Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-07-20Bitstream added on 2014-06-13T20:52:11Z : No. of bitstreams: 1 aivazoglou_mu_me_sjc.pdf: 824575 bytes, checksum: 4e12578b1bcd3f46a9498806051844fd (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste trabalho foi avaliar a ação das soluções de armazenamento: água destilada (G1), solução de timol a 0,05%(G2), formalina a 10%(G3), e hipoclorito de sódio a 1%(G4), bem como os métodos de esterilização por autoclave (A) e radiação gama (B), e as associações dos dois fatores, sobre a microdureza da dentina radicular de terceiros molares extraídos. Os dados obtidos foram submetidos aos testes t de Student, ANOVA a 2 e 3 fatores, e teste de Tukey, todos com α=0,05. Quanto ao armazenamento, o G1(nos dois períodos avaliados) foi o único grupo que não alterou significantemente a microdureza, sendo seguido pelos grupos G2 e G3 (7 dias), G2 e G3 (28 dias), e G4 (7 e 28 dias), tendo estes dois últimos subgrupos apresentado as maiores perdas de microdureza. Na análise da esterilização isoladamente, não houve diferença significante para os 2 métodos quando comparadas as microdurezas iniciais e após a esterilização (autoclave: p=0,144; raios gama: p=0,827), apesar da esterilização por autoclave ter induzido diferenças significantes no grupo armazenado por 28 dias em água destilada. Entretanto, estudada a interação de todos os fatores, encontraram-se diferenças significantes quanto à solução empregada, método de esterilização e interações entre eles (p<0,05). Com base nos dados analisados pôde-se concluir que o armazenamento em água destilada não alterou a microdureza dentinária radicular, e sua associação à esterilização por radiação gama foi o melhor método para o armazenamento e esterilização de dentes, no que diz respeito às influências sobre a variável estudada, sendo indicados para dentes extraídos a serem utilizados em pesquisa. / The aim of this study was to evaluate the effect of storage solutions: distilled water (G1), 0.05% thymol solution (G2), 10% formalin (G3), and 1% sodium hypochlorite (G4); sterilization methods- steam autoclaving (A) and gamma irradiation (B)- and the associations between the two factors on the root dentin microhardness of extracted human third molars. Data were subjected to student’s t test for dependent samples, Two and Three-way ANOVA, and Tukey’s test (α = 0.05 for all tests). Regarding storage, only the G1 (in both periods) did not alter the dentin microhardnes significantly. In the analysis of sterilization methods, there were significant differences on the solution employed, storage time and sterilization method (p <0.05). Based on the results, it was concluded that the storage in distilled water did not change the root dentin microhardness, and association of this storage solution with sterilization by Gamma radiation did not produce alterations by means of the studied variable, thus consisting in the best methods regarding storage and sterilization of teeth to be used in research.

Orientadora: Profª Drª Leila Maria Mansano Sarquis / Coorientadora: Profª Drª Maria de Fátima Mantovani / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 10/06/2016 / Inclui referências : f. 156-170 / Área de concentração / Resumo: Com o objetivo de analisar os acidentes de trabalho com fluidos biológicos entre os trabalhadores brasileiros no período de 2007 a 2014, realizou-se uma pesquisa epidemiológica, descritiva, transversal, retrospectiva, de base populacional. Foram analisados 284.877 casos destes acidentes notificados no Sistema Nacional de Notificação de Agravos de acordo com 24 variáveis selecionadas para a pesquisa e contempladas na ficha de notificação deste sistema. Os resultados demonstraram média anual 35.600 casos e densidade de incidência de 0,4/1.000 t/a (trabalhadores-ano). Evidenciou-se que a maior incidência ocorreu com o sexo feminino, com 0,7/1.000 t/a; a faixa etária predominante foi de 25 a 29 anos, com 0,6/1.000 t/a. As escolaridades com maior incidência foram o ensino médio completo e superior incompleto e o ensino superior completo, com 0,6/1.000 t/a. Os dentistas auxiliares e ajudantes de odontologia foram os mais acometidos, com 4,1/1.000 t/a. A comunicação de acidente de trabalho foi emitida em 48,1% dos casos. As exposições percutâneas ocorreram em 75,9% e o sangue foi o principal material orgânico envolvido em 75,4%. Houve maior ocorrência de acidentes na administração de medicamentos (17,6%) e no descarte inadequado de perfurocortante (17,5%). A agulha com lúmen foi o principal agente causador (59,7%) e a luva foi o equipamento de proteção individual mais utilizado (68,1%). Os trabalhadores eram vacinados em 81,5% dos casos; entretanto, 14,5% não estavam imunes ao vírus da hepatite B. O status sorológico dos trabalhadores no momento do acidente demonstrou que 