Orientador: Ney Lemke / Resumo: Os efeitos biológicos da radiação ionizante são causados pela deposição de energia no tecido. Efeitos de baixas doses de radiação ionizante induzem consequências de longo alcance, especialmente durante desenvolvimento intrauterino. Os riscos de exposição in utero permanecem controversos na literatura e nenhum efeito biológico é relatado em doses abaixo de 50 mGy. Modelos animais são frequentemente utilizados para investigação dos efeitos biológicos das radiações ionizantes pois permitem a manipulação de diversas configurações experimentais. Esse trabalho investigou o impacto da exposição intrauterina a baixa dose de radiação ionizante no desenvolvimento pós-natal de ratos. Ratas Wistar foram expostas a 15 mGy de raios X nos dias gestacionais 8 e 15, respectivamente o início e o fim da fase organogênese. Quatro animais machos foram selecionados de cada ninhada para o estudo. Nos recém-nascidos foram realizados o teste de abertura dos olhos e o teste de geotaxia negativa. Nas idades pós-natais de 30 e 70 dias, jovens e adultos, os animais foram testados no teste de campo aberto, no labirinto em cruz elevado e hole board. Avaliou-se o ganho de peso de todos os animais ao longo de todo experimento. Através dos resultados das avaliações identificou-se menor ganho de peso dos ratos expostos durante o desenvolvimento fetal quando adultos. Foram encontradas fortes evidências de alterações comportamentais e prejuízos no sistema nervoso central, também, observou-se comprometimento da c... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Low-dose ionizing radiation may induce far-reaching consequences in human, especially regarding intrauterine development. Many studies have documented that the risks of in utero irradiation remain controversial and no effect is reported at doses below 50 mGy. Animal models are often used to clarify the non-fully understood impact of intrauterine irradiation and allow the manipulation of several experimental setups, making possible the analysis of a wide range of end points. We investigated the impact of in utero low-dose X-ray irradiation on postnatal development in rat offspring through a set of well-established behavioral parameters and weight gain. We exposed pregnant Wistar to 15 mGy of X-rays, which is a low-dose value into diagnostic range that can be achieved in a single radiological exam, on gestational days 8 and 15 and control. Four male animals were select from each litter. At infant age, eye-opening test and negative geotaxis tests were performed. Animals were tested at postnatal ages 30 and 70 days in open field, elevated plus-maze, and hole board tests. We evaluated the weight gain of all animals throughout the experiment. Our results present difference between irradiated and non-irradiated: lower weight gain when adults, impairments in the central nervous system since infant phase, behavioral changes persisting later into life and impairment of motor coordination in irradiated animals. The present study found that even low-doses exposure, considered safe, durin... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-03-18Bitstream added on 2015-01-26T13:30:40Z : No. of bitstreams: 1 000794951.pdf: 1115711 bytes, checksum: 4c1e59b3111229911b6794fde269fab1 (MD5) / A radioterapia é uma modalidade médica que emprega radiações ionizantes para o tratamento de doenças. O sucesso da terapêutica depende de vários fatores, dentre eles a liberação precisa da dose de radiação no volume tumoral e a perfeita reprodutibilidade diária das orientações prescritas na ficha técnica do paciente. A delimitação do campo de radiação, o qual deve abranger todo o tumor e permitir uma margem de segurança que considere a movimentação anatômica, é feita durante os procedimentos de planejamento radioterápico. Nesta etapa do tratamento, o médico radioterapeuta, auxiliado pelo físico médico e o tecnólogo em radiologia, utiliza técnicas radiográficas através de um sistema de escopia para visualização do volume alvo de irradiação, e realiza imagens radiográficas estáticas para documentação do caso clínico. Na rotina dos procedimentos de planejamento radioterápico, normalmente não é feita a quantificação da dose de radiação liberada no procedimento, devido principalmente à grande e exaustiva agenda de atividades dos profissionais envolvidos. Neste trabalho foi avaliada a dose de radiação liberada em exames radiológicos realizados durante o planejamento radioterápico, avaliando a influência desta dose no total de exposições em que o paciente foi submetido durante todo o curso da radioterapia. A pesquisa consistiu no acompanhamento dos procedimentos de planejamento radioterápico executadas no Serviço Técnico de Radioterapia da Faculdade de Medicina da UNESP de Botucatu, extraindo os valores das técnicas radiográficas empregas para diferentes planejamentos. Após a caracterização individualizada do planejamento, as técnicas radiográficas utilizadas em cada um dos casos clínicos, foram repetidas e as doses de radiação liberadas no procedimento foram quantificadas por meio de detectores de radiação específicos e calibrados para a energia dos raios-x de ... / Radiotherapy is a medical modality that uses ionizing radiation for the treatment of diseases. The treatment success depends on several factors, including the precise release of the radiation dose in the tumor volume and the perfect daily reproducibility of the guidelines prescribed in the technical sheet of the patient. The delimitation of the radiation field, which should cover the entire tumor and allow a safety margin that considers the anatomical movement, is taken during the procedures of the radiotherapy planning. At this stage of treatment, the radiotherapist physician, aided by the medical physicist and the technologist in radiology, utilizes radiographic techniques through a system of scopy to visualize the target volume of irradiation, and performs static radiographic images to document the clinical case. In the routine of the radiotherapy planning procedures, usually is not performed the quantification of the radiation dose released in the procedure, mainly due to the large and exhaustive schedule of activities of the professionals involved. In this study, was assessed the radiation dose released in radiological examinations performed during the radiotherapy planning, evaluating the influence of this dose in the exposures total in which the patient has undergone throughout the radiotherapeutic procedure. The research consisted in monitoring the radiotherapy planning procedures performed at UNESP, “Serviço Técnico de Radioterapia” of “Faculdade de Medicina de Botucatu”, extracting the radiographic technique values used for different plannings. After the individualized characterization of the plannning, the radiographic techniques used in each clinical case, were repeated and the radiation doses released in the procedure were quantified by specific radiation detectors and they were calibrated to the energy of the simulation x-ray. It is concluded that the absorbed radiation dose, which ...

Orientador: Batista de Oliveira Júnior / Coorientador: Marco Antonio Rodrigues Fernandes / Banca: Vladimir Eliodoro da Costa / Banca: Vidal Haddad Júnior / Resumo: A radioterapia é uma modalidade médica que emprega radiações ionizantes para o tratamento de doenças. O sucesso da terapêutica depende de vários fatores, dentre eles a liberação precisa da dose de radiação no volume tumoral e a perfeita reprodutibilidade diária das orientações prescritas na ficha técnica do paciente. A delimitação do campo de radiação, o qual deve abranger todo o tumor e permitir uma margem de segurança que considere a movimentação anatômica, é feita durante os procedimentos de planejamento radioterápico. Nesta etapa do tratamento, o médico radioterapeuta, auxiliado pelo físico médico e o tecnólogo em radiologia, utiliza técnicas radiográficas através de um sistema de escopia para visualização do volume alvo de irradiação, e realiza imagens radiográficas estáticas para documentação do caso clínico. Na rotina dos procedimentos de planejamento radioterápico, normalmente não é feita a quantificação da dose de radiação liberada no procedimento, devido principalmente à grande e exaustiva agenda de atividades dos profissionais envolvidos. Neste trabalho foi avaliada a dose de radiação liberada em exames radiológicos realizados durante o planejamento radioterápico, avaliando a influência desta dose no total de exposições em que o paciente foi submetido durante todo o curso da radioterapia. A pesquisa consistiu no acompanhamento dos procedimentos de planejamento radioterápico executadas no Serviço Técnico de Radioterapia da Faculdade de Medicina da UNESP de Botucatu, extraindo os valores das técnicas radiográficas empregas para diferentes planejamentos. Após a caracterização individualizada do planejamento, as técnicas radiográficas utilizadas em cada um dos casos clínicos, foram repetidas e as doses de radiação liberadas no procedimento foram quantificadas por meio de detectores de radiação específicos e calibrados para a energia dos raios-x de ... / Abstract: Radiotherapy is a medical modality that uses ionizing radiation for the treatment of diseases. The treatment success depends on several factors, including the precise release of the radiation dose in the tumor volume and the perfect daily reproducibility of the guidelines prescribed in the technical sheet of the patient. The delimitation of the radiation field, which should cover the entire tumor and allow a safety margin that considers the anatomical movement, is taken during the procedures of the radiotherapy planning. At this stage of treatment, the radiotherapist physician, aided by the medical physicist and the technologist in radiology, utilizes radiographic techniques through a system of scopy to visualize the target volume of irradiation, and performs static radiographic images to document the clinical case. In the routine of the radiotherapy planning procedures, usually is not performed the quantification of the radiation dose released in the procedure, mainly due to the large and exhaustive schedule of activities of the professionals involved. In this study, was assessed the radiation dose released in radiological examinations performed during the radiotherapy planning, evaluating the influence of this dose in the exposures total in which the patient has undergone throughout the radiotherapeutic procedure. The research consisted in monitoring the radiotherapy planning procedures performed at UNESP, "Serviço Técnico de Radioterapia" of "Faculdade de Medicina de Botucatu", extracting the radiographic technique values used for different plannings. After the individualized characterization of the plannning, the radiographic techniques used in each clinical case, were repeated and the radiation doses released in the procedure were quantified by specific radiation detectors and they were calibrated to the energy of the simulation x-ray. It is concluded that the absorbed radiation dose, which ... / Mestre

Orientadores: Plauto Chrisptopher Aranha Watanabe, Deborah Queiroz de Freitas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T04:06:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vasconcelos_TaruskaVentorini_M.pdf: 4859018 bytes, checksum: c363a84d1cdfd032d7453c1b0626f663 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Imagens por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) são frequentemente utilizadas; no entanto, seu uso envolve doses de radiação que não podem ser indiscriminadas. A redução da miliamperagem (mA) é um dos meios mais práticos para se reduzir a dose de radiação; porém, ainda não se sabe o efeito isolado de protocolos de baixa mA na qualidade das imagens, fundamental para uma correta análise dessas. Com isso, o objetivo desse estudo foi avaliar a influência da variação da miliamperagem na qualidade da imagem de TCFC de diferentes regiões ósseas de mandíbulas edêntulas. Os exames tomográficos foram realizados em oito mandíbulas secas, utilizando os diferentes valores de miliamperagem disponíveis (2, 4, 6,3, 8, 10, 12 e 15 mA), em um aparelho de tomografia computadorizada de feixe cônico (K9000, Kodak). Após a obtenção das imagens, os cortes parassagitais das regiões correspondentes às de incisivos, caninos, prémolars, 1º molares e 2º molares foram avaliados por três radiologistas, de duas maneiras. Inicialmente, foi realizada uma avaliação subjetiva da qualidade, na qual foi adotada uma escala de quatro pontos (0 a 3), de acordo com a visibilidade das estruturas; posteriormente, os avaliadores realizaram uma avaliação objetiva, através da obtenção de medidas nas imagens, as quais foram posteriormente comparadas com medidas obtidas diretamente nas mandíbulas. Vinte e cinco por cento das imagens foram reavaliadas pelos examinadores, após 30 dias, para avaliação da concordância intraexaminador. Os resultados intra e interexaminador variaram entre bom a muito bom para avaliação da qualidade da imagem e foram excelentes quando foram avaliadas as medidas. Após a aplicação do teste estatístico de Tukey, foi possível observar que existiu uma influência da corrente utilizada na qualidade da imagem; entretanto, essa influência foi limitada ao uso de mA baixas (2 e 4). Após a mA 6,3, as imagens apresentaram desempenho semelhante, demonstrando não haver associação linear entre aumento dessa e melhora da qualidade da imagem. As medidas da altura óssea não sofreram influência da mA utilizada; porém, as imagens obtidas com 6,3 mA apresentaram a menor diferença em relação às medidas reais. Assim, pôde-se concluir que a mA 6,3 apresenta um equilíbrio adequado entre dose de radiação e qualidade da imagem no aparelho avaliado, devendo assim ser utilizada, e que o uso de mA maiores deve ser evitado, uma vez que não resultaram em imagens de maior qualidade e, com isso, apresentariam maior dose de radiação sem benefícios para o paciente / Abstract: Despite cone beam computed tomography (CBCT) images are often used; this involves radiation doses that require attention. The milliamperage (mA) reduction is an easy way to reduce radiation dose; however, the isolated effect of low mA settings on image quality is not knowed. This study aimed to evaluate the milliamperage in the image quality of the CBCT in different edentulous bone regions. The examinations were done in eight dry mandibles with different milliamperage values (2, 4, 6.3, 8, 10, 12 and 15) using the KODAK 9000 CBCT unit. The cross-sectional slices of the incisive, canine, premolar, first and second molar were analyzed by three oral radiologists, in two ways. Initially, a subjective evaluation of the visibility of the anatomical structures was performed based on a four grade scale and, afterwards, an objective evaluation through bone height measurement, which was compared with the real measures obtained in the mandible. After 30 days, 25% of the sample was re-evaluated by the observers, in order to obtain the intraobserver reproducibility. The intra and interobserver values varied between good and very good for the image quality evaluation, and they were excellent when evaluating the measurements. The Tukey test showed the influence of the milliamperage in the image quality, but only in the lowest values (2 and 4). The other milliamperage values had a similar performance. The measurements of bone height were not influenced by milliamperage, but the images obtained with 6.3 mA showed the lowest difference compared to the real measurements. Thus, it was concluded that the 6.3 mA provides an appropriate balance between radiation dose and image quality, and therefore the use of higher milliamperage values should be avoided since it does not provide an improvement of the image quality and it uses higher radiation dose without any benefit for the patient / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestra em Radiologia Odontológica

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O município de Monte Alegre, PA apresenta níveis aumentados de radiação natural devido à presença de ocorrências uraníferas na região. Os objetivos dessa dissertação foram: realizar uma análise da evolução da mortalidade na população residente de Monte Alegre e compará-la com aquela observada nos municípios controles (Alenquer e Prainha); e determinar a ocorrência de neoplasia maligna no município de Monte Alegre a partir da avaliação do excesso de risco de mortalidade e das estimativas da incidência. A dissertação foi dividida em dois artigos, cada um atendendo a um dos objetivos. No primeiro foi avaliada a tendência temporal da mortalidade por todas as causas, causas mal definidas e neoplasias entre 1981 e 2005. Os dados utilizados foram os disponíveis no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). No segundo foram estimadas as Razões Padronizadas de Mortalidade (SMR), as razões de risco através da razão das SMRs de Monte Alegre e municípios controles e razões de chances de mortalidade por câncer (CMOR) para o município de Monte Alegre e controles no período de 1981 a 2005, utilizando a população do estado do Pará como referência. Para estimar a incidência de câncer foram realizadas três diferentes abordagens: a partir dos dados obtidos nos centros de diagnósticos para câncer que atendem a população da área de estudo; através dos dados de Autorização de Internação Hospitalar; e dados primários obtidos no inquérito populacional realizado na região em 2007/2008. Ao longo do período, observou-se um decréscimo da taxa padronizada de mortalidade geral em Monte Alegre por todas as causas assim como por causas mal definidas para ambos os sexos. Embora a tendência da mortalidade por neoplasias em Monte Alegre se apresente estável, a qualidade da base de dados de mortalidade não permite análises conclusivas da real situação deste grupo de causa de morte nos municípios analisados. Os valores de SMR para mortalidade por todas as causas, encontrados para Monte Alegre, foram similares aos dos municípios controles, apresentando redução estatisticamente significativa: SMRMA= 72,9, IC 95 por cento 70,5-75,3 e SMRMC=75,2, IC 95 por cento 76,2-77,3, respectivamente. Não se observou excesso de mortes por câncer em Monte Alegre e nos municípios controles, e a análise da mortalidade segundo sexo não revelou um excesso de risco estatisticamente significativo nas diferentes localizações tumorais. As diferentes abordagens para estimar a incidência de câncer em Monte Alegre apesar da precária qualidade dos dados não mostraram padrão distinto dos municípios controles. A inexistência de um registro de câncer de base populacional, no município de Monte Alegre, constitui-se em uma limitação importante para se conhecer a real incidência de câncer. No momento, pode-se afirmar que não há evidência científica que assegure um aumento das ocorrências de óbitos por neoplasias no município, sendo precipitado e especulativo concluir que a utilização das rochas de urânio estaria ocasionando um aumento na mortalidade por câncer na população de Monte Alegre. / The municipality of Monte Alegre, located in the Amazonian State of Pará, Brazil, presents scattered areas with increased levels of natural radiation due to uranium rocks. The objectives of this dissertation were: to evaluate the mortality trend among Monte Alegre residents, and to compare it with that observed in neighbor municipalities (Alenquer and Prainha) without natural radiation sources; and to determine the impact of cancer distribution either in Monte Alegre or control counties population, taking into account their estimates of cancer incidence and mortality. The dissertation was organized in two papers. The first one aimed to evaluate the mortality trend for all causes of death, cancer, and unknown causes of death occurred between 1981-2005. Analyzed data was provided by the Brazilian National Mortality Information System (SIM), being the general population of the State of Para used as reference. In the second paper, cancer mortality risks at selected sites were ascertained using standardized mortality ratios (SMR) and mortality odds ratios (MOR). Additionally, cancer mortality risk ratios of Monte Alegre and control counties were obtained towards the ratio between SMRs of selected cancer sites in both areas. Three different sources of data were used to retrieve all cancer cases in the studied area, and therefore, to estimate cancer incidence in the studied populations: the diagnosed cancer cases at the regional reference centers for oncological care settled in Santarem, Belém and Manaus; the cancer-related hospitalization authorization records obtained at the Brazilian National Health System (SUS) registries; and primary data of cancer reported by local residents at a population-based health survey conducted by our research team in 2007-2008. A declining trend for all causes of death mortality in Monte Alegre general population, as well as for the unknown causes of death, was observed along the studied time series for both gender. Cancer mortality trend in Monte Alegre and at the control counties remained stable, but the high proportion of unascertained causes of death at the mortality database does not allow a conclusive ascertainment. SMR for all causes of death in Monte Alegre was similar to that observed at the control counties, respectively, SMR=72.9, 95% CI 70,5-75,3 and SMR=75.2 , 95% CI 76,2-77,3. No excess of cancer deaths was observed in Monte Alegre or at the control populations, and cancer mortality by gender also did not reveal statistically significant differences at the different tumor sites. Despite the use of three different approaches to estimate cancer incidence in Monte Alegre and the control counties, similar patterns were observed in the studied areas. To conclude, no evidence supporting an increase of cancer deaths in Monte Alegre was observed.

Orientador: Marco Antônio Rodrigues Fernandes / Resumo: A proposta do trabalho é a elaboração de um Plano de Radioproteção e a apresentação da rotina de procedimentos de dosimetria de feixes de teleterapia para a adequação em serviços de radioterapia dedicados à medicina veterinária. São apresentados os principais parâmetros radiométricos dos feixes de radiação que devem ser analisados com maior periodicidade pelos usuários de equipamentos de teleterapia. Os experimentos dosimétricos foram realizados no acelerador linear instalado no Setor Técnico de Radioterapia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os ensaios de planura, simetria e de determinação da dose absoluta dos feixes de radiação mostraram-se exequíveis para a rotina da radioterapia veterinária. Os resultados apresentados dos parâmetros radiométricos medidos estão em conformidade com os protocolos de dosimetria nacionais e internacionais. O Plano de Radioproteção elaborado, pode subsidiar os profissionais e autoridades sanitárias envolvidas nas práticas da radioterapia veterinária quanto aos preceitos do uso seguro das fontes radioativas e feixes de teleterapia. / Abstract: The proposal of the work is the elaboration of a Radioprotection Plan and the presentation of the routine of dosimetry procedures of teletherapy beams for the adequacy in radiotherapy services dedicated to veterinary medicine. Presented the main radiometric parameters of the radiation beams that should be analyzed more frequently by users of teletherapy equipment. The dosimetric experiments were performed in the linear accelerator installed in the Technical Section of Radiotherapy of the Clinical Hospital of the Botucatu Medical School. The tests of flatness, symmetry and absolute dose determination of the radiation beams were shown feasible for the routine of veterinary radiotherapy. The presented results of the radiometric parameters measured are in accordance with national and international dosimetry protocols. The Radioprotection Plan elaborated may support the professionals and health authorities involved in veterinary radiotherapy practices regarding the safe use of radioactive sources and teletherapy beams. / Mestre

Estima-se que o número de exames diagnósticos em Medicina Nuclear cresça a uma taxa de 5% ao ano, ocasionando aumento das exposições de pacientes, familiares e meio ambiente às radiações ionizantes. O intuito dos guias de referência em exames diagnósticos (DRL) é a padronização das técnicas e a diminuição das exposições ao mínimo possível e estritamente necessárias para a realização do exame médico, todavia, a área de Medicina Nuclear brasileira não possui este tipo de guia, favorecendo o descontrole das exposições e incremento de riscos associados. O principal objetivo deste estudo foi a elaboração de um DRL para a área de Medicina Nuclear com base nos tipos de exames, atividades administradas, técnicas adotadas e parque de equipamentos disponíveis no país. Formulários foram enviados para todos os Serviços de Medicina Nuclear do Brasil - SMNs (~430) visando obter essas informações, bem como os tipos de ajustes das atividades de acordo com a idade e o peso corpóreo dos pacientes. Os dados foram analisados e como proposta de DRL, considerou-se o valor do percentil 75 (P75) da atividade máxima administrada em cada exame. Um total de 107 SMNs, representando 14 estados brasileiros e o Distrito Federal, responderam ao questionário. Dos 64 diferentes procedimentos diagnósticos analisados, as cintilografias óssea, renal e paratireoide são disponibilizadas em mais de 85% de todos os SMNs analisados. As atividades administradas para um mesmo tipo de exame apresentaram uma alta taxa de dispersão, alcançando diferenças superiores a 20 vezes entre o menor e maior valor praticado. Exames diagnósticos envolvendo os radioisótopos 67Ga, 201Tl e 131I foram observados como os geradores de maior dose de radiação aos pacientes. O ajuste das atividades para pacientes pediátricos tem levado em consideração a regra de Webster, regra de três simples e ajustes empíricos de acordo com o peso corpóreo dos pacientes. Com a aplicação dos valores de atividade propostos como DRL na rotina clínica, pode-se alcançar uma redução mínima de 15%, máxima de 95% e média de 50% em relação às atividades atualmente aplicadas. Ao todo, foram encontrados 189 equipamentos de imagem em funcionamento, sendo principalmente de quatro fabricantes diferentes (Elscint, GE, Philips e Siemens). A variabilidade das atividades administradas para um mesmo tipo de exame, respeitando as diferenças tecnológicas, pode refletir a falta de controle das exposições à radiação e a inexistência de um guia de referência nacional para a área de Medicina Nuclear, assim como também exemplificar a diversidade de protocolos de imagem praticados no país. A adoção de um DRL para a área de Medicina Nuclear poderia contribuir consideravelmente para o controle das exposições e padronização da técnica, ofertando à população exames de alta tecnologia e de riscos controlados / It has been estimated that the number of diagnostic procedures in Nuclear Medicine has shown an annual growth rate of 5%, and consequently increasing the ionizing radiation exposition of patients, family and environment. The aim of diagnostic reference levels (DRL) is the standardization of techniques and decrease expositions to as low as possible and just compatible with the diagnostic exam under study. However, Brazilian Nuclear Medicine does not have those references, causing a decontrol of expositions and increasing the associated risks. The main objective of this study was the DRL development to Nuclear Medicine on the basis of diagnostic procedures, administered activities, adopted techniques, and the available equipments in the country. Forms were sent to all the Brazilian Nuclear Medicine Services -NMS (~430) aiming to obtain those information, as well as the rules applied to adjust the administered activities according to patient\'s age and body mass. All data were analyzed, and the percentile 75 (P75) of the maximum activity applied in each diagnostic exam was considered as the DRL. A total of 107 NMS have answered the form, representing 14 Brazilian states and Federal District. From the 64 diagnostic procedures studied, bone, kidney and parathyroid scintigraphy were found to be used in more than 85% of all the NMS analyzed. There was a large disparity among the activities administered, when applying the same procedure, reaching, in some cases, more than 20 times between the lowest and highest. Diagnostic exams based on 67Ga, 201Tl, and 131I radioisotopes proved to be de major exams administering radiation doses to patients. The activities adjustment to pediatric patients has used different rules, including Webster rule, rule of three and empirical adjustments according to the patient\'s body weight. On introducing the DRL activity values into clinical routine, the minimum reduction in radiation doses received by patients was about 15%, the maximum was 95%, and the average was 50% compared with the previously reported administered activities. There were found 189 image equipments working, with mainly 4 different brands (Elscint, GE, Philips e Siemens). The variability in the administered activities to the same diagnostic procedure, respecting the existing differences in technology, may reflect the lack of radiation exposition control and the non-existence of a national reference guide to Nuclear Medicine, as well as exemplify the variability in the image protocols practiced in the country. The establishment of DRL to a Nuclear Medicine could considerably contribute toward the control and reduction of radiation exposure, thereby offering to the public high-technology exams with controlled risks

Estima-se que o número de exames diagnósticos em Medicina Nuclear cresça a uma taxa de 5% ao ano, ocasionando aumento das exposições de pacientes, familiares e meio ambiente às radiações ionizantes. O intuito dos guias de referência em exames diagnósticos (DRL) é a padronização das técnicas e a diminuição das exposições ao mínimo possível e estritamente necessárias para a realização do exame médico, todavia, a área de Medicina Nuclear brasileira não possui este tipo de guia, favorecendo o descontrole das exposições e incremento de riscos associados. O principal objetivo deste estudo foi a elaboração de um DRL para a área de Medicina Nuclear com base nos tipos de exames, atividades administradas, técnicas adotadas e parque de equipamentos disponíveis no país. Formulários foram enviados para todos os Serviços de Medicina Nuclear do Brasil - SMNs (~430) visando obter essas informações, bem como os tipos de ajustes das atividades de acordo com a idade e o peso corpóreo dos pacientes. Os dados foram analisados e como proposta de DRL, considerou-se o valor do percentil 75 (P75) da atividade máxima administrada em cada exame. Um total de 107 SMNs, representando 14 estados brasileiros e o Distrito Federal, responderam ao questionário. Dos 64 diferentes procedimentos diagnósticos analisados, as cintilografias óssea, renal e paratireoide são disponibilizadas em mais de 85% de todos os SMNs analisados. As atividades administradas para um mesmo tipo de exame apresentaram uma alta taxa de dispersão, alcançando diferenças superiores a 20 vezes entre o menor e maior valor praticado. Exames diagnósticos envolvendo os radioisótopos 67Ga, 201Tl e 131I foram observados como os geradores de maior dose de radiação aos pacientes. O ajuste das atividades para pacientes pediátricos tem levado em consideração a regra de Webster, regra de três simples e ajustes empíricos de acordo com o peso corpóreo dos pacientes. Com a aplicação dos valores de atividade propostos como DRL na rotina clínica, pode-se alcançar uma redução mínima de 15%, máxima de 95% e média de 50% em relação às atividades atualmente aplicadas. Ao todo, foram encontrados 189 equipamentos de imagem em funcionamento, sendo principalmente de quatro fabricantes diferentes (Elscint, GE, Philips e Siemens). A variabilidade das atividades administradas para um mesmo tipo de exame, respeitando as diferenças tecnológicas, pode refletir a falta de controle das exposições à radiação e a inexistência de um guia de referência nacional para a área de Medicina Nuclear, assim como também exemplificar a diversidade de protocolos de imagem praticados no país. A adoção de um DRL para a área de Medicina Nuclear poderia contribuir consideravelmente para o controle das exposições e padronização da técnica, ofertando à população exames de alta tecnologia e de riscos controlados / It has been estimated that the number of diagnostic procedures in Nuclear Medicine has shown an annual growth rate of 5%, and consequently increasing the ionizing radiation exposition of patients, family and environment. The aim of diagnostic reference levels (DRL) is the standardization of techniques and decrease expositions to as low as possible and just compatible with the diagnostic exam under study. However, Brazilian Nuclear Medicine does not have those references, causing a decontrol of expositions and increasing the associated risks. The main objective of this study was the DRL development to Nuclear Medicine on the basis of diagnostic procedures, administered activities, adopted techniques, and the available equipments in the country. Forms were sent to all the Brazilian Nuclear Medicine Services -NMS (~430) aiming to obtain those information, as well as the rules applied to adjust the administered activities according to patient\'s age and body mass. All data were analyzed, and the percentile 75 (P75) of the maximum activity applied in each diagnostic exam was considered as the DRL. A total of 107 NMS have answered the form, representing 14 Brazilian states and Federal District. From the 64 diagnostic procedures studied, bone, kidney and parathyroid scintigraphy were found to be used in more than 85% of all the NMS analyzed. There was a large disparity among the activities administered, when applying the same procedure, reaching, in some cases, more than 20 times between the lowest and highest. Diagnostic exams based on 67Ga, 201Tl, and 131I radioisotopes proved to be de major exams administering radiation doses to patients. The activities adjustment to pediatric patients has used different rules, including Webster rule, rule of three and empirical adjustments according to the patient\'s body weight. On introducing the DRL activity values into clinical routine, the minimum reduction in radiation doses received by patients was about 15%, the maximum was 95%, and the average was 50% compared with the previously reported administered activities. There were found 189 image equipments working, with mainly 4 different brands (Elscint, GE, Philips e Siemens). The variability in the administered activities to the same diagnostic procedure, respecting the existing differences in technology, may reflect the lack of radiation exposition control and the non-existence of a national reference guide to Nuclear Medicine, as well as exemplify the variability in the image protocols practiced in the country. The establishment of DRL to a Nuclear Medicine could considerably contribute toward the control and reduction of radiation exposure, thereby offering to the public high-technology exams with controlled risks