Orientador: Regina Stella Spagnuolo / Resumo: Introdução: Protocolos são instrumentos norteadores capazes de orientar o profissional na tomada de decisões visando atendimento integral. Os enfermeiros devem realizar a sistematização da assistência de enfermagem apoiados em protocolos aprovados pelos serviços de saúde. Objetivo: Identificar na literatura nacional, como o protocolo de enfermagem vem sendo discutido na perspectiva de diversos autores e conhecer os desafios na construção e implantação do protocolo de enfermagem na visão dos enfermeiros que compõem a Estratégia de Saúde da Família de um município do interior paulista e Método: Foi realizado uma revisão integrativa de literatura, e no segundo momento para a abordagem qualitativa os dados foram coletados por meio de grupo focal, nos meses de junho e novembro de 2015, sendo tratados pela análise de conteúdo e discutidos à luz da integralidade do cuidado. Resultados: Os resultados desta revisão desvelaram que esta ferramenta contribui com a enfermagem tanto em aspectos assistencias como gerenciais, fornecendo subsidios para uma prática sistematizada e de qualidade. A análise qualitativa dos dados desvelou três categorias: Protocolo de Assistência de Enfermagem: 1) visão do enfermeiro, 2) desafio da construção à implantação e 3) relacionamento da equipe multiprofissional e vínculo com a comunidade. Discussão: O protocolo de enfermagem oferece autonomia e segurança aos enfermeiros que dele se utilizam. Foi possível percebê-lo como construtor de vínculos entre os mem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3612_2007_Thiago Dias Sarti.pdf: 2850317 bytes, checksum: 44315b8e3abaf869f7564adc612a02e3 (MD5) Previous issue date: 2009-06-30 / A qualificação da Atenção Primária à Saúde é um dos desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde. Neste sentido, a Política Nacional de Avaliação na Atenção Básica busca fornecer subsídios para uma melhor tomada de decisões no cotidiano dos serviços de saúde. Um de seus pilares, a Avaliação para a Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), que tem como objetivo desenvolver estratégias de implantação da ESF de forma qualificada no nível local propõe metodologia de avaliação para a melhoria contínua da qualidade da ESF, definindo padrões de qualidade da ESF dispostos em um instrumento de monitoramento e avaliação utilizado pelos atores da atenção primária. Os objetivos deste estudo foram propor metodologia de análise da Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ), o que permitiu avaliar a qualidade auto-referida da Estratégia Saúde da Família do estado do Espírito Santo segundo processos de trabalho das equipes de saúde e verificar a relação existente entre esta qualidade auto-referida e o tempo de implantação e cobertura populacional da ESF, além do porte populacional municipal. Delineou-se então um estudo ecológico retrospectivo de análise de dados secundários que teve como unidade de análise 46 municípios que aderiram ao processo de Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia de Saúde da Família (AMQ) no Espírito Santo até Dezembro de 2007. Utilizou-se banco de dados cedido pelo Ministério da Saúde. Foram desenvolvidos critérios de análise dos padrões de respostas das equipes de saúde da família ao AMQ, sendo feita a análise exploratória e multivariada dos dados. A metodologia proposta se mostrou pertinente para a identificação de problemas e potencialidades nos processos de trabalho das equipes de saúde, sugerindo sua utilização no processo decisório de gestores e trabalhadores envolvidos com o PSF. Os aspectos do processo de trabalho do PSF que se mostraram deficientes foram as atividades de promoção da saúde, a organização do trabalho das equipes de saúde e a articulação das equipes de saúde com a comunidade. As potencialidades identificadas estão relacionadas ao acolhimento, responsabilização e humanização do cuidado, bem como às ações de vigilância à saúde, o que sugere que a APS no Estado do Espírito Santo encontra-se em um estágio de transição em seu modelo assistencial. Por fim, a relação da qualidade auto-referida do PSF com o tempo de implantação e cobertura populacional desta, bem como com o porte populacional dos municípios, não se mostrou significativa, sugerindo que a continuidade do trabalho das equipes em uma mesma comunidade, contribuindo para a construção de vínculos, é fator preponderante na qualificação da APS no Brasil.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008Bitstream added on 2014-06-13T18:42:34Z : No. of bitstreams: 1 barbosa_vba_me_botfm.pdf: 364393 bytes, checksum: e843394693dcc3f8a0f45590931f6acc (MD5) / Ministério da Saúde / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / A Estratégia Saúde da Família vem mostrando papel importante na consolidação do SUS. É necessária uma nova prática para o enfrentamento das necessidades de saúde da população. No sentido de qualificar o cuidado à saúde, o Ministério da Saúde, por meio da portaria 648/2006, atribui ao enfermeiro a responsabilidade de supervisionar, coordenar e realizar atividades de educação permanente dos ACS. A educação permanente se configura em uma ação estratégica para a aprendizagem coletiva a partir das práticas e do trabalho, oportunizando o diálogo e a cooperação entre os profissionais, serviços, gestão, atenção, formação e controle social, potencializando o enfrentamento e a resolução de problemas com qualidade. As formas de capacitar os ACS têm despertado interesse, por ser exigido deste profissional enfrentamento de conflitos que cotidianamente aparecem em função de sua carência de habilidades relacionadas à identificação das necessidades de saúde e dinâmica social da comunidade. Rever formas de capacitação para os ACS significa rever as concepções pedagógicas que compreendem a prática como mera aplicação do saber, numa visão dissociativa entre teoria e prática, entre o pensar e o fazer, reproduzindo a fragmentação do processo de trabalho. Assim, o presente trabalho tem como objetivo compreender a prática de educação utilizada pelos enfermeiros na capacitação dos ACS e apreender o conhecimento deles em relação à proposta pelo Ministério da Saúde, referente à política de Educação Permanente. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado na Estratégia de Saúde da Família no município de Marília. Para a obtenção das descrições os enfermeiros das unidades de Saúde da Família foram entrevistados e a técnica da análise de conteúdo, proposta por Bardin, (56) foi utilizada para a análise dos dados... / The Family Health Strategy has been proving to hold an important role in consolidating Brazil’s Unique Healthcare System. A new practice is necessary to face the population need for healthcare. Aiming at qualifying healthcare, the Ministry of Health, by means of ordinance 648/2006, entitles the nurse with responsibility for supervising, coordinating, and performing the community health agent (CHA) continuing education activities. Continuing education is laid upon a strategic action for collective learning from practices and work, providing opportunities for dialog and cooperation among professionals, services, management, attention, education, and social control, potentiating quality problem facing and solving. Forms of building capacities in CHA have gained interest due to the fact that the professional is required to face conflicts that frequently emerge and s/he lacks the abilities to identify healthcare necessities and social dynamics within the community. Reconsidering forms of educating CHA’s means reconsidering pedagogical conceptions that understand practice as a simply use of knowledge, in a dissociative view between theory and practice, between thinking and doing, reproducing the fragmentation of the work process. Thus, the present study intends to comprehend the education practice used by nurses to build capacities in CHA’s and apprehend their understanding of the Ministry of Health initiative in relation to continuing education. It is a qualitative study, performed within the Family Health Strategy (FHS) in Marilia, Brazil. In order to gather descriptions, nurses were interviewed, and Bardin’s(56) content analysis technique was used to analyze the data. After preparing units and categories of meaning, two broad themes were defined: the organization of the education process in family health units, and the service-education partnership: ...(Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Maria de Lourdes da Silva Marques Ferreira / Banca: Antonio Carlos Siqueira Junior / Banca: Maria alice Ornelass Pereira / Resumo: A Estratégia Saúde da Família vem mostrando papel importante na consolidação do SUS. É necessária uma nova prática para o enfrentamento das necessidades de saúde da população. No sentido de qualificar o cuidado à saúde, o Ministério da Saúde, por meio da portaria 648/2006, atribui ao enfermeiro a responsabilidade de supervisionar, coordenar e realizar atividades de educação permanente dos ACS. A educação permanente se configura em uma ação estratégica para a aprendizagem coletiva a partir das práticas e do trabalho, oportunizando o diálogo e a cooperação entre os profissionais, serviços, gestão, atenção, formação e controle social, potencializando o enfrentamento e a resolução de problemas com qualidade. As formas de capacitar os ACS têm despertado interesse, por ser exigido deste profissional enfrentamento de conflitos que cotidianamente aparecem em função de sua carência de habilidades relacionadas à identificação das necessidades de saúde e dinâmica social da comunidade. Rever formas de capacitação para os ACS significa rever as concepções pedagógicas que compreendem a prática como mera aplicação do saber, numa visão dissociativa entre teoria e prática, entre o pensar e o fazer, reproduzindo a fragmentação do processo de trabalho. Assim, o presente trabalho tem como objetivo compreender a prática de educação utilizada pelos enfermeiros na capacitação dos ACS e apreender o conhecimento deles em relação à proposta pelo Ministério da Saúde, referente à política de Educação Permanente. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado na Estratégia de Saúde da Família no município de Marília. Para a obtenção das descrições os enfermeiros das unidades de Saúde da Família foram entrevistados e a técnica da análise de conteúdo, proposta por Bardin, (56) foi utilizada para a análise dos dados... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Family Health Strategy has been proving to hold an important role in consolidating Brazil's Unique Healthcare System. A new practice is necessary to face the population need for healthcare. Aiming at qualifying healthcare, the Ministry of Health, by means of ordinance 648/2006, entitles the nurse with responsibility for supervising, coordinating, and performing the community health agent (CHA) continuing education activities. Continuing education is laid upon a strategic action for collective learning from practices and work, providing opportunities for dialog and cooperation among professionals, services, management, attention, education, and social control, potentiating quality problem facing and solving. Forms of building capacities in CHA have gained interest due to the fact that the professional is required to face conflicts that frequently emerge and s/he lacks the abilities to identify healthcare necessities and social dynamics within the community. Reconsidering forms of educating CHA's means reconsidering pedagogical conceptions that understand practice as a simply use of knowledge, in a dissociative view between theory and practice, between thinking and doing, reproducing the fragmentation of the work process. Thus, the present study intends to comprehend the education practice used by nurses to build capacities in CHA's and apprehend their understanding of the Ministry of Health initiative in relation to continuing education. It is a qualitative study, performed within the Family Health Strategy (FHS) in Marilia, Brazil. In order to gather descriptions, nurses were interviewed, and Bardin's(56) content analysis technique was used to analyze the data. After preparing units and categories of meaning, two broad themes were defined: the organization of the education process in family health units, and the service-education partnership: ...(Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-11-08T15:22:56Z No. of bitstreams: 1 2013_DirceuDitmarKlitzke.pdf: 1218006 bytes, checksum: 807ec30f0cc4bc0d468089a90aa1706d (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-12T12:59:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_DirceuDitmarKlitzke.pdf: 1218006 bytes, checksum: 807ec30f0cc4bc0d468089a90aa1706d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-12T12:59:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_DirceuDitmarKlitzke.pdf: 1218006 bytes, checksum: 807ec30f0cc4bc0d468089a90aa1706d (MD5) / A atenção básica à saúde no Brasil, através da estratégia saúde da família, atingiu cobertura populacional significativa; entretanto, para continuar a expansão e consolidá-la, torna-se inadiável superar alguns entraves. Entre os de maior relevância podemos destacar questões referentes à infraestrutura, financiamento, força de trabalho e aspectos relacionados ao planejamento e gestão do trabalho nas unidades básicas de saúde. O apoio institucional aposta em uma forma de gestão que organize de forma combinada a formação de colegiados, planejamento participativo, equipes dirigentes multiprofissionais, mecanismos de informação e comunicação em saúde e processos de educação permanente. Essa pesquisa analisa o resultado da avaliação das equipes da estratégia saúde da família participantes do programa nacional de melhoria do acesso e qualidade na atenção básica. Foram avaliadas 16.164 equipes de atenção básica de todas as unidades da federação. Destas, 77,9% recebem apoio institucional, sendo que, dentre as equipes bem avaliadas, apenas 4,4% não recebem; por outro lado, 24,2% das equipes regulares não recebem apoio. A capacidade do programa de induzir a prática do apoio institucional confirma-se com os resultados da pesquisa, porém é necessário considerar a necessidade de aprimorar a coleta das informações e, principalmente, estabelecer de forma mais contundente as diferenças entre a gestão tradicional e aquela que opta pela metodologia do apoio institucional. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Planning and management of primary health care is the central task for improving the quality of services. Institutional support bet on a new form of management, both in content and how we are dealing with the problems of everyday services. This paper analyzes the results from the evaluation teams of the Family Health Strategy participants of its national program in order to improve either access and quality in primary care. Were evaluated 16.164 teams, 77.9% received institutional support, only 4.4% of the well evaluated teams don’t receive institutional support and evaluated and 24.2% do not receive support. The program's ability to induce the practice of institutional support is confirmed by the results of the research, but the need to establish a more striking difference between traditional management and one that chooses the methodology of institutional support is very clear in face of the results.

Orientador: Judite Hennemann Bertoncini. / Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde Coletiva) - Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Regional de Blumenau, Blumenau.

Orientadora: Marilda Rosa Galvão Checcucci Gonçalves da Silva. / Dissertação (mestrado) - Universidade Regional de Blumenau, Centro de Ciências Humanas e da Comunicação, Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Regional.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-10Bitstream added on 2014-06-13T18:57:22Z : No. of bitstreams: 1 000747757.pdf: 1188809 bytes, checksum: 62e68e8ee9a725139b72ac84376754cd (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a satisfação da mulher em relação à coleta do papanicolaou nas Estratégias de Saúde da Família do município de Presidente Venceslau. Foi utilizada abordagem quanti-qualitativa, como referencial teórico a ESF e metodológico Donabedian e Bardin. Participaram duzentas e oitenta e uma mulheres na modalidade quantitativa e destas, dezoito foram sujeitos da modalidade qualitativa, sendo todas cadastradas nas ESF do município. Para obter as descrições referentes à percepção avaliativa da mulher, utilizou-se as questões abertas do questionário, sendo analisadas pela técnica de Bardin. Para colher os dados quantitativos foi utilizado questionário estruturado e adaptado pela pesquisadora, seguindo os eixos de Donabedian e analisados pelo SAS. Os resultados mostram que as mulheres estão satisfeitas em determinados eixos no que se refere à coleta do papanicolaou, contudo, foi evidenciado um trabalho em equipe isolado tanto para obter sucessos como para enfrentar desafios de forma solitária. No que se refere ao eixo estrutura, houve predomínio do conceito bom. Quanto à necessidade de horário diferenciado as mulheres consideraram oportunidade paras àquelas que trabalham e conceituaram bom o tempo de agendamento para o exame. No eixo processo, a capacidade de comunicação entre os membros da equipe e atendimento oferecido pelos diversos profissionais, as mulheres avaliaram como boa. Quanto ao resultado do papanicolaou as mulheres referiram que não são convocadas e quando a convocação ocorre, o profissional que realiza é o agente comunitário de saúde. O eixo resolubilidade evidencia que ainda há problemas não resolvidos. As categorias pré-definidas para os dados qualitativos foram; importância do exame de papanicolaou, resolubilidade do problema apresentado, necessidade de horário diferenciado e motivos para não realização do exame. Conclui-se que há necessidade... / The purpose of this study was to evaluate the women’ satisfaction on Pap smear test collection done by Estratégias de Saúde da Família (health centers) in the city of Presidente Venceslau. A quantitative and qualitative approach was used, with the ESF (Estratégias de Saúde da Família) theoretical background and Donabedian and Bardin methodological background. Two hundred and eighty-one women participated on the quantitative approach and eighteen of them participated on the qualitative one. All of them were registered in the city’s ESF. A questionnaire with open questions was used to obtain the women’ evaluative perception. These questions were analyzed with the Bardin technique. A questionnaire, organized and adapted by the researcher was used, according to the Donabedian Model and analyzed by SAS (Health Administration Center), in order to obtain the quantitative data. The results show that women are satisfied with certain quality-of-care dimensions of the Pap smear test collection; however, an isolated teamwork was evinced as to obtain success as to deal with the challenges in a solitary way. Regarding to the quality-of-care dimension structure, there was a dominance of the concept good. What concerns to time schedule, the women evaluated as good the time for scheduling the test, considering the need of special schedule for those who work. Regarding to the quality-of-care dimension process, the women evaluated as good the communication between the staff members and the attendance offered by the professionals. Women said they are not called to do the Pap smear test, and whenever they are, it is the health center agent who contacts them. The quality-of-care dimension outcome indicates that there are still unsolved problems. The predefined categories to obtain the qualitative data were: Pap smear test importance, resolution of the presented problem, time schedule and reasons for not doing ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-23Bitstream added on 2014-06-13T18:59:05Z : No. of bitstreams: 1 bizelli_ssk_me_botfm.pdf: 1180736 bytes, checksum: 46e28f9668b061de6d86f920277f6b16 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este trabalho pretende apresentar um estudo de caso de uma unidade de saúde da família localizada na zona rural de um município do interior do estado de São Paulo com população abaixo de cinco mil habitantes e com baixo índice de riqueza. Busca-se investigar não só como as práticas de cuidado desse serviço de saúde se caracterizam e são organizadas, como também analisar as aproximações com os conceitos de universalidade, integralidade e equidade, tomados como indicadores de qualidade. O suporte teórico empregado na pesquisa foi a hermenêutica; a descrição etnográfica do cotidiano desse serviço foi a estratégia empregada para a coleta de dados. A ética, a estética e a política foram os parâmetros de análise dos dispositivos invisíveis de poder que operam nas práticas desenvolvidas pelos profissionais de saúde e permitiram a discussão dos resultados. Verificaram-se, entre a população atendida, a universalização do cuidado de si, traduzida na prática da utilização do serviço de saúde, e a observação das orientações médicas, mesmo que de maneira pessoal. Quanto à aplicação da integralidade nas ações, notou-se que as redes de poder nas quais os atores sociais estão implicados reescrevem o ideal proposto e produzem uma conduta ética marcada por lugares viciados histórica e socialmente. Finalmente, verificou-se que os fóruns de discussão de gestores não se constituem espaços de emancipação de forças políticas dos interesses de pequenos municípios, ameaçando o princípio da igualdade na gestão do sistema de saúde. Diante disso, apesar de existir um modelo ideal de qualidade proposto por meio da estratégia de saúde da família, constatamos processos ativos e dinâmicos não capturáveis e impossíveis de se controlar. Por outro lado, verificamos uma reinvenção criativa de práticas de saúde que chegam a famílias moradoras de... / This work intends to present a study of the case of a family health unit placed in the rural area of a town in the countryside of the state of São Paulo with a population of less than five thousand inhabitants and with a low index of wealth. We aim to investigate not only how the practices of this health service are organized, but also to analyze the approaches to the concepts of universality, integrality and equity, taken as indicators of quality. The theoretical basis employed in the research was the hermeneutics; the ethnographic description of this service’s daily routine was the strategy employed for the data collection. Ethics, aesthetics and politics were the parameters for the analysis of the invisible power relations that operate in the practices developed by the health professionals and allowed the discussion of the results. We verified, among the population assisted, the universality of the self-care, manifested in the utilization of the health service, as well as the acceptance of the medical advice, even if it is in a personal way. On what concerns the employment of integrality in the actions, we observed that the power nets in which the social actors are involved rewrite the ideal proposed and produce an ethic conduct marked by places that are addicted historical and socially. Finally, we verified that the discussion forums of managers do not constitute spaces for the emancipation of the political forces of the small towns’ interests, which threatens the principle of equality in the management of the health system. Considering this, although an ideal model of equality proposed through the family health strategy does exist, we found out active and dynamic processes which can not be caught and are impossible to control. On the other hand, we verified a creative reinvention of health practices that get to the families that live in distant and uninhabited places. In this ... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Banca: José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres / Banca: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Resumo: Este trabalho pretende apresentar um estudo de caso de uma unidade de saúde da família localizada na zona rural de um município do interior do estado de São Paulo com população abaixo de cinco mil habitantes e com baixo índice de riqueza. Busca-se investigar não só como as práticas de cuidado desse serviço de saúde se caracterizam e são organizadas, como também analisar as aproximações com os conceitos de universalidade, integralidade e equidade, tomados como indicadores de qualidade. O suporte teórico empregado na pesquisa foi a hermenêutica; a descrição etnográfica do cotidiano desse serviço foi a estratégia empregada para a coleta de dados. A ética, a estética e a política foram os parâmetros de análise dos dispositivos invisíveis de poder que operam nas práticas desenvolvidas pelos profissionais de saúde e permitiram a discussão dos resultados. Verificaram-se, entre a população atendida, a universalização do cuidado de si, traduzida na prática da utilização do serviço de saúde, e a observação das orientações médicas, mesmo que de maneira pessoal. Quanto à aplicação da integralidade nas ações, notou-se que as redes de poder nas quais os atores sociais estão implicados reescrevem o ideal proposto e produzem uma conduta ética marcada por lugares viciados histórica e socialmente. Finalmente, verificou-se que os fóruns de discussão de gestores não se constituem espaços de emancipação de forças políticas dos interesses de pequenos municípios, ameaçando o princípio da igualdade na gestão do sistema de saúde. Diante disso, apesar de existir um modelo ideal de qualidade proposto por meio da estratégia de saúde da família, constatamos processos ativos e dinâmicos não capturáveis e impossíveis de se controlar. Por outro lado, verificamos uma reinvenção criativa de práticas de saúde que chegam a famílias moradoras de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This work intends to present a study of the case of a family health unit placed in the rural area of a town in the countryside of the state of São Paulo with a population of less than five thousand inhabitants and with a low index of wealth. We aim to investigate not only how the practices of this health service are organized, but also to analyze the approaches to the concepts of universality, integrality and equity, taken as indicators of quality. The theoretical basis employed in the research was the hermeneutics; the ethnographic description of this service's daily routine was the strategy employed for the data collection. Ethics, aesthetics and politics were the parameters for the analysis of the invisible power relations that operate in the practices developed by the health professionals and allowed the discussion of the results. We verified, among the population assisted, the universality of the self-care, manifested in the utilization of the health service, as well as the acceptance of the medical advice, even if it is in a personal way. On what concerns the employment of integrality in the actions, we observed that the power nets in which the social actors are involved rewrite the ideal proposed and produce an ethic conduct marked by places that are addicted historical and socially. Finally, we verified that the discussion forums of managers do not constitute spaces for the emancipation of the political forces of the small towns' interests, which threatens the principle of equality in the management of the health system. Considering this, although an ideal model of equality proposed through the family health strategy does exist, we found out active and dynamic processes which can not be caught and are impossible to control. On the other hand, we verified a creative reinvention of health practices that get to the families that live in distant and uninhabited places. In this ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre