La epilepsia es una patología frecuente, se estima que el 1% de la población es portadora de este mal. La epilepsia tiene características diversas que varían con la edad, sexo y lugar de procedencia de los pacientes. Los estudios epidemiológicos de epilepsia permiten orientar la investigación diagnóstica y terapéutica, así como proponer medidas preventivas en la población. El objetivo de nuestra investigación fue determinar las características en cuanto a edad y sexo de los pacientes, así como la etiología de la epilepsia en adultos hospitalizados en el Instituto Especializado de Ciencias Neurológicas. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en pacientes mayores de 25 años hospitalizados en el Instituto Especializado de Ciencias Neurológicas en el periodo del 1 de Enero al 30 de Junio del 2003, que tuvieron el diagnóstico de epilepsia de inicio tardío, siguiendo la metodología propuesta por la ILAE para estudios epidemiológicos. Durante el periodo de estudio se encontraron 87 pacientes, 55 varones y 32 mujeres, cuyas edades oscilaron entre 25 y 84 años, la mayoría adultos jóvenes, puesto que un 81,6% tuvieron menos de 55 años. La etiología de la epilepsia fue la Neurocisticercosis en 48,28%, neoplasias en un 14,94%, causa desconocida en 9,16%, tuberculoma en 6,89%, trauma craneal en un 5,75%, lesión captadora de contraste inespecífica en un 5,75%, vascular en un 4,59%, y otras causas en un 4,6%. El tipo de crisis fue parcial en un 51% y generalizado en 48%. La mayoría de epilépticos tuvieron crisis parciales independientemente de su etiología, y la neurocisticercosis fue progresivamente menos frecuente conforme aumentaba la edad de los pacientes. Nuestros hallazgos remarcan la importancia de la etiología infecciosa en el origen de la epilepsia, sobretodo de la neurocisticercosis.

La epilepsia es una patología frecuente, se estima que el 1% de la población es portadora de este mal. La epilepsia tiene características diversas que varían con la edad, sexo y lugar de procedencia de los pacientes. Los estudios epidemiológicos de epilepsia permiten orientar la investigación diagnóstica y terapéutica, así como proponer medidas preventivas en la población. El objetivo de nuestra investigación fue determinar las características en cuanto a edad y sexo de los pacientes, así como la etiología de la epilepsia en adultos hospitalizados en el Instituto Especializado de Ciencias Neurológicas. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en pacientes mayores de 25 años hospitalizados en el Instituto Especializado de Ciencias Neurológicas en el periodo del 1 de Enero al 30 de Junio del 2003, que tuvieron el diagnóstico de epilepsia de inicio tardío, siguiendo la metodología propuesta por la ILAE para estudios epidemiológicos. Durante el periodo de estudio se encontraron 87 pacientes, 55 varones y 32 mujeres, cuyas edades oscilaron entre 25 y 84 años, la mayoría adultos jóvenes, puesto que un 81,6% tuvieron menos de 55 años. La etiología de la epilepsia fue la Neurocisticercosis en 48,28%, neoplasias en un 14,94%, causa desconocida en 9,16%, tuberculoma en 6,89%, trauma craneal en un 5,75%, lesión captadora de contraste inespecífica en un 5,75%, vascular en un 4,59%, y otras causas en un 4,6%. El tipo de crisis fue parcial en un 51% y generalizado en 48%. La mayoría de epilépticos tuvieron crisis parciales independientemente de su etiología, y la neurocisticercosis fue progresivamente menos frecuente conforme aumentaba la edad de los pacientes. Nuestros hallazgos remarcan la importancia de la etiología infecciosa en el origen de la epilepsia, sobretodo de la neurocisticercosis.

