Orientador: Marcio de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T05:47:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Farah_GustavoJacobucci_M.pdf: 8761651 bytes, checksum: 19ce642b62d1e8511cbb5ebcf6ab64cd (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este estudo prospectivo teve por objetivo avaliar a necessidade de exames laboratoriais pré-operatórios rotineiros em Cirurgia Buco-Maxilo Facial do tipo Glicemia, Urina I, Coagulograma e Hemograma para o tratamento cirúrgico de pacientes sob anestesia geral. Foram utilizados 60 pacientes que foram submetidos a procedimentos eletivos, com idade inferior a 45 anos, de ambos os sexos, classificados como ASA I (American Society of Anesthesiologists), ou seja, com uma anamnese sem apresentação de dados relevantes de alteração de saúde. Os pacientes foram atendidos nos hospitais Santa Casa de Limeira ou Santa Casa de Rio Claro-SP, num período de sete meses, sendo avaliadas complicações no trans e pós-operatório das cirurgias. Os mesmos foram divididos em dois grupos de 30 pacientes cada, os quais em um grupo não foi solicitado qualquer exame laboratorial pré-operatório; já no outro grupo havia esta solicitação. No entanto, todos foram submetidos a avaliação pré-anestésica. Por meio de análise estatística dos dados obtidos, no grupo em que não se solicitou exame laboratorial, obtivemos apenas 01 caso de complicação (3,33%), no grupo em que foi solicitado exame pré-operatório, encontramos um total de 04 complicações, sendo a mais freqüente, infecção no pós operatório (13,3%); e um total de 11 exames com resultados alterados (36,6%). De acordo com a análise estatística não houve diferença significante entre os grupos estudados no que se refere ao número de complicações / Abstract: The aim of this prospective study was to evaluate the need from usual preoperative laboratorial scans used in the oral and maxillofacial surgery, for the surgical treatment of the patients under general anesthesia. It was utilized 60 patients submitted to elective procedures, aged under 45 years old, from both sex groups, classified as ASA I (American Society of Anesthesiologists), without significant findings during their anamnesis. The patients were attend indeed were treated at Santa Casa Hospitals from Limeira and Rio Claro-SP, during a 7 month period, in order to diagnosis any complications during or after the surgeries. The patients were divided in two subgroups with 30 patients each, which in a group none preoperative laboratorial scans were asked for, and in the other group, this order was made. 80th subgroups were submitted to a preanesthetic evaluation. Through an analysis of the acquired data, in the group which was not submitted to the laboratorial scans was found only one case of complication (3,33%), and in the other group were found four cases of complications, the most frequent cause of complication was infection (13,3%); and a total of 11 laboratorial scans with abnormal results (36,6%). Therefore, according with statistical analysis there was not any significant statistical difference between the studied groups, in the scope of referring to the number of complications / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Raul Raposo de Medeiros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:54:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goes_JuvenalRicardoNavarro_D.pdf: 7669521 bytes, checksum: ce39dd7a0344efaf2d3b59bd89468d4d (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: As estenoses colorretais podem apresentar dificuldades para um diagnóstico etiológico, tanto através do estudo radiográfico como do colonoscópico. o cólon sigmóide, quando afetado pela doença diverticular na forma hipertônica, as flexuras colônicas e o hemicólon direito, são os locais onde estas conclusões são mais dificilmente obtidas. Devido a limitações do enema opaco e ao pequeno alcance da retossigmoidoscopia, a citopatologia foi inicialmente empregada, utilizando-se diversos meios de colheita de material, para complementar o estudo dessas lesões. A introdução da colonoscopia possibilitou a coleta de material diretamente da lesão e com isso o exame citopatolágico ganhou novo impulso, revelando uma eficácia diagnóstica semelhante ou até melhor que o histopatológico. No presente estudo, baseado em 107 pacientes, foi empregada a análise citopatológica de material colhido de lesão, durante exame colonoscópico, esfregado em lâmina e fixado em hematoxilina-eosina, com conclusões desta ainda durante o procedimento endoscópico. Para avaliar a efetividade deste método, estes resultados foram comparados aos obtidos com o exame histopatológico e ambos corrigidos posteriormente com as informações do anátomo-patológico do espécime cirúrgico. Naqueles não operados, a comparação foi feita através da evolução clínica tardia. Os resultados dos exames citopatológico e histopatológico foram também analisados em função do tipo, localização e permeabilidade da estenose. Observou-se elevado grau de correlação entre os exames citopatológico e histopatológico, que foram idênticas ou pelo menos semelhantes em 92,6% dos pacientes. Em relação ao exame citopatológico, não existiram resultados inconclusivos; resultados falso-negativos foram menos frequentes do que com a histopatologia e resultado falso-positivo, foi observado em apenas um paciente (adenoma viloso do reto). Quando os resultados foram correla-cionados em função do tipo, localização e permeabilidade dalesão, conclusões semelhantes puderam ser tiradas e aparentemente estas condições não afetaram a efetividade dos exames, exceto que existiram mais resultadas falso-negativos para a citopatologia e histopatologia quando as lesões eram impérvias. Quanto a sensibilidade e especificidade, tanto a citopatologia como a histopatologia se mostraram sensíveis e específicos para o diagnóstico da carcinoma colorretal. A citopatologia foi pouco mais sensível do que a histopatologia e esta, pouco mais específica. Como conclusão, pode-se afirmar ser a citopatologia realizada concomitantemente à colonoscopia, um exame seguro e eficiente para o estudo de lesões com estenose em cólon e reto, contribuindo assim para uma melhor orientação clínica e cirúrgica desses pacientes. / Abstract: The correct etiological diagnosis of colorectal strictures can be difficult using either radiologic study or colonoscopy particularly in the sigmoid colon (mainly when affected by hypertonic diverticular disease), colonic flexures and the right hemicolon. Because the limitations af barium enema and of rectosigmoidoscopy to yield a complete study of the colorectum, cytology was used as a complementary method to investigate the proximal colon. After the introduction of colonoscopy, it was possible to obtain samples by direct vision of the lesion. Consequently, cytologic efficiency was improved, with similar or even better results than histopathology. In the present study, based on 107 patients, after a specimen was obtained through the colonoscope, it was gently smeared on a glass slide. The smear was stained by hematoxilin and eosin and examined microscopicaly. The specimen itself was then fixed in 10% formalin for histopathology. The results of bothe methods were compared, and further correleted to examination of the whole surgical specimen when available. In those cases not submitted to surgical treatment, comparison was based on clinical follow up. The cytopathological and histopathological results were also analysed in relation to the type, localization and perviousness of the stenosis. The results showed a striking degree of correlation between the cytopathological and histopathological studies, which were identical or similar in 92,6% of the cases. In relation to cytopathological examination there were no inconclusive results; false-negative results were less numerous than with histopathology, and only one case of false-positive (in rectal vilous adenoma) was observed. When the results were correlated with type, localization and perviousness of the lesion, similar conclusions were drawn, and it was apparent that the above features did not affect the results significantly except that there were more false-negatives in both cytopatholoy and histopathology when the lesions were impervious. The cytopathological and hystopathological studies were both highly sensitive and specific for the diagnosis of colorectal carcinoma. Cytopathology performed during colonoscopy was slightly more sensitive while the hystopathology was slightly more specific. In conclusion, it is possible to use cytopathological study during colonoscopy as a safe and efficient examination in the study of colorectal strictures, which contributes to improve the clinical and surgical orientation of these patients. / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Orientador : Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T19:23:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Labbate_DarioVictor_M.pdf: 2250316 bytes, checksum: 3549ec8aebf4ef09cc88732139f7da44 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: A solicitação de exames subsidiários, na avaliação pré-operatória do paciente candidato a uma cirurgia eletiva, tem sofrido significativo incremento ao longo dos últimos anos. Passou a se configurar como parte integrante, constituíndo-se atitude praticamente indissociável do ato global de corretamente avaliar o paciente cirúrgico. Foi criado o conceito de "rotina pré-operatória", na qual a análise criteriosa de solicitações, baseadas em apurada semiologia , cede seu posto ao esquema rígido, quase mecânico, de "prescrições" de listas de exames, em conformidade com a idade do paciente e/ou o tipo de procedimento a ser realizado. Existem múltiplas explicações para este fato e, provavelmente, nenhuma contém a resposta em sua plenitude. Existem autores que julgam científicamente justificáveis a solicitação de tais exames alegando que os mesmos poderiam servir como triagem para doenças insuspeitas clinicamente. Outros crêem que a existência de parâmetros laboratoriais, radiográficos e eletrocardiográficos prévios à agressão anestésico-cirúrgica, seriam importantes como elementos comparativos, na eventualidade de surgirem complicações. Existem ainda alguns autores que creditam aos exames subsidiários um papel importante na verificação do estágio de condições patológicas previamente reconhecidas . Outro aspecto hoje largamente considerado, sem caráter científico, porém de inegável importância prática, é a freqüência com que cirurgiões e anestesiologistas têm sido questionados quanto às suas práticas no âmbito legal. Esta eventualidade criou o que se poderia chamar de uma "síndrome de documentação", através da qual o profissional se sentiria mais seguro, caso seja obrigado a demonstrar posteriormente a diligência e prudência de sua conduta. (...continua) / Abstract: The solicitation of subsidiary exams, on the preoperatory evaluation of a patient candidate for an elective surgery, has suffered significative increase during the last years. It has become an integrant part of it, composing an atitude practically unseparable of the global act of correctly evaluating a surgical patient. The concept of "preoperatory routine" was created, in which a sensible analysis of solicitations, based on selected semiology, transfers its position to a rigid scheme, almost mechanic, of lists of exams, according to the patient's age and/or the type of procedure to be accomplished. There are multiple explanations for this fact. Probably none of them has the complete answer in its plenitude. There are authors that judge scientifically justifiable the solicitation of such exams, aledging that they could be useful in diagnosing unsuspected clinical diseases. Others believe that the existence of laboratorial, radiographic and electrocardiographic parameters, previous to the anesthetic-surgical agression, would be important as comparative elements, in the eventuality of arising complications. Furthermore there are those who give to the subsidiary exams an important role in the verification of the phase of pathologic conditions previously recognized. Another aspect fully considered today, without scientific character, but with undenied practical importance, is the frequence that surgeons and anesthesiologists have been questioned as to their practices in the legal ambit. This eventuality created what could be called a "documentation syndrome" through which the professional would fell more security, in case he was compelled to demonstrate later the diligence and prudence of his conduct. (...continue) / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Neurociências, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-07-16T21:03:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 316809.pdf: 1782073 bytes, checksum: b806b187569fff3c43179aac7c831be9 (MD5) / Justificativa: O traumatismo cranioencefalico (TCE) e um dos principais problemas de saude no mundo, especialmente entre adultos jovens. Tem sido denominado epidemia silenciosa pela falta de conhecimento da sociedade sobre a magnitude da doenca, associada a elevadas taxas de mortalidade e morbidade, resultando em alteracoes das funções cognitivas, como memoria e pensamento abstrato, que diminuem significativamente a qualidade de vida do paciente e seus familiares. Objetivos: Investigar a associacao entre o lado da midriase pupilar e o desempenho cognitivo tardio em pacientes com TCE grave. Desenho do estudo: Neste estudo nos avaliamos de maneira prospectiva 51 pacientes com TCE grave, em média 3 (DP = 1.8 ) anos após hospitalização, correlacionando a alteração das pupilas com o desempenho cognitivo. A coleta de dados incluiu as variáveis demográficas, clínicas, radiológicas, neurocirúrgicas e laboratoriais da hospitalização. Métodos: Nos comparamos o desempenho cognitivo (16 testes cognitivos) de pacientes com TCE grave (ECG . 8, idade média 34 = 13 anos, 84% homens) admitidos com pupilas isocóricas (PI, n = 28), midriase esquerda (ME, n = 10), midriase direita (MD, n = 9), e controles (n = 26) pareados para idade, sexo e anos de estudo (media 9 = 5 anos). Resultados: Pacientes e controles demonstraram escores similares nos quatro WAIS-III sub-testes investigados. Em comparação com controles, pacientes com ME obtiveram menores escores nos testes Fluência Categórica e Fluência de Letras, e pacientes com PI em Fluência Categórica. Pacientes com ME apresentaram escores menores que os controles em seis (de sete) testes de memoria verbal investigados e em dois (de tres) testes de memoria nao-verbal. Pacientes com MD demonstraram menor desempenho que controles em apenas hum (de sete) teste de memória verbal e hum (de tres) teste de memoria naoverbal. Pacientes com PI apresentaram menores escores que controles em tres (de sete) testes de memória verbal e em hum (de tres) teste de memória não-verbal. Pupilas Isocóricas/Midríase Direita foram 3.5 a 9 vezes mais associadas com baixo desempenho (< percentil 10 dos controles) em 5 dos 16 testes cognitivos investigados. Midriase Esquerda foi 6 a 15 vezes mais associada com baixo desempenho em 10 dos 16 testes cognitivos avaliados. Os resultados encontrados não aconteceram em decorrencia de diferencas na idade, Escala de Coma de Glasgow, classificacao tomografica de Marshall, presença de trauma associado, sexo e anos de educação. Conclusão: O lado da alteração pupilar e um preditor independente do prognóstico cognitivo tardio em pacientes vitimas de TCE grave.<br> / Abstract : Justification: Traumatic brain injury (TBI) is a major health problem worldwide, especially among young adults. It has been called the silent epidemic because of the lack of recognition of the society on the magnitude of the disease, associated with high mortality and morbidity, resulting in several cognitive changes such as memory and abstract thinking, that significantly impair quality of life of patients and their families. Objectives: The aim of this study was to investigate the association between the side of pupil mydriasis and the long-term cognitive performance in patients with severe TBI. Study design: In this study we evaluated prospectively 51 patients with severe TBI on average 3 (SD = 1.8) years after hospitalization, correlating the change of pupils with cognitive performance. Data collection included demographic, clinical, radiological, neurosurgical and laboratorial variables at hospitalization. Methods: We compared the cognitive performance (16 cognitive tests) of patients with severe TBI (CGS . 8, mean age 34 = 13 years, 84% male) admitted with isochoric pupils (IP, n = 28), left mydriasis (LM, n = 10), right mydriasis (RM, n = 9) and controls (n = 26) matched for age, sex and education level (mean 9 = 5 years). Patients were evaluated in mean 3 (SD = 1.8) years after hospitalization. Results: Patients and controls showed similar scores in the four WAIS-III investigated sub-tests. In comparison with controls, LM patients had lower scored in Letters and Category Fluency scores, and IP patients in Category Fluency. LM patients had lower scores than controls in six (of seven) investigated verbal memory tests and two (of three) non-verbal memory tests. RM patients had lower performance than controls in only one (of seven) verbal memory tests and one (of three) non-verbal memory tests. IP patients showed lower scores than controls in three (of seven) verbal memory tests and one (of three) nonverbal tests. IP/RM patients were 3.5 to 9 times more associated with significant impairment (< percentile 10 of controls) in 5 of 16 investigated cognitive tests. LM was 6 to 15 times more associated with significant impairment in 10 of 16 cognitive tests. The observed associations were not due to imbalances in age, CGS, admission Marshall CT classification, associated trauma, gender or education. Conclusion: The side of pupil abnormality is an independent predictor of the long-term cognitive prognosis in severe traumatic brain injured patients.

Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Banca: Emanuel Celice Castilho / Banca: Glaucia Maria Ferreira da Silva Mazeto / Banca: Christiano de Giacomo Carneiro / Banca: Marcio Abrahão / Resumo: Introdução: Disfonia no pós-operatório de tireoidectomia é frequente, principalmente nos primeiros dias, devido à proximidade da glândula com as estruturas da laringe. Dentre as causas destacam-se a paralisia de pregas vocais por lesões dos nervos laríngeos. Objetivo: analisar, em pacientes submetidos à tireoidectomia, a presença de sintomas vocais, as características vocais perceptivo-auditivas e acústicas e os achados videolaringoscópicos, correlacionando-os ao tipo de procedimento cirúrgico e ao laudo histopatológico. Casuística e Métodos: 151 pacientes submetidos à tireoidectomia em nosso serviço entre 2012 e 2015 e que aceitaram participar do estudo foram submetidos às avaliações: anamnese, videolaringoscopia, e avaliações vocais perceptivo-auditivas e acústicas. Momentos estudados: pré-operatório, 1º pós (até 15 dias), 2º Pós (1mês), 3º Pós (3 meses) e 4º pós (6 meses), este último foi reservado aos pacientes que mantinham alterações videolaringoscópicas até o 3º Pós. Resultados: Dentre os 151 pacientes (130 mulheres; 21 homens), os sintomas vocais tiveram o seguinte curso: Pré (n-4; 2.6%), 1º Pós (42; 27.8%), 2º Pós (23; 15.2%); 3º Pós (15; 10%), 4º pós (11; 7.2%). Na escala GRBASI os parâmetros comprometidos foram G, R e I. O Tempo Máximo de Fonação não se alterou entre os momentos, apenas entre os gêneros. Houve diminuição de f0 e APQ no pós-operatório nas análises acústicas. As videolaringoscopias registraram 34 paralisias (32 do nervo laríngeo recorrente e dois do ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-06-28Bitstream added on 2014-08-13T18:00:42Z : No. of bitstreams: 1 000755547_20150628.pdf: 250824 bytes, checksum: 795dea93e01fd5ccf15d5ca4b855d266 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-06-30T11:22:15Z: 000755547_20150628.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-30T11:23:08Z : No. of bitstreams: 1 000755547.pdf: 2462293 bytes, checksum: 04864172a4ab96dc6e73edd28ba4e665 (MD5) / O canal do carpo foi avaliado ultrassonograficamente em 60 equinos da raça quarto de milha de corrida, hígidos, em diferentes faixas etárias. Os animais foram divididos em três grupos: potros, adultos jovens e adultos, contendo 10 machos e 10 fêmeas em cada grupo. O objetivo deste estudo foi a caracterização e padronização das estruturas do canal do carpo, pelo exame ultrassonográfico modo B e pelo exame ultrassonográfico Doppler. Dentro do canal do carpo foram avaliados os tendões flexores digitais superficial e profundo, juntamente com o tendão flexor carpo radial. Para cada tendão foi mensurado as dimensões de altura dorso palmar, largura médio lateral e a área dos tendões. Além dos tendões, foram avaliados os nervos palmar medial e palmar lateral, conforme a morfologia normal e a dimensão dorso palmar. No exame ultrassonográfico modo Doppler foram padronizados os índices dopplerfluxométricos das artérias radial e ramo palmar da artéria mediana. Para padronização de ecogenicidade e ecotextura dos tendões foram realizados o histograma. As médias da área do TFDS variaram de 99,20 a 123,20 mm2, do TFDP 114,60 a 143,80 mm2 e o TFCR 17,50 a 24,22 mm2. As médias do diâmetro do retináculo flexor variaram de 1,33 a 1,55 mm, do nervo palmar lateral de 0,93 a 1,09 mm, o do nervo palmar medial 1,10 a 1,44 mm, da artéria radial de 2,54 a 3,06 mm e da artéria palmar medial de 4,23 a 5,47. As médias do índice de resistividade e pulsatilidade da artéria radial variaram de 0,82 a 0,88 e 2,02 a 3,73, respectivamente. As médias do índice de resistividade e pulsatilidade da artéria palmar medial variaram 0,72 a 0,84 e 1,71 a 2,73. Neste estudo foi possível concluir que não ocorreu diferença entre os membros direito e esquerdo para o mesmo animal. Há tendência dos animais adultos apresentaram os tendões maiores e mais heterogêneos do que os adultos jovens e potros. Embora existam diferenças estatísticas entre as ... / The carpal tunnel was sonographically evaluated in 60 quarter horse healthy equines in different age groups, divided into three groups, being these foals, young adults and adults, with 10 males and 10 females in each group. The aim of this study was the characterization and standardization of the structures of the carpal tunnel, through the ultrasound B-mode and the Doppler ultrasonography. Within the carpal tunnel were evaluated superficial digital flexor tendon and deep with the radial carpal flexor tendon. For each tendon was measured the height dimensions dorsal palmar, the medial lateral width and the area of the tendons. Besides the tendons were evaluated the medial palmar nerves and the lateral palmar according to the normal morphology and dorsal palmar dimension. In the Doppler ultrasound were standardized the Dopplerfluxometry indices of the radial arteries and palmar branch of the median artery. For the echogenicity and echotexture standardization of the tendons were performed the histogram. The mean area of the TSDF ranged from 99.20 to 123.20 mm2, of the TDDF from 114.60 to 143.80 mm2 and of the TFCR from 17.50 to 24.22 mm2. The mean diameter of the flexor retinaculum ranged from 1.33 to 1.55 mm, of the lateral palmar nerve from 0.93 to 1.09 mm, of the medial nerve palmar from 1.10 to 1.44 mm, of the artery radial from 2.54 to 3.06 mm and of the medial palmar artery from 4.23 to 5.47. The mean of the resistivity and pulsatility indexes of the radial artery ranged from 0.82 to 0.88 and from 2.02 to 3.73, respectively. The mean resistivity and pulsatility indexes of the medial palmar artery ranged from 0.72 to 0.84 and from 1.71 to 2.73, respectively. The mean resistivity and pulsatility indexes of the medial palmar artery ranged from 0.72 to 0.84 and from 1.71 to 2.73. In this study was concluded that there was no difference between the right and left limbs for the same animal and there is ...

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2012-10-18T09:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T20:57:15Z : No. of bitstreams: 1 181085.pdf: 2728732 bytes, checksum: 8d6ad462d3af027d004bf982d5df714f (MD5) / Diferentemente das demais empresas mercantis, que buscam no lucro a forma de remunerar o capital investido pelos sócios, as cooperativas médicas têm por objetivo principal viabilizar o exercício da profissão, garantindo justa remuneração aos cooperados. Este tem sido o grande desafio ao longo dos 30 trinta anos de existência da Unimed de Londrina/PR. Assim como o lucro para o investidor é motivo de satisfação, também para o cooperado uma remuneração que atenda suas expectativas proporcionará igual satisfação. Surge então a questão de qual seria a expectativa do cooperado quanto à remuneração, situada no mesmo nível dos serviços prestados a particulares ou em cumprimento total da Lista de Procedimentos da Associação Médica Brasileira de 1996. A Lei 9656/98, através da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, organizou e disciplinou o segmento de planos de saúde, proporcionando aos clientes maior segurança e tranqüilidade quando da utilização dos benefícios contratados. A padronização da assistência médica privada exigiu a readequação das empresas do setor. Assim, o trabalho procura desenvolver um modelo de remuneração dos serviços médicos visando assegurar o equilíbrio financeiro da operadora de planos de saúde Unimed de Londrina/Pr, inserida num sistema cooperativo, buscando satisfazer seus cooperados e clientes. Tomando como referência a importância do cooperativismo médico na garantia da qualidade dos serviços prestados, o trabalho pautou-se em uma pesquisa realizada junto a quarenta e nove cooperados líderes de comitês eleitos por cada especialidade, cujas respostas serviram de parâmetros para a elaboração de uma proposta de política de remuneração condizente com os anseios da população-alvo. O modelo proposto privilegia o ato médico puro e estabelece, entre os ajustes, percentuais fixos de deságios aplicados sobre os valores estipulados como custo dos exames na Lista de Procedimentos da Associação Médica Brasileira editada em 1996, proporcionando um divisor claro que permita a valorização do serviço médico profissional em detrimento ao custo do exame realizado com uso de máquina. Acredita-se que o modelo ainda precisa ser aperfeiçoado, porém se propõe a proceder de maneira mais justa a distribuição de recursos, diferenciando o ato médico artesanal daquele pautado na realização de exames com uso de máquinas. Os resultados da proposição do novo modelo de remuneração objetivam o resgate e a valorização da inestimável figura humana do médico na relação com o paciente.

Orientador: Luis Carlos Vulcano / Coorientador: Vânia Maria de Vasconcelos Machado / Banca: Celso Antonio Rodrigues / Banca: Rodrigo Romero Corrêa / Resumo: O canal do carpo foi avaliado ultrassonograficamente em 60 equinos da raça quarto de milha de corrida, hígidos, em diferentes faixas etárias. Os animais foram divididos em três grupos: potros, adultos jovens e adultos, contendo 10 machos e 10 fêmeas em cada grupo. O objetivo deste estudo foi a caracterização e padronização das estruturas do canal do carpo, pelo exame ultrassonográfico modo B e pelo exame ultrassonográfico Doppler. Dentro do canal do carpo foram avaliados os tendões flexores digitais superficial e profundo, juntamente com o tendão flexor carpo radial. Para cada tendão foi mensurado as dimensões de altura dorso palmar, largura médio lateral e a área dos tendões. Além dos tendões, foram avaliados os nervos palmar medial e palmar lateral, conforme a morfologia normal e a dimensão dorso palmar. No exame ultrassonográfico modo Doppler foram padronizados os índices dopplerfluxométricos das artérias radial e ramo palmar da artéria mediana. Para padronização de ecogenicidade e ecotextura dos tendões foram realizados o histograma. As médias da área do TFDS variaram de 99,20 a 123,20 mm2, do TFDP 114,60 a 143,80 mm2 e o TFCR 17,50 a 24,22 mm2. As médias do diâmetro do retináculo flexor variaram de 1,33 a 1,55 mm, do nervo palmar lateral de 0,93 a 1,09 mm, o do nervo palmar medial 1,10 a 1,44 mm, da artéria radial de 2,54 a 3,06 mm e da artéria palmar medial de 4,23 a 5,47. As médias do índice de resistividade e pulsatilidade da artéria radial variaram de 0,82 a 0,88 e 2,02 a 3,73, respectivamente. As médias do índice de resistividade e pulsatilidade da artéria palmar medial variaram 0,72 a 0,84 e 1,71 a 2,73. Neste estudo foi possível concluir que não ocorreu diferença entre os membros direito e esquerdo para o mesmo animal. Há tendência dos animais adultos apresentaram os tendões maiores e mais heterogêneos do que os adultos jovens e potros. Embora existam diferenças estatísticas entre as ... / Abstract: The carpal tunnel was sonographically evaluated in 60 quarter horse healthy equines in different age groups, divided into three groups, being these foals, young adults and adults, with 10 males and 10 females in each group. The aim of this study was the characterization and standardization of the structures of the carpal tunnel, through the ultrasound B-mode and the Doppler ultrasonography. Within the carpal tunnel were evaluated superficial digital flexor tendon and deep with the radial carpal flexor tendon. For each tendon was measured the height dimensions dorsal palmar, the medial lateral width and the area of the tendons. Besides the tendons were evaluated the medial palmar nerves and the lateral palmar according to the normal morphology and dorsal palmar dimension. In the Doppler ultrasound were standardized the Dopplerfluxometry indices of the radial arteries and palmar branch of the median artery. For the echogenicity and echotexture standardization of the tendons were performed the histogram. The mean area of the TSDF ranged from 99.20 to 123.20 mm2, of the TDDF from 114.60 to 143.80 mm2 and of the TFCR from 17.50 to 24.22 mm2. The mean diameter of the flexor retinaculum ranged from 1.33 to 1.55 mm, of the lateral palmar nerve from 0.93 to 1.09 mm, of the medial nerve palmar from 1.10 to 1.44 mm, of the artery radial from 2.54 to 3.06 mm and of the medial palmar artery from 4.23 to 5.47. The mean of the resistivity and pulsatility indexes of the radial artery ranged from 0.82 to 0.88 and from 2.02 to 3.73, respectively. The mean resistivity and pulsatility indexes of the medial palmar artery ranged from 0.72 to 0.84 and from 1.71 to 2.73, respectively. The mean resistivity and pulsatility indexes of the medial palmar artery ranged from 0.72 to 0.84 and from 1.71 to 2.73. In this study was concluded that there was no difference between the right and left limbs for the same animal and there is ... / Mestre

