Orientador : Juvenal Ricardo Navarro Goes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T00:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pelegrinelli_LucianoRicardo_D.pdf: 2508864 bytes, checksum: aaca09d655499208fcd33e707595f313 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A reconstrução do trânsito intestinal por meio de anastomose coloanal direta tem sido amplamente utilizada para se preservar a função defecatória, após ressecção de lesões retais benignas ou malignas. Embora preserve a função esfincteriana, muitos pacientes reclamam de urgência fecal, evacuações fragmentadas, e algum grau de incontinência, principalmente nos dois primeiros anos após a operação. Após a introdução do reservatório cólico, estas alterações parecem ser menos freqüentes, já que ele aumenta a capacidade de armazenamento de fezes. Contudo, muitos pacientes evoluem com constipação pós-operatória, por causas diversas. Então, estas técnicas de preservação esfincteriana ainda requerem estudos, na tentativa de se atingir o resultado ideal para estes pacientes. A cintilografia é um método quantitativo, pouco influenciado por fatores externos, medindo adequadamente o volume residual após a evacuação. Contudo, há poucos trabalhos relatando o seu uso, e sem uma padronização clara da metodologia. O objetivo deste estudo foi definir o esvaziamento da alça intestinal abaixada, em pacientes portadores de anastomoses coloanais, com ou sem reservatório, por meio de cintilografia, e a correlação deste esvaziamento com parâmetros funcionais. Foram estudados pacientes submetidos a retocolectomias e reconstruções do trânsito intestinal por meio de anastomoses coloanais manuais, feitas ao nível da linha denteada, de maneira direta ou com confecção de bolsa cólica tipo J. Estudaram-se 12 pacientes com anastomoses diretas e 15 pacientes portadores de reservatório cólico. 'Fezes artificiais¿, elaboradas com psyllium, água e 3 mCi de microcolóide-99mTc, foram introduzidas na parte distal do cólon abaixado, até que o desejo de evacuar fosse sentido. Imagens estáticas foram então obtidas, com o cólon/reservatório 'cheio¿, e depois de defecação, com o cólon/reservatório 'vazio¿. Regiões de interesse foram delimitadas em torno da imagem de intestino 'cheio¿, e, depois, transpostas para as imagens de intestino 'vazio¿. A razão de esvaziamento foi, assim, determinada. Os pacientes responderam um questionário, considerando-se os hábitos de evacuação e a continência, cujos parâmetros incluíram incontinência diurna e noturna (leve ou grave), necessidade de uso de fraldas, urgência evacuatória, controle para gases, evacuação espontânea, fragmentação evacuatória, e número de evacuações em 24 horas. Para a análise estatística, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. Para os cálculos de correlação, foi usado o teste de correlação por postos de Spearman. Em todos os casos, consideraram-se significantes valores de p<0,05. O esvaziamento foi melhor no grupo com reservatório cólico (grupo I, 51 +/- 29,22%; grupo II, 84,42 +/- 14,67%; p<0,05). Exceto para evacuação espontânea, todos os parâmetros funcionais foram melhores no grupo II. O resultado da evacuação espontânea não foi diferente entre os dois grupos. A idade dos pacientes e o período pós-operatório não influenciaram nos resultados, já que não mostraram diferenças significantes entre os grupos. As análises de correlação não demonstraram uma relação clara entre o esvaziamento, os parâmetros funcionais e o tamanho dos reservatórios. Isto se deve, provavelmente, aos múltiplos fatores envolvidos nos mecanismos da evacuação e da continência. Apesar disto, anastomoses coloanais com reservatório poderiam ser confeccionadas depois da ressecção total do reto, nos procedimentos de preservação esfincteriana, já que elas melhoram a qualidade de vida destes pacientes, não causando aumento na morbimortalidade cirúrgica / Abstract: Bowel transit reconstruction by straight coloanal anastomosis has been largely used in order to preserve the defecation function after rectal malignancy excision, and in the treatment of benign diseases as well. However, preserving the sphincter function makes many patients complain of urgency to defecate, fragmented evacuation and some degree of incontinence, mainly during the first two postoperative years. After the introduction of the colonic pouch, these alterations seem to bee less frequent, as it increases the reservoir capacity. However, many patients have post-surgical constipation. Consequently, these sphincter-saving techniques still require studies, as better results must be achieved. Scintigraphy is a quantitative method, not so influenced by patient position. As a result, it suitably gives the residual amount of feces after defecation. However, there are few papers with reference to its use, and there is not a clear standardization of the method. The aim of this study was to define the best