El propósito de esta tesis ha sido investigar el estado de salud bucal de las personas mayores institucionalizadas en Barcelona y los cuidados que ellos reciben para promover y mantener su salud bucal. Por otro lado, evaluar la evolución de las desigualdades socioeconómicas en el uso de los servicios dentales en Chile, donde se garantizó la atención de salud bucal a algunos grupos poblacionales. Ello con la finalidad de proponer el esquema de garantías de algunas atenciones de salud bucal como una estrategia para mejorar, en el largo plazo, el impacto de la salud bucal en la calidad de vida de las personas mayores. Los resultados muestran que las personas mayores institucionalizadas en Barcelona presentan una mala salud bucal y una mala calidad de vida en relación a su salud bucal (Artículo 1). Aunque este colectivo recibe los cuidados diarios de salud bucal protocolizados, hay características de las instituciones y de las personas cuidadoras de mayores, que impiden optimizar la realización de estas actividades (Artículo 2). Por otro lado, las desigualdades socioeconómicas en el uso de los servicios odontológicos en Chile disminuyeron significativamente luego de la implementación del esquema de garantías de atención dental (Artículo 3). Se enfatiza la importancia de fomentar estrategias para apoyar y promover la salud bucal de las personas mayores institucionalizadas, cuyo estado de salud general disminuye su capacidad de autocuidado. Además se destaca que los aspectos estructurales como el aseguramiento y cobertura de las atenciones dentales favorecen un uso más equitativo de los servicios odontológicos. El esquema de garantizar la atención de salud bucal a grupos más vulnerables, como es el colectivo de personas mayores institucionalizadas, pudiera ser una estrategia adecuada para España donde actualmente la población carece de cobertura de atención dental. / The purpose of this thesis was to describe the oral health status of institutionalized elderly in Barcelona and the oral-health care they receive to promote and to maintain their oral health. On the other hand, another goal was to assess the evolution of socioeconomic inequalities in the use of dental services in Chile, a country that guaranteed the oral health care to some people. This in order to propose the scheme ensuring some oral health care as a strategy to improve, in the long term, the impact of oral health on the quality of life of older people . The results show that institutionalized elderly in Barcelona have poor oral health and poor quality of life in relation to their oral health (Paper 1). Although this group receives daily oral health care, there are features of institutions and caregivers, hindering optimize the performance of these activities (Paper 2). On the other hand, socioeconomic inequalities in the use of dental services significantly decreased after the implementation of the guarantees for dental care in Chile (Paper 3). It emphasizes the importance of developing strategies to support and promote a better oral health among institutionalized elderly, whose overall health decreases their ability to self-care. Also noteworthy is that the structural aspects such as insurance and dental care coverage contribute to a more equitable use of dental services. The scheme ensuring oral health care and services to vulnerable groups, such as the institutionalized elderly collective, could be an appropriate policy for Spain where the population currently lacks of dental care coverage.