Orientador: César Cabello dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T20:25:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brandalise_PatriciaAndrade_M.pdf: 1718214 bytes, checksum: fb36dfb38c6e51cfd4849e6c0346f1ba (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: A discussão sobre a melhor maneira de realizar o seguimento de mulheres que foram submetidas ao tratamento de câncer de mama ainda persiste e não há consenso quanto a melhor prática. As normativas internacionais, baseadas em estudos clínicos aleatorizados, orientam que o exame físico periódico e a mamografia anual são suficientes e que outros exames que possibilitem a detecção precoce de metástases não têm impacto na sobrevida destas pacientes. Porém, a opinião das mulheres sobre este assunto não foi ainda avaliada adequadamente. Objetivos: Avaliar a opinião das pacientes que estavam em acompanhamento clínico após o tratamento de câncer de mama com exames complementares de cintilografia óssea, radiografia de tórax e ecografia abdominal sobre a suspensão destes exames em seu seguimento. Sujeitos e métodos: Durante o período de março de 2007 a junho de 2008, pacientes em acompanhamento por câncer de mama no ambulatório do Hospital da Mulher Prof.Dr. José Aristodemo Pinotti-Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) foram submetidas a um questionário que avaliava a opinião a respeito da interrupção do seguimento com exames complementares. Estas pacientes estavam necessariamente fora de tratamento com quimioterapia ou radioterapia, mas foram incluídas as que estavam em tratamento adjuvante hormonal. Foram excluídas as pacientes com doença metastática. Resultados: Foram submetidas ao questionário 116 pacientes. A maioria das mulheres entrevistadas relatou que se sentiria insegura caso parasse de realizar os exames (84%). As variáveis que se relacionaram com uma maior chance (OR) de as mulheres se sentirem inseguras foram: percepção de doença inicial (OR=7,0), idade menor que 50 anos (OR=4,01), maior escolaridade (OR=3,45) e menor tempo de seguimento (OR=2,83). Conclusões: A maioria das pacientes entrevistadas mostrou-se insegura quanto à possibilidade de suspender o seguimento que vinha sendo realizado com exames complementares. A insegurança é mais pronunciada nas mulheres com precepção de doença inicial, mais jovens, com maior escolaridade e menor tempo de tratamento / Abstract: Introduction: The discussion about the best way to perform the follow-up of women with breast cancer still persists and there is no consensus on best practice. International guidelines, based on randomized clinical trials suggests that periodic physical examinations and annual mammograms are sufficient and other exams that enable early detection of metastases have no impact on survival of these women. However, the opinion of the women about a new model of follow up was not accessed yet. Objectives: Evaluate the opinion of women who were in follow up for breast cancer with bone scans, chest X- rays and abdominal echograpy about the interruption of these exams. Subjects and methods: During the period from March 2007 until June 2008 patients monitored for breast cancer were subjected to a questionnaire regarding their opinion about the discontinuation of supplementary follow-up exams, these patients were necessarily out of treatment with chemotherapy or radiotherapy, but women who were on hormonal adjuvant treatment were included. We excluded patients with metastatic disease. Results: 116 patients were submitted to the questionnaire. The majority of interviewed women said that they would feel insecure if stopped performing the supplementary exams (84%). The variables correlated with a higher Odds Ratio (OR) for insecurity were: patients with a perception of their disease as initial (OR=7.0), patients younger than 50 years-old (OR = 4.01), with higher educational level (OR = 3.45) and shorter follow-up (OR=2.83). Conclusions: The majority of interviewed patients are insecure about the possibility of suspending the current follow up with supplementary exams. The insecurity is more pronounced in women with a self perception of early disease, younger ones with higher educational level and shorter follow up time / Mestrado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Mestre em Ciências da Saúde

Orientador : Rubens Murilo Marques / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T01:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TobarAcosta_MiguelIgnacio_D.pdf: 16488332 bytes, checksum: 3f350ca3193a22d5ce7b0ee924a27cce (MD5) Previous issue date: 1972 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas