• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 47
  • 36
  • 7
  • 2
  • 2
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • Tagged with
  • 144
  • 144
  • 85
  • 57
  • 46
  • 40
  • 34
  • 30
  • 26
  • 24
  • 23
  • 22
  • 22
  • 20
  • 19
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
111

Análisis pedagógico del Plan de Formación Individual del Residente de Medicina Familiar y Comunitaria

Romero Sánchez, Baldomero Eduardo 03 February 2008 (has links)
Este estudio pone de manifiesto la gran complementariedad existente entre la medicina y la pedagogía. La primera para poder satisfacer su demanda de asesoramiento pedagógico y de formación docente y la segunda para poder disponer de un nuevo escenario de formación en la práctica profesional fuera del contexto escolar. Para ello, se ocupa de identificar y analizar desde un punto de vista pedagógico los principales componentes de la formación postgrado de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC), atendiendo al siguiente esquema: tipo de formación, estructura, organización y metodología docente.En un primer apartado se justifica y delimita el problema de investigación a una especialidad concreta -la MFyC-, a un contexto, -la Región de Murcia- y a un momento formativo, -el inicio de la residencia (R1), que corresponde, según el nuevo Programa Formativo de la Especialidad a una rotación de 3 a 6 meses en el Centro de Salud-.Posteriormente se formulan los objetivos y se plantea la hipótesis que guiará todo el proceso de trabajo. El principal objetivo consiste en indagar en el Plan Individual de Formación que se establece o debería establecerse entre el tutor y su residente al inicio del primer y del tercer año de rotación (R1) en los Centros de Salud docentes de la Región de Murcia. / The present study highlights the wide interaction existing between Medicine and Pedagogy. The former can satisfy the claim of Medicine regarding the need of pedagogical consultancy and educational training. The latter offers a new scenario of education in professional practice outside the scholastic context. For such purpose, it identifies and analyses, from a pedagogical point of view, the core components of the Postgraduate Education of the specialist training of Family Medice, regarding the following domains: methods of learning, structure, organization and teaching methodology.Firstly, it justifies and defines the problem of research in a particular speciality -Family Medice, a context -Murcia Region-, and to a formative moment -the beginning of medical house Residency (R1), which consists of 3 to 6 months rotation in the Primary Care Centre, according to the New Specialist Educational Program-.Secondly, aims are established and the working hypothesis for the study is formulated. The fundamental purpose of this research is to enquire into the Learning Individual Program that there is -or there should be- between the preceptor and the student who is doing the clinical practice during the first year of rotation (R1) in the Teaching Health Centres of Murcia Region.
112

Treatment of cardiovascular risk factors in type 2 diabetes time trends and clinical practice /

Fhärm, Eva, January 2010 (has links)
Diss. (sammanfattning) Umeå : Umeå universitet, 2010. / Härtill 4 uppsatser.
113

Was geschieht mit unangemessenen Verordnungen von Protonenpumpeninhibitoren nach Krankenhaus-Entlassung? / What happens to inappropiate recommendations of proton pump inhibitors after hospital discharge?

Behrens, Gesa 28 November 2011 (has links)
No description available.
114

Modelle hausärztlicher Versorgung im Meinungsbild der Bevölkerung / -Eine wissenschaftliche Telefonbefragung / -A representative telephone survey

Dieterich, Anja Corinna 08 February 2001 (has links)
No description available.
115

Rules of thumb and management of common infections in general practice /

André, Malin, January 2004 (has links)
Diss. (sammanfattning) Linköping : Univ., 2004. / Härtill 5 uppsatser.
116

Análise da demanda e forma de utilização do ambulatório multiprofissional de um serviço de atenção primária á saude de Porto Alegre, Brasil

