Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-11Bitstream added on 2014-06-13T18:57:56Z : No. of bitstreams: 1 bertoletti_m_me_guara.pdf: 1431070 bytes, checksum: 5b8e46801dd377e4d6599b68338d5083 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A vibração torácica é uma técnica de fisioterapia respiratória utilizada para higienização brônquica, que facilita a remoção da secreção, evitando sua retenção e danos na função pulmonar, como na troca gasosa. Existe um grande número de pacientes com problemas respiratórios que se beneficiam desta técnica. O propósito deste trabalho é justamente analisar e mensurar a freqüência de oscilação da técnica de vibração torácica, realizada por diversos fisioterapeutas, que atuam em fisioterapia respiratória ou em outra área da fisioterapia, para que, por meio desses estudos possam verificar qual a freqüência da técnica de vibração torácica predominante, e se a freqüência obtida está próxima da freqüência da literatura técnica, uma vez que existem poucos trabalhos científicos em questão. A freqüência de vibração é medida em hertz (Hz). / The chest vibration is a technique of respiratory physiotherapy used in order to promote a bronquial cleaning, to facilitate the sputum removal of the secretion, preventing its retention and damages in the pulmonary function as in the gaseous exchange. A great number of patients with respiratory problems exists that are benefit of this technique. The intention of this work is exactly to analyze and to measure the frequency of oscillation of the technique of chest vibration, carried through by diverse physiotherapists, who act with in respiratory physiotherapy and that they act in another area of the physiotherapy, so that through these studies can verify which the frequency of the technique of predominant chest vibration between them, and if the gotten frequency is next to the frequency of literature, technique exists few scientific works in question. The vibration frequency is measured in hertz (Hz).

Este estudo visou investigar os efeitos funcionais de um programa de reeducação respiratória em idosos saudáveis previamente sedentários. Para tanto, o programa foi organizado e testado. O estudo foi desenvolvido no Laboratório de Fisioterapia em Reatividade Comportamental do Centro de Docência e Pesquisa em Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP. Foram sujeitos do estudo vinte idosos (mulheres), com idade média de 71 anos e três meses ± 2 anos e cinco meses, ativos na comunidade, livres de disfunções (cardiopulmonar, neurológica ou muscular) ou de doenças crônicas que afetassem a habilidade de exercitar-se. Após uma série de testes de avaliação da função respiratória (pré-teste), as participantes submeteram-se a um programa de reeducação respiratória, por quatro meses, duas vezes por semana, em sessões de uma hora. No final do treinamento, as participantes submeteram-se a nova avaliação de desempenho físico (pós-teste), quando se utilizou o mesmo protocolo do pré-teste. O programa produziu melhora nas variáveis funcionais avaliadas: mobilidade torácica, flexibilidade e pressões respiratórias máximas. A composição corporal não se alterou, como esperado. / This study aimed at assessing the effects of program of respiratory reeducation in healthy, previously sedentary old people. Program of respiratoy training was developed and tested. The study was carried out at the Laboratório de Fisioterapia em Reatividade Comportamental at the Centro de Docência e Pesquisa em Fisioterapia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo with 20 people (women) aged in average 71 years, active in their communities, and free from significant cardiovascular, pulmonary, neurological or muscle disfunction, or from chronic diseases that might affect the ability to practice exercises. After a series of resiratory function performance pre-tests, participants have undergone respiratory training for four months, in twice-weekly sessions of one hour. At the end of program all participants had their respiratory function evaluated (post-test). Six mouth and one year later, all the 20 subjects were again evaluated (post-tests). Training program was found to have brought respiratory function performance improvement: thoracic mobility, flexibility and maximal respiratory pressures. Body composition was unchanged as expected.

Este estudo visou investigar os efeitos funcionais de um programa de reeducação respiratória em idosos saudáveis previamente sedentários. Para tanto, o programa foi organizado e testado. O estudo foi desenvolvido no Laboratório de Fisioterapia em Reatividade Comportamental do Centro de Docência e Pesquisa em Fisioterapia da Faculdade de Medicina da USP. Foram sujeitos do estudo vinte idosos (mulheres), com idade média de 71 anos e três meses ± 2 anos e cinco meses, ativos na comunidade, livres de disfunções (cardiopulmonar, neurológica ou muscular) ou de doenças crônicas que afetassem a habilidade de exercitar-se. Após uma série de testes de avaliação da função respiratória (pré-teste), as participantes submeteram-se a um programa de reeducação respiratória, por quatro meses, duas vezes por semana, em sessões de uma hora. No final do treinamento, as participantes submeteram-se a nova avaliação de desempenho físico (pós-teste), quando se utilizou o mesmo protocolo do pré-teste. O programa produziu melhora nas variáveis funcionais avaliadas: mobilidade torácica, flexibilidade e pressões respiratórias máximas. A composição corporal não se alterou, como esperado. / This study aimed at assessing the effects of program of respiratory reeducation in healthy, previously sedentary old people. Program of respiratoy training was developed and tested. The study was carried out at the Laboratório de Fisioterapia em Reatividade Comportamental at the Centro de Docência e Pesquisa em Fisioterapia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo with 20 people (women) aged in average 71 years, active in their communities, and free from significant cardiovascular, pulmonary, neurological or muscle disfunction, or from chronic diseases that might affect the ability to practice exercises. After a series of resiratory function performance pre-tests, participants have undergone respiratory training for four months, in twice-weekly sessions of one hour. At the end of program all participants had their respiratory function evaluated (post-test). Six mouth and one year later, all the 20 subjects were again evaluated (post-tests). Training program was found to have brought respiratory function performance improvement: thoracic mobility, flexibility and maximal respiratory pressures. Body composition was unchanged as expected.

Orientador: José Geraldo Trani Brandão / Banca: Celso Pinto Morais Pereira / Banca: Mauro Gonçalves / Resumo: A vibração torácica é uma técnica de fisioterapia respiratória utilizada para higienização brônquica, que facilita a remoção da secreção, evitando sua retenção e danos na função pulmonar, como na troca gasosa. Existe um grande número de pacientes com problemas respiratórios que se beneficiam desta técnica. O propósito deste trabalho é justamente analisar e mensurar a freqüência de oscilação da técnica de vibração torácica, realizada por diversos fisioterapeutas, que atuam em fisioterapia respiratória ou em outra área da fisioterapia, para que, por meio desses estudos possam verificar qual a freqüência da técnica de vibração torácica predominante, e se a freqüência obtida está próxima da freqüência da literatura técnica, uma vez que existem poucos trabalhos científicos em questão. A freqüência de vibração é medida em hertz (Hz). / Abstract: The chest vibration is a technique of respiratory physiotherapy used in order to promote a bronquial cleaning, to facilitate the sputum removal of the secretion, preventing its retention and damages in the pulmonary function as in the gaseous exchange. A great number of patients with respiratory problems exists that are benefit of this technique. The intention of this work is exactly to analyze and to measure the frequency of oscillation of the technique of chest vibration, carried through by diverse physiotherapists, who act with in respiratory physiotherapy and that they act in another area of the physiotherapy, so that through these studies can verify which the frequency of the technique of predominant chest vibration between them, and if the gotten frequency is next to the frequency of literature, technique exists few scientific works in question. The vibration frequency is measured in hertz (Hz). / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by mariana castro (nanacastro0107@hotmail.com) on 2009-12-01T17:37:30Z No. of bitstreams: 1 dissertacao Vanessa de Amorim Teixeira.pdf: 853840 bytes, checksum: 77ebf11776d951dc777979d0de31b233 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2009-12-01T23:47:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao Vanessa de Amorim Teixeira.pdf: 853840 bytes, checksum: 77ebf11776d951dc777979d0de31b233 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-01T23:47:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao Vanessa de Amorim Teixeira.pdf: 853840 bytes, checksum: 77ebf11776d951dc777979d0de31b233 (MD5) Previous issue date: 2006-12-07 / Introdução: O fisioterapeuta, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), é responsável por desenvolver um tratamento eficiente que possibilite a menor dependência do paciente do ventilador mecânico, bem como melhorar a qualidade de vida durante a sua hospitalização. Além disso, a terapia eficiente aprimora a capacidade funcional do paciente e restaura a sua independência física e respiratória, diminuindo o risco de complicações ligadas à imobilidade no leito. Apesar disso, o papel do fisioterapeuta e o trabalho realizado durante 24 horas dentro de UTI ainda é incerto, existindo poucos trabalhos na literatura que avaliaram a sua eficiência e repercussões. Nosso objetivo neste estudo é verificar a participação da fisioterapia 24 horas no tempo de ventilação mecânica (TVM), tempo de permanência em UTI (TP) e nas taxas de mortalidade dos pacientes em ventilação mecânica (VM). Materiais e métodos: Foi realizado um estudo comparativo prospectivo, com controle retrospectivo, em que foram analisados, no período de novembro de 2003 a junho de 2004, grupo I (GI), e de julho 2004 a fevereiro de 2005 grupo II (GII), 112 pacientes ventilados mecanicamente por mais de 72 horas de VM, por meio dos testes estatísticos com um p<0,05 para dados significativos. Resultados: Os dados demonstraram homogeneidade quanto à idade, sexo, índices de gravidade SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) e APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), complacência estática pulmonar inicial e final, resistência das vias aéreas inicial e final, além dos dados de oxigenação, ventilação alveolar e troca gasosa. O tempo de VM e a permanência em UTI não demonstraram diferenças significantes entre os grupos nos pacientes gerais. Nos grupos estudados (GI e GII), os resultados foram: 12,7 ± 9,8 dias, e GII 10,4±9,7 dias; 17,9± 11,9 e 16,5±11,6, respectivamente. Porém, ao separar os grupos em portadores ou não de patologias neurológicas, o TVM caiu significativamente, com p= 0,0296. As taxas de sucesso em desmame, mortalidade, reintubação e necessidade de traqueostomia não apresentaram diferença estatística entre eles. Entretanto, quando foram separados os pacientes não neurológicos, evidenciamos uma maior taxa de sucesso em desmame nos pacientes sob fisioterapia 24h (p=0,0486). Os pacientes neurológicos apresentam, no teste de Log-Rank da curva de Kaplan-Meier, significância para tempo de VM maior que 30 dias para GII. Conclusão: A fisioterapia intensiva em pacientes gerais não é capaz de influenciar o tempo de ventilação mecânica, o tempo de permanência em UTI dos pacientes gerais, mas influencia nos pacientes portadores ou não de patologias neurológicas, verificando-se a diminuição do tempo de VM. Os pacientes neurológicos com mais de 30 dias de VM saem mais rápido desse estado com a atuação da fisioterapia 24 horas. Para pacientes sem patologia neurológica, o sucesso de desmame foi significativamente maior. No estudo, houve alta taxa de reintubação e mortalidade e baixa taxa de traqueostomia. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Physical therapist in intensive care unit (ICU) is responsible for developing an efficient therapy that allows a lower dependence of patient from mechanical ventilation, improvement of residual lung function, as well as quality of life during hospitalization. Efficient treatment increases functional capacity of patient and restores his physical and respiratory independence trough therapies, decreasing risk of complications due to bed immobility. Besides that, the role of physical therapist and the work done during 24 hours inside ICU is not defined, because there are few studies that evaluate the efficacy and this repercussions. Our objective in this study is to verify the effects of physical therapy 24 hour-day in time of mechanical ventilation (TMV), time of stay in ICU (TS) and mortality rates of patients in MV. Materials and Methods: Prospective comparative study with control retrospective. Patients were analyzed, from November 2003 to June 2004 (Group I) and from July 2004 to February 2005 (Group II), totalizing 112 patients mechanically ventilated for more than 72 hours, by the statistics tests with p<0,05 for significant data. Results: Data showed homogeneity about age, gender, rates of mortality SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) and APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), initial and final static lung compliance, initial and final airway resistance, and data of oxygenation, alveolar ventilation and gas exchange. Time of MV and stay in ICU did not show significant differences between groups among general patients. TMV was 12,7±9,8 days in GI and 10,4±9,7 in GII. TS was 17,9±11,9 in GI and 16,5±11,6 in GII. However, separating groups in with or without neurological injuries, TMV decreased significantly, with p=0,0296. Rates of weaning efficacy, mortality, reintubation and necessity of traqueosthomy did not show difference between groups. However, when not-neurological patients were separated, we found a higher weaning efficacy rate in patients with physical therapy 24 hour-day (p=0,0496). Neurological patients presented, in Log-Rank test of the Kaplan-Meier curve, significant difference for TMV higher than 30 days. Conclusion: Intensive physical therapy in general patients is not able to change TMV, neither TS in ICU of general patients, but may influence in TMV of neurological or not- neurological patients. Due to intensive physical therapy, neurological patients with more than 30 day of MV are discontinued faster of MV and patients without neurological injury weaning efficacy is significantly higher. In this study, there was high reintubation and mortality rate and low traqueosthomy rate.

Submitted by ANA CAROLINA DOS SANTOS DEMARCHI null (carol_demarchi@hotmail.com) on 2016-04-02T14:54:57Z No. of bitstreams: 1 Tese_Repositório_Unesp_AnaCarolinaDemarchipdf.pdf: 1702968 bytes, checksum: eb996abea5f69285187e67149717aac1 (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-04-05T14:52:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 demarchi_acs_dr_bot.pdf: 1702968 bytes, checksum: eb996abea5f69285187e67149717aac1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-05T14:52:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 demarchi_acs_dr_bot.pdf: 1702968 bytes, checksum: eb996abea5f69285187e67149717aac1 (MD5) Previous issue date: 2016-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundamentação. A presença de Hipertensão Abdominal é condição frequente em pacientes de UTI com importante impacto sobre a mortalidade. Tais pacientes contam com diversos fatores de risco para aumento da pressão abdominal, entre eles ventilação mecânica e balanço hídrico positivo. Um discreto aumento da pressão abdominal pode levar a disfunções orgânicas, entre elas a Lesão Renal Aguda, complicação bastante prevalente, que acomete pacientes internados em terapia intensiva, com importante impacto sobre a mortalidade. Pacientes de terapia intensiva e em ventilação mecânica são diariamente submetidos a técnicas de fisioterapia respiratória, entretanto não foram localizados estudos que demonstrassem os efeitos das técnicas mais utilizadas em terapia intensiva sobre a pressão intra-abdominal e função renal destes pacientes. Objetivos. Avaliar a influência de diferentes técnicas de fisioterapia respiratória sobre a pressão intra-abdominal de pacientes de terapia intensiva, bem como o comportamento da função renal e hemodinâmica abdominal com a aplicação destas técnicas. Casuística e Método. Foi realizado ensaio clínico, randomizado, controlado, cruzado, no período de março de 2013 a dezembro de 2014, no Serviço de Terapia Intensiva da Faculdade de Medicina de Botucatu-SP. Os pacientes foram randomizados para receberem três possíveis sequências de técnicas que incluíam: Compressão Torácica Expiratória, Hiperinsuflação Manual e Bag-Squeezing. Todos os pacientes foram submetidos às três técnicas, em dias diferentes e consecutivos. Para análise das técnicas os dados foram reagrupados de acordo com as intervenções realizadas e comparados entre si. Foram avaliados parâmetros hemodinâmicos e pressão intra-abdominal antes, após e nas duas horas seguintes às intervenções. A função renal foi avaliada por meio do clearance de creatinina, clearance de uréia e fração de excreção de sódio e a pressão intra-abdominal avaliada pelo método original de Kron nos mesmos momentos. Resultados. Foram avaliados 31 pacientes, 17 do gênero masculino com idade média de 58,1 ±17,6 anos. A Pressão intra-abdominal diminuiu de forma estatisticamente significante com a utilização das três técnicas e nos dois momentos em que foram avaliadas. Imediatamente após a técnica Hiperinsuflação Manual, houve aumento estatisticamente significante do gradiente de filtração glomerular e com a técnica Bag-Squeezing, observou-se aumento do gradiente de filtração glomerular imediatamente após e nas duas horas seguintes à intervenção. Foi observado aumento da pressão de perfusão abdominal imediatamente após e nas duas horas seguintes à aplicação da referida técnica. O clearance de uréia apresentou aumento após a aplicação da técnica Bag-Squeezing e também foi observado aumento da fração de excreção de sódio com as técnicas Hiperinsuflação Manual e Bag-Squeezing. Conclusões. Técnicas de fisioterapia respiratória reduziram a pressão e melhoraram a hemodinâmica intra-abdominais de pacientes de terapia intensiva. As técnicas Hiperinsuflação Manual e Bag-Squeezing aumentaram a fração de excreção de sódio e apenas a última o clearance de uréia. De maneira geral, as técnicas empregadas se associaram a melhora dos parâmetros de avaliados. / Rationale: The presence of Abdominal Hypertension is a frequent condition in ICU patients with a significant impact on mortality. Critical patients have several risk factors for increased abdominal pressure, including mechanical ventilation and positive water balance. A slight increase in abdominal pressure can lead to organ dysfunction, including the Acute Renal Injury, which is a prevalent complication affecting patient in intensive care with a significant impact on mortality. Patients submitted mechanical ventilation are daily undergoing respiratory therapy techniques, however there aren’t studies demonstrating the effects of the techniques used in intensive care on intra-abdominal pressure and renal function in these patients. Objective: To evaluate the influence of different techniques of respiratory physiotherapy on intra-abdominal pressure on critical patients as well as the behavior of renal function and abdominal hemodynamic by implementing these techniques. Patients and Methods: Clinical trial conducted randomized, controlled, crossover, from March 2013 to December 2014 in the Intensive Care Unit at Hospital of São Paulo State University (UNESP-HC) (Botucatu, Brazil). Patients were randomized to receive three sequences of techniques that included: Chest Compression Expiratory, Hyperinflation and Manual Bag-Squeezing. All patients were submitted to three techniques in different consecutive days. Analysis of the technical data were grouped according to the measures carried out and compared among each other. Hemodynamic parameters were evaluated and intra-abdominal pressure before, after and within two hours after the intervention. Renal function was assessed by creatinine clearance, urea clearance and sodium excretion fraction and the intra-abdominal pressure assessed by the original method of Kron at the same moments. Results: We evaluated 31 patients, 17 males with a mean age of 58.1 ± 17.6 years. Intra-abdominal pressure decreased in a statistically significant way with the use of three techniques and two different times that were evaluated. Immediately after the Manual Hyperinflation technique there was a statistically significant increase in glomerular filtration gradient and the Bag-Squeezing technique, there was also an increase in glomerular filtration gradient immediately after and in two hours of intervention. There was an increase of abdominal perfusion pressure immediately at the end and two hours after application of this technique. The urea clearance showed an increase after the implementation of the Bag-Squeezing technique and increased sodium excretion fraction to the technical Manual Hyperinflation and Bag-Squeezing also were observed. Conclusions: Respiratory therapy techniques reduced pressure and improved intra-abdominal hemodynamic in critical care patients. Technical Manual Hyperinflation and Bag-Squeezing increased sodium excretion fraction, and only the last technique increase the clearance of urea. In general, the techniques employed were associated with improvement of the evaluated parameters.

Orientador: Luís Cuadrado Martín / Resumo: Fundamentação. A presença de Hipertensão Abdominal é condição frequente em pacientes de UTI com importante impacto sobre a mortalidade. Tais pacientes contam com diversos fatores de risco para aumento da pressão abdominal, entre eles ventilação mecânica e balanço hídrico positivo. Um discreto aumento da pressão abdominal pode levar a disfunções orgânicas, entre elas a Lesão Renal Aguda, complicação bastante prevalente, que acomete pacientes internados em terapia intensiva, com importante impacto sobre a mortalidade. Pacientes de terapia intensiva e em ventilação mecânica são diariamente submetidos a técnicas de fisioterapia respiratória, entretanto não foram localizados estudos que demonstrassem os efeitos das técnicas mais utilizadas em terapia intensiva sobre a pressão intra-abdominal e função renal destes pacientes.Objetivos. Avaliar a influência de diferentes técnicas de fisioterapia respiratória sobre a pressão intra-abdominal de pacientes de terapia intensiva, bem como o comportamento da função renal e hemodinâmica abdominal com a aplicação destas técnicas.Casuística e Método. Foi realizado ensaio clínico, randomizado, controlado, cruzado, no período de março de 2013 a dezembro de 2014, no Serviço de Terapia Intensiva da Faculdade de Medicina de Botucatu-SP. Os pacientes foram randomizados para receberem três possíveis sequências de técnicas que incluíam: Compressão Torácica Expiratória, Hiperinsuflação Manual e Bag-Squeezing. Todos os pacientes foram submetidos às ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Rationale: The presence of Abdominal Hypertension is a frequent condition in ICU patients with a significant impact on mortality. Critical patients have several risk factors for increased abdominal pressure, including mechanical ventilation and positive water balance. A slight increase in abdominal pressure can lead to organ dysfunction, including the Acute Renal Injury, which is a prevalent complication affecting patient in intensive care with a significant impact on mortality. Patients submitted mechanical ventilation are daily undergoing respiratory therapy techniques, however there aren’t studies demonstrating the effects of the techniques used in intensive care on intra-abdominal pressure and renal function in these patients.Objective: To evaluate the influence of different techniques of respiratory physiotherapy on intra-abdominal pressure on critical patients as well as the behavior of renal function and abdominal hemodynamic by implementing these techniques.Patients and Methods: Clinical trial conducted randomized, controlled, crossover, from March 2013 to December 2014 in the Intensive Care Unit at Hospital of São Paulo State University (UNESP-HC) (Botucatu, Brazil). Patients were randomized to receive three sequences of techniques that included: Chest Compression Expiratory, Hyperinflation and Manual Bag-Squeezing. All patients were submitted to three techniques in different consecutive days. Analysis of the technical data were grouped according to the measures ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução: As bronquiectasias são caracterizadas patologicamente pela dilatação anormal e permanente dos brônquios, causadas, principalmente, pela perpetuação de processos inflamatórios e prejuízo da remoção de secreções. A fisioterapia é parte fundamental do tratamento destes pacientes, utilizando-se de suas diversas técnicas e dispositivas. Objetivo: Avaliar o efeito das técnicas flutter e compressão torácica sobre a remoção de secreção e alterações na resistência total do sistema respiratório em indivíduos com bronquiectasias. Métodos: Em estudo cruzado, randomizado e cego, indivíduos com bronquiectasias e saudáveis foram avaliados antes e após sessões de controle, exercícios com flutter, ou manobras de compressão torácica (CT). Foram avaliados o peso seco, peso total, adesividade e purulência das secreções expectoradas. Para impedância do sistema respiratório foi utilizado a oscilometria de impulso, que analisou a resistência a 5Hz (R5), reactância a 5Hz (X5) e frequência de ressonância (Fres). Adicionalmente, foram avaliados escala de dispneia do Medical Research Council (MRC); escala de aceitabilidade e tolerância; oximetria de pulso; dificuldade de expectoração e Índice de Severidade de Bronquiectasias (BSI). Resultados: Flutter e CT foram eficazes para remoção de secreção comparada a controle (p>0,05). A variação da resistência total do sistema respiratório foi favorável para técnica flutter no grupo bronquiectasias quando comparada ao grupo controle (p< 0,05). Ambas as técnicas foram bem aceitas pelos participantes. Conclusão: Os resultados sugerem que as técnicas flutter e compressão torácica são eficazes para a remoção de secreção, seguras e bem toleradas por pacientes com bronquiectasias, com efeito agudo na resistência total do sistema respiratório favorável à técnica flutter. / INTRODUCTION: Bronchiectasis is characterized by abnormal and permanent bronchi dilatation, mainly caused by the progression of inflammatory processes and loss of the ability to clear mucus. Physical therapy is a fundamental part of these patients\' treatment. In this study we aimed to evaluate the effects of the flutter technique and thoracic compression on the mucus clearance and alterations in the total impedance of the respiratory system in individuals with bronchiectasis. METHODS: In a crossover randomized blinded study, subjects with bronchiectasis and healthy (control) ones were evaluated before and after control sections, flutter exercises, or thoracic compression (TC) manoeuvres. Dry and total weights, adhesiveness, and purulence of the expectorated mucus secretions were evaluated. For respiratory system impedance measurements, impulse oscillometry was used to evaluate the resistance at 5Hz, reactance at 5Hz, and resonant frequency. Additional factors that were evaluated included the dyspnoea scale of the Medical Research Council, acceptability and tolerance scale, pulse oximetry, expectoration difficulty, and bronchiectasis severity index. RESULTS: The flutter technique and TC were efficient for mucus clearance when compared with control (p <0.05). Acute total respiratory system resistance variation responded more favourably to the flutter technique in the bronchiectasis group when compared to the control group (p <0.05). Both techniques were well tolerated by the participants. CONCLUSION: Results suggest that the flutter technique and thoracic compression are efficient methods for removal of mucus secretions. They are safe and well tolerated by patients; acute effects in the total respiratory system resistance respond favourably to the flutter technique.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissTLPS.pdf: 2259865 bytes, checksum: d71084ac44c17eb0b6fee124eb4bb168 (MD5) Previous issue date: 2006-02-17 / Universidade Federal de Sao Carlos / The aim of this study was to evaluate the effects of the lower and upper limb physical training (LLPT), arms muscle training (AMT) associated with and of the respiratory reeducation functional techniques (RFR) on asthmatic patients. The cardiopulmonary function was evaluated before and after the physical training. It was analyzed the Maximal and Submaximal cardiopulmonary test (CPT), the Heart Rate (HR), the dyspnea sensation, ventilatory and metabolic variables, the distance walked in 6 minutes, the variables of the spirometry, the respiratory muscle strength (RMS), though the maximum inspiratory pressure (PImax) and maximum expiratory pressures (PEmax), and the toracoabdominal cirtometry. Moreover it was objectified to evaluate the methods of determination of the anaerobic threshold (AT), from the ergoespirometry and lactacidemy. Nine asthmatic patients (GA) and 9 health individuals (GC) were evaluated. The asthmatic patients constituted the treated group and performed the training (PT + AMT +RFR), three times per week, during 12 weeks. The health subjects constituted the control group. The initial evaluation was consisted of an anamnesis, a physical examination, a maximal and submaximal CPT, a Spirometry and a 6WD test. Moreover, they had been submitted still to the measure of toraco-abdominal cirtometry (in the levels axillary, xifoidiano and abdominal), of the PImáx the PEmáx the Blood Pressure (HR and the Saturation of oxygen (SpO2). In the end of the training the patients were reevaluated. The individuals of the GC were submitted to the same evaluation. It was observed a significant reduction in the the values found in the RMS, spirometry, 6WD test, tolerance to exercise and peripheral muscle force (Mann-Whitney) in treated subjects when compared with health subjects. Already the treat groups had presented significant increases of the daily pay for the one after treatment in the values of PImáx and PEmáx, covered distance on 6WD. Moreover, it was observed an in increase in the HR peak, VE, VO2 peak, VCO2 peak, metabolic and ventilatory AT, speed peak, covered distance and in peripheral muscle force. It can be conclude, that the predict equation proposed to evaluate the respiratory muscle strength and covered distance on 6WD test was adequate to provided values of reference for such testes on the volunteers of this study. The 6WD test on treadmill did not differ from the 6WD on corridor and it can be an alternative on the evaluation of asthmatic individuals. The AT determinate by invasive and non-invasive methodology was similar. The association of the AMT, PT and the RFR provided an improvement in the physiological variables analyzed and can promote profits of the cardiorrespiratory performance in asthmatic patients. / Este estudo teve como objetivos avaliar os efeitos de um programa de treinamento físico (TF) que consistiu de: treinamento Físico de membros inferiores (TFMI), treinamento resistido de membros superiores (TRMS) e de algumas técnicas de reeducação funcional respiratória (RFR) em mulheres asmáticas, envolvendo métodos de avaliação das variáveis fisiológicas de um teste cardipulmonar limitado por sintomas (TCP), teste submáximo (TS), (Freqüência cardíaca (FC), sensação de dispnéia (BORG), variáveis ventilatórias e metabólicas), teste de caminhada de 6 minutos (TC6 ) (FC, distância percorrida (DP) e BORG); bem como da espirometria e força muscular respiratória (FMR), a partir das pressões inspiratórias (PImax) e expiratórias máximas (PEmax) e cirtometria tóraco abdominal. Além disso, objetivou-se avaliar os métodos de determinação do limiar de anaerobiose (LA), a partir da ergoespirometria e lactacidemia, bem como comparar os valores de FMR e distância percorrida no TC6 com os valores de referência e comparar o TC6 em corredor com o TC6 em esteira. Participaram do estudo 9 mulheres asmáticas as quais compuseram o gupo asmático (GA), que realizaram TFMI, TRMS e RFR e 9 voluntárias saudáveis que formaram o grupo controle (GC). Todos os voluntários passaram por uma avaliação inicial que constou de anamnese, exame físico, TCP, TS, espirometria, TC6'. Além disso, foram submetidos ainda à medida de cirtometria tóraco-abdominal (nos níveis axilar, xifoidiano e abdominal), da PImax, da PEmax, da pressão arterial (PA), da FC e da saturação de oxigênio (SpO2). Os pacientes realizaram um programa de tratamento durante três meses, três vezes por semana, por doze semanas consecutivas, sendo reavaliados ao final do treinamento. Os indivíduos do GC foram submetidos às avaliações. Quando os asmáticos foram comparados com o grupo controle observou-se reduções significativas dos valores, em relação à: FMR, variáveis espirométricas, TC6 , tolerância ao exercício máximo e força muscular periférica (Mann-Whitney). O grupo tratado apresentou aumentos significativos do pré para o pós tratamento nos valores de PImax e PEmax, na DP no TC6 . No TCP observou-se aumentos ao final do teste da: FC pico, VE, VO2 pico, VCO2 pico, LA metabólico e ventilatório, velocidade pico e DP. No TS observou-se aumentos ao final do teste da: VO2, VCO2, velocidade e distância percorrida e diminuição da FC e lactato. Também foi observado aumento significativo da força muscular periférica. Pode-se concluir, então, que as fórmulas preditivas propostas para obtenção da força muscular respiratória e distância de caminhada no TC6 mostraram-se adequadas em fornecer valores de referência para estes testes, nos voluntários saudáveis e asmáticos deste estudo. O TC6 E não mostrou diferença com o TC6 C sendo uma alternativa na avaliação de indivíduos asmáticos. O LA determinado por metodologia invasiva e não invasiva foram determinados na mesma intensidade de esforço físico no TCP. O TRMS e TF proporcionam melhora nas adaptações fisiológicas, podem promover ganhos da performance cardiorrespiratória em pacientes asmáticos.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissALPM.pdf: 2177500 bytes, checksum: 67a9bb621bbbafc35741c108dbaf842f (MD5) Previous issue date: 2004-02-06 / Financiadora de Estudos e Projetos / Pacientes que apresentam doenças pulmonares hipersecretivas muito se beneficiam das técnicas de Fisioterapia Respiratória (FR). No entanto, o efeito destas no muco brônquico não está completamente elucidado. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar amostras de muco brônquico de pacientes com hipersecreção brônquica submetidos à FR, sendo avaliadas as propriedades reológicas, o volume expectorado, o Índice de Purulência (IP) do muco e as variáveis fisiológicas mensuradas. O procedimento experimental constou de 3 sessões consecutivas de FR com protocolo de 7 minutos de inalação com soro fisiológico e terapia de higiene brônquica através de Drenagem Postural, Tapotagem, Aceleração do Fluxo Expiratório (AFE) e uso do aparelho Flutter®, encerrando com mais 7 minutos de inalação. Foi coletado muco expectorado de 9 pacientes __ antes do tratamento e após cada sessão de FR. O muco coletado foi armazenado em ependorfs e conservado a -20o C. As medidas reológicas foram realizadas no reômetro Dynamic Stress Rheometer AR 1000N, com a ferramenta placa paralela. O teste foi realizado a uma deformação constante de 0,01 Pa, em uma faixa de freqüência de 1 a 20 Hz, com temperatura fixa de 37o C. Foram obtidos valores de G (módulo elástico), G (módulo viscoso), &#951; (viscosidade dinâmica), &#951;* (viscosidade complexa) e tan &#948; (razão entre módulo viscoso e módulo elástico) sendo que, para a análise estatística, foram utilizados valores observados nas freqüências de 1, 2, 10, 16 e 20 Hz. Os resultados foram analisados segundo o teste de Friedman, de Wilcoxon e o coeficiente de correlação de Spearman (p&#8804;0,05). Na análise dos parâmetros reológicos foi possível observar que G e &#951;* caíram significativamente no 2o e 3o dias de tratamento em relação ao pré-tratamento em todas as freqüências analisadas. O único parâmetro que não sofreu modificação significativa no decorrer dos dias de tratamento, em nenhuma das freqüências estabelecidas, foi o tan &#948;. O volume de muco obtido pré-tratamento foi significativamente menor se comparado aos outros. E no que se refere ao IP, este reduziu significativamente no 3o dia em relação aos demais. O IP mostrou uma relação de dependência com parâmetros reológicos do muco coletado no 1o e no 2o dias, sendo a mais alta a 20 Hz, com G (r = 0,91). Durante as sessões de FR, a SpO2 aumentou significativamente com o uso do Flutter®, permanecendo elevada na manobra de AFE, enquanto a FC se manteve similar no decorrer do procedimento. Das medidas realizadas antes e após a intervenção, houve diferença significativa apenas no PF do 2o dia, em que a medida final (245 ± 95,02) foi maior que a inicial (230 ± 94,21). Concluímos que houve melhora no perfil reológico do muco coletado após intervenção fisioterapêutica, no 2o e no 3o dias de tratamento. O IP caiu significativamente no 3o dia de intervenção. Além disso, ocorreu uma maior expectoração de muco em relação ao pré-tratamento.