Residencia presentada a la Universidad de Chile para optar al Título de Profesional Especialista en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica / A nivel mundial, los adultos mayores son el grupo etáreo que más crece respecto a otras edades. En Chile, el comportamiento epidemiológico no es diferente y los adultos mayores han alcanzado, según el último Censo, el 11,4% del total de la población. Esta situación de mayor longevidad trae aparejado un mayor consumo de tecnologías y recursos sanitarios, sobre todo para el control de patologías crónicas no transmisibles. El uso simultáneo de varios medicamentos en el anciano, trae consigo un aumento de los riesgos para desarrollar otros problemas de salud, ya sea por cambios en la farmacocinética, farmacodinamia, hábitos de uso, etc. Este trabajo se desarrolló en la Sección de Geriatría del Hospital Clínico Universidad de Chile y tuvo como objetivo implementar y evaluar un sistema de Atención Farmacéutica para adultos mayores atendidos ambulatoriamente. Para ello se diseñó un sistema de atención de pacientes considerando los recursos disponibles en el hospital y manteniendo la atención médica habitual. El tiempo que se estableció para la atención del Farmacéutico fue de 45 minutos por paciente y este profesional realizó una identificación de problemas relacionados con medicamentos (PRMs), calidad de vida relacionada con la salud e identificación de prescripción de medicamentos potencialmente inapropiada (MPI). Además en este plan se incluyó la participación de internos de Terapia Ocupacional quienes evaluaron marcha y equilibrio utilizando el Test de Tinetti y la funcionalidad a través del test de Medida de Independencia Funcional. Se evaluaron 27 pacientes en el programa, cuyas edades promedio fueron de 82 ± 5 años que tenían una percepción de calidad de vida relacionada con la salud mejor para la esfera mental que la física, y todos presentaban problemas para deambular. El 19% de los pacientes usaba 5 o más medicamentos, los más utilizados fueron los que actúan en el Sistema Nervioso Central (36%) y analgésicos (13%). Se encontraron 65 PRMs, de los cuales los más frecuentes fueron por uso innecesario de medicamentos (56,8%) y de reacción adversa a medicamento (61,3%). Este trabajo permitió proponer e implementar una prestación profesional inexistente en el hospital capaz de identificar situaciones de riesgo para el anciano relacionadas con la medicación. Los resultados encontrados sólo representan lo que ocurre en estos pacientes y de ninguna manera pueden extrapolarse a la realidad de las personas mayores que se atienden en el hospital, por lo que se hace necesario desarrollar futuras experiencias que permitan en una muestra representativa, determinar cuáles son los PRMs, MPI y el impacto que podía tener su prevención en la salud de los ancianos atendidos en el Hospital Clínico Universidad de Chile / To worldwide, the elderly are the faster growing age group respect the other ages. In Chile the epidemiologic behavior is not different and elderly has been reach, according to last census to 11.4% of the entire population. This most longevity situation, brings a more technology and sanitary resources consume, among which are drugs used to control of chronic non-transmissible diseases. The simultaneous use of several medications in the elderly increases the risk to develop other kinds of health problems, either for changes in pharmacokinetics, pharmacodynamics, usage habits, etc. This study was developed in the Geriatric Section of the Hospital Clínico Universidad de Chile, and its objective was to implement and evaluate a system of Pharmaceutical Care to elderly attended ambulatory. For this a system of patient attention was designed considering the available resources of the hospital and keeping the habitual medical attention. The established time to pharmacist’s attention was of 45 minutes per patient, and the evaluations that this professional made were Identification of drug related problems (DRP), quality of life related with health and identification of prescription of potentially inappropriate medication (MPI). Also this plan included the participation of Occupational Therapy interns who evaluated trek and balance using the Tinetti Test, and functionality trough the Test of Measure of Independent functionality. Twenty seven patients were evaluated, their mean age was 82 ± 5 years, perception of quality of life related with health was better in the mental than the physical sphere, all presented walking troubles, and 19% of them use 5 or more medications. The most used drugs used were those with action in the Central Nervous System (36,0%) and analgesics (13,0%). In total 65 DRP were found, the most frequently were the consequence of the use of unnecessary drugs (56,8%) and adverse drug reactions (61,3%). Present work allowed to propose and implement professional’s provision inexistent in the hospital, capable to identify risk situation for the elderly related with medication. The results found just represent what happen in this patients and could not be extrapolated to reality of elderly that are attended in the hospital-, It is necessary to develop future experiences in a representative sample for establishing which are the DRP, MPI and the impact that could have its prevention in elderly health attended in the Hospital Clínico Universidad Chile

Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / El Trasplante renal es el tratamiento de elección en pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). El éxito del trasplante depende del uso de fármacos inmunosupresores, como tacrolimus, para evitar el rechazo del injerto. tacrolimus posee una alta variabilidad inter e intraindividual, junto con un estrecho margen terapéutico a pesar de tener una alta potencia inmunosupresora. El objetivo de este estudio fue proponer recomendaciones de uso y monitorización de tacrolimus para pacientes pediátricos que han sido sometidos a trasplante renal. Para comenzar se realizó una búsqueda bibliográfica sobre los factores que afectan a las concentraciones plasmáticas de tacrolimus. Se realizó un estudio prospectivo observacional durante 6 meses, mediante entrevistas personales para evaluar cumplimiento y haciendo seguimiento de las fichas médicas de los pacientes pediátricos del Hospital Dr. Exequiel González Cortés. Los métodos utilizados fueron directos (Cpl tac) e indirectos (registro de dispensación, Morisky- Green, Horario Comidas (HC), simplified medication adherence questionnaire (SMAQ) y escala visual análoga (EVA)). El método utilizado como referencia fue Cpl tac. El seguimiento de la ficha además evaluaba la carga en salud para los pacientes del estudio, evaluando los costos extras de los pacientes incumplidores en términos de consultas médicas no programadas, exámenes extras de creatinina y tacrolimus, hospitalizaciones y dosis de tacrolimus. Un total de 47 pacientes cumplieron con los criterios de selección; 36 de estos pacientes aceptaron participar en este estudio, 21 (58%) pacientes fueron hombres, y el promedio de edad fue de 12,9 ± 4,2 años. El promedio de factores que puede alterar las Cpl Tac por paciente fue de 4,9 ± 0,9 factores. Al término del estudio 18 (50%) pacientes se clasificaron como incumplidores según las Cpl tac. El método combinado SMAQ + HC presentó una mayor sensibilidad para evaluar el cumplimiento al compararlo con los otros métodos utilizados. Los pacientes incumplidores significaron mayores costos para el hospital, al necesitar mayores dosis de tacrolimus, mayor número de consultas médicas de emergencia, mayor número de tomas de niveles de creatinina y tacrolimus. El costo extra por paciente incumplidor por año fue de $ 407.727 pesos. La implementación de métodos de evaluación del cumplimiento al tratamiento con tacrolimus así como conocer los factores (cumplimiento, horario de comida, dieta, etc.) que afectan los niveles del medicamento ayudó a identificar a los pacientes potencialmente incumplidores además de conocer los factores presentes en el grupo en estudio, lo que en el futuro ayudará a definir estrategias de intervención específicas para los pacientes trasplantados renales que utilizan tacrolimus del HEGC enfocadas en mejorar el cumplimiento y reducir los factores que alteran las Cpl tac del medicamento / Renal transplants is the treatment of choice in pediatric patients with end stage renal disease (ESRD). The transplant’s success depends on the use of immunosuppressive drugs such as Tacrolimus to prevent graft rejection. Despite having a high immunosuppressive power, tacrolimus has a high inter- and intra-individual variability, along with a narrow therapeutic margin. The aim of this study was to propose tacrolimus usage and monitoring recommendations in pediatric patients who have undergone renal transplantation. To start a literature search on the factors that affect plasma concentrations of tacrolimus was performed. A prospective observational study was conducted over six months in the Dr. Exequiel González Cortés Hospital (HEGC), through personal interviews to assess compliance and medical record follow ups of pediatric patients. Direct methods (plasmatic concentration of tacrolimus) and indirect methods (dispensing registration, Morisky-Green, Lunch time (LT), simplified medication adherence questionnaire (SMAQ) and visual analog scale (EVA)) were employed for measuring compliance. The referential method was the plasmatic concentration of tacrolimus. The clinical record follow ups were also used to assess health costs, for measuring the additional costs that the hospital had to afford to cover the expenses of non-compliant patients. This assessment included non-programmed medical consultations, additional creatinine and tacrolimus level exams, hospitalizations and tacrolimus doses. A total of 47 patients met the selection criteria, 36 of these patients agreed to participate in the study. 21 (58%) patients were male and the average age was 12.9 ± 4.2 years. An average of 4.9 ± 0.94 factors per patient altered the plasmatic concentrations of tacrolimus. At the end of the study 18 (50%) patients were classified as non-compliant according to their plasmatic concentrations of tacrolimus. SMAQ combined with LT turned out to be the most sensitive indirect method for evaluating compliance. Non-compliant patients meant higher costs for the hospital, as higher doses of tacrolimus, more emergency medical consultations and more Creatinine and tacrolimus level exams were needed. The extra cost per non-compliant patient was US$ 665 per year. Implementing methods for evaluating tacrolimus compliance, and understanding the factors that affect the drug’s levels, helped to identify potentially noncompliant patients. It also allowed to find out different factors (compliance, lunch time, diet, etc) that alter plasmatic concentrations of tacrolimus in the study group. These findings will help in the future to define specific intervention strategies for renal transplant patients of the HEGC who use tacrolimus. Such strategies should focus on improving compliance and reducing the number of factors that alter plasmatic concentrations of tacrolimus

Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Los adultos mayores (AM) tienen alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y episodios de enfermedades agudas, que determinan el uso de múltiples medicamentos. Por otro lado, los AM sufren cambios fisiológicos asociados al envejecimiento, que pueden alterar las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, modificando la capacidad de respuesta a terapias farmacológicas lo que, sumado a la polifarmacia los hace más vulnerable de padecer problemas relacionados con medicamentos (PRM). El propósito de este estudio fue optimizar las terapias farmacológicas en los pacientes AM hospitalizados en la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), utilizando herramientas para la identificación de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI), correspondientes a los Criterios de Beers 2012 y STOPP/START. El presente estudio constó de un seguimiento prospectivo, con intervención, identificando, clasificando, previniendo y resolviendo problemas relacionados con medicamentos de los pacientes AM hospitalizados en la UGA del HCUCH, durante un período de seis meses Los pacientes seleccionados fueron 83 AM, pertenecientes principalmente al sistema de salud público FONASA (67,5%). Este estudio trata en su mayoría de mujeres octogenarias (33,7 %), caracterizadas por pluripatologías. El promedio de edad de los pacientes seleccionados fue 82,9 ± 7,7 años, padecían 5,6 ± 2,2 comorbilidades, permanecieron hospitalizados 9,6 ± 7,3 días en la UGA del HCUCH, utilizaron durante la hospitalización y al alta, 11,0 ± 3,7 y 5,0 ± 2,3 medicamentos respectivamente. Durante el seguimiento, en el 97,6% de los pacientes se detectaron 291 PRM, siendo las categorías más destacadas medicación innecesaria (23,4%) y necesidad de tratamiento (22,7%). De un total de 269 intervenciones realizadas se aceptaron 91,5% y se logró resolver un 79,7% de los PRM, además de prevenir aquellos PRM potenciales. Además, al ingreso de la hospitalización se identificó un total de 41 prescripciones de MPI según los Criterios de Beers 2012, mientras que utilizando los criterios STOPP/START se detectaron 93 MPI. En los pacientes con MPI se observó una mayor proporción de pacientes con deterioro cognitivo (70,5%), trastornos de la marcha (47,7%) y carga de enfermedad (5,9 ± 2,5) En cuanto a la evolución clínica, se obtuvo que un 92,8% (77) de los pacientes tuvo una recuperación favorable, un 2,4% (2) fue trasladado a otro centro hospitalario por lo que no fueron incluidos en éste análisis y un 4,8% (4) evolucionó de manera desfavorable, de ellos, fallecieron 2 (2,4%) pacientes. Los datos obtenidos permiten sugerir que la participación del Químico Farmacéutico en el equipo multidisciplinario ayuda a optimizar la terapia farmacológica identificando, resolviendo y previniendo PRM / Elderly people (EP) have a higher prevalence of non-communicable chronic diseases and episodes of acute illness, which determine the use of multiple medicines. On the other hand, EP experience physiological changes associated with aging, which can alter pharmacokinetic and pharmacodynamics properties, modifying answer capacity to drug therapies which, added to polypharmacy makes them more vulnerable of developing drug-related problems (DRPs). The aim of this study was to optimize pharmacological therapies hospitalized patients in the Acute Geriatric Unit (AGU) from Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), using tools to identify potentially inappropriate drug (PID) corresponding to Beers Criteria 2012 and STOPP/START. This study consisted in a prospective follow-up, with intervention, identifying, classifying, preventing and solving drug-related problems of EP hospitalized patients in the UGA of HCUCH, for a period of six months. Selected in-patients were 83 EP, who mainly belong to public health system FONASA (67,5%). This study is mainly about octogenarian women (33,7%) characterized by multiple pathologies. The average age of selected patients was 82.9 ± 7.7 years, 5.6 ± 2.2 comorbidities suffered, remained hospitalized 9.6 ± 7.3 days in the HCUCH UGA, used during hospitalization and high, 11.0 ± 3.7 and 5.0 ± 2.3 respectively drugs. During the follow-up, in 97,6% of patients were detected 291 DRPs, being the most prominent categories unnecessary medication (23,4%) and need for additional treatment (22,7%). Out of a total of 269 done interventions 91,5% were accepted and it was managed to solve 79,7% of DRPs, apart from preventing those potential DRPs. In addition, to entry of hospitalization it was identified a total of 41 prescriptions MPI according to Beers Criteria while using the STOPP / START criteria it was detected 93 MPI. In patients with MPI it was observed a great proportion of patients with cognitive impairment (70,5%), gait disorders (47,7%) and disease burden (5,9 ± 2,5). As for clinical evolution it was obtained that 92,8% (77) patients had improved, 2,4% (2) were moved to another healthcare setting therefore they were not included on this analysis and 4,8% (4) evolved unfavorably, from them, 2 (2,4%) patients passed away. The obtained data allow suggesting that the participation of the pharmacist on the multidisciplinary team helps to optimize drug therapy identifying, solving and preventing DRPs

Ingeniero Civil Industrial / Merck S.A es una empresa de la industria química farmacéutica dedicada a la distribución y comercialización de productos y servicios de sus Divisiones Pharma y Life Science. Los principales productos de esta última, donde se enmarca el presente trabajo de memoria, son reactivos químicos y equipos para análisis. En 2016 sus ventas fueron en promedio de $1.800 millones mensuales. Su fuerza de ventas está compuesta por representantes, supervisores y gerentes. Sus clientes pertenecen a diversas industrias como minera, farmacéutica, alimenticia, celulosa, cosmética, educación, investigación y salud. En 2016, se fusionó con la filial en Chile de la empresa Sigma-Aldrich. Cada año, cerca del 60% de las ventas provienen de cotizaciones, que son gestionadas por los representantes, quienes se encargan de hacer seguimiento a estas últimas, es decir, conocer el estado del negocio. Actualmente, existe una disminución progresiva de la tasa de conversión de cotizaciones , bajando de 26,2% en 2015 hasta 18,8% en mayo de 2017, que significó en 2016, ventas 3,37% bajo el plan anual, que equivale a cerca de $700 millones. La principal causa es la gestión deficiente de las cotizaciones, sumado a una situación interna más compleja por la fusión y un mercado menos dinámico por el bajo crecimiento de la economía y el decrecimiento de las industrias química y minera. El objetivo principal de este trabajo es rediseñar el proceso de gestión de cotizaciones para mejorar la capacidad de seguimiento de cotizaciones vigentes, con el fin de aumentar la tasa de conversión , para lo cual se usa como marco conceptual la teoría relacionada con el Rediseño y la Gestión de procesos de negocios y la metodología de Rediseño de procesos de negocios mediante el uso de patrones (Barros, 2003), que comprende 4 etapas: definir el proyecto, entender la situación actual, rediseñar e implementar, junto con el uso de notación BPMN para el modelamiento de los procesos, con el fin de hacer una propuesta de solución a este problema. El seguimiento se realiza en base a un reporte básico de registro de cotizaciones, usando un criterio de monto para priorizar. La conversión de los productos de Merck llega a un 18,8% y los resultados de venta están $470 millones bajo el plan y para Sigma 23,4% y $387 millones, respectivamente. Los montos de venta y cotizados han disminuido -8,7% y -14,8% respectivamente en Merck y aumentado 12,6% y 29,3% en Sigma, con respecto a 2016. A pesar de que las industrias química y minera han decrecido, los segmentos de clientes a los que pertenecen tienen buenos resultados, con conversiones sobre 30% en ambas empresas. En cambio, el segmento academia es el de menor rendimiento con conversiones de 7,5% y 18,2% e impacto en ventas de 18,6% y 56,9%. El rediseño consiste en mejoras en el proceso de gestión de cotizaciones que complementan el reporte. Se genera un tablero de indicadores de tasas de conversión, cumplimiento del plan de ventas y ciclos de ventas, tales que permitan hacer una gestión y seguimiento proactivo. Como resultados esperados del rediseño, se esperan tasas de conversión agregadas de 26% para Merck y 28% para Sigma, lo que significaría un aumento en las ventas totales de 14,8% y 14,5% respectivamente, equivalentes a $1.010 y $135 millones, logrando un aumento de productividad. El primer monto cubre el diferencial de ventas actual de Merck, pero el segundo no el de Sigma, probablemente, debido a un plan de ventas sobredimensionado. Las principales conclusiones son que es adecuado realizar una gestión que priorice métricas de desempeño antes que montos, pues generan sesgos y que el rediseño es una solución apropiada porque tiene como resultado esperado un aumento en las ventas como los antes descritos, siendo rentable pues no implica mayores costos si no un aumento de productividad. Dentro de las recomendaciones se sugiere evaluar y priorizar por segmentos, partiendo por academia, realizar una fase de pruebas con un grupo de representantes y su supervisor y, redefinir el criterio de monto mínimo para hacer seguimiento. / 28/08/2022

Evalúa el seguimiento farmacoterapéutico domiciliario en paciente con diabetes mellitus tipo II del Policlínico Pablo Bermúdez, Centro Asistencial de la Red Rebagliati. Se realiza un estudio de tipo cuantitativo analítico de diseño cuasi - experimental. Se aplica la metodología de SFT sugerido por Delgado G y col y, para la identificación de los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM) se emplea la clasificación gestión de casos clínicos. Por otra parte, la adherencia al tratamiento farmacológico se mide con el cuestionario de Morisky-Green. Participan diez pacientes durante el periodo de estudio. En las entrevistas domiciliarias se identifican 68 PRM, de los cuales 41 son PRM potenciales y 27 PRM reales. De estos PRM se previenen 38 y resuelven 22, mediante 117 intervenciones farmacéuticas; pero, tres PRM no se previenen y cinco no se resuelven. El SFT domiciliario a través de las intervenciones farmacéuticas logran una reducción de glucosa capilar de 181,5±70,8 mg/dL a 150,6±39,3 mg/dL (p=0,18) y hemoglobina glicosilada de 8,7+4,3 % a 6,9±1,3 % (p=0,29). La adherencia mejora significativamente después de tres meses de seguimiento. Finalmente, el SFT domiciliario permite prevenir y resolver PRM, y observar la tendencia en la disminución de las cifras iniciales de control glucémico y la mejora significativa en la adherencia al tratamiento farmacológico. Los resultados demuestran que el SFT a largo plazo evidenciara la efectividad de esta intervención y la implementación domiciliaria. / Tesis

Realiza seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en pacientes, adultos mayores con hipertensión arterial; así mismo, identifica los PRM, las causas y los factores asociados con la finalidad de mejorar los valores de la presión arterial. Se realiza un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal durante un periodo de seis meses, en los que se incluyeron 22 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, a los cuales se les revisó la historia clínica, se entrevistó y analizó las fichas de SFT utilizando como herramientas la metodología DADER. De los 22 pacientes que iniciaron el estudio, solo concluyeron 20; la edad promedio fue de 82 años y 70 % eran mujeres. Después de 6 meses de SFT, presentaron 48 PRM siendo de mayor frecuencia el PRM 1 (44%), seguido por PRM 5 (25%); las causas más frecuentes fueron el incumplimiento (17%) y probabilidad de efectos adversos (15%); los factores asociados fueron que 30% tenía tres diagnósticos, (hipertensión arterial, gastritis, artrosis, osteoporosis, hipercolesterolemia, dolor y otras enfermedades), 30% tenía prescritos tres medicamentos y solo 5% tenía estudios superiores completos; así mismo, se obtuvieron valores de la presión arterial sistólica (130 mmHg, p<0.001) y presión arterial diastólica (80 mmHg, p<0.005). / Tesis

Memoria para optar al título de Químico Farmacéutico / La Atención Farmacéutica es el ejercicio profesional que implica la interacción directa entre el farmacéutico y el paciente en la cual ambos se comprometen a trabajar conjuntamente para alcanzar una meta terapéutica y tiene como objetivos fundamentales entregar una farmacoterapia efectiva; identificar, prevenir y resolver problemas relacionados con el uso de medicamentos y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Esto condujo a implementar un Plan de Atención Farmacéutica para pacientes ambulatorios hipertensos en un Centro de Atención Primaria en Salud y evaluar el uso de medicamentos de estos pacientes, con el fin de mejorar la efectividad y la seguridad de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. El diseño del Plan incluyó la elaboración de material educativo, la utilización de material didáctico y la realización de encuestas. En la realización del mismo se introdujo un grupo control para comparar estadísticamente si los resultados obtenidos eran significativos o no. Al analizar los resultados obtenidos del Plan se observó un aumento en los conocimientos generales obtenidos por los pacientes de sus patologías y medicamentos, además se consiguió incrementar la adherencia al tratamiento del grupo intervenido y tanto los pacientes del grupo intervenido como del grupo control disminuyeron sus valores de presión arterial. En los primeros la presión sistólica varió de 157,37 a 137,26 mmHg y la presión diastólica de 88,58 a 81,05 mmHg, mientras en los del segundo grupo la presión sistólica varió de 156,47 a 150,16 mmHg y la presión diastólica de 89,91 a 86,62 mmHg. Se podría concluir que el programa fue efectivo ya que se cumplieron todos los objetivos planteados en este Plan lo cual pudo verificarse al finalizar el seguimiento y se lograron diferencias estadísticamente significativas con el grupo control en las variables más relevantes / Pharmaceutical Care is the professional exercise that implies the direct interaction between the pharmacist and the patient in which both are committed to work jointly to reach a therapeutic goal and has like main targets to give an effective farmacoterapia; to identify, to prevent and to solve problems related to the medicine use and to improve the quality of life of the patients. This lead to implement a Pharmaceutical Care Plan for hypertensive ambulatory patients in a Center of Primary Attention in Health and to evaluate the medicine use of these patients, with the purpose of to improve the effectiveness and the security of the pharmacological and nonpharmacological treatments. The design of the Plan included the elaboration of educative material, the use of didactic material and the accomplishment of surveys. In the accomplishment of the same a control group introduced itself to compare statistically if the obtained results were significant or no. When analyzing the obtained results of the Plan an increase in the general knowledge obtained by the patients of its pathologies and medications was observed, in addition it was able to increase the adhesion to the treatment of the taken part group and the patients of the group taken part as of the control group diminished its values of arterial pressure. In the first, systolic pressure varied from 157,37 to 137,26 mmHg and the diastolic pressure from 88,58 to 81,05 mmHg, while in those of the second group the systolic pressure varied from 156,47 to 150,16 mmHg and the diastolic pressure from 89,91 to 86,62 mmHg. These results had statistically significant differences. It would be possible to be concluded that the program was effective since all the objectives raised in this Plan were fulfilled which could verify when finalizing the pursuit and statistically significant differences with the control group were obtained in the most excellent variables

Memoria para optar al título de Químico Farmacéutico / Los adultos mayores padecen diversas patologías crónicas por lo que están más expuestos a la polifarmacia y por lo tanto, a problemas relacionados con medicamentos (PRM) y a prescripciones de medicamentos potencialmente inapropiadas (PMPI). En abril del año 2006 se creó la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Durante la implementación de esta Unidad fue posible realizar seguimiento farmacoterapéutico prospectivo intensivo a los pacientes hospitalizados, teniendo la oportunidad de detectar, prevenir y resolver PRM en este grupo de pacientes, así como también, determinar la prevalencia de PMPI. Durante el periodo de seguimiento en la UGA, 78 pacientes cumplieron los criterios de selección. De los cuales, el 83.3% (65) presentó 253 PRM, observando en promedio 3.2 PRM por paciente. El 40.7% (103) de los PRM identificados correspondió al incumplimiento de la terapia farmacológica. A 25 (32%) pacientes se les prescribió al menos una PMPI. De las 799 prescripciones, el 4% correspondió a PMPI. El promedio de días de hospitalización del grupo de pacientes con PMPI fue significativamente superior a la estadía de los pacientes sin PMPI, 10.4 días y 7.0 días, respectivamente. (p < 0.01). Se realizaron 100 intervenciones dirigidas a los profesionales del área de la salud, internos de medicina y personal paramédico que atienden a los pacientes en la UGA, de las cuales el 83% fueron aceptadas. Los antecedentes recopilados permiten decir que pudiera ser necesario evaluar y monitorizar más estrechamente tanto las prescripciones de los ancianos como a los profesionales que los prescriben y los dispensan, con el fin de promover el uso adecuado de los medicamentos en este grupo etáreo. Asimismo, la inclusión de un químico farmacéutico podría colaborar en los logros de estos objetivos / As elderly suffer several chronic illness, they would be more exposed to polypharmacy, therefore, to drug-related problems (DRP) and to potentially inappropriate prescribing medication (PIPM). In April of 2006 the Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) was developed in the Hospital Clínico de la Universidad de Chile. During its implementation, it was possible to do a prospective intensive pharmacotherapy follow-up of the hospitalized patients, having the opportunity to detect, prevent and resolve DRP. Also, it was possible to assess the prevalence of PIPM. For the follow-up period in the UGA, 78 patients filled-up the selection criteria. The 83.3% of the patients presented 253 DRP. It was observed a mean of 3.2 DRP per patient. The 40.7% of the detected DRP corresponded to non compliance of pharmacotherapy. From the total of patients, 25 (32.0%) presented at least one PIPM. The mean number of hospitalization days from the group with PIPM was significantly superior to that of patients without PIPM, 10.4 days and 7.0 days, respectively (p < 0.01). One hundred interventions were done to the healthcare professionals, students and auxiliary personal that work at the UGA and 83% were accepted. In conclusion, it could be necessary to more closely evaluate and monitorize the prescriptions done to older people and the professionals that prescribe and administrate, to promote the right use of medications in this group. Also, the inclusion of a pharmacist could help in the achievement of these goals

Unidad de Práctica Prolongada en Farmacia Asistencial para la obtención de título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / La presente práctica prolongada fue realizada en la Unidad de Farmacia del Centro de Referencia de Salud de Maipú, establecimiento de tipo experimental y descentralizado creado en el año 2000 por el D.F.L. N° 31, siendo la unidad de farmacia una unidad de apoyo clínico y terapéutico integral, funcional y jerárquicamente establecido, dirigido por el Químico Farmacéutico, quien tiene la misión de gestionar, supervisar y asegurar la entrega de manera oportuna, racional y segura de los medicamentos e insumos médicos a los pacientes atendidos en este establecimiento. Esta primera parte tiene como objetivo relatar las actividades desarrolladas durante esta práctica, cuya metodología consistió en pasantías de una semana por cada sección interna de la farmacia, además de acompañar al Químico Farmacéutico en las actividades asistenciales que realizaba diariamente. Entre los resultados obtenidos se encuentra la adquisición de conocimientos y aptitudes propias de las actividades que realiza el Químico Farmacéutico y técnicos en farmacia en el área asistencial, además del reconocimiento del establecimiento y de sus servicios clínicos. Finalmente, tras terminar esta práctica, se concluye que la presencia del Químico Farmacéutico y su interacción constante con los profesionales de los servicios clínicos es fundamental para asegurar que el paciente, sea ambulatorio u hospitalizado, reciba el medicamento de manera oportuna y en condiciones óptimas.

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / La práctica prolongada realizada en el Servicio de Información de Medicamentos (SIM) tuvo un tiempo de duración de 6 meses, desde el mes de abril hasta el mes de octubre del 2013. En este periodo de práctica se realizaron las distintas labores que debe desempeñar un asistente en el servicio. Una de las labores fundamentales consiste en responder las inquietudes de pacientes-clientes externos sobre sus terapias farmacológicas y patologías que padecen. Además el SIM, cuenta con un servicio de atención a clientes internos (Químicos Farmacéuticos de locales), los cuales pueden plantear sus inquietudes por vía telefónica y vía web por correo electrónico interno. Otras labores desempeñadas por los asistentes SIM son: detección y seguimiento de reacciones adversas, participación en reuniones periódicas y desarrollo de información activa de índole farmacéutica y del área de la salud que involucra directamente al servicio; tales como boletines farmacéuticos, noticias SIM, actualización de material interno, etc. Por otra parte con el fin de elaborar material informativo para los Químicos Farmacéuticos del servicio y asistentes SIM se diseñó un manual de accesorios médicos con productos comercializados en Farmacias Cruz Verde. En el manual podemos encontrar información de las características y modo de uso de los accesorios médicos y de enfermería vigentes en Farmacias Cruz Verde, además se incorporan preguntas frecuentes de los clientes y una reseña de las patologías relacionadas al uso de los accesorios