Orientador: Herling Gregorio Aguilar Alonzo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T19:45:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Germano_LucasCoraca_M.pdf: 2927353 bytes, checksum: 0acf11b60ff7d23a33ff0ac8280c2046 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: As intoxicações constituem um problema de saúde pública global, com crescente número de ocorrências e óbitos. No Brasil, os dados deste agravo decorrem principalmente dos atendimentos de hospitais, que notificam ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) ou solicitam auxílio dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIAT) no tratamento. Estes centros, por sua vez, enviam dados de seus atendimentos ao Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas (SINITOX), entretanto, mesmo com ambos os sistemas de informação, grande parcela das ocorrências é ainda desconhecida. O objetivo do trabalho foi analisar os atendimentos por exposição, intoxicação ou envenenamento em um município do Estado de São Paulo, no período entre um de janeiro e 31 de dezembro de 2012, quanto às características de exposição, assistência, desfecho e de notificação. Foram revisadas as fichas de todos os atendimentos ocorridos na Unidade de Urgência e Emergência (UUE) e selecionados os decorrentes de exposição, intoxicação ou envenenamento, das quais foram coletadas variáveis de ocorrência e assistência, e analisadas com auxílio de software estatístico. Dos 95.923 atendimentos ocorridos, 3.184 (3,3%) decorreram dos eventos toxicológicos, destes, 68,6% eram do gênero masculino com mediana de idade de 38 anos, ao feminino corresponderam 31,4% e mediana de 30 anos, ambos com predomínio das faixas etárias entre 20 e 59 anos (74,5%). A taxa da prevalência foi de 46,4 atendimentos/mil habitantes. Predominaram as exposições agudas (48,5%) e crônicas (31,9%), e os principais agentes foram as drogas de abuso (58,1%), animais peçonhentos (15,8%) e medicamentos (10,0%). Em 71,0% dos atendimentos foram adotadas medidas de suporte. Foram notificados ao SINAN apenas acidentes por animais peçonhentos e o contato ao CIAT ocorreu em 10 atendimentos (0,3%), o que correspondeu a 3,1 notificações a CIATs para cada mil ocorrências toxicológicas atendidas. Em 1,7% a internação foi necessária e 4,8% receberam alta com orientação de acompanhamento em outros serviços. Em 30,8% dos expostos a drogas de abuso foram solicitadas internações em instituição de tratamento para dependência química. Em 16,7% foram identificados agravos/doenças com ou sem associação a exposição química. Ocorreram oito (0,2%) óbitos, a maioria associados a outros agravos ou doenças. O perfil apresentado dos atendimentos foi parcialmente semelhante ao apresentado em outros estudos, porém, é grande a variação entre diferentes países e regiões do mundo, inclusive no Brasil. Foi elevada a proporção de atendimentos dentre o total de urgências médicas e isso se deu ao ampliado critério de inclusão adotado, o que proporcionou uma alta representatividade das ocorrências em uma UUE. A alta subnotificação ao SINAN e SINITOX, bem como as diferenças observadas quanto aos dados destes sistemas, apontam para a necessidade de reformulação/qualificação dos dados sobre intoxicações no País, uma vez que sua representatividade pode estar comprometida. Discussões e ações devem ser tomadas para estruturação e qualificação da atenção ao exposto/intoxicado no SUS, com vistas ao conhecimento, redução e resolutividade das ocorrências / Abstract: Poisoning is a global public health problem, with an increasing number of cases and deaths. In Brazil, the data of this problem stem mainly from hospital care, which notify the National Information System of Diseases Notification (NISDN) or request assistance of Information and Toxicological Care Centers (ITCC) in the treatment. These centers, send data from your calls to the National System of Toxic-Pharmacological Information (NSTI), however, even with both information systems, large portion of cases is still unknown. The objective of this study was to analyze consultations for chemical exposures and poisonings in a municipality of San Paul State, Brazil, in the period between January 1 and December 31, 2012, for the chemical exposure characteristics, received medical care, and outcomes reporting to national systems of health information. All chart records of medical