0,5% deles era portador de hepatite B ou C ou do vírus da imunodeficiência humana. Os pacientes-fonte eram conhecidos em 68% dos casos, já o status sorológico para hepatite B e C e do vírus da imunodeficiência humana, na maioria, foi registrado como ignorado ou estavam em branco. Os acidentes de trabalho com fluidos biológicos apresentam uma densidade de incidência elevada no Brasil. As vítimas não pertencem somente a área da saúde, devendo ser necessário estabelecer estratégias que visem à garantir a saúde e a segurança, independentemente do setor ocupação. Com o intuito de aprimorar a prática de vigilância epidemiológica esta pesquisa propôs uma matriz de recomendação para o monitoramento dos registros frente estas notificações. Dentre as recomendações estão modificações: a capacitação dos profissionais de saúde que realizam a notificação deste agravo e também os que assistem os trabalhadores pós-acidente; a realização de modificações na ficha de notificação e investigação destes acidentes; a criação de fichas para o monitoramento pós-acidente e também para a notificação dos acidentes ocorridos com fluidos biológicos animais, afim de promover a vigilância epidemiológica; a ampliação das política públicas para outros segmentos; a vigilância das atividades não relacionadas a saúde; intensificação da fiscalização nos programas de gerenciamento de resíduos dos serviços de saúde e a inserção de novas unidades sentinelas para notificação. Destaca-se que o enfermeiro deverá estar inserido nas atividades de vigilância epidemiológica, assistência e capacitação devido à sua participação neste processo. Palavras-chave: Enfermagem. Acidentes de Trabalho. Exposição a Agentes Biológicos. Sistemas de Informação. / Abstract: With the purpose of analyzing occupational accidents with biological fluids among Brazilian workers from 2007 to 2014, this research was built with the following qualities: epidemiological, descriptive, cross-sectional, retrospective and populationbased. A number of 284,877 cases of the aforementioned accidents were analyzed. All the cases were appointed to the national system of Grievance Notification; our analysis was based on 24 variables that appear in the system's notification form. The results show an annual average of 35,600 cases and incidence density of 0.4/1,000 w/y (workers-year). The incidence is higher when only women are considered: 0.7/1,000 w/y; the predominant age group is the one between 25-29, with 0.6/1,000 w/y. The incident is also higher among the following educational categories: "completed high school", "incomplete college" and "complete higher education", with 0.6/1,000 w/y. Ancillary dentists and dental assistants were the most affected, with 4.1/1,000 w/y. Work accident forms were issued in 48.1% of all cases. Percutaneous exposures occurred in 75.9%. Also, blood was the main organic material - 75.4%. There was a higher occurrence of accidents in the process of administering medications (17.6%) and disposing sharp materials (17.5%). Lumen needles were the main causative agent (59.7%); moreover, gloves were the most used personal protective equipment (68.1%). Workers were vaccinated in 81.5% of all cases; however, 14.5% were not immune to hepatitis B. The serological status of workers at the time of the accident showed that 0.5% had hepatitis B or C or HIV. Source patients were known in 68% of all cases; however, the serological status for hepatitis B and C (and also HIV) was almost always ignored. Work accidents with biological fluids have a high incidence density in Brazil, and victims do not always belong to the health care system. Hence, it is necessary to establish strategies aimed at ensuring health and safety, regardless of the occupation. In order to improve epidemiological surveillance practices, we proposed a set of recommendations for monitoring records related to such notifications. Among the recommendations are: the need for training health care professionals who notify diseases and also those who attend postaccident workers; changes in the reporting forms and in the investigation process; the need for post-accident forms and also for forms aimed at notifying accidents that involve animals' biological fluids, with the purpose of promoting epidemiological surveillance; the expansion of public policies to other sectors; the need for monitoring activities that are not related to the health system; the need for intensifying supervision in waste management programs in the health services; the introduction of a new unit for notification. It is noteworthy that nurses should be inserted in all epidemiological surveillance activities, as well as assistance and training programs, so that they participate effectively in the process. Key words: Nursing. Accidents, Occupational. Exposure to Biological Agents. Information Systems.

A biossegurança em seu contexto junto à pesquisa clínica tem um aspecto extremamente relevante no atual estágio de desenvolvimento da pesquisa clínica em nosso país. A manutenção de condições seguras nas atividades de pesquisa biológica é o grande objetivo deste estudo, de modo a identificar fatores de risco aos pesquisadores, ao ambiente da pesquisa e ao meio ambiente. Analisamos 512 projetos de pesquisas aprovados no ano de 2005 no Grupo de Pesquisa e Pós-Graduação do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, destes selecionamos para estudo 217 (42,4%) projetos, que na sua execução apresentavam contato com material biológico no desenvolvimento de seu estudo. Os projetos foram analisados no seu conjunto de informações e coletados os itens objetivos de biossegurança tais como: o tipo de estudo, a descrição do material biológico em uso na pesquisa, orientações na manipulação do agente, orientações no armazenamento e proteção dos agentes da pesquisa, descarte e condutas no caso de exposição acidental durante as atividades de pesquisa. A análise dos projetos de pesquisa com exposição com material biológico identificou que 52% são desenvolvidos com seres humanos, 17% são projetos com patrocínio privado, 13% com material biológico diretamente e 10% são estudos desenvolvidos com animais. Quando integramos os projetos de patrocínio privado e em animais observamos que o contato diretamente com material biológico passa para cerca de 33% dos estudos realizados. Os dados encontrados mostram que o pesquisador informa adequadamente sobre o agente de uso (95%), porém não orienta os cuidados no contato com o material biológico (3%), não estabelece proteção individual aos pesquisadores (2%), e não informa as medidas a serem tomadas em caso de acidente com material biológico(0%). Com relação ao agente em uso, os projetos tem uma boa informação no que se refere ao armazenamento do agente em uso (73%), porém não orienta na manipulação adequada (26%), assim como não esclarece o potencial de risco (1%) dos agentes em uso. Com relação ao meio ambiente, os projetos muito pouco orientam sobre o descarte do material biológico (6%), e menos ainda sobre as medidas de controle no ambiente de trabalho (4%). Verifica-se que na utilização de scores de avaliação os projetos de pesquisa tem baixa especificidade em biossegurança (92%), e apenas 8% tem média especificidade em biossegurança. Conclui-se que os projetos de pesquisa não apresentam orientações adequadas e nem reconhecem a importância da biossegurança na interface dos projetos de pesquisa, este estudo pretende oferecer uma contribuição ao Grupo de Pesquisa e Pós-Graduação na sistematização de critérios de avaliação de projetos de pesquisa em biossegurança, como condição para o desenvolvimento de estudos que envolvam exposição à material biológico, além de propor a realização de capacitação para os atores de grupos de pesquisa como espaço de conhecimento e educação continuada.

Submitted by Priscila Nascimento (pnascimento@icict.fiocruz.br) on 2012-11-13T11:27:52Z No. of bitstreams: 1 sheiva-roitman.pdf: 692154 bytes, checksum: e7d7ca7baef78589a5a46ecf514ce384 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-13T11:27:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sheiva-roitman.pdf: 692154 bytes, checksum: e7d7ca7baef78589a5a46ecf514ce384 (MD5) Previous issue date: 2005 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / O presente trabalho tem, por objetivo, focalizar o tema Biossegurançasob uma perspectiva crítica, analítica e pedagógica, na qual a formação dos recursos humanos envolvidosseja investigada comofator indispensável à sua efetiva implementação. Foram analisadas, então, as interações entre Biossegurança e Qualidade e verificado o nível de implementação decada uma delas nos laboratórios de produção de vacinas em Bio-Manguinhos. Foi avaliado, também, como o recurso humano é treinado e qualificado no curso de Sensibilização e Informação em Biossegurança, levando em consideração o tempo e o nível de retenção dos conhecimentos ministrados bem como a aplicação, na prática, dos conhecimentos teóricos adquiridos no curso. A pesquisa constituiu-se, por conseguinte,em um levantamento teórico sobre a interface Biossegurança e Qualidade, a partir da qual foram tratados os resultados obtidos pela aplicação de questionários e entrevistas aos agentes diretamente envolvidoscom o tema. A análise das respostas ao questionário, aplicado ao pessoal da produção e Qualidade treinado do Curso, permitiu investigar osníveis de conhecimentos específicos na área de Biossegurança. Além disto, avaliou-se a receptividade dos agentes à forma de treinamento e qualificação disponível. As entrevistas com os membros da Comissão Interna de Biossegurança de Bio-Manguinhos, trouxeram à luz a percepção individual quanto ao tema deste estudo, permitindo, juntamente com os dados dos questionários, o vislumbramento de novos campos de ação. A partir dos resultadoslevantados, foi proposto um conjunto de sugestões de melhorias na implementaçãode práticas de Biossegurança em Bio-Manguinhos. / This study aims at focusing on Biosafety from a critical, analytical and pedagogical point of view, stressing the importantrole played by human resources in implementing Biosafety and Quality tools in every step of vaccine production held at Bio-Manguinhos plants. Thus, this research was carried out on both a theoretical and practical basis, and took into concern the results obtainedfrom questionnaires applied to the staff that attended a Biosafety Sensitizing and Training Course and also from interviews with members of Bio-Manguinhos Biosafety Committee. Results showed the amount of specific knowledge and skills acquired by the staff and their levels of satisfaction, as well asthe individual perception of each of the Committee members about Biosafety and Quality. Bothdata allowed a set of suggestion to be presented, so that optimized practices and actions could be worked out.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-04-04T20:40:11Z No. of bitstreams: 1 Camila Moreira Serra e Silva Melo.pdf: 4532449 bytes, checksum: fe29ad0720b4fc4089de5a3f4f41b407 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-04T20:40:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camila Moreira Serra e Silva Melo.pdf: 4532449 bytes, checksum: fe29ad0720b4fc4089de5a3f4f41b407 (MD5) Previous issue date: 2017 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A presente pesquisa abordou a exposição do profissional de enfermagem que atua na terapia intensiva e o seu atendimento pós-exposição ao material biológico, tendo como objeto o atendimento que os membros da equipe de enfermagem do Centro de Terapia Intensiva (CTI) recebem após exposição aos agentes biológicos, por incidentes ou acidentes. Objetivos: Elaborar cartilha educativa acerca de exposição a material biológico e dos procedimentos preconizados no atendimento no Hospital Federal cenário do estudo; Descrever os sentimentos envolvidos e as necessidades de informação da equipe de enfermagem após exposição a material biológico no atendimento realizado no Hospital Federal cenário do estudo; Disseminar a informação acerca dos procedimentos envolvidos no atendimento dos membros da equipe de saúde após exposição a material biológico e Avaliar os aspectos relativos ao conteúdo e estrutura da cartilha educativa com os membros da equipe de enfermagem do CTI do Hospital cenário do estudo. Método: Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, tendo como cenário o Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Federal da Cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram 29 profissionais de enfermagem que atuam na assistência direta ao paciente internado no setor de terapia intensiva. As etapas de desenvolvimento da pesquisa foram: (1) assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); (2) a entrevista semiestruturada escolhida como instrumento para coleta dos dados, onde foi identificado também o perfil sócio demográfico dos profissionais entrevistados; (3) análise dos dados onde convergiram para 3 categorias; (4) construção da tecnologia educativa escolhida, no caso a cartilha e (5) avaliação da tecnologia pelos profissionais da enfermagem. Resultados e discussão: Dos trabalhadores de enfermagem que participaram, 10 profissionais da equipe de enfermagem afirmaram já terem se acidentado com exposição a material biológico (totalizando 34%). Os dados da entrevista foram agrupados em três categorias: 1-A exposição ao material biológico e suas consequências; 2 – O atendimento pós-exposição ao material biológico na ótica dos participantes; 3 – A necessidade de informação. Os resultados revelaram que os profissionais de enfermagem em sua maioria não sabem como proceder para iniciar o atendimento e se sentem inseguros quanto ao atendimento que é prestado no hospital cenário do estudo. Surgindo assim, quadro de ansiedade e medo quanto à contaminação por doenças infectocontagiosas como o HIV e hepatites B e C. Sugeriram fortemente a qualificação do profissional que presta o atendimento ao acidentado, o fácil acesso a todos os profissionais ao protocolo da instituição, bem como orientações a todos os trabalhadores quanto aos riscos reais e como proceder em caso de acidente com material biológico. Conclusão: A utilização das tecnologias educativas, como a cartilha, podem auxiliar o trabalhador da saúde, complementando a sua práxis, bem como a realização de ações de educação permanente e/ou capacitações com os profissionais é uma das estratégias fundamentais para adoção de ações seguras no trabalho em saúde / This research approach the exposure of nursing professional of intensive care and their post-exposure care to biological material, with the purpose of the attendance that the members of the Intensive Care Center (ICC) nursing team receive after exposure to biological agents, due to incidents or accidents. Objectives: Elaborate an educational booklet about exposure to biological material and procedures recommended in the Federal Hospital study scenario; Describe the feelings involved and the information needs of the nursing team after exposure to biological material in the care performed at the Federal Hospital study scenario; disseminate information about the procedures involved in the care of health team members after exposure to biological material and evaluate the aspects related to the content and structure of the educational booklet with the members of the ICC nursing team of the hospital scenario of the study. Method: This is a case study with a qualitative approach, based on the Intensive Care Center of a Federal Hospital of the City of Rio de Janeiro. The subjects were 29 nursing professionals who work in the direct assistance to the patient hospitalized in the intensive care sector. The stages of development of the research consisted: (1) signature of the Free and Informed Consent Form (FICF); (2) the data collection using a semi-structured interview, where was also identified the socio-demographic profile of the professionals interviewed; (3) the data analysis where converged to 3 categories; (4) construction of the elected educational technology, in which case it is a booklet and (5) evaluation of technology by nursing professionals. Results and discussion: The nursing workers who participated, 10 professionals from the nursing team said that they had already been injured with exposure to biological material (totaling 34%). The interview data were grouped into three categories: 1-Exposure to biological material and its consequences; 2 – The participants' point of view about the after exposure to biological material attendance; 3 - The need for information. The results revealed that nursing professionals mostly do not know how to start the attendance and feel insecure about the attendance that is provided in the hospital setting of the study. Emerging thus, a scenario of anxiety and fear about the contamination by infectious diseases such as HIV and hepatitis B and C. They strongly suggested the qualification of the professional who provides attendance for the injured, easy access for all professionals to the protocol of the institution, as well as orientation to all workers about the real risks and how to proceed in case of an accident with biological material. Conclusion: The use of educational technologies, such as the leaflet, can help the health worker, complementing his praxis, as well as carrying out permanent education actions and / or training with professionals is one fundamental strategy for adopting safe actions in the Health work