way for its utilization in order to assess intestinal emptying in patients submitted to coloanal anastomosis, with or without a pouch, and its correlation with functional index. Patients who had undergone rectocolectomy, with bowel transit reconstruction by coloanal handsewn anastomosis, performed at the level of the dentate line, straight or with a colonic J pouch, were studied. There were 12 patients with straight coloanal anastomosis and 15 with reservoir anastomosis. Artificial feces, made of psyllium, water and 3 mCi of microcoloid-99mTc, were introduced into the distal portion of the anastomosed colon, until the patient felt the desire to defecate. Static images were then obtained, with a 'full¿ colon/reservoir, and after defecation, with an 'empty¿ colon/reservoir. Regions of interest were designed around the 'full¿ colon, and then transposed to the 'empty¿ colon figure. The amount of emptying was in this way determined. Patients responded to a questioning, considering diurnal and nocturnal incontinence (minor and major), use of pads, fecal urgency, flatus control, spontaneous evacuation, fragmentation, and number of evacuations/24 hours. For statistical analysis, the Mann-Whitney test was used. To calculate correlation, the Spearman rank analysis was performed. For all of them were considered significant values of p<0.05. Emptying was better in the reservoir group (group I, 51 +/- 29.22%; group II, 84.42 +/- 14.67%; p<0.05). Except for spontaneous evacuation, all the functional parameters were better for group II. Spontaneous evacuation was not different between the groups. Age and post-surgical period did not influence these results, as they did not show significant differences. Correlations analysis failed to demonstrate clear relationship among emptying, functional outcome, and size of the reservoir. This happened probably because of the multiple factors involved in evacuation and continence. In spite of it, reservoir coloanal anastomosis could be performed after total rectal resection in a sphincter-saving procedure, as it improved the quality of life of these patients, not impairing surgical morbid-mortality / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T20:01:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Etchebehere_Mauricio_D.pdf: 2672119 bytes, checksum: 5a3317744d4a8c56e9685c09dd1a4e2c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O osteoma osteóide é uma neoplasia relativamente comum, sendo o terceiro tumor ósseo benigno mais freqüente. A sua incidência é de 11% das lesões benignas e 3% de todos os tumores ósseos primários. O tratamento de escolha para o osteoma osteóide é o cirúrgico. Excluindo-se as operações percutâneas guiadas por tomografia computadorizada, o maior desafio para o cirurgião é localizar precisamente o nicho do tumor e ressecá-lo com o mínimo de agressão aos tecidos adjacentes. O objetivo deste estudo foi avaliar se a detecção intra-operatória do nicho com auxílio de uma sonda de raios gama é eficaz para ser usada como um procedimento de rotina. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo em 43 pacientes com osteomas osteóides que foram submetidos a tratamento cirúrgico. O primeiro grupo (gama-guiado) foi composto por 25 pacientes submetidos a ressecção do nicho utilizando-se uma sonda de raios gama como guia. O grupo controle consistiu de 18 pacientes operados, no máximo, com auxílio de radiografias ou fluoroscopia intra-operatória para localização do nicho. Os procedimentos no grupo gama-guiado ocorreram em cinco hospitais diferentes usando uma única sonda gama. Os procedimentos foram classificados como bem sucedidos quando a ressecção do nicho pôde ser confirmada pela histologia ou pelos estudos de imagem pós-operatórios. O grupo gama-guiado apresentou 92% de procedimentos bem sucedidos em contraste com o grupo controle que apresentou 67% (p=0,05). Não houve diferença entre os grupos em relação à incidência de complicações. Em conclusão, o uso da sonda de raios gama é seguro e eficaz na localização do nidus do osteoma osteóide e a mesma sonda de raios gama pode ser utilizada em vários hospitais / Abstract: Osteoid osteoma is a common bone neoplasia. It is the third most frequent benign bone tumor It represents 11% of benign lesions and 3% of all primary bone tumors. Surgery is the treatment of choice for osteoid osteoma. Excluding the percutaneous procedures guided by computerized tomography, the precise intraoperative nidus localization with minimum tissue destruction remains a major challenge during open surgical treatment. The purpose of this study was to evaluate whether intraoperative nidus detection with a hand-held gamma probe is efficient for use as a routine procedure. Forty three patients with osteoid osteomas submitted to surgical treatment were included in a retrospective cohort study. The first group (gamma probe group) consisted of 25 patients submitted to