Estudio de diseño retrospectivo-prospectivo, con diseño de perfil prospectivo, observacional, transversal y descriptivo sobre pacientes con diagnóstico de epilepsia de inicio tardío, que fueron tratados en el servicio de neurología del Hospital Central de la PNP, entre el 1° de enero de 1998 y diciembre del 2002 respectivamente. El objetivo principal fue precisar la frecuencia y causa etiológica de los pacientes con diagnóstico de epilepsia de inicio tardío (EIT) y su relación con los diferentes tipos de crisis y los exámenes neurológicos, donde la TAC, se postula como un examen de gran sensibilidad para el diagnóstico etiológico causal de esta afección. Nuestro estudio demuestra que: la edad promedio de primera crisis fue de 41 ± 11 años entre los pacientes con epilepsia de inicio tardío. Las causa etiológicas más incidentes fueron la neurocisticercosis (23.45%), la criptogénica (20.4%), la vascular (13.25%) y los Tuberculomas (10.20%). Entre los 20 y 40 años, los factores etiológicos predominantes en la epilepsia tardía son las infecciones; traumatismos craneales y los gliomas, mientras que la causa más frecuente de epilepsia por encima de los 40 años de edad es la enfermedad cerebrovascular. En los pacientes con EIT se encuentra una estrecha relación entre la crisis de inicio parcial simple y el examen neurológico anormal. La TAC, se constituye como un examen de imágenes cerebral indispensable para el diagnóstico etiológico de la EIT, por su gran sensibilidad y especificidad. / I study of retrospective-prospective design, with design of prospective, observational, traverse and descriptive profile on patient with diagnosis of epilepsy of late beginning that you/they were treated in the service of neurology of the Central Hospital of the PNP, between January 1° 1998 and December of the 2002 respectively. The main objective was to specify the frequency and the patients' cause etiológica with diagnosis of epilepsy of late beginning (EIT) and its relationship with the different crisis types and the neurological exams, where the TAC, is postulated as an exam of great sensibility for the diagnosis causal etiológico of this affection. Our study demonstrates that: the age average of first crisis was of 41 ± 11 years among the patients with epilepsy of late beginning. The cause more incident etiológicas was the neurocisticercosis (23.45%), the criptogénica (20.4%), the vascular one (13.25%) and the Tuberculomas (10.20%). Between the 20 and 40 years, the factors predominant etiológicos in the late epilepsy are the infections; cranial traumatisms and the gliomas, while the most frequent cause in epilepsy above the 40 years of age is the illness cerebrovascular. In the patients with EIT is a narrow relationship partially among the beginning crisis simple and the abnormal neurological exam. The TAC, is constituted as an indispensable cerebral exam of images for the diagnosis etiológico of the EIT, for its great sensibility and specificity.

Diapositivas del conversatorio del curso Aprendiendo a ser Médico 2 realizado por el doctor Luis Suárez sobre el tema Evolución del conocimiento del origen de la enfermedad, dictado el 20 de agosto del 2007.

Estudio de diseño retrospectivo-prospectivo, con diseño de perfil prospectivo, observacional, transversal y descriptivo sobre pacientes con diagnóstico de epilepsia de inicio tardío, que fueron tratados en el servicio de neurología del Hospital Central de la PNP, entre el 1° de enero de 1998 y diciembre del 2002 respectivamente. El objetivo principal fue precisar la frecuencia y causa etiológica de los pacientes con diagnóstico de epilepsia de inicio tardío (EIT) y su relación con los diferentes tipos de crisis y los exámenes neurológicos, donde la TAC, se postula como un examen de gran sensibilidad para el diagnóstico etiológico causal de esta afección. Nuestro estudio demuestra que: la edad promedio de primera crisis fue de 41 ± 11 años entre los pacientes con epilepsia de inicio tardío. Las causa etiológicas más incidentes fueron la neurocisticercosis (23.45%), la criptogénica (20.4%), la vascular (13.25%) y los Tuberculomas (10.20%). Entre los 20 y 40 años, los factores etiológicos predominantes en la epilepsia tardía son las infecciones; traumatismos craneales y los gliomas, mientras que la causa más frecuente de epilepsia por encima de los 40 años de edad es la enfermedad cerebrovascular. En los pacientes con EIT se encuentra una estrecha relación entre la crisis de inicio parcial simple y el examen neurológico anormal. La TAC, se constituye como un examen de imágenes cerebral indispensable para el diagnóstico etiológico de la EIT, por su gran sensibilidad y especificidad. / -- I study of retrospective-prospective design, with design of prospective, observational, traverse and descriptive profile on patient with diagnosis of epilepsy of late beginning that you/they were treated in the service of neurology of the Central Hospital of the PNP, between January 1° 1998 and December of the 2002 respectively. The main objective was to specify the frequency and the patients' cause etiológica with diagnosis of epilepsy of late beginning (EIT) and its relationship with the different crisis types and the neurological exams, where the TAC, is postulated as an exam of great sensibility for the diagnosis causal etiológico of this affection. Our study demonstrates that: the age average of first crisis was of 41 ± 11 years among the patients with epilepsy of late beginning. The cause more incident etiológicas was the neurocisticercosis (23.45%), the criptogénica (20.4%), the vascular one (13.25%) and the Tuberculomas (10.20%). Between the 20 and 40 years, the factors predominant etiológicos in the late epilepsy are the infections; cranial traumatisms and the gliomas, while the most frequent cause in epilepsy above the 40 years of age is the illness cerebrovascular. In the patients with EIT is a narrow relationship partially among the beginning crisis simple and the abnormal neurological exam. The TAC, is constituted as an indispensable cerebral exam of images for the diagnosis etiológico of the EIT, for its great sensibility and specificity. / Tesis de segunda especialidad

La parálisis oculomotora es una patología relativamente frecuente en la práctica oftalmológica general y neurooftalmológica constituyendo una entidad particularmente difícil de manejar por la gran variedad de signos y síntomas que frecuentemente trae error diagnóstico. Se estableció la prevalencia de parálisis oculomotora III, IV y VI de 0 a 18 años según el sexo y edad, etiología; se evaluó la agudeza visual, alineamiento ocular y torticolis prequirúrgico comparándolo con el postquirúrgico; y comparaciones de prevalencia, etiología y alineamiento ocular de parálisis oculomotora con otras series publicadas. Se realiza un estudio retrospectivo de 2100 historias de estrabismo desde el año de 1997 hasta el 2001 de los cuales 36 tuvieron el diagnóstico de parálisis de los nervios craneales III, IV VI fueron excluidos los casos que carecían de evaluación completa. De los 36 pacientes con parálisis oculomotora el nervio craneal más afectado fue el IV en un 50% siguiendo en orden de frecuencia el III 33.3% y en menor frecuencia se encontró el 8.33% de afectación múltiple (III y IV), se observo lesión del III nervio completo en un 6.25% y regeneración aberrante en un 3.46%. Se demostró que el sexo más afectado fue la mujer con un 61% y la edad más frecuentemente diagnosticada fue de 0 a 1 año con un 47.22% con la fluctuación en las edades de 1 mes a 11 años con una media de 5 años. Se confirmó que la AV inicial fue buena en un 47.20% con Av de 24/40 a 20/20 y con buena fijación central, pero sin embargo se evidenció casos de ambliopía de leve a moderado asociado a parálisis oculomotora . En relación al alineamiento ocular fue pobre en un 55.55% y la presencia de torticolis en un 47.22%. De los 36 pacientes fueron operados un 84.16% , el 15.84% restantes no fueron intervenidos quirúrgicamente porque tuvieron una completa resolución del cuadro. En la evolución de los casos operados se evidenció resultados óptimos considerándose aquellos que tuvieron buen alineamiento ocular, eliminación de la diplopia, restauración de la visión binocular y ausencia de torticolis. Las técnicas quirúrgica empleada para parálisis del IV nervio fue debilitamiento del OI +Retroceso de RS, para el III nervio dependió de la paresia del músculo afectado, el más frecuente fue la paresia del RS en un 33.33% y la técnica que se realizó fue el retroceso del recto inferior y en la paresia del VI no fueron intervenidos quirúrgicamente por resolución espontanea de los signos y síntomas. De esto se concluye al comparar con otros reportes previos del caso, que la paresia oculomotora es una entidad que se presenta mayormente en mujeres , en las edades de o a 1 año , siendo la paresia del nervio más afectado la del IV, de etiología más frecuente la congénita, la AV inicial es buena pudiendo estar presente la ambliopía y que su evolución en algunos casos puede ser buena si se diagnóstica oportunamente y se hace seguimiento del caso. / Tesis de segunda especialidad

Objetivo: el trabajo de investigación tiene como objetivo identificar los agentes patógenos causantes de las infecciones urinarias en la población pediátrica en el servicio de pediatría del Centro Medico Naval Cirujano Mayor ¨Santiago Távara¨ en el periodo setiembre 2013 - setiembre 2015. Materiales y métodos: el tipo de estudio de la investigación es observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo. En este estudio la muestra estuvo conformada mediante un muestro no probabilístico por conveniencia de 33 pacientes de 01 mes hasta menores de 14 años con urocultivos positivos. La recolección de datos se realizó mediante fuentes secundarias (libro de hospitalización que registra ingresos y egresos en el servicio de pediatría). La información obtenida se vació a una hoja de registro donde se llevó el conteo de las variables indicadas en el estudio. Resultados: la Escherichia coli fue el agente bacteriano que se presentó con más frecuencia en las infecciones urinarias en un 66,7%. Otras bacterias aisladas fueron Klebsiella oxytoca ( 9,1%), klebsiella ascorbata ( 6,1%), Klebsiella pneumoniae ( 6,1%), Enterobacter cloacae ( 3%), Proteus mirabilis ( 3%), Citrobacter freundii ( 3%), Staphylococcus epidermidis ( 3%). La Escherichia coli predominó en ambos sexos y grupo etarios. Se encontró mayor predomino en el sexo femenino en 57,6% y en los lactantes en 45,5%. Conclusiones: la Escherichia coli es el principal agente bacteriano causante de infecciones urinarias en niños.