Os acidentes de trabalho com exposição ao material biológico (ATMB) entre os profissionais da enfermagem são recorrentes e os seus potenciais agravos os tornam um caso de Saúde Pública mundial. O paradigma hegemônico de análise de acidente de trabalho, conhecido como modelo tradicional, considera apenas os elementos visíveis e pontuais presentes no momento do acidente. Já o modelo sistêmico, além destes elementos, elenca os de natureza distal ou latente ao evento como possíveis fatores causais do acidente. O Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes do Trabalho (MAPA) é um instrumento desenvolvido a partir do paradigma sistêmico de causalidade de acidentes e de conceitos da Ergonomia da Atividade. O objetivo deste estudo epidemiológico transversal foi identificar a contribuição dos fatores no nível do trabalhador (individual), variáveis de dentro e de fora do trabalho, e no nível do setor de trabalho, relevantes pelo MAPA para a ocorrência dos acidentes de trabalho com exposição aos ATMB, nos profissionais da enfermagem do Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC) da Faculdade de Medicina da USP. Os desfechos foram o ATMB por perfurocortante e por contato com fluído do paciente. Um censo que obteve cobertura de aproximadamente 92% (N=1648) foi realizado entre fevereiro e setembro de 2013. Houve a aplicação de seis análises de regressão logística multinível multivariada porque para cada desfecho foi feita uma análise que considerou todos os trabalhadores entrevistados e outras duas, uma para cada turno de trabalho. Em cada uma, primeiramente, foram introduzidas as variáveis no nível do trabalhador, primeiro as de dentro do trabalho, depois as de fora do trabalho. Por último, as variáveis do nível do setor foram introduzidas. Estas variáveis foram obtidas pela lapidação das escalas de trabalho. Os achados mostraram que existiu diferença no comportamento das variáveis tanto ao comparar os fatores associados para cada desfecho quanto ao comprar os fatores associados entre os turnos, no mesmo desfecho. A fim de explicar a diferença dos desfechos, elaborou-se uma hipótese que os elementos envolvidos no ATMB por perfurocortante, principalmente a administração de medicação intravenosa, são essenciais para o quadro de melhora do paciente. Assim, independentemente das condições de trabalho enfrentadas pelo profissional de enfermagem, a exposição aos elementos perfurocortantes devem acontecer. O mesmo não acontece com os elementos envolvidos no ATMB por contato. Outro raciocínio elaborado para explicar a diferença entre os desfechos foi que o nível de percepção de risco para os perfurocortantes é maior do que para o contato com os fluídos do paciente. Já a diferença entre os turnos de trabalho, basicamente foi explicada pela hipótese que o turno da noite é mais adaptado ao trabalho hospitalar do que o diurno, a evidência disso encontra-se na diferença do tempo de serviço entre os dois grupos. / Work accidents from exposure to biological material (ATMB) among nursing professionals are recurrent and their potential health problems make them a public health issue worldwide. The hegemonic paradigm accident analysis work, known as the traditional model, considers only the visible and specific elements present when the accident occurred. The systemic model, however, also lists the distal or latent nature to the event as possible causes of the accident. The Model of Analysis and Accident Prevention (MAPA) is an instrument developed from the systemic paradigm of causality of accidents and concepts of ergonomics of activity. The aim of this cross-sectional epidemiological study was to identify the contribution of factors at worker level (individual), variables from inside and outside work, and in the labor sector. These are stated in MAPA for the occurrence of occupational accidents involving exposure to ATMB in nursing professionals of the Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC), USPs Faculdade de Medicina. The outcome was the ATMB for sharp injuries or by contact with patient fluid. A census was performed between February and September 2013 with a response rate of approximately 92 per cent (N = 1648). Six analyses were conducted using multivariate multilevel logistic regression because, for each outcome, an analysis was performed that considered all the interviewed workers. A further two analyses were realized for each shift. For each analysis, model-building was performed introducing the worker level variables in the model. The inside-work variables were introduced first followed by outside-work variables. Finally, the sector level variables were introduced. These were created from the nursing staffs schedules for each ICHC job sector. The findings showed that differences exist in the variable behavior when comparing associated factors for each outcome and comparing the associated factors between shifts in the same outcome. In order to explain the difference in outcomes, a hypothesis was formulated that the elements involved in ATMB by sharp injuries, especially during administration of intravenous medication, are essential for the improvement of patient status. In this way, regardless of the working conditions faced by nursing staff, they will be exposed to sharp elements. This is not the case with elements involved in ATMB through contact. One hypothesis to explain this difference between the outcomes is that the level of the risk perception for accidents from sharp objects is higher than those from contact with patient fluids. The difference between work shifts was basically explained by the rationale that the nurses on night shifts are more adapted to hospital work than day workers. This is supported by the difference in length of service between the two groups.

A prática odontológica expõe pacientes e profissionais a numerosos microorganismos e infecções. A transmissão pode ocorrer via sangue, saliva ou partículas dispersas no ar e por meio de contato direto ou indireto via instrumentos ou superfícies contaminadas. Assim, é necessário se utilizar precauções universais e procedimentos de controle de infecção para proteger tanto profissionais quanto pacientes. Na radiologia odontológica, como não há produção de aerosóis, muitos profissionais menosprezam os cuidados com a biossegurança. Nosso objetivo neste trabalho foi de alertar os profissionais com relação ao risco de contaminação cruzada por meio de todos os equipamentos envolvidos nos procedimentos radiológicos e apresentar medidas efetivas para controle de infecção cruzada por meio de um protocolo de biossegurança para uso em radiologia odontológica. / Patients and dentists are exposed to many different microorganisms and infections in dental practice. Infection may occur through the blood, saliva or airborne particles, as well as direct or indirect contact with contaminated instruments or surfaces. Thus, it is necessary to follow universal precautions and infection control procedures to protect both the dentist and the patient. Because there is no production of aerosol particles in oral radiology, many specialists ignore biosafety procedures. The purpose of this study was to warn specialists of the risk of cross contamination through the equipment used in radiology, as well as to propose effective measures for the control of cross infection, developing a biosafety protocol to be adopted in oral radiology.

Os acidentes de trabalho com exposição ao material biológico (ATMB) entre os profissionais da enfermagem são recorrentes e os seus potenciais agravos os tornam um caso de Saúde Pública mundial. O paradigma hegemônico de análise de acidente de trabalho, conhecido como modelo tradicional, considera apenas os elementos visíveis e pontuais presentes no momento do acidente. Já o modelo sistêmico, além destes elementos, elenca os de natureza distal ou latente ao evento como possíveis fatores causais do acidente. O Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes do Trabalho (MAPA) é um instrumento desenvolvido a partir do paradigma sistêmico de causalidade de acidentes e de conceitos da Ergonomia da Atividade. O objetivo deste estudo epidemiológico transversal foi identificar a contribuição dos fatores no nível do trabalhador (individual), variáveis de dentro e de fora do trabalho, e no nível do setor de trabalho, relevantes pelo MAPA para a ocorrência dos acidentes de trabalho com exposição aos ATMB, nos profissionais da enfermagem do Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC) da Faculdade de Medicina da USP. Os desfechos foram o ATMB por perfurocortante e por contato com fluído do paciente. Um censo que obteve cobertura de aproximadamente 92% (N=1648) foi realizado entre fevereiro e setembro de 2013. Houve a aplicação de seis análises de regressão logística multinível multivariada porque para cada desfecho foi feita uma análise que considerou todos os trabalhadores entrevistados e outras duas, uma para cada turno de trabalho. Em cada uma, primeiramente, foram introduzidas as variáveis no nível do trabalhador, primeiro as de dentro do trabalho, depois as de fora do trabalho. Por último, as variáveis do nível do setor foram introduzidas. Estas variáveis foram obtidas pela lapidação das escalas de trabalho. Os achados mostraram que existiu diferença no comportamento das variáveis tanto ao comparar os fatores associados para cada desfecho quanto ao comprar os fatores associados entre os turnos, no mesmo desfecho. A fim de explicar a diferença dos desfechos, elaborou-se uma hipótese que os elementos envolvidos no ATMB por perfurocortante, principalmente a administração de medicação intravenosa, são essenciais para o quadro de melhora do paciente. Assim, independentemente das condições de trabalho enfrentadas pelo profissional de enfermagem, a exposição aos elementos perfurocortantes devem acontecer. O mesmo não acontece com os elementos envolvidos no ATMB por contato. Outro raciocínio elaborado para explicar a diferença entre os desfechos foi que o nível de percepção de risco para os perfurocortantes é maior do que para o contato com os fluídos do paciente. Já a diferença entre os turnos de trabalho, basicamente foi explicada pela hipótese que o turno da noite é mais adaptado ao trabalho hospitalar do que o diurno, a evidência disso encontra-se na diferença do tempo de serviço entre os dois grupos. / Work accidents from exposure to biological material (ATMB) among nursing professionals are recurrent and their potential health problems make them a public health issue worldwide. The hegemonic paradigm accident analysis work, known as the traditional model, considers only the visible and specific elements present when the accident occurred. The systemic model, however, also lists the distal or latent nature to the event as possible causes of the accident. The Model of Analysis and Accident Prevention (MAPA) is an instrument developed from the systemic paradigm of causality of accidents and concepts of ergonomics of activity. The aim of this cross-sectional epidemiological study was to identify the contribution of factors at worker level (individual), variables from inside and outside work, and in the labor sector. These are stated in MAPA for the occurrence of occupational accidents involving exposure to ATMB in nursing professionals of the Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC), USPs Faculdade de Medicina. The outcome was the ATMB for sharp injuries or by contact with patient fluid. A census was performed between February and September 2013 with a response rate of approximately 92 per cent (N = 1648). Six analyses were conducted using multivariate multilevel logistic regression because, for each outcome, an analysis was performed that considered all the interviewed workers. A further two analyses were realized for each shift. For each analysis, model-building was performed introducing the worker level variables in the model. The inside-work variables were introduced first followed by outside-work variables. Finally, the sector level variables were introduced. These were created from the nursing staffs schedules for each ICHC job sector. The findings showed that differences exist in the variable behavior when comparing associated factors for each outcome and comparing the associated factors between shifts in the same outcome. In order to explain the difference in outcomes, a hypothesis was formulated that the elements involved in ATMB by sharp injuries, especially during administration of intravenous medication, are essential for the improvement of patient status. In this way, regardless of the working conditions faced by nursing staff, they will be exposed to sharp elements. This is not the case with elements involved in ATMB through contact. One hypothesis to explain this difference between the outcomes is that the level of the risk perception for accidents from sharp objects is higher than those from contact with patient fluids. The difference between work shifts was basically explained by the rationale that the nurses on night shifts are more adapted to hospital work than day workers. This is supported by the difference in length of service between the two groups.