open nidus resection with the use of a hand-held gamma probe as a guide. The control group consisted of 18 patients operated on with or without radiography or fluoroscopy for intra-operative nidus location. The surgical procedures in the gamma probe group were carried out in five different hospitals with the same probe. The procedures were classified as successful if nidus resection could be confirmed by histology or post-operative imaging studies. There were 92% of successful procedures in the gamma probe group, in contrast to 67% in the control group (p=0.05). The incidence of complications was the same in both groups. The osteoid osteoma nidus localization with a gamma probe is a safe and efficient procedure. The same gamma probe can be used in several hospitals / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Made available in DSpace on 2016-08-12T18:48:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-02. Added 1 bitstream(s) on 2016-08-12T18:50:52Z : No. of bitstreams: 1 000863846.pdf: 3298954 bytes, checksum: ce489642320e67c302a1d66485a0e563 (MD5) / Alterações da motilidade gastrintestinal estão envolvidas na etiologia da dispepsia funcional (DF) que apresenta sintomatologia vasta sem qualquer causa orgânica que a justifique, enquadrando-se no grupo de doenças funcionais do trato gastrintestinal. A cintilografia é técnica padrão-ouro para a avaliação da DF, todavia não há uma padronização para sua utilização na avaliação motora gástrica. O objetivo deste trabalho foi avaliar, na cintilografia, o esvaziamento gástrico (EG) total, regional e a distribuição intragástrica de refeição (DIR) empregando duas segmentações e analisar a frequência e amplitude das contrações nas segmentações propostas na dispepsia por meio dos sinais cintilográficos dinâmicos. Foram avaliados 34 indivíduos, 20 normais e 14 dispépticos, selecionados de acordo com Roma III. A refeição-teste e o protocolo de aquisição das imagens estáticas adquiridas imediatamente e em intervalos de 60, 120 e 240 minutos após a ingestão da refeição-teste foram preconizados pelo consenso de 2008; ademais, imagens dinâmicas de 1 Hz foram adquiridas após a imagem imediata e antes daquela referente a 60 minutos da ingestão. Os dados foram analisados em MatLab® com segmentação das imagens em regiões proximal e distal. O EG total em dispépticos foi semelhante àquele de indivíduos normais. Todavia, o EG regional e a DIR mostraram-se alterados na dispepsia, independente da segmentação, sinalizando que o EG não deve ser avaliado unicamente por meio de quantificações de retenção da refeição-teste, devendo-se também considerar parâmetros clássicos de avaliação e a análise visual das imagens. A aquisição dinâmica associada às estáticas mostrou-se como uma ferramenta de avaliação do EG regional, permitindo quantificações da DIR e das frequências dominantes (FD) e amplitudes das contrações regionais. Diferenças entre os grupos foram observadas independente da... / Gastrointestinal motility abnormalities are involved in the etiology of functional dyspepsia (FD), which is characterized by several manifestations with no organic disease that explain the symptoms; it fits into the functional gastrointestinal disorders. Scintigraphy is the gold standard technique to FD assessment; however there is no standard application for evaluate gastric motility alterations. The aim of this study was to evaluate, by scintigraphy, gastric total emptying (GE), regional and intragastric distribution of meal (IDM) using two segmentations and to assess frequency and amplitude of contractions in proposed segmentations in dyspepsia by dynamic scintigraphic. Thirty four individuals, 20 normal and 14 dyspeptics were evaluated, selected according to Rome III. The test meal and protocols of static images acquisition obtained immediately and at intervals of 60, 120 and 240 minutes after ingestion of the test meal were recommended by consensus; in addition, dynamic images of 1 Hz were acquired after immediate image and before image referent to 60 minutes of ingestion. Data were analyzed in MatLab® with images segmentation in proximal and distal regions. Total GE in dyspepsia was similar to normal individuals. However, the regional GE and the IMD were altered in dyspepsia, independently of segmentation, indicating GE should be evaluated not only by the test meal retention, but also considering classical parameters and visual image analysis. Dynamic acquisition in associated with statics images represented a tool to measure regional GE, allowing quantification of the IMD and dominant frequencies (DF) and amplitudes of regional gastric contractions. Differences between groups were observed independently of segmentation, encouraging the use of segmentation according to half of gastric area due to minor proximal regional influence. Although DF hasn't differed in both regions between groups, smaller amplitude of contraction ...