assistances occurred in Emergency Department (ED) were reviewed and selected those arising from chemical exposures and poisonings, in addition the occurrence characteristics and support variables were collected and analyzed with the statistical software. Of the 95,923 visits to ED, 3,184 (3.3%) arose from chemical exposures and poisonings, of these, 68.6% were male with a median age of 38 years, and 31.4% were female with median age of 30 years, both with predominance of age groups between 20 and 59 years (74.5%). The rate of prevalence was 46.4 ED visits / thousand inhabitants. The acute (48.5%) and chronic (31.9%) were the predominant exposures, and major toxic agents were drugs of abuse (including tobacco and alcohol) (58.1%), venomous animals (15.8%) and drugs (10.0%). Support measures were adopted in 71.0% of cases and were reported to NISDN only envenomations by venomous animals contact. ITCC consultations occurred in 10 ED visits (0.3%) corresponding to 3.1 notifications to ITCC per thousand toxicological occurrences met. 1.7% hospitalization was required and 4.8% were discharged with accompanying guidance in other services. In 30.8% of exposed to drug abuse were requested admission to the institution of treatment for chemical dependency. In 16.7% cases were identified diseases / disorders with or without associated chemical exposure. There were eight (0.2%) deaths, most associated with other health problems or diseases. The presented profile of the visits was partially similar to that shown in other studies and there is great variation between different countries and regions worldwide, including others Brazilian municipalities. The proportion of visits among the total number of medical emergencies and it took the extended inclusion criteria, which proportional representation of high occurrences in a UUE. The high underreporting to NISDN and NSTI as well as the differences on the data from these systems point to the need to reformulate / qualification of data on poisoning in the country, since their representation may be compromised. Discussion and action must be taken to structure and improve care of the intoxicated in Brazilian Universal Health System, with the objective to know, prevent, reduce and resolve all toxicologic events / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Os acidentes com produtos perigosos podem causar danos à saúde e ao ambiente e as dificuldades em se avaliar os impactos e estimar os custos refletem diretamente na capacidade de formulação de políticas públicas de controle e prevenção amplas eefetivas. Este trabalho objetiva a análise dos dados oficiais sobre os acidentes com produtos perigosos notificados no Brasil entre 2006-2007 enquanto potenciais modificadores da situação ambiental e geradores de exposição bem como os dados de morbidade e mortalidade de forma a subsidiar as ações de vigilância em saúde ambiental. Metodologicamente a análise dos eventos notificados (n=2046) demonstra uma média mensal de 85 eventos, com elevada freqüência de acidentes envolvendo líquidos inflamáveis, significativamente ocorridos no modal rodoviário e concentrados na região sudeste. Esses dados não permitem caracterizar a exposição humana nesses eventos. Quanto aos efeitos, foram registradas 12.955 intoxicações, 373 internações e 2.513 óbitos relacionados a exposição a produtos químicos. Quanto à capacidade de resposta do setor saúde, onze estados desenvolvem ações de vigilância em saúde ambiental relacionadas a acidentes com produtos perigosos. Os dados apontam para a necessária estruturação de um sistema integrado de informações para a gestão dos acidentes com produtos perigosos e monitoramento de populações expostas. / Hazardous materials accidents can cause damage to health and the environment and the difficulties faced in the impact assessment and cost estimating reflect directly on the capacity to formulate public policies of control and prevention wide, and effective. The present work intend to present the information system analysis of the hazardous materials accidents notified in Brazil between 2006 and 2007 while exposition producer event and also morbidity and mortality data to support environmental health surveillance actions. Methodologically, notified data analysis (n=2046) present a month average of 85 events and point to a high frequency of accidents involving flammable liquids, significantly occurred on highway transportation mode and mostly in the southeast region. Due to effects, there were 12.955 intoxications, 373 hospitalizations and 2.513 deaths attributed to exposure to chemical substances. In terms of health sector response capacity, eleven states develop hazardous materials accidents environmental health surveillance actions. These data point to a necessary information integrated systems to manage hazardous materials, and monitoring exposed populations.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Maria Pimenta da Fonseca.pdf: 566657 bytes, checksum: 4943537ba9730854c7867eec02d30707 (MD5) Previous issue date: 2007-10-10 / The goal of this study was to investigate and analyze the civil construction workers audiometric profile upon admission in the State of Bahia (Brazil) from 1999 to 2005. Methods: Audiometric tests (n=5702) were carried out among male workers (age range: 18 to 72) upon admission when applying for several job positions in 43 civil construction companies. Audiograms was classified into three groups: normal , indicating noise-induced hearing loss (NIHL) and other causes , and were later rated as to the presence/absence of audiometric notches. Results: Normal hearing thresholds were found in 3949 (69.3%) workers, 920 (16.2%) of them showed audiograms indicating NIHL, and other alterations were found in 833 (14.6%) subjects. Although 980 (17.2%) workers did not report noise exposure, 4722 (82.8%) subjects reported at least one year of such exposure. The use of hearing protection devices was reported by 2483 (43.5%) subjects in contrast with 3219 (56.0%) workers who did not use it. Workers exposed to chemicals totaled 1084 (19%) against 4618 (81%) nonexposed ones. Audiometric notches were found in 1684 (29.5%) subjects in the normal group, 919 (16.1%) subjects in the NIHL group and 774 (13.4%) subjects in the other causes group. Conclusions: The prevalence of audiometric alterations was found to be 30.7%, among which 16.1% indicated NIHL and 14.6% were rated as other causes . Increased age, more than 5 years of noise exposure, lack of use of hearing protection devices and exposure to chemicals were associated to the hearing losses found in the sample. The prevalence of audiometric notches in this population was 59.3%, of which 30.9% were unilateral and 28.4% were bilateral. Besides being associated to age, exposure time and job position, notches were more prevalent in the NIHL group and in the other causes group / O presente estudo tem como objetivo investigar e analisar o perfil audiométrico nos exames admissionais em trabalhadores da construção civil na Bahia, no período de 1999 a 2005. Método: Foram avaliadas 5702 audiometria admissionais de trabalhadores do gênero masculino, que faziam processo seletivo em 43 empresas da construção civil. A faixa etária estava entre 18 e 72 anos. Os trabalhadores realizaram exames pré-admissonais para as mais diversas funções da construção civil. Os audiogramas foram classificados em três grupos: normais, sugestivos de PAIR e outras causas. Posteriormente, também foram classificados segundo presença ou ausência de entalhe audiométrico. Resultados: 3949 (69,3%) trabalhadores apresentaram limiares dentro da normalidade, 920 (16,2%) apresentaram alteração sugestiva de PAIR e 833 (14,6%) trabalhadores apresentaram outras alterações. Dentre esses, 980 (17,2%) trabalhadores não relataram exposição a ruído e 4722 (82,8%) tinham tempo de exposição a ruído de, no mínimo, um ano. Quanto ao uso de protetor auricular (EPI), 2483 (43,5%) faziam uso e 3219(56,%) não faziam uso. Em relação à exposição a produtos químicos, 1084(19%) estavam expostos e 4618 (81%) não estavam expostos. O entalhe audiométrico esteve presente em 1684 (29,5%) trabalhadores do Grupo Normal, 919 (16,1%) no Grupo PAIR e 774 (13,4%) no Grupo Outros. Conclusões: A prevalência de alterações audiométricas foi de 30,7%, sendo 16,1% sugestivas de PAIR e 14,6% de outras causas. O aumento da idade, tempo de exposição a ruído superior a cinco anos, não uso de protetores e exposição a produtos químicos foram associados às perdas auditivas encontradas na população. A prevalência de entalhe audiométrico na população foi de 59,3%, sendo 30,9% unilateral e 28,4% bilateral. Os entalhes foram associados à idade, tempo de exposição e função exercida; além de ocorrerem mais nos Grupos PAIR e Outros