Introduction Diet is the main source of exposure to persistent organic pollutants (POPs), including dioxins and PCBs. During pregnancy the fetus is exposed to POPs which can lead to adverse health effects. The research hypothesis of this thesis is that maternal diet, as a source of prenatal exposure to POPs, may be linked to impaired fetal growth and endocrine disruptive effects. Methods This thesis included 604 mother-child pairs from the European NewGeneris project, 50,651 mother-child pairs from the Norwegian Mother and Child Cohort (MoBa) and 707 mother-child pairs from the Rhea and the Hmar studies. Dietary data were collected during pregnancy by food frequency questionnaires. Three approaches were used to derive dietary estimates of prenatal exposure, either related to levels of POPs in maternal and cord blood or in food. Birth outcome information was obtained by medical registries. Anogenital distance measurements were collected and used as a marker of endocrine disruptive effects. Main predictors of anogenital distance were assessed and a reliability study was conducted. Results In the NewGeneris project, a dioxin-diet characterized by high maternal intakes of meat and fish was positively related to dioxins and dioxin-like compounds in maternal blood. High adherence to the dioxin-diet was associated with a reduction of -115g in birth weight. In the MoBa study, an inverse dose-response association was found between dietary dioxins and PCBs intakes during pregnancy and birth size. The negative association remained even for intakes lower than the tolerable weekly intake. In the Rhea and Hmar studies, anogenital distances were related to growth, tracked through early life and were highly reliable anthropometric measurements. A high-fat diet score during pregnancy was positively related to POPs in maternal blood and was associated with 15% reduction in anogenital distance of newborn boys. Conclusions Diet during pregnancy can influence maternal and fetal body burden of POPs. Prenatal exposure to POPs, through maternal diet, may lead to impaired fetal growth and endocrine disruptive effects, even in populations with low background exposures to POPs. / Introducció La dieta és la principal font d'exposició als contaminants orgànics persistents (COP), com les dioxines i els PCBs. Durant l'embaràs el fetus està exposat als COPs, que poden donar lloc a efectes adversos per a la salut. La hipòtesi principal d'aquesta tesi és que la dieta materna, com una font d'exposició prenatal als COPs, podria estar relacionada amb alteracions en el creixement fetal i efectes endocrins perjudicials. Mètodes En aquesta tesi es van incloure 604 parelles mare-fill del projecte europeu NewGeneris, 50.651 parelles mare-fill de la cohort noruega (MOBA) i 707 parells de mares i fills dels estudis RHEA (Grècia) i Hmar (Catalunya). Les dades dietètiques es van recollir durant l'embaràs mitjançant qüestionaris de freqüència d'aliments. Tres mètodes s'han aplicat per derivar estimacions de l'exposició dietètica prenatal, ja sigui en relació als nivells de COP en la sang materna i del cordó o en els aliments. Informació sobre el naixement va ser obtinguda pels registres mèdics. Mesures de les distàncies anogenitals es van recollir i s'han utilitzat com marcadors d'efectes endocrins pertorbadors. Els determinants principals de la distància anogenital van ser avaluats i es va fer un estudi de fiabilitat de les mesures. Resultats En el projecte NewGeneris, una dieta alta en dioxines es caracteritza per una alta ingesta materna de carn i peix, i estava positivament relacionada amb dioxines i compostos similars a les dioxines a la sang materna. Alta adherència a una dieta alta en dioxines es va associar amb una reducció de 115 g de pes al néixer. En l'estudi Moba, es va trobar una relació de dosi-resposta inversa entre la ingesta de dioxines i PCBs durant l'embaràs i el pes en néixer. L'associació es va mantenir fins i tot per una ingesta inferior al límit de ingesta tolerable. En els estudis Rhea i Hmar, les distàncies anogenitals estan relacionades amb el pes al néixer, les mesures al naixement s’associaven amb aquestes dels primers anys de vida, i les mesures antropomètriques van ser altament fiables. Una dieta alta en greixos durant l'embaràs va ser positivament relacionada amb els COP en la sang materna i es va associar amb un 15% de reducció en la distància anogenital dels nounats. Conclusions La dieta durant l'embaràs pot influir en la càrrega corporal materna i fetal dels COP. L'exposició prenatal als COP, a través de la dieta materna, pot conduir a alteracions en el creixement fetal i als efectes pertorbadors endocrins, fins i tot en poblacions amb exposicions sota els límits d’ingesta estipulats.

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Durante los seis meses de duración de esta práctica prolongada, se realizaron diversas actividades en el Departamento de Investigación y Desarrollo del Laboratorio Cosmética Nacional S.A. El objetivo principal de la práctica fue el desarrollo de productos cosméticos de diferente índole. Se trabajó principalmente en dos proyectos: desarrollo de productos para una línea de depilatorios y desarrollo de una línea de esmaltes para uñas, incluyendo la reformulación de varios esmaltes del laboratorio con problemas de estabilidad. En cada uno de ellos se ensayaron diversas fórmulas, las cuales variaban en forma cualitativa y cuantitativa. Se trabajó desde la revisión bibliográfica previa para comenzar el desarrollo y poder realizar formulaciones adecuadas para los distintos productos, con una correcta selección de ingredientes y procedimiento de fabricación. Luego, se procedió a ejecutar los controles de calidad y ensayos de estabilidad respectivos, con el fin de definir los parámetros y rangos de aprobación para cada producto de las líneas en desarrollo, tanto en sus propiedades organolépticas y fisicoquímicas, como en su efectividad. Como resultado, se obtuvieron formulaciones que cumplen con las expectativas por parte de la empresa en cuanto a objetivo específico del producto, costo, calidad, y aceptación por parte de los consumidores. Paralelamente al desarrollo de la línea depilatoria, se realizaron otras labores propias del laboratorio, tales como: seguimiento de estudios de estabilidad, registros en el Instituto de Salud Pública (ISP), orden de materias primas, desarrollo y estudios de eficacia de otros productos cosméticos, etc.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La caries dental, es una de las enfermedades de etiología bacteriana más prevalentes de la cavidad bucal, junto con la enfermedad periodontal y las anomalías dentomaxilares, se considera un problema de salud pública en muchas partes del mundo y afecta de forma importante a la población chilena. Es importante tener claro cuáles son los eventos claves involucrados en la iniciación de la caries dental, identificar los agentes terapéuticos que permitan eliminar y controlar el proceso de la enfermedad y atacar de forma exhaustiva todos los factores etiológicos, para disminuir al máximo los factores de riesgo involucrados en este proceso. Según la teoría de Marsh, es importante poner énfasis en las superficies que proporcionan un hábitat para la vida de los microorganismos. La lengua por sus características histológicas, y por estar inmersa en la cavidad oral, constituye un medio ecológico ideal para la proliferación de muchas especies de microorganismos, la superficie lingual es un excelente medio de cultivo, sobre ella se encuentra una alta proporción de Streptococcus mutans. 51 La eliminación mecánica diaria de la placa dental previene las enfermedades dentales. Por lo tanto, la eliminación habitual de todos los depósitos bacterianos de las superficies bucales constituye una maniobra esencial para evitar el desarrollo de la enfermedad. En este ensayo clínico de tipo comparativo, se realizó el análisis microbiológico de muestras de saliva antes y después de la higiene bucal, con dos técnicas diferentes, con el fin de determinar cual es la importancia de la higiene lingual en el recuento de UFC de Streptococcus mutans salival. Los resultados de este estudio demuestran que la higiene dental convencional más higiene lingual es mas efectiva en la reducción de UFC de S. mutans /ml de saliva que la técnica convencional por si sola.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Los niños con Necesidades Especiales de Atención en Salud son aquellos con condiciones físicas, mentales, sensoriales, conductuales, cognoscitivas, con limitantes emocionales e impedimentos que requieren manejo médico, intervención de la atención en salud, y/o uso de programas o servicios especializados. Antecedentes de estudios acerca del estado de higiene oral y gingival en este grupo de niños en Chile son escasos. Objetivo: Describir y Comparar el estado de higiene oral y gingival de un grupo de pacientes pediátricos con Necesidades Especiales de Atención en Salud atendidos en el Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, con el de niños sanos, atendidos en la clínica de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y en el Policlínico de Trauma del Hospital de Niños Roberto del Río. Materiales y Método: Se realizó un estudio comparativo que incluyó a 60 pacientes con Necesidades Especiales de Atención en Salud y 60 pacientes sanos examinados durante 5 meses del año 2009, con edades entre 4 y 14 años. Para determinar el índice de placa bacteriana se utilizó el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) de Green y Vermillion y para el índice gingival se utilizó el Índice Gingival (IG) de Löe y Sillnes. Resultados: El IHO-S para el grupo de estudio y control fue de 1,046 y de 0,860 respectivamente. El Índice de depósitos duros Simplificado (IDD-S) fue de 0,167 para el grupo de estudio y 0,018 para el grupo control. No existieron en los controles pacientes con niveles de higiene malo o muy malo. El IG fue 1,187 para el grupo estudio y 0,464 para control. En el grupo control no existieron pacientes con inflamación gingival severa. Conclusiones: No existe una diferencia significativa del IHO-S entre los grupos de estudio y control, (p=0,161). Por el contrario si existe diferencia significativa en el IDD-S entre los grupos estudiados, p=0,001. Existieron diferencias significativas entre el IG del grupo estudio y grupo control, p=0,0001. El IG fue mayor para los varones con Necesidades Especiales, mostrando diferencias estadísticamente significativas con los hombres sanos (p=0,001), así también ocurrió para las mujeres (p=0,002).

Determina la efectividad de una intervención formativa en el personal de enfermería en el cumplimiento de las normas de lavado de manos en el servicio de UCI - Neurocirugía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud - 2016. Es un estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo cuasi experimental. La población está conformada por 25 enfermeras. La técnica es la encuesta y la observación, los instrumentos son un cuestionario y una lista de cotejo. Antes de la intervención formativa, en relación al conocimiento de las normas de lavado de manos, del 100 % (25), 52% (13) conoce y el 48% (12) no conoce y después de la intervención formativa, el 96% (24) conoce y el 4% (01) no conoce, al aplicarse la prueba t de Student se obtiene un t calculado de 8.24 y un t tabulado de 1,71. Se acepta que la intervención formativa es efectiva en el incremento de conocimientos sobre las normas de lavado de manos. Respecto a la efectividad de la intervención formativa en el cumplimiento de las normas de lavado de manos antes y después de la intervención, se obtiene que antes de la intervención formativa solo el 44% realiza la técnica de lavado de manos de manera adecuada y el 56% de manera inadecuada y después de la intervención formativa el 100% realiza la técnica de manera adecuada, ya que luego de la aplicación de la prueba t de Student se obtiene un t calculado de 8.48 y un t tabulado de 1.71, por lo tanto la intervención formativa es efectiva en el cumplimiento de las normas de lavado de manos. Concluye que la intervención formativa del personal de enfermería es efectiva en el cumplimiento de las normas de lavado de manos en el servicio de UCI – Neurocirugía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud 2016. / Trabajo académico

Establece la relación entre conocimientos y prácticas sobre el lavado de manos quirúrgico del personal de salud del servicio de sala de operaciones del Instituto Nacional Materno Perinatal 2016. Es una investigación de enfoque cuantitativo, correlacional, transversal, prospectivo y de diseño no experimental. Utiliza una encuesta y un cuestionario para medir los conocimientos. Emplea una lista de cotejo para medir las prácticas del lavado de manos quirúrgico. Encuentra que del 100% (76) de encuestados, el 60.5% (46) conoce y el 39.5% (30) de participantes no conoce; el 51.30% (39) tiene prácticas adecuadas y el 48.70% (37) de participantes tiene prácticas inadecuadas. Según el grupo ocupacional, el porcentaje de personas que conoce sobre el lavado de manos quirúrgicos es el siguiente: enfermeras 100% (25), médicos asistentes 42.9% (15), y médicos residentes37.5% (6). Acerca de una práctica adecuada sobre el lavado de manos quirúrgico: enfermeras 100% (25), médicos asistentes 28.6% (10) y médicos residentes 25% (4). Concluye que existe relación positiva significativa entre los conocimientos y las prácticas sobre el lavado de manos quirúrgico del personal del personal de salud de sala de operaciones del INMP. / Trabajo académico

Objetivo: Evaluar el uso de la telemedicina (mensajes de texto) sobre el Índice de Higiene Oral en niños de la Institución Educativa Primaria Pública “Amauta II ” del distrito de Ate Vitarte. Materiales y métodos: El estudio fue de tipo longitudinal, cuasi experimental; realizado a 44 participantes quienes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, grupo telemedicina (mensajes de texto) y grupo control. Ambos recibieron instrucción de higiene oral personalizada bajo la técnica de cepillado dental según Bass. Posteriormente el padre/cuidador del grupo telemedicina recibió mensajes de texto 2 veces por semana durante 45 días y el grupo control no recibió mensajes de texto. Se estimó la higiene oral según el índice de higiene oral simplificado de Greene y Vermillion, evaluando placa bacteriana blanda (PB), placa calcificada (PC), la misma que se controló en tres tiempos, evaluación inicial (T0), evaluación a los 15 días (T1) y evaluación final a los 45 días (T2). Resultados: De 44 participantes, 23 fueron de género femenino y 21 género masculino. En la evaluación final (T2), el grupo telemedicina (mensajes de texto) obtuvo un IHO de 1.81 + 0.73; y el grupo control 1.90 + 1.00. No se encontró diferencias estadísticamente significativas entre el grupo telemedicina (mensajes de texto) y el grupo control. Conclusiones: El uso de telemedicina mediante el envío de mensajes de texto no presentó cambios mayores en el IHO comparándolo con el grupo control. Se sugiere realizar más estudios para corroborar o comparar resultados. Palabras claves: telemedicina, mensaje de texto, índice de higiene oral, higiene bucal, placa dental / Objective: to evaluate the use of telemedicine (text messages) on