Orientador: Jorge Nahas Neto / Coorientador: Sonia Marta Moriguchi / Banca: Gilberto Uemura / Banca: Cristina Laguna / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc na predição da resposta tumoral à quimioterapia neoadjuvante, em pacientes com tumor localmente avançado da mama (estadio T3 e T4, maiores que 5 cm, com invasão de parede ou pele). Foram selecionadas 33 pacientes do sexo feminino com câncer de mama que realizaram cintilografia de mamas antes, durante e após quimioterapia neoadjuvante (QT), seguida de cirurgia (mastectomia ou quadrantectomia). A cintilografia de mamas foi realizada nas incidências anterior e laterais, 10 minutos (precoce) e 60 minutos (tardia) após a injeção de 740 a 925 MBq de sestamibi-99mTc. A aquisição foi realizada em três momentos: estudo basal (antes da QT), após quatro ciclos de QT e após término do esquema quimioterápico, antes da cirurgia. Foi calculada a relação Tumor/Radiação de fundo, através de regiões de interesse com contagens/pixel, nas imagens precoces e tardias de cada estudo. Houve correlação estatisticamente significativa entre a imagem de aquisição tardia (60 minutos após a injeção) e a resposta tumoral à quimioterapia. Apesar de não ter sido estatisticamente significativo, observou-se que um valor de cutoff que separa os respondedores dos não respondedores seria de 28%, ou seja, taxa de washout < 28% preveria os respondedores e washout > 28% seria o grupo dos não respondedores. Os resultados encontrados são compatíveis com outras publicações disponíveis, sendo encorajadores, porém mais estudos e novas investigações são necessários / Abstract: This study aimed to evaluate the efficacy of breast scintigraphy with 99mTc-sestamibi predicting tumor response to neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced breast tumors (stage T3 and T4, larger than 5 cm, with chest wall or skin invasion). 33 female patients with breast cancer who underwent scintigraphy breast before, during and after neoadjuvant chemotherapy (NAC) followed by surgery (mastectomy or lumpectomy) were chosen. Breast scintigraphy was performed in front and side view, 10 minutes (early) and 60 min (delayed) after injection of 740-925 MBq of 99mTc-sestamibi. The acquisition was performed at three time points: baseline study (before NAC), after four cycles of NAC and after completion of chemotherapy regimen before surgery. The tumor / background radiation ration was calculated through regions of interest in counts / pixel in early and late images of each study. There was a statistical significant positive correlation in the Student t test between the mean values of the ratio tumor / background radiation of 10 and 60 minutes in the first and second studies. However, there was no statistical significance, cutoff value to distinguish responders would be 28%, that is, washout ratio < 28% would indicate NAC responders while washout ration > 28% nonresponders. Our results are encouraging and similar to some available publications; more research needed and further are investigations / Mestre

Orientador: José Ricardo Arruda Miranda / Banca: Kátia Hiromoto Koga / Banca: Fernando Gomes Romeiro / Banca: Wellington Monteiro Machado / Banca: Eder Rezende Moraes / Resumo: Alterações da motilidade gastrintestinal estão envolvidas na etiologia da dispepsia funcional (DF) que apresenta sintomatologia vasta sem qualquer causa orgânica que a justifique, enquadrando-se no grupo de doenças funcionais do trato gastrintestinal. A cintilografia é técnica padrão-ouro para a avaliação da DF, todavia não há uma padronização para sua utilização na avaliação motora gástrica. O objetivo deste trabalho foi avaliar, na cintilografia, o esvaziamento gástrico (EG) total, regional e a distribuição intragástrica de refeição (DIR) empregando duas segmentações e analisar a frequência e amplitude das contrações nas segmentações propostas na dispepsia por meio dos sinais cintilográficos dinâmicos. Foram avaliados 34 indivíduos, 20 normais e 14 dispépticos, selecionados de acordo com Roma III. A refeição-teste e o protocolo de aquisição das imagens estáticas adquiridas imediatamente e em intervalos de 60, 120 e 240 minutos após a ingestão da refeição-teste foram preconizados pelo consenso de 2008; ademais, imagens dinâmicas de 1 Hz foram adquiridas após a imagem imediata e antes daquela referente a 60 minutos da ingestão. Os dados foram analisados em MatLab® com segmentação das imagens em regiões proximal e distal. O EG total em dispépticos foi semelhante àquele de indivíduos normais. Todavia, o EG regional e a DIR mostraram-se alterados na dispepsia, independente da segmentação, sinalizando que o EG não deve ser avaliado unicamente por meio de quantificações de retenção da refeição-teste, devendo-se também considerar parâmetros clássicos de avaliação e a análise visual das imagens. A aquisição dinâmica associada às estáticas mostrou-se como uma ferramenta de avaliação do EG