Made available in DSpace on 2014-06-12T22:57:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1423_1.pdf: 739925 bytes, checksum: 6be65e7879b4f185232a52995321fffd (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco / O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) pode ser entendido como a perturbação psíquica decorrente e relacionada a um evento fortemente ameaçador ao próprio paciente ou sendo este apenas testemunha da tragédia. O transtorno consiste em um tipo de recordação que é mais bem definido como revivência, pois é muito mais forte que uma simples recordação. O TEPT é um transtorno mental que foi descoberto através da observação em veteranos de conflitos do Vietnã, os quais quando voltavam da guerra, não conseguiam dormir, tinham pesadelos recorrentes, flashbacks sobre o ocorrido. Acreditava-se que esse transtorno era apenas conseqüência das guerras. Hoje se mostra que eventos que acontecem no dia-a-dia das pessoas podem ocasionar TEPT. O objetivo geral foi analisar e compreender o Transtorno de Estresse Pós-Traumático, na realidade de estresse ocupacional e doença psiquiátrica em bombeiros na cidade de Recife-PE. Já os objetivos específicos foram: verificar a presença do transtorno de estresse pós-traumático nos bombeiros; estimar a frequência de aparecimento de casos; descrever as características biosociodemográficas dos bombeiros; descrever o perfil psicológico/ psiquiátrico dos bombeiros e discutir, à luz dos resultados encontrados, o transtorno de estresse pós-traumático dentro do contexto dos cinco grupamentos. Foi feito um estudo descritivo, analítico e quantitativo com recursos de observação, questionários (biosociodemográfico e Questionário de Saúde Geral (QSG)) e escala (PCL-C). Foram entrevistados 163 Bombeiros, divididos em grupamentos: grupamento incêndio 68 sujeitos; 34 do grupamento salvamento terrestres; 29 do grupamento salvamento marítimo e 32 no grupamento resgate e atendimento pré-hospitalar. Os instrumentos aplicados foram os seguintes: questionário sociodemográfico composto de perguntas diretivas; o PCL-C (Post- Traumatic Stress Disorder Checklist Civilian Version), que é uma escala autoadministrada, amplamente utilizada para avaliar sintomas relacionados a traumas e o Questionário de Saúde Geral de Goldberg (QSG), o qual é um questionário de auto-relato de 60 itens. Os itens variam em sua formulação, ora como sintomas, ora como comportamentos normais. As análises estatísticas foram divididas em duas partes. Em primeiro lugar foi realizada uma apresentação descritiva dos dados e a segunda parte foi análise inferencial, é nela que se busca identificar características biosociodemográficas e de trabalho que detectam o estresse pós-traumático. Assim, a prevalência de TEPT encontrada foi de 59,5% e que dos dados sociodemográficos a saúde física e o viver como casado influenciam no TEPT. Se o sujeito já foi a um atendimento psicológico e se já aconteceu algum evento anterior, gênero, idade, nível educacional, não influenciam no TEPT. Ao avaliarmos individualmente, por cada grupamento, a prevalência do TEPT foi: Incêndio 57,35%, Marítimo 62,06%, Terrestre 76,47%, Atendimento e resgate pré-hospitalar 43,75%. Contudo, ao analisarmos o perfil psicológico/ psiquiátrico damos destaque ao stress psíquico, desconfiança no desempenho, distúrbios do sono e distúrbios psicossomáticos. Por fim, é necessário que a família e a Corporação visualizem esses resultados não como negativos, mas sim como positivos, para proporcionar uma melhor qualidade de vida a seus funcionários. Novas pesquisas devem ser feitas neste campo não explorado

Introdução: O perímetro cefálico (PC) é definido como o tamanho da cabeça da criança em sua maior área. O crescimento da caixa craniana está relacionado ao crescimento e volume cerebral e, por isso, deve ser rotineiramente medido e utilizado para seguimento individual, pois é um forte preditor do neurodesenvolvimento. Sabe-se que o PC é relacionado a condições ambientais e de saúde materna, e sua avaliação adquiriu grande importância após a recente epidemia de infecção pelo vírus Zika no Brasil e em outras partes do mundo, que se associou ao aumento da incidência de microcefalia. Objetivo: Avaliar a associação do perímetro cefálico de recém-nascidos com características sociodemográficas e hábitos maternos durante a gestação em duas coortes de nascimentos de Ribeirão Preto, SP, em 1978/79 e 2010. Método: foram analisados dados referentes a dois estudos de coortes de nascimento realizados em Ribeirão Preto, SP, um em 1978/79 e o outro em 2010. Foram incluídos recém-nascidos vivos de parto único hospitalar que tiveram a informação do PC ao nascer. Os dados foram coletados de forma semelhante nos dois momentos, utilizando questionário criado para o estudo e dados coletados nos prontuários. As variáveis utilizadas nas análises foram sexo do RN, restrição do crescimento intrauterino (RCIU), idade gestacional, idade e escolaridade maternas, tabagismo durante a gestação, situação conjugal, paridade, tipo de parto e tipo de hospital. Foram realizadas análises de regressão linear simples e múltipla para testar a associação da variável resposta \"perímetro cefálico\" com as variáveis independentes em cada ano, utilizando o pacote estatístico SAS 9.3. Resultados: Na coorte de 1978/79 participaram 2941 recém-nascidos e em 2010 participaram 7353. A média geral do PC em 1978/79 foi de 34,10 cm, um pouco menor do que a de 2010, de 34,29 cm. Nasceram mais meninos em 1978/79 e mais meninas em 2010. Excetuando a RCIU, as demais variáveis apresentaram mudanças na frequência nesse intervalo de tempo. A escolaridade materna aumentou, a proporção de mães adolescentes ficou estável, em torno de 12% e a de mães >=35 anos aumentou de 8,3% para 12,5%. Tabagismo materno na gestação se reduziu de 28,3% para 11,8% e a taxa de cesáreas mais que dobrou, de 27,5% para 58,6%. Todas as variáveis estudadas se associaram com o PC na análise não ajustada, exceto paridade em 1978/79. Nos dois momentos, as variáveis que foram mais fortes preditoras de maiores valores de PC foram sexo masculino e parto cesárea, e de menores valores de PC o tabagismo materno na gestação e RCIU. A RCIU foi o fator que mais impactou, sendo que essas crianças tiveram medida de PC reduzida em 1,30cm (IC95% -1,43; -1,18) em 1978/79 e em 1,74cm (IC95% - 1,87; -1,61) em 2010, quando comparadas com as nascidas sem restrição. Conclusão: Características maternas durante a gestação, apesar de terem melhorado com o passar dos anos, ainda precisam de atenção. Muitas mulheres ainda carecem de informações e de cuidados pré-natais. Esforços devem ser realizados para detecção precoce e intervenção visando a redução das taxas e dos efeitos da RCIU / Introduction: The head circumference (HC) is defined as the size of the child\'s head in its larger area. Cranial case growth is related to brain growth and volume and therefore should be routinely measured and used for individual follow-up as it is a strong predictor of neurodevelopment. It is known that HC is related to environmental and maternal health conditions, and its evaluation has acquired great importance after the recent epidemic of Zika virus infection in Brazil and in other parts of the world, which was associated with the increase in the incidence of microcephaly. Objective: To evaluate the association of the HC of newborns with sociodemographic characteristics and maternal habits during gestation period in two birth cohorts of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil, in 1978/79 and 2010. Method: Data were analyzed for two cohort studies of birth in Ribeirão Preto, SP, one in 1978/79 and the other in 2010. We included live births of single hospital delivery that had the information of the HC at birth. The data were collected in a similar way in both moments, using a questionnaire created for the study and data collected in the medical records. The variables used in the analysis were gender of the newborn, intrauterine growth restriction (IUGR), gestational age, maternal age and schooling, smoking during pregnancy, marital status, parity, type of delivery and type of hospital. Simple and multiple linear regression analyzes were performed to test the association of the response variable \"head circumference\" with the independent variables in each year, using the statistical package SAS 9.3. Results: In the 1978/79 cohort, 2941 newborns participated and 7353 participated in 2010. The general average of the HC in 1978/79 was 34.10 cm, slightly lower than that of 2010, 34.29 cm. More boys were born in 1978/79 and more girls in 2010. Except for IUGR, the other variables showed changes in the frequency in that time interval. Maternal education increased, the proportion of adolescent mothers remained stable at around 12% and that of mothers >=35 years increased from 8.3% to 12.5%. Maternal smoking in pregnancy decreased from 28.3% to 11.8% and the cesarean rate more than doubled, from 27.5% to 58.6%. All variables studied were associated with HC in the unadjusted analysis, except for parity in 1978/79. At the two moments, the variables that were the strongest predictors of higher HC values were male sex and cesarean delivery, and lower values of HC were maternal smoking in pregnancy and IUGR. The IUGR was the factor that most impacted, and these children had a HC reduced by 1.30 cm (95% CI -1.43; -1.18) in 1978/79 and 1.74 cm (CI 95% -1.87; -1.61) in 2010 when compared to those born without restriction. Conclusion: Maternal characteristics during gestation, although they have improved over the years, still need attention. Many women still lack information and prenatal care. Efforts should be made for early detection and intervention to reduce the rates and effects of IUGR.

Introdução: O perímetro cefálico (PC) é definido como o tamanho da cabeça da criança em sua maior área. O crescimento da caixa craniana está relacionado ao crescimento e volume cerebral e, por isso, deve ser rotineiramente medido e utilizado para seguimento individual, pois é um forte preditor do neurodesenvolvimento. Sabe-se que o PC é relacionado a condições ambientais e de saúde materna, e sua avaliação adquiriu grande importância após a recente epidemia de infecção pelo vírus Zika no Brasil e em outras partes do mundo, que se associou ao aumento da incidência de microcefalia. Objetivo: Avaliar a associação do perímetro cefálico de recém-nascidos com características sociodemográficas e hábitos maternos durante a gestação em duas coortes de nascimentos de Ribeirão Preto, SP, em 1978/79 e 2010. Método: foram analisados dados referentes a dois estudos de coortes de nascimento realizados em Ribeirão Preto, SP, um em 1978/79 e o outro em 2010. Foram incluídos recém-nascidos vivos de parto único hospitalar que tiveram a informação do PC ao nascer. Os dados foram coletados de forma semelhante nos dois momentos, utilizando questionário criado para o estudo e dados coletados nos prontuários. As variáveis utilizadas nas análises foram sexo do RN, restrição do crescimento intrauterino (RCIU), idade gestacional, idade e escolaridade maternas, tabagismo durante a gestação, situação conjugal, paridade, tipo de parto e tipo de hospital. Foram realizadas análises de regressão linear simples e múltipla para testar a associação da variável resposta \"perímetro cefálico\" com as variáveis independentes em cada ano, utilizando o pacote estatístico SAS 9.3. Resultados: Na coorte de 1978/79 participaram 2941 recém-nascidos e em 2010 participaram 7353. A média geral do PC em 1978/79 foi de 34,10 cm, um pouco menor do que a de 2010, de 34,29 cm. Nasceram mais meninos em 1978/79 e mais meninas em 2010. Excetuando a RCIU, as demais variáveis apresentaram mudanças na frequência nesse intervalo de tempo. A escolaridade materna aumentou, a proporção de mães adolescentes ficou estável, em torno de 12% e a de mães >=35 anos aumentou de 8,3% para 12,5%. Tabagismo materno na gestação se reduziu de 28,3% para 11,8% e a taxa de cesáreas mais que dobrou, de 27,5% para 58,6%. Todas as variáveis estudadas se associaram com o PC na análise não ajustada, exceto paridade em 1978/79. Nos dois momentos, as variáveis que foram mais fortes preditoras de maiores valores de PC foram sexo masculino e parto cesárea, e de menores valores de PC o tabagismo materno na gestação e RCIU. A RCIU foi o fator que mais impactou, sendo que essas crianças tiveram medida de PC reduzida em 1,30cm (IC95% -1,43; -1,18) em 1978/79 e em 1,74cm (IC95% - 1,87; -1,61) em 2010, quando comparadas com as nascidas sem restrição. Conclusão: Características maternas durante a gestação, apesar de terem melhorado com o passar dos anos, ainda precisam de atenção. Muitas mulheres ainda carecem de informações e de cuidados pré-natais. Esforços devem ser realizados para detecção precoce e intervenção visando a redução das taxas e dos efeitos da RCIU / Introduction: The head circumference (HC) is defined as the size of the child\'s head in its larger area. Cranial case growth is related to brain growth and volume and therefore should be routinely measured and used for individual follow-up as it is a strong predictor of neurodevelopment. It is known that HC is related to environmental and maternal health conditions, and its evaluation has acquired great importance after the recent epidemic of Zika virus infection in Brazil and in other parts of the world, which was associated with the increase in the incidence of microcephaly. Objective: To evaluate the association of the HC of newborns with sociodemographic characteristics and maternal habits during gestation period in two birth cohorts of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil, in 1978/79 and 2010. Method: Data were analyzed for two cohort studies of birth in Ribeirão Preto, SP, one in 1978/79 and the other in 2010. We included live births of single hospital delivery that had the information of the HC at birth. The data were collected in a similar way in both moments, using a questionnaire created for the study and data collected in the medical records. The variables used in the analysis were gender of the newborn, intrauterine growth restriction (IUGR), gestational age, maternal age and schooling, smoking during pregnancy, marital status, parity, type of delivery and type of hospital. Simple and multiple linear regression analyzes were performed to test the association of the response variable \"head circumference\" with the independent variables in each year, using the statistical package SAS 9.3. Results: In the 1978/79 cohort, 2941 newborns participated and 7353 participated in 2010. The general average of the HC in 1978/79 was 34.10 cm, slightly lower than that of 2010, 34.29 cm. More boys were born in 1978/79 and more girls in 2010. Except for IUGR, the other variables showed changes in the frequency in that time interval. Maternal education increased, the proportion of adolescent mothers remained stable at around 12% and that of mothers >=35 years increased from 8.3% to 12.5%. Maternal smoking in pregnancy decreased from 28.3% to 11.8% and the cesarean rate more than doubled, from 27.5% to 58.6%. All variables studied were associated with HC in the unadjusted analysis, except for parity in 1978/79. At the two moments, the variables that were the strongest predictors of higher HC values were male sex and cesarean delivery, and lower values of HC were maternal smoking in pregnancy and IUGR. The IUGR was the factor that most impacted, and these children had a HC reduced by 1.30 cm (95% CI -1.43; -1.18) in 1978/79 and 1.74 cm (CI 95% -1.87; -1.61) in 2010 when compared to those born without restriction. Conclusion: Maternal characteristics during gestation, although they have improved over the years, still need attention. Many women still lack information and prenatal care. Efforts should be made for early detection and intervention to reduce the rates and effects of IUGR.

Submitted by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2016-05-06T12:41:53Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Quele de Souza Gomes Santos.pdf: 996061 bytes, checksum: fe62269601dbabb818880759138ef74d (MD5) / Approved for entry into archive by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2016-05-11T13:38:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Quele de Souza Gomes Santos.pdf: 996061 bytes, checksum: fe62269601dbabb818880759138ef74d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-11T13:38:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Quele de Souza Gomes Santos.pdf: 996061 bytes, checksum: fe62269601dbabb818880759138ef74d (MD5) / O envolvimento paterno é um fenômeno complexo, influenciado por fatores individuais, contextuais e culturais, porém, existem controvérsias acerca do impacto desses fatores sobre a forma como o pai participará das atividades e cuidados que envolvem a criança. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi caracterizar o envolvimento paterno em pais de diferentes níveis socioeconômicos: nível socioeconômico alto, médio e baixo. Esperava-se que os pais de nível socioeconômico alto apresentassem maiores níveis de envolvimento paterno do que os pais de nível socioeconômico médio que, por sua vez, apresentariam maior níveis de envolvimento paterno do que os pais de nível socioeconômico baixo. Participaram do estudo 81 pais de crianças entre 4 e 6 anos de idade, de ambos os sexos, recrutados em escolas, organizações públicas e privadas da cidade do Salvador. Os pais foram divididos em três grupos de níveis socioeconômicos (NSE): NSE baixo (n= 31), NSE médio (n= 21) e NSE alto (n= 29). Para mensurar o envolvimento paterno foi utilizado o Questionário de Engajamento Paterno (QEP) e para avaliar o status socioeconômico da família foi utilizada a Escala Hollingshead (1975). A análise dos dados foi realizada através de procedimentos estatísticos descritivos e dos testes correlação de Pearson, ANOVA, ANCOVA e Kruskal-Wallis. Os resultados não indicaram diferenças entre os três grupos de NSE, exceto na dimensão cuidados básicos. Contudo, foram identificadas correlações positivas entre a escolaridade materna e paterna, a renda familiar, a idade paterna e materna e a dimensão cuidados básicos, bem como entre a escolaridade paterna e materna e escore total do QEP. Adicionalmente, foi encontrada uma correlação positiva entre a carga horária de trabalho semanal materna e a dimensão disciplina, assim como correlações negativas entre a quantidade de pessoas que moravam na casa e o envolvimento do pai em atividades de suporte emocional e jogos físico. Apesar de o nível socioeconômico enquanto variável composta por diferentes indicadores combinados, não impactar diretamente na maior parte das dimensões do envolvimento paterno, os componentes específicos do NSE como escolaridade, renda e carga horária de trabalho semanal materna, foram variáveis relevantes para a compreensão do envolvimento paterno. Ressalta-se a importância de se continuar investigando o papel do pai, bem como as crenças e mecanismos culturais que podem mediar as diferentes formas com que os homens têm vivenciado novas atribuições no contexto familiar. Paternal involvement is a complex phenomenon, influenced by personal, contextual and cultural factors; however, there are controversies about the impact of these factors on how fathers participate in activities and care involving the child. In this way, the goal of this study was to characterize the involvement of fathers in families with different socioeconomic status: low, middle and high. It was expected that high socioeconomic fathers related to higher levels of parental involvement than middle socioeconomic fathers, who, in turn, related to higher levels of parental involvement than low socioeconomic fathers. In this study, participated 81 fathers of children from four to six years old, from both sexes, recruited in public and private schools in the city of Salvador, Bahia. The fathers were divided into three groups of socioeconomic status (SES): low SES (n= 31), middle SES (n= 21) and high SES (n= 29). The Paternal Engagement Questionnaire (PEQ) was used to measure the father’s involvement, and the Hollingdshead Scale (1975) was used to measure the socioeconomic status of the family. Data analysis was conducted through descriptive statistics procedures and the Pearson correlation tests, ANOVA, ANCOVA and Kruskal-Wallis. Results show no differences in the groups, with the exception of the dimension basic care. Nevertheless, it was identified positive correlations between the age and education of the mother and the father, the income and the dimension basic care, as well as mother’s and father’s education and the total score on PEQ. Additionally, it was found a positive correlation between the mother’s weekly workload and the dimension discipline, as well as negative correlations between the number of individuals living in the house and the father’s involvement in emotional support activities and physical games. Although the socioeconomic status, as a variable composed by different factors combined, constituted as a factor with no influence in the majority of the father’s involvement dimensions, specific components from the SES, such as education, income and mother’s weekly workload, contributed as important variables for understanding the father’s involvement. The importance to continue investigating the role of the father is emphasized, as well as the beliefs and cultural influences that may play a mediator role on the different ways men have experienced new attributions in the family context. Key-words:

No decorrer do processo de envelhecimento há uma diminuição das habilidades físicas, psicológicas e sociais na pessoa o que aumenta o risco de sofrer de múltiplas síndromes, uma delas é a queda. O presente estudo é analítico, observacional de coorte retrospectivo com o objetivo de determinar a prevalência de queda em um seguimento de cinco anos em duas avaliações (2007/2008 - 2013) de idosos que vivem no domicílio e a sua relação com as variáveis sociodemográficas, doenças autorreferidas, número de medicamentos, estado cognitivo, síndrome da fragilidade e capacidade funcional. A pesquisa foi realizada na cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, com população de idosos com 65 anos ou mais de idade. A amostra foi por conglomerado em duplo estágio sendo a amostra final de 515 idosos, sendo que a primeira etapa ocorreu de agosto de 2007 a março de 2008 e a segunda realizada de julho a dezembro de 2013. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi composto por questões sociodemográficas; doenças autorreferidas e número de medicamentos; Mini Exame do Estado Mental (MEEM); avaliação da queda; Edmonton Frail Scale (EFS); Medida de Independência Funcional (MIF) e Escala de Lawton e Brody (AIVD). Foram pareadas as informações dos 262 idosos, sendo que houve predomínio do sexo feminino (66,4%), média da idade de 73,3 (dp=6,3) anos sendo que 56,9% foram categorizados como idoso mais jovem (70 - 79 anos), média de escolaridade de 5,0 (dp=4,9) anos e 49,2% eram casados. Verificou-se que em ambas as avaliações, o estado cognitivo diminuiu de 24,87 para 22,90 pontos com aumento do déficit cognitivo de 44,7 para 58,4%. Nas AIVD a média também diminuiu de 19,41 para 17,39 pontos, aumentando a dependência funcional de 44,7% para 66,1%. Quanto a MIF, a média diminui de 120,33 para 112,49 pontos com aumento da dependência de 4,2% para 15%. Verificou-se que a média da fragilidade aumentou de 4,16 para 6,53 pontos sendo que a categoria fragilidade aumentou de 17,5% para 50,4%. Por outro lado, a média das doenças autorreferidas diminuiu de 5,63 para 5,16 dos quais tanto na primeira como na segunda avaliação 5,7% não sofrem de doenças mas na primeira avaliação 46,2% sofrem mais de cinco doenças e na segunda 41,2%. Porém quanto ao consumo de medicamentos a média aumentou de 3,59 para 4,03, sendo que 22,5% na primeira avaliação consomem mais de cinco medicamentos e na segunda 28,6%. Em relação com o idoso que sofreu queda, na primeira avaliação 57 caíram e na segunda 99, a prevalência aumentou de 21,8% para 37,8%, sendo que em ambas as avaliações 82,5% e 73,7%, respectivamente, caíram da própria altura, trazendo consequências como fraturas, feridas e escoriações, além do medo de novas reincidências. Os idosos que sofreram queda apresentaram diminuição do estado cognitivo, maior fragilidade e incapacidade funcional com um aumento das doenças autorreferidas e número de medicamentos. Na associação da queda com as diferentes variáveis, verificou-se que no período do estudo, o número de doenças autorreferidas, o maior consumo de medicamentos e o aumento da fragilidade o idoso apresenta maior risco de queda. Conclui-se que a queda é uma síndrome que está relacionada com múltiplas causas (variáveis sociodemográficas e de saúde) o que leva a maior necessidade de implementar programas com planejamento para a prevenção de queda e suas consequências por meio da educação à população idosa e seus cuidadores / During the aging process there is a decrease in physical, psychological and social skills in the person which increases the risk of suffering from multiple syndromes, one of these are accidental fall. This study is analytical, observational retrospective cohort with the aim to determine the prevalence of accidental falls in a follow-up of five years in both assessments (2007/2008 - 2013) of elderly people living at home and their relationship to sociodemographic variables, self-reported diseases, number of medications, cognitive status, frailty syndrome and functional capacity. The research was conducted in the Ribeirão Preto city, São Paulo, in elderly people aged 65 or older. The sample by conglomerate in double stage with the final sample of 515 elderly people, on the first stage was from August 2007 to March 2008 and the second stage was from July to December 2013. The instrument used for data collection consists of sociodemographic questions; self-reported diseases and medications numbers; Mini Mental State Examination (MMSE); evaluation of the accidental fall; Edmonton Frail Scale (EFS); Functional Independence Measure (FIM) and Lawton and Brody Scale (IADL). They were matched information from 262 elderly, and there was a predominance of females (66.4%), mean of age 73.3 (sd = 6.3) years of which 56.9% were categorized as younger elderly (70-79 years), average schooling of 5.0 (sd = 4.9) years and 49.2% were married. It was found that in both assessments, the cognitive status declined from 24.87 to 22.90 points with increased cognitive deficit from 44.7 to 58.4%. IADL average also decreased from 19.41 to 17.39 points, increasing the functional dependence from 44.7% to 66.1%. The MIF average decreases from 120.33 to 112.49 points with increasing dependence from 4.2% to 15%. It was found that the frailty average increased from 4.16 to 6.53 points of which the category frailty increased from 17.5% to 50.4%. On the other hand, the average self-reported disease decreased from 5.63 to 5.16 which both the first and the second evaluation 5.7% did not suffer from diseases but in first evaluation suffered 46.2% over five diseases and second 41.2%. But with the consumption of drugs the average increased from 3.59 to 4.03, and 22.5% in the first evaluation consumed more than five drugs and the second 28.6%. In relation to the elderly who suffered fall, the first assessment fell 57 and the second 99, the prevalence increased from 21.8% to 37.8%, and in both evaluations 82.5% and 73.7%, respectively, fell from height, bringing consequences such as fractures, wounds and abrasions, and the fear of new falls. Elderly people who suffered falls had decreased cognitive status, increased frailty and functional impairment with an increase in self-reported diseases and number of medications. In the fall of association with different variables, it was found that during the study period, the number of self-reported diseases, the highest consumption of drugs and the increased frailty the elderly had a higher risk of falls. We conclude that the fall is a syndrome that is associated with multiple causes (socio-demographic and health variables) which leads to greater need to implement planning with programs for the prevention of fall and its consequences through education to the elderly and their caregivers

Orientador: Márcia Guimarães da Silva / Resumo: Objetivo: O objetivo do presente estudo foi identificar determinantes do clearance da infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) em mulheres brasileiras em idade reprodutiva. Métodos: Trata-se de estudo de coorte denominado HPV-UNESP, no qual 1638 mulheres em idade reprodutiva foram recrutadas no período de setembro de 2012 e janeiro de 2013. Desse total, 544 mulheres positivas para a infecção pelo HPV participaram do seguimento longitudinal durante 30 meses, em mais 4 visitas. A infecção por HPV foi definida como detecção de qualquer um dos 36 genótipos testados pelo Linear Array Genotyping Test (Roche Molecular Systems, Inc.) e o desfecho de interesse foi o clearance da infecção, definido como a eliminação da infecção pelo HPV por, pelo menos, duas visitas consecutivas. Um questionário estruturado com 58 questões relativas à dados sociodemográficos, características comportamentais e ginecológicas foi aplicado em cada visita. Imediatamente após a entrevista, todas as mulheres realizaram exame ginecológico, no qual, após inserção de espéculo de Collins, não lubrificado, foi aferido o pH vaginal com fita (pH 4.0-7.0, Merck, Germany) no terço médio da parede vaginal. Para avaliação da microbiota vaginal, amostras foram coletadas com swab da parede vaginal e o padrão de microbiota foi classificado de acordo com os critérios de Nugent et al. (1991). O whiff test realizado por adição de solução de 10% de KOH ao conteúdo vaginal foi interpretado como positivo, negativo ou duvidoso. A... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: The objective of the present study was to identify determinants of Human Papillomavirus (HPV) infection clearance in Brazilian women of reproductive age. Methods: This is a cohort study called HPV-UNESP, in which 1638 women of reproductive age were recruited from September 2012 to January 2013. Of this total, 544 women positive for HPV infection participated in longitudinal follow-up for 30 months, in 4 more visits. HPV infection was defined as detection of any of the 36 genotypes tested by the Linear Array Genotyping Test (Roche Molecular Systems, Inc.) and the outcome of interest was infection clearance, defined as the elimination of HPV infection by least two consecutive visits. A structured questionnaire with 58 questions regarding sociodemographic data, behavioral and gynecological characteristics was applied at each visit. Immediately after the interview, all women underwent a gynecological exam, in which, after insertion of the non-lubricated Collins speculum, the vaginal pH with tape (pH 4.0-7.0, Merck, Germany) was measured in the middle third of the vaginal wall. For vaginal microbiota evaluation, samples were collected with vaginal wall swab and the microbiota pattern was classified according to the criteria of Nugent et al. (1991). The whiff test performed by adding 10% KOH solution to the vaginal content was interpreted as positive, negative or doubtful. Endocervical samples were collected with cytobrush for molecular analysis of HPV, Chlamydia trachom... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

No decorrer do processo de envelhecimento há uma diminuição das habilidades físicas, psicológicas e sociais na pessoa o que aumenta o risco de sofrer de múltiplas síndromes, uma delas é a queda. O presente estudo é analítico, observacional de coorte retrospectivo com o objetivo de determinar a prevalência de queda em um seguimento de cinco anos em duas avaliações (2007/2008 - 2013) de idosos que vivem no domicílio e a sua relação com as variáveis sociodemográficas, doenças autorreferidas, número de medicamentos, estado cognitivo, síndrome da fragilidade e capacidade funcional. A pesquisa foi realizada na cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, com população de idosos com 65 anos ou mais de idade. A amostra foi por conglomerado em duplo estágio sendo a amostra final de 515 idosos, sendo que a primeira etapa ocorreu de agosto de 2007 a março de 2008 e a segunda realizada de julho a dezembro de 2013. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi composto por questões sociodemográficas; doenças autorreferidas e número de medicamentos; Mini Exame do Estado Mental (MEEM); avaliação da queda; Edmonton Frail Scale (EFS); Medida de Independência Funcional (MIF) e Escala de Lawton e Brody (AIVD). Foram pareadas as informações dos 262 idosos, sendo que houve predomínio do sexo feminino (66,4%), média da idade de 73,3 (dp=6,3) anos sendo que 56,9% foram categorizados como idoso mais jovem (70 - 79 anos), média de escolaridade de 5,0 (dp=4,9) anos e 49,2% eram casados. Verificou-se que em ambas as avaliações, o estado cognitivo diminuiu de 24,87 para 22,90 pontos com aumento do déficit cognitivo de 44,7 para 58,4%. Nas AIVD a média também diminuiu de 19,41 para 17,39 pontos, aumentando a dependência funcional de 44,7% para 66,1%. Quanto a MIF, a média diminui de 120,33 para 112,49 pontos com aumento da dependência de 4,2% para 15%. Verificou-se que a média da fragilidade aumentou de 4,16 para 6,53 pontos sendo que a categoria fragilidade aumentou de 17,5% para 50,4%. Por outro lado, a média das doenças autorreferidas diminuiu de 5,63 para 5,16 dos quais tanto na primeira como na segunda avaliação 5,7% não sofrem de doenças mas na primeira avaliação 46,2% sofrem mais de cinco doenças e na segunda 41,2%. Porém quanto ao consumo de medicamentos a média aumentou de 3,59 para 4,03, sendo que 22,5% na primeira avaliação consomem mais de cinco medicamentos e na segunda 28,6%. Em relação com o idoso que sofreu queda, na primeira avaliação 57 caíram e na segunda 99, a prevalência aumentou de 21,8% para 37,8%, sendo que em ambas as avaliações 82,5% e 73,7%, respectivamente, caíram da própria altura, trazendo consequências como fraturas, feridas e escoriações, além do medo de novas reincidências. Os idosos que sofreram queda apresentaram diminuição do estado cognitivo, maior fragilidade e incapacidade funcional com um aumento das doenças autorreferidas e número de medicamentos. Na associação da queda com as diferentes variáveis, verificou-se que no período do estudo, o número de doenças autorreferidas, o maior consumo de medicamentos e o aumento da fragilidade o idoso apresenta maior risco de queda. Conclui-se que a queda é uma síndrome que está relacionada com múltiplas causas (variáveis sociodemográficas e de saúde) o que leva a maior necessidade de implementar programas com planejamento para a prevenção de queda e suas consequências por meio da educação à população idosa e seus cuidadores / During the aging process there is a decrease in physical, psychological and social skills in the person which increases the risk of suffering from multiple syndromes, one of these are accidental fall. This study is analytical, observational retrospective cohort with the aim to determine the prevalence of accidental falls in a follow-up of five years in both assessments (2007/2008 - 2013) of elderly people living at home and their relationship to sociodemographic variables, self-reported diseases, number of medications, cognitive status, frailty syndrome and functional capacity. The research was conducted in the Ribeirão Preto city, São Paulo, in elderly people aged 65 or older. The sample by conglomerate in double stage with the final sample of 515 elderly people, on the first stage was from August 2007 to March 2008 and the second stage was from July to December 2013. The instrument used for data collection consists of sociodemographic questions; self-reported diseases and medications numbers; Mini Mental State Examination (MMSE); evaluation of the accidental fall; Edmonton Frail Scale (EFS); Functional Independence Measure (FIM) and Lawton and Brody Scale (IADL). They were matched information from 262 elderly, and there was a predominance of females (66.4%), mean of age 73.3 (sd = 6.3) years of which 56.9% were categorized as younger elderly (70-79 years), average schooling of 5.0 (sd = 4.9) years and 49.2% were married. It was found that in both assessments, the cognitive status declined from 24.87 to 22.90 points with increased cognitive deficit from 44.7 to 58.4%. IADL average also decreased from 19.41 to 17.39 points, increasing the functional dependence from 44.7% to 66.1%. The MIF average decreases from 120.33 to 112.49 points with increasing dependence from 4.2% to 15%. It was found that the frailty average increased from 4.16 to 6.53 points of which the category frailty increased from 17.5% to 50.4%. On the other hand, the average self-reported disease decreased from 5.63 to 5.16 which both the first and the second evaluation 5.7% did not suffer from diseases but in first evaluation suffered 46.2% over five diseases and second 41.2%. But with the consumption of drugs the average increased from 3.59 to 4.03, and 22.5% in the first evaluation consumed more than five drugs and the second 28.6%. In relation to the elderly who suffered fall, the first assessment fell 57 and the second 99, the prevalence increased from 21.8% to 37.8%, and in both evaluations 82.5% and 73.7%, respectively, fell from height, bringing consequences such as fractures, wounds and abrasions, and the fear of new falls. Elderly people who suffered falls had decreased cognitive status, increased frailty and functional impairment with an increase in self-reported diseases and number of medications. In the fall of association with different variables, it was found that during the study period, the number of self-reported diseases, the highest consumption of drugs and the increased frailty the elderly had a higher risk of falls. We conclude that the fall is a syndrome that is associated with multiple causes (socio-demographic and health variables) which leads to greater need to implement planning with programs for the prevention of fall and its consequences through education to the elderly and their caregivers

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-02-28T13:56:33Z No. of bitstreams: 1 walteiralvesmagalhaes.pdf: 950220 bytes, checksum: f2e36568b6b0b6ec44556a8420eed1a6 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-03-01T15:57:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 walteiralvesmagalhaes.pdf: 950220 bytes, checksum: f2e36568b6b0b6ec44556a8420eed1a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-01T15:57:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 walteiralvesmagalhaes.pdf: 950220 bytes, checksum: f2e36568b6b0b6ec44556a8420eed1a6 (MD5) Previous issue date: 2015-03-25 / PROQUALI (UFJF) / A Hanseníase é uma doença causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. É considerada um problema de Saúde Pública devido ao seu poder incapacitante, atingindo, principalmente, a faixa etária economicamente ativa. Esta pesquisa teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico e o grau de incapacidade em casos novos notificados de Hanseníase no período de 2007 a 2013 em Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, de corte transversal, que utiliza uma abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 986 casos notificados com Hanseníase no referido município. Foram incluídos todos os registros de casos novos, encontrados entre o período de 2007 e 2013, e excluídos os registros detectados com erro de diagnóstico no momento da investigação. As variáveis sociodemográficas utilizadas foram: Ano de notificação; Gênero; Faixa etária; Escolaridade; Local de residência. As clínico-epidemiológicas foram: Número de lesões; Forma Clínica; Classificação operacional no diagnóstico e na cura; Grau de incapacidade no diagnóstico e na cura; modo de entrada; modo de saída. Para análise um banco de dados foi estruturado a partir do programa estatístico Epiinfo, versão 6.0. Como resultado obteve-se que os aspectos sociodemográficos dos casos notificados com Hanseníase no período determinado revelam uma população de indivíduos adultos (85.6%) acima de 20 anos, com equilíbrio entre o gênero feminino e masculino ambos 50%, pardos (42.1%), predomínio de baixa escolaridade (fundamental I, 24.2% e fundamental II, 23.4%) e provenientes da região urbana do município estudado (94.2%). Em relação às características clínico-epidemiológicas houve predomínio da forma clínica Tuberculóide (38.2%), destaca-se também a presença da forma clínica Dimorfa (34.2%). A classificação operacional paucibacilar teve o diagnóstico clínico identificado em 53.9% dos casos. Verificou-se que ocorreu um maior número de detecção de casos novos/ entrada (87.6%) do que alta por cura (72.1%). Foram identificados entre os casos notificados de Hanseníase os três tipos de grau de incapacidade física (Grau zero, I e II). Entretanto, o Grau zero foi o mais frequente (79,7%). Esses casos em geral, apresentaram baixa predominância de incapacidade física quando da admissão para o esquema terapêutico. Os graus de incapacidades físicas dos casos notificados nos dois momentos (notificação e alta por cura) foram considerados baixos, mantendo abaixo de 15%. Conclui-se que o município estudado parece possuir serviços de saúde eficientes em realizar o diagnóstico precoce da doença, pois apresentou baixos percentuais de casos com incapacidades físicas. Além de prevenir a ocorrência de novos casos da doença, há outro grande desafio a ser enfrentado na prevenção do desenvolvimento/agravamento das incapacidades a fim de minimizar os impactos negativos da doença. / Leprosy is a disease caused by the bacillus Mycobacterium leprae. It is considered a public health problem due to its disabling power, reaching mainly the economically active age group. This research aimed to describe the epidemiological profile and the degree of disability in new cases reported of Leprosy in the period 2007 to 2013 in Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil. This is an observational, descriptive, cross-sectional, using a quantitative approach. The sample consisted of 986 reported cases of leprosy in the municipality. We included all the new cases of records, found between the period 2007 and 2013 and excluded the records detected with diagnostic error at the time of investigation. The sociodemographic variables were: Year of notification; gender; Age; education; Place of residence. The clinical and epidemiological were: Clinical form; Operational classification for diagnosis and cure; Degree of disability in the diagnosis and cure; input mode; output mode. To analyze a database was structured by the statistical program Epiinfo, version 6.0. A descriptive analysis of data was performed. As a result was obtained that the sociodemographic aspects of the reported cases with leprosy in the given period reveal a population of adults (85.6%) over 20 years, with balance between males and females both 50%, mulatto (42.1%), low education predominance (elementary school level I, 24.2% and elementary school II, 23.4%) and from the urban area of the city studied (94.2%). Regarding the clinical and epidemiological there was a predominance of clinical Tuberculoid (38.2%), also stands out the presence of the clinical form Dimorph (34.2%). The paucibacillary operational classification was the clinical diagnosis identified with the highest percentage (53.9%). It has been found that a higher number of new cases detected / input (87.6%) than for high cure (72.1%). Were identified among the reported cases of leprosy the three types of physical disability (zero, I and II degree). However, the zero degree was the most frequent (79.7%). These cases generally had lower prevalence of disability at admission to the treatment regimen. The degrees of physical disabilities of cases reported in the two periods (notification and high cure) were considered low, keeping below 15%. It is concluded that the city studied seems to have efficient health services to perform early diagnosis of the disease, it showed low percentage of cases with physical disabilities. In addition to preventing the occurrence of new cases of the disease, there is another major challenge to be faced in preventing the development / worsening of disabilities in order to minimize the negative impacts of the disease.

Este trabalho analisou a prevalência de cárie e sua correlação com fatores sociodemográficos e cuidados de higiene bucal em 145 crianças com fissura labiopalatina (GF) na faixa etária de 7 a 66 meses, comparando os resultados com 130 crianças sem fissura (GC), na mesma faixa etária. A prevalência de cárie foi avaliada pelo índice ceo-d, e as famílias responderam um questionário contendo perguntas sobre hábitos dietéticos e de higiene bucal e fatores sociodemográficos. Os resultados foram avaliados por estatística descritiva e comparados pelos testes qui-quadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e coeficiente de correlação de Spearman. O índice ceo-d médio foi 1,5 para o GF e 0,8 para o GC, sem diferença estatística (p=0,072). A maioria (99% no GF e 98,5% no GC) relatou realizar higiene bucal na criança, havendo receio em realizar este procedimento por 26,6% no GF e 6,3% no GC (p<0,001). A introdução de açúcar foi mais precoce no GF (p<0,001), enquanto a mamadeira de madrugada após os seis meses de idade foi mais frequente no GC (p=0,023). A higiene bucal foi iniciada mais precocemente no GF (p<0,001). A análise da ocorrência de cárie por dente revelou maior prevalência no GF para os dentes 55 (p=0,025), 52 (p<0,001), 51 (p=0,022), 62 (p<0,001) e 65 (p=0,006). Foi observada correlação significativa entre cárie e o aumento da idade e número de dentes presentes para o GF (p<0,001 para ambos) e GC (p=0,002 e p=0,004, respectivamente). Foi observada associação significativa entre cárie e renda familiar apenas para o GC (p=0,028). / This study analyzed the prevalence of dental caries and its correlation with sociodemographic factors and oral hygiene care in 145 children with cleft lip and palate (GF) aged 7 to 66 months, compared to 130 children without clefts (GC), at the same age range. The caries prevalence was analyzed by the dmft index, and the families responded to a questionnaire containing questions on dietary and oral hygiene habits and sociodemographic factors. The results were assessed by descriptive statistics and compared by the chi-square, Mann- Whitney and Kruskal-Wallis tests and Spearmans correlation coefficient. The mean dmft was 1.5 for GF and 0.8 for GC, without statistical difference (p=0.072). Most individuals (99% in GF and 98.5% in GC) reported performing oral hygiene in the child, with fear to perform this procedure by 26.6% in GF and 6.3% in GC (p<0.001). The introduction of sugar occurred earlier in GF (p<0.001), while bottle feeding at night after six months of age was more frequent in GC (p=0.023). The oral hygiene was initiated earlier in GF (p<0.001). Analysis of the occurrence of caries per tooth revealed higher prevalence in GF for the teeth 55 (p=0.025), 52 (p<0.001), 51 (p=0.022), 62 (p<0.001) and 65 (p=0.006). Significant correlation was observed between dental caries and increase in age and in number of present teeth for GF (p<0.001 for both) and GC (p=0.002 and p=0.004, respectively). Significant association between dental caries and family income was only observed for GC (p=0.028).

INTRODUÇÃO: É importante que programas de intervenção nutricional sejam avaliados. Estudo anterior mostrou que o Projeto Vivaleite, programa de distribuição de leite fortificado no Estado de São Paulo, é efetivo quando se comparam as médias dos escores z do indicador de peso para idade (P/I) de crianças ainda fora do programa com as crianças no programa, na faixa etária de 6 a 23 meses, independentemente de variáveis sociodemográficas. OBJETIVO: Estudar a associação entre fatores sociodemográficos e a proporção de crianças que deixam de ter baixo P/I, nas idades de 6 a 23 meses, durante sua participação, no período de janeiro/2003 a setembro/2008, em programa governamental de distribuição de leite fortificado. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva com dados de 327 crianças residentes no interior do Estado de São Paulo que ingressaram, aos seis meses de idade, com baixo P/I (escore z P/I <-2) no Vivaleite. Foram selecionadas as seguintes variáveis: a) Resposta: baixo P/I, indicadora da situação de baixo P/I (escore z P/I < -2) apresentado pela criança durante as pesagens após a criança ingressar no programa (dicotômica, sim=0|não=1); b) Explanatórias: aleitamento materno (não recebe=0|recebe=1), condição conjugal da mãe (sem companheiro=0|com companheiro=1), idade materna (adolescente=0|não adolescente=1), peso ao nascer (contínua: 1400g a 4400g), sexo (masculino=0|feminino=1), situação de trabalho materno (não trabalha=0|trabalha=1), escolaridade materna (0-4 anos=1|5-8anos=2|9 anos ou mais=3), idade da criança na pesagem (contínua: 6 a 23 meses). Foram realizadas modelagens com regressão logística e regressão logística múltipla mista, esta última para ajuste de observações repetidas da mesma criança, usando a variável de identificação de cada criança. O processamento foi realizado com o pacote Stata 10.1. RESULTADOS: A categoria da variável que se associou positivamente ao ganho de peso das crianças foi não receber aleitamento materno (OR=0,20, p=0,001), ter um maior peso ao nascimento (OR=1,0011; p=0,022), além da maior idade da criança na pesagem (OR=1,20; p=0,001). As variáveis que não se associaram estatisticamente com o ganho de peso das crianças foram: condição conjugal da mãe (com companheiro: p=0,972), idade materna (não adolescente: p=0,935), sexo (feminino: p=0,805), situação de trabalho materno (trabalha: p=0,235) e escolaridade materna (5-8 anos: p=0,965; 9 anos ou mais: p=0,828). CONCLUSÃO: Os fatores associados positivamente à maior proporção de crianças que deixaram a condição de baixo P/I foram não receber aleitamento materno ao ingressar no programa e ter um maior peso ao nascimento, além da maior idade da criança na pesagem / BACKGROUND: It is important that nutritional intervention programs are evaluated. A previous study showed that the Project Vivaleite, a fortified milk distribution program in the State of São Paulo, is effective when comparing the means of weight-for- age z scores indicator of children aged 6 to 23 months out of the program with the children in the program, independently of sociodemographic variables. OBJECTIVES: To study the associations between sociodemographic factors and the proportion of children who no longer have low weight-for-age, in the ages of 6 to 23 months, while participating, in the period from September/2008 to January/2003, in the government program of fortified milk distribution. METHODS: Prospective cohort study with data from 327 children residents of the State of São Paulo who joined the Vivaleite at six months of age, with low weight-for-age (z score weightfor-age < -2). The following variables were selected: a) outcome variable: low weight-for-age, indicative of the situation of low weight-for-age presented by the child after joining the program (dichotomous, yes=0|no=1); b) independent variables: breastfeeding when entering the program (not receive=0|receive=1), mothers marital status (no partner=0|with partner=1), maternal age (teenager=0|no teenager=1), birth weight (continuous: 1400 to 4400 grams), gender (male=0|female=1), maternal job status (does not work=0|works=1), maternal education (0-4 years|5-8 years| 9 or more years), age of the child at each weighing occasion (continuous: 6 to 23 months). Logistic regression and mixed multiple logistic regression were done, the last in order to adjust for repeated observations of the same child, using the variable that identifies each one. Processing was carried out with software Stata 10.0. RESULTS: The category of the variable that was positively associated with the weight gain of the children was not receiving breastfeeding (OR=0,20, p=0,001), have a higher birth weight (OR=1,0011; p=0,022), and the higher age of the child at weighing (OR=1,20; p=0,001). The variables that were not statistically associated with weight gain were: mothers marital status (no partner: p=0,972), maternal age (no teenager: p=0,935), gender (female: p=0,805), maternal job status (works: p=0=235) and maternal education (5-8 years: p=0,965; 9 or more years: p=0,828). CONCLUSION: Factors positively associated with a greater proportion of children who have left the condition of low weight-for-age were not receiving breastfeeding when joining the program, having a higher birth weight and higher age of the child at weighing