O objetivo do estudo foi identificar fatores associados à fluorose dentária em Ribeirão Pires-SP, com água fluoretada desde 1985 e heterocontrole dos teores de flúor desde 1996. Foi realizada pesquisa epidemiológica tipo caso-controle com projeto aprovado pelo Comitê de Ética da FSP-USP. A população de estudo foi adolescentes de 12 a 15 anos de idade, identificados em 23 escolas de ensino fundamental por cirurgiã-dentista capacitada (k=0,79). Foram considerados casos 667 adolescentes com graus de fluorose 2, 3, 4 e 5 (Índice de Dean). A partir da região de residência dos casos, foram identificados 416 controles, de mesmo sexo e idade, com grau de fluorose 0, procurando-se garantir a mesma distribuição por região. Casos e controles (5 por cento ) foram examinados pela pesquisadora (k=0,90). Um formulário de entrevista foi construído, utilizando-se técnica de pesquisa exploratória, contendo dados relativos a variáveis demográficas, geográficas, escolaridade dos pais/responsáveis e relacionados à exposição a fontes de flúor em três ciclos (1o ano de vida, 1 a 3 anos e 4 a 6 anos de idade). A coleta dos dados foi feita por 55 entrevistadores cujo treinamento contemplou repetição de entrevistas e discussão de aspectos relevantes. Foram realizadas 509 entrevistas (319 casos e 190 controles). As respostas foram transcritas para digitação de forma dupla, com validação do banco de dados. A distribuição percentual do evento nos casos e controles nas categorias de exposição foi analisada utilizando-se o teste de Qui-quadrado de Pearson. Na análise univariada identificou-se as de maior associação para elaboração de modelos de regressão logística múltipla não condicional. A análise mostrou risco significativo para fluorose dentária nas seguintes situações de exposição: quando os adolescentes usaram dentifrício fluoretado nos 6 primeiros anos de vida (OR= 2,25; p=0,048) e eram responsáveis pela sua colocação no período de 4 a 6 anos de idade (OR=2,17; p=0,000), quando foi utilizada água fluoretada para preparo de alimentos nos 6 primeiros anos de vida (OR=2,90; p=0,026) e a interação entre maior escolaridade do pai e menor escolaridade da mãe (OR=2,15; p=0,024). Recomenda-se que os serviços de saúde considerem os resultados no planejamento das ações de educação em saúde reforçando o uso adequado de dentifrícios, além de manter a política de vigilância sanitária dirigida a múltiplas fontes de flúor / The purpose of this study was to identify factors associated with fluorosis in the city of Ribeirão Pires SP, which has fluoridated water since 1985, (with hetero-controls of fluoride levels since 1996). It was done an epidemiological case-control study which project was approved by the Ethics Committee of the FSP-USP. The study population consisted of 12 to 15 year old teenagers, identified by a trained dentist (k=0.79) in 23 high schools. 667 teenagers who showed fluorosis levels of 2, 3, 4 or 5 (Dean Index) were selected for this study. 416 children of the same age and sex and living in the same area were also identified as controls (fluorosis level = 0) in order to assure the same distribution by region. Cases and controls (5 per cent ) were examined (k=0.90) by the author. A questionnaire was elaborated, using the exploratory survey method, with data related to demographic, geographic, education level of parents/guardians, related to fluoride sources exposure in 3 different periods of life (first year, 1 to 3 years and 4 to 6 years of age). Data was collected by 55 interviewers whose training consisted of repeated interviews and case discussions. 509 interviews were made (319 cases and 190 controls) and the responses were transcribed and typed twice, with posterior validation of the database. Percentile distribution of the events of cases and controls of exposition categories were analyzed using Pearson Chi-Square test. In the univariable analysis, the variables with higher match were identified for posterior construction of models of non-conditional multiple logistic regression analyses. The analysis of regression showed significant risk for dental fluorosis in the following exposure situations: when the teenagers used fluoridated dentifrice during the first 6 years of life (OR=2.25; p=0.048) and they were responsible for its placement in a period of 4 to 6 years (OR=2.17; p=0.000), when it was used fluoridated water for food preparation during the 6 first years of life (OR=2.90; p=0.026) and in the relation of high educational level of the father and lower educational level of the mother (OR=2.15; p=0.024). It is recommended that the health services should consider these results in the planning of actions of health education activities in order to emphasize the importance of adequate use of dentifrices, and to maintain their sanitary control policies focused on multiple sources of fluoride

A cárie dentária é a doença de maior prevalência da cavidade bucal, havendo necessidade de adequado planejamento de ações e serviços de saúde bucal, iniciando-se pelo levantamento de sua prevalência. O objetivo deste estudo foi descrever o levantamento Epidemiológico realizado no Estado de São Paulo na região Centro-Oeste, em 1998. Participaram 8 municípios, inseridos na DIR X, utilizando-se o índice CPOD aos 12 anos de idade, segundo o porte do município e a presença ou ausência de flúor, sendo os dados obtidos originalmente pela DIR. A amostra foi composta por 485 escolares, de ambos os gêneros, distribuídos pelos municípios. A cárie dentária foi mais prevalente no gênero masculino em todos os municípios, com exceção de Pongaí. A prevalência de cárie nas cidades de médio porte, Barra Bonita=6,47 e Pederneiras=7,06, estão acima de valores encontrados no Brasil em 1986. As cidades de grande porte com e sem flúor começam a vislumbrar o fenômeno da polarização da cárie dentária; o padrão da doença não apresentou diferenças estatisticamente significantes. O município de Jaú, considerado de grande porte e sem flúor, teve a fluoretação de águas interrompida por 7 anos, mas não apresentou qualquer aumento na prevalência de cárie nas crianças. Possivelmente, após a introdução dos dentifrícios fluoretados, houve declínio de cárie, ressaltado pela ação da ingestão de outras fontes de flúor e a presença do efeito "halo". Tais aportes de flúor teriam compensado, de certa forma, a ausência da água de beber fluoretada. As condições de saúde bucal dos escolares, em Jaú, se mantiveram melhores na dentição permanente que nos residentes em Bauru (fluoretada). Os municípios de grande porte apresentam o perfil epidemiológico de cárie similar ao observado nos países desenvolvidos, independente da interrupção na fluoretação de água de abastecimento público / The dental caries is the illness that presents high prevalence related to oral health, requiring adequated planning of actions and oral health services, starting by the survey of its prevalence. The aim of this study was describe the epidemiological survey performed by the State of São Paulo in the mid-west region, in 1998. The number of cities which participated in the study was eight, from the region called DIR X, with the utilization of the DMFT index, at 12 years old, according the size of the city and the presence or ausence of fluoride. The data were obtained originally from the mentioned DIR. The sample was composed by 485 scholarships both gender, distributed by the cities. The dental caries was high in the male gender, for all the cities, except Pongai. The dental caries prevalence in the cities of medium size, Barra Bonita=6.47 and Pederneiras=7.06, are above the values observed it in Brazil on 1986. The cities of big size with and without fluoride start to show the phenomenom of the "polarization" of dental caries, the pattern of the illness did not present differences statistically significants. The city of Jaú, considered of big size and without fluoride, has the water fluoridation supply stoped by 7 years, but did not present any increasing in the prevalence of dental caries in the children. Possible, after the introduction of the fluoridated toothpaste, it was observed dental caries declining, marked by the action of the ingestion of other sources of fluoride and the presence of effect "halo". Such uptake of fluoride has undertook, in any way, the ausence of the fluoridation water to drink. The oral health conditions of the students, in Jaú, presented better in the permanent tooth comparing with the students living in Bauru (fluoridated). The cities of big size present the dental caries epidemiological profile similar to that observed in the develloped countries, independent of the interruption in the public water fluoridation supply.

O flúor tem um papel importante na estrutura dentária diminuindo a desmineralização e potencializando a remineralização. É fundamental conhecer o comportamento dos materiais restauradores no que diz respeito a liberação de flúor, não só em água deionizada, mas também em condições de desafio ácido. O objetivo desse trabalho foi avaliar a liberação de flúor de 6 materiais restauradores, em dois meios de imersão, água deionizada e sistema de ciclagem de pH entre, por 15 dias. Os materiais utilizados foram o Vitremer(VIT), o Dyract (DYR), o Ariston (A), o Tetric Ceram (TET), o Definite (DEF) e o Z 100. Para cada material foram confeccionados 16 corpos-de-prova na forma de discos (11 mm de diâmetro e 1,5 mm de espessura), os quais foram armazenados individualmente em 4 ml de cada solução, sendo 8 para cada meio de imersão. Na ciclagem de pH, o material era mantido 6 horas na solução desmineralizante e 18 horas na solução remineralizante. As soluções foram trocadas diariamente e os espécimes armazenados durante 15 dias. A liberação de flúor foi medida em 0,5 ml de solução adicionada a igual volume de TISAB II. Para os materiais Z 100, DEF e TET em água deionizada, a liberação de flúor foi obtida pela técnica da difusão facilitada por HMDS, nos períodos de 1, 7 e 15 dias. A análise da concentração de flúor foi medida por eletrodo específico para flúor, acoplado ao aparelho analisador de pH/F¯. Todos os materiais liberaram mais flúor no sistema de ciclagem de pH, exceto o Ariston. O pico de liberação foi maior no 1º dia, declinando do 2º dia em diante, e alcançando níveis baixos e constantes a partir do 7 º ao 15º dia. Os resultados foram submetidos a análise de variância a 3 critérios e ao teste de Tukey (p<0,05), para as comparações múltiplas. A liberação total no período do experimento em ordem decrescente, em água deionizada, em µgF¯/mm2 , foi A (3,6603), VIT (1,7529), DYR (0,2481), TET (0,0140), DEF (0,0086) e Z 100 (0,0020) e em ciclagem de pH, VIT (3,4366), A (2,1422), DYR (1,0691), TET (0,0297), Z 100 (0,0067) e DEF (0,0063). Assim concluímos que os materiais apresentaram padrão semelhante de liberação de flúor, exceto o Ariston, que mostrou comportamento estável e liberação constante durante os 15 dias, nos dois meios de imersão. Na ciclagem de pH, houve uma tendência de liberação de flúor de todos os materiais. / The fluoride has an important function in the dental structure reducing the desmineralization and increase the remineralization. It is fundamental to know the behavior of the restoratives materials relative the fluoride release, not only in deionized water, but also in conditions of acid challenge. The aim of the present study was to determine the fluoride release from 6 restoratives materials, in two storage solutions: deionized water and pH-cycling system solution over 15 days. 16 discs (11 mm diameter and 1,5 mm thickness) of materials, Vitremer (VIT), Dyract (DYR), Ariston pHc (A), Tetric Ceram (TET), Definite (DEF) and Z 100 were prepared and suspended individually in 4 mL of each solution, in number of 8 for each medium which was changed every 24 hours. In the pH-cycling system the specimens were immersed 6 hours in the demineralizing solution (pH 4,3) and 18 hours in remineralizing solution (pH 7,0). The solutions were changed daily during a period of 15 days. The fluoride release was determined after buffering the solutions with an equal volume of TISAB II. For the materials Z 100, DEF, TET in deionized water, the fluoride concentration was obtained by the microdiffusion method (Taves) in the periods of 1, 7 and 15 days. The analysis of the fluoride ion concentration in the solutions was measured using a fluoride ion sensitive electrode and a potent iometer ion-analyzer pH/F¯. The results of fluoride concentration in solutions eretransformed into released fluoride amount per material area (µgF¯/mm 2 ). All the materials released more fluoride in the pH-cycling system, exception Ariston. The release peak was larger in the 1st day, dropped at the 2nd and then remained constant from 7º to 15th day. The Ariston showed stable behavior, with small variations along the experiment. The results were submited to statistical analysis by ANOVA and the diferences between the treatments by the Tukey test (p<0,05). In deionized water, fluoride release in mgF¯/mm 2 was A(3,6603), VIT(1,7529), DYR (0,2481), TET (0,0140), DEF (0,0086) and Z 100 (0,0020) and, in pH-cycling system VIT (3,4366), A (2,1422), DYR (1,0691), TET (0,0297), Z 100 (0,0067) and DEF (0,0063), during the whole experimental period.

Orientador: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Coorientador: Juliano Pelim Pessan / Coorientador: Douglas Roberto Monteiro / Banca: Robson Frederico Cunha / Banca: Denise Pedrini Ostini / Banca: Marília Afonso Rabelo Buzalaf / Resumo: O presente estudo teve como objetivo verificar o efeito do hexametafosfato de sódio (HMP), associado ou não ao fluoreto (F), sobre a composição orgânica, inorgânica e no pH do biofilme mistos de S. mutans e C. albicans formados in vitro. Para todos os estudos, os biofilmes foram formados em poços de placas de microtitulação, colocando uma suspensão (1x107 células/mL C. albicans + 1x108 células/mL S. mutans) em saliva artificial suplementada com sacarose (0,4%), a qual tinha metade de seu conteúdo renovada a cada 24 horas. Os biofilmes foram tratados três vezes (72, 78 e 96 horas de formação), por um minuto, com soluções contendo HMP (0.25, 0.5 ou 1%) com ou sem 500 ppm F, além de soluções contendo 500 e 1100 ppm F. A saliva artificial foi utilizada como controle negativo. Para o estudo microbiológico, após o terceiro tratamento foram realizados os testes de quantificação de células cultiváveis (CFU), biomassa total (teste colorimétrico de cristal violeta - CV), atividade metabólica (redução de XTT) e quantificação dos componentes da matriz extracelular (proteína, carboidrato e ácidos nucleicos). Todos os ensaios foram realizados em triplicata, em três ocasiões diferentes. Os resultados foram submetidos à análise de variância a um critério, seguida pelo teste Fisher LSD (p <0.05). O HMP apresentou efeito redutor principalmente na biomassa, metabolismo e nos componentes da matriz extracelular do biofilme. Biofilmes formados por 96 h formam expostos a três diferentes concentraçõ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of the present study was to verify the effect of sodium hexametaphosphate (HMP), associated or not to fluoride (F), on the inorganic, organic composition and pH of the mixed biofilm of S. mutans and C. albicans, formed in vitro. For all studies, the biofilms were formed in wells of microtiter plates by placing a suspension (1 x 107 cells/mL C. albicans + 1x108 cells/mL S. mutans) in artificial saliva supplemented with sucrose (0,4%), which had half of its content renewed every 24 hours. Biofilms were treated three times (72, 78 and 96 hours of formation), for one minute, with solutions containing HMP (0.25, 0.5 or 1%) with or without 500 ppm F, as well as solutions containing 500 and 1100 ppm F. Artificial saliva was used as a negative control. For the microbiological study, the following tests were performed: quantification of cultivable cells (UFC), total biomass (colorimetric crystal violet test - CV), metabolic activity (XTT reduction) and quantification of matrix components (protein, carbohydrate and nucleic acid). All assays were performed in triplicate on three different occasions. The results were submitted to one-way analysis of variance, followed by the Fisher LSD's test (p <0.05). HMP showed a reducing effect mainly on the biomass, metabolism and components of the extracellular matrix of the biofilm. Biofilms formed for 96 h were exposed to three different concentrations of sucrose (10, 20 or 30%) for 1, 3 or 5 min. The pH was measured before exposure to su... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O tecido ósseo é o maior sítio de acúmulo de flúor (F) do nosso organismo. Parte do F ingerido pode transitar através de um mecanismo de estado estacionário entre cristais da superfície óssea e plasma, ou quando da remodelação óssea, mantendo constantes os níveis plasmáticos algum tempo após a diminuição da ingestão de F. O objetivo deste estudo foi avaliar o período de tempo para que o F acumulado no osso de ratos, após uma exposição aguda, seja removido. Três grupos experimentais com 10 ratos Wistar (70 dias de idade) receberam, por via gástrica, dose única de 50 mg F/Kg peso corporal (como NaF) e 3 grupos controle, também com 10 animais cada, receberam água deionizada. A eutanásia dos animais ocorreu após 30, 90 ou 180 dias da administração de F. Os ratos foram anestesiados, sangue e fêmures removidos e analisados quanto à concentração de F. Para o fêmur, foi analisado o F solúvel em ácido removido por biópsia da superfície óssea, além do F presente no osso total, após calcinação. As cinzas e o plasma foram analisados para o F com o eletrodo, após difusão facilitada por HMDS. Os dados foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de Dunn (p<0,05). Os níveis plasmáticos de F do grupo controle foram constantes ao longo do tempo, e similares aos do grupo experimental eutanasiado aos 30 dias. Para os grupos experimentais eutanasiados após 90 e 180 dias, houve uma redução significativa nos níveis plasmáticos de F em relação ao grupo controle. A concentração de F na superfície do fêmur para o grupo experimental foi significativamente maior em relação ao grupo controle no tempo de eutanásia de 30 dias apenas, sendo que para os demais períodos experimentais, apesar de a concentração de F ser maior no grupo experimental quando comparado ao controle, esta diferença não foi estatisticamente significativa. Para ambos os grupos pôde ser observado um aumento nos níveis de F na superfície óssea longo do tempo. Para o osso total, o grupo experimental apresentou concentrações similares de F nos diferentes tempos de morte, e estes níveis foram similares aos encontrados para o grupo controle, no tempo de eutanásia de 180 dias. O grupo controle, nos tempos de morte 30 e 90 dias, apresentou valores significativamente menores quando comparado às demais situações. Os dados sugerem que o F incorporado à superfície óssea de ratos a partir de uma exposição aguda não é irreversivelmente ligado, mas vai sendo perdido ao longo do tempo, parecendo ser completamente perdido entre 90 e 180 dias após a exposição. Já os níveis de F incorporados no osso total 30 dias após uma ingestão aguda subletal não parecem ser perdidos ao longo do tempo. A não ocorrência de aumento ao longo do tempo nos níveis de F no osso total do grupo experimental sugere que existe um limite para a incorporação de F no osso total, provavelmente relacionado ao número de sítios possíveis para ligação irreversível do F. / Bone is the major site for fluoride (F) accumulation in the body. Part of the ingested F can transit between bone surface crystals and plasma, through a steady-state mechanism, which can also occur during bone remodeling. This could maintain constant plasma F levels for some time after the F intake is reduced. The aim of this study was to evaluate the lag time required to remove F accumulated in bone of rats after acute exposure. Three experimental groups, containing ten 70-day-old Wistar rats each, received, by gastrogavage, a single dose of 50 mgF/Kg body weight (as NaF), while 3 control groups received deionized water. The animals were euthanized 30, 90 or 180 days after F administration. The animals were anesthetized, blood and femurs were collected and analyzed for F. F on the femur surface was removed through an acid biopsy and F in whole bone was analyzed after ashing. Ash and plasma F were analyzed with the electrode following HMDS-facilitated diffusion. Data were analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn\'s tests (p<0.05). Plasma F levels in control group were constant along time and similar to the levels found for the experimental group euthanized after 30 days. For the experimental groups euthanized after 90 and 180 days, a significant reduction in plasma F levels in respect to control was found. F in bone surface for the experimental group was significantly higher than for the control group only 30 days after F administration. For the other experimental times, despite F concentration was higher in the experimental group when compared to control, this difference was not significant. For both groups an increase in bone surface F levels along time was seen. For whole bone, the experimental group had similar F concentrations for all times of euthanasia and these levels were similar to those found for control group 30 days after F administration. Control group, 30 and 90 days after F administration had values significantly lower when compared to the other situations. Data suggest that F incorporated into bone surface of rats after acute exposure does not seem to be irreversibly bound and is lost along time. It seems to be completely lost between 90 and 180 days after F administration. On the other hand, F levels incorporated in whole bone 30 days after acute exposure to F do not seem to be lost along time. The lack of increase in whole bone F levels in the experimental group along time suggests that there is a limit for F uptake in whole bone, probably related to the number sites available to bind F irreversibly.

Orientador: Lídia Parsekian Martins / Resumo: Objetivo: avaliar a ação de adesivo nanoparticulado com capacidade de liberação de flúor na prevenção de lesões de mancha branca (LMB) em pacientes sob tratamento ortodôntico. Materiais e Métodos: em 37 indivíduos, submetidos a tratamento ortodôntico, foram aplicados um adesivo ortodôntico convencional (Transbond XT) e um adesivo nanoparticulado com a capacidade de liberar flúor (Opal Seal), em um design split mouth. Antes da colagem e ao fim do tratamento, os pacientes foram submetidos a exame clínico e fotografias intrabucais. Durante o período de avaliação também foram realizadas avaliações mensais da quantidade de adesivo presente, visto por luz UV-A. Para comparação dos adesivos utilizamos uma ANOVA Multifatorial, sendo o score ao final do tratamento como variável dependente. No estudo da concordância entre os métodos de avaliação, foi realizado o Coeficiente de Correlação Ordinal de Spearman e a Análise de Concordância de Bland-Altman. Para o tempo de permanência do adesivo Opal Seal, utilizamos uma curva de sobrevivência, e na comparação do índice de descolagem utilizamos também uma curva de sobrevivência e a Análise de Sobrevivência de Kaplan-Meier. Resultados: Não houve diferença entre os adesivos testados, qualquer que fosse o método de avaliação utilizado, de forma que a formação de manchas brancas não difere entre os adesivos (p=0,581). Não houve um dente que fosse mais afetado por LMB em relação aos demais dentes avaliados (p=0,861). Não houve diferença entre os ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: Evaluate the action of nanoparticulate adhesive with fluoride release capacity in the prevention of white spot lesions (WSL) in patients under orthodontic treatment. Materials and methods: In 37 individuals undergoing orthodontic treatment, a conventional orthodontic adhesive (Transbond XT) and a nanoparticulate adhesive with the ability to release fluoride (Opal Seal) were applied in a split mouth design. Before bonding and at the end of treatment, patients were submitted to clinical examination and intraoral photographs. During the evaluation period, monthly assessments of the amount of adhesive present were also performed, as seen by UV-A light. To compare the adhesives, we used multifactorial ANOVA, with score at the end of treatment as dependent variable. In the study of the concordance between the evaluation methods, the ordinal Spearman correlation coefficient and the Bland-Altman concordance analysis were performed. For the remain time of the Opal Seal adhesive, a survival curve was used, and in the comparison of the debonding index, the survival curve and the Kaplan-Meier survival analysis were also used. Results: There was no difference between the tested adhesives, whatever the evaluation method used, so that the formation of WSL does not differ between the adhesives (p= 0.581). There was no tooth that was more affected by WSL in relation to the other teeth evaluated (p= 0.861). There was no difference between the methods of evaluation (P = 0,581) and th... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by Luis Felipe Pupim dos Santos null (lfpupim@hotmail.com) on 2017-03-20T16:31:02Z No. of bitstreams: 1 defesa - revisado pela biblioteca (2) sem senha.pdf: 936265 bytes, checksum: e9ffa2d62baf841e85f5f6ba070be6ce (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-22T16:46:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_lfp_me_araca.pdf: 936265 bytes, checksum: e9ffa2d62baf841e85f5f6ba070be6ce (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-22T16:46:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_lfp_me_araca.pdf: 936265 bytes, checksum: e9ffa2d62baf841e85f5f6ba070be6ce (MD5) Previous issue date: 2017-03-08 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Quanto ao uso do flúor na odontologia, a fluoretação das águas de abastecimento público se constitui o método de maior abrangência, além de possuir um baixo custo e ser seguro, porém a análise periódica dos níveis do íon se faz necessária para que se obtenha o máximo benefício na prevenção de cárie e risco mínimo no desenvolvimento de fluorose dentária. O objetivo deste estudo foi analisar o processo de desenvolvimento e as características de um programa em atividade ininterrupta há mais de 11 anos, que realiza o monitoramento do nível de flúor nas águas de abastecimento público, enfatizando a metodologia utilizada na pesquisa; os serviços prestados para as cidades e as especificidades das redes de distribuição de água; produtos gerados com a implementação do projeto; os principais resultados obtidos em seu curso; e sua importância em favor da saúde pública; analisar e comparar a concentração de flúor nas águas de abastecimento público nos períodos de chuva e seca, em fontes de captação de uma localidade onde o íon é natural, no intervalo de 5 anos (2010-2014). Para o desenvolvimento do primeiro capítulo, foram feitas análises documentais e de relatórios do banco de dados do projeto e os resultados das amostras de água. Foi realizado um levantamento das produções intelectuais que o projeto gerou, a análise dos mapas de redes de distribuição de água das 40 cidades do noroeste do estado de São Paulo incluídas no projeto, e apresentação da metodologia de pesquisa. As atividades desenvolvidas no projeto foram descritas com detalhes quanto aos principais aspectos metodológicos, tais como: a forma de estabelecimento de pontos de coleta das amostras; a metodologia laboratorial utilizada para a análise de amostras de água; a experiência extensionista que o projeto oferece a todas as partes envolvidas; os resultados de 11 anos de análise das amostras; os benefícios gerados para os gestores de saúde e os responsáveis pelo tratamento de água; entre outras considerações sobre as cidades. A metodologia adotada pelo projeto permite a identificação de áreas onde a população pode estar exposta a altas concentrações de flúor. De novembro de 2004 a dezembro de 2015, 50,98% das amostras de água de todas as cidades estavam dentro dos parâmetros ideais. Na metodologia do segundo capítulo, a coleta de água (n=2130 amostras) foi feita em pontos previamente estabelecidos de acordo com o número e localização das fontes de captação de água do município de Birigui-SP. As análises foram executadas com um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. 81,03% das amostras dos poços profundos estavam acima dos teores de flúor recomendados, não estando então na classificação que ofereça o máximo benefício e risco mínimo. Os valores referentes à média, desvio padrão e valores máximos e mínimos foram semelhantes nos dois poços profundos onde o flúor contido é natural. Não houve diferenças estatisticamente significativas nos teores do íon flúor das águas provenientes de poços profundos na comparação dos períodos de chuva e seca. / Regarding the use of fluoride in dentistry, the fluoridation of public water supply is the most comprehensive method, besides having a low cost and being safe, however, the periodic analysis of the ion levels is necessary in order to obtain the maximum Benefit in the prevention of caries and minimal risk in the development of dental fluorosis. The objective of this study was to analyze the development process and the characteristics of a program in uninterrupted activity for more than 11 years, which performs the monitoring of the fluoride level in the public water supply, emphasizing the methodology used in the research; The services provided to cities and the specificities of water distribution networks; Products generated with the implementation of the project; The main results obtained in its course; And its importance in favor of public health; To analyze and compare the concentration of fluoride in the public water supply in the rainy and dry periods, in sources of capture of a locality where the ion is natural, in the interval of 5 years (2010-2014). For the development of the first chapter, documentary and report analyzes of the project database and the results of the water samples were made. It was carried out a survey of the intellectual productions that the project generated, the analysis of the maps of water distribution networks of the 40 cities of the northwest of the state of São Paulo included in the project, and presentation of the research methodology. The activities developed in the project were described in detail with regard to the main methodological aspects, such as: the way of establishing sampling points; The laboratory methodology used for the analysis of water samples; The extensionist experience that the project offers to all parties involved; The results of 11 years of sample analysis; The benefits generated for health managers and those responsible for water treatment; Among other considerations on the cities. The methodology adopted by the project allows the identification of areas where the population may be exposed to high concentrations of fluoride. From November 2004 to December 2015, 50.98% of the water samples from all cities were within the ideal parameters. In the methodology of the second chapter, the water collection (n = 2130 samples) was done in points previously established according to the number and location of the sources of water abstraction of the municipality of Birigui-SP. The analyzes were performed with an ion analyzer coupled to a fluorine-specific electrode. 81.03% of the samples from the deep wells were above the recommended fluorine levels, and were not in the classification that offered the maximum benefit and minimum risk. Values for mean, standard deviation and maximum and minimum values were similar in the two deep wells where the contained fluorine is natural. There were no statistically significant differences in the fluorine ion contents of the water coming from deep wells in the comparison of rainy and dry periods.

O objetivo do estudo foi identificar fatores associados à fluorose dentária em Ribeirão Pires-SP, com água fluoretada desde 1985 e heterocontrole dos teores de flúor desde 1996. Foi realizada pesquisa epidemiológica tipo caso-controle com projeto aprovado pelo Comitê de Ética da FSP-USP. A população de estudo foi adolescentes de 12 a 15 anos de idade, identificados em 23 escolas de ensino fundamental por cirurgiã-dentista capacitada (k=0,79). Foram considerados casos 667 adolescentes com graus de fluorose 2, 3, 4 e 5 (Índice de Dean). A partir da região de residência dos casos, foram identificados 416 controles, de mesmo sexo e idade, com grau de fluorose 0, procurando-se garantir a mesma distribuição por região. Casos e controles (5 por cento ) foram examinados pela pesquisadora (k=0,90). Um formulário de entrevista foi construído, utilizando-se técnica de pesquisa exploratória, contendo dados relativos a variáveis demográficas, geográficas, escolaridade dos pais/responsáveis e relacionados à exposição a fontes de flúor em três ciclos (1o ano de vida, 1 a 3 anos e 4 a 6 anos de idade). A coleta dos dados foi feita por 55 entrevistadores cujo treinamento contemplou repetição de entrevistas e discussão de aspectos relevantes. Foram realizadas 509 entrevistas (319 casos e 190 controles). As respostas foram transcritas para digitação de forma dupla, com validação do banco de dados. A distribuição percentual do evento nos casos e controles nas categorias de exposição foi analisada utilizando-se o teste de Qui-quadrado de Pearson. Na análise univariada identificou-se as de maior associação para elaboração de modelos de regressão logística múltipla não condicional. A análise mostrou risco significativo para fluorose dentária nas seguintes situações de exposição: quando os adolescentes usaram dentifrício fluoretado nos 6 primeiros anos de vida (OR= 2,25; p=0,048) e eram responsáveis pela sua colocação no período de 4 a 6 anos de idade (OR=2,17; p=0,000), quando foi utilizada água fluoretada para preparo de alimentos nos 6 primeiros anos de vida (OR=2,90; p=0,026) e a interação entre maior escolaridade do pai e menor escolaridade da mãe (OR=2,15; p=0,024). Recomenda-se que os serviços de saúde considerem os resultados no planejamento das ações de educação em saúde reforçando o uso adequado de dentifrícios, além de manter a política de vigilância sanitária dirigida a múltiplas fontes de flúor / The purpose of this study was to identify factors associated with fluorosis in the city of Ribeirão Pires SP, which has fluoridated water since 1985, (with hetero-controls of fluoride levels since 1996). It was done an epidemiological case-control study which project was approved by the Ethics Committee of the FSP-USP. The study population consisted of 12 to 15 year old teenagers, identified by a trained dentist (k=0.79) in 23 high schools. 667 teenagers who showed fluorosis levels of 2, 3, 4 or 5 (Dean Index) were selected for this study. 416 children of the same age and sex and living in the same area were also identified as controls (fluorosis level = 0) in order to assure the same distribution by region. Cases and controls (5 per cent ) were examined (k=0.90) by the author. A questionnaire was elaborated, using the exploratory survey method, with data related to demographic, geographic, education level of parents/guardians, related to fluoride sources exposure in 3 different periods of life (first year, 1 to 3 years and 4 to 6 years of age). Data was collected by 55 interviewers whose training consisted of repeated interviews and case discussions. 509 interviews were made (319 cases and 190 controls) and the responses were transcribed and typed twice, with posterior validation of the database. Percentile distribution of the events of cases and controls of exposition categories were analyzed using Pearson Chi-Square test. In the univariable analysis, the variables with higher match were identified for posterior construction of models of non-conditional multiple logistic regression analyses. The analysis of regression showed significant risk for dental fluorosis in the following exposure situations: when the teenagers used fluoridated dentifrice during the first 6 years of life (OR=2.25; p=0.048) and they were responsible for its placement in a period of 4 to 6 years (OR=2.17; p=0.000), when it was used fluoridated water for food preparation during the 6 first years of life (OR=2.90; p=0.026) and in the relation of high educational level of the father and lower educational level of the mother (OR=2.15; p=0.024). It is recommended that the health services should consider these results in the planning of actions of health education activities in order to emphasize the importance of adequate use of dentifrices, and to maintain their sanitary control policies focused on multiple sources of fluoride

Devido à alta prevalência da erosão dental, esse trabalho tem por objetivo avaliar diferentes protocolos do laser de Nd:YAG e flúor na progressão de lesões de erosão em dentina. Para isso, o trabalho foi divido em duas etapas. Na primeira, foram utilizados 120 terceiros molares humanos que tiveram sua dentina exposta e incluída em resina acrílica. Após polimento, as amostras com curvatura de até 0,3 ?m foram selecionadas. Estas ficaram 10 minutos em ácido cítrico 1% (pH 2,3) para formação de lesão de erosão inicial e então, foram divididas em 8 grupos experimentais (n=15): Controle (sem tratamento), Flúor (gel de fluoreto de sódio neutro 2%), Nd:YAG1 (0,5W; 50mJ; ~41,66J/cm2; 10Hz; 40s; em contato), Nd:YAG2 (0,70W; 70mJ; ~62,50J/cm2; 10Hz; 40s; em contato), Nd:YAG3 (1,0W; 100mJ; ~54,16J/cm2; 10Hz; 40s; 1mm desfocado), Flúor+Nd:YAG1, Flúor+Nd:YAG2 e Flúor+Nd:YAG3. Para verificar a perda de superfície ocorrida, foram feitas leituras em perfilômetro óptico nos seguintes tempos: após formação da lesão inicial, logo após tratamentos e após 1o, 3o e 5o dias de ciclagem erosiva. Para a segunda etapa, foram utilizadas 93 dentinas extraídas de terceiros molares humanos, as quais também foram incluídas em resina acrílica e polidas. Das amostras obtidas, foram selecionadas 60 com curvatura adequada para as análises perfilométricas, nos mesmos tempos descritos anteriormente. As outras 33 amostras foram utilizadas para análise em microscopia eletrônica de varredura, nos tempos pós-lesão inicial, pós-tratamento e ao final dos cinco dias de ciclagem erosiva. Após formação da lesão inicial, elas foram divididas em 6 grupos experimentais: Controle (nenhum tratamento), Flúor (gel de fluoreto de sódio neutro 2%), Nd:YAG1 (0,5W; 50mJ; ~26,6J/cm2; 10Hz; 40s; 1mm desfocado), Nd:YAG2 (0,7W; 70mJ; ~37,5J/cm2; 10Hz; 40s; 1mm desfocado), Flúor+Nd:YAG1 e Flúor+Nd:YAG2. Os dados resultantes das análises perfilométricas foram submetidos à análise estatística, sendo as duas etapas independentes. Significância estatística foi de 5%. Na primeira etapa, os grupos apresentaram diferença significante em todos os tempos analisados (p<0,001), exceto após lesão inicial. Houve perda superficial após irradiação com todos os protocolos do laser de Nd:YAG. A associação do flúor com o laser não diferiu significativamente do laser isoladamente. O grupo Flúor apresentou os menores valore de perda de superfície e os grupos Nd:YAG2 e Flúor+Nd:YAG2 apresentaram os maiores valores, não havendo diferença entre eles. Na segunda etapa, os grupos também apresentaram diferença significante em todos os tempos (p=0,001). Os grupos Flúor e Flúor+Nd:YAG1, após o primeiro dia de ciclagem, tiveram menor perda de superfície que os outros grupos. Nos outros tempos, os grupos Flúor, Flúor+Nd:YAG1 e Flúor+Nd:YAG2, tiveram menor perda de superfície que o grupo Controle e este não foi diferente dos grupos apenas irradiados com o laser, independente do protocolo. As micrografias foram analisadas qualitativamente e mostraram que o laser nos parâmetros utilizados não foi capaz de obliterar os túbulos dentinários, porém, reduziu o diâmetro dos mesmos. Dentro das limitações de um estudo in vitro, pode-se concluir que o flúor tem papel protetor na progressão da erosão dental e que o laser de Nd:YAG, quando utilizado dentro dos parâmetros adequados, pode ser eficaz no tratamento da erosão dental. / Due to the high prevalence of dental erosion, this study aimed to evaluate the progression of dentin erosion after treatment with different protocols of the Nd:YAG laser and fluoride. Thus, this study was divided into two phases. In the first phase, 120 human third molars had their dentin exposed and embedded in acrylic resin. After polishing, specimens with curvature of maximum 0.3 ?m were selected. They were immersed in 1% citric acid (pH 2.3) for 10 minutes to form initial erosion lesion and then they were divided into 8 experimental groups (n=15): Control (no treatment), Fluoride (neutral sodium fluoride gel 2%), Nd:YAG1 (0,5W; 50mJ; ~41,66J/cm2; 10Hz; 40s; contact), Nd:YAG2 (0,70W; 70mJ; ~62,50J/cm2; 10Hz; 40s; contact), Nd:YAG3 (1,0W; 100mJ; ~54,16J/cm2; 10Hz; 40s; 1mm defocused), Fluoride+Nd:YAG1, Fluoride+Nd:YAG2 and Fluoride+Nd:YAG3. Surface loss was evaluated by optical profilometry after initial lesion, right after treatments, and after 1st, 3rd and 5th erosion cycling days. For the second phase, 93 dentin specimens were obtained from human third molars. They were also embedded in acrylic resin and polished. From those specimens, 60 with adequate curvature were selected for the profilometer analysis, which were at the same time points described before. The other 33 specimens were analyzed by scanning electron microscopy, after formation of initial lesion, after treatments and at the end of the five days of erosive cycling. After formation of initial lesion, specimens were divided in six groups: Control (no treatment), Fluoride (neutral sodium fluoride gel 2%), Nd:YAG1 (0,5W; 50mJ; ~26,6J/cm2; 10Hz; 40s; 1mm defocused), Nd:YAG2 (0,7W; 70mJ; ~37,5J/cm2; 10Hz; 40s; 1mm defocused), Fluoride+Nd:YAG1 e Fluoride+Nd:YAG2. Data resulting from profilometer analyzes were subjected to statistical analysis, with the two phases independent. Statistical significance was 5%. In the first phase, all groups showed significant differences in all time periods (p<0.001), except after initial lesion. There was surface loss after irradiation with all Nd:YAG laser protocols. The association of fluoride and laser did not differ significantly from the laser alone. Fluoride had the lowest surface loss values and groups Nd:YAG2 and Fluoride+Nd:YAG2 presented the highest, with no difference between them. In the second phase, the groups also showed statistically differences among them in all time periods (p=0.001). Fluoride and Fluoride+Nd:YAG1 after the first erosive challenge had less surface loss than the other groups. In the other time points, Fluoride, Fluoride+Nd:YAG1 and Fluoride+Nd:YAG2 presented lower surface loss than the Control, which did not differ from those irradiated with Nd:YAG laser only, regardless of the protocol. The micrographs were qualitatively analyzed and showed that laser irradiation at all parameters used, was not able to obliterate the dentinal tubules. Nevertheless, the irradiation caused a reduction in the tubule\'s diameter. Within the limitations of an in vitro study, it can be concluded that fluoride has a protective role in the progression of dental erosion and the Nd:YAG laser can be effective in the treatment of dental erosion when used within the proper parameters.

Este estudo foi realizado a fim de avaliar a microdureza da dentina radicular adjacente a materiais restauradores contendo fluoretos após desafios erosivos. Foi utilizado um delineamento crossover de duas fases de 4 dias consecutivos cada. Cento e doze fragmentos de dentina bovina foram obtidos, nos quais foi confeccionada uma cavidade padronizada no centro de cada um. Estas cavidades foram restauradas aleatoriamente com cimento de ionômero de vidro (Ketac-fil) ou resina composta (Filtek Z-250). Em seguida, os fragmentos restaurados foram distribuídos aleatoriamente entre os 14 voluntários, montados em aparelhos, cada um com 4 espécimes restaurados com o mesmo material. A partir do segundo dia, metade do aparelho, com dois espécimes, foi imersa em refrigerante de limão por 90 s, quatro vezes por dia, fora da boca por 3 dias. Após um intervalo de 3 dias, fragmentos restaurados com o material ainda não utilizado foram montados no aparelho e foi iniciada a segunda fase do experimento. Após os desafios erosivos, foram realizadas as medidas da microdureza da dentina adjacente às restaurações. Independente do material empregado, os espécimes erodidos apresentaram menores valores de microdureza (p<0.0001). Com relação aos materiais restauradores, foi verificado que a dentina, nas condições deste estudo, apresentou maiores valores de microdureza quando restaurada com cimento de ionômero de vidro (p<0.0001). Sendo assim, podemos concluir que o cimento de ionômero de vidro diminui a progressão da erosão da dentina radicular adjacente à restauração. / This study sought to evaluate the microhardness of root dentine adjacent to fluoride-containing restorative materials after erosive challenge. A cross-over study was performed in two phases of 4 consecutive days each. One hundred and twelve bovine root dentine slabs were obtained, and standardized box-shaped cavities were prepared at center of each specimen. The prepared cavities were randomly restored with glass-ionomer cement or composite resin. The slabs were randomly assigned among 14 volunteers, which wore intraoral palatal device containing 4 restored root dentin slabs. Starting on the second day, half of the palatal acrylic devices were immersed extraorally in a lemonade-like carbonated soft drink for 90 seconds, four times daily for 3 days. After 3-day wash-out, dentine slabs restored with the alternative material were placed into palatal appliance and the volunteers started the second phase of this study. After erosive challenges, microhardness measurements were performed. Regardless of the restorative material employed, eroded specimens demonstrated lower microhardness value (p<0.0001). At any given dentine condition examined in this study, dentine restored with glass-ionomer cement showed higher microhardness values (p<0.0001). It may be concluded that the glass-ionomer cement decreases the progression of root dentine erosion at restoration margin.