A hospitalização pode desencadear na vida da criança adversidades e estresse no curso do seu desenvolvimento natural. Diante da preocupação com a saúde mental da criança hospitalizada e na busca de atendimento às suas necessidades vitais, vê-se a possibilidade da inserção da Arteterapia, com suas atividades lúdicas, no ambiente hospitalar pediátrico, tendo em vista que favorece o desenvolvimento da expressão e criação infantil, bem como o crescimento global da criança, motivo pelo qual deve fazer parte da vida delas, especialmente daquelas hospitalizadas. Este estudo objetivou realizar uma análise compreensiva das produções plásticas de uma criança hospitalizada, a partir da Psicologia Analítica, buscando apreender as transformações das representações plásticas que ocorreram ao longo do processo arteterapêutico. Escolheu-se como percurso metodológico a pesquisa qualitativa, que privilegiou analisar o conteúdo e a evolução das produções plásticas da criança hospitalizada. Compôs o estudo o corpus das produções plásticas de uma criança de oito anos de idade, com diagnóstico de meningite, internada em um hospital público de Goiânia/GO, a qual passou por intervenções breves de Arteterapia. A análise de dados evidenciou que, ao projetar suas imagens nas produções plásticas, no decorrer da avaliação inicial à final, a criança expôs sua história de vida e seu momento existencial, e também mostrou como estavam organizados seus conteúdos internos, como essa organização foi se modificando ao longo do processo arteterapêutico em favor de seu fortalecimento, crescimento e desenvolvimento psíquico. A realização deste trabalho mostrou que a criação de espaços para as intervenções de Arteterapia muito contribuirá para facilitar a expressão das crianças de forma mais produtiva, bem como para transformar o ambiente hospitalar em local propício ao desenvolvimento saudável da criança. / hildhood Hospitalization can be an stressor event in the course of her development.. Considering the hospitalized child\'s mental health Art Therapy activities can create in pediatric units a healthy environment that will favor self expression. This study aimed to accomplish a comprehensive analysis of a hospitalized child\'s plastic arts, from the Analytic Psychology perspective. This study has a qualitative design that approaches a content analysis of child\'s artistic works and its evolution during the hospitalization period. An eight year old child, with meningitis, in an inpatient pediatric unit of a public hospital of Goiania/GO participated of the study. The corpus of her works provided a set of data for analysis. It was showed that child\'s works expressed her life story, worries and fears as well as positive feelings and ways of coping the adversities. The accomplishment of this work showed that the creative setting of art therapeutics interventions will contribute to facilitate children\'s more productive forms of expression, as well as to transform the hospital environment in propitious location to children\'s healthy growth.

Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção da equipe de enfermagem sobre a presença e a participação do acompanhante da criança na Unidade de Internação Pediátrica UIP. O local de coleta foi a UIP de um hospital terciário de referência da zona leste de São Paulo. Incluiu 19 profissionais da equipe de enfermagem, sendo: 05 enfermeiros e 14 auxiliares de enfermagem. Método: utilizou-se a análise temática de conteúdo de entrevistas individuais semiestruturadas, que possibilitou a identificação de quatro categorias que explicam tal percepção: 1) permanência do acompanhante: entre direito e dever, que descreve aspectos referentes ao conhecimento dos profissionais da equipe de enfermagem em relação à permissão da permanência do acompanhante, bem como as atribuições que estes outorgam aos acompanhantes; 2) responsabilidades da equipe de enfermagem frente aos acompanhantes, que descreve as percepções dos participantes sobre suas funções em relação ao acompanhante; 3) presença do acompanhante: benefícios e transtornos, que mostra a percepção da equipe quanto aos benefícios dessa presença à criança, à família e à equipe e, relaciona transtornos como as situações de desrespeito às normas e rotinas, falta de apoio ao trabalho da equipe de enfermagem, bem como descuido da criança e 4) conhecimento ético-legal sobre ações privativas da equipe de enfermagem na UIP, que apresenta as opiniões sobre o que seria permitido, ou não, em relação aos cuidados prestados pelos acompanhantes às crianças, de acordo com o código de ética e a lei do exercício profissional de enfermagem. Em todas as categorias, existem percepções divergentes, até conflitantes, o que aponta para a necessidade de incluir o tema na formação permanente dos trabalhadores. O estudo possibilitou conhecer as percepções da equipe de enfermagem sobre o acompanhante, proporcionando subsídios para um plano de desenvolvimento dessa equipe com vistas a melhorar suas atividades educacionais e assistenciais à criança e à família. / This study aimed to understand the perception of the nursing staff about the presence and involvement of the companion of children in the Pediatric Inpatient Unit - PIU. The collection site was the PIU in a tertiary hospital in the area east of Sao Paulo. Included 19 professional nursing staff, as follows: 05 nurses and 14 nursing assistants. Method: we used the thematic content analysis of semistructured interviews, which allowed the identification of four categories that explain this perception: 1) permanence of the companion: between the right and duty, which describes aspects related to the knowledge of professional nursing staff permission in relation to the permanence of the companion, as well as the functions that these caregivers to bestow, 2) responsibilities of the nursing staff compared to the attendants, who describes the participants\' perceptions about their duties in relation to companion, 3) presence of the partner: benefits and disorders, which shows the staff perception of the benefits that presence of children, family and staff, and related disorders such as situations of disrespect for rules and routines, lack of support for the work of the nursing staff, as well as oversight child and 4) knowledge about ethical and legal actions involving deprivation of nursing staff in the IPU, which presents the views on what is permitted or not in relation to the care of the companions to children, according to the code of ethics and law of professional nursing. In all categories, there are differing perceptions, even conflicting, pointing to the need to include the topic in the training of workers. The study allowed to know the perceptions of the nursing staff on the companion, providing subsidies for a development plan for this team in order to improve its educational and welfare of children and family.

A hospitalização pode desencadear na vida da criança adversidades e estresse no curso do seu desenvolvimento natural. Diante da preocupação com a saúde mental da criança hospitalizada e na busca de atendimento às suas necessidades vitais, vê-se a possibilidade da inserção da Arteterapia, com suas atividades lúdicas, no ambiente hospitalar pediátrico, tendo em vista que favorece o desenvolvimento da expressão e criação infantil, bem como o crescimento global da criança, motivo pelo qual deve fazer parte da vida delas, especialmente daquelas hospitalizadas. Este estudo objetivou realizar uma análise compreensiva das produções plásticas de uma criança hospitalizada, a partir da Psicologia Analítica, buscando apreender as transformações das representações plásticas que ocorreram ao longo do processo arteterapêutico. Escolheu-se como percurso metodológico a pesquisa qualitativa, que privilegiou analisar o conteúdo e a evolução das produções plásticas da criança hospitalizada. Compôs o estudo o corpus das produções plásticas de uma criança de oito anos de idade, com diagnóstico de meningite, internada em um hospital público de Goiânia/GO, a qual passou por intervenções breves de Arteterapia. A análise de dados evidenciou que, ao projetar suas imagens nas produções plásticas, no decorrer da avaliação inicial à final, a criança expôs sua história de vida e seu momento existencial, e também mostrou como estavam organizados seus conteúdos internos, como essa organização foi se modificando ao longo do processo arteterapêutico em favor de seu fortalecimento, crescimento e desenvolvimento psíquico. A realização deste trabalho mostrou que a criação de espaços para as intervenções de Arteterapia muito contribuirá para facilitar a expressão das crianças de forma mais produtiva, bem como para transformar o ambiente hospitalar em local propício ao desenvolvimento saudável da criança. / hildhood Hospitalization can be an stressor event in the course of her development.. Considering the hospitalized child\'s mental health Art Therapy activities can create in pediatric units a healthy environment that will favor self expression. This study aimed to accomplish a comprehensive analysis of a hospitalized child\'s plastic arts, from the Analytic Psychology perspective. This study has a qualitative design that approaches a content analysis of child\'s artistic works and its evolution during the hospitalization period. An eight year old child, with meningitis, in an inpatient pediatric unit of a public hospital of Goiania/GO participated of the study. The corpus of her works provided a set of data for analysis. It was showed that child\'s works expressed her life story, worries and fears as well as positive feelings and ways of coping the adversities. The accomplishment of this work showed that the creative setting of art therapeutics interventions will contribute to facilitate children\'s more productive forms of expression, as well as to transform the hospital environment in propitious location to children\'s healthy growth.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2018-04-09T17:42:49Z No. of bitstreams: 1 FABIOLA DALPRAT TEIXEIRA.pdf: 2568414 bytes, checksum: 65a8bd98300ae59e679b19cb75b71822 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-09T17:42:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FABIOLA DALPRAT TEIXEIRA.pdf: 2568414 bytes, checksum: 65a8bd98300ae59e679b19cb75b71822 (MD5) Previous issue date: 2018-02-20 / Pontif?cia Universidade Cat?lica de Campinas - PUC - Campinas / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / The work is part of the personal and social identity of the individual, affecting his psychological state and his interaction with people, determining relationships and ties at different emotional levels. Concepts usually associated with the studies in the subject are commitment, stress, and life satisfaction. Organizational commitment is the psychological link between the individual and the organization, composed of three dimensions: affective, calculative and normative. The affective dimension is characterized by psychological attachment and the existence of positive affects. The calculative dimension is associated with the idea of financial and occupational reward. In the normative dimension, occurs the moral bond of the individual with the organization. Stress is perceived individually and stressful factores can be of various natures, such as physical, related to the environment, or psychosocial. Satisfaction with life is the result of judging various domains of life, such as health, work, and social relationships. This study identified, described and analyzed the relationships between Compromising, Stress and Life Satisfaction in health professionals. The participants were 120 health professionals who provide assistance to pediatric post-surgical patients. The instruments were: Sociodemographic Data Sheet, Commitment Scales (ECOA, ECOC and ECON), Perceived Stress Scale (PSS) and Life Satisfaction Scale (SWLS). Data were collected in three sectors of a University Hospital, and analyzed by SPSS software. The average age of participants was 36.6 years old, with 90.8% of female gender, most of whom are married and have worked in the institution for more than 4 years. The participants presented: (a) a high level of general organizational commitment, (b) a high level of affective commitment, (c) a median level of normative commitment, (d) a low level of calculative commitment, (e) a low level of perceived stress, and (f) high satisfaction with life. The impairment presented positive correlation with life satisfaction, negative with perceived stress, and there was a negative correlation between satisfaction with life and perceived stress. Different levels of impairment, perceived stress and life satisfaction among professional classes were identified, and negative correlation between age and calculative impairment. Significant variances were observed regarding the marital status and schooling in normative commitment. The variables schooling, affective, calculative, normative, and perceived stress together explained 33.5% of Satisfaction with Life. The research, unprecedented in the area, provides subsidies for the improvement of the management of people in health organizations with a consequent impact on care practices. / O trabalho faz parte da identidade pessoal e social do indiv?duo, afetando seu estado psicol?gico e sua intera??o com as pessoas, determinando rela??es e v?nculos em diferentes n?veis emocionais. Conceitos normalmente, associados aos estudos da ?rea, s?o o comprometimento, o estresse e a satisfa??o com a vida. O comprometimento organizacional ? o v?nculo psicol?gico entre o indiv?duo e a organiza??o, composto por tr?s dimens?es: afetivo, calculativo e normativo. A dimens?o afetiva ? caracterizada pelo apego psicol?gico e a exist?ncia de afetos positivos. A dimens?o calculativa est? associada ? ideia de recompensa financeira e ocupacional. Na dimens?o normativa, ocorre o v?nculo moral do indiv?duo com a organiza??o. O estresse ? percebido de maneira individual e os fatores estressores podem ser de diversas naturezas, como f?sico, relacionado ao ambiente, ou psicossocial. A satisfa??o com a vida ? fruto do julgamento de v?rios dom?nios da vida, como sa?de, trabalho e rela??es sociais. Este estudo identificou, descreveu e analisou as rela??es entre Comprometimento, Estresse e Satisfa??o com a Vida em profissionais de sa?de. Os participantes foram 120 profissionais da sa?de que prestam assist?ncia a pacientes pedi?tricos p?s cir?rgicos. Foram utilizados os instrumentos: Ficha de Dados Sociodemogr?ficos, Escalas de Comprometimento (ECOA, ECOC e ECON), Escala de Estresse Percebido (PSS) e a Escala de Satisfa??o com a Vida (ESV). Os dados foram coletados em tr?s setores de um Hospital Universit?rio, e analisados pelo software SPSS. A m?dia de idade dos participantes ? 36,6 anos, sendo 90,8% do sexo feminino, a maior parte ? casado e trabalha h? mais de 4 anos na institui??o. Os participantes apresentaram: (a) alto n?vel de comprometimento geral organizacional, (b) alto n?vel de comprometimento afetivo, (c) n?vel mediano de comprometimento normativo, (d) baixo n?vel de comprometimento calculativo, (e) baixo n?vel de estresse percebido, e (f) elevada satisfa??o com a vida. O comprometimento apresentou correla??o positiva com a satisfa??o com a vida, negativa com o estresse percebido, e houve correla??o negativa entre satisfa??o com a vida e estresse percebido. Foram identificados diferentes n?veis de comprometimento, estresse percebido e satisfa??o com a vida entre as classes profissionais, e correla??o negativa entre idade e comprometimento calculativo. Constataram-se vari?ncias significativas quanto ao estado civil e ? escolaridade no comprometimento normativo. As vari?veis escolaridade, comprometimento afetivo, calculativo, normativo, e o estresse percebido juntas explicaram 33,5% da Satisfa??o com a Vida. A pesquisa, in?dita na ?rea, fornece subs?dios para o aprimoramento da gest?o de pessoas nas organiza??es de sa?de com consequente impacto sobre as pr?ticas assistenciais.

A presente tese sustenta que as circunstâncias de cuidado predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos nos cenários de atenção à saúde, o que interfere na segurança do paciente. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso, cujos objetivos foram: identificar nos cenários de atenção em saúde as circunstâncias de cuidado que predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos; analisar como as acompanhantes/cuidadoras e profissionais da saúde reconhecem os eventos adversos nas circunstâncias de cuidado; descrever as estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde para o cuidado seguro; e analisar as circunstâncias de cuidado que culminam em eventos adversos sob a ótica da segurança do paciente. A investigação foi realizada junto a 15 acompanhantes/cuidadores e 23 profissionais da saúde das unidades de internação pediátrica de um hospital-escola da cidade de Porto Alegre/RS no período entre agosto e dezembro de 2010. A entrevista semiestruturada foi a estratégia utilizada para a coleta das informações, sendo submetidas à técnica da análise temática. Para a organização e o processamento do material empírico, utilizou-se o software QSR Nvivo versão 7.0. A pesquisa foi autorizada pelo CEP-HCPA e aprovada sob o número 100.085. A análise das informações evidenciou sete categorias temáticas: os eventos adversos identificados nas circunstâncias de cuidado pela acompanhante da criança hospitalizada; o cuidado seguro na ótica da acompanhante da criança hospitalizada; o papel da acompanhante na segurança da criança hospitalizada; hospital: cenário de segurança para a criança?; os eventos adversos na ótica dos profissionais da saúde; cuidado seguro: estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde; e por uma cultura da segurança do paciente: propostas educativas. As considerações finais enfatizam a necessidade de desenvolvimento de uma cultura de segurança nas instituições de saúde e, em particular, da criança hospitalizada. Aponta-se a importância de transformações nas concepções dos profissionais da saúde sobre os eventos adversos a partir das circunstâncias de cuidado e a inclusão da acompanhante/cuidadora como parceira na segurança da criança hospitalizada, entre elas: fiscalização e vigilância da acompanhante; revisão e conferência permanente em qualquer intervenção do profissional; cautela e concentração na execução de procedimentos; o processo de comunicação efetivo profissional-acompanhante-criança; notificação dos erros; educação permanente em saúde como estratégia formadora; entre outras medidas. O estudo traz como principais recomendações as mudanças na cultura organizacional das instituições de saúde para uma cultura de segurança, com ênfase no cuidado em saúde seguro e visão sistêmica na avaliação da ocorrência de eventos adversos. / This dissertation sustains that circumstances of care make the hospitalized child susceptible to adverse events in the contexts of health care, thus interfering with patient safety. The objectives of this case-study qualitative research are: to identify the circumstances of care present in health care contexts that make the hospitalized child susceptible to adverse events; to analyze how female accompanying persons/caregivers and health personnel recognize adverse events in the circumstances of care; to describe the strategies used by health personnel to ensure safe care; to analyze the circumstances of care that culminate in adverse events, focusing on the patient safety. Fifteen female accompanying persons/caregivers and twenty-three health personnel from a pediatric hospitalization unit of a school hospital in Porto Alegre/RS participated in this investigation, which was carried out from August to December, 2010. One strategy was used to gather information: semistructured interview which were subjected to thematic analysis. QSR’s Nvivo 7 software was used to organize and process empiric material. The research was authorized by CEP-HCPA and approved under the number 100.085. Information analysis evidenced seven thematic categories: adverse events in circumstances of care identified by the accompanying person of the hospitalized child; safe care in the viewpoint of the accompanying person; the role of the accompanying person in the safety of the hospitalized child; hospital: is it a safe setting for the child?; adverse events in the viewpoint of health personnel; safe care: strategies used by health personnel; for a safety culture of patient: educational proposals. The final considerations emphasize the necessity for development of a safety culture in health institutions and, in particular, a safety culture of the hospitalized child. The research points to the importance of transformations in how health personnel conceive adverse events that arise from the circumstances of care and from the inclusion of the accompanying person/caregiver as a partner for the hospitalized child safety. Some examples are: inspection and supervision of the accompanying person; review and permanent checking of any intervention carried out by the practitioner; cautiousness and concentration during the execution of procedures; an effective health personnel-accompanying person-child communication process; error notification; continuing education in health as an educational strategy; among other actions. The research strongly recommends changes in the organitional culture of health institutions for the benefit of a safety culture, with emphasis on safe care in health and on a systemic view in the evaluation of adverse events occurence. / La presente tesis sostiene que las circunstancias de cuidado predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos en los escenarios de atención a la salud, lo que interfiere en la seguridad del paciente. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo del tipo de estudio de caso, cuyos objetivos fueron: identificar en los escenarios de atención en salud las circunstancias de cuidado que predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos; analizar cómo las acompañantes/cuidadoras y personal de salud reconocen los eventos adversos en las circunstancias de cuidado; describir las estrategias utilizadas por los personal de salud para el cuidado seguro; y analizar las circunstancias de cuidado que culminan en eventos adversos bajo la óptica de la seguridad del paciente. La investigación fue realizada junto a 15 acompañantes/cuidadores y 23 personal de salud de las unidades de internación de pediatría de un hospital-escuela de la ciudad de Porto Alegre/RS en el período comprendido entre agosto y diciembre de 2010. La entrevista semi-estructurada fue la estrategia utilizada para la recolección de las informaciones, siendo sometidas a la técnica del análisis temático. Para la organización y el procesamiento del material empírico, se utilizó el software QSR Nvivo versión 7.0. La investigación fue autorizada por el CEP-HCPA y aprobada bajo el número 100.085. El análisis de las informaciones dejó en evidencia siete categorías temáticas: los eventos adversos identificados en las circunstancias de cuidado por la acompañante del niño hospitalizado; el cuidado seguro en la óptica de la acompañante del niño hospitalizado; el papel de la acompañante en la seguridad del niño hospitalizado; hospital: ¿escenario de seguridad para el niño?; los eventos adversos en la óptica de los personal de salud; cuidado seguro: estrategias utilizadas por los personal de salud; y por una cultura de la seguridad del paciente: propuestas educativas. Las consideraciones finales enfatizan la necesidad de desarrollo de una cultura de seguridad en las instituciones de salud y, en particular, del niño hospitalizado. Se señala la importancia de transformaciones en las concepciones de los personal de salud sobre los eventos adversos a partir de las circunstancias de cuidado y la inclusión de la acompañante/cuidadora como socia en la seguridad del niño hospitalizado, entre ellas: fiscalización y vigilancia de la acompañante; revisión y control permanente en cualquier intervención del profesional; cautela y concentración en la ejecución de procedimientos; el proceso de comunicación efectivo profesional-acompañante-niño; notificación de los errores; educación permanente en salud como estrategia de formación; entre otras medidas. El estudio trae como principales recomendaciones los cambios en la cultura organizacional de las instituciones de salud para una cultura de seguridad, con énfasis en el cuidado en salud seguro y visión sintética en la evaluación de la ocurrencia de eventos adversos.

214f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-30T16:47:16Z No. of bitstreams: 2 Tese Aldalice Alves2.pdf: 555642 bytes, checksum: 71f62edba99b5f6382554a598bc6aa0c (MD5) Tese Aldalice Alves1.pdf: 5330422 bytes, checksum: 996a664ffdeca89995ec1aebb1131aab (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-06-06T19:03:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese Aldalice Alves2.pdf: 555642 bytes, checksum: 71f62edba99b5f6382554a598bc6aa0c (MD5) Tese Aldalice Alves1.pdf: 5330422 bytes, checksum: 996a664ffdeca89995ec1aebb1131aab (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-06T19:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Aldalice Alves2.pdf: 555642 bytes, checksum: 71f62edba99b5f6382554a598bc6aa0c (MD5) Tese Aldalice Alves1.pdf: 5330422 bytes, checksum: 996a664ffdeca89995ec1aebb1131aab (MD5) Previous issue date: 2009 / A presente pesquisa teve como objetivo verificar o efeito de um atendimento pedagógico, desenvolvido por equipe formada por profissionais de saúde e professores de escolas, junto a crianças e/ou adolescentes internados em um hospital do município de Itabuna-Bahia. Buscou-se a reafirmação empírica do papel dessas intervenções na atenção ao bem estar biopsicossocial da criança, na promoção da aprendizagem e na diminuição de agravos à saúde decorrentes de sua hospitalização prolongada. Trabalhamos com um grupo de vinte crianças e/ou adolescentes hospitalizados e implantamos um programa de ações educativas (intervenção), objetivando observar alterações em seus quadros gerais. Avaliamos o grupo antes e após a intervenção, em um processo que, assim, se estendeu do mês de março de 2004 ao mês de março de 2006. Alguns teóricos que nos inspiraram nesse estudo foram: Wallon (1972); Piaget (1969); Lipp (2000); Lucarelli (2000); Haeussler e Milicic (1999); Damásio (2000); Morin (2000) ; Ceccim (1999); Ortiz (2001); Freitas (2001). Utilizamos na tragetória metodológica, uma abordagem qualitativa. Tratou-se de uma pesquisa quase-experimental, com avaliação “antesdepois”, com um único grupo. Na descrição dos dados coletados nas entrevistas, utilizamos a análise de conteúdo de Bardin (1977, p. 37). A análise dos dados nos mostrou que as crianças e/ou adolescentes hospitalizados mudaram o seu comportamento, graças à intervenção, confirmando a hipótese que norteou o trabalho. Antes demonstravam apatia, tristeza e, após as práticas realizadas, a emoção que vigorou foi a alegria, o sorriso presente e a aceitação ao tratamento. Concluímos, nesta pesquisa, que a existência no hospital, de uma equipe pedagógica ampliada, englobando o pessoal de saúde e o pessoal da escola, mantendo o ambiente, tanto quanto possível, de acordo com a necessidade da criança e/ou adolescente, propicia-lhes uma melhor adaptação ao meio hospitalar, contribuindo para o aumento do seu bem-estar e, assim, promovendo a recuperação e/ou minimização do seu problema de saúde. Este estudo se insere como um esforço para auxiliar a criança e/ou adolescente hospitalizado, tanto quanto a equipe do hospital e da escola que cuidam deles, as quais podem/devem aproveitar a situação de hospitalização como possibilidade de aprendizagem significativa, orientando-os no aprendizado escolar e para o desenvolvimento de consciência e responsabilização referentes aos seus processos de vida e saúde. / Salvador

A presente tese sustenta que as circunstâncias de cuidado predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos nos cenários de atenção à saúde, o que interfere na segurança do paciente. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso, cujos objetivos foram: identificar nos cenários de atenção em saúde as circunstâncias de cuidado que predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos; analisar como as acompanhantes/cuidadoras e profissionais da saúde reconhecem os eventos adversos nas circunstâncias de cuidado; descrever as estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde para o cuidado seguro; e analisar as circunstâncias de cuidado que culminam em eventos adversos sob a ótica da segurança do paciente. A investigação foi realizada junto a 15 acompanhantes/cuidadores e 23 profissionais da saúde das unidades de internação pediátrica de um hospital-escola da cidade de Porto Alegre/RS no período entre agosto e dezembro de 2010. A entrevista semiestruturada foi a estratégia utilizada para a coleta das informações, sendo submetidas à técnica da análise temática. Para a organização e o processamento do material empírico, utilizou-se o software QSR Nvivo versão 7.0. A pesquisa foi autorizada pelo CEP-HCPA e aprovada sob o número 100.085. A análise das informações evidenciou sete categorias temáticas: os eventos adversos identificados nas circunstâncias de cuidado pela acompanhante da criança hospitalizada; o cuidado seguro na ótica da acompanhante da criança hospitalizada; o papel da acompanhante na segurança da criança hospitalizada; hospital: cenário de segurança para a criança?; os eventos adversos na ótica dos profissionais da saúde; cuidado seguro: estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde; e por uma cultura da segurança do paciente: propostas educativas. As considerações finais enfatizam a necessidade de desenvolvimento de uma cultura de segurança nas instituições de saúde e, em particular, da criança hospitalizada. Aponta-se a importância de transformações nas concepções dos profissionais da saúde sobre os eventos adversos a partir das circunstâncias de cuidado e a inclusão da acompanhante/cuidadora como parceira na segurança da criança hospitalizada, entre elas: fiscalização e vigilância da acompanhante; revisão e conferência permanente em qualquer intervenção do profissional; cautela e concentração na execução de procedimentos; o processo de comunicação efetivo profissional-acompanhante-criança; notificação dos erros; educação permanente em saúde como estratégia formadora; entre outras medidas. O estudo traz como principais recomendações as mudanças na cultura organizacional das instituições de saúde para uma cultura de segurança, com ênfase no cuidado em saúde seguro e visão sistêmica na avaliação da ocorrência de eventos adversos. / This dissertation sustains that circumstances of care make the hospitalized child susceptible to adverse events in the contexts of health care, thus interfering with patient safety. The objectives of this case-study qualitative research are: to identify the circumstances of care present in health care contexts that make the hospitalized child susceptible to adverse events; to analyze how female accompanying persons/caregivers and health personnel recognize adverse events in the circumstances of care; to describe the strategies used by health personnel to ensure safe care; to analyze the circumstances of care that culminate in adverse events, focusing on the patient safety. Fifteen female accompanying persons/caregivers and twenty-three health personnel from a pediatric hospitalization unit of a school hospital in Porto Alegre/RS participated in this investigation, which was carried out from August to December, 2010. One strategy was used to gather information: semistructured interview which were subjected to thematic analysis. QSR’s Nvivo 7 software was used to organize and process empiric material. The research was authorized by CEP-HCPA and approved under the number 100.085. Information analysis evidenced seven thematic categories: adverse events in circumstances of care identified by the accompanying person of the hospitalized child; safe care in the viewpoint of the accompanying person; the role of the accompanying person in the safety of the hospitalized child; hospital: is it a safe setting for the child?; adverse events in the viewpoint of health personnel; safe care: strategies used by health personnel; for a safety culture of patient: educational proposals. The final considerations emphasize the necessity for development of a safety culture in health institutions and, in particular, a safety culture of the hospitalized child. The research points to the importance of transformations in how health personnel conceive adverse events that arise from the circumstances of care and from the inclusion of the accompanying person/caregiver as a partner for the hospitalized child safety. Some examples are: inspection and supervision of the accompanying person; review and permanent checking of any intervention carried out by the practitioner; cautiousness and concentration during the execution of procedures; an effective health personnel-accompanying person-child communication process; error notification; continuing education in health as an educational strategy; among other actions. The research strongly recommends changes in the organitional culture of health institutions for the benefit of a safety culture, with emphasis on safe care in health and on a systemic view in the evaluation of adverse events occurence. / La presente tesis sostiene que las circunstancias de cuidado predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos en los escenarios de atención a la salud, lo que interfiere en la seguridad del paciente. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo del tipo de estudio de caso, cuyos objetivos fueron: identificar en los escenarios de atención en salud las circunstancias de cuidado que predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos; analizar cómo las acompañantes/cuidadoras y personal de salud reconocen los eventos adversos en las circunstancias de cuidado; describir las estrategias utilizadas por los personal de salud para el cuidado seguro; y analizar las circunstancias de cuidado que culminan en eventos adversos bajo la óptica de la seguridad del paciente. La investigación fue realizada junto a 15 acompañantes/cuidadores y 23 personal de salud de las unidades de internación de pediatría de un hospital-escuela de la ciudad de Porto Alegre/RS en el período comprendido entre agosto y diciembre de 2010. La entrevista semi-estructurada fue la estrategia utilizada para la recolección de las informaciones, siendo sometidas a la técnica del análisis temático. Para la organización y el procesamiento del material empírico, se utilizó el software QSR Nvivo versión 7.0. La investigación fue autorizada por el CEP-HCPA y aprobada bajo el número 100.085. El análisis de las informaciones dejó en evidencia siete categorías temáticas: los eventos adversos identificados en las circunstancias de cuidado por la acompañante del niño hospitalizado; el cuidado seguro en la óptica de la acompañante del niño hospitalizado; el papel de la acompañante en la seguridad del niño hospitalizado; hospital: ¿escenario de seguridad para el niño?; los eventos adversos en la óptica de los personal de salud; cuidado seguro: estrategias utilizadas por los personal de salud; y por una cultura de la seguridad del paciente: propuestas educativas. Las consideraciones finales enfatizan la necesidad de desarrollo de una cultura de seguridad en las instituciones de salud y, en particular, del niño hospitalizado. Se señala la importancia de transformaciones en las concepciones de los personal de salud sobre los eventos adversos a partir de las circunstancias de cuidado y la inclusión de la acompañante/cuidadora como socia en la seguridad del niño hospitalizado, entre ellas: fiscalización y vigilancia de la acompañante; revisión y control permanente en cualquier intervención del profesional; cautela y concentración en la ejecución de procedimientos; el proceso de comunicación efectivo profesional-acompañante-niño; notificación de los errores; educación permanente en salud como estrategia de formación; entre otras medidas. El estudio trae como principales recomendaciones los cambios en la cultura organizacional de las instituciones de salud para una cultura de seguridad, con énfasis en el cuidado en salud seguro y visión sintética en la evaluación de la ocurrencia de eventos adversos.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 parte1.pdf: 2051496 bytes, checksum: c615b48d1f86ad34ce2857d395bc0033 (MD5) Previous issue date: 2009-12-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The chronic disease and hospitalization can bring negative repercussions for the child. An assistance that is based in the child s expanded necessities can minimize the harmful effects imposed by these conditions and contribute in the promotion of his development. Considering that the ludic resource can be an important tool in this process, this research had as objectives to identify how activities contained in the manual Like a Guest in the Hospital contribute for a more effective coping of the hospitalization of the child with chronic disease and evaluate the effects of the use of this manual in coping with the hospitalized child with chronic disease. It is a study of the exploratory and descriptive type, with qualitative approach, done in a Teaching Hospital of the State of Paraíba, after being approved by the Ethics Comity. The study included six children that were hospitalized in the referred institution in the period of January to April of 2009, with chronic diseases with ages between 7 and 13 years. The empiric data were collected by means of participant observation, in varied situations, that happened before and after the sessions of application of activities of the referred manual, to identify possible changes in the coping with the disease and hospitalization. All of the sessions were recorded in a MP4 equipment and the observations registered in a field diary. The data analysis followed the criteria of thematic interpretation. This way, it was possible to capture the investigated problematic through the category: Coping with the hospitalization of the child with chronic disease through interventions with a ludic health manual. The results revealed that by means of intervention some changes were observed in the children s behavior, contributing to better coping with the situation of disease and hospitalization. The changes refer to a bigger participation in his health process, becoming interested in better understanding his infirmity and the treatment; reduction of the anxiety in face of the maternal removal; improvement in the interaction with the other children and health team professionals; reduction of fear of the procedures and of death; demystification of fantasies related to the hospital; adoption of strategies to reduce the discomfort caused by longing; development of self-care abilities. In the mother s perspective, the children became calmer with the intervention. The behavior changes observed indicate positive effects in coping with the situation of disease and hospitalization, however, we must call attention to the subjective aspects inherent to the process. About this aspect we captured a great psychic suffering in the children, suffering this that had not been identified, in a simple observation, in the children s behavior, but, through an establishment of dialogue enabled by the activities of the manual, the expression of feelings proportioned a relief of tensions. We believe that changes in the way of caring can reduce the discomforts inherent to hospitalization and promote the child s development, even in view of adverse situations. We hope that the study amplifies the discussion about child health assistance by means of reflection about the resources that can contribute to a humanized integral care. / A doença crônica e a hospitalização podem trazer repercussões negativas para a criança. Uma assistência que tenha por base as necessidades ampliadas da criança pode minimizar os efeitos nocivos impostos por essas condições e contribuir na promoção do seu desenvolvimento. Considerando que o recurso lúdico pode ser uma importante ferramenta nesse processo, esta pesquisa teve como objetivos identificar como as atividades contidas no manual Como Hóspede no Hospital contribuem para um enfrentamento mais efetivo da hospitalização da criança com doença crônica e avaliar os efeitos da utilização deste manual no enfrentamento da criança hospitalizada com doença crônica. Trata-se de um estudo do tipo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um Hospital escola do Estado da Paraíba, após aprovação pelo seu Comitê de Ética. Participaram do estudo seis crianças que se encontravam internadas na referida instituição no período de Janeiro a Abril de 2009, portadoras de doenças crônicas com faixa etária entre 7 e 13 anos. Os dados empíricos foram coletados por meio da observação participante, em variadas situações, que aconteceram antes e após as sessões de aplicação de atividades do referido manual, para identificar possíveis mudanças no enfrentamento da doença e hospitalização. Todas as sessões foram gravadas em aparelho de MP4 e as observações registradas em diário de campo. A análise dos dados seguiu os critérios de interpretação temática. Desse modo, foi possível apreender a problemática investigada a partir da categoria: O enfrentamento da hospitalização da criança com doença crônica a partir de intervenções com um manual lúdico de saúde. Os resultados revelaram que por meio da intervenção algumas mudanças foram observadas no comportamento das crianças, contribuindo para um melhor enfrentamento da situação de doença e hospitalização. As mudanças referiram-se a uma maior participação no seu processo de saúde, interessando-se em conhecer melhor a enfermidade e o tratamento; redução da ansiedade frente o afastamento materno; melhora na interação com outras crianças e com profissionais da equipe de saúde; redução do medo de procedimentos e da morte; desmistificação de fantasias relacionadas ao hospital; adoção de estratégias para reduzir o desconforto provocado pela saudade; desenvolvimento de habilidades do autocuidado. Na percepção das mães, as crianças ficaram mais calmas com a intervenção. As mudanças comportamentais observadas indicam efeitos positivos no enfrentamento da situação de doença e hospitalização, porém, devemos chamar a atenção para os aspectos subjetivos inerentes ao processo. Sobre esse aspecto apreendemos um grande sofrimento psíquico nas crianças, sofrimento esse que não havia sido identificado, em uma simples observação, no comportamento das crianças, mas, que a partir do estabelecimento de um diálogo viabilizado pelas atividades do manual, a expressão de sentimentos proporcionou o alívio de tensões. Acreditamos que mudanças na forma de cuidar podem reduzir os desconfortos inerentes à hospitalização e promover o desenvolvimento da criança, ainda que diante de situações adversas. Esperamos que o estudo amplie a discussão sobre a assistência à saúde da criança por meio da reflexão acerca de recursos que contribuam para um cuidado integral e humanizado.

A presente tese sustenta que as circunstâncias de cuidado predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos nos cenários de atenção à saúde, o que interfere na segurança do paciente. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso, cujos objetivos foram: identificar nos cenários de atenção em saúde as circunstâncias de cuidado que predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos; analisar como as acompanhantes/cuidadoras e profissionais da saúde reconhecem os eventos adversos nas circunstâncias de cuidado; descrever as estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde para o cuidado seguro; e analisar as circunstâncias de cuidado que culminam em eventos adversos sob a ótica da segurança do paciente. A investigação foi realizada junto a 15 acompanhantes/cuidadores e 23 profissionais da saúde das unidades de internação pediátrica de um hospital-escola da cidade de Porto Alegre/RS no período entre agosto e dezembro de 2010. A entrevista semiestruturada foi a estratégia utilizada para a coleta das informações, sendo submetidas à técnica da análise temática. Para a organização e o processamento do material empírico, utilizou-se o software QSR Nvivo versão 7.0. A pesquisa foi autorizada pelo CEP-HCPA e aprovada sob o número 100.085. A análise das informações evidenciou sete categorias temáticas: os eventos adversos identificados nas circunstâncias de cuidado pela acompanhante da criança hospitalizada; o cuidado seguro na ótica da acompanhante da criança hospitalizada; o papel da acompanhante na segurança da criança hospitalizada; hospital: cenário de segurança para a criança?; os eventos adversos na ótica dos profissionais da saúde; cuidado seguro: estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde; e por uma cultura da segurança do paciente: propostas educativas. As considerações finais enfatizam a necessidade de desenvolvimento de uma cultura de segurança nas instituições de saúde e, em particular, da criança hospitalizada. Aponta-se a importância de transformações nas concepções dos profissionais da saúde sobre os eventos adversos a partir das circunstâncias de cuidado e a inclusão da acompanhante/cuidadora como parceira na segurança da criança hospitalizada, entre elas: fiscalização e vigilância da acompanhante; revisão e conferência permanente em qualquer intervenção do profissional; cautela e concentração na execução de procedimentos; o processo de comunicação efetivo profissional-acompanhante-criança; notificação dos erros; educação permanente em saúde como estratégia formadora; entre outras medidas. O estudo traz como principais recomendações as mudanças na cultura organizacional das instituições de saúde para uma cultura de segurança, com ênfase no cuidado em saúde seguro e visão sistêmica na avaliação da ocorrência de eventos adversos. / This dissertation sustains that circumstances of care make the hospitalized child susceptible to adverse events in the contexts of health care, thus interfering with patient safety. The objectives of this case-study qualitative research are: to identify the circumstances of care present in health care contexts that make the hospitalized child susceptible to adverse events; to analyze how female accompanying persons/caregivers and health personnel recognize adverse events in the circumstances of care; to describe the strategies used by health personnel to ensure safe care; to analyze the circumstances of care that culminate in adverse events, focusing on the patient safety. Fifteen female accompanying persons/caregivers and twenty-three health personnel from a pediatric hospitalization unit of a school hospital in Porto Alegre/RS participated in this investigation, which was carried out from August to December, 2010. One strategy was used to gather information: semistructured interview which were subjected to thematic analysis. QSR’s Nvivo 7 software was used to organize and process empiric material. The research was authorized by CEP-HCPA and approved under the number 100.085. Information analysis evidenced seven thematic categories: adverse events in circumstances of care identified by the accompanying person of the hospitalized child; safe care in the viewpoint of the accompanying person; the role of the accompanying person in the safety of the hospitalized child; hospital: is it a safe setting for the child?; adverse events in the viewpoint of health personnel; safe care: strategies used by health personnel; for a safety culture of patient: educational proposals. The final considerations emphasize the necessity for development of a safety culture in health institutions and, in particular, a safety culture of the hospitalized child. The research points to the importance of transformations in how health personnel conceive adverse events that arise from the circumstances of care and from the inclusion of the accompanying person/caregiver as a partner for the hospitalized child safety. Some examples are: inspection and supervision of the accompanying person; review and permanent checking of any intervention carried out by the practitioner; cautiousness and concentration during the execution of procedures; an effective health personnel-accompanying person-child communication process; error notification; continuing education in health as an educational strategy; among other actions. The research strongly recommends changes in the organitional culture of health institutions for the benefit of a safety culture, with emphasis on safe care in health and on a systemic view in the evaluation of adverse events occurence. / La presente tesis sostiene que las circunstancias de cuidado predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos en los escenarios de atención a la salud, lo que interfiere en la seguridad del paciente. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo del tipo de estudio de caso, cuyos objetivos fueron: identificar en los escenarios de atención en salud las circunstancias de cuidado que predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos; analizar cómo las acompañantes/cuidadoras y personal de salud reconocen los eventos adversos en las circunstancias de cuidado; describir las estrategias utilizadas por los personal de salud para el cuidado seguro; y analizar las circunstancias de cuidado que culminan en eventos adversos bajo la óptica de la seguridad del paciente. La investigación fue realizada junto a 15 acompañantes/cuidadores y 23 personal de salud de las unidades de internación de pediatría de un hospital-escuela de la ciudad de Porto Alegre/RS en el período comprendido entre agosto y diciembre de 2010. La entrevista semi-estructurada fue la estrategia utilizada para la recolección de las informaciones, siendo sometidas a la técnica del análisis temático. Para la organización y el procesamiento del material empírico, se utilizó el software QSR Nvivo versión 7.0. La investigación fue autorizada por el CEP-HCPA y aprobada bajo el número 100.085. El análisis de las informaciones dejó en evidencia siete categorías temáticas: los eventos adversos identificados en las circunstancias de cuidado por la acompañante del niño hospitalizado; el cuidado seguro en la óptica de la acompañante del niño hospitalizado; el papel de la acompañante en la seguridad del niño hospitalizado; hospital: ¿escenario de seguridad para el niño?; los eventos adversos en la óptica de los personal de salud; cuidado seguro: estrategias utilizadas por los personal de salud; y por una cultura de la seguridad del paciente: propuestas educativas. Las consideraciones finales enfatizan la necesidad de desarrollo de una cultura de seguridad en las instituciones de salud y, en particular, del niño hospitalizado. Se señala la importancia de transformaciones en las concepciones de los personal de salud sobre los eventos adversos a partir de las circunstancias de cuidado y la inclusión de la acompañante/cuidadora como socia en la seguridad del niño hospitalizado, entre ellas: fiscalización y vigilancia de la acompañante; revisión y control permanente en cualquier intervención del profesional; cautela y concentración en la ejecución de procedimientos; el proceso de comunicación efectivo profesional-acompañante-niño; notificación de los errores; educación permanente en salud como estrategia de formación; entre otras medidas. El estudio trae como principales recomendaciones los cambios en la cultura organizacional de las instituciones de salud para una cultura de seguridad, con énfasis en el cuidado en salud seguro y visión sintética en la evaluación de la ocurrencia de eventos adversos.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:21:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissert andrea clinica odonto.pdf: 1653286 bytes, checksum: cfe627dc2fab8509b841e5ee05819279 (MD5) Previous issue date: 2010-04-27 / Attitudes towards oral health may contribute to the recovery of hospitalized child s general health. For the development of educational and preventive programs directed to this public, it is necessary to comprehend the perceptions about oral health according to care-givers, in order to elaborate a project of health education, giving importance to the knowledge and attitudes of this group. A qualitative research was accomplished through interviews, based on semi-structured itinerary. The interviews were recorded in audio-cassette, transcribed, typed and printed to obtain the material of the study: the interviewees speeches. The data analysis was based on the content analysis, thematic modality, accomplished through the exhausting reading of all the interviews in order to extract the meaningful words and sentences, getting them into sense nuclei and later classifying them in themes. Three themes were inferred as results: The care, The oral health and The relationship between oral health and general health. In relation to the care offered to hospitalized children, it is different from that destined to the same child before getting sick and also to the other children of the family through the increase of the devotion, of the concern with the child's comfort, in order to soften the pains and the suffering and of the feeding. The subjects reports demonstrated that the concern with the oral health happens through the accomplishment of the dental care and also through the accomplishment of the oral hygiene at least three times a day, using toothpaste and toothbrush. However it is noticed that there is not to be concern with other risk factors as the diet and the use of medicines and not even in following some orientations received by surgeon-dentists or to look for a preventive treatment. Some of the care-givers also demonstrated difficulty in accomplishing or supervising the child's oral hygiene. For some of them, the hospitalization is not a factor which makes more difficult the accomplishment of the oral hygiene, because this is a habit, while for other it is, because they leave the domestic routine. In relation to the theme "relationship oral health - general health", it is noticed that they believe in a bi-directional relationship among them, however, they think that what really interferes in the child's oral health is not the disease itself, but the fact of using antibiotic. The conclusion was that the companions' perceptions about the hospitalized children's oral health follow the common sense that the action of brush the teeth is part of the corporal hygiene and that this practice should happen three times a day, with the use of toothbrush and toothpaste, without considering other risk factors. The care-givers get to notice their children's real oral conditions and try to make them better with the healing treatment and not avoiding them through the prevention. The attitudes in relation to health are permeated by faiths as that the antibiotic, "strong medicine", destroys the teeth. Actions in health education must be developed together with the whole multiprofessional team of health and with the target group in order to promote a change in the way people see the process health-disease. / Ações voltadas à saúde bucal podem contribuir para a recuperação da saúde geral da criança hospitalizada. Para a instituição de programas educativos e preventivos dirigidos a esse público, necessário se faz compreender as percepções sobre saúde bucal segundo os acompanhantes de crianças hospitalizadas, a fim de elaborar um trabalho de educação em saúde que vá ao encontro das percepções e atitudes desse grupo. Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio de entrevista, baseada em um roteiro semi-estruturado. As entrevistas foram gravadas em áudio-cassete, transcritas, digitadas e impressas para obtenção do material do estudo: as falas dos entrevistados. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo, modalidade temática, realizada através da leitura exaustiva de todas as entrevistas para extração das palavras ou frases indicativas de significados, agrupando-as em núcleos de sentido e posteriormente categorizando-os em temas. Como resultados foram depreendidos três temas: O cuidado, A saúde bucal e A relação entre saúde bucal e saúde geral. Em relação ao cuidado oferecido às crianças hospitalizadas, observa-se ser diferente daquele destinado à mesma criança antes de adoecer e também às outras crianças da família através do aumento do zelo, da preocupação com o conforto da criança, a fim de amenizar as dores e o sofrimento e da alimentação. Os relatos dos sujeitos demonstraram que a preocupação com a saúde bucal se dá através da realização do tratamento odontológico e também da realização da higiene bucal pelo menos três vezes ao dia, utilizando creme dental e escova de dentes. Porém percebe-se não haver preocupação com outros fatores de risco como a dieta e o uso de medicamentos e nem mesmo em seguir algumas orientações recebidas por cirurgiões-dentistas ou procurar um tratamento preventivo. Alguns demonstraram também dificuldade em realizar ou supervisionar a higiene bucal da criança. A hospitalização para alguns não é um fator dificultador para a realização da higiene bucal por ser um hábito, enquanto para outros o é, por sair da rotina doméstica. Em relação ao tema relação saúde bucal  saúde geral , percebe-se que eles acreditam que exista uma relação bidirecional entre elas, no entanto, aquilo que eles realmente acham que interfere na saúde bucal da criança não é a doença em si, mas sim o fato de usar antibiótico. Conclui-se que as percepções dos acompanhantes sobre a saúde bucal de crianças hospitalizadas seguem o senso comum de que escovar os dentes faz parte da higiene corporal e que essa prática deve acontecer três vezes ao dia, com a utilização de escova de dentes e creme dental, não considerando outros fatores de risco. Os acompanhantes conseguem perceber as reais condições bucais de suas crianças procurando melhorá-las com o tratamento curativo e não evitá-las através da prevenção. As atitudes em relação à saúde são permeadas por crenças como a de que antibiótico, remédio forte , estraga os dentes. Há a necessidade de que as ações de educação em saúde sejam desenvolvidas em conjunto com toda a equipe multiprofissional de saúde e com o grupo alvo a fim de haver uma mudança no enfrentamento do processo saúde-doença.