El desarrollo de modelos de toxicidad in vitro es de gran interés en los campos de la Farmacología y la Toxicología bioquímicas tanto para la detección inicial de fenómenos fármaco-tóxicos, como para el estudio de los mecanismos moleculares implicados. Los granulocitos de sangre periférica desempeñan un papel esencial en la inmunidad inespecífica con funciones que implican a la membrana plasmática, las mitocondrias y los lisosomas. Las funciones bioquímicas de los granulocitos de sangre periférica son muy sensibles a los cambios metabólicos en el indivíduo entero y se relacionan con la presencia de diferentes mediadores fisiológicos o moléculas tóxicas circulantes. La citometría de flujo es una técnica muy útil para el análisis multiparamétrico de células individuales y la detección de alteraciones estructurales y funcionales. Por sus características estructurales, los granulocitos son identificados fácilmente por citometría de flujo, permitiendo su análisis específico, sin necesidad de etapas de purificación. Es evidente el beneficio que el ejercicio físico supone sobre prácticamente todos los aspectos de la salud y se han realizado estudios que demuestran que el ejercicio es un regulador de la función inmunológica. Aunque aún existen aspectos poco claros en cuanto a su influencia sobre el sistema inmune, parece existir relación entre la intensidad y duración del ejercicio, y la magnitud y dirección de los cambios en los contajes y porcentajes de los leucocitos circulantes en sangre. Lo mismo sucede con la función aunque las alteraciones funcionales no están relacionadas con los cambios numéricos. El presente trabajo evalúa la utilidad de los granulocitos de sangre periférica como célula diana para el desarrollo de modelos de alteración funcional "in vitro" que pudieran ser aplicados a la detección de efectos tóxicos, así como al estudio de los mecanismos funcionales implicados en situaciones fisiopatológicas que afecten al Sistema Inmunitario. También se plantea aplicar la capacidad analítica de la citometría de flujo multiparamétrica para el análisis funcional de los granulocitos y la comparación de sus respuestas con la de otras células inmunitarias en los modelos de toxicidad a desarrollar. Se plantea así mismo aplicar los aspectos metodológicos desarrollados al estudio del posible papel del estrés oxidativo en las alteraciones funcionales inducidas en los granulocitos y otras células inmunitarias por el ejercicio físico de alta intensidad.Los objetivos planteados se abordan a través de un estudio integrado, mediante citometría de flujo (EPICS Elite) para el estudio de suspensiones de leucocitos de sangre periférica, obtenidas tras la depleción de hematíes por sedimentación sobre Ficoll-Histopaque y separación celular por "cell sorting". Los granulocitos son identificados y preseleccionados por sus cacterísticas morfológicas, mediante análisis de la dispersión frontal y lateral de luz. Una primera fase in vivo analiza muestras procedentes de indivíduos sometidos a un esfuerzo físico de alta intensidad. El posible papel del estrés oxidativo en las alteraciones funcionales de los granulocitos observadas in vivo, se estudia en una segunda fase en un modelo in vitro de exposición controlada a concentraciones subletales de agentes pro-oxidantes, solubles (como el peróxido de hidrógeno (H2O2)) y de membrana (como el peróxido de tert-butilo (tBOOH)). En las suspensiones de leucocitos aislados se determina el Potencial de Membrana Mitocondrial (PMM, con Rhodamina 123), la generación de H2O2- y Superóxido (con Dihydrodiclorofluoresceina (DHDCF) e Hydroethidina (HE)) y los niveles de Glutation (GSH con Naranja de Mercurio), así como la expresión de CD69 y CD25. La expresión de las β2-integrinas CD18, CD11a, CD11b y CD11c, se han determinado en condiciones basales y tras estimulación con PMA o FMLP. En ambos modelos se analiza la distribución, estado de activación, respuesta mitogénica y generación de especies reactivas de oxígeno en las diferentes subpoblaciones leucocitarias. Los estudios citométricos sobre el modelo in vitro aborda fundamentalmente los fenómenos de expresión de moléculas de adhesión de la familia de las integrinas, en condiciones basales y tras estimulación quimiotáctica o activación de la protein kinasa C, por la especial relevancia de dichas moléculas en la funcionalidad de los granulocitos y su papel en los fenómenos de interacción de los mismos con otras células implicadas en las alteraciones funcionales inducidas por el ejercicio físico intenso.Las determinaciones demuestran que el ejercicio físico intenso induce una disminución en el porcentaje de linfocitos T citotóxicos, linfocitos T inductores de cooperación y células Natural Killer, aumentando el porcentaje de linfocitos T inductores de supresión. En este modelo se produce un incremento de las células T que expresan el receptor de Interleukina-2, acompañado de una mayor capacidad de respuesta a la activación mitogénica in vitro. Sin embargo, dichas células utilizan con menos eficacia la Interleukina-2 exógena, sugiriendo la existencia de interferencias con el mecanismo de transducción de la señal de activación. Además la incubación in vitro con dosis no letales de prooxidantes exógenos induce un estrés oxidativo intracelular en los leucocitos, pero no provoca la activación de los linfocitos. Los prooxidantes exógenos, en general, incrementan la expresión espontánea de moléculas de adhesión, los niveles intracelulares de especies reactivas de oxígeno y modifican la sobreexpresión inducida por estímulos quimiotácticos o activadores de la protein kinasa C en granulocitos y monocitos, lo que sugiere la existencia de un posible estrés oxidativo en dichas células y por tanto de un desequilibrio entre prooxidantes y antioxidantes que puede participar en las alteraciones de la función inmunitaria específica e innata. Los granulocitos han respondido de forma más sensible y consistente que los monocitos a la acción in vitro de los oxidantes exógenos. Por último, la utilización de la citometría de flujo multiparamétrica para determinar la funcionalidad de los granulocitos, células fáciles de estudiar selectivamente, podría representar una aproximación de interés para la detección y análisis de fenómenos de citotoxicidad que afecten al Sistema Inmunitario. / AIMS: To evaluate the utility of whole blood granulocytes as useful cells in the development of in vitro models of functional disturbance in order to detect toxic effects, to study the functional mechanisms of the Inmunitary System and to determine by flow cytometry (CMF) the in vitro effects of oxidative stress on the functional status of leukocytes in whole blood, assessed by analysis of mitochondrial function, intracellular prooxidants, early- and late activation markers and cell adhesion molecules. METHODS: Whole blood samples were in vivo processed by CMF after a high intensity physical exertion and in vitro incubated with sublethal concentrations of soluble (H2O2) and membrane (t-Butyl hydroperoxyde) prooxidants. Mitochondrial membrane potential (MMP, with Rhodamine 123), H2O2- and superoxide generation (with dihydrodiclorofluorescein (DHDCF) and hydroethidine) and glutathione levels (GSH with Mercury Orange) were determined in isolated leukocytes suspensions. CD69 and CD25 expression was determined in whole blood leukocytes. β2-integrins (CD18, CD11a, CD11b and CD11c) were determined in basal conditions and following cell stimulation with PMA or FMLP. All the analysis were performed with an EPICS XL flow cytometer.RESULTS: High intensity physical exertion modified lymphocyte subpopulations with different functional implication and also the activation state of these cells, and increased metabolic activity, basal integrin expression and H2O2 intracellular levels in granulocytes and monocytes. Extracellular prooxidants induced in all leukocytes significant increase of intracellular oxidants and MMP and decreased cell GSH. There were no changes in the distribution of lymphocyte subpopulations. CD69 and CD25 were not affected. The effects on β2-integrins were complex and more significant in granulocytes: in general, low-concentration of prooxidants enhanced basal integrin expression, while higher concentrations tended to decreased the expression. Also, oxidative stress decreased the sttimulatory effect of FMLP and PMA, specially in the granulocyte subpopulations. In all cases, CD11b and CD11c were the most affected molecules by prooxidants.CONCLUSIONS: The effect of intense physical exercise increase T-cells with an IL-2 receptor and more responsive to the mitogenic activation, but used less effectively exogenous IL-2. In intense physical exercise occur functional changes in granulocytes which are evident by increased metabolic activity, basal integrin expression and intracellular levels of reactive oxygen species. Exogenous prooxidants in vitro induce intracellular oxidative stress and have complex effects on the expression of β2-integrins in leukocytes, specially in granulocytes. The use of flow cytometry to determine the functionality of granulocytes could be of interest to detect and study cytotoxicity events that affect the Inmune System.