En el Instituto Materno Perinatal durante el año 2002 se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte con el objetivo de determinar el valor en la predicción del parto pretérmino espontáneo de la longitud cervical medida por ecografía transvaginal entre las 22 – 24 semanas de gestación. Un total de 1218 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, de las cuales 18 se perdieron al seguimiento. La incidencia de parto pretérmino fue 11,8%. La longitud cervical estuvo normalmente distribuida. La longitud cervical media fue 35,1 +/-8,5 mm (rango, 11 – 72 mm). La longitud cervical, el antecedente de parto pretérmino, la multiparidad y el riesgo social alto se asociaron significativamente con parto pretérmino. El riesgo relativo de parto pretérmino espontáneo (_ 37 semanas de gestación) para pacientes con longitud cervical _ 15 mm y _ 25 mm fue 10,9 (IC 95% 8,3 – 14,2; P _ 0,0001) y 9,0 (IC 95% 7,7 – 10,6; P _ 0,0001); respectivamente. Para parto pretérmino espontáneo una longitud cervical _ 14,5 mm tuvo un valor predictivo positivo de 100%, un valor predictivo negativo de 100%, una sensibilidad de 6,4% y una especificidad de 97%. Concluimos que un cérvix corto medido por ultrasonografía transvaginal entre las 22- 24 semanas de gestación fue un importante predictor de parto pretérmino espontáneo.

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la etiología de la enfermedad cerebro vascular isquémica en los adultos jóvenes hospitalizados en el departamento de enfermedades neurovasculares del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas durante el periodo 2010 al 2013. Se realizó un estudio observacional, transversal de casos. Se revisaron 43 de pacientes jóvenes que presentaron desorden cerebrovascular isquémico, en el Servicio de neurología del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas en el periodo que correspondió al estudio. Del 55.8% eran mujeres y el 44.2% eran varones. La media de la edad de los varones fue de 37.3+/-6.6 años y de las mujeres fue de 37.9+/-6.4 años, siendo la media global de 37.6+/-6.4 años. El 69.8% de los pacientes provenían de Lima. Hubo una mayor frecuencia de etiología cardioembólica en el 23.3% de los casos. El 44.2% de los pacientes no tenían causa indeterminada. El 52.6% de los varones tuvo etiología indeterminada, seguido de un 15.8% de etiología cardioembólica y aterotrombótica respectivamente. En las mujeres el 37.5% tuvo etiología indeterminada, seguido del 29.2% que tuvo etiología cardioembólica. Hubo una mayor media de la edad en los pacientes que tuvieron etiología aterotrombótica (41.8 años), y una menor edad en los pacientes cuya etiología fue indeterminada (34.7 años). El territorio comprometido con mayor frecuencia en los pacientes adultos jóvenes con ECV isquémico fue la circulación anterior parcial en un 65.1% de los casos. Se concluye que la etiología de la enfermedad cerebro vascular isquémica de mayor frecuencia en los adultos jóvenes hospitalizados en el departamento de enfermedades neurovasculares del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas fue la etiología no determinada y la cardioembólica. La etiología del ECV isquémico en adultos jóvenes con migraña (indeterminado), uso de anticonceptivos (indeterminado), tabaquismo (aterotrombótico) y trastornos de coagulación (inhabitual).La frecuencia de ECV isquémico en adultos jóvenes según sexo fue indeterminada.No hubo mortalidad en la población estudiada. El territorio cerebral comprometido con mayor frecuencia fue la circulación anterior parcial. Los exámenes auxiliares utilizados con mayor frecuencia fueron la TAC, Eco carotidea, ETT, Holter, RM. La mayoría de pacientes provenían de Lima. / Trabajo académico

En el Instituto Materno Perinatal durante el año 2002 se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte con el objetivo de determinar el valor en la predicción del parto pretérmino espontáneo de la longitud cervical medida por ecografía transvaginal entre las 22 – 24 semanas de gestación. Un total de 1218 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, de las cuales 18 se perdieron al seguimiento. La incidencia de parto pretérmino fue 11,8%. La longitud cervical estuvo normalmente distribuida. La longitud cervical media fue 35,1 +/-8,5 mm (rango, 11 – 72 mm). La longitud cervical, el antecedente de parto pretérmino, la multiparidad y el riesgo social alto se asociaron significativamente con parto pretérmino. El riesgo relativo de parto pretérmino espontáneo (_ 37 semanas de gestación) para pacientes con longitud cervical _ 15 mm y _ 25 mm fue 10,9 (IC 95% 8,3 – 14,2; P _ 0,0001) y 9,0 (IC 95% 7,7 – 10,6; P _ 0,0001); respectivamente. Para parto pretérmino espontáneo una longitud cervical _ 14,5 mm tuvo un valor predictivo positivo de 100%, un valor predictivo negativo de 100%, una sensibilidad de 6,4% y una especificidad de 97%. Concluimos que un cérvix corto medido por ultrasonografía transvaginal entre las 22- 24 semanas de gestación fue un importante predictor de parto pretérmino espontáneo.