Fernandes, Carmen Luiza Correa January 2013 (has links)
O sistema de saúde vem se transformando pressionado por mudanças sociodemográficas, políticas e econômicas. Essas modificações impõem aos gestores a necessidade de conhecer de maneira particularizada o perfil de demandas da população usuária. Neste contexto, o presente estudo tem por objetivo identificar o padrão e as características de utilização de um serviço de atenção primária à saúde a nível ambulatorial. Como objetivos específicos buscou-se traçar o perfil sociodemográfico dos usuários de unidades de APS, avaliar os motivos das consultas, identificar o tipo de atendimento utilizado e a categoria profissional responsável pelo atendimento, avaliar a relação das consultas com as ações programáticas desenvolvidas nos serviços de saúde e identificar a associação entre a vulnerabilidade da área de moradia e os motivos de consulta. Foi realizado um estudo transversal com dados retrospectivos do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC-GHC). A fonte primária foi o Boletim de Atendimento(BA), emitido para cada consulta efetuada no período de 1/01/2011 a 31/12/2011. O total de consultas avaliadas foi de 34.014 realizadas em duas unidades da Zona Norte de Porto Alegre por profissionais de nível superior de diferentes categorias profissionais. . A fonte primária do banco de dados foi o BA, emitido para cada atendimento ambulatorial. A análise dos dados foi feita com o programa estatístico SPSS versão 18.0. A análise descritiva respeitou as características e a distribuição das variáveis. As variáveis contínuas e com distribuição normal foram descritas por meio da média e desvio padrão e as variáveis contínuas e sem distribuição normal foram apresentadas como mediana (intervalo interquartil). As variáveis categóricas foram descritas como números absolutos. O número total de consultas efetivadas foi de 34.014, realizadas por 5.033 pessoas com cadastro nas unidades. A participação de moradores de área de risco foi de 31,3%. O número de pessoas consideradas hiperutilizadores - com mais de 6 consultas/ano - foi de 2.216 (44%). Os hiperutilizadores realizaram 78% das consultas. Estavam presentes hiperutilizadores em 53,7% das famílias. Os hiperutilizadores tinham como característica predominante ser mulher (67,8%), pertencer à faixa etária dos 20 aos 49 anos ou de mais de 60 anos. Os problemas relacionados à saúde mental e comportamental têm um percentual mais elevado entre os usuários hiperutilizadores, (6,9% vs 3,5%). O profissional mais procurado foi o médico (59,3%) seguido pelo odontólogo (27,5%). Os motivos de consulta encontrados são semelhantes no grupo de hiperutilizadores e não hiperutilizadores e distribuídos dentro do esperado para as faixas etárias. / The health system has been undergoing transformation due to sociodemographic, political and economic changes. These alterations impose to managers the need to individually know the demand profile of the user population. In this context, the present study aims to identify the use pattern and characteristics in primary health care service at ambulatorial level. As for specific objectives, this research intended to develop the sociodemographic profile of Primary Health Care (PHC) units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. A cross-sectional study was conducted with retrospective data from the Community Health Service of the Conceição Hospital Group (SSC-GHC). The primary source was the outpatients' charts issued for each consultation in the period between 1/1/2011 and 12/31/2011. The study comprised a total of 34,014 consultations performed in two units of the North Region of Porto Alegre by professionals with tertiary education from different occupational categories. The main objective of this study was to identify use pattern and characteristics of primary health care services at ambulatorial level. The specific objectives were to develop the sociodemographic profile of PHC units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health care services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. The primary source of the database was the chart issued for each outpatient’s ambulatory care. The data analysis was realized with the SPSS statistics software version 18.0. The descriptive analysis considered the characteristics and distribution of variables. The continuous variables with normal distribution were described through averages and standard deviation whilst the continuous variables without normal distribution were presented as median (interquartile range). Categorical variables were described as absolute numbers. The total number of consultations was 34,014 referring to 5,033 people registered in the units. The participation of risk area residents was 31.3%. The number of people considered frequent users - with more than 6 consultations per year - amounted to 2,216 (44%). The frequent users accounted for 78% of the consultations. They were present in 53.7% of households. Frequent users were predominantly women (67.8%), belonging to the age group ranging from 20 to 49 years old or over 60. Mental and behavioral health related issues have a higher percentage among frequent users (6.9% vs. 3.5%). The most requested professional was the physician (59.3%) followed by the odontologist (27.5%). The reasons for consultation found are similar in both frequent and non-frequent users and distributed within the expected for the age groups.
117

Análise da demanda e forma de utilização do ambulatório multiprofissional de um serviço de atenção primária á saude de Porto Alegre, Brasil

Fernandes, Carmen Luiza Correa January 2013 (has links)
O sistema de saúde vem se transformando pressionado por mudanças sociodemográficas, políticas e econômicas. Essas modificações impõem aos gestores a necessidade de conhecer de maneira particularizada o perfil de demandas da população usuária. Neste contexto, o presente estudo tem por objetivo identificar o padrão e as características de utilização de um serviço de atenção primária à saúde a nível ambulatorial. Como objetivos específicos buscou-se traçar o perfil sociodemográfico dos usuários de unidades de APS, avaliar os motivos das consultas, identificar o tipo de atendimento utilizado e a categoria profissional responsável pelo atendimento, avaliar a relação das consultas com as ações programáticas desenvolvidas nos serviços de saúde e identificar a associação entre a vulnerabilidade da área de moradia e os motivos de consulta. Foi realizado um estudo transversal com dados retrospectivos do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC-GHC). A fonte primária foi o Boletim de Atendimento(BA), emitido para cada consulta efetuada no período de 1/01/2011 a 31/12/2011. O total de consultas avaliadas foi de 34.014 realizadas em duas unidades da Zona Norte de Porto Alegre por profissionais de nível superior de diferentes categorias profissionais. . A fonte primária do banco de dados foi o BA, emitido para cada atendimento ambulatorial. A análise dos dados foi feita com o programa estatístico SPSS versão 18.0. A análise descritiva respeitou as características e a distribuição das variáveis. As variáveis contínuas e com distribuição normal foram descritas por meio da média e desvio padrão e as variáveis contínuas e sem distribuição normal foram apresentadas como mediana (intervalo interquartil). As variáveis categóricas foram descritas como números absolutos. O número total de consultas efetivadas foi de 34.014, realizadas por 5.033 pessoas com cadastro nas unidades. A participação de moradores de área de risco foi de 31,3%. O número de pessoas consideradas hiperutilizadores - com mais de 6 consultas/ano - foi de 2.216 (44%). Os hiperutilizadores realizaram 78% das consultas. Estavam presentes hiperutilizadores em 53,7% das famílias. Os hiperutilizadores tinham como característica predominante ser mulher (67,8%), pertencer à faixa etária dos 20 aos 49 anos ou de mais de 60 anos. Os problemas relacionados à saúde mental e comportamental têm um percentual mais elevado entre os usuários hiperutilizadores, (6,9% vs 3,5%). O profissional mais procurado foi o médico (59,3%) seguido pelo odontólogo (27,5%). Os motivos de consulta encontrados são semelhantes no grupo de hiperutilizadores e não hiperutilizadores e distribuídos dentro do esperado para as faixas etárias. / The health system has been undergoing transformation due to sociodemographic, political and economic changes. These alterations impose to managers the need to individually know the demand profile of the user population. In this context, the present study aims to identify the use pattern and characteristics in primary health care service at ambulatorial level. As for specific objectives, this research intended to develop the sociodemographic profile of Primary Health Care (PHC) units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. A cross-sectional study was conducted with retrospective data from the Community Health Service of the Conceição Hospital Group (SSC-GHC). The primary source was the outpatients' charts issued for each consultation in the period between 1/1/2011 and 12/31/2011. The study comprised a total of 34,014 consultations performed in two units of the North Region of Porto Alegre by professionals with tertiary education from different occupational categories. The main objective of this study was to identify use pattern and characteristics of primary health care services at ambulatorial level. The specific objectives were to develop the sociodemographic profile of PHC units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health care services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. The primary source of the database was the chart issued for each outpatient’s ambulatory care. The data analysis was realized with the SPSS statistics software version 18.0. The descriptive analysis considered the characteristics and distribution of variables. The continuous variables with normal distribution were described through averages and standard deviation whilst the continuous variables without normal distribution were presented as median (interquartile range). Categorical variables were described as absolute numbers. The total number of consultations was 34,014 referring to 5,033 people registered in the units. The participation of risk area residents was 31.3%. The number of people considered frequent users - with more than 6 consultations per year - amounted to 2,216 (44%). The frequent users accounted for 78% of the consultations. They were present in 53.7% of households. Frequent users were predominantly women (67.8%), belonging to the age group ranging from 20 to 49 years old or over 60. Mental and behavioral health related issues have a higher percentage among frequent users (6.9% vs. 3.5%). The most requested professional was the physician (59.3%) followed by the odontologist (27.5%). The reasons for consultation found are similar in both frequent and non-frequent users and distributed within the expected for the age groups.
118

Avaliação da presença e extensão dos atributos da atenção primária em dois modelos coexistentes na rede básica de saúde do município de São Paulo / Assessment of the presence and extent of primary care attributes in two health services of the primary health care network of the city of São Paulo

Bruno Brunelli 27 July 2016 (has links)
INTRODUÇÃO: Serviços de saúde desenvolvidos para a atenção à demanda espontânea de baixa complexidade como as Walk-in Clinics canadenses e britânicas estão sendo oferecidos no Brasil como alternativa à Estratégia de Saúde da Família (ESF). Em São Paulo, recebem o nome de Assistências Médicas Ambulatoriais (AMA). Entretanto, não há estudos comparativos entre eles. OBJETIVO: Comparar aspectos estruturais e processuais de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), vinculada à ESF, e de uma AMA utilizando a ferramenta de avaliação PCATool. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal utilizando o instrumento para avaliação de qualidade de serviços de APS, Primary Care Assessment Tool, - versão validada para o Português (PCATool Brasil), em uma área da Zona Sul da cidade de São Paulo coberta por dois modelos de serviços voltados para a APS: uma Unidade Básica de Saúde (UBS), parte integrante da ESF, e uma AMA. Participaram da pesquisa 616 adultos maiores de 18 anos, residentes na área adstrita à UBS, cadastrados ou não à UBS. Foi considerado como fator de exclusão não estar afiliado a nenhum dos dois serviços de interesse do estudo, o que, na prática, se traduziu por não ter passado nenhuma vez em consulta na UBS ou na AMA durante último ano. Além do questionário do PCATool Brasil, composto por 87 perguntas focadas na mensuração dos atributos essenciais e derivados da APS, um questionário sociodemográfico foi aplicado para incluir dados como idade, sexo, profissão, escolaridade e classe social. A coleta dos dados aconteceu na casa dos usuários, em horários variados, entre novembro de 2013 e julho de 2014, por meio de entrevistadores capacitados previamente. Cada visita demorou entre 20 a 40 minutos. Não houve contato telefônico anterior. Os escores individuais do PCATool Brasil dos serviços AMA e UBS foram calculados conforme manual do instrumento. RESULTADOS: Dos 616 questionários, 76,3% eram afiliados à UBS e 12,3% a AMA. Os frequentadores da UBS pertenciam a uma classe social mais baixa comparados aos da AMA. A UBS apresentou escores essencial e geral maiores: 5,64 (IC95% 5,53-5,74) e 5,58 (IC95% 3,44-3,95), respectivamente, contra 3,70 (IC95% 3,44-3,95) e 3,38 (IC95% 3,08-3,59) da AMA. Teve médias superiores em quase todos os atributos, alcançando alta orientação à APS em dois: \"utilização\" (7,22 - IC95% 6,97-7,47) e \"sistemas de informação\" (7,31 - IC95% 7,15-7,47). A AMA apenas foi superior em relação à \"acessibilidade\" que apresentou escore de 3,68 (IC95% 3,38-3,98) contra 2,46 (IC95% 2,34-2,58) da UBS, mas não apresentou nenhum atributo com alta orientação à APS (nenhum atributo teve escore > 6,6). DISCUSSÃO: De maneira geral, os usuários avaliam mal os atributos de APS propostos por Starfield nos dois serviços, em um nível aquém do considerado satisfatório, embora os escores da UBS sejam mais elevados do que os da AMA em 8 dos 10 atributos. CONCLUSÃO: A UBS Luar do Sertão e a AMA Pq. Fernanda não estão cumprindo suas potencialidades de maneira satisfatória. Seus usuários percebem pouco os atributos de APS propostos por Starfield nos dois serviços avaliado pelo PCATool Brasil. Embora a UBS apresente uma performance melhor do que a AMA, ela ainda está muito abaixo do esperado, sendo necessária implementação de mudanças que melhorem seu desempenho, assim como o da AMA / INTRODUCTION: In Brazil, Health Care Services focused on low-complexity demand as the Canadian and British walk-in clinics are available in Brazil as an alternative option to the Family Health Strategy (FHS - Estratégia Saúde da Família). In the city of São Paulo, they are called Outpatient Medical Care units (Assistências Médicas Ambulatoriais - AMA). However, there are no studies comparing the performance of these two strategies. OBJECTIVE: To compare structural and procedural aspects of two services in the city of São Paulo: a Basic Health Unit (BHU) of the FHS, and an AMA using the Primary Care Assessment Tool - Portuguese validated version (PCATool Brazil). METHODS: A cross-sectional study to assess the presence and extent of primary health care (PHC) attributes in an area covered by two Primary Care units of São Paulo: a Basic Health Unit (Unidade Básica de Saúde - BHU), part of the FHS, and an AMA. PCATool Brazil questionnaire were applied to 616 adults older than 18 years, living in the area linked to the BHU, registered or not in the BHU. Individuals with affiliation to none of the two services, i.e., that did not used the units in the last year, were excluded from the analysis. Besides the PCATool Brazil questionnaire, composed by 87 questions focused on the measurement of the essential and derived PHC attributes, the researchers applied a sociodemographic questionnaire to evaluate sociodemographic characteristics such as age, sex, occupation, education and social class. Data collection occurred between November 2013 to July 2014 in the participant household at different schedules during the day by previously trained interviewers. Each visit demanded 20 to 40 minutes. There was no previous phone contact. PCATool Brazil scores for AMA and BHU units were calculated as instructed by PCATool\'s manual. RESULTS: Of the 616 questionnaires, 76.3% reported an affiliation with the BHU and 12.3% with the AMA. BHU users were from lower social level compared to the AMA. BHU presented higher essential and general scores: 5.64 (95%CI, 5.53 to 5.74) and 5.58 (95%CI, 3.44 to 3.95), respectively, compared to 3.70 (95%CI 3, 44 to 3.95) and 3.38 (95%CI 3.08 to 3.59) of the AMA. BHU showed higher average scores in almost all attributes, reaching high PHC orientation in two of them: \"First Contact - Utilization\" (7.22 - 95%CI, 6.97 to 7.47) and \"Coordination - information systems\" (7.31 - 95%CI, 7,15 to 7.47). In the AMA, the only attribute that scored higher than in BHU was \"accessibility\" with a score of 3.68 (95%CI, 3.38 to 3.98) compared to 2.46 (95% CI 2.34 to 2.58) in the BHU. Therefore, AMA did not present any attributes with high PHC orientation (no attributes had scores > 6.6). DISCUSSION: In general, the users identified a very low level of satisfactory development of PHC attributes in the two services evaluated, although BHU scores are higher than AMA\'s in 8 of the 10 attributes. CONCLUSION: UBS Luar do Sertão and AMA Pq. Fernanda did not fulfill all their possible potentials. Users realize few of the attributes proposed by Starfield for each one of the services. Although the UBS present a better performance compared to the AMA, it is lower than expected. It is necessary to make some changes to improve the performance of these units
119

Diagnóstico de demanda em Florianópolis utilizando a Classificação Internacional de Atenção Primária: 2º edição (CIAP-2) / Patient demand evaluation in Florianópolis, Brazil, using International Classification of Primary Care 2nd edition (ICPC-2)

Gustavo Diniz Ferreira Gusso 25 November 2009 (has links)
Para se avaliar o trabalho dos generalistas/ médicos de família, é necessário um adequado sistema de classificação das consultas ou encontros entre profissionais da saúde e pacientes. O sistema atualmente conhecido como Classificação Internacional de Doenças (CID) começou seu desenvolvimento no século XIX e até sua quinta edição era apenas uma classificação de causas de morte. Após a sexta revisão, ela passou a ser um instrumento que envolvia morbidade também; porém, perdeu as características e princípios de um sistema de classificação. A Organização Mundial de Médicos de Família (WONCA) vem desenvolvendo, desde os anos 70, um compacto e robusto sistema de classificação chamado Classificação Internacional de Atenção Primária que se encontra atualmente na segunda versão (CIAP 2), apropriado para ser usado na atenção primária à saúde. Ela é baseada em três componentes principais: queixa do paciente (motivo da consulta), diagnóstico médico (problema) e processo (intervenção). Objetivo: este estudo objetivou avaliar os principais motivos da consulta, problemas e comorbidades nas Unidades Básicas de Saúde de Florianópolis, Santa Catarina, e testar o uso da CIAP2, baseado na avaliação de encontros, porém, inter-relacionando os motivos das consultas expostos pelos pacientes com os problemas encontrados pelos profissionais. Metodologia: um formulário em papel foi desenvolvido com informações gerais dos pacientes (idade, gênero, estado civil e ocupação) e informações sobre a consulta - natureza da consulta (agendada ou não), motivo(s) da consulta (descrito(s) com as palavras dos pacientes) e os problemas correspondentes (estabelecidos pelos profissionais da saúde voluntários), plano (referenciado para especialista ou outro profissional de atenção primária), exames complementares e prescrição de medicamentos. Os 90 generalistas/ médicos de família de Florianópolis que estavam trabalhando na Estratégia Saúde da Família foram convidados. Todos que aceitaram participar deveriam responder o formulário após cada consulta durante uma semana típica de trabalho por estação do ano. Um especialista em CIAP2 codificou todos os formulários preenchidos. Resultados: trinta voluntários aceitaram participar e 26 completaram pelo menos uma semana típica de trabalho. 5698 encontros foram avaliados com regular distribuição ao longo das estações do ano. Foram estabelecidos em média 1,625 motivos da consulta (MC) e 1,475 problemas por consulta. Os 30 problemas mais comuns representaram 50% de todas as consultas, o que é compatível com as referências internacionais disponíveis. Estes problemas mais frequentes pertencem a 13 capítulos diferentes da CIAP 2 (cada capítulo corresponde a um órgão ou sistema) com distribuição homogênea. Os dados apresentaram boa qualidade e nenhuma aberração, como hipertensão em recém nascido ou problema ginecológico em homem, foi encontrada. Foi possível calcular probabilidades pré teste de motivos das consultas para problemas comuns como infecção de vias aéreas superiores (IVAS) e perturbações depressivas bem como a probabilidade de diagnóstico de diferentes problemas para motivos da consulta frequentes como tosse e cefaléia. As comorbidades mais comuns encontradas foram hipertensão e diabetes e hipertensão e dislipidemia. Em apenas 26,6% de todas as consultas nenhum medicamento foi prescrito. Conclusão: o estudo encontrou dados que colaboram no raciocínio clínico, no planejamento do desenvolvimento profissional contínuo e na proteção do paciente contra diagnósticos inapropriados de doenças e suas possíveis intervenções desnecessárias. A CIAP 2 é uma potente ferramenta para ser usada na prática diária não para guiar o processo diagnóstico, mas para colaborar na produção e análise de dados transformando cada unidade básica de saúde em um campo de pesquisa / In order to evaluate the work of generalist/ family doctor it is necessary an adequate classification system. The nowadays known as International Classification of Diseases (ICD) started its development in 19`s century and until its fifth edition it was just a cause of death classification. After sixth revision it became a morbidity and mortality tool but lost its classification characteristics and principles. The World Organization of Family Doctors (Wonca) developed after 70`s one compact and strong classification system called International Classification of Primary Care, which is in its second edition (ICPC2), appropriate to be used in primary care settings. It is based on the three main consultation parts: patients complaint, doctor diagnose (problem), and process (intervention). Objective: this study aims to evaluate main complaints, problems, comorbidities in Florianópolis` health centers and test ICPC2 use in an encounter mode but interrelating complaints and problems. Method: one paper form was designed with patient general information (age, gender, civil state, occupation) and information regarding the consultation: nature of consultation (schedule or not), complaints (with patients words) and the correspondent problem (stated by health provider), plan (referred to specialist/ other primary care provider), complementary exams and prescriptions. All 90 generalists/ family doctors of Florianópolis who were working in Family Health Program were invited. Everyone should answer the form after each consultation during one typical work week per season along one year. One ICPC2 specialist coded all filled forms. Results: thirty volunteers accepted to participate and 26 completed at least one typical work week. 5698 encounters were evaluated with regular distribution among seasons. There were 1,625 complaints and 1,475 problems per consultation on average. The 30 most common problems represented 50% of all consultations which is compatible with international data available. These more frequent problems belong to 13 different chapters (each one corresponds to a different organ or body system) with unvarying distribution. Data collected presented a very good quality and no aberration as hypertension in new born or gynecological problems in a male was found. It was possible to calculate prior probability of complaints for common problems as upper respiratory infection acute and depressive disorder as well the probability of different problems for a frequent complaint as cough or headache. The most common commorbidities were hypertension and diabetes and hypertension and lipid disorder. Only in 26.6% of all encounters no medicine was prescribed. Conclusion: the study provided adequate data that help in clínical reasoning, continued professional development plan and patient protection against inappropriate diagnose and its consequent intervention. ICPC2 is a strong tool to be used in daily practice not to guide diagnosis process but to produce and analyze data and transform each health center in a research field.
120

Análise da demanda e forma de utilização do ambulatório multiprofissional de um serviço de atenção primária á saude de Porto Alegre, Brasil

Fernandes, Carmen Luiza Correa January 2013 (has links)
O sistema de saúde vem se transformando pressionado por mudanças sociodemográficas, políticas e econômicas. Essas modificações impõem aos gestores a necessidade de conhecer de maneira particularizada o perfil de demandas da população usuária. Neste contexto, o presente estudo tem por objetivo identificar o padrão e as características de utilização de um serviço de atenção primária à saúde a nível ambulatorial. Como objetivos específicos buscou-se traçar o perfil sociodemográfico dos usuários de unidades de APS, avaliar os motivos das consultas, identificar o tipo de atendimento utilizado e a categoria profissional responsável pelo atendimento, avaliar a relação das consultas com as ações programáticas desenvolvidas nos serviços de saúde e identificar a associação entre a vulnerabilidade da área de moradia e os motivos de consulta. Foi realizado um estudo transversal com dados retrospectivos do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (SSC-GHC). A fonte primária foi o Boletim de Atendimento(BA), emitido para cada consulta efetuada no período de 1/01/2011 a 31/12/2011. O total de consultas avaliadas foi de 34.014 realizadas em duas unidades da Zona Norte de Porto Alegre por profissionais de nível superior de diferentes categorias profissionais. . A fonte primária do banco de dados foi o BA, emitido para cada atendimento ambulatorial. A análise dos dados foi feita com o programa estatístico SPSS versão 18.0. A análise descritiva respeitou as características e a distribuição das variáveis. As variáveis contínuas e com distribuição normal foram descritas por meio da média e desvio padrão e as variáveis contínuas e sem distribuição normal foram apresentadas como mediana (intervalo interquartil). As variáveis categóricas foram descritas como números absolutos. O número total de consultas efetivadas foi de 34.014, realizadas por 5.033 pessoas com cadastro nas unidades. A participação de moradores de área de risco foi de 31,3%. O número de pessoas consideradas hiperutilizadores - com mais de 6 consultas/ano - foi de 2.216 (44%). Os hiperutilizadores realizaram 78% das consultas. Estavam presentes hiperutilizadores em 53,7% das famílias. Os hiperutilizadores tinham como característica predominante ser mulher (67,8%), pertencer à faixa etária dos 20 aos 49 anos ou de mais de 60 anos. Os problemas relacionados à saúde mental e comportamental têm um percentual mais elevado entre os usuários hiperutilizadores, (6,9% vs 3,5%). O profissional mais procurado foi o médico (59,3%) seguido pelo odontólogo (27,5%). Os motivos de consulta encontrados são semelhantes no grupo de hiperutilizadores e não hiperutilizadores e distribuídos dentro do esperado para as faixas etárias. / The health system has been undergoing transformation due to sociodemographic, political and economic changes. These alterations impose to managers the need to individually know the demand profile of the user population. In this context, the present study aims to identify the use pattern and characteristics in primary health care service at ambulatorial level. As for specific objectives, this research intended to develop the sociodemographic profile of Primary Health Care (PHC) units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. A cross-sectional study was conducted with retrospective data from the Community Health Service of the Conceição Hospital Group (SSC-GHC). The primary source was the outpatients' charts issued for each consultation in the period between 1/1/2011 and 12/31/2011. The study comprised a total of 34,014 consultations performed in two units of the North Region of Porto Alegre by professionals with tertiary education from different occupational categories. The main objective of this study was to identify use pattern and characteristics of primary health care services at ambulatorial level. The specific objectives were to develop the sociodemographic profile of PHC units users, evaluate the reasons for consultations, identify the type of service utilized and the professional category responsible for providing the service, assess the relationship between consultations and the programmatic actions performed by health care services as well as to identify the association between the vulnerability of the housing area and the reasons for consultation. The primary source of the database was the chart issued for each outpatient’s ambulatory care. The data analysis was realized with the SPSS statistics software version 18.0. The descriptive analysis considered the characteristics and distribution of variables. The continuous variables with normal distribution were described through averages and standard deviation whilst the continuous variables without normal distribution were presented as median (interquartile range). Categorical variables were described as absolute numbers. The total number of consultations was 34,014 referring to 5,033 people registered in the units. The participation of risk area residents was 31.3%. The number of people considered frequent users - with more than 6 consultations per year - amounted to 2,216 (44%). The frequent users accounted for 78% of the consultations. They were present in 53.7% of households. Frequent users were predominantly women (67.8%), belonging to the age group ranging from 20 to 49 years old or over 60. Mental and behavioral health related issues have a higher percentage among frequent users (6.9% vs. 3.5%). The most requested professional was the physician (59.3%) followed by the odontologist (27.5%). The reasons for consultation found are similar in both frequent and non-frequent users and distributed within the expected for the age groups.

Page generated in 0.2357 seconds