Se realizó un estudio experimental con ratas macho cepa Wistar, para valorar el efecto de la Pentoxifilina (PTX) en la lesión por Isquemia-Repefusión intestinal y de esta forma considerar la conveniencia o no de su utilización, en el caso de trasplante de Intestino Delgado.Material y métodosSe distribuyeron aleatoriamente 150 ratas en 6 grupos: 2 controles, alos que se administró suero fisiológico, y 4 grupos con tratamiento Pentoxifilina: grupo Pl (1 mg/Kg de PTX 1 hora antes de isquemia), grupo P2 (1 mg/Kg de PTX en el momento de la reperfusión), grupo P3 (10 mg/ Kg de PTX 1 hora antes de la isquemia), grupo P4 (10 mg/Kg de PT'X en momento de la reperfusión).La isquemia intestinal se realizó con clampaje de la arteria mesentérica superior, durante 120 minutos, siendo el tiempo de reperfusión empleado de 1 hora.El fármaco ensayado fue la Pentoxifilina, que es un agente hemorreologico de la familia de las metibcantinas. Sus propiedades más destacadas son el aumento de la deformabilidad eritrocitaria, la disminución de la viscosidad sanguínea y el aumento de la capacidad fibrinolítica del plasma, efectos que contribuyen al aumento del flujo circulatorio.Determinaciones realizadas:- Estudio de supervivencia a17° día de la intervención.- Pruebas Bioquímicas: Urea, Creatinina, Sodio, Potasio, Calcio, Cloro, Fósforo, LDH.- Determinaciones de Malonildialdehído y Mieloperoxidasa en el tjido intestinal isquémico, que nos valoran el grado de peroxidación lipídica y de infiltración neutrofílica, respectivamente.- Estudio anatomopatológico de los cortes intestinales.Estudio de la microcirculación intestinal mediante la técnica del Láser Doppler, recogiendo las mediciones ininterrumpidamente desde antes de la isquemia hasta 1 hora después de la reperfusión. ConclusionesLos resultados obtenidos en el presente estudio sugieren que la Pentoxifilina:1. Influye favorablemente en la lesión por isquemia-reperfusión intestinal.2. Protege la circulación intestinal, gracias a sus acciones hemorreológicas.3. Minimiza el proceso de peroxidación lipídica.4. El efecto protector de la PTX se muestra dependiente del momento de administración, siendo óptimo el tiempo cero de la reperfusión. 5. Su acción no es dosis /dependiente en el rango de tratamiento utilizado. / A study was carried out using male Wistar rats to assess the effect of Pentoxifilina (PTX) on the intestinal lesion caused by Ischemia-Reperfusion and thus consider how suitable its use is in cases of small intestine transplant.Material and methodOne hundred and fifty rats were placed randomly into 6 groups awo control g4:oups, which were given physiological serum (saline solution?) and 4 groups wffich were treated with Pentoxifilina. Group P1 (1 mg/kg of PTX one hour before is'chérhia), group P2 (1 mg/kg of PTX at the moment of reperfusion), group P3 (10/kg of PTX 1 hour before ischemia), groupP4 (10mg/kg of PTX at the moment of reperfusion).The intestinal ischer,nia y,ras done by clamping the superior mesenteric artery for 120 minutes, the timé nécessary for 1 hour reperfusion.The drug used was Pentoxifilina, which is a haemorrhaging agent belonging to the mefn1ipa flámily. Its most notable properties are the increase in eritrocitarydeformation decrease in blood viscosity and the increase in the fibrinolitical ability of plasma, effects which contribute to the increase in blood circulation. Tests carried out.:Study of the survival rate at 17 daysBiochemical analyses :urea, creatinin, sodium, potassium, calcium, chlorine, phosphorus, LDH.Analyses of malonildialdehyde and mieloperoxidasa in the ischemic intestinal tissue, which gives us the degree of lipid peroxidation and neutrophylic infiltration, respectively.Anatomopathological study of intestinal cuts.Study of intestinal microcirculation using the Laser Doppler technique, reading the measurements without interruption since one hour before the ischemia until 1 hour after the reperfusion.ConclusionsThe results from this study suggest that Pentoxifilina1.has a favourable outcome on the lesion caused by intestinal reperfusion 2. protects intestinal circulation thanks to it haemorrhaging action3. minimizes the lipid peroxidation process4. the protective effect of PU depends on the moment of its administration, the best timé being rrioment zero of feperfusipn5 Its efifect 15 nbt dependent on dose in the range of treatment usedTHE EFFECT OF PENTOXIFILINA TREATMENT ON INTESTINAL ISCHEMIA.REPERFUSIONA study was carried out using male Wistar rats to assess the effect of Pentoxifilina (PTX) on the intestinal lesion caused by Ischemia-Reperfusion and thus consider how suitable its use is in cases of small intestine transplant.Material and methodOne hundred and fifty rats were placed randomly into 6 groups awo control g4:oups, which were given physiological serum (saline solution?) and 4 groups wffich were treated with Pentoxifilina. Group P1 (1 mg/kg of PTX one hour before is'chérhia), group P2 (1 mg/kg of PTX at the moment of reperfusion), group P3 (10/kg of PTX 1 hour before ischemia), groupP4 (10mg/kg of PTX at the moment of reperfusion).The intestinal ischer,nia y,ras done by clamping the superior mesenteric artery for 120 minutes, the timé nécessary for 1 hour reperfusion.The drug used was Pentoxifilina, which is a haemorrhaging agent belonging to the metibcantina flámily. Its most notable properties are the increase in eritrocitary deformation the decrease in blood viscosity and the increase in the fibrinolitical ability of plasma, effects which contribute to the increase in blood circulation. Tests carried out.:Study of the survival rate at 17 daysBiochemical analyses :urea, creatinin, sodium, potassium, calcium, chlorine, phosphorus, LDH.Analyses of malonildialdehyde and mieloperoxidasa in the ischemic intestinal tissue, which gives us the degree of lipid peroxidation and neutrophylic infiltration, respectively.Anatomopathological study of intestinal cuts.Study of intestinal microcirculation using the Laser Doppler technique, reading the measurements without interruption since one hour before the ischemia until 1 hour after the reperfusion.ConclusionsThe results from this study suggest that Pentoxifilina1.has a favourable outcome on the lesion caused by intestinal reperfusion 2. protects intestinal circulation thanks to it haemorrhaging action3. minimizes the lipid peroxidation process4. the protective effect of PU depends on the moment of its administration, the best timé being rrioment zero of feperfusipn5 Its efifect 15 nbt dependent on dose in the range of treatment used

INTRODUCCIONEl PSA es el mejor marcador tumoral disponible y utilizado en la actualidad para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento del cáncer de próstata.La discriminación entre la patología benigna y maligna de la próstata, en especial entre la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata es crucial.Desafortunadamente, el PSA no siempre puede distinguir eficientemente entre enfermedad maligna y benigna de la próstata, especialmente en el intervalo de valores entre 4,1 y 10,0 ng/ml, y cuando el tacto rectal es normal.La angiogénesis tumoral es un proceso de incremento de vascularización tumoral que es crítica para el crecimiento tumoral y la progresión del cáncer. También juega un papel predominante en la invasión de las células tumorales a la circulación y crecimiento de micrometástasis latentes a lo largo del tiempo.La evidencia de que el crecimiento y progresión del cáncer de próstata es angiogénesis dependiente se ha demostrado por la correlación entre la neovascularización en tejido prostático tumoral con el incremento de la densidad vascular y la expresión de los factores de crecimiento angiogénicos. Hay evidencias que apoyan la intervención de los factores de crecimiento VEGF y bFGF en el desarrollo y progresión del cáncer de próstata.OBJETIVOSComprobar si existe relación entre los niveles séricos de VEGF y urinarios de bFGF con la patología benigna y maligna prostática, en el momento del diagnóstico inicial.Determinar si existe relación entre los niveles séricos de VEGF y los niveles urinarios de bFGF con los niveles séricos de PSA, edad, estadio clínico tumoral, grado de Gleason y presencia de metástasis, en el momento del diagnóstico inicial, así como con la mortalidad cáncer específica en los ocho primeros años de seguimiento.MATERIAL Y MÉTODOSSe incluyeron 71 pacientes con indicación de realización de ecografía transrectal y biopsia prostática ecodirigida.La indicación de ecografía transrectal y biopsia prostática fue: tacto rectal sospechoso y/o un valor sérico de PSA mayor de 4,0 ng/ml.No se incluyeron en el estudio aquellos pacientes con antecedentes de neoplasias previas, diabetes, enfermedad cardiaca activa, tratamientos anticoagulantes y los que presentaron infecciones agudas, sondaje uretral o cirugía transuretral en las cuatro semanas previas a la realización de la ecografía y biopsia prostática.Se cuantificó, mediante técnicas de ELISA, VEGF en suero y bFGF en orina de todos los pacientes incluidos en el estudio.Se agruparon según el resultado de la biopsia en grupo A: 23 pacientes con adenocarcinoma de próstata, grupo B: 48 pacientes con hiperplasia benigna de próstata.RESULTADOSSe apreciaron diferencias significativas entre los valores séricos de VEGF y la presencia de metástasis. Se obtuvo un punto de corte de máxima sensibilidad (80%) y especificidad (70,8%) de VEGF para discriminar entre la presencia o no de metástasis al diagnóstico en el valor de 891,00 pg/ml.No se observaron diferencias significativas entre los valores séricos de VEGF y urinarios de bFGF con ambos grupos de estudio ni con la edad de los pacientes, PSA, estadio clínico, grado de Gleason y mortalidad cáncer específica.CONCLUSIONESEn el presente trabajo evidenciamos que niveles séricos elevados de VEGF se asocian a pacientes con cáncer de próstata metastásico. La cuantificación de VEGF puede ser útil como marcador de enfermedad diseminada y puede añadir información pronóstica adicional a la proporcionada por el grado de Gleason, estadio clínico y PSA sérico, aunque hacen falta estudios prospectivos con tamaños muestrales mayores para determinar cómo puede ser utilizado como una herramienta más en el manejo y seguimiento de pacientes con cáncer de próstata así como medida de respuesta al tratamiento y agresividad del tumor. / Introduction:The evidence that the growth and progression of prostate cancer is angiogenesis dependent has been shown for the correlation among the neovascularization in prostate weaving tumoral with the increment of the density vascular and the expression of the angiogenic growth factors.There are evidences that support the intervention of growth factors VEGF and bFGF in the development and progression of prostate cancer.Objectives:Verifying if relation between the serum levels of VEGF and urinary levels of bFGF with the prostate harmful and benign pathology, at the moment of the initial diagnosis.Determining if relation between the serum levels of VEGF and the urinary levels of bFGF with the serum levels of PSA, age, tumoral clinical stage, degree of Gleason and presence of metastasis, at the moment of the initial diagnosis, as well as with the mortality specific cancer in the eight first years of monitoring.Material and method:It was quantified, by means of techniques of ELISA, VEGF in serum and bFGF in urine of 71 patients with indication of prostate biopsy by suspects of neoplasia. They were grouped according to the result of the biopsy in group A: 23 patients with prostate adenocarcinoma, group B: 48 patients with benign hiperplasia of prostate. Results:There were appreciated differentiate significant between the serum values of VEGF and the presence of metastasis. Themselves they were not observed you differentiate significant between the serum values of VEGF and urinary of bFGF with both groups of study neither with the age of the patients, PSA, clinical stage, degree of Gleason and mortality specific cancer. Conclusions:High levels of VEGF in serum associate patients with metastatic prostate cancer.The quantification of the levels of VEGF can be useful like scoreboard of illness disseminated and can add additional pronostic information to it provided by the degree of Gleason, clinical stadium and serum PSA.

El estrés oxidativo (desequilibrio entre la producción y neutralización de radicales libres, a favor de la primera) se ha implicado en la etiopatogenia de numerosas patologías según la literatura. En el presente estudio se analiza el papel del estrés oxidativo así como la influencia de la suplementación con un complejo vitamínico-mineral con propiedades antioxidantes (dosis nutricionales) en grupos de individuos diabéticos, hipertensos y sanos, haciendo especial hincapié en la valoración de las retinopatías diabética e hipertensiva leves-moderadas en un seguimiento durante 5 años.Para ello se seleccionaron un total de 604 individuos en 1999 (distribuidos en grupo de diabetes, grupo de hipertensión y grupo de controles sanos) a los que se les realizó una anamnesis detallada (contemplando posibles factores de riesgo de retinopatía), medición de la tensión arterial diastólica (TAD), una exploración oftalmológica completa y una determinación en sangre de parámetros clásicos (glucemia, hemoglobina glicosilada, colesterol total, HDL, LDL, urea y creatinina) y de parámetros emergentes indicadores del balance oxidativo-antioxidante (malonildialdehído (MDA), actividad antioxidante total y actividad superóxido dismutasa). Parte de la muestra fue asignada aleatoriamente a suplementación antioxidante. Se realizaron revisiones anuales para evidenciar cambios clínicos, reforzar la ingesta del suplemento y anotar posibles cambios de filiación.Al final del seguimiento (2004) se les realizó una anamnesis, exploración clínica y analítica idéntica a la inicial a los 490 individuos que siguieron en el estudio.Se evidenció que el balance de las actividades oxidativas estaba alterado en los grupos de la diabetes mellitus y de la hipertensión arterial, a favor del estrés oxidativo, respecto al grupo de controles sanos. Se realizaron estudios de correlación entre los distintos parámetros, obteniendo asociación significativa entre duración de la enfermedad y grado de retinopatía, MDA y glucosa , y MDA y colesterol total en sangre.Se encontró que el aumento de la actividad oxidativa y la disminución de la actividad antioxidante se relacionaron con la progresión de la retinopatía diabética e hipertensiva aunque los niveles de de los marcadores bioquímicos del estado oxidativo antioxidantes no se asociaron con el grado de severidad de la afectación ocular.La agudeza visual media con la mejor corrección y la TAD no cambiaron en los grupos y subgrupos a lo largo del seguimiento, independientemente de recibir o no el suplemento. Sin embargo, el grado de retinopatía, tanto diabética como hipertensiva, se mantuvo estable en grupos y subgrupos con suplementación y empeoró en sujetos sin suplementación antioxidante. Por otra parte, la suplementación con antioxidantes se reflejó en el mantenimiento y mejoría del estado antioxidante plasmático y el descenso paralelo de la actividad prooxidativa en plasma. En resumen, los resultados sugieren que el estrés oxidativo está implicado en la patogenia de la retinopatía diabética e hipertensiva y que la suplementación a largo plazo con un complejo vitamínico-mineral con propiedades antioxidantes a dosis nutricionales disminuye su progresión clínica en estadios precoces. / In this study, the role of oxidative stress and the antioxidant supplementation with an oral vitaminic-mineral complex (nutritional doses) are analyzed in groups of diabetic, hypertensive and healthy subjects, emphasizing in the assessment of mild and moderate diabetic and hypertensive retinopathies in a five-year follow-up.With this aim a total pool of 604 subjects were recruited in 1999 (distributed in diabetic, hypertensive and healthy group). A detailed anamnesis (including possible risk factors of retinopathy), diastolic blood pressure (DBP) assessment, a complete ophthalmic check-up and a blood determination of classic parameters (glucaemia, glycated hemoglobina, total colesterol, HDL, LDL, urea and creatinine) and parameters of the oxidative status (malonyldialdehyde (MDA), total antioxidant status (TAS) and superoxide dismutase activity). A part of the simple was supplemented with antioxidants. Annual assessments were performed in order to detect clinical changes, reinforce the ingestion of the supplement and check possible changes in address and phone numbers. A total of 490 subjects were followed in five years. An anamnesis, clinical and a blood analysis identical that the performed at the beginning were carried-out at the end of the follow-up (2004).The imbalance of oxidative activity was altered in the diabetic and hypertension groups compared to healthy group, in favour of oxidative stress. Correlation studies were performed and we obtained a significant association between the duration of the disease and retinopathy grade, MDA and glucose and MDA and blood total cholesterol.It was also found that the increase of oxidative activity and a decrease of antioxidant activity were related to the severity progression of diabetic and hypertensive retinopathies although levels of biochemical markers of oxidative stress were not associated with the severity stage of ocular damage.Average best-corrected visual acuity and DBP did not change during the follow-up, independently of supplementation. However, the stage of retinopathy (diabetic and hypertensive) remained stable in groups and subgroups with supplementation and worsened in groups without antioxidant supplementation.Furthermore, antioxidant supplementation maintained the antioxidant plasmatic status and was related with the decrease of pro-oxidative plasmatic activity.

IntroducciónEl cáncer colorrectal es la tercera neoplasia en frecuencia y mortalidad y su tratamiento supone un importante coste socioeconómico. Su tratamiento clásico produce resultados discretos. Disponer de un tratamiento que pudiera prevenir la aparición del cáncer o evitar la recidiva del cáncer tratado supondría un gran avance en la prevención y curación de esta patología. Existen muchos estudios que versan sobre la prevención de estos tumores con diversos fármacos y regímenes dietéticos. De entre los primeros cabe destacar los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos y más recientemente los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa 2 (COX-2), que parecen tener una mayor actividad anti-inflamatoria y anti-tumoral.ObjetivosInvestigar el efecto de la inhibición selectiva de la COX-2 en la disminución de la cantidad de tumores cólicos inducidos, así como en la actividad COX-2 expresada en el tejido tumoral y valorar si este efecto es mayor que el conseguido con la inhibición no selectiva de la COX.Material y métodosSe ha diseñado un estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego sobre un modelo animal constituido por 35 ratas Sprague-Dawley macho de 225 gramos de peso medio (intervalo de 155 a 400 g), asignadas aleatoriamente a uno de los cuatro grupos siguientes: un grupo control (n=5) sin manipulación experimental, un grupo de carcinogénesis farmacológica (n=10) con inducción y promoción cancerígena cólica con 1,2-dimetilhidrazina dihidrocloruro (1,2-DMH) (Grupo DMH), un grupo de carcinogénesis e inhibición no selectiva de la COX (n=10) (Grupo DMH + AAS) con administración de ácido acetil-salicílico (AAS) al tiempo de la carcinogénesis farmacológica, y un grupo de carcinogénesis e inhibición selectiva de la COX-2 (n=10) (Grupo DMH + RFC), con administración de rofecoxib (RFC) junto a la carcinogénesis farmacológica. La inducción carcinogénica se realizó con 1,2-DMH a dosis semanal de 25 mg / Kg de peso durante 18 semanas por vía subcutánea. Los antiinflamatorios se administraron por vía oral a razón de AAS 30 mg / Kg de peso del animal / día y rofecoxib 3 mg / Kg / día, disueltos en el agua de consumo. Se analizaron los tumores cólicos inducidos en la semana 20 del inicio de la manipulación experimental, con estudios microscópicos e inmunohistoquímicos.ResultadosSe han obtenido 57 tumores, 27 adenomas y 30 adenocarcinomas, sin diferencias entre los grupos. Los tumores de los animales del grupo DMH + RFC presentan unos resultados significativamente menores en relación a los tumores de los animales del grupo DMH en lo referente a la superficie tumoral total (reducción del 55%), al porcentaje de superficie tumoral maligna (reducción del 62%) y al porcentaje de superficie tumoral total (reducción del 58%). Del mismo modo, se aprecian reducciones significativas de la expresión de la actividad COX-2 en el tejido de los adenomas (no existe expresión en los adenomas de los animales del grupo DMH + RFC), en la expresión de la actividad COX-2 el tejido tumoral y peritumoral de los adenomas (reducción del 68%) y en la expresión COX-2 en el tejido tumoral de los adenocarcinomas (reducción del 80%) a favor de los tumores de los animales del grupo DMH + RFC frente a los del grupo DMH. No se encuentran diferencias significativas al analizar los resultados de los tumores de los animales del grupo DMH + AAS frente a los de los otros grupos ni en la cantidad de tumor inducido ni en la expresión de la actividad COX-2 en el tejido tumoral.ConclusionesLa inhibición selectiva de la actividad COX-2 produce una disminución significativa de la cantidad de tumor inducido mediante una disminución de la expresión de la actividad COX-2 en el tejido tumoral. / ObjectivesTo investigate the effect of the selective inhibition of the cyclooxygenase-2 (COX-2) in the prevention of colonic tumors and in the activity COX-2 expressed in the tumoral tissue.Material and methodsExperimental study with 35 male Sprague-Dawley rats, divided into four groups: a) control group (n=5) without experimental manipulation, b) pharmacological carcinogenesis (n=10) with 1,2-dimethyhydrazine dihydrocloride (1,2-DMH) at a weekly dose of 25 mg/Kg during 18 weeks (Group DMH), c) carcinogenesis and nonselective inhibition of COX (n=10) (Group DMH + AAS) with administration of acetylsalicylic acid (ASA) at dose of 30 mg/Kg/day during 18 weeks at the same time of carcinogenesis, and d) carcinogenesis and selective inhibition of COX-2 (n=10) (Group DMH + RFC), with administration of rofecoxib (RFC) at dose of 3 mg/Kg/day during 18 weeks at the same time of carcinogenesis. The induced colonic tumors were analyzed with microscopic and immunohistochemical studies in 20th week of the beginning of the manipulation.ResultsA total of 57 tumors have been obtained, 27 adenomas and 30 adenocarcinomas, without differences between the groups. The tumors of the group DMH + RFC display significantly better results in relation to the tumors of the group DMH with respect to total microscopic tumor surface area, to malignant microscopic tumor percentage and to total microscopic tumor percentage. Moreover, significant reductions of the expression of activity COX-2 are appraised in the tumoral tissue of the adenomas, in the expression of activity COX-2 the tumoral and peritumoral tissue of the adenomas and in expression COX-2 in the tumoral tissue of adenocarcinomas in favour of the tumors of the group DMH + RFC as opposed to those of group DMH. There are not significant differences between the tumors of the group DMH + AAS as opposed to those of the other groups neither in the amount of induced tumor nor in the expression of COX-2 activity in the tumoral tissue.ConclusionsThe selective inhibition of COX-2 activity produces a significant diminution of the amount of induced tumor through a diminution of the expression of COX-2 activity in the tumoral tissue.

INTRODUCCIÓN: En la actualidad resulta de especial importancia el estudio del espesor corneal en la medición de la presión intraocular y en la cirugía refractiva con láser excimer (LASIK). El uso de gotas anestésicas en ambos campos podría modificar el valor del espesor corneal previo. Los valores normales de espesor corneal central medidos con paquimetría ultrasónica oscilan entre 503-565 µm y aumentan hacia la periferia. Se puede ver influenciado por multitud de causas fisiológicas y patológicas. El propósito de esta tesis es analizar el efecto que producen en los valores del espesor corneal dos gotas de dos pautas anestésicas diferentes (Oxibuprocaína HCL 0.4% y del compuesto de Tetracaína y Oxibuprocaína HCL 0.4%) y además comparar cual de las dos es la que produce mayores diferencias cuando son aplicadas sobre la misma córnea. Los resultados se han publicado en tres artículos:1. ASENSIO I, Rahhal SM, Alonso L, Palanca-Sanfrancisco JM, y Sanchis-Gimeno JA. Corneal thickness values before and after oxybuprocaine 0.4% eye drops. Cornea. 22:527-32. (2003)2. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. The effect of a combination of tetracaine HCL 0.1% and oxybuprocaine HCL 0.4% on human central corneal thickness measurements. Eur J Anat. 8:7-10. (2004) 3. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. Quantitative central corneal anatomy and anesthetic eye drops effects: Comparison between 0.4% oxybuprocaine and a combination of 0.1% tetracaine and 0.4%.oxybuprocaine. Eur J Anat. (2005); EN PRENSA (page proofs)MATERIAL Y METODOS: Son estudios prospectivos enmascarados que incluyen a adultos jóvenes sanos sin patología ocular ni sistémica previa. (n1= 52, n2=30, n3=35) Las variables a estudiar son el espesor corneal previo y tres minutos posteriores a la instilación de dos gotas de los anestésicos locales mencionados. Para las mediciones del espesor corneal se utilizó un paquímetro de no contacto que es el Sistema topográfico Orbscan II (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT). Las comparaciones de medias se realizaron mediante tests estadísticos paramétricos (prueba t de Student) y se consideró un nivel de significatividad del 5% en los tres estudios.RESULTADOS: En el primer estudio no se encontró diferencias significativas entre los valores del espesor corneal antes y después de la instilación de Oxibuprocaína 0'4% aunque sí una gran variabilidad interindividual (ascensos y descensos del espesor corneal >30 µm) que no ocurría en el grupo control. En el segundo y tercer trabajo sí que se encontraron diferencias entre los valores del espesor corneal antes y después de la administración de la combinación de Tetracaína 0'1% y Oxibuprocaína 0'4%, tras Oxibuprocaína 0'4% sola y también cuando se compararon ambas pautas entre sí. El cambio medio en el espesor corneal central fue de 25 µm con Oxibuprocaína y de 48 µm con la combinación de Oxibuprocaína y Tetracaína.CONCLUSIONES: El empleo de gotas anestésicas durante la realización de estudios del espesor corneal condiciona la obtención de unos resultados que no se corresponden con la situación basal de la córnea, por lo que los valores obtenidos deben ser analizados con cautela. Los incrementos del espesor corneal secundarios al empleo de gotas anestésicas son más marcados al emplear el compuesto de Tetracaína 0.1% y Oxibuprocaína 0.4% que al emplear la Oxibuprocaína 0.4% . / Purpose: It is known that before LASIK it was necessary to carry out a preoperative central corneal thickness measurement in order to avoid the risk of post surgical keratectasia. The objective of the present work was to ascertain the changes that Oxybuprocaine 0.4% CLH and a combination of Tetracaine HCL 0.1% and Oxybuprocaine HCL 0.4% eye drops can induce in the central and paracentral human corneal thicknesss, and which protocol produce bigger changes. The results of this work have been published in these three articles:1. ASENSIO I, Rahhal SM, Alonso L, Palanca-Sanfrancisco JM, y Sanchis-Gimeno JA. Corneal thickness values before and after oxybuprocaine 0.4% eye drops. Cornea. 22:527-32. (2003)2. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. The effect of a combination of tetracaine HCL 0.1% and oxybuprocaine HCL 0.4% on human central corneal thickness measurements. Eur J Anat. 8:7-10. (2004) 3. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. Quantitative central corneal anatomy and anesthetic eye drops effects: Comparison between 0.4% oxybuprocaine and a combination of 0.1% tetracaine and 0.4%.oxybuprocaine. Eur J Anat. (2005); EN PRENSA (page proofs)Methods: Prospective masked studies which included healthy young people were carried on (n1= 52, n2=30, n3=35). Corneal thickness was measured prior to and three minutes after administering two drops of Oxybuprocaine 0.4% or combination of Oxibuprocaine 0'4% and Tetracaine 0'1%.. Corneal thickness was measured with the Orbscan Topography System II (Bausch Lomb Surg. Barcelona). The normality of data of each group was confirmed using normal probability plots. Differences between data sample means in both groups were determined by Student´s t-test and P values under 0.05 were considered statistically significant.Results: In the first study no significant differences in the mean corneal thickness at each corneal location between the first and the second corneal thickness measurements were found in anesthetized eyes. A great individual variability was found (corneal thickness increases and decreases >30 µm) that was not found in control group. In the second and third studies significant differences in the mean corneal thickness were found prior to and after the instillation of the combination protocol, after Oxibuprocaine 0'4%, and when the the two protocols were compared . Corneal thickness mean change was 25 µm with Oxibuprocaine and 48 µm with combination of Oxibuprocaine and Tetracaine. Conclusions: The increases of corneal thickness are bigger with the combination protocol than when Oxibuprocaine 0.4% is used alone. This effect of anesthetic eye drops must be considered by refractive surgeons when carrying out preoperative laser in situ keratomileusis corneal thickness measurements.

INTRODUCCIÓN: El manejo del cáncer de mama ha sufrido modificaciones en los últimos años, tendiendo cada vez a actitudes quirúrgicas más conservadoras. Gracias al screening lo diagnosticamos precoz. Para su estadiaje los ganglios axilares son un importante factor pronóstico. Un 70% de estas linfadenectomías son negativas, aumentando la morbilidad innecesariamente. El ganglio centinela es un método mínimamente invasivo para conocer el estado axilar sin realizar linfadenectomía. Si logramos validar esta técnica un ganglio centinela negativo implicaría no realizar linfadenectomía axilar.OBJETIVOS: 1-Validar la técnica en nuestro grupo.2- Índice de Eficacia Técnica superior al 90% y de Falsos Negativos inferior al 5%.3- Estudio estadístico, utilizando la Regresión Logística simple, para detectar qué variables a nivel individual, pueden alterar los Índices diagnósticos globales.4- Análisis estadístico, utilizando la Regresión Logística múltiple, para detectar qué combinaciones de variables pueden alterar los Índices diagnósticos globales.5- Valorar, basándonos en la Sensibilidad, Especificidad, y en el Umbral de prevalencia de la enfermedad, a qué tipo de enfermas debemos aplicar la técnica.MATERIAL Y MÉTODO: Entre Marzo de 1999 y Junio de 2002, hemos seleccionado 80 pacientes, según nuestros criterios de inclusión y exclusión.2-18 horas antes de la intervención inyectamos peritumoral el trazador (Nanocoll*), en un volumen de 4ml marcado con 1mCi de Tecnecio-99. Obtenemos imágenes mediante una gammacámara que capta el isótopo, y un ordenador que procesa las señales. En quirófano mediante una sonda detectora de radiaciones gamma (Navigator*) localizamos y extirpamos el ganglio centinela, remitiéndolo a anatomía patológica para su estudio con Hematoxilina-Eosina y si precisa con Citoqueratinas.MÉTODO ESTADÍSTICO DE EVALUACIÓN:Analizamos variables para comprobar la correlación entre la anatomía patológica del ganglio centinela (GC) y de la linfadenectomía axilar. Para ello realizaremos: análisis descriptivo de las variables, cálculo de Índices diagnósticos globales (Sensibilidad, Especificidad, Cociente de Probabilidad positivo y negativo, Prevalencia de ganglios afectados axilares, y Valor Predictivo positivo y negativo), análisis multivariante utilizando la Regresión Logística simple para detectar qué variables a nivel individual pueden alterar los Índices diagnósticos globales, y múltiple para detectar qué posibles combinaciones de variables pueden alterar estos Índices. Cálculo de Umbrales de prevalencia de la enfermedad para detectar en que pacientes está indicada la técnica.RESULTADOS:Media de GC extirpados: 1,59. 1 GC en 47,5%. Eficacia técnica:93,7%.Sensibilidad:87,5%(61-98), Valor predictivo negativo(VPN):96,2%. Prevalencia general de afectación axilar en la linfadenectomía:21,3%(13-33).Regresión Logística simple: VPN en tumores < 2cm 98%, en > 2cm 85%.Regresión Logística múltiple:VPN oscilan de 37% a 100%, VPP oscilan 23%-98%. Umbrales de prevalencia: inferior 0,8%, superior 27%.CONCLUSIONES1-En nuestro estudio, hemos obtenido unos adecuados resultados en cuanto a Eficacia técnica, y VPN.2-La biopsia del ganglio centinela, tiene una elevada precisión para la identificación de una axila negativa.3-La linfogammagrafía, ayuda a la localización intraoperatoria del ganglio centinela.4- Para evaluar una prueba diagnóstica nueva, no es suficiente calcular los resultados globales, ya que si aplicamos la Regresión Logística, comprobamos que un ganglio centinela negativo no garantiza una axila negativa en cualquier situación.5- En tumores menores de 2cm. la técnica tiene un alto Valor Predictivo negativo, por lo tanto, en estos casos está indicada la técnica. 6-Con nuestros datos, no se puede concluir, que un ganglio centinela positivo indique una axila negativa; ya que no existe ninguna combinación de variables que nos demuestre un Valor Predictivo positivo inferior al 10%. 7-Si aplicamos a nuestros datos el estudio de los Umbrales de prevalencia de la enfermedad, obtenemos un Umbral inferior de 0,8% y un Umbral superior de 27%. / INTRODUCTION: The treatment of breast cancer has gone trough some modifications during the last few years. It´s diagnosed at early stages and conservative surgical practices are use more frecuently. The sentinel node is a minimally invasive method to stage the axillary nodes. When we validate the technique, a negative sentinel node (SN) would imply avoiding axillary lymph node dissection.OBJETIVES: To achieve proper results from successful intraoperative SL identification rates and false negatives, and to elaborate a statistical analysis using simple patterns of logistic regressión, multiple logistic regression, and estimate the probability threshold of disease.MATERIALS AND METHODS: Between March 1999-June 2002 80 patients. 2-18 hours before surgery inyection peritumoral of the radioisotope (Nanocoll*) in 4ml marked with 1mCi of Technetium-99. Preoperative lymphoscintigraphy. Intraoperative identification SN with a hand-held gamma probe (Navigator*), excision and send for histological examination with hematoxylin and eosin or cytokeratin.STATISTIC METHOD OF EVALUATION: descriptive analysis, estimate of the global diagnostic indexes, multivariate logistic regression simple and multiple, and estimate of the probability threshold of disease.RESULTS: Mean SN found:1,59.1 GC in 47,5%. Successful SL identification rates:93,7%.Sensitivity:87,5%(61-98), Negative predictive value(NPV):96,2%. General probability of affectation in axillary dissection:21,3%(13-33). Simple logistic regression: NPV in tumor size < 2cm 98%, in > 2cm 85%. Multiple logistic regression : NPV 37%- 100%, Positive predictive value (PPV) 23%-98%. Probability threshold: inferior 0,8%, higher 27%.CONCLUSIONS:1- We obtain adequate results from the overall identification rate and NPV.2- Sentinel node, has a high precision to identify a negative axilla.3- Lymphoscintigraphy, help to locate the sentinel node.4- By applying the logistic regression, we realise that a negative sentinel node does not guarantee a negative axilla in whatever situation.5- A tumor smaller than 2cm has an high Predictive value. 6- We can´t conclude that a positive sentinel node indicates a negative axilla . 7- By applying to our data the study of the probability threshold of disease, we obtain an inferior threshold of 0,8% and a higher threshold of 27%.