regional, permitindo quantificações da DIR e das frequências dominantes (FD) e amplitudes das contrações regionais. Diferenças entre os grupos foram observadas independente da... / Abstract: Gastrointestinal motility abnormalities are involved in the etiology of functional dyspepsia (FD), which is characterized by several manifestations with no organic disease that explain the symptoms; it fits into the functional gastrointestinal disorders. Scintigraphy is the gold standard technique to FD assessment; however there is no standard application for evaluate gastric motility alterations. The aim of this study was to evaluate, by scintigraphy, gastric total emptying (GE), regional and intragastric distribution of meal (IDM) using two segmentations and to assess frequency and amplitude of contractions in proposed segmentations in dyspepsia by dynamic scintigraphic. Thirty four individuals, 20 normal and 14 dyspeptics were evaluated, selected according to Rome III. The test meal and protocols of static images acquisition obtained immediately and at intervals of 60, 120 and 240 minutes after ingestion of the test meal were recommended by consensus; in addition, dynamic images of 1 Hz were acquired after immediate image and before image referent to 60 minutes of ingestion. Data were analyzed in MatLab® with images segmentation in proximal and distal regions. Total GE in dyspepsia was similar to normal individuals. However, the regional GE and the IMD were altered in dyspepsia, independently of segmentation, indicating GE should be evaluated not only by the test meal retention, but also considering classical parameters and visual image analysis. Dynamic acquisition in associated with statics images represented a tool to measure regional GE, allowing quantification of the IMD and dominant frequencies (DF) and amplitudes of regional gastric contractions. Differences between groups were observed independently of segmentation, encouraging the use of segmentation according to half of gastric area due to minor proximal regional influence. Although DF hasn't differed in both regions between groups, smaller amplitude of contraction ... / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-18Bitstream added on 2014-06-13T19:25:31Z : No. of bitstreams: 1 barra_rr_me_botfm.pdf: 279891 bytes, checksum: 248366747840e55e574a1cabd3ba3749 (MD5) / Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc na predição da resposta tumoral à quimioterapia neoadjuvante, em pacientes com tumor localmente avançado da mama (estadio T3 e T4, maiores que 5 cm, com invasão de parede ou pele). Foram selecionadas 33 pacientes do sexo feminino com câncer de mama que realizaram cintilografia de mamas antes, durante e após quimioterapia neoadjuvante (QT), seguida de cirurgia (mastectomia ou quadrantectomia). A cintilografia de mamas foi realizada nas incidências anterior e laterais, 10 minutos (precoce) e 60 minutos (tardia) após a injeção de 740 a 925 MBq de sestamibi-99mTc. A aquisição foi realizada em três momentos: estudo basal (antes da QT), após quatro ciclos de QT e após término do esquema quimioterápico, antes da cirurgia. Foi calculada a relação Tumor/Radiação de fundo, através de regiões de interesse com contagens/pixel, nas imagens precoces e tardias de cada estudo. Houve correlação estatisticamente significativa entre a imagem de aquisição tardia (60 minutos após a injeção) e a resposta tumoral à quimioterapia. Apesar de não ter sido estatisticamente significativo, observou-se que um valor de cutoff que separa os respondedores dos não respondedores seria de 28%, ou seja, taxa de washout < 28% preveria os respondedores e washout > 28% seria o grupo dos não respondedores. Os resultados encontrados são compatíveis com outras publicações disponíveis, sendo encorajadores, porém mais estudos e novas investigações são necessários / This study aimed to evaluate the efficacy of breast scintigraphy with 99mTc-sestamibi predicting tumor response to neoadjuvant chemotherapy in patients with locally advanced breast tumors (stage T3 and T4, larger than 5 cm, with chest wall or skin invasion). 33 female patients with breast cancer who underwent scintigraphy breast before, during and after neoadjuvant chemotherapy (NAC) followed by surgery (mastectomy or lumpectomy) were chosen. Breast scintigraphy was performed in front and side view, 10 minutes (early) and 60 min (delayed) after injection of 740-925 MBq of 99mTc-sestamibi. The acquisition was performed at three time points: baseline study (before NAC), after four cycles of NAC and after completion of chemotherapy regimen before surgery. The tumor / background radiation ration was calculated through regions of interest in counts / pixel in early and late images of each study. There was a statistical significant positive correlation in the Student t test between the mean values of the ratio tumor / background radiation of 10 and 60 minutes in the first and second studies. However, there was no statistical significance, cutoff value to distinguish responders would be 28%, that is, washout ratio < 28% would indicate NAC responders while washout ration > 28% nonresponders. Our results are encouraging and similar to some available publications; more research needed and further are investigations