Trata-se de pesquisa descritiva, quantitativa com objetivo de analisar os riscos ocupacionais e acidentes em profissionais de enfermagem da saúde coletiva, com ênfase no material biológico - MB. Teve como local de estudo os municípios de um Colegiado de Gestão Regional do Estado de São Paulo, Brasil e foi desenvolvida em duas fases. Na primeira, os dados foram extraídos das fichas de notificação de acidentes do período de agosto de 2006 a agosto de 2011. Na segunda, foram coletados por meio de entrevista realizada com 158 profissionais. Os dados digitados foram transportados para análise no programa SPSS versão 16.0. Nas fichas de notificação, verificou-se registro de 30 acidentes, notificados por 30 profissionais; 90% ocorreram por exposição a MB, 6,7% por quedas e 3,3% por mordedura de animal doméstico. Na entrevista, 56 profissionais mencionaram ocorrência de um ou mais tipos de acidentes de trabalho no período de 2006 a 2011, sendo que 45 relataram acidentes com MB, oito com cortes e perfurações com material limpo, cinco quedas, quatro acidentes de trajeto e dois, outros tipos. No total, foram 74 acidentes com MB relatados por 45 profissionais: 50 percutâneos, 19 em pele íntegra, quatro em mucosas e um em pele lesada. A maior parte se deu por exposição ao sangue (91,9%); durante remoção de punção venosa (16,2%). Em 67,6% dos casos, os profissionais não utilizavam equipamentos de proteção individual, embora 77% afirmassem que os tinham à disposição. Em 50% dos acidentes com MB o profissional não procurou atendimento ou este não foi prestado; em 9,5% a conduta foi consulta médica, realização de exames no profissional e teste rápido no paciente-fonte e em 70,3% não houve interesse ou não foi indicado seguimento. Em 73% das exposições os profissionais realizaram práticas adequadas em relação ao local atingido; 63,5% dos acidentes não foram notificados de forma oficial, falha evidenciada também pela diferença entre o número de acidentes notificados nas fichas e obtidos na entrevista. Todos os profissionais mencionaram a existência de riscos para saúde no trabalho, o mais citado foi o biológico (sangue, microrganismos e fluidos corpóreos). A maioria (98,7%) dos profissionais apresentava esquema de vacinação completo contra hepatite B; 19,6% possuíam conhecimento sobre normas de prevenção de acidentes no trabalho, 20,9% sobre a existência de um protocolo de condutas pós-exposição a MB, 58,2% sobre os procedimentos com o local do corpo afetado e 62,6% sobre a notificação. A maioria (77,9%) informou não ter recebido treinamento sobre acidentes com MB e medidas de precaução, durante o tempo de experiência na enfermagem, o que pode ter influenciado a baixa adesão referida a algumas medidas. Este estudo detectou vários motivos que propiciaram os profissionais sofrerem acidentes de trabalho, destacando-se os relacionados a fatores materiais, individuais/comportamentais e institucionais. O problema deve ser investigado nas diferentes realidades vivenciadas por trabalhadores de enfermagem para que se possa garantir redução de riscos e acidentes a estes profissionais. Esses dados e a revisão de literatura subsidiaram propostas de prevenção e controle de acidentes com MB, bem como elaboração de um protocolo pós-exposição. / The objective of this descriptive and quantitative study was to analyze occupational risks and accidents among nursing workers in the collective health field with a focus on biological material - BM. The study\'s setting included the cities participating in a Committee of Regional Management in the state of São Paulo, Brazil and was developed in two phases. In the first phase, data were collected from the accident report forms from August 2006 to August 2011. Interviews were held with 158 workers in the second phase. Data were then analyzed in the SPSS, version 16.0. The accident report forms revealed that 30 workers reported 30 accidents; 90% involved exposure to BM, 6.7% involved falls, and 3.3% domestic animal bite. In the interview, 56 workers reported the occurrence of one or more types of occupational accidents from 2006 to 2011: 45 reported accidents with BM, eight with cuts and perforations with clean material, five reported falls, four reported commuting accidents and two reported other types of accidents. A total of 74 accidents with BM were reported by 45 workers; 50 of which with cutting-piercing material, 19 in intact skin, four in mucosal and one in injured skin. Most was exposed to blood (91.9%) during venipuncture removal (16.2%). In 67.6% of the cases the professionals were not wearing individual protection equipment, though 77% stated that there was available. In 50% of the accidents with BM, the professional did not seek or did not receive any type of care; in 9.5% of the cases the worker attended a medical consultation, took exams or performed a rapid testing on the source patient; 70.3% reported not being referred to follow-up or had no interest in follow-up. In 73% of the exposures, the workers took appropriate actions in relation to the affected site; 63.5% of the accidents were not officially reported. Such failure in reporting accidents is verified in the difference between the number of accidents reported in the forms and those reported in the interviews. All the professionals reported the occupational risks to health and the most frequently mentioned was the biological risk (exposure to blood, microorganisms, and body fluids). Most (98.7%) professionals were fully immunized against Hepatitis B; 19.6% had knowledge concerning occupational accidents prevention; 20.9% were aware of a protocol for BM post-exposure prophylaxis; 58.2% knew the procedures to be follow concerning the affected site; and 62.6% were aware of accident report forms. Most (77.9%) reported no training concerning BM accidents and precaution measures was provided during their nursing experience, which may have led to the workers\' low adherence to some measures. This study revealed the various reasons that led workers to suffer occupational accidents, among which material, individual/behavioral and institutional factors. Such reasons should be investigated in the different contexts experienced by nursing workers so to minimize occupational risks and accidents. These data and literature review supported propositions of prevention actions and control of accidents with BM as well as the development of a post-exposure protocol.

Made available in DSpace on 2015-10-07T18:58:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 dora_cardoso_ini_mest_2014.pdf: 1787580 bytes, checksum: ffc7ff94c288f9fcf5c3b20f1e7cf3a0 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-06-10 / Exercito Brasileiro. Laboratório Químico Farmacêutico do Exército. Rio de janeiro, RJ, Brasil / O aumento dos casos de doenças infecciosas emergentes e reemergentes em todo o mundo vem exigindo uma revisão dos paradigmas da saúde pública, sendo o risco um elemento permanente do mundo globalizado.A complexidade dos fatores de risco relacionados à saúde pública coloca a Biossegurança como campo de conhecimento interdisciplinar privilegiado, capaz de propor ações e controles eficazes no gerenciamento de risco na disseminação de patógenos, em especial daqueles que, atualmente, não se possui medidas profiláticas e terapêuticas eficazes para o seu controle. A Biossegurança abrange também questões relacionadas a ampliação do risco de disseminação de agentes biológicos patogênicos, visando a preservação da saúde pública, do ambiente eo estabelecimento de padrões de qualidade que reflitam a efetividade das ações preventivas. Há, ainda, o risco de que agentes etiológicos com alta letalidade e alta transmissibilidade sejam utilizados com finalidades bélicas, questão que vem mobilizando os sistemas de segurança dos países, ampliando e tornando mais complexo o campo da Biossegurança. Assim, este estudo tem como objetivo avaliar as medidas de Biossegurança adotadas pelos profissionais de saúde que atuam nos serviços de doenças infecto-parasitárias, em hospitais de referência, da rede pública, na cidade do Rio de Janeiro, para a contenção dos agentes biológicos frente a surtos e epidemias de origem natural, acidental ou deliberada Para isto utilizou-se um estudo descritivo, exploratório, com abordagem de análise quantitativa baseado na investigação com a utilização de formulários que foram respondidos por médicos, enfermeiros e auxiliares/técnicos de enfermagem dos Serviços de Doenças Infecto-Parasitárias nos hospitais: Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Hospital Universitário Dr. Pedro Ernesto, Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião e o Centro Hospitalar do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Os dados obtidos foram analisados, utilizando como ferramenta estatística o software SPSS, verificando-se que as medidas de Biossegurança adotadas em todas as categorias profissionais pesquisadas não estão de acordo com o que é preconizado, sendo necessário o investimento tanto na capacitação destes profissionais através de cursos de Biossegurança, quanto nas infraestruturas hospitalares que não estão preparadas para acolher pacientes com doenças de alta transmissibilidade / The increase of worldwide emergent and reemergent infectious diseases cases are asking for a public health parad igm revision by been a permanent risk element in globalised world . The risk factors complexity related to public health places Biosafety as knowledge field, been capable of presenting efficient actions and controls for risk management of patogen spread, in special, those of them whom at present do not have prophilatic and therapeutical proceeds for their controls. Biosafety comprehends also questions related to pathogenic biological agent spread risk amplification, concerning the public health and environme nt preservation, so as setting up quality standards which reflects the effectiveness of forewarned actions. There is also the hazard of high lethality ethiologic agent use with military proposal, a question that mobilizes the security systems of developed countries, enlarging even more and taken it more complex, the whole Biosafety field now, facing the threat named bioterrorism. So, this study has as goal to evaluate the Biosafety measures adopted by health professionals which work on reference public hosp itals in Rio de Janeiro city, for concentration of biological agents, facing outbreaks and epidemies with natural origem, accidental and deliberated spread. For this, an explanatory and descrtive study was made, with a quantitative approach based on invest igation with questionary applications using answered by medical, nursering and support staffs pf Parasitary_Infectious Diseases Services at these hospitals: Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), Hospital Universitário Dr. Pedro Ernesto (HU PE), Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião (IEISS) e o Centro Hospitalar do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC/FIOCUZ). The gathered data was analized and showed that Biosafety adopted measures of all Professional categories in t his work are not in accordance with the proceedings internationally adopted, pointing to investment on continuated education and training in Biosafety, as well in hospitalary infrastructure, that is not prepared to heed pacients with high transmissibility illness.