Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 398250.pdf: 1877787 bytes, checksum: 0f1eddef72e5ff95119d550e95cb7564 (MD5) Previous issue date: 2007-12-18 / INTRODU??O: O envelhecimento ? uma realidade devido ?s mudan?as relacionadas ? fecundidade e ? longevidade da popula??o. Esta condi??o conduz a modifica??es demogr?ficas e epidemiol?gicas que alteram o perfil de sa?de da popula??o. O aparecimento de doen?as cr?nico-degenerativas provoca altera??es no perfil de morbidade dos idosos. A depress?o ? uma destas condi??es cr?nicas, recorrente e associada ? limita??o funcional, comprometendo o bem-estar do idoso. Trata-se de uma morbidade de dif?cil mensura??o, tendo suas causas variando desde fatores psicossociais, gen?ticos e biol?gicos. OBJETIVO: A proposta deste estudo consistiu em identificar os fatores associados ? depress?o em idosos do munic?pio de Barra Funda (RS). Buscou-se, ainda, investigar a rela??o entre o apoio social, a resili?ncia e a espiritualidade com a depress?o nesta popula??o. M?TODO: O estudo realizado foi observacional com delineamento transversal. A popula??o do estudo constituiu-se de idosos do munic?pio de Barra Funda (RS), contando com 218 sujeitos (88 homens e 130 mulheres). Foram utilizados os seguintes instrumentos: question?rios para obten??o dos dados demogr?ficos e epidemiol?gicos, ?ndice de Barthel e Escala de Lawton para a avalia??o da capacidade funcional, Mini-Exame de Estado Mental para a capacidade cognitiva, e o Invent?rio de Depress?o de Beck para a identifica??o da depress?o. Foram avaliados tamb?m: o apoio social, a espiritualidade e a resili?ncia com escalas espec?ficas para tais fins. Os dados foram analisados utilizando-se o SPSS vers?o 11,5. Adotou-se um ?ndice de signific?ncia de 5%. As associa??es entre as vari?veis quantitativas foram verificadas por meio do Coeficiente de Correla??o de Pearson e entre as vari?veis categ?ricas o Teste do Qui-Quadrado. As vari?veis associadas ? depress?o foram identificadas por meio da regress?o m?ltipla com o m?todo passo a passo (stepwise). RESULTADOS: A caracteriza??o dos sujeitos indicou um predom?nio da popula??o idosa rural no g?nero feminino, com uma m?dia de 69,71 (? 7,86) anos. Na condi??o de vi?vo foi encontrado predom?nio de mulheres. A avalia??o subjetiva da condi??o de sa?de apontou a maioria considerando seu estado de sa?de como muito bom. Os resultados das escalas demonstram uma m?xima capacidade funcional em 59% dos idosos, comprometimento cognitivo em 25% e preval?ncia de ind?cios de depress?o de 2,3%. A an?lise de regress?o linear m?ltipla indicou como vari?veis significativas para explicar a varia??o da depress?o a resili?ncia, o bem-estar religioso, o bemestar espiritual, a idade, o local de resid?ncia e o estado civil. CONCLUS?O: Os resultados deste estudo indicam que os idosos desta comunidade eram em sua maioria procedentes de ?rea rural, com descend?ncia declarada de imigrantes italianos e apresentaram baixa preval?ncia de depress?o. Este fato atribui-se ao elevado bem-estar espiritual, ? satisfa??o com o apoio social e com as rela??es familiares e, principalmente, pela resili?ncia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385316.pdf: 577222 bytes, checksum: 97ba4cc346dd4d4fa0369b1acf23fd17 (MD5) Previous issue date: 2006-06-16 / Introdu??o: o envelhecimento populacional aumenta o n?mero de idosos e a preval?ncia de doen?as como a. osteoporose que est? associada a fraturas. Entre os fatores que poderiam diminuir o risco de fraturas est? ? exposi??o solar, diretamente relacionada com a produ??o da pr?-vitamina D3. Entretanto, ? questionado se mulheres que vivem em ?reas tropicais, como a Amaz?nia, poderiam ter uma diminui??o no risco de osteoporose e fraturas. Para este tipo de avalia??o a ultrassonometria de calc?neo (USO) poderia ser uma boa alternativa, porque ? barata, f?cil de ser medida e n?o exp?e os indiv?duos ? radia??o. Objetivos: estimar a preval?ncia de tr?s diferentes grupos de desvio-padr?o (DP<-1, DP<-1<-2,5e DP<-2,5) determinados pela USO e sua associa??o com fatores biol?gicos, ambientais e de sa?de relacionados ? osteoporose em mulheres idosas que vivem na comunidade de Manaus-AM. Metodologia: estudo conduzido em duas fases. A primeira com um delineamento retrospectivo, observacional e descritivo. Na primeira, 997 mulheres fizeram o exame de USO de calc?neo e foram classificadas nos tr?s grupos <-2,5, SD >-1<-2,5DP e SD <-1 analisando a sua associa??o com o ?ndice de massa corporal (IMC) e idade. A seguir um estudo transversal, observacional, descritivo-anal?tico com 136 mulheres inclu?das no primeiro estudo foi realizado investigando vari?veis antropom?tricas, cl?nicas, n?veis plasm?ticos de c?lcio, 25-Vitamina D3, 1,25- Vitamina D3, hemograma, hist?ria pr?via de doen?as, hist?ria de exposi??o solar, fraturas pr?vias e ingest?o regular de leite. Resultados: na primeira fase a preval?ncia dos grupos DP foi: DP<-2,5 = 23,0% (229), DP<-1<2,5 = 53,2% (530) e DP<-2,5 = 23,6% (238). Mulheres com DP<-2,5 apresentaram valores de IMC significativamente mais baixos (p=0,016) e tamb?m idade mais elevada (p=0,007). Na segunda fase, mulheres com BUA<20% apresentaram n?veis mais baixos de 1,25 vitamina D3 e altos n?veis de mon?citos tanto quanto maior freq??ncia de hist?ria pr?via de fraturas. Conclus?o: resultados sugerem poss?vel associa??o de valores baixos de BUA com osteoclastog?nese e hist?ria pr?via de fraturas. O estudo corrobora a possibilidade da utiliza??o da USO em levantamentos epidemiol?gicos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419238.pdf: 810893 bytes, checksum: da0606e84ea63fb13c26d1563962f54d (MD5) Previous issue date: 2009-03-31 / Introdu??o: Quedas em pacientes idosos com dem?ncia irrevers?vel ? um evento frequente e limitante, sendo considerado um marcador de fragilidade, morte, institucionaliza??o e de decl?nio na sa?de e capacidade de idosos. M?todos: O presente estudo objetivou tra?ar os fatores indicativos de risco de quedas em idosos com dem?ncia irrevers?vel. Trata-se de um estudo transversal, em uma amostra de 100 idosos (60 anos), com diagn?stico m?dico de dem?ncia irrevers?vel comprovados por exame de imagem e Mini Exame do Estado Mental. A avalia??o de equil?brio foi avaliada atrav?s do Teste de Equil?brio de Berg e Timed Up and Go. Resultados: O presente trabalho mostra uma consider?vel preval?ncia da necessidade de cuidados para evitar quedas na popula??o idosa com dem?ncia irrevers?vel, pelo significante risco de quedas progressivo com o resultado da baixa pontua??o no Mini Exame de Estado Mental. Pacientes com maior depend?ncia para suas atividades de vida di?ria apresentam maior risco de quedas que as com independ?ncia parcial e do que as independentes respectivamente. O avan?ar da idade representa aumento de riscos de acidentes ocasionais assim como ser hipertenso. Ter sido um caidor no ?ltimo ano ? um fator contribuinte para recidivas. A escolaridade, dislipidemia, diabete mellitus e dorm?ncias ou parestesias em membros superiores ou inferiores, ?ndice de Massa Corporal, dor, sexo, peso, altura e circunfer?ncia abominal, n?mero de medica??es, tabagismo foram fatores que n?o interferiram no risco de quedas em nosso estudo. Conclus?o: A interpreta??o dos resultados encontrados permite sugerir que, em indiv?duos com dem?ncia irrevers?vel, medidas de preven??o, prote??o e reabilita??o devem incluir estimula??o motora e cognitiva principalmente com exerc?cios rotacionais por ser seu maior d?ficit em rela??o ao equil?brio e ao risco de quedas. Al?m disso, manter o idoso com dem?ncia irrevers?vel o mais independente poss?vel contribui para diminuir sua chance de cair. Os achados deste estudo contribuem para estimular outros estudos que visem a analisar os mecanismos pelos quais o decl?nio cognitivo e o n?vel de capacidade f?sica, interfere no risco de quedas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 381521.pdf: 3023017 bytes, checksum: 5e118e8cd4f8b586cbce22130b8c881c (MD5) Previous issue date: 2006-05-25 / Introdu??o: o processo de envelhecimento da pele determina uma s?rie de mudan?as na capacidade e funcionabilidade do tecido, resultando em perda de c?lulas, fibras el?sticas, lip?dios e diminui??o da capacidade proliferativa. Como conseq??ncia, o estrato c?rneo apresenta diminui??o do conte?do de lip?dios (principalmente ceramidas), ocasionando o aparecimento de xerose senil (pele seca). Esta ? uma das desordens dermatol?gicas mais comuns em idosos e sua incid?ncia e gravidade aumentam com a idade. Ela caracteriza-se por prurido, rachaduras e fissuras com descama??o, podendo levar ao desenvolvimento de transtornos dermatol?gicos mais graves. O conte?do de ?gua ? um importante fator para a condi??o da pele, sendo que este se encontra em uma quantidade 25% menor na pele xer?tica quando comparado com a pele normal. Desta forma, a pele do idoso necessita de aten??o particular, e nesse sentido, produtos hidratantes espec?ficos para a popula??o em quest?o devem ser desenvolvidos. A Nicotinamida (vitamina B3) ? um indutor da s?ntese de lip?dios do estrato c?rneo e possui comprovada a??o no aumento da hidrata??o cut?nea de jovens. Ela ? um substrato para a forma??o de NAD e NADP nas c?lulas, os quais servem como co-fatores para diversas rea??es bioqu?micas na pele. Portanto, ela apresenta grande potencial para ser um ativo importante na reestrutura??o da barreira lip?dica e conseq?ente aumento da hidrata??o da pele de idosos. Objetivos: caracterizar a pele de jovens e idosas quanto ao conte?do de ?gua e lip?dios, antes do in?cio do tratamento com Nicotinamida; avaliar a performance de hidrata??o e o aumento do conte?do lip?dico na pele envelhecida e na pele de jovens ocasionados pelo uso t?pico de Nicotinamida atrav?s da Espectroscopia de Infravermelho. Metodologia: foi realizado estudo in vivo, com 55 mulheres saud?veis, sendo 29 pertencentes ao grupo jovem (18-25 anos) e 26 pertencentes ao grupo idoso (60-93 anos). As medidas de hidrata??o cut?nea e do conte?do lip?dico foram realizadas por Espectroscopia de Infravermelho, um m?todo biof?sico, n?o-invasivo. Espectros da pele das volunt?rias foram obtidos antes e depois do in?cio do tratamento, o qual foi constitu?do por duas aplica??es di?rias de Solu??o de Nicotinamida 2% em um antebra?o e de Solu??o Placebo no outro antebra?o, por um per?odo de 30 dias. A hidrata??o cut?nea foi calculada pela raz?o entre as bandas de amida I e amida II. A 6 banda de amida I ? sobreposta pela banda de ?gua, portanto, quanto maior o aumento na absor??o dessa banda, maior a hidrata??o cut?nea. O conte?do lip?dico foi calculado atrav?s da raz?o entre as bandas de CH2 assim?trico e CH2 sim?trico. Resultados: Jovens e idosas apresentaram o mesmo conte?do de ?gua e de lip?dios no estrato c?rneo, antes do in?cio do tratamento. A Nicotinamida mostrou aumentar a hidrata??o cut?nea, tanto no grupo jovem quanto no idoso. O aumento verificado no grupo jovem foi de 3,7%, enquanto que no grupo idoso foi de 1,8%. O conte?do lip?dico tamb?m aumentou ap?s tratamento com Nicotinamida, em torno de 5,5%, em ambos grupos. Os dados foram avaliados atrav?s da an?lise da vari?ncia (ANOVA), e foram encontradas diferen?as significativas entre in?cio e o final do tratamento com Nicotinamida nos dois grupos, enquanto que no tratamento com solu??o placebo n?o foram encontradas diferen?as significativas. Discuss?o e Conclus?o: A Espectroscopia de Infravermelho foi capaz de detectar o aumento de hidrata??o cut?nea e do conte?do de lip?dios do estrato c?rneo pelo uso de Nicotinamida 2% em ambos os grupos. Al?m disso, o estudo revelou que h? uma grande diferen?a no aumento da hidrata??o, ap?s o tratamento com Nicotinamida, entre o grupo jovem e o grupo idoso: o aumento na hidrata??o cut?nea do grupo jovem foi duas vezes maior do que no grupo idoso. Esta ? a primeira vez que esse dado ? apresentado.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 382636.pdf: 488763 bytes, checksum: d1d5733a3c2fa8c1b4bd0edb58a4aa46 (MD5) Previous issue date: 2006-03-28 / Introdu??o: A dislipidemia ? um importante fator de risco cardiovascular que necessita de interven??o durante toda a vida, incluindo a terapia farmacol?gica em muitos casos em que somente as modifica??es no estilo de vida n?o respondem adequadamente. A preval?ncia de dislipidemia aumenta com o envelhecimento, e o constante crescimento desse contingente populacional faz de sua ades?o ? terap?utica um grande desafio, causando um importante problema de sa?de p?blica. Uma poss?vel solu??o ao problema da falta de ades?o pode ser a implementa??o de um instrumento de interven??o farmac?utica. Este estudo objetivou investigar se a interven??o farmac?utica contribui com a ades?o ? prescri??o m?dica por pacientes idosos em tratamento para dislipidemia e se esses utilizam estrat?gias de mem?ria para lembrarem da administra??o dos seus medicamentos. M?todo: Foi realizado um ensaio cl?nico aberto com pacientes do ambulat?rio de Geriatria do Instituto de Geriatria da PUCRS, em Porto Alegre (Brasil), que se encontravam em tratamento farmacol?gico para dislipidemia por, no m?nimo, 3 meses. Os pacientes foram investigados entre fevereiro de 2004 e outubro de 2005 em tr?s etapas. O grupo interven??o foi constitu?do por 33 volunt?rios que receberam orienta??es, tr?s meses ap?s a consulta m?dica, acerca da terapia farmacol?gica e principais h?bitos de vida que representam fatores de risco para dislipidemias, enquanto o grupo controle foi composto por 37 volunt?rios que n?o receberam essa orienta??o na mesma etapa do estudo. A ades?o ? prescri??o m?dica foi examinada por meio de auto-relato, cujos resultados foram comparados com o perfil lip?dico e com os n?veis de press?o arterial dos participantes. Resultados: Foram estudados 70 pacientes com m?dia de idade de 72,72?6,05 anos, sendo que 77,1% (n=54) eram mulheres e o n?mero m?dio de medicamentos consumidos por pessoa foi de 6,1?2,04. Todos estavam utilizando alguma estrat?gia de mem?ria para lembrarem do uso dos seus medicamentos, sendo mais empregadas as internasretrospectivas. A freq??ncia de idosos aderentes ? prescri??o foi de 40,5% e 36,4% (p=0,720), entre os grupos controle e interven??o, respectivamente. J? entre a primeira e a terceira etapa do estudo verificou-se um aumento de 24,3% (p=0,02) na freq??ncia de pacientes aderentes do grupo que recebeu a orienta??o farmac?utica. O escore m?dio de ades?o verificado entre as tr?s etapas do estudo apresentou uma melhora significativa no grupo interven??o (p=0,02). Dentre os pacientes que se encontravam com o perfil lip?dico basal fora dos limites da normalidade, entre a primeira e a ?ltima etapa de coleta de dados, houve redu??o nos n?veis m?dios de colesterol total de 220,0?16,8 mg/dL para 194,1?27,0 mg/dL (p=0,02) e de triglicer?deos de 229,35?76,7 mg/dL para 182,35?56,4 mg/dL (p=0,03) no grupo interven??o. Neste mesmo grupo, ainda verificou-se uma tend?ncia para x redu??o nas taxas de LDL-colesterol de 156,8?32,1 mg/dL para 110,1?50,2 mg/dL (p=0,05) no per?odo avaliado. No grupo controle, n?o foram observadas diferen?as estatisticamente significativas. Os valores m?dios de press?o arterial diast?lica reduziram de 83,7?12,4 para 77,1?10,3; p=0,04 no grupo interven??o. Conclus?es: A interven??o farmac?utica parece contribuir com a ades?o aos f?rmacos hipolipemiantes, reduzindo o impacto dos principais fatores de risco associados ?s doen?as cardiovasculares e contribuindo para a promo??o da qualidade de vida dos idosos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 390277.pdf: 1437751 bytes, checksum: 0514f71db9dcad4ec8df438f5349c0fe (MD5) Previous issue date: 2007-04-18 / Introdu??o: Poucos problemas t?m despertado tanto a preocupa??o do pr?prio homem em toda sua hist?ria como as altera??es relacionadas ao envelhecimento e ? incapacidade funcional, associada a este per?odo do desenvolvimento humano. O projeto de ajuste dos espa?os para o seu uso torna-se cada vez mais importante, pois todos os esfor?os que tem como finalidade aumentar a probabilidade de uma vida com maior autonomia, significam torn?-la mais segura e adaptada ?s limita??es naturais decorrentes do envelhecimento. A aus?ncia de um conhecimento mais espec?fico sobre as medidas antropom?tricas desta popula??o incorre em uma maior dificuldade de planejamento. Objetivos: O presente estudo tem como objetivo geral: Determinar padr?es referenciais antropom?tricos da popula??o idosa de Porto Alegre. Os objetivos espec?ficos s?o: Caracterizar f?sica e dimensionalmente a popula??o de idosos; avaliar as altera??es morfol?gicas relacionadas ao envelhecimento, atrav?s de levantamento antropom?trico; analisar e comparar os valores coletados na amostra com os valores utilizados como refer?ncia na bibliografia; Materiais e M?todos: Inserido dentro do Projeto Multidimensional dos Idosos de Porto Alegre, este trabalho foi definido como sendo transversal explorat?rio e observacional de base populacional para os eventos mais freq?entes da popula??o idosa, com a participa??o de 476 idosos, com idade acima de 60 anos. A coleta de dados foi realizada na PUCRS, ap?s o preenchimento do termo de consentimento. Resultados: O estudo mostrou que, de maneira geral, as medidas avaliadas sofrem altera??es significativas com o envelhecimento. E estas s?o observadas principalmente no tronco. Os segmentos formados por ossos longos tendem a n?o sofrer redu??es importantes. Comparadas ?s dimens?es utilizadas como refer?ncia na bibliografia, as medidas coletadas apresentaram um perfil de idoso menor e com estatura inferior. Conclus?es: Atrav?s deste levantamento pudemos estabelecer compara??es e apontar diferen?as suficientemente importantes para afirmar que os dados utilizados como padr?o n?o s?o adequados ? nossa popula??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 396638.pdf: 521558 bytes, checksum: ec4d92568e3b59d8308104132a32fef7 (MD5) Previous issue date: 2007-10-09 / A mem?ria contextual tem sido considerada um dos aspectos do funcionamento cognitivo mais suscept?vel aos efeitos nocivos do envelhecimento sobre a cogni??o. Tem sido demonstrado que estrat?gias de memoriza??o podem reverter os d?ficits de mem?ria contextual em idosos saud?veis. Entretanto, pouco se sabe do funcionamento desse tipo de mem?ria em uma prevalente parcela da popula??o de idosos: aquela que apresenta sintomas depressivos. Este trabalho teve por objetivo verificar os efeitos do envelhecimento associado a sintomas depressivos leves e do uso de estrat?gias de codifica??o sobre a mem?ria contextual. Para tanto, foram avaliados 22 adultos e 22 idosos sem sintomas depressivos, e 22 idosos com sintomas depressivos leves, rastreados pela Escala de Depress?o Geri?trica (GDS). Para caracterizar os grupos experimentais, o ritmo circadiano de cortisol dos participantes foi avaliado. O grupo de idosos com sintomas depressivos apresentou n?veis significativamente mais elevados de cortisol ?s 22 horas em rela??o aos demais grupos. Todos os grupos foram pareados em rela??o aos anos de estudo formal e em uma habilidade de intelig?ncia geral. Para a avalia??o da mem?ria, os sujeitos assistiram a uma s?ria de fotos de objetos distribu?dos em dois ambientes: uma sala de visitas e um escrit?rio. Metade dos sujeitos recebeu uma estrat?gia de codifica??o para o estabelecimento do v?nculo entre o objeto e o contexto e a outra metade recebeu uma instru??o n?o espec?fica. Ap?s um breve intervalo, os sujeitos realizaram testes de mem?ria de reconhecimento dos objetos e dos contextos. Os resultados revelaram que os idosos com sintomas depressivos leves n?o apresentaram preju?zos de mem?ria contextual em rela??o aos idosos controles. Entretanto, diferen?as foram observadas na magnitude do efeito produzido pela estrat?gia na mem?ria. Apenas os idosos controles apresentaram desempenho semelhante ao dos adultos na condi??o em que todos os grupos receberam a estrat?gia de codifica??o. Estes achados indicam que idosos com sintomas depressivos leves foram capazes de codificar atributos contextuais das informa??es, mas que os mesmos apresentaram certo tipo de preju?zo no uso de estrat?gias de memoriza??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397523.pdf: 1136748 bytes, checksum: 5326c56ebc216de4a26af01f9088a129 (MD5) Previous issue date: 2007-12-18 / INTRODU??O: As mudan?as demogr?ficas e epidemiol?gicas acontecidas nos ?ltimos anos t?m conduzido ? realiza??o de uma s?rie de estudos relacionados ao envelhecimento. O conceito de Envelhecimento Bem-Sucedido (EBS) est? associado ? manuten??o das fun??es f?sicas e cognitivas, baixa defici?ncia associada a doen?as e um engajamento positivo com a vida. OBJETIVO: A proposta deste estudo consistiu em identificar os fatores associados ao envelhecimento bemsucedido em idosos do munic?pio de Barra Funda, Estado do Rio Grande do Sul. M?TODO: O estudo realizado foi observacional com delineamento transversal. A popula??o do estudo foi constitu?da por idosos do munic?pio de Barra Funda-RS, sendo 218 sujeitos (88 homens e 130 mulheres). Foram utilizados os seguintes instrumentos: question?rios para obten??o dos dados demogr?ficos e epidemiol?gicos; ?ndice de Barthel e Escala de Lawton para a avalia??o da capacidade funcional e para a capacidade cognitiva utilizou-se o Mini-Exame de Estado Mental. Foram tamb?m avaliados: o apoio social, a espiritualidade e a resili?ncia com escalas espec?ficas para tais fins. Os dados foram analisados utilizando-se o SPSS, vers?o 11,5. Adotou-se um n?vel de signific?ncia de 5%. As associa??es entre as vari?veis quantitativas foram verificadas por meio do Coeficiente de Correla??o de Pearson e entre as vari?veis categ?ricas o Teste do Qui-Quadrado. As vari?veis independentes associadas ao envelhecimento bemsucedido foram determinadas por meio da an?lise discriminante. RESULTADOS: Os idosos foram categorizados em dois grupos: um com envelhecimento normal ou usual e outro com envelhecimento bem-sucedido. Foram considerados com envelhecimento bem-sucedido os idosos que declaram aus?ncia de doen?as cr?nicas, independentes quanto ? capacidade funcional, aus?ncia de d?ficit cognitivo, bem-estar espiritual, apoio social e resili?ncia superior. Desta forma foram classificados apresentando EBS 30,3% dos sujeitos avaliados. Por meio da an?lise discriminante, m?todo stepwise, constatou-se que as vari?veis discriminantes entre o envelhecimento normal e o bem-sucedido foram: o n?mero de comorbidades declaradas pelo idoso, as atividades instrumentais da vida di?ria, a capacidade cognitiva e a resili?ncia. O tipo de Envelhecimento Bem-Sucedido mostrou-se associado com a escolaridade (c2 = 22,491 e p<0,001), com a faixa et?ria (c2 = 11,725 e p =0,003) e o com o n?mero de comorbidades ou doen?as (c2 = 32,721 e p <0,001). Os idosos com EBS apresentaram m?dia superior com rela??o aos escores das escalas de Barthel, Lawton, apoio social, bem-estar religioso e espiritual e no teste Mini-Mental. A m?dia de idade dos idosos com envelhecimento normal foi superior a dos idosos com EBS. A resili?ncia apresentou correla??o positiva com o apoio social (r= 0,891 e p<0,001) e com o bem-estar espiritual (r = 0,783 e p<0,001). CONCLUS?O: Os resultados deste estudo confirmam os pressupostos sobre EBS apresentados por Rowe e Kahn. As doen?as (n?meros de comorbidades) reduzem as chances do EBS e a resili?ncia e a capacidade cognitiva e as atividades instrumentais da vida di?ria s?o protetoras do EBS.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-08-13T11:24:10Z No. of bitstreams: 1 473452 - Texto Completo.pdf: 2429629 bytes, checksum: d4cbe68b5fa5be9280cf524cc8b30154 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-13T11:24:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 473452 - Texto Completo.pdf: 2429629 bytes, checksum: d4cbe68b5fa5be9280cf524cc8b30154 (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / Introduction: With the increasing life expectancy and the growth of the elderly population, the chronic degenerative diseases develop more frequently. Diabetes mellitus (DM) is one of these diseases, every day more common in this population, which represents a worldwide major public health problem. Individuals who suffer from DM are predisposed to develop neuropathies, reduced proprioception and sensitivity, which can be diagnosed by the detection of higher pressure points and diminished sensitivity in the feet, thus assisting in the prevention of the diabetic foot and its most severe consequences, such as amputation and death. Another very common situation with the elderly population growth is the increasing number of long-term care facilities for the elderly (LTCFE), who, in general, arrive in these facilities when they are older, more fragile, with compromised functional autonomy and independence, as well as presenting various comorbidities, among them the DM is one of the most prevalent. It is, therefore, important to develop therapeutic strategies to improve proprioception and sensitivity of the lower limbs (LL) of elderly diabetics to prevent the diabetic foot and its consequences. Objectives: This study aimed to assess whether a physical therapy program would bring changes in the quality of life, functional mobility, proprioception, tactile and pain sensitivity in the LL of elderly diabetics residing in LTCFE. Methods: In this randomized clinical trial 43 elderly with DM were evaluated. They resided in five LTCFE in the city of Porto Alegre and its metropolitan region. All of them were evaluated before and after a physical therapy intervention [sociodemographic data; assessment of quality of life (SF-36); plantar sensitivity (Semmes Weinstein esthesiometer); functional mobility (Timed Up and Go Test - TUG); proprioception assessment (baropodometry platform)]. After the initial assessment, the elderly were divided into two groups: control (CG; n = 22; 11 women) and intervention (IG, n = 21; 16 women). For nine weeks, the IG undertook a proprioception, sensitivity and gait training, while the CG maintained its usual routine. Results: After the intervention, the IG showed significant improvement (p <0.05) in SF-36 General Score and in the General Health dominium and they also presented significantly higher scores than the CG elderly in terms of the Functional Capacity and Emotional Aspects dominions as well as in the General Score. The results also pointed to the significant reduction in IG?s right foot contact surface, indicative of better distribution of plantar pressure and static balance. Significant differences were not detected in the functional mobility measured by TUG in either group. The control group showed no significant change in any of the measured aspects, except for the increase in the right foot pressure, indicative of an increased risk for the development of plantar ulcers. Conclusion: Based on these results, it can be concluded that the proposed protocol applied to elderly diabetics was effective in improving quality of life and probably in maintaining sensitivity, proprioception, functional mobility and balance. / Introdu??o: Com o aumento da expectativa de vida e o crescimento da popula??o idosa, as doen?as cr?nicas degenerativas se desenvolvem com maior frequ?ncia. O diabetes mellitus (DM) ? uma dessas doen?as, a cada dia mais comum nesta popula??o, e representa um dos principais problemas de Sa?de P?blica em todo o mundo. Os indiv?duos acometidos pelo diabetes mellitus (DM) apresentam predisposi??o a desenvolver neuropatias, redu??o da propriocep??o e sensibilidade, que podem ser diagnosticadas pela detec??o de pontos de maior press?o e sensibilidade t?til diminu?da, auxiliando na preven??o do p? diab?tico e suas consequ?ncias mais severas, como a amputa??o e a morte Outra situa??o muito comum com o crescimento da popula??o idosa ? o aumento do n?mero de institui??es de longa perman?ncia para idosos, os quais chegam nelas, em geral, mais velhos e fragilizados, com autonomia e independ?ncia funcional comprometidas, bem como apresentando v?rias comorbidades, sendo o DM uma das mais prevalentes. Sendo assim, ? importante que se desenvolva medidas terap?uticas que possam melhorar a propriocep??o e a sensibilidade dos membros inferiores (MsIs) de idosos diab?ticos, para prevenir o p? diab?tico e suas consequ?ncias. Objetivos: o presente estudo teve como objetivo avaliar se um programa fisioterap?utico traria mudan?as na qualidade de vida, na mobilidade funcional, na propriocep??o, na sensibilidade t?til e dolorosa em MsIs de idosos diab?ticos que residem em ILPI. M?todo: Neste ensaio cl?nico randomizado foram avaliados 43 idosos com diagn?stico de DM, residentes de cinco ILPI na cidade de Porto Alegre e regi?o metropolitana. Todos os idosos foram avaliados antes e depois de uma interven??o fisioterap?utica [dados pessoais; avalia??o da qualidade de vida (SF-36); sensibilidade plantar (estesi?metro de Semmes-Weinstein); mobilidade funcional (Timed Up and Go Test - TUG); avalia??o de propriocep??o (plataforma de Baropodometria)]. Ap?s a avalia??o inicial, os idosos foram divididos, por sorteio, em dois grupos, controle (GC; n=22; 11 mulheres) e interven??o (GI; n=21; 16 mulheres). Por nove semanas, o GI recebeu um treinamento de propriocep??o, sensibilidade e marcha, enquanto o GC manteve sua rotina inalterada. Resultados: Ap?s a interven??o, os idosos do GI apresentaram melhora significativa (p<0,05) do Escore Geral do SF-36 e do Estado Geral de Sa?de e apresentam escores significativamente mais altos do que os idosos do GC em termos de Capacidade Funcional, Aspectos Emocionais e Escore Geral. Os resultados tamb?m apontaram para a redu??o significativa da superf?cie de contato do p? direito do GI, indicativa de uma melhor distribui??o de press?o plantar e do equil?brio est?tico. N?o foi detectada diferen?a significativa na mobilidade funcional medida pelo TUG em nenhum dos dois grupos. O grupo controle n?o apresentou nenhuma mudan?a significativa em nenhum dos aspectos mensurados, exceto pelo aumento da press?o do p? direito, indicativo de aumento de risco para o desenvolvimento de ?lceras plantares. Conclus?o: Diante dos resultados obtidos, pode-se concluir que o protocolo proposto, aplicado aos idosos diab?ticos foi efetivo para a melhora qualidade de vida e, provavelmente, para a manuten??o da sensibilidade, propriocep??o, mobilidade funcional e equil?brio.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-02-11T09:50:56Z No. of bitstreams: 1 TES_CRISTIANE_SILVA_ESTEVES_PARCIAL.pdf: 2321110 bytes, checksum: 3899cd084d5d0d26904376ab1fa1ca7f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-11T09:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CRISTIANE_SILVA_ESTEVES_PARCIAL.pdf: 2321110 bytes, checksum: 3899cd084d5d0d26904376ab1fa1ca7f (MD5) Previous issue date: 2015-09-01 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Technological advances and scientific developments have been generating a significant increase in human longevity. Therefore, it is important to think about the quality with which these longer years may be lived, as well as to study the specificities of cognitive aging in order to enable early diagnosis of degenerative diseases. There is a predominance of studies related to memory performance in the elderly, to the detriment of other cognitive functions. Consequently, the development and the construction of instruments to evaluate executive functions have received little clinical significance. Executive functions refer to the strategies for problem solving and to the ability to adapt to daily routines. This study aims at studying the evaluation of executive functions through a preliminary study of convergent validity and normative data from the Wisconsin Card Sorting Test - 64-card version (WCST-64) - to the elderly. WCST-64 has proven to be an important evaluation tool of the executive functioning, and has become increasingly popular among researchers, for it highlights the need for normative data from this test to the Brazilian population. The qualifying exam of this thesis is a transversal study developed in five complementary studies. Two hundred and eleven elderly, aged from 60 to 89 (M= 69.08 years old), from the urban area of Porto Alegre composed the sample. This study used the following instruments for data collection: a Socio-demographic Data Form, the Geriatric Depression Scale, Katz?s Scale, Mini-Mental State Examination (MMSE), Direct and Indirect Digit Span, the Trail Making Test, Tower of London test, the Rey Auditory-Verbal Test, the Phonemic Verbal Fluency Test, the Semantic Verbal Fluency Test using the category Animals, the Katz Index, the Vocabulary, the Wisconsin Card Sorting Test ? both the 64-card version (WCST-64) and the complete version. Participants had an average of 11.04 years of schooling and they were mostly women (79.3%). The most common marital status was either to be married or to have a cohabitant (44.6%) and most of them had a positive perception of health (67%). The majority of the sample (80.8%) did not show any depressive symptomatology. The results of this study enabled the composition of a preliminary normative standard of the elderly Brazilian population's performance in the WCST-64. The results showed the influence of the variables education and age in the WCST-64 performance. Furthermore, the elderly who showed depressive symptoms, compared to those who did not, made more mistakes and thus were not able to achieve more categories. Similarly, the group with mild cognitive impairment (MCI) had worse performance in this test, when compared to the group without MCI. In addition, it was found an association between WCST-64, WCST-128 and other tests that assess executive functions, suggesting evidences of convergent validity. / Os avan?os tecnol?gicos e o desenvolvimento cient?fico t?m auxiliado no aumento da longevidade humana e, consequentemente, no aumento do n?mero de idosos na popula??o total. Assim sendo, torna-se importante pensar na qualidade de vida na velhice, bem como estudar as especificidades do envelhecimento cognitivo para que se possa realizar um diagn?stico precoce de doen?as degenerativas. Observa-se uma predomin?ncia de estudos referentes ?s habilidades de mem?ria em idosos, em detrimento de outras fun??es cognitivas, o que resulta num escasso investimento cl?nico para o desenvolvimento e a constru??o de instrumentos de avalia??o das fun??es executivas. As fun??es executivas referem-se ?s estrat?gias para solu??o de problemas e ? capacidade de adapta??o ?s rotinas do cotidiano. Assim, o presente estudo se prop?s a avaliar as fun??es executivas de idosos mediante um estudo preliminar de evid?ncias de validade convergente e dados normativos do Teste Wisconsin de Classifica??o de Cartas vers?o reduzida de 64 cartas (WCST-64). Tamb?m visou verificar se existe rela??o entre escolaridade e idade e o desempenho de idosos no WCST-64, al?m de comparar o desempenho dos idosos com e sem sintomas depressivos e dos com e sem decl?nio cognitivo leve no WCST-64. O WCST-64 tem demonstrado ser uma ferramenta importante para avalia??o do funcionamento executivo e est? sendo cada vez mais utilizado entre os pesquisadores, ressaltando a necessidade de dados normativos da vers?o reduzida desse teste para a popula??o brasileira. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, comparativo e retrospectivo que foi desenvolvido em quatro estudos complementares. A amostra foi composta por 276 idosos de Porto Alegre e regi?o metropolitana entre 60 e 89 anos (M = 69,08 anos; DP = 6,24). Para coleta dos dados, utilizou-se uma Ficha de Dados Sociodemogr?ficos, a Escala de Depress?o Geri?trica reduzida, o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Katz, o subteste D?gitos Ordem Direta e Indireta, o Trail Making Test, o Torre de Londres, o Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, o Teste de Flu?ncia Verbal Fon?mica FAS e Sem?ntica - Categoria Animais, o subteste Vocabul?rio e o Teste Wisconsin de Classifica??o de Cartas vers?o completa (128 cartas) e reduzida (64 cartas). Os participantes tinham em m?dia 11,04 (DP = 4,86) anos de estudo e a maioria era mulher (79,3%). O estado civil mais frequente foi o casado(a) ou com companheiro(a) (44,6%) e a percep??o de sa?de predominante foi a boa (67%). A maior parte da amostra n?o apresentou sintomatologia depressiva (80,8%). Os resultados desse estudo permitiram a composi??o de um padr?o normativo preliminar do desempenho de idosos da popula??o brasileira no WCST-64. Os resultados apontaram a influ?ncia das vari?veis escolaridade e idade no desempenho do WCST-64. Observou-se, tamb?m, que os idosos que apresentaram sintomas depressivos, em compara??o aos sem tal sintomatologia, fizeram mais erros e completaram menos categorias. Da mesma maneira, o grupo com decl?nio cognitivo leve (DCL) obteve pior desempenho nesse teste, quando comparado ao grupo sem DCL. Al?m disso, verificou-se associa??o do WCST-64 com o WCST-128 e com demais testes que avaliam fun??es executivas, sugerindo evid?ncias de validade convergente.