Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411309-Texto+Completo-0.pdf: 363112 bytes, checksum: 3631b3a6bbd78e91f19461229f6c97e3 (MD5) Previous issue date: 2009 / Several studies indicate that formation and persistence of long-term memory entail the induction of protein synthesis in specific areas of the brain. Here we show that microinfusion of the protein synthesis inhibitors Anisomycin (ANI, 160 mg/ml), Emetine (EME, 50 mg/ml) and Cyclohexemide (CHX, 20mg/ml) in the entorhinal cortex immediately but not 3h or 6h after training rats in an object recognition learning task hinders long-term memory retention without affecting short-term memory or behavioral performance. When given into the entorhinal cortex after a memory reactivation session involving familiar objects or a combination of familiar and novel objects neither anisomycin nor emetine affected persistence of the consolidated trace. Our data suggest that protein synthesis in the entorhinal cortex is necessary early after training for consolidation of object recognition memory. However, reconsolidation of the recognition trace after retrieval does not seem to require protein synthesis in this area of the brain. / Muitos estudos indicam que a formação e a persistência da memória de longa duração necessitam da síntese de novas proteínas em específicas áreas do cérebro. Neste trabalho demonstramos que a microinfusão de Anisomicina (ANI, 160 mg/ml), Emetina (EME, 50 mg/ml) e Ciclohexemida (CHX, 20mg/ml), inibidores de síntese protéica, quando administrados imediatamente, mas não 3h ou 6h após o treinamento na tarefa de reconhecimento de objetos prejudica a retenção da memória de longa duração, não afetando a memória de curta duração, assim como não afeta as atividades comportamentais. Quando ANI, EME e CHX são administradas no córtex entorrinal, logo após uma sessão de reativação envolvendo objetos iguais ou a combinação de um objeto familiar e um objeto novo, não afetam a persistência do processo de consolidação. Nossos dados sugerem que a síntese de proteínas no córtex entorrinal é necessária após o treinamento para a consolidação da memória de reconhecimento de objetos. Entretanto, a síntese de proteínas nesta região do cérebro não parece ser necessária para a reconsolidação da memória de reconhecimento de objetos.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000405317-Texto+Completo-0.pdf: 422885 bytes, checksum: e53ec9ba2c87728c06dbfe73cb36e0ca (MD5) Previous issue date: 2008 / The capacity of the elderly to take a decision supported by his psychological-moral development is an essential constructor in the process of aging, which is related to his quality of life. The aim of this paper was to evaluate the capacity to take a decision and the quality of life in the elderly participating in groups of convivence in Erechim/RS. It was a transversal study in a sample of 670 elderly and a qualitative research in a group of 12 elderly, females and coordinators of these groups, age from 60 to 93, average of 70,4 years old and deviation of 7,3 years. Sample consisted of 88,7% females and only 11,3% males. 70,4% of the participants did not finish Elementary School and only 2,1% had finished College. Psychological-moral development of the participants was in the impulsive and autonomic level, with predominance of conformist level. The findings showed that most of the elderly has capacity to take a decision on his best interest. The six items of quality of life evaluated had all similar results. The qualitative evaluation identified the aspects that contribute to the quality of aging, and its meanings, in the perspective of the elderly, such as fair retirement, relationships as important social mediation, family, physical and mental health, liberty to manage their own life, spirituality, the necessity of governmental policies. Most of the participants showed characteristics proper to this stage of life and suggested measures which may increase their improvement. / A capacidade do idoso para a tomada de decisão alicerçado no seu desenvolvimento psicológico-moral é um construto imprescindível no processo de envelhecimento, estando relacionado aos domínios de qualidade de vida. Diante deste entendimento, este estudo teve como objetivo: Avaliar a capacidade de tomada de decisão e a qualidade de vida em idosos participantes de grupos da terceira idade no município de Erechim/RS. Foi realizado um estudo transversal em uma amostra de 670 idosos e uma pesquisa qualitativa em um grupo de 12 idosas, coordenadoras destes grupos. As idades variaram de 60 a 93 anos, com média de 70,4 anos e desvio padrão de 7,3 anos. A amostra foi composta por 88,7% de mulheres e de apenas 11,3% de homens. Em relação à escolaridade, 70,4% dos participantes não completaram o ensino fundamental, e apenas 2,1% tinham o ensino superior completo. O desenvolvimento psicológico-moral dos participantes do estudo situou-se entre os níveis impulsivo e autônomo, com predominância do nível conformista. Fato que, demonstra que a maioria dos idosos tem capacidade para tomar decisão no seu melhor interesse. Os seis domínios de qualidade de vida avaliados tiveram resultados semelhantes entre si. Na avaliação qualitativa foram identificados os aspectos que contribuem na qualidade do envelhecer, e os significados destes, na perspectiva dos idosos, tais como: aposentadoria digna, relacionamentos como mediações sociais importantes, a família, saúde física e mental, liberdade de gerenciar a própria vida, espiritualidade, a necessidade de políticas governamentais. A maioria dos participantes da amostra apresentou características adequadas ao processo de envelhecimento e sugeriram medidas que possibilitem o seu aprimoramento.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423688-Texto+Parcial-0.pdf: 33463 bytes, checksum: 32837fdb2a69a6237c884f3d28605600 (MD5) Previous issue date: 2010 / Information about the prevalence of depression in elderly people show that one in every eight individuals over 65 years old is affected by this disease, which is frequently associated to cognitive alterations, specially to those sustained by the frontal lobe, such as attention and episodic memory. Objectives: to study the effects of depression on the performance of elderly people in cognitive tasks supported by frontal and temporal lobes to characterize which cognitive domains are affected by depression and verify the effect of codification strategies over the performance of memory tasks. Material and method: populations and sample: elderly controls (n=28), aged people with diagnosed major unipolar depression (n=8). Instruments and procedures: all were submitted to instruments for sample characterization (personal identification and health history questions, Mini Mental Status Exam and Beck Depression Inventory), and individuals with dementia, use of psychotropic medications, besides antidepressants, sensory alterations incompatible with the accomplishment of the tasks, and less than four years of school education were excluded of this research. The subjects went through a psychological evaluation composed by the Wisconsin Card Sorting Test, to evaluate frontal lobe functioning, the Weschler Intelligence Scale for adults, as a measure for general intelligence, and the direct and inverse Digit Span. For memory and memorization strategies analysis, the subjects performed an experimental contextual memory task, involving contexts and objects recognition tasks, achieved in two versions: with and without the use of codification strategies. The statistic tests used included ANOVA and ANOVA with repeated measures (all followed by Tuckey post-hoc exam, when necessary), t tests for dependent and independent samples qui-square.P<0,05 was considered statistically irrelevant. Results: the performance of elderly individuals controls at the contextual memory tasks was higher (P<0,05) with the associative strategy than without it. Depressive aged subjects presented lower performance (p<0,005) than the control group at the Digit Span and Wisconsin (completed categories), and they presented lower performance than the controls at the contextual memory tasks with the associative codification strategy (p<0,005). Conclusions: the results indicate that aged people with Unipolar Major Depression are not capable of using associative codification memory strategies, suggesting they have a smaller cognitive reserve. Therefore, the present study raises the necessity of developing specific cognitive rehabilitation strategies for this population / Dados sobre a prevalência da depressão em idosos mostram que uma em cada oito pessoas acima de 65 anos é afetada pela doença, a qual está freqüentemente associada a alterações cognitivas, principalmente àquelas suportadas pelo lobo frontal, como atenção e memória episódica. Objetivos: Investigar o desempenho de idosos depressivos em funções cognitivas suportadas pelos lobos frontais e temporais, buscando caracterizar os diferentes domínios cognitivos afetados pela depressão. Material e Método: População e amostra: idosos controles (n=28), idosos com diagnóstico de depressão maior unipolar (n=8). Instrumentos e procedimentos: Todos os sujeitos submeteram-se aos instrumentos para caracterização da amostra (questionário de identificação pessoal e questões de saúde, Mini Exame do Estado Mental e Inventário de Depressão de Beck), e foram excluídos sujeitos com demência, uso de medicação psicotrópica que não antidepressiva, alterações sensoriais incompatíveis com a realização das tarefas, escolaridade inferior a 4 anos. Os participantes realizaram avaliação psicológica composta pelo Teste de Classificação de Cartas de Wisconsin, para avaliar o funcionamento do lobo frontal, e pelo subteste de vocabulário da Escala Weschler de Inteligência para Adultos, como uma medida de inteligência geral. Para análise da memória e do efeito de estratégias de codificação associativa, os participantes se submeteram a uma tarefa de memória contextual experimental, composta de tarefa de reconhecimento de objetos e de contextos, realizada em duas versões, com e sem uso de estratégia de codificação associativa. Os testes estatísticos utilizados abrangeram a análise de variância, análise de variância com medidas repetidas (todas seguidas do teste post-hoc de Tuckey, quando necessário) e a regressão linear.P<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: O desempenho de idosos controles na tarefa de memória contextual foi maior (P<0,05) na versão com estratégia de codificação associativa do que sem estratégia de codificação associativa. Idosos depressivos apresentaram menor desempenho (p<0,005) que os controles nas tarefas de span de dígitos e Wisconsin (categorias completadas), além apresentarem menor desempenho que os controles na tarefa de memória contextual com estratégia de codificação associativa (p<0,005). Conclusões: Os resultados obtidos indicam que idosos com Depressão Maior Unipolar não são capazes de fazer uso de estratégias de codificação associativa, indicando que os mesmos apresentam uma menor reserva cognitiva. Portanto, o presente estudo levanta a necessidade do desenvolvimento de estratégias de reabilitação cognitiva específicas para esta população.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438707-Texto+Completo-0.pdf: 195977 bytes, checksum: 12218ebeb3b7d4c767446a235be758a7 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction : The hormonal changes associated with menopause are able to modulate functions that are important for the central processing of verbal information. Objective : To evaluate the relationship between complaints of speech understanding and central auditory processing and cognitive function inpostmenopausal women. Methodology : The study included 92 postmenopausal women (45-60 years), which were classified into two groups. according to presence or absence of complaints of difficulty understanding speech. All were right-handed, had normal hearing or mild sensorineural hearing loss and underwent bilateral hearing evaluation (otoscopy, impedance and ipsilateral and contralateral acoustic reflex, audiometry and speech audiometry), central auditory processing tests (dichotic consonant-vowel, Sequence Pattern frequency and Duration) and cognitive tests (Trail A and B, BDI, Procedure Brow Peterson, Stroop, divided and sustained attention).Results : 63% of women complained of speech understanding. The experimental groups showed no significant differences in demographic variables, hearing assessment or evidence of central auditory processing. However, women with complaints of speech understanding had poorer performance on tasks Trail B, Brown Peterson (interference motor), sustained attention (concentration) and Stroop(color-word), and higher scores on the BDI. Conclusions : Most women in post-menopausal women complain of speech understanding, which are associated with changes in cognitive domains potentially involved in central auditory processing, as processing speed, attention and working memory. / Introdução : As alterações hormonais relacionadas à menopausa são capazes de modular funções que são importantes para o processamento central de informações verbais. Objetivo : Avaliar a relação entre queixas de compreensão de fala e o processamento auditivo central e funções cognitivas em mulheres pós-menopáusicas. Metodologia : Participaram deste estudo 92 mulheres pós-menopáusicas (45 a 60 anos), as quais foram classificadas em dois grupos de acordo com a presença ou ausência de queixa de dificuldade de compreensão da fala. Todas eram destras, tinham limiares auditivos normais ou leve perda neurossensorial e foram submetidas a avaliação auditiva bilateral (meatoscopia, imitanciometria, audiometria tonal e logoaudiometria), testes de processamento auditivo central (Dicóticos Consoante Vogal, Sequência de Padrão de Frequência e de Duração) e testes cognitivos (Trail partes A e B, BDI, Procedimento de Brow Peterson, Stroop, Atenção dividida e sustentada).Resultados : 63% das mulheres apresentaram queixa de compreensão de fala. Os grupos experimentais não mostraram diferenças significativas em relação às variáveis demográficas, avaliação auditiva ou provas de processamento auditivo central. Entretanto, mulheres com queixa de compreensão de fala apresentaram pior desempenho nas tarefas Trail B, Brow Peterson (interferência motora), Atenção sustentada (concentração) e no Stroop (cor –palavra), além de escores mais elevados no BDI. Conclusões : Grande parte das mulheres na fase de pós-menopausa apresenta queixas de compreensão de fala, as quais estão associadas a alterações em domínios cognitivos potencialmente envolvidos no processamento auditivo central, como velocidade de processamento, atenção e memória operacional.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411479-Texto+Completo-0.pdf: 489903 bytes, checksum: 15d652d5598ffbe7971169a2dfbc6f98 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introduction: In order to satisfactorily perform the tasks of daily life we must emphasize the importance of manual skills. The hand not only serves as a receiver of information, but also as an executer response. The manual skill interacts with the cognitive functions, forming a complex system of integrated movements. Thus, the objective of this work was to verify the association of subjective perception of memory with manual ability in the elderly participants of a workshop of digital inclusion. Methodology: 51 elderly people were evaluated between 60 and 78 years participating in the workshops of Digital Inclusion Project Potentiality of the Institute of Geriatrics and Geriatrics and Gerontology of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul - PUCRS. For the development of the research were used a questionnaire containing sociodemographic data, the Functional Assessment Brief, the test of subjective perception of memory, Memory Test Logic I and II and the Action Research Arm Test (ARAT).Results: it was observed that women perceive their memory in a more negative way than men. There was significant correlation between the initial and delayed memory, manual skill on the right side to the left side, manual skill on the right side to the subjective perception of memory. Conclusion: The results of this study support the hypothesis that there is an association between the subjective perception of memory and manual skill. This is an original study, since other studies involving memory and perception of manual skill were not found. Additional studies involving this issue are suggested. / Introdução: É notório que para se realizar satisfatoriamente as tarefas do cotidiano é preciso se destacar a importância da habilidade manual. A mão serve tanto como receptor de informações quanto executor de resposta. A habilidade manual interage juntamente com as funções cognitivas formando um sistema complexo de movimentos integrados. Assim, o objetivo deste trabalho foi verificar a associação de percepção subjetiva de memória com habilidade manual em idosos participantes de uma oficina de inclusão digital. Metodologia: foram avaliados 51 idosos entre 60 e 78 anos participantes das Oficinas de Inclusão Digital do Projeto PotencialIdade do Instituto de Geriatria e Gerontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul – PUCRS. Para o desenvolvimento da pesquisa foram utilizados um questionário contendo dados sóciodemográficos, a Avaliação Funcional Breve, o Teste de Percepção Subjetiva de Memória, Teste de Memória Lógica I e II e o Action Research Arm Test (ARAT).Resultados: observou-se que as mulheres percebem sua memória de forma mais negativa que os homens. Houve correlação significativa entre a memória inicial e tardia, habilidade manual do lado direito com o lado esquerdo, habilidade manual do lado direito com a percepção subjetiva de memória e a ausência de estudos envolvendo a percepção de memória e a habilidade manual. Conclusão: os resultados obtidos neste estudo suportam a hipótese de que existe associação entre a percepção subjetiva de memória e habilidade manual e mostrou a necessidade de estudos envolvendo esse contexto.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000409849-Texto+Completo-0.pdf: 285386 bytes, checksum: a6373ee52e07269c1cf63eb330a86737 (MD5) Previous issue date: 2008 / INTRODUCTION: The mnemonic disorders are a frequent problem in Parkinson’s disease (PD). However, there are rather few studies that investigate the degree of reversibility of memory loss. OBJECTIVE: Taking into consideration that the incidental contextual memory deficits that come from the aging process can be totally or partially reverted in healthy elderly, we seek to evaluate this type of memory in elderly subjects with a diagnose of Parkinson’s disease and verify the effect of different instructions in the performance of these individuals. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 21 elderly individuals with PD and 22 healthy controls. They have been selected, respectively, in the Clinic of Movement Disorder of the Neurology Service at the “Hospital de Clínicas de Porto Alegre” and in Third Age Social Groups from the city of Porto Alegre. The selected volunteers performed memory tasks that depended upon the frontal lobe (contextual memory, Wisconsin test) and temporal lobe (recognition memory). The following experimental groups have been established: PD group (PD), composed by patients with Parkinson’s disease, and a control group (CG), composed by healthy individuals; each subdivided in two categories according to the type of instruction given during the training for the contextual memory task (with or without an explicit orientation about the establishment of a link between the object and the spatial context). All volunteers have been answered a questionnaire that included identification data and health conditions, the vocabulary test of Weschler Adult Intelligence Scale and scales for the evaluation of neuropsychiatric (Geriatric Depression Scale – GDS) and cognitive (Mini Mental State Examination – MMSE) aspects. Individuals with MMSE scores compatible with dementia and volunteers with sensorial deficits, neurologic alterations (except for PD, that should be present in the DP experimental group) or that had been submitted to previous neurosurgery, that had been using psychotropic medication or substances that could compromise the nervous system activity had been excluded. RESULTS: the subjects from the CG and the PD groups that have been submitted to the memory task without clue showed the same result pattern: better performance on recognition memory for the object then for the context. The subjects in the CG group have improved the scores obtained for the context recognition when submitted to the task with clue. The patients in the PD group, aside of not being able to improve their performance on the contextual memory task with clue, have worsened their object recognition memory. CONCLUSION: The results indicate that the memorization strategies that are capable of reverting the contextual memory deficits in healthy individuals are not effective in patients with PD and can even worsen the object recognition memory. These findings suggest that the nervous structures and circuitry related to these memories are more severely damaged in PD and the need of developing specific handling and rehabilitation techniques to the elderly individuals affected by this disease. / INTRODUÇÃO: As disfunções mnemônicas são um problema comum na Doença de Parkinson (DP). Entretanto, existem relativamente poucos estudos que investigam em que grau os prejuízos de memória são reversíveis ou irreversíveis. OBJETIVOS: Considerando que os déficits de memória contextual incidental, resultantes do envelhecimento, podem ser total ou parcialmente revertidos em idosos saudáveis, pretendemos avaliar este tipo de memória em idosos com diagnóstico de Doença de Parkinson (DP) e verificar o efeito de diferentes instruções no desempenho destes indivíduos. MATERIAL E MÉTODOS: Para este estudo, avaliamos 21 pacientes idosos com DP e 22 idosos controle. Foram selecionados, respectivamente, no ambulatório de Distúrbios do Movimento do Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e em Grupos de Convivência de Terceira Idade da cidade de Porto Alegre. Os voluntários selecionados realizaram tarefas de memória dependentes dos lobos frontal (memória contextual, teste de Wisconsin) e temporal (memória de reconhecimento). Foram estabelecidos dois grupos experimentais Grupo DP (DP), composto por pacientes com diagnóstico de Doença de Parkinson, e grupo controle (GC), composto por idosos saudáveis; cada um subdividido em duas categorias de acordo com o tipo de instrução dada no treino da tarefa de memória contextual (com ou sem orientação explícita para o estabelecimento de vínculo entre objeto e contexto espacial). Todos os voluntários foram submetidos a um questionário contendo dados de identificação e condições de saúde, ao teste de Vocabulário da Escala de Weschler de inteligência para Adultos e a escalas para avaliação de aspectos neuropsiquiátricos (Escala de Depressão Geriátrica – GDS) e cognitivos ( Mini Exame do Estado Mental – MEEM).Foram excluídos indivíduos com escores no MEEM compatíveis com demência e voluntários com déficits sensoriais, alterações neurológicas (com exceção da DP, a qual deverá estar presente no grupo experimental PD) ou que tenham sido submetidos a neurocirurgia prévia, que estivessem fazendo uso de medicação ou substâncias psicotrópicas que comprometessem a atividade do sistema nervoso. RESULTADOS: Os idosos do grupo GC e DP submetidos a tarefa de memória sem pista mostraram o mesmo padrão de resultados, ou seja, melhor desempenho na memória de reconhecimento do objeto em relação àquela de reconhecimento do contexto. Os idosos do grupo GC mostraram melhora nos escores obtidos no reconhecimento do contexto quando submetidos a versão da tarefa com pista. Os pacientes do grupo DP, além de não conseguirem melhorar seu desempenho na tarefa de memória contextual com pista, mostraram prejuízo em sua memória de reconhecimento do objeto. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo indicam que as estratégias de memorização capazes de reverter os déficits de memória contextual em idosos saudáveis não são efetivas em pacientes com DP, além de promoverem um prejuízo adicional da memória de reconhecimento do objeto. Estes achados, sugererem um maior comprometimento das estruturas e da circuitaria nervosa envolvida com o processamento destas memórias na DP e a necessidade do desenvolvimento de técnicas de manejo e reabilitação cognitiva específicas para idosos com esta patologia.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438592-Texto+Completo-0.pdf: 3377260 bytes, checksum: 3e436c074d3ab8b68e31ae45300b60c0 (MD5) Previous issue date: 2012 / Falls and fractures in the elderly represent a significant public health problem, facing the process of longevity of the Brazilian population. They are associated with higher rates of morbidity and mortality, reduction of functional capacity, increased frailty, institutionalization of elderly and early death. The influence of environmental factors on the risk of falls is related to the functional state and mobility of elderly people with gait and balance changes. Although there are scientific studies in Brazil that indicate that there is association of falls and fractures with clime in elderly, in the State of Rio Grande do Sul this problem is little studied. Against this reality, the present study aimed to investigate falls and fractures in the elderly (60 years and over) resident in municipalities of the metropolitan and Serra region in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. This study is characterized as cross-sectional, retrospective, descriptive and analytical, quantitative of elderly patients in the year 2010. Data were collected from the 6633 charts of elderly patients presenting falls from four units of Urgency and Emergency (UAUEH) SUS, RS/Brazil. The final sample of 6,556 elderly assisted by falls after the inclusion and exclusion criteria established. Among them, 4,664 (71%) were women and 1,892 (29%) were men, with 26. 8% of cases occurring in winter followed by autumn with 24. 5%. More than half of the visits (57%) were performed up to 6 hours after the fall. The fall site was not reported in 83% of the charts. Among the bulletins reporting the location of the fall, 42% of them were at home and 58% outside of the home. Falls on stairs, bus and bed were the three most frequently reported risk locations. Only 30% of reports contain records on vital signs. Blood pressure as the most observed and recorded. The winter was the season with the highest average of systolic and diastolic blood pressure. The degree of consciousness was mentioned only in 20. 4% of the charts. This percentage was higher in elderly patients with brain injure where almost 50% had the degree of consciousness recorded. 31% of falls had fractures confirmed by radiological investigation, 32% of the women and 28% of the men (p <0. 0001). Average age of fractured people was significantly higher than people who do not fractured. Fractures of the upper limbs were the most frequently recorded with 978 fractures, followed by fractures of the lower limbs with 620 fractures. The season with the highest number of confirmed fractures was the winter where fractures were observed in 34% of falls (p = 0. 0002). The season with the lowest percentage of fractures was the spring within 28% of falls. Age, sex, and winter were the significant risk factors for falls. A person one year older is 2. 2% more likely to fracture when falling. The chances of women fracture after a fall are 15% higher than men the same age. All other seasons were protective factors when compared to winter. When compared with those who felt in winter, older people who fall in the spring are 27% less likely to fracture when falling (p <0. 0001), and this chance to 22% in summer (p = 0. 0011) and 8% in autumn (p = 0. 2854).We conclude that falls in the winter months are more frequent and more severe. Female gender and older age are more vulnerable to falls and fractures. We face structures using emergency care routines inappropriate for the elderly. Little heed seems to have been given to the elderly who have fallen in order to diagnose the possible causes of the fall. The biggest challenges for the effectiveness of preventing falls and fractures in the elderly to be faced in practice are professional training of health services network, the creation of programs and activities of multifactorial intervention. The reorganization of services and continuous improvement actions and ongoing care by a multidisciplinary team, working in a coordinated and integrated in different multifactorial intervention programs more individualized, is an essential prerequisite for the prevention of falls and fractures. This reorganization is essential to obtain complete and reliable data about the care provided in the elderly. This survey results point to the need for further epidemiological and clinical studies that can clarify issues related to other approaches to risk factors for falls and fractures. These approaches include behavioral factors, extrinsic and intrinsic multifactorial interventions; particularly in the context of primary and secondary care by the Brazilian Unique Health System. / Quedas e fraturas em pessoas idosas representam um problema de saúde pública relevante frente ao processo de longevidade da população brasileira. Estas estão associadas a elevados índices de morbimortalidade, redução da capacidade funcional, aumento da fragilização, de institucionalização do idoso e óbito precoce. A influência dos fatores ambientais no risco de quedas associa-se ao estado funcional e a mobilidade daquelas pessoas idosas com alterações de equilíbrio e marcha. Embora existam estudos científicos no Brasil que indicam que há associação das quedas e fraturas com o clima em idosos, no Rio Grande do Sul esta problemática ainda é pouco estudada. Frente a esta realidade o presente estudo teve como objetivo geral investigar quedas e fraturas em pessoas idosas (60 anos e mais), residentes em municípios da região metropolitana e da serra gaúcha do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil. Caracterizou-se por ser um estudo transversal, retrospectivo, descritivo-analítico, quantitativo, de idosos atendidos por queda no ano de 2010. Os dados foram coletados a partir dos 6. 633 boletins de atendimentos de idosos de quatro Unidades de Urgência e Emergência (UAUEH) do SUS do RS/Brasil. A amostra final foi de 6. 556 idosos atendidos por queda, respeitando os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Entre os idosos atendidos 4. 664 (71%) eram mulheres e 1. 892 (29%) com 26,8% dos atendimentos ocorrendo no inverno seguido do outono com 24,5%. Mais da metade dos atendimentos (57%) foram realizados nas unidades até 6 horas após a queda.O local da queda não foi relatado em 83% dos boletins. Entre os boletins com local relatado 42% das quedas no domicílio e 58% fora do mesmo. Quedas em escada, ônibus e cama foram os três locais de risco mais relatados. Apenas 30% dos boletins continham registro dos sinais vitais, sendo a pressão arterial o mais verificado e registrado. O inverno foi a estação com a maior média das pressões arteriais sistólica e diastólica. O grau de consciência foi mencionado somente em 20,4% dos boletins. Essa percentagem foi um pouco maior em idosos com traumatismo cranioencefálico, onde menos de 50% teve esse registro realizado. 31% das quedas tiveram fratura confirmada pela investigação radiológica, sendo 32% em mulheres e 28% em homens (p<0,0001). Idade das pessoas fraturadas foi significativamente maior do que as pessoas que não fraturaram. Fraturas dos membros superiores foram as mais registradas com 978 fraturas, seguidas das fraturas dos membros inferiores com 620 fraturas. A estação do ano com maior número de fraturas confirmadas foi a do inverno onde foram observadas fraturas em 34% dos atendidos (p=0,0002).A estação do ano com menor percentual de fraturas foi a primavera com 28% das quedas. Idade sexo e inverno foram os fatores de risco significativos para as quedas. Uma pessoa um ano mais velha tem 2,2% mais chance de fraturar ao cair. As chances das mulheres fraturarem ao cair são 15% maiores do que os homens na mesma idade. Todas as outras estações do ano foram fatores protetores quando comparadas ao inverno. Quando comparados com os que caem no inverno, idosos que caem na primavera têm 27% menos chance de fraturar ao cair (p<0,0001), sendo essa chance de 22% no verão (p=0,0011) e 8% no outono (p=0,2854). Concluímos que as quedas nos meses de inverno são mais frequentes e com maior gravidade. Sexo feminino e faixa etária mais elevada são mais vulneráveis a quedas e fraturas. Deparamo-nos com estruturas emergenciais utilizando rotinas de atendimento inadequadas aos idosos. Pouca importância parece ter sido dada aos idosos que caíram no sentido de diagnosticar as possíveis causas da queda. Os maiores desafios para a efetivação da prevenção de quedas e fraturas em idosos a ser enfrentados na prática são: a capacitação dos profissionais da rede de serviços do SUS; a criação de programas e ações de intervenção multifatoriais; a reorganização dos serviços e o aperfeiçoamento contínuo e permanente das ações de atendimento pela equipe multiprofissional, atuando de forma articulada e integrada, nos diferentes programas de intervenção multifatorial mais individualizada, é condição imprescindível na prevenção de quedas e fraturas. Essa reorganização é essencial para a obtenção de dados completos e seguros sobre os atendimentos realizados nos idosos. Os resultados da pesquisa apontam para a necessidade de novos estudos epidemiológicos e clínicos que possam esclarecer outras questões relacionadas às abordagens sobre os fatores de risco de quedas e fraturas. Essas abordagens incluiriam fatores comportamentais, extrínsecos e intrínsecos, intervenções multifatoriais, principalmente em âmbito de atenção básica e secundária do SUS.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000404768-Texto+Completo-0.pdf: 2105024 bytes, checksum: f3262f128a0cb1253272e93271a7594c (MD5) Previous issue date: 2008 / Introduction: The Multidimensional Study of the Elderly Population of Porto Alegre-RS (EMIPOA) evaluated in a multidisciplinary perspective subjects with 60 years and on. Objective: Evaluate the thoracic postural deviations of elderly population of POA using the Shadow Moire Technique (SMT). Methods: The sample (n=444; 331 women, 113 men) was randomly selected from the elderly POA population. The variables analyzed were: Vertebral spine and scapular region alignment in frontal plane, deepness of right and left scapula and thoracic kyphosis. The sex influence on posture, body mass index (BMI), and abdominal circumference was even analyzed. The topograms was analyzed in a semi-automatic way by software. Statistical analysis was made using SPSS software. Descriptive statistics was used to describe the data, normality tests as Shapiro-Wilk and kolmogorov-smirnov, Pearson and Spearman correlations, Student t test, Mann-Whitney and Chi-square functions (p≤0. 05) were used too. Results: The angular spine variation of men on frontal plane was higher in 60-69 years group. The women presented a reduction tendency until 79 years, starting increasing by 80 years. Otherwise, the data didn’t show statistical differences between genders for postural deviations on frontal plane. For men, progressive aging showed a reduction in scapular alignment, this started only at 80 years for women. Behalf the genders differences, men and women showed similarities in this variable for all ages. Thoracic kyphosis showed increases with aging for men and women, and no statistical differences was found between genders. Otherwise, one age group showed statistical differences on right side gibosity (p=0. 002). For left side, men and women showed differences on 60-69 years (p=0. 000) and 70-79 years (p=0. 016). The thoracic kyphosis increases with aging for both genders and didn´t showed significant differences on age groups. Some variable didn’t showed relations the scapular alignment on frontal plane and angular spine variation on frontal plane; alignment between scapulas on transverse plane and angular spine variation on frontal plane of men and for women; the BMI and thoracic kyphosis for men (ρ=0. 064; p=0. 506), between PAb and thoracic kyphosis for men; the BMI and PAb and elderly women thoracic kyphosis; BMI and angular spine variation on frontal plane of men. The confirmed correlations was for women between BMI and thoracic kyphosis (ρ=0. 156; p=0. 007), and between BMI and angular spine variation on frontal plane (ρ=0. 156; p=0. 007). Conclusion: The SMT was useful for trunk topographic evaluation of elderly population of Porto Alegre. Studied anthropometrics characteristics showed significant correlation with postural deviations only for women / Introdução: O Estudo Multidimensional dos Idosos de Porto Alegre (EMIPOA) avaliou homens e mulheres a partir de 60 anos de idade sob uma perspectiva multidisciplinar. Objetivo: Avaliar os desvios posturais do tronco dos idosos de Porto Alegre com o uso da Técnica de Moiré de Sombra. Metodologia: A amostra (n= 444, 331 mulheres, 113 homens) foi selecionada aleatoriamente da população idosa de Porto Alegre. As variáveis foram: alinhamento da coluna vertebral e região escapular no plano frontal, profundidade das regiões escapulares direita e esquerda e da cifose torácica. Também, verificou-se a relação entre as diferenças posturais e o gênero, o índice de massa corporal (IMC), a perimetria abdominal e entre si. Os topogramas foram analisados em software, semi-automaticamente. Para tratar os dados, utilizou-se software estatístico nas funções de estatística descritiva, testes de normalidade Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov, correlações de Pearson e Spearman, teste t de Student para amostras independentes, Mann-Whitney e Qui-quadrado; p≤0. 05. Resultados: A variação angular da coluna no plano frontal dos homens foi maior no grupo de 60-69 anos. As mulheres apresentaram diminuição desse quesito até os 79 anos, aumentando-o, a partir dos 80 anos. Porém, não houve diferenças estatísticas entre os gêneros quanto aos desvios posturais da coluna no plano frontal. O alinhamento entre as escápulas no plano frontal diminuiu com o avanço da idade, nos homens, e a partir dos 80 anos, nas mulheres. Apesar das diferenças, homens e mulheres se mostraram semelhantes quanto a isso em todas as faixas etárias. A cifose torácica aumentou conforme a idade para homens e mulheres e não foram encontradas diferenças significativas entre os gêneros. Referente à presença de gibosidades, houve diferenças significativas entre os gêneros para o lado direito no grupo etário de 60-69 anos (p=0. 002). Para o lado esquerdo, homens e mulheres mostraram-se diferentes nas faixas etárias de 60-69 anos (p=0. 000) e 70-79 anos (p=0. 016). A cifose torácica aumentou com a idade para ambos os gêneros e não houve diferenças significativas nas faixas etárias. Ainda, não houve relação entre: o alinhamento entre as escápulas no plano frontal e a variação angular da coluna no plano frontal para homens e mulheres; o alinhamento entre as escápulas no plano transverso e a variação angular da coluna no plano frontal de ambos os gêneros; o IMC e a cifose torácica nos homens, entre a perimetria abdominal e a cifose torácica de homens; entre o perimetria abdominal e a cifose torácica de idosas; o IMC e a variação angular da coluna no plano frontal de homens. As correlações confirmadas foram para as mulheres entre o IMC e a cifose torácica (ρ=0. 156; p=0. 007), e o IMC e a variação angular da coluna no plano frontal (ρ=0. 156; p=0. 007). Conclusão: A Técnica de Moiré de Sombra mostrou-se útil para a avaliação da topografia do tronco dos idosos de Porto Alegre. As características antropométricas estudadas correlacionaram-se com os desvios posturais apresentados apenas pelas mulheres.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000428456-Texto+Completo-0.pdf: 523011 bytes, checksum: 6e2c28704913d5c6eb37958d0394b596 (MD5) Previous issue date: 2010 / Metabolic syndrome (MS) is quite frequent in the elderly population and has influences of the socioeconomic and demographic pattern factoris. This study determined the prevalence of metabolic syndrome in an elderly population with social vulnerability, considering the criteria of National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP / ATP III). It also related socioeconomic and demographic factors with the prevalence of MS, possible differences observed on C-reactive protein (CRP) levels in elderly patients with and without MS, and was also observed a relationship between MS prevalence and the prevalence of three chronic inflammatory diseases [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), rheumatoid arthritis (RA) and periodontitis (PO)]. We concluded that the prevalence of MS in the elderly with social vulnerability was higher than expected (65%). Like other Brazilian researches, SM was more frequent in women. Inflammatory markers were not significantly associated to SM. The present study stresses the need for health assistance improvement to the social vulnerable elderly population through health promotion and chronic and degenerative disease prevention. Future researches should determine the efficiency of preventive intervention in this population. / A síndrome metabólica (SM) é bastante frequente na população idosa e apresenta influências do padrão socioeconômico e demográfico. Este estudo determinou a prevalência de SM nos idosos de uma população com vulnerabilidade social, considerando os critérios do NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM-ADULT TREATMENT PANEL III (NCEP/ATP III). Observar se houve relação entre fatores socioeconômicos e demográficos com a prevalência de SM, observadas possíveis diferenças nos níveis de proteína C reativa (PCR) em idosos com e sem SM e, ainda, observadas relação entre prevalência de SM e a prevalência de três doenças inflamatórias crônicas [Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Artrite Reumatóide (AR) e Periodontite (PO) ]. Concluiu-se que a prevalência de SM em idosos com vulnerabilidade social foi maior que o esperado (65%). Assim como em outras pesquisas brasileiras a SM foi mais prevalente em mulheres. Níveis inflamatórios não foram significativamente assodicados com a SM. O presente estudo reforça a necessidade de maior atenção a saúde e promoção da prevenção de doenças crônico degenerativas nas classes menos favorecidas da população brasileira. Futuras pesquisas poderiam comprovar a eficiência de intervenções nessa população.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438284-Texto+Parcial-0.pdf: 306949 bytes, checksum: 4fb7df4c4415eee0a6e0e48382f32c62 (MD5) Previous issue date: 2012 / Population aging has been leading to the increase in chronic degenerative disorders, among them musculoskeletal and joint diseases (MJD), of which low back pain is among the most prevalent and symptomatic in the elderly. The MJDs result in functional disabilities that negatively impact on the independence and quality of life of the elderly. Hence, profile determination of MJD is important for the management and planning of health actions. Thus, this dissertation presents two studies: one aims on (1) characterizing the elderly with MJD of the rehabilitation center (RC) at Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), in refference to demographic and health profile, type of physical therapy treatment, service funding, and outcome, and also among these, the aim to (2) characterize those with low back pain. This cross-sectional study used retrospective data from medical records of 1203 elderly (age, sex, residence, type of treatment funding, clinical diagnosis), all treated from July 2004 to March 2010. Of the 890 medical records of elderly patients with MJD, data concerning medication, comorbidities, signs and symptons, physical therapy treatment, number of sessions and outcome were collected. These data were analyzed using the SPSS software where a level (α) of 5% was adopted as a decision criteria. For the total of elderly subjects the average age was 70,1 (+- 7,9) years and among them predominated women (66. 7%) who resided near the RC (45%), and distant (55%), including surrounding towns, whose treatment was funded by health care plans (54,4%). There was significant prevalence of MJD (74%, p <0. 0001) compared to other groups of diseases (respiratory, genitourinary, nervous, amputations and others), which showed significant association with the female sex, while the male sex was associated with diseases of the respiratory and circulatory systems. The most frequent MJDs were arthropathies (25. 6%) and back problems (34. 6%) and, among the latter, the most common were low back pain (14. 4%). Hypertension was the most frequently reported comorbidity (50. 3%) and antihypertensive drugs the most frequently used (34. 7%). Pain was the most frequent symptom (97. 7%), followed by limitation of range of motion (48. 2%). The most widely used physical therapy treatments were kinesiotherapy (72. 9%) associated with electrotherapy (60,2%).The most frequent treatment response was relief of pain (98,2% of valid cases n=227). As for outcome, 106 patients (45,9% of valid cases n = 231) had release from treatment. Regarding the elderly referred for low back pain (69. 98 ± 8. 4 years), 53% had only low back pain, 21% lumbar sciatic pain and 26% low back pain associated with other diseases. Also among them the majority were women (69. 8%), complaining of pain (99. 2%), whose physical therapy treatment consisted of kinesiotherapy and electrotherapy (87%). The results of this dissertation indicated that the MJDs and nonspecific low back pain were quite prevalent, specially in women with hypertension, making use of antihypertensive drugs, treated with kinesiotherapy and electrotherapy for pain and motion range limitation. Considering Physical Therapy as being of fundamental importance to the functional recovery of the elderly, and, therefore, their independence, rethinking the current care model emerges are imperative in the face of pressing demographic changes. / O envelhecimento da população leva ao incremento dos distúrbios crônico-degenerativos, entre eles as doenças osteomusculares e articulares (DOMA), das quais as lombalgias estão entre as mais prevalentes e sintomáticas em idosos. As DOMA resultam em deficiências funcionais que impactam negativamente na independência e na qualidade de vida de idosos. Deste modo, determinar o perfil daqueles acometidos por DOMA é importante para a gestão e o planejamento de ações em saúde. Assim, a presente dissertação é composta por dois estudos que tiveram como objetivo (1) caracterizar os idosos com DOMA, atendidos no Centro de Reabilitação (CR) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do SUL (PUCRS), quanto ao perfil demográfico e de saúde, tipo de tratamento fisioterapêutico, financiamento do serviço e desfecho e, dentre esses, (2) realizar a mesma caracterização daqueles com lombalgia. Para a realização deste estudo transversal e retrospectivo, foram revisados 1203 prontuários de idosos (idade, sexo, bairro de residência, financiamento do serviço, diagnóstico clínico), todos atendidos de julho de 2004 a março de 2010. Dos 890 prontuários de idosos com DOMA, foram coletadas informações sobre medicamentos, comorbidades, sinais e sintomas, tratamentos fisioterapêuticos realizados, número de sessões e desfecho. Os dados foram analisados através do software SPSS e o nível de significância adotado () foi de 5%.Para o total de idosos a média de idade foi 70,1±7,9 anos, predominaram mulheres (66,7%), com residência próxima (45%) e bairros distantes (55%) incluindo residentes da região metropolitana e tratamento financiado pelo sistema de saúde suplementar através de cooperativa médica (54,4%). Houve prevalência significativa das DOMA (74%; p<0,0001) em comparação aos outros grupos de doenças (aparelho respiratório, geniturinário, nervoso, amputações e outras), as quais apresentaram associação significativa com o sexo feminino, enquanto o sexo masculino ficou associado a doenças dos aparelhos respiratório e circulatório. As DOMA mais prevalentes foram as artropatias (25,6%) e as dorsopatias (34,6%) e, dentre as últimas, as mais frequentes foram às lombalgias (14,4%). A hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade mais relatada (50,3%) e os anti-hipertensivos os medicamentos mais frequentemente utilizados (34,7%). A dor foi o sintoma mais encontrado (97,7%), seguido de limitação da amplitude de movimento (ADM; 48,2%). Os tratamentos fisioterapêuticos mais utilizados foram a cinesioterapia (72,9%) e a eletroterapia (60,2%). O número médio de sessões realizadas foi 20,8±26,7 sessões. Na resposta ao tratamento (resolutividade), a melhora da dor foi a mais frequente (98,2% dos casos válidos - n=227). Quanto ao desfecho, 106 pacientes (45,9% dos casos válidos – n=231) tiveram alta. Em relação aos idosos encaminhados por lombalgia, 53% tinham lombalgia isolada, 21% lombociatalgia e 26% lombalgia associada a outras doenças. Com média de idade de 69,98±8,4 anos, também entre eles a maioria era mulher (69,8%), com queixa de dor (98,4), cujo tratamento fisioterapêutico (87%) consistiu de cinesioterapia e eletroterapia. Assim conclui-se que as DOMA e a lombalgia foram muito prevalentes nessa amostra, predominantemente de mulheres, com hipertensão, em uso de anti-hipertensivos, onde foram tratadas com cinesioterapia e eletroterapia para dor e limitação da ADM. Considerando que a Fisioterapia é fundamental para a recuperação da funcionalidade do idoso e, portanto, da sua independência, repensar o acesso universal e reforçar a necessidade de CRs com uma proposta integrada de assistência, surge como uma necessidade imperativa diante das prementes mudanças demográficas.