the Oral Hygiene Index (OHI) in children from a public elementary school “Amauta II” Ate, Lima – Peru. Materials and Methods: the study was longitudinal, quasi-experimental; made to 44 participants who were randomly divided into two groups, telemedicine (text messages) group and control group. Both groups received personalized instruction on oral hygiene brushing technique according toBass. Then the parent / caregiver of the telemedicine group received text messages 2 times per week during 45 days and the control group doesn’t received text messages. Oral hygiene was estimated according to a simplified OHI by Greene and Vermillion which evaluated soft plaque (PB), calcified plaque (PC), the same that was monitored in three stages, initial evaluation (T0), evaluation at 15 days (T1) and last evaluation at 45 days (T2). Results: Of the44 participants, 23 were female and 21 male. In the final evaluation (T2), the telemedicine (text messages) group had an OHI of 1.81 + 0.73; the control group had an OHI of 1.90 + 1.00. Wasn´t found statistically significant differences between both groups. Conclusions: The use of telemedicine (text messages) does not show major changes in the OHI compared with the control group. It is suggested more studies are needed to corroborate or compare results. Keywords: telemedicine, text message, oral hygiene index, oral hygiene, dental plaque

Determina la relación entre el nivel de conocimiento y aplicación de principios de bioseguridad en cirujanos dentistas del Valle del Alto Mayo, región San Martín - Perú. 2016. El tipo de estudio fue descriptivo transversal. La muestra está constituida por 29 cirujanos dentistas del Valle del Alto Mayo, Región San Martin. Se aplica una encuesta tipo cuestionario con 22 preguntas y un test de aplicación por observación con 13 ítems; ambos con escala para determinar el nivel según la nota. Se determina que el nivel de conocimiento es en promedio regular (15,4 ± 2,07) al igual que la aplicación (8,7 ± 1,44). Se concluye que no existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y aplicación de principios de bioseguridad en cirujanos dentistas del Valle del Alto Mayo, Región San Martin. / Tesis

Magíster en Gestión y Dirección de Empresas / El problema de las infecciones intrahospitalarias (IIH) ha sido siempre un asunto de gran interés en estudios y gestión de instituciones de salud, dado que afectan a miles de personas cada año en nuestro país y millones en el mundo, con importantes consecuencias en la calidad de vida de las personas y sus familias, además de representar un alto costo para las instituciones y la sociedad. El presente trabajo tiene por objetivo general generar casos de negocio para ser utilizados en el desarrollo del mercado de tecnologías a base de Cobre con fines antimicrobianos en Hospitales dado que representa una tecnología de gran eficacia en este problema. Para lograrlo se realizará una búsqueda bibliográfica para recopilar aquellos documentos adecuados para fundamentar el caso de negocio, se realizará una investigación descriptiva de los potenciales fabricantes y se confeccionará una base de datos de ellos, también una investigación descriptiva de las normativas e instituciones que participan en el diseño y gestión de instituciones de salud para sentar criterios de diseño y normalización, y se desarrollarán modelos de negocio tipo CANVAS para tipos de empresas comerciales que pudieran articular su oferta. Se confirma entonces que el problema de las IIH es muy importante para la sociedad y costoso para personas, instituciones y gobiernos. Pero afortunadamente hoy existe contundencia científica que avala; que el uso de tecnologías a base de Cobre es una alternativa altamente efectiva para combatir las IIH en salas UCI. Se encuentra que, a pesar de deficiencias en el mercado con oferta y demanda débiles, es posible manejar una alta cantidad de stakeholders en pro del desarrollo e implementación de estas tecnologías a través de la normativa de estándares que exige el Ministerio de Salud a través de la Seremi de Salud, especificando los 6 puntos clave a tratar con tecnologías de Cobre. Se concluye que el caso de negocios para un Hospital o Clínica es atractivo bajo varios supuestos, indicando la conveniencia de implementar estas tecnologías por las estrategias adecuadas a cada proyecto, registrando períodos de retorno sobre la inversión mínimos entre 2 a 10 meses. Finalmente se encuentra que los Modelos de Negocios ensayados dan cuenta de la factibilidad de la gestión del negocio para empresas que actualmente operan en el mercado de insumos para Hospitales, incluyendo un modelo tipo Leasing para dar alternativa financiera a las instituciones que lo requieran. / 19/11/2019