Content removed due to copyright restrictions: Paper titled, "Practitioner characteristics with comparison of counselling and psychotherapy practices between New Zealand and Singapore mental health practitioners" was presented and published in the proceedings of The Inaugural International Asian Health Conference, at the University of Auckland, 4-5 November 2004. 2. Workshop cum paper titled, " A modified cognitive behavioural therapy model for working with Chinese people" was also presented and published in the above Conference. 3. Abstract on paper titled, "Integrating homework assignments based on culture: Working with Chinese patients" was accepted in April 2006 for publication in the Cognitive and Behavioral Practice. 4. Paper titled, "Cultural considerations in using cognitive behaviour therapy with Chinese people: A case study of an elderly Chinese woman with generalised anxiety disorder", was published in November 2006 in the New Zealand Journal oj Counselling, Volume 35(3), 1 53- 1 62, and presented at the 29th National Conference of the Australian Association for Cognitive Behaviour Therapy, 1 8- 20 October 2006, under the title "Cultural considerations for Chinese people: Implications for CBT". 5. Abstract on paper titled, "Cognitive behaviour therapy in New Zealand and S ingapore : From a doctoral study and personal experience" was presented and published (in a book of abstracts) at the 1 st Asian Cognitive Behaviour Therapy (CBT) Conference: Evidence-based Assessment, Theory and Treatment, at The Chinese University of Hong Kong, 28-30 May 2006. 6. Paper titled, "CounsellinglPsychotherapy with Chinese Singaporean clients" was published in 2006 in the Asian Journal oj Counselling, Volume 1 3(2), 27 1 -293 . / This study compared the characteristics, self-reported practices and experiential skills of mental health practitioners (MHPs) in New Zealand and Singapore with the aim of benefiting both nations in managing the mentally ill. A mixed-research design was used consisting of a mail questionnaire survey and a structured interview. For each country, mail questionnaires were sent to 300 MHPs, namely, counsellors, psychiatrists, psychologists, psychotherapists, and social workers, while structured interviews were held with 12 MHPs. Potential participants were drawn from available electronic or printed publications on counselling and psychotherapy services in both countries. Those drawn from individual listings of MHPs were systematically sampled, whereas those drawn from organisational listings of MHPs were sampled by way of estimation. Despite the relatively low response rates of 20% to 27% from the participants of the mail questionnaire, the major findings were supported and augmented by those from the structured interviews in the combined analysis of results. Results were categorised into personal, professional and practice characteristics of MHPs. Personal characteristics included demographic characteristics. Professional characteristics included training characteristics, primary job affiliation and use of Western therapy models and interventions. Practice characteristics were sub-divided into five categories: practice setting; diagnostic system and assessment procedures; client and caseload; gender/ethnic match; and experiential skills. Similarities in personal and demographic characteristics between MHPs of both New Zealand and Singapore were found with respect to gender, ethnicity, and language ability. Differences in these characteristics were found with respect to age range and religious affiliation. Similarities in professional characteristics between MHPs of both countries were found with respect to country of therapy training, qualification in therapy, number of years of supervised training received, and use of Western therapy models and interventions. Differences in these characteristics were found with respect to primary job affiliation, availability of clinical psychology programmes, years of experience in therapy, and registration of practice. Similarities in practice characteristics between MHPs of both countries were found with respect to relevance of therapy models, focus of practice, diagnostic system and use of assessment procedures, clients seen, clients' presenting problems, and gender/ethnic match. Differences in these characteristics were found with respect to preferences of therapy models, and average number of sessions per client. Similarities in experiential skills between MHPs of both countries were found with respect to handling of self-disclosure, religious or spiritual issues, and traditional healers. Implications for Chinese clients and cognitive behaviour therapy were discussed, as well as limitations of the study.

The exploratory study aims to explore mental health representations in workers of two specialized institutions, through qualitative methodology. A total of ten members of two specialized institutions were selected, five from each, who comprise the interdisciplinary team in the area: A psychiatrist, a psychologist, a nurse, a nursing technician and a social worker. A semi-structured interview was developed to access the speech of the workers. Results show the representational world of the workers, their general conceptions about mental health, the factors that promote or interfere with it, as well as the reactions that a person that suffers mental illness generates, as well as expectations of improvement. / El presente estudio busca explorar las representaciones de la salud mental en los trabajadores de dos instituciones especializadas. Se seleccionó un total de diez participantes, cinco por cada institución, representantes de los trabajadores que conforman el equipo interdisciplinario del área: un psiquiatra, una psicóloga, una enfermera, una técnica de enfermería y una asistenta social. Para acceder a la narración y al discurso de los participantes, se aplicó una entrevista semiestructurada. Los resultados dan cuenta del mundo representacional de los trabajadores, exponiendo desde lo subjetivo, sus concepciones generales en torno a la salud mental, los factores que favorecen o interfieren en la misma, las reacciones que genera una persona que sufre una enfermedad mental y las expectativas de mejoría.

Early diagnosis and prompt treatment is one of the malaria control strategies used to minimize malaria morbidity and mortality. One of the mechanisms to implement early diagnosis and prompt treatment is community access to diagnostic services and effective antimalarial drugs. However, in Ethiopia the health system is underdeveloped and much of the rural population has limited access to modern health services. Therefore, the Ethiopian government introduced the Health Extension Programme(HEP) which is a community-based health care delivery system aimed at accessing essential health services through its health extension workers (HEWs). Involvement of the HEWs in prescribing and dispensing antimalarial drugs is shown to have improved community access to antimalarial drugs. However, there is insufficient knowledge of HEWs compliance to malaria treatment guidelines and patient adherence of patients treated by HEWs. The objectives of this study has been to describe the HEWs practice in malaria treatment, to evaluate adherence of patients to antimalarial drugs, to explore the factors influencing the HEWs malaria treatment practice and patient adherence, and to develop the guidelines to support the HEWs in malaria treatment practice. A qualitative study design was used to study the HEWs practice in malaria treatment along with patient adherence. Data were collected using in-depth face-to-face interviews, focus group discussion and patient medical record review and were analysed according to Tesch’s steps. The study revealed that the HEWs adequately comply with malaria treatment guidelines during diagnosis of malaria, as well as during the prescribing and dispensing of antimalarial drugs. However, there are some factors influencing the performance of HEWs. These are: shortage of diagnostic kit/RDT, shortage of antimalarial drugs, patient pressure to obtain coartem, work load, and community beliefs with regard to antimalarial drugs effectiveness. This study also revealed that the HEWs follow up after treatment of patients and good community support systems improved patient adherence to antimalarial drug use. Factors negatively influencing patient adherence were identified to include: forgetfulness, fear of shortage of drugs, adverse drug effects, duration of treatment, rapid relief of malaria symptoms and inadequate awareness of the consequence of incomplete dosage. Guidelines were developed to support the HEWs in malaria treatment practice with the aim to improve patient adherence to antimalarial drugs / Health Studies / D. Litt. et Phil. (Health Studies)

Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-15T12:15:16Z No. of bitstreams: 1 Amanda de Andrade Mendonça.pdf: 746625 bytes, checksum: d92fdc86b3542f68861a2838fbabe06a (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-15T12:56:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Amanda de Andrade Mendonça.pdf: 746625 bytes, checksum: d92fdc86b3542f68861a2838fbabe06a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-15T12:56:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amanda de Andrade Mendonça.pdf: 746625 bytes, checksum: d92fdc86b3542f68861a2838fbabe06a (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / A pesquisa apresentada desenhou-se a partir de minha inquietação quanto ao formato de qualificação do Agente Comunitário de Saúde (ACS), sendo este simplificado e aligeirado, restrito até o período em que eu atuava como ACS, a formações fragmentadas oferecidas na própria unidade de saúde ou em locais no entorno da comunidade onde atuava. Esta tem como objetivo analisar de que forma o Curso Técnico de Agente Comunitário de Saúde (CTACS) oferecido pela Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/FIOCRUZ) pode contribuir para a formação e o trabalho do ACS. E procura entender ainda, se a proposta de formação tem proximidade com o cotidiano da prática do ACS e em que sentido articula o conteúdo desenvolvido ao saber comunitário e popular. A pesquisa foi desenvolvida a partir um resgate bibliográfico utilizando as bases de dados de Saúde Pública, SCIELO e LILACS, além de artigos científicos que abordavam o processo de formação dos Agentes Comunitários de Saúde. Concomitantemente, foi realizada uma análise documental (fontes do Ministério da Saúde, Escola Politécnica de saúde Joaquim Venâncio/ Fiocruz, além de leis, decretos e portarias da Saúde, Educação para a formação profissional), foram analisados documentos de avaliação do CTACS da EPSJV com intuito de contribuir para análise e reflexão a cerca dos objetivos do curso e sua contribuição para a formação crítica do ACS. Considerando a análise dos documentos do curso foi possível perceber que a proposta curricular do CTACS da EPSJV busca contribuir para a formação profissional desses trabalhadores, por meio da realização de uma experiência de formação técnica completa, realizada a partir dos princípios da politecnia e tomando o trabalho como princípio educativo. Entretanto, ainda se tem muitos desafios após esta formação crítica, pois a maioria dos ACS relatam a falta de reconhecimento enquanto categoria profissional por parte da equipe a qual estão inseridos, o que os impossibilita de colocar em prática os conhecimentos adquiridos ao longo do curso. / The research presented was drawn from my concern about the format of qualification of Community Health Agents ( ACS ) , which is simplified and streamlined , restricted to the period I served as ACS , the training offered at the very fragmented drive health or the environment of the local community where he worked. This aims to analyze how the Technical Course Community Health Agent ( CTACS ) offered by the Polytechnic School of Health Joaquim Venancio ( EPSJV / FIOCRUZ ) may contribute to the formation and work of the ACS . And still trying to understand if the proposed training has proximity to the everyday practice of the ACS and in what sense articulates content developed and popular community know . The survey was developed from a rescue literature using the databases of Public Health , SciELO and LILACS , and scientific articles that addressed the process of training of Community Health Agents Concurrently , we conducted an analysis of documents ( Ministry sources health , Polytechnic School of health Joaquim Venancio / Fiocruz , in addition to laws , decrees and orders of the health , Education training) , were analyzed to assess the documents CTACS EPSJV aiming to contribute to the analysis and reflection about the goals of course and their critical contribution to the formation of the ACS . Considering the analysis of the documents of the course was possible to notice that the proposed curriculum CTACS EPSJV seeks to contribute to the training of these workers , by conducting a complete technical training experience , made from the principles of polytechnic and taking work as an educational principle . Nevertheless, it still has many challenges after this critical training , since most ACS report a lack of recognition as an occupational category by the team to which they belong , what makes it impossible to put into practice the knowledge acquired during the course.

Introdução: O uso de substâncias psicoativas têm se evidenciado como um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, gerando custos sociais, econômicos e individuais. O reconhecimento e acompanhamento dos usuários requer equipe multiprofissional capacitada com conhecimentos técnicos para ter maior efetividade. A Estratégia Saúde da Família, por ser a porta de entrada dos usuários no sistema de saúde, e por incluir a atuação do agente comunitário de saúde (ACS) como mediador entre o serviço e a comunidade, pode oferecer uma abordagem mais integral e longitudinal. Nesse contexto, esta pesquisa teve o objetivo de identificar os conhecimentos dos ACS sobre crack e outras drogas e descrever o seu perfil sóciodemográfico e de saúde. Metodologia: Estudo descritivo, desenvolvido no período de maio a dezembro de 2012, realizado com 78 ACS do município de Passo Fundo/Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de um questionário estruturado e autoaplicável sobre dados demográficos dos ACS e um questionário de investigação dos conhecimentos sobre crack e outras drogas. Foi realizada estatística descritiva, teste de Tukey, correlação linear de Pearson e correlação de Spearman. Resultados: Todos os 78 ACS eram do sexo feminino, com idade média de 41,1 ± 9,6 anos, 57,7% com ensino médio completo, 69,2% casadas e 98,7% pertencentes as classe social C e D. Metade dessas profissionais relatou ser sedentária, 11,5% eram tabagistas, 93,6% negaram dependência ao álcool, mas referiram ter contato com drogadição; 98,7% tinham dependentes químicos em sua área de abrangência e 59% admitiram ter familiares com problemas relacionados ao uso de drogas. Em relação à saúde das ACS, 29,5% obtiveram SRQ com pontuação elevada, sugerindo possibilidade de transtornos mentais comuns e 51,3% afirmaram ser portadoras de doenças crônicas. A prova de conhecimentos prévios sobre crack e outras drogas obteve 34,5% de média de acertos, sendo o maior número de respostas corretas entre ACS com maior escolaridade (P=0,006). Conclusão: O baixo número de acertos em teste de conhecimento evidencia uma necessidade urgente de melhor formação das ACS em relação ao crack e outras drogas, especialmente pelo frequente contato das profissionais com dependentes químicos. O perfil específico dessas profissionais, com ocorrência significativa de problemas psiquiátricos e doenças crônicas, suscita a necessidade de maior atenção à sua saúde, bem como novas pesquisas na área. / Introduction: The use of psychoactive substances has been regarded as a relevant public health problem not only in Brazil but also worldwide, as well as its social, economic and individual costs. Recognition and tracking of users require multidisciplinary teams trained with technical knowledge to achieve more effective results. The Community Health Workers (CHWs), who represent a gateway for health system users, and who represent the team's link with the community can offer a more comprehensive and longitudinal performance. In such a context, this research aimed to identify the CHW´ knowledge about crack and other drugs and to describe their health and sociodemographic profile. Methodology: This is a descriptive study, performed from May to December 2012; involving 78 CHWs in Passo Fundo Rio Grande do Sul, Brazil. Data collection was achieved through the application of a guided questionnaire, structured with CHWs´ demographic information and a research survey on the workers´ knowledge about crack and other drugs. Data descriptive statistics, Tukey test, Pearson´s linear correlative and Spearman´s correlation were performed. Results: All 78 CHWs were women aged 41.1±9.6, 57.7% had finished high school, 69.2% were married and 98.7% were from lower social classes. Half of CHWs were sedentary, 11.5% were smokers, 93.6% denied having alcohol addiction although some admitted having contact with drug users, 98.7% have contact with chemical dependents and 59% reported relatives who deal with drug use. There are 29.5% of CHWs who had a high SRQ score indicating common mental disorders and 51.3% admitted having chronic diseases. The previous knowledge about crack and other drugs presented an average of 34.5%, the highest scores being related to those with higher educational levels. Conclusion: The low score on knowledge tests identifies the urgent need to invest in training programs for CHWs about the use of crack and other drugs, especially considering the frequent contact these agents have with people who show dependency on these drugs. These professionals´ specific profile - high levels of psychiatric problems and chronic diseases - indicates the need for more attention with their health and new researches about CHWs´ health conditions.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta pesquisa teve como objetivo geral, analisar as práticas de saúde desenvolvidas por ACS, em consonância com os documentos determinados pelo Ministério da Saúde, na ESF na Região do Médio Paraíba, Estado do Rio de Janeiro. Este estudo corresponde ao desdobramento da pesquisa Perfil dos agentes comunitários de saúde do Estado do Rio de Janeiro: análise comparativa entre municípios e regiões em articulação com o estudo Saberes e Práticas na Atenção Primária à Saúde: diálogos entre usuários e profissionais de saúde no Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem teórico-filosófico, a hermenêutica-dialética. Teve como cenários os municípios de Piraí, Porto Real, Pinheiral, Rio Claro e Rio das Flores. Os sujeitos corresponderam a 53 ACS atuantes nas UBSF dos municípios selecionados. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: a observação assistemática, o questionário semiestruturado e o grupo focal. Para a análise dos dados foi utilizada a hermenêutica-dialética proposta por Minayo. Através dos resultados alcançados foi possível realizar uma breve caracterização dos sujeitos provenientes do questionário e a análise do grupo focal desdobrando-se em três categorias. A primeira categoria focou nas práticas de saúde dos ACS que colaboram com a gestão do cuidado. A segunda buscou analisar as práticas de atenção à saúde dos ACS. E a terceira categoria direcionou-se para as práticas educativas dos ACS. Entendemos as práticas de saúde dos ACS acontecem de forma conectada. Pois no cotidiano das práticas não percebemos que as mesmas são realizadas concomitantemente preservando a ideologia da integralidade do cuidado aos usuários da ESF. Encontramos que a maioria dessas práticas de saúde está de acordo com o preconizado pelo MS, porém, identificamos no cotidiano das práticas dos ACS, as que não são abordadas pelos respectivos documentos, como a entrega de recados, a entrega de medicamentos e a atuação na farmácia e recepção das unidades. Assim, podemos afirmar de antemão, que as práticas de saúde dos ACS dos municípios estudados contribuem para a consolidação da Estratégia Saúde da Família no interior do Estado do Rio de janeiro. E além do mais, indicam possíveis desdobramentos para a firmação do modelo da Vigilância da Saúde na Atenção Básica à Saúde. / The general objective of this research was to analyze the health practices developed by CHW, in line with the documents determined by the Brazilian Ministry of Health, in the FHS in the Médio Paraíba Region, State of Rio de Janeiro. This study corresponds to the outcome of the research Profile of community health workers of the State of Rio de Janeiro: comparative analysis between municipalities and regions in articulation with the study Skills and Practices in Primary Health Care: dialogues between users and health professionals in the State of Rio de Janeiro. This is a descriptive study, with qualitative nature, that had the hermeneutics-dialectics as theoretical-philosophical approach. The study scenarios were the cities of Piraí, Porto Real, Pinheiral, Rio Claro and Rio das Flores. The subjects corresponded to 53 CHW who worked in BFHU of the chosen cities. The tools used for data collection were: unsystematic observation, semi-structured questionnaire and focus group. In order to analyze data, we used the hermeneutics-dialectics proposed by Minayo. Through the achieved results, it was possible to perform a short description of the subjects stemming from the questionnaire, and the analysis of the focus group, thereby generating three categories. The first category was focused on the health practices of CHW who collaborate with the care management. The second sought to analyze the health care practices of CHW. And the third category was directed to the educational practices of CHW. We understand that the health practices of CHW take place in a connected manner, since, in the daily practices, we did not realize that they are concomitantly conducted while preserving the ideology of comprehensiveness of care for FHS users. We found that the majority of these health practices are in accordance with what is advocated by MS, but we identified, in the daily practices of CHW, those that are not approached by the respective documents, such as delivery of messages, delivery of medications, and operation in the pharmacy and reception desk of the units. Thus, we can say, in advance, that the health practices of CHW of the surveyed cities have contributed to the consolidation of the Family Health Strategy in the State of Rio de Janeiro. Furthermore, they point out possible outcomes for the consolidation of the model of Health Surveillance in Primary Health Care.

Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-05T20:50:03Z No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:43:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:43:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T13:43:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissKB.pdf: 3071596 bytes, checksum: 1bc408fa0cd26180655e5ea2862d55e6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Não recebi financiamento / The Ministry of Health's policy for integral care to drug users calls for social integration and the promotion of autonomy of these subjects through place-based approaches and community with the participation of users and families in the care process, and social control assistance. The competent care model for this is the Family Health Strategy (FHS), which includes the Community Health Workers (CHW). These CHW are professionals who mediate between the community and the health team in the care process. To support the qualification of these professionals to care for people who use licit and illicit drugs, we investigated the perceptions of the same on these users through a qualitative research previously approved by the Ethics Committee on Human Research of the Federal University of São Carlos, SP. To identify the CHW with experience in the care of people who use drugs to the interviews, the quantified experience of each one through a window specifically for this, applied to the total of 43 of these professionals working in health teams family under the single Family Health Support Centers of Rio Claro, SP, at the time of the study. Interviewing the CHW in descending order of the scores given by the experience rating indicator of each was obtained saturation of findings at the end of the tenth semi-structured interview. In light of the theoretical framework of the clinic of the subject and the integral care, we analyzed the speeches of the interviewed by thematic categories. The findings suggested a predominance of moralizing perceptions about the use and on and drug users, understanding these people as devoid of reason, requiring police intervention, legal or repressive nature of health. Against the Psychiatric Reform and social rehabilitation, there was institutionalization of expectations and an outsourcing of care, although at times the CHW own question the effectiveness of practices based on hospital-centric psychiatry. Overall, it was found that there are still actions based on common sense and lack of access to technical and scientific information that are reflected in disparaging view of the user and discomfort in dealing with them. Initiatives of a comprehensive care, which considers and promotes the autonomy of the subject were found in a few moments; significant of them understood as impact of its participation in the Care Pathways course, offered by the Ministry of Health to improve care to drug users under the ESF. Such a course has shown as the only training that CHW received on care to drug users. It was concluded that still prevails a stigmatizing view by CHW about who uses drugs, from a still lay understanding of the matter. However, there is provision of these professionals qualify this view and address the problem of use and drug users in the community in which they operate. Therefore, the development of matrix support spaces and regular Continuing Education projects for CHW and other Family Health Strategy professionals is appropriate to have such discussions and qualify the care of drug users. / A política do Ministério da Saúde para a atenção integral a usuários de drogas preconiza a integração social e a promoção da autonomia desses sujeitos por meio de abordagens de base territorial e comunitária com a participação de usuários e familiares no processo de cuidado, e no controle social da assistência. O modelo assistencial competente para isso é o da Estratégia Saúde da Família (ESF), o qual conta com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Esses ACS são os profissionais que fazem a mediação entre a comunidade e a equipe assistencial no âmbito do processo de cuidado. Para subsidiar a qualificação desses profissionais para a atenção a pessoas que usam drogas lícitas e ilícitas, investigou-se as percepções dos mesmos sobre esses usuários por meio de uma pesquisa qualitativa previamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de São Carlos, SP. Para identificar os ACS com maior experiência no cuidado de pessoas que usam drogas para as entrevistas, quantificou-se a experiência de cada um por meio de um indicador especificamente criado para isso, aplicado ao total de 43 desses profissionais atuantes nas equipes de Saúde da Família cobertas pelo único Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) de Rio Claro, SP, no momento de realização do estudo. Entrevistando os ACS segundo a ordem decrescente da pontuação dada pelo indicador de classificação da experiência de cada um, obteve-se a saturação dos achados ao final da décima entrevista semiestruturada. À luz do referencial teórico da clínica do sujeito e da integralidade do cuidado, analisou-se as falas dos entrevistados por categorias temáticas. Os achados sugeriram um predomínio de percepções moralizantes sobre o uso e sobre e os usuários de drogas, entendendo essas pessoas como desprovidas de razão, que demandam intervenção policial, jurídica ou de saúde de caráter repressor. Na contramão da Reforma Psiquiátrica e da reinserção social, observou-se expectativas de institucionalização e de uma terceirização do cuidado, embora em alguns momentos os próprios ACS questionassem a efetividade de práticas manicomiais. No geral, verificouse que ainda há atuações baseadas no senso comum e na falta de acesso às informações técnico-científicas que se refletem na visão depreciativa do usuário e desconforto em lidar com os mesmos. Iniciativas de um cuidado integral, que considera e promove a autonomia do sujeito foram encontradas em alguns momentos; significativa parte delas entendidas como impacto de sua participação no curso Caminhos do Cuidado, ofertado pelo Ministério da Saúde para a qualificação da atenção aos usuários de drogas no âmbito da ESF. Tal curso se mostrou como a única formação que os ACS receberam sobre cuidado a usuários de drogas. Concluiu-se que ainda prevalece uma visão estigmatizante por parte de ACS sobre quem usa drogas, a partir de uma compreensão ainda leiga sobre a matéria. Entretanto, há disposição desses profissionais em qualificarem esse modo de ver e de enfrentar a problemática do uso e do usuário de drogas na comunidade em que atuam. Portanto, é oportuno o desenvolvimento de espaços de apoio matricial e projetos de Educação Permanente regulares para ACS e demais profissionais da ESF a fim de provocar tais discussões e qualificar o cuidado aos usuários de drogas.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta pesquisa teve como objetivo geral, analisar as práticas de saúde desenvolvidas por ACS, em consonância com os documentos determinados pelo Ministério da Saúde, na ESF na Região do Médio Paraíba, Estado do Rio de Janeiro. Este estudo corresponde ao desdobramento da pesquisa Perfil dos agentes comunitários de saúde do Estado do Rio de Janeiro: análise comparativa entre municípios e regiões em articulação com o estudo Saberes e Práticas na Atenção Primária à Saúde: diálogos entre usuários e profissionais de saúde no Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem teórico-filosófico, a hermenêutica-dialética. Teve como cenários os municípios de Piraí, Porto Real, Pinheiral, Rio Claro e Rio das Flores. Os sujeitos corresponderam a 53 ACS atuantes nas UBSF dos municípios selecionados. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram: a observação assistemática, o questionário semiestruturado e o grupo focal. Para a análise dos dados foi utilizada a hermenêutica-dialética proposta por Minayo. Através dos resultados alcançados foi possível realizar uma breve caracterização dos sujeitos provenientes do questionário e a análise do grupo focal desdobrando-se em três categorias. A primeira categoria focou nas práticas de saúde dos ACS que colaboram com a gestão do cuidado. A segunda buscou analisar as práticas de atenção à saúde dos ACS. E a terceira categoria direcionou-se para as práticas educativas dos ACS. Entendemos as práticas de saúde dos ACS acontecem de forma conectada. Pois no cotidiano das práticas não percebemos que as mesmas são realizadas concomitantemente preservando a ideologia da integralidade do cuidado aos usuários da ESF. Encontramos que a maioria dessas práticas de saúde está de acordo com o preconizado pelo MS, porém, identificamos no cotidiano das práticas dos ACS, as que não são abordadas pelos respectivos documentos, como a entrega de recados, a entrega de medicamentos e a atuação na farmácia e recepção das unidades. Assim, podemos afirmar de antemão, que as práticas de saúde dos ACS dos municípios estudados contribuem para a consolidação da Estratégia Saúde da Família no interior do Estado do Rio de janeiro. E além do mais, indicam possíveis desdobramentos para a firmação do modelo da Vigilância da Saúde na Atenção Básica à Saúde. / The general objective of this research was to analyze the health practices developed by CHW, in line with the documents determined by the Brazilian Ministry of Health, in the FHS in the Médio Paraíba Region, State of Rio de Janeiro. This study corresponds to the outcome of the research Profile of community health workers of the State of Rio de Janeiro: comparative analysis between municipalities and regions in articulation with the study Skills and Practices in Primary Health Care: dialogues between users and health professionals in the State of Rio de Janeiro. This is a descriptive study, with qualitative nature, that had the hermeneutics-dialectics as theoretical-philosophical approach. The study scenarios were the cities of Piraí, Porto Real, Pinheiral, Rio Claro and Rio das Flores. The subjects corresponded to 53 CHW who worked in BFHU of the chosen cities. The tools used for data collection were: unsystematic observation, semi-structured questionnaire and focus group. In order to analyze data, we used the hermeneutics-dialectics proposed by Minayo. Through the achieved results, it was possible to perform a short description of the subjects stemming from the questionnaire, and the analysis of the focus group, thereby generating three categories. The first category was focused on the health practices of CHW who collaborate with the care management. The second sought to analyze the health care practices of CHW. And the third category was directed to the educational practices of CHW. We understand that the health practices of CHW take place in a connected manner, since, in the daily practices, we did not realize that they are concomitantly conducted while preserving the ideology of comprehensiveness of care for FHS users. We found that the majority of these health practices are in accordance with what is advocated by MS, but we identified, in the daily practices of CHW, those that are not approached by the respective documents, such as delivery of messages, delivery of medications, and operation in the pharmacy and reception desk of the units. Thus, we can say, in advance, that the health practices of CHW of the surveyed cities have contributed to the consolidation of the Family Health Strategy in the State of Rio de Janeiro. Furthermore, they point out possible outcomes for the consolidation of the model of Health Surveillance in Primary Health Care.

Introdução: O uso de substâncias psicoativas têm se evidenciado como um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, gerando custos sociais, econômicos e individuais. O reconhecimento e acompanhamento dos usuários requer equipe multiprofissional capacitada com conhecimentos técnicos para ter maior efetividade. A Estratégia Saúde da Família, por ser a porta de entrada dos usuários no sistema de saúde, e por incluir a atuação do agente comunitário de saúde (ACS) como mediador entre o serviço e a comunidade, pode oferecer uma abordagem mais integral e longitudinal. Nesse contexto, esta pesquisa teve o objetivo de identificar os conhecimentos dos ACS sobre crack e outras drogas e descrever o seu perfil sóciodemográfico e de saúde. Metodologia: Estudo descritivo, desenvolvido no período de maio a dezembro de 2012, realizado com 78 ACS do município de Passo Fundo/Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de um questionário estruturado e autoaplicável sobre dados demográficos dos ACS e um questionário de investigação dos conhecimentos sobre crack e outras drogas. Foi realizada estatística descritiva, teste de Tukey, correlação linear de Pearson e correlação de Spearman. Resultados: Todos os 78 ACS eram do sexo feminino, com idade média de 41,1 ± 9,6 anos, 57,7% com ensino médio completo, 69,2% casadas e 98,7% pertencentes as classe social C e D. Metade dessas profissionais relatou ser sedentária, 11,5% eram tabagistas, 93,6% negaram dependência ao álcool, mas referiram ter contato com drogadição; 98,7% tinham dependentes químicos em sua área de abrangência e 59% admitiram ter familiares com problemas relacionados ao uso de drogas. Em relação à saúde das ACS, 29,5% obtiveram SRQ com pontuação elevada, sugerindo possibilidade de transtornos mentais comuns e 51,3% afirmaram ser portadoras de doenças crônicas. A prova de conhecimentos prévios sobre crack e outras drogas obteve 34,5% de média de acertos, sendo o maior número de respostas corretas entre ACS com maior escolaridade (P=0,006). Conclusão: O baixo número de acertos em teste de conhecimento evidencia uma necessidade urgente de melhor formação das ACS em relação ao crack e outras drogas, especialmente pelo frequente contato das profissionais com dependentes químicos. O perfil específico dessas profissionais, com ocorrência significativa de problemas psiquiátricos e doenças crônicas, suscita a necessidade de maior atenção à sua saúde, bem como novas pesquisas na área. / Introduction: The use of psychoactive substances has been regarded as a relevant public health problem not only in Brazil but also worldwide, as well as its social, economic and individual costs. Recognition and tracking of users require multidisciplinary teams trained with technical knowledge to achieve more effective results. The Community Health Workers (CHWs), who represent a gateway for health system users, and who represent the team's link with the community can offer a more comprehensive and longitudinal performance. In such a context, this research aimed to identify the CHW´ knowledge about crack and other drugs and to describe their health and sociodemographic profile. Methodology: This is a descriptive study, performed from May to December 2012; involving 78 CHWs in Passo Fundo Rio Grande do Sul, Brazil. Data collection was achieved through the application of a guided questionnaire, structured with CHWs´ demographic information and a research survey on the workers´ knowledge about crack and other drugs. Data descriptive statistics, Tukey test, Pearson´s linear correlative and Spearman´s correlation were performed. Results: All 78 CHWs were women aged 41.1±9.6, 57.7% had finished high school, 69.2% were married and 98.7% were from lower social classes. Half of CHWs were sedentary, 11.5% were smokers, 93.6% denied having alcohol addiction although some admitted having contact with drug users, 98.7% have contact with chemical dependents and 59% reported relatives who deal with drug use. There are 29.5% of CHWs who had a high SRQ score indicating common mental disorders and 51.3% admitted having chronic diseases. The previous knowledge about crack and other drugs presented an average of 34.5%, the highest scores being related to those with higher educational levels. Conclusion: The low score on knowledge tests identifies the urgent need to invest in training programs for CHWs about the use of crack and other drugs, especially considering the frequent contact these agents have with people who show dependency on these drugs. These professionals´ specific profile - high levels of psychiatric problems and chronic diseases - indicates the need for more attention with their health and new researches about CHWs´ health conditions.

Este estudo teve como objetivo desenvolver um instrumento para a avaliação formativa dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) das Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família (ESF) no âmbito do projeto Telessaúde/RS. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem mista, realizado no contexto do programa Telessaúde/RS. Foram convidados a participar do estudo 45 enfermeiros e 45 Agentes Comunitários de Saúde. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica Delphi online. Na primeira etapa foi enviado aos participantes um questionário com base no referencial de competências profissionais do ACS do Ministério da Saúde e os mesmos, de acordo com seus conhecimentos e experiências, puderam excluir ou modificar as competências listadas, bem como acrescentar competências. Na segunda etapa o questionário constou dos esquemas de competências resultantes da primeira etapa, adicionadas de uma escala de Likert com valores de 1 (discordo muito) a 5 (concordo muito), para que manifestassem seu grau de concordância. Nesta etapa foram adicionadas ao instrumento questões a respeito da periodicidade para a realização da avaliação e indicação de critérios para a avaliação. Com base nos resultados obtidos na 1ª e 2ª etapas, foi elaborado o instrumento para avaliação formativa dos ACS. Na 3ª etapa o instrumento foi enviado aos participantes para a validação. Em cada etapa do estudo o número de participantes variou, na primeira etapa participaram 40, na segunda 30 e na terceira 35. Em um primeiro momento, realizou-se uma análise qualitativa das modificações, sugestões ou comentários dos participantes e, após, a análise estatística dos dados. Os resultados evidenciaram a preocupação dos participantes com a escolaridade dos ACS, a capacitação para o trabalho, e formação técnica, sua inserção na equipe, a supervisão realizada pela enfermeira, bem como o grau de autonomia, o espaço e a especificidade do seu trabalho e a valorização do ACS como membro da equipe da ESF. A realização deste estudo possibilitou desenvolver um Instrumento de Avaliação Formativa para os ACS, e proporcionou uma avaliação inicial das competências estabelecidas pelo Ministério da Saúde e uma revisitação às atribuições e competências do ACS na ESF. / This study aimed to develop a tool for formative assessment of Community Health of the Health Units with the Family Health Strategy within the Telessaúde/RS project. This is a descriptive study, the mixed approach, carried out in the context of Telessaúde/RS program. Were invited to participate in the study 45 nurses and 45 ACS. To collect data, we used the Delphi technique online. The first stage was a questionnaire sent to participants based on the benchmark of professional skills of the ACS Health Ministry and the same according to their knowledge and experience could delete or modify the powers listed, as well as additional capabilities. In the second stage the questionnaire consisted of schemes resulting powers the first stage, added a Likert scale with values from 1 (strongly disagree) to 5 (strongly agree), to manifest their degree of concordance. This step was added to the instrument questions about periodicity for conducting the assessment and indication criteria for evaluation. With basis of results obtained in 1st phase and 2nd instrument for formative assessment of ACS was prepared. In Step 3 the instrument was sent to the participants for validation. At each stage of the study the number of participants varied in the first stage, 40 in the second 30 and the third 35. At first, we carried out a qualitative analysis of the changes, suggestions or comments from participants and after the statistical analysis of data. The results showed the concern of the participants with the education of ACS, the job training, and technical training, their inclusion in the team, supervision by the nurse, and the degree of autonomy, the scope and specificity of their work and recovery ACS as a member of the ESF team. / Este estudio tuvo como objetivo desarrollar una herramienta para la evaluación formativa de Salud Comunitaria de las Unidades de Salud de la Estrategia de Salud de la Familia en el proyecto de Telessaúde/RS. Se trata de un estudio descriptivo, el enfoque mixto, llevado a cabo en el contexto del programa de Telessaúde/RS. Fueron invitados a participar en el estudio 45 enfermeros y 45 ACS. Para recopilar los datos, se utilizó la técnica Delphi en línea. La primera etapa consistió en un cuestionario enviado a los participantes en base al índice de referencia de las competencias profesionales del Ministerio de Salud de la ACS y de la misma de acuerdo con sus conocimientos y experiencia podría borrar o modificar los poderes enumerados, así como capacidades adicionales. En la segunda etapa, el cuestionario consta de esquemas resultantes poderes de la primera etapa, añadió una escala Likert con valores de 1 (muy en desacuerdo) a 5 (muy de acuerdo), para manifestar su grado de concordancia. Este paso se añadieron a las preguntas del instrumento sobre la periodicidad de la realización de la evaluación y los criterios de indicación para la base evaluación. Con los resultados obtenidos en la primera fase y la segunda de instrumentos para la evaluación formativa de ACS se preparó. En el paso 3 del instrumento fue enviado a los participantes para su validación. En cada etapa del estudio, el número de participantes varió en la primera etapa, 40 en la segunda 30 y la tercera 35. En primero, se realizó un análisis cualitativo de los cambios, sugerencias o comentarios de los participantes y después del análisis estadístico de datos. Los resultados mostraron la preocupación de los participantes con la educación de ACS, la capacitación laboral y formación técnica, su inclusión en el equipo, la supervisión de la enfermera, y el grado de autonomía, el alcance y la especificidad de su trabajo y la recuperación ACS como un miembro del equipo de la ESF. Este estudio hizo posible el desarrollo de un Instrumento de Evaluación Formativa para ACS, y proporcionó una primera evaluación de las competencias establecidas por el Ministerio de Salud y revisitando los deberes y atribuciones de la ACS en el ESF.