INTRODUCCIÓN: los cambios en las hormonales sexuales que se producen en el varón que envejece se asocian con la clínica del síndrome de ADAM que cursa con síntomas psicológicos, somatovegetativos y sexuales. Nos hemos planteado si ésta clínica puede estar relacionada con estos cambios hormonalesOBJETIVOS: evaluar los cambios de las hormonas sexuales en varones mayores de 50 años, establecer valores de referencia de la testosterona total, libre y biodisponible representativos de hipogonadismo en el varón mayor y analizar la relación entre los cambios hormonales con respecto a la clínica que se le asocia al síndrome de ADAM así como la afectación en las distintas dimensiones de la calidad de vida.MATERIAL Y METODO: hemos analizados variables sociodemográficas, clínicas, test de ADAM, salud sexual, calidad de vida MOS SF-36, parámetros antropométricos, parámetros de resorción ósea y densitometría. Como parámetros analíticos hemos determinado el perfil lipídico incluyendo colesterol, LDL-c, HDL-c y triglicéridos. El perfil hormonal incluyó la determinación de la testosterona y sus formas bioactivas obtenidas por el método matemático, además se determinó también la DHEA-s, androsténdiona, estradiol, SHBG, LH, FSH y prolactina.CONCLUSIONES: el envejecimiento se acompaña de un hipogonadismo gradual con una disminución significativa de la testosterona total y en mayor grado de su forma libre así como del DHEA-s. No encontramos variaciones significativas en relación a la androsténdiona y el estradiol. Este hipogonadismo parece tener un origen primario al estar aumentadas las gonadotropinas. La testosterona libre está relacionada, independientemente de la edad, con el diagnóstico clínico de la andropausia realizado mediante el test de ADAM. El límite inferior de normalidad para la testosterona fue de 2,5 ng/mL, para la forma libre de 0,228 nmol/L y para la biodisponible de 5,13 nmol/L. El factor de riesgo más importante para la disfunción eréctil y la disminución del deseo sexual es la edad pero el descenso de la testosterona libre puede influir sobre el aumento de la disfunción eréctil. La disminución de la DHEA-s se correlaciona tanto con el aumento de la disfunción eréctil como con la disminución del deseo sexual. Los niveles bajos de andrógenos no presentan relación con la disminución de la densidad ósea ni con el perfil lipídico. El descenso progresivo de los niveles de testosterona libre pueden influir en los cambios corporales asociados al envejecimiento.El déficit de testosterona libre y DHEA-s puede causar un deterioro de la calidad de vida tanto en el plano físico, psíquico como social. / INTRODUCTION: the changes in the hormonal sexual ones that take place in the male who ages associate with the clinic of ADAM syndrome. We have appeared if clinical this one can be related to these hormonal changes.OBJECTIVE: to evaluate the changes of the sexual hormones, to establish values of reference of the total, free testosterone and biodisponible representative of hipogonadismo and to analyze the relation between the hormonal changes with regard to the clinic that associates him with ADAM syndrome as well as the affectation of the quality of life.MATERIAL AND METHOD: we have analyzed variables sociodemográficas, clinics, ADAM test, sexual health, quality of life MOS SF-36, parameters antropométricos, parameters of resorción bony and densitometría. Since analytical parameters we have determined the profile lipídico, the hormonal profile included the determination of the testosterone and his forms bioactivas obtained by the mathematical method, besides the DHEA-s decided also, androstendiona, estradiol, SHBG, LH, FSH and prolactina.CONCLUSIONS: the aging accompanies of a gradual hipogonadismo on a significant decrease of the total testosterone and in major degree of his free form as well as of the DHEA-s. The low limit of normality for the testosterone was of 2,5 ng/mL, for the free form of 0,228 nmol/L and for the biodisponible of 5,13 nmol/L. The most important factor of risk for the dysfunction eréctil and the decrease of the sexual desire is the age but the decrease of the free testosterone can influence the increase of the dysfunction eréctil. The decrease of the DHEA-s is correlated so much by the increase of the dysfunction eréctil as by the decrease of the sexual desire. The low levels of andrógenos present relation neither with the decrease of the bony density nor with the profile lipídico. The decrease of the levels of free testosterone can influence the corporal changes. The deficit of free testosterone and DHEA-s can cause a deterioration of the quality of life.

INTRODUCCIÓN. Hasta ahora ninguna técnica anestésica ha demostrado ser factor de riesgo o protector de vómitos postoperatorios (VPO) en niños. Si un anestésico retrasa el ritmo de vaciamiento gástrico, y más cuando se asocian otros factores, habrá mayor riesgo de aspiración pulmonar postoperatoria, así como de VPO, retraso en la restitución de la ingesta y disminución de la eficacia de los fármacos orales. Los objetivos de este estudio fueron estudiar el efecto de la anestesia intravenosa y el de la anestesia inhalatoria sobre el fluído gástrico, y estudiar la incidencia de VPO tras dichas técnicas anestésicas en niños.MATERIALES Y MÉTODOS. 114 niños ASA I y II entre 1 y 12 años programados para cirugía electiva menor a 2 horas fueron asignados aleatoriamente en dos grupos según la técnica anestésica administrada: propofol, oxígeno y aire (Grupo 1: n=59) y sevoflurano, oxígeno y aire (Grupo 2: n=55). Se estudiaron las variables hemodinámicas, así como el volumen gástrico residual (VGR) y pH gástrico con el método de aspiración ciega al finalizar la anestesia, y la incidencia de VPO durante las primeras 24 horas con ambas técnicas.RESULTADOS. La tensión arterial media tras la intubación fue menor en el Grupo 2. No hubo diferencias en el VGR entre el Grupo 1 (0,21±0,11 ml/kg) y el Grupo 2 (0,22±0,11 ml/kg) ni en el pH del Grupo 1 (3,47±1,67) respecto al del Grupo 2 (3,01±1,46), al final de la anestesia. La incidencia de VPO fue similar en ambos grupos (10% en el Grupo 1 y 9% en el Grupo 2).CONCLUSIONES. La técnica anestésica con sevoflurano, oxígeno y aire podría ser una alternativa a la anestesia intravenosa total para intentar disminuir la incidencia de VPO en niños, ya que no ha demostrado producir mayor incidencia de éstos y produce similar VGR y pH al final de la anestesia en niños ASA I y II y cirugía electiva menor a 2 horas. / INTRODUCTION. No anaesthetic technique has been demonstrated to be a risk or a protection factor of postoperative vomiting (POV) in children. If an anaesthetic delays the rythm of gastric emptying, moreover when there are associated factors, it will be more risk of postoperative aspiration , of VPO, delay in restitution of oral feeding and decrease in efficacy of oral farmacs. The objectives were to study the effect of intravenous and inhalation anaesthesia on gastric fluid, and to study the incidence of POV with both anaesthetic techniques in children.MATERIALS Y METHODS. 114 children ASA I and II between 1 and 12 years scheduled for elective surgery less than 2 hours were randomized in two groups depending on the anaesthetic technique administered: propofol, oxygen and air (Group 1: n=59) and sevoflurane, oxygen and air (Group 2: n=55). Hemodinamic parameters were measured, residual gastric volume (VGR) and gastric pH were measured with the method of blind aspiration at the end of anaesthesia, and incidences of POV the first 24 hours were also measured with both techniques.RESULTS. The median arterial pressure after intubation was lower in Group 2. There were no differences in RGV between Group 1 (0,21±0,11 ml/kg) and Group 2 (0,22±0,11 ml/kg), nor in gastric pH between Group 1 (3,47±1,67) and Group 2 (3,01±1,46) at the end of anaesthesia. The incidence of POV was similar in both groups (10% in Group 1 and 9% in Group 2).CONCLUSIONS. The anaesthetic technique with sevoflurane, oxygen and air could be an alternative technique to intravenous anaesthesia to try to decrease the incidence of POV in children, because it has not demonstrated to produce more incidence of POV and it produces similar RGV and gastric pH at the end of anaesthesia in children ASA I and II scheduled for elective surgery less than 2 hours.

Introducción.La hipertensión portal supone un aumento patológico de la presión portal mayor de 15 mm de hg. Sus consecuencias son la aparición de HDA, ascitis, encefalopatía, y esplenomegalia. La incidencia es del 8%. El pronóstico de la misma lo determina la cuantía de la pérdida hemática y el grado de enfermedad hepática subyacente. En el tratamiento se incluye, las medidas generales, farmacoterapia (somatostatina, b-bloqueantes, octeótrido), taponamiento con balón esofágico y gástrico, esclerosis de varices endoscópicas, TIPSS, tratamiento selectivo quirúrgico (porto-cava, Warren) y trasplante hepático.Objetivos.Se pretende demostrar si los pacientes de bajo riesgo quirúrgico Child A o B con sangrado de varices esofágicas e hipertensión portal, la descompresión portal quirúrgica consigue una supervivencia mayor que el TIPSS.Material y método.Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de 146 pacientes con hipertensión portal (56 TIPSS frente a 90 derivaciones quirúrgicas) intervenidos en Baleares entre 1974 y 2001. Se recogieron los datos correspondientes a filiación, edad, sexo, origen, etiología, comorbilidad, indicaciones, morbilidad, complicaciones, reintervenciones, causa de exitus, programa trasplante, trasplante, estancia, HDA, encefalopatía, ascitis, ecografías, angiografías, supervivencia, mortalidad y tiempo de intervención. Se analizó la relación de las variables con la supervivencia de la enfermedad y se introdujeron las variables susceptibles de causar un sesgo de selección, en un modelo de regresión multivariante de Cox para determinar si la supervivencia en los pacientes intervenidos quirúrgicamente era significativa frente a los que se les colocó TIPSS.Resultados.La muestra estudiada constaba de 146 pacientes, 46 mujeres(31,5%) frente a 100 hombres (68,5%). Edad media 58,3 en los TIPSS frente a 52,3 en los quirúrgicos.En el análisis multivariante de la regresión de Cox, la hematemesis (0,0104) y grado Child (0,0296) resultaron significativos y ejercían un efecto de confusión en la muestra. La supervivencia comparativa (TIPSS/Cirugía) mediante el test del log Rank no fue estadísticamente significativa (p=0,6491).Conclusiones.En los pacientes de bajo riesgo quirúrgico (Child A o B) con sangrado de varices esofágicas e hipertensión portal, la descompresión portal quirúrgica no consigue una supervivencia mayor que el shunt portosistémico intrahepático transyugular (TIPSS). / Introduction.The portal hypertension suppose the patological increase of the portal presion major than 15 mm de hg. Their consequences are the appearance of HDA, ascites, encephalophaty and splenomegaly. The incedence is of 8%. The prognosis is determined the haemorrhage and the underlying hepatopathy. The treatment include the general measures, farmacology (somatostatine, b-blokadings, octeotride), probe of Segstaken-Blackmore and Linton, endoscopic variceal sclerosis, TIPSS, surgical selective treatment (portocaval, Warren) and hepatic trasplant.Objectives.Demonstrate if the patients of surgical low risk Child A or B with haemorrhage of esofageal variceal and portal hypertension, the decompression surgical portal obtain a survival greater than TIPSS.Patients and method.Retrospective, descriptive and longitudinal study of 146 patients with portal hypertension (56 TIPSS front 90 surgicals interventions) operated in Balearic Islands between 1974 and 2001. Data on personal antecedents, age, sex, origin, ethiology, comorbility, indications, morbility, complications, surgicals reoperations, exitus ethiology, trasplant programme, trasplant, stay, HDA, encefalopathy, ascites, ecographies, angiographies, survival, mortality and time of intervention. To analyse the relation of the variables with the survival and to introduce the susceptibles variables to cause a slant of selection, in a multivariante Cox regression model to determine if the survival int the surgical operated patients is signified front the TIPSS patients.ResultsThe sample consisted of 146 patients, 46 women (31,5%) front to 100 men (68,5%). Mean age 58,3 in the TIPSS front 52,3 of the surgicals. In the regression Cox multivariante analysis, the hematemesis (0,0104) and degree Child (0,0296) showed a statiscally significant and its exercised confusion efects in the sample. The survival comparative (TIPSS/surgical) by means of the log Rank test is not statiscally significant (p=0,6491).Conclusion.In the patients of surgical low risk (Child A or B) with bleeding esofageal variceal and portal hypertension, the surgical portal descompression don't obtain a bigger survival than transjugular intrahepatic portosistemic stent shunt (TIPSS).