Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419238.pdf: 810893 bytes, checksum: da0606e84ea63fb13c26d1563962f54d (MD5) Previous issue date: 2009-03-31 / Introdu??o: Quedas em pacientes idosos com dem?ncia irrevers?vel ? um evento frequente e limitante, sendo considerado um marcador de fragilidade, morte, institucionaliza??o e de decl?nio na sa?de e capacidade de idosos. M?todos: O presente estudo objetivou tra?ar os fatores indicativos de risco de quedas em idosos com dem?ncia irrevers?vel. Trata-se de um estudo transversal, em uma amostra de 100 idosos (60 anos), com diagn?stico m?dico de dem?ncia irrevers?vel comprovados por exame de imagem e Mini Exame do Estado Mental. A avalia??o de equil?brio foi avaliada atrav?s do Teste de Equil?brio de Berg e Timed Up and Go. Resultados: O presente trabalho mostra uma consider?vel preval?ncia da necessidade de cuidados para evitar quedas na popula??o idosa com dem?ncia irrevers?vel, pelo significante risco de quedas progressivo com o resultado da baixa pontua??o no Mini Exame de Estado Mental. Pacientes com maior depend?ncia para suas atividades de vida di?ria apresentam maior risco de quedas que as com independ?ncia parcial e do que as independentes respectivamente. O avan?ar da idade representa aumento de riscos de acidentes ocasionais assim como ser hipertenso. Ter sido um caidor no ?ltimo ano ? um fator contribuinte para recidivas. A escolaridade, dislipidemia, diabete mellitus e dorm?ncias ou parestesias em membros superiores ou inferiores, ?ndice de Massa Corporal, dor, sexo, peso, altura e circunfer?ncia abominal, n?mero de medica??es, tabagismo foram fatores que n?o interferiram no risco de quedas em nosso estudo. Conclus?o: A interpreta??o dos resultados encontrados permite sugerir que, em indiv?duos com dem?ncia irrevers?vel, medidas de preven??o, prote??o e reabilita??o devem incluir estimula??o motora e cognitiva principalmente com exerc?cios rotacionais por ser seu maior d?ficit em rela??o ao equil?brio e ao risco de quedas. Al?m disso, manter o idoso com dem?ncia irrevers?vel o mais independente poss?vel contribui para diminuir sua chance de cair. Os achados deste estudo contribuem para estimular outros estudos que visem a analisar os mecanismos pelos quais o decl?nio cognitivo e o n?vel de capacidade f?sica, interfere no risco de quedas.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-11-29T15:54:11Z No. of bitstreams: 1 DIS_GEISA_FINGER_COMPLETO.pdf: 2399270 bytes, checksum: 9c1955548b0d1cebf40305d870924ca5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-29T15:54:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_GEISA_FINGER_COMPLETO.pdf: 2399270 bytes, checksum: 9c1955548b0d1cebf40305d870924ca5 (MD5) Previous issue date: 2016-08-23 / The behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD), has been a concern among mental health services due to the high injury rate in functionality and quality of life of this population. However, still remains open understanding of the psychological and behavioral changes that characterize each stage of cognitive decline. This study aimed to evaluate each SCPD present in the Neuropsychiatric Inventory (NPI) in elderly patients with mild cognitive decline, mild and moderate dementia, and relate to gender, age, educational level and degree of cognitive decline. Methods: Cross-sectional descriptive and analytical study with retrospective data collection of 123 elderly from Pontifical Catholic University of Rio Grande does Sul (PUC-RS). Data were collected from medical records of patients submit the following completed instruments: (i) Cognitive Examination Addenbrooke (ACE-R); (ii) Clinical Staging of Dementia (CDR); (iii) the Neuropsychiatric Inventory (NPI). The description of variables was being conduct using frequencies, means and standard deviations. The association between categorical variables (gender, education, age and CDR) and the presence of behavioral and psychological symptoms will be analyzed. P values ? 0.05 will be considered significant. In assessing the association of the BPSD with sex, apathy showed a significant association (p = 0.027) in 44.4% of men and eating disorders (p = 0.019). The association of the BPSD and age, delusions corresponded to 13.3% in the age group of 60 to 69 years, 9.4% between 70 and 79 years and 32.5% after 80 years of age (p = 0.024). Depression was present in 66.7% of individuals between 60 to 69 years, 52.8% between 70-79 years and 42.5% in octogenarians (p = 0.047). In the association of the BPSD with education, delusions were present in 23.7% of the population illiterate or with up to 3 years of schooling, 11.4% between 4 and 7 years of study, no cases above 80 years of age (p = 0.021). Anxiety showed 32.9% in illiterate individuals or up to 3 years of study, 54.3% in those aged 4 to 7 years of study and 58.3% when above 8 years of study (p = 0.020). The euphoria was not present in illiterate and showed values of 8.6% in those with 4-7 years of schooling and 8.3% over 8 years of education (p = 0.019). By analyzing the association of the BPSD in relation to cognitive decline, delusions presented significant data with 5.0% in mild cognitive decline, 18.2% in mild dementia and 35.7% in moderate dementia (p = 0.001). Hallucinations represented 7.5% of the cases of mild cognitive decline, 21.8% in cases of mild dementia and mild dementia in 28.6% (p = 0.024). Apathy was 15% in mild cognitive decline, 32.7% in mild dementia and 35.7% in moderate dementia (p = 0.046). The disinhibition showed 5.0% in mild cognitive decline, 12.7% in mild dementia and 21.4% in moderate dementia (p = 0.042).Neuropsychiatric symptoms are common in individuals with dementia and tend to increase the prevalence over time of disease progression. The results are consistent with the literature, where the low education is a contributing factor for psychotic symptoms when faced with high education, which is protective for the existence of cognitive decline and its associated symptoms. The increase in years of life contributes to the emergence of BPSD at older ages, as octogenarians, age at which the disease can be in the moderate stage. The evaluation of SCDP at level or evidence, it must be performed in all patients. / Os sintomas comportamentais e psicol?gicos das dem?ncias (SCPD), tem sido uma preocupa??o entre os servi?os de sa?de mental, devido ao alto ?ndice de preju?zo na funcionalidade e qualidade de vida desta popula??o. Contudo, ainda permanece em aberto a compreens?o das altera??es psicol?gicas e de comportamento que caracterizam cada est?gio do decl?nio cognitivo. O presente trabalho teve como objetivo avaliar cada SCPD presente no Invent?rio neuropsiqui?trico (NPI) em idosos com decl?nio cognitivo leve, dem?ncia leve e dem?ncia moderada, e relacionar com sexo, faixa et?ria, escolaridade e grau de decl?nio cognitivo. M?todo: Estudo transversal, descritivo e anal?tico, com an?lise de dados retrospectiva. Os dados foram coletados de 123 prontu?rios de idosos do Ambulat?rio de Envelhecimento Cerebral da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, que apresentassem os seguintes instrumentos preenchidos: (i) Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R); (ii) Estadiamento Cl?nico da Dem?ncia (CDR) e o (iii) Invent?rio Neuropsiqui?trico (NPI). Na descri??o das vari?veis foram utilizados frequ?ncias, m?dias e desvios padr?es. Foram analisadas as associa??es entre as vari?veis categ?ricas (sexo, escolaridade, faixa et?ria e CDR) e a presen?a dos sintomas comportamentais e psicol?gicos e considerados significativos valores para p ? 0,05. Na avalia??o da associa??o dos SCPD com sexo, a apatia apresentou associa??o significativa (p=0,027) em 44,4% dos homens bem como os dist?rbios alimentares (p=0,019). Quando avaliada a associa??o entre sintomas comportamentais e faixa et?ria, os del?rios corresponderam a 13,3% na faixa et?ria de 60 a 69 anos, 9,4% entre 70 e 79 anos e 32,5% ap?s 80 anos de idade (p=0,024). A depress?o estava presente em 66,7% dos indiv?duos entre os 60 a 69 anos, 52,8% entre 70 a 79 anos e 42,5% nos octogen?rios (p=0,047). Na associa??o entre sintomas comportamentais ou psicol?gicos com escolaridade, os del?rios estavam presentes em 23,7% na popula??o de analfabetos ou com at? 3 anos de escolaridade, em 11,4% entre 4 e 7 anos de estudo, sem nenhum caso acima dos 80 anos de idade (p=0,021). A ansiedade apresentou 32,9% nos indiv?duos analfabetos ou com at? 3 anos de estudo, 54,3% naqueles idosos com 4 a 7 anos de estudo e 58,3% quando acima de 8 anos de estudo (p=0,020). A euforia n?o se mostrou presente em analfabetos e apresentou valores de 8,6% nos indiv?duos com 4 a 7 anos de escolaridade e 8,3% acima dos 8 anos de escolaridade (p=0,019). Ao analisar os sintomas comportamentais em rela??o ao decl?nio cognitivo, os del?rios apresentaram dados significativos com 5,0% no decl?nio cognitivo leve, 18,2% na dem?ncia leve e 35,7% na dem?ncia moderada (p=0,001). As alucina??es representaram 7,5% dos casos de decl?nio cognitivo leve, 21,8% nos casos de dem?ncia leve e 28,6% na dem?ncia moderada (p=0,024). A apatia foi de 15% no decl?nio cognitivo leve, 32,7% na dem?ncia leve e 35,7% na dem?ncia moderada (p=0,046). A desinibi??o apresentou 5,0% no decl?nio cognitivo leve, 12,7% na dem?ncia leve e 21,4% na dem?ncia moderada (p=0,042). Os sintomas neuropsiqui?tricos foram frequentes em indiv?duos com dem?ncia e aumentaram a preval?ncia com o tempo de evolu??o da doen?a. O aumento dos anos de vida contribuiu para o surgimento de SCPD em idades mais avan?adas, como os octagen?rios, idade na qual a doen?a pode estar na fase moderada. A avalia??o dos SCPD apresenta n?vel de evid?ncia A, devendo ser realizada em todos os pacientes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 412870.pdf: 2946049 bytes, checksum: 483a485b862f13d26d26bc7987c3bc56 (MD5) Previous issue date: 2009-03-27 / INTRODU??O: O cuidado di?rio de pacientes com dem?ncia constitui um modelo natural?stico de estresse cr?nico. A investiga??o de aspectos psiconeuroimunol?gicos envolvidos no complexo sistema de resposta ao estresse cr?nico e a sua rela??o com fatores com potencial protetivo como a rede de apoio social e a resili?ncia psicol?gica, contribui para a descoberta de formas eficazes de interven??o preventiva em uma popula??o de idosos. METODOLOGIA: Participaram deste estudo 20 cuidadores com idades entre 55 e 78 anos (m?dia 64,7 ? 7,18) e 20 indiv?duos n?o cuidadores com idades entre 54 e 84 anos (m?dia 70,35 ? 9,18), selecionados conforme os crit?rios de inclus?o. Os invent?rios de depress?o, estresse e ansiedade foram avaliados como indicadores de sobrecarga emocional ao estresse cr?nico. A escala de resili?ncia e Diagrama de escolta da rede de apoio social foram avaliados como fatores com potencial protetivo ao estresse. N?veis de cortisol salivar foram mensurados ao acordar (30 e 60 minutos depois de acordar) e ao longo do dia (16h e 21 h). Sangue perif?rico foi coletado pela manh? para avalia??o de prolifera??o de linf?citos T e sensibilidade celular a glicocortic?ides (DEX).RESULTADOS: Os cuidadores apresentaram pontua??o mais alta nos escores de estresse e depress?o (p < 0,0001). Os n?veis de cortisol foram mais baixos nos cuidadores (p < 0,0001) e apresentaram decl?nio nos 30 e 60 minutos ap?s acordar (p < 0,0001). N?o houve diferen?a entre os grupos na prolifera??o linfocit?ria e sensibilidade celular a glicocortic?ides. A rede de apoio social e resili?ncia estavam relacionadas inversamente a depress?o (p< 0,0001) e estresse (p < 0,05) nos cuidadores, mas n?o apresentaram rela??o com a resposta neuroend?crina e imunol?gica. CONCLUS?ES: O estresse cr?nico est? relacionado a sobrecarga emocional nos cuidadores. N?veis mais baixos de cortisol e alta pontua??o no escore de exaust?o do invent?rio de estresse no grupo de cuidadores podem estar relacionados a exaust?o psicol?gica e adrenal. As respostas psiconeuroend?crinas n?o se refletiram em altera??es imunol?gicas. A resili?ncia e rede de apoio social atenuaram alguns efeitos do estresse cr?nico na sobrecarga emocional dos cuidadores.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 452401.pdf: 4854044 bytes, checksum: 439bef327a415e56ee12df4b30684f1c (MD5) Previous issue date: 2013-08-23 / The international literature shows that population aging is a global phenomenon and is occurring more rapidly in developing countries like Brazil. Advancing age is a recognized risk factor for the development of dementia. Dementia is a disease associated with aging that lead more directly to physical disability, the continuous attention and a progressive burden to the healthcare system for the patients and their relatives. In our environment, prevalence of this disease is scarce, especially in populations with low education and income. We had the aims of diagnosing dementia and cognitive decline; estimate their prevalence, and examine their associations with socio-demographic and clinical profile among the elderly enrolled in the Family Health Strategy in Porto Alegre (FHS / POA). The study is cross-sectional design. The sample was composed of random individuals 60 years or older, enrolled in the FHS / POA. It presents the results of 459 individuals collected until December 2012 who completed the evaluation specialist at S?o Lucas Hospital of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. In the final sample 59.5% were female, 30.1% had between 70 and 79 years and 7.8% were 80 years or older. Ages ranged from 60 to 103 years, with a mean of 68.6 and standard deviation of 7.1. The prevalence of dementia was 9.6% (95% CI = 6.9 to 12.3). The predictors of cognitive impairment were age, marital status, smoking history, history of bipolar disorder. The predictors of dementia were age, income, and history of cerebrovascular disease. A protective factor for cognitive deficits found in this study is subjective complaint of headache in the last year. Replicating findings of association and the pursuit of causal relationship in longitudinal studies are needed, especially for the most relevant findings associated with cognitive deficits found in this study: a positive association with bipolar disorder and negatively with the complaint of headache. / A literatura internacional evidencia que o envelhecimento populacional ? um fen?meno mundial e que est? ocorrendo de forma mais acelerada em pa?ses em desenvolvimento como o Brasil. A idade avan?ada ? um reconhecido fator de risco para o desenvolvimento de dem?ncia e d?ficit cognitivo. A dem?ncia ? uma das doen?as relacionadas ao envelhecimento que mais levam diretamente ? incapacidade f?sica, ? assist?ncia continuada de servi?os e a um ?nus progressivo, para o sistema de sa?de, para o paciente e para os seus familiares. Em nosso meio, estudo estimando preval?ncia desta enfermidade s?o escassos, especialmente em popula??es com a baixa escolaridade e renda. Tivemos como objetivos diagnosticar dem?ncia e d?ficit cognitivo; estimar suas preval?ncias, e examinar suas associa??es com dados s?cio-demogr?ficos e cl?nicos entre idosos cadastrados na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia no munic?pio de Porto Alegre (ESF/POA). O estudo tem desenho transversal. A amostra foi composta de forma aleat?ria por indiv?duos de 60 anos ou mais, cadastrados na ESF/POA. Apresenta os resultados de 459 indiv?duos coletada at? Dezembro de 2012 os quais completaram a avalia??o especializada no Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul. Na amostra final 59,5% eram do sexo feminino, 30,1% tinham entre 70 e 79 anos e 7,8% tinham 80 anos ou mais. A idade variou de 60 a 103 anos, com m?dia de 68,6 e desvio padr?o de 7,1. A preval?ncia de dem?ncia foi de 9,6% (IC95% = 6,9 12,3) e a de d?ficit cognitivo foi de 47,7% (IC95% = 42,9 52,5). As vari?veis associadas ao d?ficit cognitivo foram faixa et?ria, estado civil, hist?rico de tabagismo, hist?rico de transtorno do humor bipolar. As vari?veis associadas ? dem?ncia foram faixa et?ria, renda pessoal e hist?ria de doen?a c?rebro-vascular. Um achado protetor para d?ficit cognitivo e dem?ncia encontrada nesse estudo ? queixa subjetiva de dor de cabe?a no ?ltimo ano. A replica??o de achados de associa??o e a busca da rela??o causal s?o necess?rias em trabalhos longitudinais, especialmente para os achados de associa??o mais relevantes com o d?ficit cognitivo encontrados no presente estudo: a associa??o positiva com transtorno bipolar e negativa com a queixa de cefal?ia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:48:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449147.pdf: 103679 bytes, checksum: 2b4ac9f7db6864471b3114ea53fd00dc (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / This dissertation was based on interdisciplinary review and analysis of offenses committed by the elderly, through a literature research and case studies from the estate court S?o Paulo and Rio Grande do Sul. Firstly itself by first current population aging and its prospects for the future highlighting need for further development in respect of offenses in question before increase in the number of elderly and their likely impact on offenses they committed. The statistics back progressive increase in the number of elderly prisoners. We searched what offenses were commonly committed by elderley describing and analyzing each case in order to understand the reasons that took them to commit such crimes and that the penalty applied and the same is different because of the age of agent. Strengthening this line study on the subject were presented after some important considerations about aging the conditions for the application nonimputability these criminal cases followed by approaches to the treatment of the elderly in criminal law. Only after these measures these are the offenses committed by elderly and then complete the research by exposing the possible policies to be applied in such cases. The dissertation is connected to the search "Criminology and Social Control" area of concentration "System and Criminal Violence" Program of Graduate Studies in Criminal Sciences, Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul under the guidance of Doctor Alfredo Neto Cataldo. The interdisciplinary approach is essential because it was necessary to study gerontology marked by this aspect and understandings medical psychological and sociological inherent theme / A presente disserta??o baseia-se no estudo interdisciplinar e na an?lise de crimes cometidos por idosos, atrav?s de pesquisa bibliogr?fica e estudo de casos oriundos da jurisprud?ncia do Tribunal de Justi?a do Estado de S?o Paulo e do Rio Grande do Sul. Retrata-se por primeiro o envelhecimento populacional atual e suas perspectivas para o futuro, evidenciando a necessidade de um aprofundamento a respeito dos crimes em quest?o diante do aumento do n?mero de idosos e de sua prov?vel repercuss?o nos crimes por eles cometidos. As estat?sticas retratam um aumento progressivo na quantidade de idosos encarcerados. Foram pesquisados quais os crimes comumente s?o cometidos por idosos, descrevendo e analisando cada caso com o intuito de compreender quais os motivos que os levam a cometer tais crimes, bem como qual a penalidade aplicada a eles, e se a mesma ? diferenciada em raz?o da idade do agente. Alicer?ando o estudo sobre o assunto, foram apresentadas, ap?s algumas importantes considera??es sobre o envelhecimento, as condi??es para a aplica??o da inimputabilidade penal nesses casos, seguida de abordagens sobre o tratamento do idoso no direito penal. Somente ap?s essas disposi??es, trata-se dos crimes cometidos por idosos, para em seguida concluir o trabalho expondo as poss?veis pol?ticas p?blicas a serem aplicadas nesses casos. A disserta??o est? vinculada ? linha de pesquisa de Criminologia e Controle Social, da ?rea de concentra??o Sistema Penal e Viol?ncia do Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias Criminais da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, sob a orienta??o do Prof. Dr. Alfredo Cataldo Neto. A interdisciplinaridade ? indispens?vel no presente trabalho, pois se fez necess?rio o estudo da gerontologia, marcada por este aspecto, al?m de compreens?es m?dicas, ps?quicas e sociol?gicas inerentes ao tema.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarolineALF_DISSERT.pdf: 898335 bytes, checksum: c690a3af4fbd8d75d8686b15b452e57e (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / O presente trabalho objetivou investigar a mem?ria autobiogr?fica (MA) em idosos com Dem?ncia de Alzheimer (DA) nas fases leve e moderada, em termos de eventual diferencia??o dos grupos no que se refere ? especificidade e intensidade vivencial da recorda??o. Participaram do estudo 30 idosos, atendidos no Centro Especializado de Assist?ncia ? Sa?de do Idoso (CEASI), Natal/RN, agrupados, conforme indica??o de diagn?stico e estadiamento da dem?ncia pela equipe de sa?de da institui??o, em dois grupos, a saber, DA leve (n=15) e DA moderada (n = 15); e 14 idosos sem hist?rico de altera??es neuropsiqui?tricas que constitu?ram o grupo Controle. Utilizou-se na avalia??o do funcionamento neurocognitivo a Bateria Abreviada NEUROPSI. Por sua vez, a mem?ria Autobiogr?fica foi investigada atrav?s da aplica??o de vers?o reduzida do Teste de Mem?ria Autobiogr?fica (TMA) e do Question?rio de Mem?ria Autobiogr?fica (QMA). Os dados foram analisados atrav?s de An?lise de Vari?ncia Multivariada (ANOVA), An?lise de Kruskal-Wallis e Teste U de Mann-Whitney, bem como atrav?s da An?lise de Cluster e da freq??ncia de respostas dos grupos aos instrumentos TMA e QMA. Os dados do NEUROPSI apontam para melhor desempenho global do subgrupo Controle (Med=97,32?14,25) quando comparado aos subgrupos de sujeitos com diagn?stico com DA leve (Med=64,80?13,33) e moderada (Med=54,47?17,07), bem como decl?nio progressivo significativo no desempenho dos subgrupos de DA em fun??o da fase da doen?a, na quase totalidade dos subtestes. A aplica??o do TMA evidenciou que o subgrupo Controle evocou maior n?mero de mem?rias espec?ficas (total=19), comparado aos subgrupos com DA leve (total=4) e DA moderada (total=7). O QMA revelou elevada intensidade vivencial das caracter?sticas fenomenais da recorda??o para o subgrupo Controle comparado aos grupos com DA, que associaram ?s caracter?sticas do QMA uma m?dia ou baixa intensidade vivencial. Concluiu-se que altera??es na MA em sujeitos com DA podem ser observadas desde a fase inicial da doen?a, tanto no que diz respeito ? capacidade de especificar a recorda??o, quanto com rela??o ?s caracter?sticas fenomenais da lembran?a. Espera-se que a presente investiga??o contribua para a compreens?o do curso evolutivo do decl?nio deste subsistema espec?fico de mem?ria em subgrupo cl?nico particular, subsidiando a elabora??o de t?cnicas de reabilita??o neuropsicol?gica eficazes, que contribuam para o retardo da doen?a e a manuten??o do senso de self.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VesciaVAC_DISSERT.pdf: 343460 bytes, checksum: 86c45fe2d51f76156c9223f0097f90ed (MD5) Previous issue date: 2011-02-21 / Introdu??o: The scales of cognitive screening are important tools for early detection of dementia, creating the possibility of developing measures to slow this process and assist in the management of the disease. Objective: To validate the Legan?s Cognitive Test (Prueba Cognitive de Legan?s) (PCL) for cognitive screening in low educated elderly Brazilians. Methods: The study sample was composed of 59 elderly residents from the city of Santa Cruz, Brazil with low schooling levels. Reliability was analyzed with a 2-day interval between assessments, and concurrent validity was assessed using the Mini Mental State Examination (MMSE). Results: According to the PCL, the prevalence of dementia was 11.8%. The scale items showed a moderate to strong correlation between domains (p <0.01), and inter-rater reliability exhibited ICC = 0.81, 95% CI (0.72-0.88). Factor analysis resulted in two factors: memory and orientation. Interscale agreement was considered poor (k = - 0.02), supporting the hypothesis of an educational impact on final MMSE scores. Conclusion: The results suggest that PCL has acceptable levels of reliability for use in low educated elderly Brazilians / Introdu??o: As escalas de rastreio cognitivo s?o ferramentas importantes para detec??o precoce da dem?ncia, gerando a possibilidade de desenvolvimento de medidas que retardem esse processo e auxiliem no manejo da doen?a. Objetivo: Validar a Prova Cognitiva de Legan?s (PCL) para rastreio cognitivo em idosos brasileiros com baixo n?vel de escolaridade. M?todos: Utilizou-se uma amostra de 59 idosos residentes no munic?pio de Santa Cruz-RN, com baixo n?vel educacional. A confiabilidade foi analisada com intervalo de dois dias entre as avalia??es, e a validade concorrente foi avaliada atrav?s do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Resultados: De acordo com a PCL a preval?ncia de dem?ncia foi de 11,8%. Os itens da escala apresentaram correla??o de moderada ? forte entre os dom?nios (p<0,01), e a confiabilidade inter-examinador apresentou um ICC=0.81, IC 95% (0.72-0.88). A an?lise fatorial agrupou dois fatores interpretados como mem?ria e orienta??o. A an?lise de concord?ncia entre as escalas mostrou um kappa ruim, refor?ando a hip?tese de influ?ncia de escolaridade no escore final obtido no MEEM. Conclus?o: Os resultados sugerem que a PCL possui n?veis de confiabilidade aceit?veis para utiliza??o em idosos brasileiros com baixa escolaridade, minimizando o vi?s de escolaridade presente na maioria das escalas de avalia??o cognitiva

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437832.pdf: 90650 bytes, checksum: acde8058fe6c9641fe5845a3dc61a6df (MD5) Previous issue date: 2012-02-24 / Malnutrition is one of the most important and common condition among the elderly that negatively affects health and quality of life. With ageing, the loss of weight is an expected physiological process. However, in the presence of dementia, the weight loss is involuntary and the risk of malnutrition becomes imminent. The risk of malnutrition may be present even before clinical diagnosis of mental illness. Some studies suggest that an alteration in the nutritional status might appear as a predictor of severity and progression of cognitive decline. The present study aimed to investigate the independent association of malnutrition risk with depressive symptoms, memory deficit or dementia in older adults. This is a cross-sectional population-based study that 176 participants aged 60 years and older were evaluated for nutritional risk, depressive symptoms, cognitive function. Data was collected from structured interviews and assessments in the participants homes and in the hospital for trained staff. The Mini Nutritional Assessment (MNA?) was used to assess the risk of malnutrition. Depressive symptoms were screened using the short version of Geriatric Depression Scale (GDS-15). For the cognitive assessment a board of certified neurologists, psychiatrists and neuropsychologists used validated tests combined with golden standard clinical criteria. Cognitive assessment was taken using the Mini-Mental State Examination (MMSE), word list memory and constructional praxis from the standard neuropsychological battery of Consortium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease (CERAD), and Wechsler verbal and logical memory test. The functional status was evaluated using the Katz Index and Pfeffer Scale. The clinical diagnosis of dementia was based on the recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer s disease. The results showed that means variations of malnutrition risk were significantly different (P<.001) comparing elderly considered normal (26.9?2.8) with those with depressive symptoms (25.0?3.5), memory deficit (25.5?3.8), memory deficit plus depressive symptoms (24.0?3.3) and dementia (21.9?5.9). A multivariate analysis model with a robust estimation of Prevalence Ratios (PR) using the Poisson regression demonstrated that dementia (PR:14.006, P<.001), memory deficit plus depressive symptoms (PR:5.759, P=.003), depressive symptoms (PR:5.350, P=.014); memory deficit (PR:3.338, P=.046), and 70-79 years age group (PR:0.457, P=.031) were independent factors associated with malnutrition risk. These results were controlled for gender, marital status, educational level and income. In conclusion, the most important finding was the independent relationship with memory deficit and malnutrition risk. These results suggest that nutritional disturbances may start earlier than previously expected by others studies. None study detected malnutrition risk combining objective measurements of precocious memory impairment with careful observance of depressive symptoms in a robust controlled analysis. / A desnutri??o ? uma das condi??es mais importantes e frequentes entre os idosos, afetando, negativamente, a sa?de e a qualidade de vida. Com o envelhecimento, a perda de peso faz parte de um processo fisiol?gico normal. Entretanto, na presen?a de quadro demencial, a perda ponderal ? involunt?ria e o risco de desnutri??o tornase iminente. O risco de desnutri??o pode estar presente mesmo antes do diagn?stico cl?nico de doen?a mental. Alguns estudos sugerem que a altera??o do estado nutricional pode aparecer como preditor de severidade e progress?o de decl?nio cognitivo. O presente estudo objetivou investigar a associa??o independente do risco de desnutri??o com sintomas depressivos, d?ficit de mem?ria e dem?ncia em idosos. Este ? um estudo populacional transversal em que 176 participantes com idade igual ou superior a 60 anos foram avaliados em rela??o ao risco nutricional, sintomas depressivos e fun??o cognitiva. Os dados foram coletados a partir de entrevista estruturada no domic?lio dos participantes e avalia??es realizadas no hospital por equipe treinada. A Mini Avalia??o Nutricional (MAN?) foi utilizada para avaliar o risco de desnutri??o. Sintomas depressivos foram rastreados atrav?s da vers?o reduzida da Escala de Depress?o Geri?trica (EDG-15). Para a avalia??o cognitiva, uma equipe de neurologistas, psiquiatras e neuropsic?logos utilizaram a combina??o de testes validados. A avalia??o cognitiva foi verificada atrav?s do Mini- Exame do Estado Mental (MEEM), lista de palavras e praxia construtiva do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer s Disease (CERAD) e o teste de mem?ria verbal e l?gica de Wechesler. O estado funcional foi avaliado atrav?s do ?ndice de Katz e Escala de Pfeffer. O diagn?stico cl?nico de dem?ncia foi baseado nas recomenda??es do National Institute on Aging-Alzheimer s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer s disease. Os resultados demonstraram que as varia??es entre as m?dias de risco de desnutri??o foram significativamente diferentes (P<.001), comparando idosos considerados normais (26,9?2,8) com os que apresentavam sintomas depressivos (25,0?3,5), d?ficit de mem?ria (25,5?3,8), d?ficit de mem?ria somado a sintomas depressivos (24,0?3,3) e dem?ncia (21,9?5,9). A partir de uma estimativa robusta da Raz?o de Preval?ncia (RP) usando a regress?o de Poisson, o modelo de an?lise multivariada demonstrou que dem?ncia (PR: 14,006; P<.001), d?ficit de mem?ria mais sintomas depressivos (PR: 5,759; P=.003), sintomas depressivos (PR: 5,350; P=.014); d?ficit de mem?ria (PR: 3,338; P=.046), e grupo et?rio entre 70-79 anos (PR: 0,457; P=.031) foram fatores independentes associados com risco de desnutri??o. Estes resultados foram controlados para sexo, estado civil, escolaridade e renda. Em conclus?o, o achado mais importante foi a rela??o independente com d?ficit de mem?ria e risco de desnutri??o. Estes resultados sugerem que os dist?rbios nutricionais podem come?ar mais precocemente do que anteriormente previsto por outros estudos. Nenhum estudo detectou risco de desnutri??o combinando medidas objetivas de perda de mem?ria precoce com cuidadosa observ?ncia de sintomas depressivos em uma an?lise robusta controlada.

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Thirty-five elderly people with a diagnosis of dementia according to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, in follow-up at the Clinical Neurology Clinic of the Hospital Maternidade Celso Pierro (PUC-Campinas), participated in this study. The patients were submitted to clinical history, Mini-Mental State Examination (MMSE), Verbal Fluency Test, Neuropsychiatric Inventory (NPI), Pfeffer Functional Activities Questionnaire (PFAQ), Clinical Dementia Rating (CDR) (NPI-C) and the Speech-Language Pathology and Risk Assessment for Dysphagia (SLPRAD). 24 (68.6%) patients with AD diagnosis and 11 (31.4%) with DV were included. The mean age of the patients was 77.5 (? 9.0) years, mean formal schooling of 2.1 years and mean disease duration of 3.5 years. In the MMSE the total score was 14.2 (? 6.5) and in the verbal fluency test, the mean words were 5.6. The mean score in NPI was 18.6 (? 11.3) and in the functional evaluation (PFAQ) was 22.9. Patients were classified as mild dementia 16 (45.8%), moderate 14 (40%) and severe 5 (14.2%) cases, according to CDR. Patients with AD were significantly older than those with DV (p = 0.003). In dementia?s classification, a higher occurrence of moderate/severe dementia was observed in those with an AD when compared to those with DV (p = 0.013). In PARD, 10 (29%) patients presented normal deglutition and 25 (71%) had signs suggestive of dysphagia, 17 of those with an AD, but with no significant difference in the classification of dementia. There was no complaint of "change in appetite, weight, or eating habits" in those who presented significantly dementia classified as mild (p = 0.044). Patients who complained of coughing and coughed in the anamnesis presented significant signs suggestive of dysphagia (p = 0.007). Patients with no change in the "how to put lots of food in the mouth at once" were significantly those classified as mild (p=0.046). Comparing the subjects' ages with the oral and pharyngeal phases of PARD, it was observed that those who presented alterations in the oral phase (p = 0.024) and in the pharyngeal phase (p = 0.03) were significantly older when compared to those who did not present changes. In relation to MMSE, when compared to those without pharyngeal changes, they presented a significantly worse performance in calculus (p = 0.020) and language (p = 0.031). Patients with suggestive signs of dysphagia had a significant change in Oral Phase and Pharyngeal Phase (p = 0.000) when compared to those without signs suggestive of dysphagia. Those with "change in appetite, weight or eating habits" in the NPI-C had a significant change in the Pharyngeal Phase (p = 0.035) of PARD when compared to those without changes. The incidence of change in appetite, weight or eating habits was high, and the severity of dementia was significantly related. The presence of choking or coughing was observed in 25% of cases, and occurred at all ages. Signs suggestive of dysphagia were elevated in PARD in our sample, but there was no relation with the behavioural and neuropsychiatric aspects. The clinical complaint of gagging and cough was significantly correlated with signs suggestive of dysphagia. Alterations in the oral and pharyngeal phase of PARD occurred significantly in older subjects. Cognitive alterations were associated with alteration in the pharyngeal PARD?s deglutition. / O comprometimento da degluti??o ? um achado frequente em idosos particularmente naqueles com quadros de dem?ncia, assim o objetivo do nosso trabalho foi descrever em pacientes com dem?ncia de Alzheimer (DA) e dem?ncia vascular (DV), aspectos da degluti??o e da alimenta??o, identificar risco de disfagia e suas rela??es com aspectos cl?nicos, cognitivos, comportamentais e sintomas neuropsiqui?tricos. Participaram deste estudo 35 idosos com diagn?stico de dem?ncia segundo os crit?rios do Manual Diagn?stico e Estat?stico dos Transtornos Mentais, em acompanhamento no Ambulat?rio de Neurologia Cl?nica do Hospital Maternidade Celso Pierro (PUC-Campinas). Os pacientes foram submetidos a: hist?ria cl?nica, Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), teste de Flu?ncia Verbal, Invent?rio Neuropsiqui?trico (INP), Question?rio de Atividades Funcionais de Pfeffer (QAFP), Clinical Dementia Rating (CDR), question?rio para avalia??o de dist?rbio do apetite e da alimenta??o (NPI-C) e pelo Protocolo Fonoaudiol?gico de Avalia??o do Risco para Disfagia (PARD). Foram inclu?dos 24 (68,6%) pacientes com diagn?stico de DA e 11 (31,4%) com DV. A idade m?dia dos pacientes foi de 77,5 (?9,0) anos, escolaridade m?dia formal de 2,1 anos e tempo m?dio de doen?a de 3,5 anos. No MEEM o escore total foi de 14,2 (?6,5) e no teste de flu?ncia verbal, a m?dia de palavras foi de 5,6. O escore m?dio no INP foi 18,6 (?11,3) e na avalia??o funcional (QAFP) foi de 22,9. Os pacientes foram classificados em dem?ncia leve 16 (45,8%), moderada 14 (40%) e grave 5 (14,2%) casos, conforme o CDR. Os pacientes com DA eram, de modo significativo, mais velhos que aqueles com DV (p=0.003). Na classifica??o da dem?ncia foi observada maior ocorr?ncia de moderado/grave naqueles com DA quando comparados aos com DV (p=0.013). No PARD, 10 (29%) pacientes apresentaram degluti??o normal e 25 (71%) apresentaram sinais sugestivos de para disfagia, desse n?mero 17 casos com DA, mas sem diferen?a significativa na classifica??o da dem?ncia. N?o houve queixa de ?mudan?a no apetite, no peso ou nos h?bitos alimentares? nos que apresentaram de modo significativo dem?ncia classificada como leve (p=0,044). Os pacientes que apresentaram queixa de engasgos e tosse, na anamnese apresentam de modo significativo sinais sugestivos para disfagia (p=0,007). Os pacientes sem altera??o na quest?o ?como colocar muita comida na boca de uma vez s??, eram de modo significativo aqueles classificados como leve (p=0,046). Comparando a idade dos sujeitos com as fases oral e far?ngea do PARD foi observado que aqueles que apresentaram altera??o na fase oral (p=0,024) e na fase far?ngea (p=0,03) eram de modo significativo mais velhos quando comparados aos que n?o apresentaram altera??es. Em rela??o ao MEEM quando comparados aos sem altera??es na fase far?ngea apresentaram de modo significativo pior desempenho em c?lculo (p=0,020) e em linguagem (p=0,031). Os pacientes com sinais sugestivos para disfagia apresentaram de modo significativo altera??o na Fase Oral e na Fase Far?ngea (p=0,000), quando comparados aos sem sinais sugestivos para disfagia. Aqueles com ?mudan?a no apetite, no peso ou nos h?bitos alimentares? no NPI-C apresentaram de modo significativo altera??o na Fase Far?ngea (p=0,035) do PARD, quando comparados aos sem mudan?as. Foi elevada a queixa de mudan?a no apetite, no peso ou nos h?bitos alimentares, e era relacionada de modo significativo a gravidade da dem?ncia. A presen?a de queixa de engasgo ou tosse foi observada em 25% casos, e ocorreu em todas as idades. Foi elevada a ocorr?ncia de sinais sugestivos para disfagia, no PARD, na nossa amostra, mas n?o houve rela??o com os aspectos comportamentais e neuropsiqui?tricos. A queixa cl?nica de engasgos e tosse correlacionou-se de modo significativo com sinais sugestivos para disfagia. Altera??es na fase oral e far?ngea, do PARD ocorreram de modo significativo nos sujeitos mais velhos. Altera??es cognitivas associaram-se a altera??o na degluti??o na far?ngea do PARD.

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In this tranversal study, we investigated the interaction between white matter (WM) integrity and amyloid-? deposition as a potential determinant of cerebral hypometabolism in the Alzheimer?s disease (AD) continuum. Using the Alzheimer?s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) database, ninety-six subjects (cognitively normal (CN), n = 27; mild cognitive impairment (MCI), n = 49; and AD, n = 20) had positron emission tomography (PET) with [18F]Fluorodeoxyglucose ([18F]FDG) and [18F]Florbetapir, and magnetic resonance imaging (MRI) with Diffusion Tensor Imaging (DTI). In the first part of the study, we identified areas of fractional anisotropy (FA) reduction in angular bundle and fornix in the AD group. Among these regions, we selected for subsequent analyses a voxel of interest (VOI) in the angular bundle bilaterally. Then, using a voxel-based interaction model we examined the association of FA in the angular bundle, amyloid-? deposition, and also the potential interaction of these variables with [18F]FDG cerebral hypometabolism. In the AD group, [18F]FDG hypometabolism in the striatum, basal and mesial temporal, orbitofrontal, precuneus, anterior and posterior cingulate cortices was associated with the interaction between increase in [18F]Florbetapir standardized uptake value ratio (SUVR) in regions of interest and reduction in angular bundle FA. No significant clusters were identified in CN and MCI subjects. The interaction model, including amyloid-? deposition and WM disconnection, supports the concept of an integrative framework of AD pathophysiology where the combination of distinct pathological processes leads to progressive brain dysfunction in important cognitive-related areas / A fisiopatologia da Doen?a de Alzheimer (DA) envolve diversos mecanismos patol?gicos, como ac?mulo de ?-amiloide e de emaranhados neurofibrilares, altera??es na subst?ncia branca e neurodegenera??o. Este trabalho consiste em um estudo transversal, cujo objetivo foi investigar os efeitos da integridade da subst?ncia branca e do dep?sito de ?-amiloide como fatores determinantes do hipometabolismo cerebral no continuum da Doen?a de Alzheimer (DA). Utilizando dados obtidos atrav?s do cons?rcio internacional Alzheimer?s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI), foram avaliados 96 indiv?duos (27 sujeitos cognitivamente normais - CN, 49 sujeitos com comprometimento cognitivo leve ? CCL, e 20 pacientes com DA) que realizaram um protocolo completo de neuroimagem com tomografia por emiss?o de p?sitrons (PET) com [18F]Fluordeoxiglicose ([18F]FDG) e [18F]Florbetapir e resson?ncia magn?tica nuclear (RMN) com a sequ?ncia de imagem de tensor de difus?o (DTI). Na primeira parte do estudo, no grupo DA foram identificadas ?reas de redu??o da anisotropia fracionada (FA) no fasc?culo angular e f?rnix. Dentre essas regi?es, um voxel de interesse (VOI) foi bilateralmente selecionado no fasc?culo angular para as an?lises subsequentes. Ap?s, examinamos a associa??o entre a FA no fasc?culo angular bilateral, o dep?sito de ?-amiloide atrav?s do PET [18F]Florbetapir Standardized Uptake Value Ratio (SUVR) nas regi?es de interesse e a poss?vel associa??o da intera??o entre ambos no hipometabolismo cerebral avaliado atrav?s de PET [18F]FDG. No grupo DA, a magnitude do hipometabolismo cerebral no corpo estriado, c?rtex orbito-frontal, temporal basal e mesial, pr?-c?neo e c?ngulo anterior e posterior foi determinada pelo efeito sin?rgico (intera??o) entre a densidade de agregados de ?-amiloide e o grau de desintegrac?o do fasc?culo angular, obtidos via [18F]Florbetapir e FA, respectivamente. N?o foram identificados clusters estatisticamente significativos nos grupos CN e CCL. Estes resultados ap?iam o conceito de que o efeito sin?rgico, mais do que os efeitos independentes da amiloidose e da desintegra??o da subst?ncia branca, determina o hipometabolismo regional na DA. De fato, o efeito da intera??o em nosso modelo, envolvendo o dep?sito de ?-amiloide e a desconex?o da subst?ncia branca, contribui para um conceito integrativo da fisiopatologia da DA, em que a a??o combinada de diferentes processos patol?gicos potencializa a degenerac?o do c?rebro.