Orientador: Sonia Marta Moriguchi / Resumo: O câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo, com 28% de novos casos a cada ano. O diagnóstico tardio pode identificar carcinoma de mama localmente avançado (CMLA) que necessita tratamento sistêmico quimioterápico pré-operatório que visam reduzir o tamanho do tumor e da carga tumoral. A quimiorresistência pode estar relacionada à expressão de glicoproteína P (GpP), que promove o efluxo celular da droga, diminuindo o tempo de permanência da droga na célula e, consequentemente a apoptose celular. O sestamibi-99mTc utilizado na realização da cintilografia de mamas (CM) é um substrato dessas proteínas, similar às drogas quimioterápicas, sendo o único método de imagem a representar o tempo de permanência dessa droga. O índice preditor da resposta quimioterápica por cintilografia tem sido utilizado para prever o tempo de permanência dessas drogas nessas células. O objetivo desse estudo foi verificar se o índice preditor de resposta quimioterápica neoadjuvante obtido por cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc proposto por Alonso e cols. relacionou-se com resposta quimioterápica do estudo anatomopatológico da mama pós-cirurgia (AP), considerado padrão ouro, analisando-se os índices isolados: índice precoce (IP) e índice tardio (IT) e associados (IP+IT). Tratou-se de estudo transversal, observacional e descritivo, com coleta retrospectiva de dados de prontuários de portadores de CMLA atendidas nessa Instituição no período de 2012-2017, que foram subm... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Breast cancer is the most common cancer among women, both in Brazil and globally, with 28% of cases each year being new. Delayed diagnosis can identify locally advanced breast carcinoma (LABC), which requires preoperative systemic chemotherapy that aims to reduce the size and load of the tumor. The chemo-resistance may be related to expression of glycoprotein P (GpP) that promotes cellular efflux of the drug, diminishing not only its time within the cell but consequently cellular apoptosis. Sestamibi99mTc, utilized in performing scintimammography (SMM), is a substrate of these proteins, similar to chemotherapeutic drugs, being the only imaging method to represent the permanence time of this drug. The predictive index of chemotherapeutic response by SMM has been utilized to predict the permanence time of chemotherapeutic drugs into these cells. This study aimed to verify whether the predictive index of neoadjuvant chemotherapeutic response, obtained by SMM with sestamibi99mTc proposed by Alonso and colleagues, is related to the chemotherapeutic response, as shown by postoperative anatomopathological study of the breasts (AP), considered the gold standard, analyzing the isolated indices, early index (EI) and late index (LI), and associated index (EI+LI). This was a transversal, observational and descriptive study, with retrospective data collected from charts of patients who were carriers of LABC attended at this Institution in the period from 2012 to 2017, that were submitted ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: Este estudo teve como objetivo principal avaliar a resposta tumoral ao tratamento quimioterápico neoadjuvante (QT neo) por meio da cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc (CM) pelo método quantitativo. Estudo com 55 portadoras de CMLA, submetidas à QT neo que realizaram CM e o exame clínico (EC) pré e pós-quimioterapia e estudo do espécime cirúrgico. A quantificação da intensidade de concentração do sestamibi-99mTc foi realizada com cálculo de índice, de contagens/píxels de áreas de interesse idênticas criadas na lesão tumoral, sobre área de referência na mama contra-lateral. A resposta tumoral pela CM, pelo método quantitativo, foi determinada pela redução do índice entre os estudos pré e pós QT neo. O EC avaliou a redução da dimensão tumoral durante o tratamento, classificando-se a resposta em boa, parcial e inadequada. Houve correlação positiva, estatisticamente significativa, entre a redução do índice pela CM com a redução da dimensão tumoral pelo EC (p=O,001). Comparação de médias entre as ariáveis, redução do índice entre resposta clínica e tipo histológico, redução clínica tumor e resposta clínica e, índice pré-QT neo e redução do índice, apresentou-se significativa. Os achados da variação da concentração do sestamibi-99mTc na cintilografia de mamas pré e pós quimioterapia neoadjuvante nos permite utilizá-Ia mo método eficaz na avaliação da resposta quimioterápica neoadjuvante, uma vez, que esta quantificação reflete a biologia do tumor frente ao esquema quimioterápico. Além disso, a análise adicional do índice pré-quimioterápico sugere a utilidade para predizer a resposta ao tratamento quimioterápico. / Abstract: The main aim of this study was to evaluate the neoadjuvant chemotherapy (Neo QT) response by 99mTc-sestamibi scintimammography (SMM) through quantitative analysis. Fifty five bearers with locally advanced breast carcinoma (LABC) were undergone to Neo QT and had to SMM and clinical exam (CE) before and after chemotherapy and surgical specimen study. The 99mTc-sestamibi uptake index was made by counts/pixels in identical region of interest under tumor lesion and the refence region in the contra lateral breast. The tumour response by the index was determined by the rate reduction between the before and after Neo QT studies. The CE has evaluated the tumour size reduction during the treatment describing them as good response, partial and inadequate. Comparison of the means between variables reducing the rate of clinical response and histological type, clinical reduction of tumour and clinical response, and the pre Neo QT rate and reduction of the rate, proved to be significant. The findings of 99mTc-sestamibi uptake range on SMM before and after neoadjuvant chemotherapy allows us to use it as an effective method in the evaluation of neoadjuvant chemotherapy response once this quantification shows the biology of tumour before the chemotherapy treatment. The adictional analysis of pre chemotherapy index suggests the utility to predict the chemotherapy treatment response. / Orientador: Jorge Nahás Neto / Coorientador: Sonia Marta Moriguchi / Banca: Beatriz Lotufo Griva / Banca: José Soares Júnior / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-19Bitstream added on 2014-06-13T19:25:50Z : No. of bitstreams: 1 koga_kh_me_botfm.pdf: 810706 bytes, checksum: 90f612f948b480a63317106b315ae4b6 (MD5) / Avon / Este estudo teve como objetivo principal avaliar a resposta tumoral ao tratamento quimioterápico neoadjuvante (QT neo) por meio da cintilografia de mamas com sestamibi-99mTc (CM) pelo método quantitativo. Estudo com 55 portadoras de CMLA, submetidas à QT neo que realizaram CM e o exame clínico (EC) pré e pós-quimioterapia e estudo do espécime cirúrgico. A quantificação da intensidade de concentração do sestamibi-99mTc foi realizada com cálculo de índice, de contagens/píxels de áreas de interesse idênticas criadas na lesão tumoral, sobre área de referência na mama contra-lateral. A resposta tumoral pela CM, pelo método quantitativo, foi determinada pela redução do índice entre os estudos pré e pós QT neo. O EC avaliou a redução da dimensão tumoral durante o tratamento, classificando-se a resposta em boa, parcial e inadequada. Houve correlação positiva, estatisticamente significativa, entre a redução do índice pela CM com a redução da dimensão tumoral pelo EC (p=O,001). Comparação de médias entre as ariáveis, redução do índice entre resposta clínica e tipo histológico, redução clínica tumor e resposta clínica e, índice pré-QT neo e redução do índice, apresentou-se significativa. Os achados da variação da concentração do sestamibi-99mTc na cintilografia de mamas pré e pós quimioterapia neoadjuvante nos permite utilizá-Ia mo método eficaz na avaliação da resposta quimioterápica neoadjuvante, uma vez, que esta quantificação reflete a biologia do tumor frente ao esquema quimioterápico. Além disso, a análise adicional do índice pré-quimioterápico sugere a utilidade para predizer a resposta ao tratamento quimioterápico. / The main aim of this study was to evaluate the neoadjuvant chemotherapy (Neo QT) response by 99mTc-sestamibi scintimammography (SMM) through quantitative analysis. Fifty five bearers with locally advanced breast carcinoma (LABC) were undergone to Neo QT and had to SMM and clinical exam (CE) before and after chemotherapy and surgical specimen study. The 99mTc-sestamibi uptake index was made by counts/pixels in identical region of interest under tumor lesion and the refence region in the contra lateral breast. The tumour response by the index was determined by the rate reduction between the before and after Neo QT studies. The CE has evaluated the tumour size reduction during the treatment describing them as good response, partial and inadequate. Comparison of the means between variables reducing the rate of clinical response and histological type, clinical reduction of tumour and clinical response, and the pre Neo QT rate and reduction of the rate, proved to be significant. The findings of 99mTc-sestamibi uptake range on SMM before and after neoadjuvant chemotherapy allows us to use it as an effective method in the evaluation of neoadjuvant chemotherapy response once this quantification shows the biology of tumour before the chemotherapy treatment. The adictional analysis of pre chemotherapy index suggests the utility to predict the chemotherapy treatment response.

Orientador: Reinaldo Quagliato Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T16:01:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Piai_DairBicudo_D.pdf: 403156 bytes, checksum: 6d8b15778706dd7389c478ef4fa4aa0b (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A cintilografia pulmonar é o método mais usado na avaliação regional da função pulmonar em candidatos a resseção pulmonar que tenham função respiratória limítrofe. Esse método processa aquisições planares e fornece imagens bidimensionais dos pulmões e considera todos os segmentos dos lobos pulmonares como tendo o mesmo volume e função, não considerando a sobreposição espacial de áreas com diferentes funções. A cintilografia pulmonar com cortes tomográficos por outro lado, fornece imagens tomográficas dos pulmões, podendo ser um método mais acurado para a avaliação regional da função pulmonar. Nesse estudo prospectivo, o volume expiratório forçado no primeiro segundo previsto para o período pós-operatório (VEF1ppo) foi estimado em 26 pacientes com câncer de pulmão usando-se espirometria, cintilografia pulmonar de perfusão com aquisições planares (CPAP) e cintilografia pulmonar de perfusão com cortes tomográficos (CPCT). Os valores de VEF1ppo estimados por ambos métodos (CPAP e CPCT) foram comparados com os valores de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) medidos após a operação de ressecção pulmonar (média: 48 ± 44 dias; intervalo: 15 a 180 dias; mediana: 32 dias). O coeficiente de correlação linear de Pearson foi 0.8840 (valor de p <0.0001) para o VEF1ppo estimado por CPAP, e 0.8791 (valor de p < 0,0001) para o VEF1ppo estimado por CPCT. O coeficiente de correlação linear nas lobectomias foi maior do que o coeficinte de correlação linear nas pneumonectomias em ambos métodos. Concluiu-se que ambos métodos apresentam boa correlação com a função pulmonar pós-operatória real, não demonstrando superioridade do CPCT sobre o CPAP, e que ambos métodos são mais efetivos na estimativa do VEF1ppo em lobectomias do que em pneumonectomias / Abstract: Perfusion scintigraphy is the commonest method used for the regional assessment of pulmonary function in candidates for pulmonary resection with borderline respiratory function. This method provides two-dimensional images, and it considers all the segments of the pulmonary lobes as having the same volume and function, without considering the spatial overlapping of pulmonary areas with different function. As SPECT provides tomographic imaging, it could be a more precise method for regional assessment. In this prospective study, the postoperative predicted FEV1 (FEV1ppo) was assessed in 26 patients with lung cancer using spirometric procedures, quantitative lung perfusion scan with planar acquisition (PA) and quantitative lung perfusion scan with tomographic imaging (SPECT). The estimated FEV1ppo values of both methods were compared with FEV1 value measured after surgery (mean: 48 ± 44 days, range: 15-180 days, median: 32 days). The Pearson¿s linear correlation coefficient was 0.8840 (p-value <0.0001) for FEV1ppo estimated by PA, and 0.8791 (p-value < 0,0001) for FEV1ppo estimated by SPECT. The linear correlation coefficient for lobectomy was greater than the coefficient for pneumonectomy in both methods. We concluded that both methods showed good correlation for real postoperative pulmonary function without demonstrating SPECT superiority over PA, and both methods were more effective for estimating FEV1ppo in lobectomies than in pneumonectomies / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica