O objetivo deste trabalho foi comparar os tempos de tratamento da má oclusão de Classe II completa, realizado com extrações de quatro pré-molares e sem extrações. Para tanto, selecionou-se, a partir de aproximadamente 4000 documentações ortodônticas do arquivo da disciplina de ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, uma amostra composta pelas documentações de 91 pacientes com má oclusão de Classe II completa. Em seguida, dividiu-se esta amostra em dois grupos, apresentando as seguintes características: Grupo 1, constituído por 48 pacientes, 27 do gênero masculino e 21 do gênero feminino, tratados com extrações de quatro pré-molares e com idade inicial média de 13,03 ± 1,70 anos (idade mínima de 10,67 e máxima de 18,33) e Grupo 2 composto por 43 pacientes, 22 do gênero masculino e 21 do gênero feminino, tratados sem extrações e com idade inicial média de 12,64 ± 1,46 anos (idade mínima de 9,40 e máxima de 16,04). Para que fossem quantificadas à severidade inicial da má oclusão e a qualidade da oclusão final, foi calculado o IPT, Índice de Prioridade de Tratamento, nos modelos de gesso, iniciais e finais desses pacientes. O tempo despendido no tratamento de cada grupo foi calculado a partir das anotações clínicas presentes nos prontuários. Os tempos de tratamento dos grupos foram comparados por meio do teste t. Os resultados demonstraram que não há diferença estatisticamente significante entre os tempos de tratamento da má oclusão de Classe II tratada com extrações de quatro pré-molares ou sem extrações. Os resultados suportam a especulação de que o principal fator responsável pela semelhança entre os tempos de tratamento de casos de Classe II sem extrações e com extrações de quatro pré-molares é a necessidade da correção ântero-posterior da relação molar, que é semelhante em ambos os protocolos. / The purpose of this retrospective study was to compare the treatment time of complete Class II malocclusion treated nonextraction and with four-premolar extraction protocols. For that purpose, ninety-one patients were selected and divided into two groups, according to the extraction criteria. Group 1, treated with four premolar extractions consisted of 48 patients (27 male; 21 female) with a mean age of 13.03 years. Group 2, treated nonextraction consisted of 43 patients (22 male; 21 female) with a mean age of 12.64 years. The IPT, Index of Priority of Treatment, was calculated in the initials and finals dental casts of those patients to quantify the initial malocclusion and the final occlusion. Treatment times of the groups were compared by means of the t test. Results demonstrated that treatment time was not significantly different between the treatment protocols. It was speculated that the main responsible factor for the similarity among the nonextraction and with four-premolar extraction protocols treatment times is the need of the molar relationship correction, which is similar in both protocols.

O objetivo deste trabalho foi comparar os tempos de tratamento da má oclusão de Classe II completa, realizado com extrações de quatro pré-molares e sem extrações. Para tanto, selecionou-se, a partir de aproximadamente 4000 documentações ortodônticas do arquivo da disciplina de ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, uma amostra composta pelas documentações de 91 pacientes com má oclusão de Classe II completa. Em seguida, dividiu-se esta amostra em dois grupos, apresentando as seguintes características: Grupo 1, constituído por 48 pacientes, 27 do gênero masculino e 21 do gênero feminino, tratados com extrações de quatro pré-molares e com idade inicial média de 13,03 ± 1,70 anos (idade mínima de 10,67 e máxima de 18,33) e Grupo 2 composto por 43 pacientes, 22 do gênero masculino e 21 do gênero feminino, tratados sem extrações e com idade inicial média de 12,64 ± 1,46 anos (idade mínima de 9,40 e máxima de 16,04). Para que fossem quantificadas à severidade inicial da má oclusão e a qualidade da oclusão final, foi calculado o IPT, Índice de Prioridade de Tratamento, nos modelos de gesso, iniciais e finais desses pacientes. O tempo despendido no tratamento de cada grupo foi calculado a partir das anotações clínicas presentes nos prontuários. Os tempos de tratamento dos grupos foram comparados por meio do teste t. Os resultados demonstraram que não há diferença estatisticamente significante entre os tempos de tratamento da má oclusão de Classe II tratada com extrações de quatro pré-molares ou sem extrações. Os resultados suportam a especulação de que o principal fator responsável pela semelhança entre os tempos de tratamento de casos de Classe II sem extrações e com extrações de quatro pré-molares é a necessidade da correção ântero-posterior da relação molar, que é semelhante em ambos os protocolos. / The purpose of this retrospective study was to compare the treatment time of complete Class II malocclusion treated nonextraction and with four-premolar extraction protocols. For that purpose, ninety-one patients were selected and divided into two groups, according to the extraction criteria. Group 1, treated with four premolar extractions consisted of 48 patients (27 male; 21 female) with a mean age of 13.03 years. Group 2, treated nonextraction consisted of 43 patients (22 male; 21 female) with a mean age of 12.64 years. The IPT, Index of Priority of Treatment, was calculated in the initials and finals dental casts of those patients to quantify the initial malocclusion and the final occlusion. Treatment times of the groups were compared by means of the t test. Results demonstrated that treatment time was not significantly different between the treatment protocols. It was speculated that the main responsible factor for the similarity among the nonextraction and with four-premolar extraction protocols treatment times is the need of the molar relationship correction, which is similar in both protocols.

Introdução: O controle da tuberculose (TB) depende do diagnóstico e do início do tratamento de forma precoce, preferencialmente em nível de atenção primária em saúde., porém muitos pacientes ainda são diagnosticados de forma tardia e em nível hospitalar. Objetivo: Investigar a trajetória dos pacientes com diagnóstico de TB em Serviço de Emergência, analisando os fatores associados ao atraso no tratamento. Método: Estudo observacional prospectivo em um hospital geral universitário. Foram incluídos pacientes com idade maior que 14 anos, com diagnóstico de TB pulmonar que procuraram o Serviço de Emergência do hospital. Foi avaliado o tempo até o início do tratamento e foram identificados os fatores associados com o atraso no diagnóstico (atraso do paciente e do sistema de saúde). Resultados: Foram incluídos 153 pacientes. O tempo total de atraso, o tempo de atraso do paciente e o tempo de atraso do sistema de saúde foram, respectivamente, 60 (AI: 30-90,5), 30 (AI: 7-60) e 18 (AI: 9-39,5) dias. As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do paciente (tempo ≥ 30 dias) foram: uso de crack (RC=4,88, p=0,043) e uso de cocaína (RC=6,68, p=0,011). As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do sistema de saúde (tempo ≥ 18 dias) foram: perda de peso (RC=2,76, p=0,025), exame radiológico do tórax com padrão miliar (RC=5,33, p =0,032) e exame radiológico do tórax com alterações fibroatelectásicas (RC=0,12, p=0,013). Conclusão: O presente estudo mostrou que em pacientes com diagnóstico de TB em um Serviço de Emergência, o tempo total decorrido do início dos sintomas até o início do tratamento foi muito longo, sendo que o atraso atribuído ao paciente foi maior que o atraso atribuído ao sistema de saúde. O uso de cocaína e o uso de crack se associaram com o atraso atribuído ao paciente. A perda de peso e o padrão miliar no exame radiológico do tórax se associaram de forma positiva com o atraso atribuído ao sistema de saúde, enquanto que a presença de alterações fibroatelectásicas no exame radiológico do tórax se associou de forma negativa. / Background: Tuberculosis (TB) control depends on early diagnosis and treatment, at primary health care level, however, many patients are still diagnosed late at the hospital. Objective: to investigate the pathway of patients diagnosed with TB in an emergency department, analyzing factors associated with delayed diagnosis. Methods: Prospective observational study in a general, tertiary care, university-affiliated hospital. We included patients ≥ 14 years diagnosed with pulmonary TB at the Emergency Department of the hospital. We evaluated time delay until diagnosis and identified factors associated with delayed diagnosis (patient and health care system delay). Results: We included 153 patients. The total time delay, patient time delay and health care system time delay were respectively 60 (lQR: 30-90.5), 30 (lQR: 7-60) and 18 (IQR: 9 - 39.5) days. The variables that were independently and significantly associated with patient delay (time ≥ 30 days) were: crack use (OR = 4.88, p = 0.043) and cocaine use (OR = 6.68, p = 0.011). The variables that were independently and significantly associated with health care system delay (time ≥ 18 days) were: weight loss (OR = 2.76, p = 0.025), chest X-rays with miliary pattern (RC = 5, 33, p = 0.032) and chest X-ray with fibrotic changes (OR = 0.12, p = 0.013). Conclusions: The present study showed that, in patients with TB diagnosis in a emergency room, the total elapsed time from symptom onset to initiation of treatment was too long, and that the delay attributed to the patient was greater than the delay assigned to the health care system. Cocaine and crack uses were associated with patient delay. Weight loss and miliary pattern on chest X-rays were associated positively with health care system delay, while the presence of fibrotic changes in chest X-rays was associated negatively with health care system delay.

Introdução: O controle da tuberculose (TB) depende do diagnóstico e do início do tratamento de forma precoce, preferencialmente em nível de atenção primária em saúde., porém muitos pacientes ainda são diagnosticados de forma tardia e em nível hospitalar. Objetivo: Investigar a trajetória dos pacientes com diagnóstico de TB em Serviço de Emergência, analisando os fatores associados ao atraso no tratamento. Método: Estudo observacional prospectivo em um hospital geral universitário. Foram incluídos pacientes com idade maior que 14 anos, com diagnóstico de TB pulmonar que procuraram o Serviço de Emergência do hospital. Foi avaliado o tempo até o início do tratamento e foram identificados os fatores associados com o atraso no diagnóstico (atraso do paciente e do sistema de saúde). Resultados: Foram incluídos 153 pacientes. O tempo total de atraso, o tempo de atraso do paciente e o tempo de atraso do sistema de saúde foram, respectivamente, 60 (AI: 30-90,5), 30 (AI: 7-60) e 18 (AI: 9-39,5) dias. As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do paciente (tempo ≥ 30 dias) foram: uso de crack (RC=4,88, p=0,043) e uso de cocaína (RC=6,68, p=0,011). As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do sistema de saúde (tempo ≥ 18 dias) foram: perda de peso (RC=2,76, p=0,025), exame radiológico do tórax com padrão miliar (RC=5,33, p =0,032) e exame radiológico do tórax com alterações fibroatelectásicas (RC=0,12, p=0,013). Conclusão: O presente estudo mostrou que em pacientes com diagnóstico de TB em um Serviço de Emergência, o tempo total decorrido do início dos sintomas até o início do tratamento foi muito longo, sendo que o atraso atribuído ao paciente foi maior que o atraso atribuído ao sistema de saúde. O uso de cocaína e o uso de crack se associaram com o atraso atribuído ao paciente. A perda de peso e o padrão miliar no exame radiológico do tórax se associaram de forma positiva com o atraso atribuído ao sistema de saúde, enquanto que a presença de alterações fibroatelectásicas no exame radiológico do tórax se associou de forma negativa. / Background: Tuberculosis (TB) control depends on early diagnosis and treatment, at primary health care level, however, many patients are still diagnosed late at the hospital. Objective: to investigate the pathway of patients diagnosed with TB in an emergency department, analyzing factors associated with delayed diagnosis. Methods: Prospective observational study in a general, tertiary care, university-affiliated hospital. We included patients ≥ 14 years diagnosed with pulmonary TB at the Emergency Department of the hospital. We evaluated time delay until diagnosis and identified factors associated with delayed diagnosis (patient and health care system delay). Results: We included 153 patients. The total time delay, patient time delay and health care system time delay were respectively 60 (lQR: 30-90.5), 30 (lQR: 7-60) and 18 (IQR: 9 - 39.5) days. The variables that were independently and significantly associated with patient delay (time ≥ 30 days) were: crack use (OR = 4.88, p = 0.043) and cocaine use (OR = 6.68, p = 0.011). The variables that were independently and significantly associated with health care system delay (time ≥ 18 days) were: weight loss (OR = 2.76, p = 0.025), chest X-rays with miliary pattern (RC = 5, 33, p = 0.032) and chest X-ray with fibrotic changes (OR = 0.12, p = 0.013). Conclusions: The present study showed that, in patients with TB diagnosis in a emergency room, the total elapsed time from symptom onset to initiation of treatment was too long, and that the delay attributed to the patient was greater than the delay assigned to the health care system. Cocaine and crack uses were associated with patient delay. Weight loss and miliary pattern on chest X-rays were associated positively with health care system delay, while the presence of fibrotic changes in chest X-rays was associated negatively with health care system delay.

Introdução: O controle da tuberculose (TB) depende do diagnóstico e do início do tratamento de forma precoce, preferencialmente em nível de atenção primária em saúde., porém muitos pacientes ainda são diagnosticados de forma tardia e em nível hospitalar. Objetivo: Investigar a trajetória dos pacientes com diagnóstico de TB em Serviço de Emergência, analisando os fatores associados ao atraso no tratamento. Método: Estudo observacional prospectivo em um hospital geral universitário. Foram incluídos pacientes com idade maior que 14 anos, com diagnóstico de TB pulmonar que procuraram o Serviço de Emergência do hospital. Foi avaliado o tempo até o início do tratamento e foram identificados os fatores associados com o atraso no diagnóstico (atraso do paciente e do sistema de saúde). Resultados: Foram incluídos 153 pacientes. O tempo total de atraso, o tempo de atraso do paciente e o tempo de atraso do sistema de saúde foram, respectivamente, 60 (AI: 30-90,5), 30 (AI: 7-60) e 18 (AI: 9-39,5) dias. As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do paciente (tempo ≥ 30 dias) foram: uso de crack (RC=4,88, p=0,043) e uso de cocaína (RC=6,68, p=0,011). As variáveis que se associaram significativamente de forma independente com o atraso do sistema de saúde (tempo ≥ 18 dias) foram: perda de peso (RC=2,76, p=0,025), exame radiológico do tórax com padrão miliar (RC=5,33, p =0,032) e exame radiológico do tórax com alterações fibroatelectásicas (RC=0,12, p=0,013). Conclusão: O presente estudo mostrou que em pacientes com diagnóstico de TB em um Serviço de Emergência, o tempo total decorrido do início dos sintomas até o início do tratamento foi muito longo, sendo que o atraso atribuído ao paciente foi maior que o atraso atribuído ao sistema de saúde. O uso de cocaína e o uso de crack se associaram com o atraso atribuído ao paciente. A perda de peso e o padrão miliar no exame radiológico do tórax se associaram de forma positiva com o atraso atribuído ao sistema de saúde, enquanto que a presença de alterações fibroatelectásicas no exame radiológico do tórax se associou de forma negativa. / Background: Tuberculosis (TB) control depends on early diagnosis and treatment, at primary health care level, however, many patients are still diagnosed late at the hospital. Objective: to investigate the pathway of patients diagnosed with TB in an emergency department, analyzing factors associated with delayed diagnosis. Methods: Prospective observational study in a general, tertiary care, university-affiliated hospital. We included patients ≥ 14 years diagnosed with pulmonary TB at the Emergency Department of the hospital. We evaluated time delay until diagnosis and identified factors associated with delayed diagnosis (patient and health care system delay). Results: We included 153 patients. The total time delay, patient time delay and health care system time delay were respectively 60 (lQR: 30-90.5), 30 (lQR: 7-60) and 18 (IQR: 9 - 39.5) days. The variables that were independently and significantly associated with patient delay (time ≥ 30 days) were: crack use (OR = 4.88, p = 0.043) and cocaine use (OR = 6.68, p = 0.011). The variables that were independently and significantly associated with health care system delay (time ≥ 18 days) were: weight loss (OR = 2.76, p = 0.025), chest X-rays with miliary pattern (RC = 5, 33, p = 0.032) and chest X-ray with fibrotic changes (OR = 0.12, p = 0.013). Conclusions: The present study showed that, in patients with TB diagnosis in a emergency room, the total elapsed time from symptom onset to initiation of treatment was too long, and that the delay attributed to the patient was greater than the delay assigned to the health care system. Cocaine and crack uses were associated with patient delay. Weight loss and miliary pattern on chest X-rays were associated positively with health care system delay, while the presence of fibrotic changes in chest X-rays was associated negatively with health care system delay.

Orientador: Vera Maria Santoro Belangero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T09:10:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_RosangelaCorghi_M.pdf: 460997 bytes, checksum: aff18bb8d5605f7a665d9f872a42cf43 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O controle ideal do paciente pediátrico em diálise crônica é bastante complexo, envolvendo não somente a adequação da diálise como também provendo condições para o desenvolvimento pôndero-estatural-intelectual da criança. Recomendações pediátricas para a obtenção destes ideais ainda são controversas. Diante disto, o objetivo do presente estudo foi comparar parâmetros clínicos, laboratoriais, características da membrana peritoneal e dose de diálise em pacientes pediátricos com diferentes tempos de diálise peritoneal. O estudo foi realizado em corte transversal em todos os pacientes em programa de diálise peritoneal ambulatorial crônica, manual ou automatizada, no Ambulatório de Nefrologia Pediátrica do HC-UNICAMP entre novembro de 2001 a março de 2004. Foram utilizadas as variáveis demográficas e as relacionadas ao tratamento, modalidade dialítica, número de episódios de peritonite, pressão arterial, peso, estatura, IMC, escores z peso, estatura e IMC/Idade para a avaliação clínica e as dosagens séricas de pH, HCO3 , Ht, Hb, ferro, ferritina, capacidade de fixação do ferro, saturação da transferrina, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, PTH, albuminemia, perfil lipídico; bem como as dosagens urinárias e peritoneais necessárias para a realização dos cálculos de função renal residual, clearance semanal de uréia e de creatinina e ainda as determinações das características de transporte da membrana peritoneal para verificação das adequações. Os resultados obtidos foram: a idade média dos pacientes 9,9±4,6 anos, predominando a faixa etária escolar (47,7%), o sexo masculino (57,1%), as malformações urológicas como patologia de base (42,8%) e a diálise com cicladora (57,1%) como modalidade de diálise peritoneal. Os pacientes foram divididos em 2 grupos em função do tempo em diálise: Grupo I com tempo = 18 meses (n=14; 7,8±4,9 meses e Grupo II com tempo > 18 meses (n=7; 36,8±19,9 meses). Os resultados comparativos mostraram que não houve diferença significativa entre os grupos para as variáveis demográficas, para os parâmetros antropométricos, níveis de pressão arterial, perfil gasomético, perfil hematológico, perfil de cálcio e fósforo, albuminemia, lipidemia, Kt/V peritoneal, distribuição das categorias da membrana peritoneal, transporte de fósforo, pressão intra peritoneal e volume de ultrafiltração durante o teste de equilíbrio peritoneal. O volume urinário residual (p=0,016), a FRR (p=0,005), o Kt/V renal (p=0,007) e o Ccr renal semanal (p=0,005) foram significativamente maiores no Grupo I. Por outro lado o Ccr peritoneal (p=0,025) e o Ccr semanal total (p=0,037) foram significativamente maiores no Grupo II, que também apresentou o maior número de episódios de peritonite (p=0,031). O estudo mostrou não haver recuperação dos z escores, que os pacientes não apresentavam acidose, eram em geral anêmicos, tinham bons níveis de albumina sérica e dislipidemia importante sem alteração com o tempo de diálise. As metas de adequação do DOQI para Kt/V e Ccr foram atingidas em 85,71% e 64,29% do Grupo I e em 71,43% e 42,86% do Grupo II. O maior tempo em diálise foi associado aos menores valores de FRR, Kt/V renal e de Ccr renal. A capacidade de transporte da membrana foi preservada ao longo do tempo / Abstract: The best control of the pediatric patient in chronic dialysis is rather complex, involving not only the adequacy of the dialysis as also providing conditions for the optimal corporal and intellectual development of the child. Pediatric recommendations for these ideals are still controverse. The objective of the present study was to compare clinical, laboratorial, characteristic parameters of the peritoneal membrane and dialysis dose in pediatric patients with different times of peritoneal dialysis. The study was realized as a transversal cut with all the patients in program of peritoneal ambulatorial chronic, manual or automatized dialysis, in the Clinic Pediatric Nefrology of the HC-Unicamp between November of 2001 the March of 2004. It were used demographic variables and those ones related to the treatment, dialitic modality, number of peritonitis episode, blood arterial pressure, weight, height, BMI and z scores weight, height and BMI/age for the clinical evaluation and the seric levels of pH, HCO3, Ht, Hb, iron, ferritina, TIBC, saturation of the transferrina, calcium, alkaline phophatase, PTH, albuminemia, lipide profile; and peritoneal dosages for the calculations of residual renal function, weekly clearance of urea and creatinine and still the determination of the characteristics of transport of the peritoneal membrane. The gotten results showed that the median of the patients age was 9,9±4,6 years, predominating school-age children (47,7%), the male gender (57,1%), the urological malformations as ethiology of chronic renal failure (42,8%) and the automated dialysis as peritoneal dialysis modality (57,1%). The patients were divided in 2 groups according to the time in dialysis: Group I with time = 18 months (n=14; 7,8±4,9 months and Group II with time > 18 months (n=7; 36,8±19,9 months). The comparative results showed that there was no significant difference between the groups for the demographic variables, for the antropometric parameters, levels of blood arterial pressure, or results of the gasometric and hematollogic profile. Levels of calcium, phosphorus, albuminemia, lipidemia, peritoneal Kt/V, distribution of the categories of the peritoneal membrane, match of intra peritoneal pressure and ultrafiltration volume during the peritoneal equilibrium test were similar in both groups.The residual urinary volume (p=0,016), the RRF (p=0,005), the renal Kt/V (p=0,007) and the weekly renal Ccr (p=0,005) were significantly higher in Group I. On the other hand, the peritoneal Ccr (p=0,025) and the total weekly Ccr (p=0,037) were significantly more elevated in Group II, that also it presented the highest number of peritonitis episode (p=0,031). The study showed that there was no catch-up in the z scores, that the patients did not present acidosis, were in discrete anemia, had good albuminemia and dislipidemia without alteration with the dialysis time. The goals of adequacy of the DOQI for Kt/V and Ccr were reached in 85,71% and 64,29% of Group I and in 71,43% and 42,86% of Group II. The longer time of dialysis was associated with the lower values of RRF, renal Kt/V and of renal Ccr. The transport capacity of the membrane was preserved in both groups during of the time / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Nos últimos anos, em função dos resultados negativos do HEMO Study e da elevada mortalidade na população dialítica, observou-se crescente interesse nosregimes de hemodiálise diária. A dose de diálise persiste como um dos elementos fundamentais na adequação do tratamento dialítico. Comparamos as doses de diálise em hemodiálise diária (90 minutos, 6 vezes / semana), com as doses em hemodiálise convencional (240 minutos, 3 vezes / semana), através da quantificação direta da diálise, do modelo de cinética de uréia e pelo Standard Kt/V de Gotch. A comparação foi feita para diferentes solutos (uréia, creatinina, fósforo, ácido úrico e ß2-microglobulina) e diferentes taxas de ultrafiltração / The recent efforts to improve dialysis outcome and the negative results from the HEMO Study have created great interest on alternative hemodialysis (HD) regimens. Dialysis dose persist fundamental to HD adequacy. However, parameters of adequacy have not been validated to Daily HD. We compared the dialysis dose of daily, high efficiency and flux HD (90 minutes, 6 times a week) with Conventional high flux HD (240 minutes, 3 times a week) by direct dialysis quantification, urea kinetics model and Gotch's stdKt/V. The comparison was made with urea, creatinine, phosphate, uric acid and ß2-microglobulin. We, also, analyzed the effect of different ultrafiltration rates on solute removal on Daily HD

Nos últimos anos, em função dos resultados negativos do HEMO Study e da elevada mortalidade na população dialítica, observou-se crescente interesse nosregimes de hemodiálise diária. A dose de diálise persiste como um dos elementos fundamentais na adequação do tratamento dialítico. Comparamos as doses de diálise em hemodiálise diária (90 minutos, 6 vezes / semana), com as doses em hemodiálise convencional (240 minutos, 3 vezes / semana), através da quantificação direta da diálise, do modelo de cinética de uréia e pelo Standard Kt/V de Gotch. A comparação foi feita para diferentes solutos (uréia, creatinina, fósforo, ácido úrico e ß2-microglobulina) e diferentes taxas de ultrafiltração / The recent efforts to improve dialysis outcome and the negative results from the HEMO Study have created great interest on alternative hemodialysis (HD) regimens. Dialysis dose persist fundamental to HD adequacy. However, parameters of adequacy have not been validated to Daily HD. We compared the dialysis dose of daily, high efficiency and flux HD (90 minutes, 6 times a week) with Conventional high flux HD (240 minutes, 3 times a week) by direct dialysis quantification, urea kinetics model and Gotch's stdKt/V. The comparison was made with urea, creatinine, phosphate, uric acid and ß2-microglobulin. We, also, analyzed the effect of different ultrafiltration rates on solute removal on Daily HD

A autora se propõe a fazer uma avaliação qualitativa dos trabalhos publicados de 1998 a 2002, nas Revistas The Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) e Revista Brasileira de Ortopedia (RBO). Após o levantamento da literatura foram classificados os trabalhos por qualidade metodológica e foram listados por ordem cronológica. Os trabalhos foram lidos e classificados nas duas revistas, checados por mais um avaliador além da autora e classificados segundo os níveis previstos no projeto diretrizes AMB/CFM. Como resultado observou-se, pela avaliação das tabelas com análise estatística que, nos primeiros anos predominavam os artigos de nível C e D na RBO, enquanto no JBJS os artigos eram distribuídos eqüitativamente entre todos os níveis. No ano de 2002, ambas as revistas aumentaram o percentual de artigos de nível A. Os resultados foram comentados face à literatura consultada. A autora concluiu que a RBO e o JBJS mostraram perfis diferentes de publicação no período analisado, apresentando, no entanto tendência a melhora metodológica em ambas as publicações, e que os resultados indicam a necessidade da divulgação dos critérios de excelência metodológica entre autores e profissionais da saúde em nosso meio. Em anexos foram identificados termos que são usualmente empregados em epidemiologia e metodologia científica, bem como definidos os níveis de evidência considerados nos quais foram distribuídos os trabalhos analisados. / The authors proposes to do a qualitative valuation for published articles from 1998 to 2002, in magazines The Journal of Bone and Joint Surgery Am and Brazilian Orthopaedic Magazine. After searching in literature, the articles were classified according to methodological quality and they were organized by chronological order. The articles of two magazines were read, classified and checked by the authoress and another valuator due to the levels in Directive Project. As result, by valuation of tables with statistical analysis, in first years the articles of level C and D were predominant in Brazilian Orthopaedic Magazine, in JBJS the articles were separeted equitably among all levels. In 2002, both magazines increased the percentual of level A articles. The authoress concluded that two magazines presented different aspects of publication in that period of time, however both publications have showed methodological improvement. The results also showed that the standards of methodological excellence must be known among authors and health profissionals. Terms which are frequently used in epidemiology and scientific methodology were identified in annexed and the levels of evidence of analysed articles were defined.

Os objetivos do estudo foram avaliar as características clínicas das embolias arteriais sistêmicas no curso da endocardite infecciosa, a distribuição temporal, os fatores de risco de embolia e a influência prognóstica da embolia no curso da doença. Foram estudados 629 episódios de endocardite infecciosa. A idade dos pacientes variou de 2 meses a 83 anos (média 37,9 anos; desvio padrão 17,3). Ocorreram 396 (63%) episódios em homens e 233 (47%) em mulheres. Em 538 (85%) episódios, os pacientes eram portadores de doença cardíaca prévia, 272 (43%) com valvopatia, 224 (36%) portadores de prótese valvar cardíaca, 29 (5%) com doença cardíaca congênita, 13 (2%) com outras cardiopatias e 91 (14%) pacientes não apresentavam evidência de cardiopatia prévia. Os agentes etiológicos foram os estreptococos em 297 (47%) pacientes, os enterococos em 51 (8%), os Staphylococcus aureus em 77 (12,6%), os Staphylococcus epidermidis em 56 (9%), as bactérias gram-negativas em 33 (5%), os fungos em nove (1,4%), e outros microorganismos em 27 (4%). Em 79 (13%) pacientes as hemoculturas foram negativas. Os pacientes receberam tratamento clínico em 376 (60%) episódios e cirúrgico em 253 (40%). Para a análise estatística foram utilizados além da estatística descritiva, o método de Kaplan-Meier para avaliar a sobrevida livre de embolia e o prognóstico, comparadas com os testes de Log-rank e Breslow. Em seguida para a estimativa de riscos, foi ajustado o modelo de riscos proporcionais de Cox. As embolias arteriais ocorreram em 133 (21%) pacientes, cerebrais em 63 (47%), extracerebrais em 57 (43%) e cerebrais a extracerebrais em 13 (10%) pacientes. A distribuição temporal das embolias foi decrescente após o início dos sintomas. O risco de embolia não revelou diferença significativa quanto a idade, a sexo, o estado cardíaco, presença e número de vegetações identificadas no ecocardiograma e a modalidade de tratamento clínico ou cirúrgico. Os pacientes com endocardite causada por Staphylococcus aureus apresentaram risco de ocorrência de embolia 2,9 vezes maior do que os pacientes com endocardite causada por outros agentes etiológicos. Nos pacientes com endocardite infecciosa em prótese mitral e aórtica com vegetação identificada no ecocardiograma, o risco de embolia foi respectivamente 2,4 e 3,3 vezes maior relação aos pacientes com endocardite em valva natural ou em prótese sem vegetação. O risco de embolia foi menor a medida que o tempo decorrido entre o início dos sintomas e o tratamento aumentou. O risco de óbito nos pacientes que sofreram embolia duplicou em relação aos pacientes que não sofreram embolia. / The objectives of the study were to evaluate the clinical characteristics of systemic arterial embolism at infective endocarditis courses, the time related distribution of emboli, risk predictors and prognostic influence of emboli during active disease. So far, we studied 629 episodes of left-sided endocarditis. The patients were aged 37.9 ± 17.3 years; 396 (63%) episodes occurred in men; 233 (47%) in women; 538 (85%) episodes occurred in patients with heart disease: 272 (43%) had valvular heart disease, 224 (36%) had prosthetic heart valves, 29 (5%) had congenital heart disease, 13 (2%) had others cardiac diseases and 91 (14%) had no known heart disease. The causative microorganisms were streptococci in 297 (47%) patients, enterococci in 51 (8%), Staphylococcus aureus in 77 (1 2.6%), Sfaphylococcus epidermidis in 56 (9%), gram-negative bacteria in 33 (5%), fungi in nine (1.4%), and other microorganisms in 27 (4%); 79 (13%) patients had negative blood cultures. The treatment was medical in 376 (60%) and surgical in 253 (40%) episodes. Statistical analysis was pet-formed with descriptive analysis, with Kaplan-Meier methods to evaluate survival free of emboli and prognosis, and Cox proportional hazards model for risk analysis; 133 (21%) patients had an embolic event; 63 (47%) were cerebral emboli and 57 (43%) were extracerebral emboli and 13 (10%) were cerebral and extracerebral. The time-related distribution showed decrease in the incidence after beginning of symptoms. The risk for emboli was not significantly different relative to age, sex, cardiac status, presence or number of vegetations at echocardiogram, and medical or surgical treatment. The risk of emboli was 2.97 times higher in patients with Staphylacoccus aureus endocarditis. The risk of embolism in patients with infective endocarditis in mitral and aortic prosthetic valve with vegetations were 2.4 and 3.3 times higher. The risk of embolism decrease as the time elapsed between beginning of symptoms and treatment increased, suggesting a lower risk in less acute disease. Risk of death was 2.01 times higher in patients with embolism.