Nurse prescribing has experienced much legislative confusion over the past 40 years in Spain. Nonetheless, primary care nurses prescribe medications, most frequently standard childhood vaccinations, antiseptics and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and health care supplies such as consumables for diabetes care, wound care products used to prevent and treat chronic wounds, and supplies needed by patients with urinary incontinence. Therefore, nurse prescription is usual practice, whether it is autonomous or a collaborative effort with doctors and care protocols, even though the regulation of this activity lags behind daily practice. On the other hand, primary care nurses have greater knowledge than doctors do about certain medications and health care supplies and their use, such as those used for the prevention and treatment of pressure ulcers. Care for patients with pressure ulcers, or at risk of developing them, tends to be provided by nurses. Therefore, this research uses the topic of caring for pressure ulcers to illustrate the merits of the legislation permitting nurse prescription. This achievement is expected to contribute to the development and strengthening of the nursing profession / La prescripció infermera (PI) a Espanya ha patit una legislació confusa i canviant durant els darrers gairebé 40 anys. Això no obstant, les infermeres d’atenció primària prescriuen medicaments; els més prescrits són les vacunes, els antisèptics i els antiinflamatoris no esteroïdals, i productes sanitaris com el material fungible que fan servir les persones que pateixen diabetis, els apòsits per a la prevenció i el tractament de ferides cròniques i els productes per a la incontinència d’orina. Per això, la PI és una pràctica habitual, de forma autònoma i col·laborativa mitjançant protocols, tot i que la regulació d'aquesta activitat no estigui d'acord amb la pràctica. Les infermeres d’atenció primària tenen millors coneixements que els metges sobre determinats medicaments i productes sanitaris, en especial els que es fan servir per a la prevenció i el tractament de les nafres per pressió. La cura de les persones que pateixen o es troben en risc de patir nafres per pressió, que majoritàriament recau en les infermeres, és un camp que ha servit en aquesta investigació per mostrar que la PI no constitueix un canvi legislatiu sense fonament

Introduction Interventions to reduce greenhouse gas emissions and mitigate climate change can involve co-benefits of health, with special active transportation policies (including walking, cycling and travelling by public transport) having the potential to provide both co-benefits to environmental and public health. Methods A health impact assessment approach has been performed using a quantitative model for estimating the health impacts of different active transportation policies in urban areas. Result We have quantified the impacts of two risk factors, air pollution and traffic accidents, as well as the protective effect of physical activity. In total, the benefits of physical activity exceed the risks associated with active transport policies. Conclusions Active transportation policies can produce substantial benefits for public health, which are mainly associated with increased levels of physical activity. / Introducción Las intervenciones para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero y cambio climático, pueden conllevar co-beneficios para la salud. En especial las políticas de transporte activo (caminar, viajar en bicicletas o en transporte público) pueden tener la capacidad de proveer beneficios para el medioambiente y la salud. Métodos Mediante el abordaje de la evaluación de impactos en salud se ha utilizado una modelo cuantitativo par estimar los impactos en salud de diferentes intervenciones o políticas de transporte activo, en áreas urbanas. Resultado Se cuantificaron los impactos de dos factores de riesgo, la contaminación del aire y los accidentes de tráfico. Se cuantifico además el efecto protector de la actividad física. En conjunto los beneficios de la actividad física superaron a los riesgos asociados con las políticas de transporte activo. Conclusiones Las políticas de transporte activo pueden producir grandes beneficios para la salud de la población. Estos beneficios están asociados principalmente con el incremento en los niveles de la actividad física. / Introducció Les intervencions per reduir les emissions de gasos d'efecte hivernacle i canvi climàtic, poden implicar beneficis per a la salut. Especialment les polítiques de transport actiu (caminar, viatjar en bicicletes o en transport públic) poden tenir la capacitat de proveir beneficis per al medi ambient i la salut. Mètodes Mitjançant l'abordatge de l'avaluació d'impactes en salut s'ha utilitzat una model quantitatiu per estimar els impactes en salut de diferents intervencions o polítiques de transport actiu en àrees urbanes. Resultat Es van quantificar els impactes de dos factors de risc, la contaminació de l'aire i els accidents de trànsit. Es va quantificar a més l'efecte protector de l'activitat física. En conjunt els beneficis de l'activitat física superar els riscos associats amb les polítiques de transport actiu. Conclusions Les polítiques de transport actiu poden produir grans beneficis per a la salut de la població. Aquests beneficis estan associats principalment amb l’incremento en els nivells de l'activitat física.

Persistent organic pollutants (POPs), bisphenol A (BPA) and pthalates may increase the risk of respiratory infections and allergic diseases in infants and the effects might last until, at least, adolescence. Cytokines and biomarkers of inflammation can provide information of the mechanisms behind such associations. Data from the “Infancia y Medioambiente” (INMA) population-based birth cohort project and from six other existing European birth cohort studies have been used in the present thesis, which also includes a systematic review. Results of the present work, which includes five scientific publications, suggest that prenatal exposure to POPs affects the immune and respiratory health of children, that the effects are observed even at low levels of exposure and that these may last until adolescence. Biological mechanisms behind such effects were not possible to describe in the present thesis, however, it provided information of a potential biomarker (interleukin 10) of chronic immunotoxic effects of POPs. Results also indicate potential effects of prenatal exposure to BPA and phthalates on the development and functioning of the immune and respiratory systems of infants and children. In the present thesis we highlight the limitations of existing studies in the field and provide recommendations for future research. / Els compostos orgànics persistents (COPs), el bisfenol A (BPA) i els ftalats podrien estar relacionats amb un increment del risc de patir infeccions respiratòries i símptomes relacionats amb l’al•lèrgia en infants i fins, com a mínim, l’adolescència. Les citoquines i els marcadors d’inflamació poden aportar informació dels mecanismes que hi ha darrera d’aquestes associacions. En la present tesis s’han utilitzat dades de la cohort de naixement “Infancia y Medioambiente” (INMA) i de sis cohorts de naixement Europees. La tesis també inclou una revisió sistemàtica. Els resultats d’aquest treball, que inclou cinc publicacions científiques, suggereixen que l’exposició prenatal a COPs afecta els sistemes immunitari i respiratori dels infants i nens, que aquests efectes es donen inclús a exposicions relativament baixes i que aquests efectes poden perdurar fins a l’adolescència. Els mecanismes biològics que podrien explicar els efectes observats no s’han pogut descriure en el present treball, tot i així, hem aportat informació d’un possible biomarcador (interleuquina 10) dels efectes immunotòxics crònics dels COPs. Els resultats també mostren efectes potencials de l’exposició prenatal a BPA i ftalats sobre el desenvolupament i funcionament dels sistemes immunitari i respiratori dels infants i nens. A la present tesis es remarquen les principals limitacions dels estudis existents en aquest camp i es proposen recomanacions de millora per a futurs estudis. Mentrestant, es recomana revisar la legislació actual per tal de reduir l'ús d'aquells compostos que encara estan al mercat i que s'utilitzen àmpliament.

The present research explores the levels and patterns of accumulation of a wide range of persistent organic pollutants (POPs) in the human population. It assesses two major families of POPs, namely organochlorine compounds (OCs) and polybrominated diphenyl ethers (PBDEs), and focuses on the population of Catalonia, a Mediterranean country in South-West Europe with active agricultural and industrial sectors. The research described in this study is based on a public health survey conducted by the Government of Catalonia in 2002, which included a health exam and a blood testing for 919 individuals. Gas chromatography and mass spectrometry techniques have been used to determine the concentrations of these pollutants in the serum samples. This research has customised a methodology to better detect organochlorine compounds in human serum samples. It has also contrasted the POP concentrations with a set of socio-demographic factors, with a special focus on age, sex and body mass index (BMI). And nally, it provides complementary assessments on POPs in other locations of Catalonia, including the Flix township that hosts a chemical factory; and on mercury, which is a non-organic persistent pollutant, in the infant population of the Menorca island. In essence, this research navigates in a diversity of pollutants, research methodologies and geographic conditions to explore the linkages between environmental pollution and human health. / Aquest estudi avalua els nivells i els patrons d'acumulació d'un ampli ventall de contaminants orgànics persistents (COPs) en la població humana. Comprèn dues classes de COPs, específicament els compos- tos organoclorats (OCs) i els polibromodifenil eters (PBDEs), i se centra en la població de Catalunya, un país mediterrani del sud-oest d'Europa amb uns sectors agrícola i industrial actius. La recerca descrita en aquest estudi es basa en una enquesta de salut pública duta a terme per la Generalitat de Catalunya el 2002, que va incloure en examen de salut i l'extracció d'una mostra de sang per a 919 persones. Les concentracions d'aquests contaminants en les mostres de s erum es van determinat mitjan cant t ecniques de cromatogra a de gasos i espectrometria de masses. En aquesta recerca s'ha dissenyat una metodologia específica per tal de millorar la detecció dels compostos organoclorats en mostres de sèrum humà. A més, les concentracions de COPs s'han contrastat amb una sèrie de factors sòcio-demogràfics, amb una especial atenció al sexe, l'edat i l' índex de massa corporal (IMC). Finalment, l'estudi proporciona avaluacions complementàries sobre els COPs en altres llocs de Catalunya, incloent el municipi de Flix, que acull una fàabrica de productes químics; i sobre el mercuri, un contaminant persistent inorgànic, a la població infantil de l'illa de Menorca. En resum, aquesta recerca combina una diversitat de contaminants, mètodes analítics i àrees geogrà ques per tal d'explorar l'associació entre la contaminació medioambiental i la salut humana.

El objetivo de este trabajo fue identificar indicadores pronósticos de mortalidad en personas con demencias avanzadas a corto y largo plazo, introduciendo la calidad de vida como un nuevo posible indicador. Metodología: Estudio observacional prospectivo y analítico de 4 años de duración con demencias avanzadas institucionalizadas. Resultados: La muestra estuvo formada por 155 participantes, con una media de edad al finalizar el estudio de 85.5 años. Los Hazard ratios a partir del modelo de Cox, fueron la edad (HR=1.05), el sexo masculino (HR=1.95), el dolor (HR=1.2), la calidad de vida (HR=1.06), la contención mecánica y las úlceras por presión-UPP (HR=1.87). Conclusiones: Los predictores de mortalidad a corto plazo fueron la gravedad de la demencia y la calidad de vida (factor 2 QUALID); los predictores a largo plazo incluyen la calidad de vida (factor 1 QUALID), el dolor (PAIN-AD), la mayor gravedad de la demencia, las UPP y la contención mecánica. / This study aimed to identify prognostic indicators of short-term and long-term survival in patients with advanced dementia, introducing quality of life as a potential indicator. Methodology: This observational, prospective analysis with 4-year follow-up included 155 patients with advanced dementia living in a long-term care facility. Results: Mean age of the 155 participants was 85.5 years at the end point. The Cox Hazard ratios after 4 years were age (HR=1.05), male sex (HR=1.95), pain (HR=1.2), quality of life (HR=1.06) and physical restraints and pressure ulcers (HR=1.87). Conclusions: The predictors of short-term mortality were the dementia severity and quality of life (Factor 2 of the QUALID instrument); long-term predictors include quality of life (QUALID Factor 1), pain (PAIN-AD), dementia severity, pressure ulcers, and physical restraints.

L’objectiu global d’aquesta tesis doctoral va ser identificar les fortaleses i limitacions de les mesures de Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut desenvolupades específicament per pacients amb insuficiència cardíaca. Una revisió sistemàtica va trobar 7 qüestionaris de Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut específics per insuficiència cardíaca: Chronic Heart Failure Assessment Tool (CHAT), Cardiac Health Profile congestive heart failure (CHPchf), Kansas City Cardiomyopathy questionnaire (KCCQ), Left Ventricular Disease Questionnaire (LVDQ), Minnesota Living with Heart Failure questionnaire (MLHFQ), i Quality of Life in Severe Heart Failure Questionnaire (QLSHFQ). L’evidència publicada fins 2006 senyalava el MLHFQ com el qüestionari més estès i recomanable. La versió espanyola del MLHFQ va mostrar característiques similars a l’original, així com també l’avaluació conjunta de versions de 20 països. A més, l’avaluació del model de mesura va confirmar la unidimensionalitat de la puntuació total del MLHFQ, i les seves dimensions física, emocional i social. L’actualització al 2011 de la revisió sistemàtica juntament amb l’avaluació estandarditzada per experts, varen destacar les propietats mètriques del KCCQ per sobre de les del MLHFQ.

Las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl forman parte de la historia de la enfermería. A Lleida llegaron en 1792 para hacerse cargo de la asistencia del Hospital de Santa María. La metodología se basa en un enfoque paradigmático hermenéutico y sociocrítica defendida por la Escuela de los Annales; enmarcándose el estudio en Lleida ciudad entre los años 1792 y 1936. Se han identificado un total de 243 Hijas de la Caridad que han trabajado en Lleida en los tres establecimientos benéfico-asistenciales, acompañadas de otro personal de enfermería que complementaba dicha atención sanitaria. Se ha logrado dar visibilidad a lo que han supuesto las hermanas para la enfermería leridana como mujeres consagradas y al personal de enfermería que las acompaño desde su llegada hasta los inicios de la Guerra Civil española. Demostraron un gran desarrollo competencial como enfermeras en conocimientos, habilidades, actitudes de asistencia y docencia. / Les Filles de la Caritat de San Vicent de Paül formen part de la història de la infermeria. A Lleida van arriba a 1792 per fer-se càrrec de l´assistència de l´Hospital de Santa Maria. La metodologia es basa en un enfoc paradigmàtic hermenèutic i sociocrític defensat per l´Escola dels Annals; emmarcant-se l´estudi a Lleida ciutat entre els anys 1792 i 1936. S´han identificat un total de 243 Filles de la Caritat que han treballat a Lleida als tres establiments benèfic-assistencials, acompanyades d´altre personal d´infermeria que complementava l´atenció sanitària. S´ha aconseguit donar visibilitat al que han suposat les germanes per la infermeria lleidatana com a dones consagrades i al personal d´infermeria que les va acompanyar des de la seva arribada fins als inicis de la Guerra Civil espanyola. Demostrar un gran desenvolupament competencial com infermeres en coneixements, habilitats i actituds d´assistència i docència. / The Daughters of Charity the Saint Vincent of Paúl are part of the history of nursing. In Lleida arrived in 1792 to take over the health care of the Hospital of Santa Maria. The methodology used part of a hermeneutics and sociocritic paradigmatic approach based on the vision of the School of the Annales defended; being framed the study in Lleida city between 1792 and 1936. They have identified a total of 243 Daughters of Charity who have worked in Lleida in the three charitable care establishments, accompanied by other nurses supplementing this care. Though the study it has succeeded in giving visibility to what the sisters have meant for nursing of Lleida as consecrated women and nursing staff that accompany from their arrival until the beginning of the Spanish Civil War. Showed great skills development as nurses in knowledge, skills, attitudes, attendance and teaching caring.

El conflicto ético es un problema que se produce al percibir que los valores y principios éticos asumidos por uno mismo están comprometidos por otros, siendo incapaz de tomar decisiones de carácter ético. Los profesionales de Enfermería son especialmente vulnerables a experimentar conflictos de carácter ético debido, fundamentalmente, a las responsabilidades propias asociadas al cuidado de las personas, cuestión que atribuye carácter ético a la profesión, y al hecho de trabajar en un contexto cada vez más tecnificado y complejo como es el ámbito sanitario actual. Las situaciones conflictivas se encuentran asociadas a las relaciones que se establecen con el paciente y su entorno familiar; con el equipo sanitario y la institución; y con determinados tratamientos y procedimientos. Aunque los conflictos éticos son intrínsecos de la profesión enfermera, algunos entornos clínicos se revelan especialmente sensibles a este fenómeno, como es el caso de la enfermería intensiva de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Con frecuencia, la investigación se ha centrado en el análisis del malestar ético o de la angustia moral experimentada por los profesionales, sin considerar otros tipos de conflicto definidos en la literatura sobre el tema. En este sentido, la exploración del fenómeno de la conflictividad ética debe considerar el conjunto de variables que intervienen en la génesis del conflicto. Partiendo de esta necesidad, con la idea de explorar el fenómeno en los profesionales de enfermería, la presente investigación tuvo por objetivos validar un modelo teórico para el análisis de la/conflictividad ética; elaborar un instrumento para explorar este fenómeno en profesionales enfermeros de las UCIs; y analizar la relación entre éste y variables socio demográficas, profesionales y del entorno clínico, con el fin de conocer el fenómeno y poder diseñar estrategias para prevenirlo y tratarlo. A partir del modelo conceptual formulado, se elaboró un cuestionario, nombrado Cuestionario de Conflictividad Ética para Enfermeras/os (CuCEE), y se administró a una muestra de 203 enfermeras/os de las UCIs de dos hospitales de tercer nivel de la provincia de Barcelona, durante los meses de octubre a diciembre de 2009. Posteriormente, se realizaron análisis descriptivos, métricos y bivariantes. Los resultados obtenidos fueron acordes con el modelo teórico, evidenciando que los tipos de conflicto ético seguían una estructura organizada según niveles de menor a mayor grado de exposición al conflicto. Se observó también que la indignación y la angustia morales fueron los tipos de conflictos éticos experimentados con mayor frecuencia por los profesionales enfermeros de las UCIs. Por otra parte, el CuCEE demostró ser un instrumento fiable (a = .882) para medir el fenómeno; con una varianza explicada del 33.414%. También se observó que los profesionales de las UCIs presentaban niveles moderados de exposición al conflicto y que las dos situaciones de cuidados que generaban grados elevados de conflictividad ética eran el hecho de "comprobar que el paciente sufría" y el de "administrar tratamientos asociados a la limitación del tratamiento de soporte vital (LTSV)". Entre otros resultados destacables, se observó que había una relación negativa estadísticamente significativa entre el grado de exposición al conflicto ético y a) la "percepción de los profesionales de estar en un entorno favorable para tratar las cuestiones de carácter ético" (F= 7.710; p= .001; E2 = .227); Y b) el hecho de "participar en las decisiones" (F= 3.851; p= .023; E2 = .161). Y una relación positiva estadísticamente significativa entre el grado de exposición al conflicto ético y el pensamiento de los profesionales de "querer cambiar de servicio por cuestiones de sobrecarga o estrés" (F=7.892; p= .001; E2 = .123). Los resultados permitieron concluir que el modelo planteado para el análisis de la conflictividad ética en enfermería era válido, mostrándose como un nuevo marco teórico al considerar diferentes tipos de conflictos éticos y el estado de bienestar moral como manifestaciones del fenómeno, así cómo su relación con el grado de exposición a las situaciones conflictivas desde una perspectiva ética. También se concluyó que el fenómeno estaba relacionado con las dinámicas de trabajo del equipo y las características del entorno de las UCIs. / Ethical conflict is a problem that occurs when you perceive that the values and ethical principles assumed by oneself are compromised by others, isn't able to make ethical decisions. Nursing professionals are particularly vulnerable to experiencing ethical conflicts, mainly due to the responsibilities associated with caring for people and the fact that they work in an increasingly technological and complex field, as health care is today. Conflict situations are associated with establishing relationships with patients and their families, with the healthcare team and the institution, and certain treatments and clinical procedures. Although ethical issues are inherent in the nursing profession, some clinical settings appear to be particularly sensitive to this phenomenon, such as nursing in intensive care units (ICUs). Often, research has focused on the analysis of ethical discomfort or moral distress experienced by professionals, without considering other types of conflict identified in the literature on the subject. In this sense, the exploration of the phenomenon of ethical conflict should consider all the variables involved in the genesis of the conflict. Based on this need, with the idea of exploring the phenomenon in nursing, the objectives of this research were to validate a theoretical model for analyzing ethical conflict, develop an instrument to explore the ethical conflicts in nurses that work in ICUs, and analyze the relationship between ethical conflict and variables in socio-demographic as well as professional and clinical settings, to explore the phenomenon and to design strategies to prevent and treat it. Along this theoretical model we developed the Conflict Ethics Questionnaire for Nurses (CEQN) and administered it to a sample of 203 nurses working in the ICU of two tertiary hospitals in the province Barcelona, from October to December 2009. Subsequently, we made statistical analysis (descriptive, metrical and bivariate). The results showed that the theoretical model proposed for the analysis of ethical conflict is revealed as a valid model, showing that the types of ethical conflict followed a structure organized according to levels of low to high degree of exposure to conflict. It was also noted that moral outrage and anguish were the types of ethical conflicts experienced more often by nurses of the ICUs. Moreover, the CEQN proved a reliable to measure (a =.882) of the phenomenon. It was also noted that practitioners in the ICUs had moderate levels of exposure to 3 conflict and that the two care situations that generated a high degree o[ethical conflict were the[act to check the patient suffered and manage treatments associated with the withholding and withdrawal life-sustaining treatments. Among other noteworthy results, it was observed that there was a significant negative relationship ~between the degree of exposure to ethical conflict and the professional perception of being in an environment, or addressing ethical issues (F =7.7101 p =.001; E2 =.227) and the act of participating in decisions (F =3.8511 P =.0231 E2 =.161). And a significant positive relationship between the degree of exposure to ethical conflict and the professionals thinking that they want to change department or reasons o[overload or stress (F =7.8921 P =.0011 E2 =.123). The results concluded that the proposed model was valid, showing it to be a new theoretical framework that can be used to consider different types of ethical conflicts as manifestations o[ the phenomenon o[ ethical conflicts in nursing and its relationship to a feeling o[ moral well-being. It was also concluded that the phenomenon was related to the dynamics o[team work and the environmental characteristics of ICUs.

OBJETIVOS: analizar el impacto que tienen las prácticas clínicas sobre el nivel de conocimientos de la Prevención de Riesgo (PRB) y sobre la percepción del Riesgo Biológico (RB) en los estudiantes de Grado de Enfermería y explorar la relación entre el nivel de conocimientos sobre la PRB, la percepción del RB y la utilización de las medidas preventivas utilizadas por los estudiantes durante dichas prácticas. METODOLOGÍA: estudio cuasi experimental, con mediciones pretest y postest, realizado en la Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad de Barcelona. La muestra fue de 227 estudiantes matriculados en la asignatura práctica de Estancias Clínicas II (ECII) durante el curso 2013-2014. Variables: características sociodemográficas, laborales, formativas y estado de vacunación; nivel de conocimientos sobre PRB; evaluación dimensional del RB percibido; utilización de las medidas de prevención frente al RB; accidentes sufridos. Instrumento ad hoc: Cuestionario para el estudio de la Prevención del Riesgo Biológico en los estudiantes de Grado de Enfermería (CuPRBGE). RESULTADOS: la media de edad fue de 24 años (DE 5.8) y el 79.7% (n=181) eran mujeres. Vacunación: el 90.7% (n=206) de los estudiantes declararon estar vacunados contra la hepatitis A, el 96.9% (n=220) contra la hepatitis B, el 96.0% (n=218) contra el tétanos y el 21,1% (n=48) contra la gripe. En relación a la prueba de la tuberculina, el 23.4% no se la había hecho o bien no lo recordaba (n=53). Respecto al nivel de conocimientos, los estudiantes presentaron una media total de 29.2 pretest y de 29.7 postest. Respecto al RB percibido, se encontraron diferencias significativas en el conocimiento del RB percibido por los estudiantes (p=0.005) y en la percepción de la inmediatez de las consecuencias (p=0.055) en el sentido de que los estudiantes después de realizar las prácticas presentaron mayor percepción del RB. El 25.1% de los estudiantes refirieron haber tenido un accidente, de los cuales el 19,3% no fueron declarados. Al relacionar los conocimientos, la percepción y la utilización de los EPIs, se encontró una relación significativa en el sentido de que los estudiantes con una alta percepción global del RB y que presentaban niveles más altos de conocimientos sobre los EPIs, utilizaban mejor dichos EPIs. CONCLUSIONES: el nivel de conocimientos global sobre la PRB, el grado de percepción respecto al conocimiento del RB y respecto a la inmediatez de las consecuencias de los accidentes, fue mayor postest respecto al pretest. En los estudiantes con una alta percepción del RB existe una asociación significativa entre el nivel de conocimientos y la utilización de dichos EPIs. / OBJECTIVES The general objectives of this study were two: to explore the relationship between the level of knowledge about biohazard prevention, the perception of biological risk and the use of preventive measures used by nursing degree students; to analyse the impact of these clinical training on knowledge of the biohazard prevention and on the perception of biological risk in the students METHODOLOGY The quasi-experimental study at the University School of Nursing of the University of Barcelona. The sample consisted of 227 students enrolled in the subject of Clinical Stage II (CSII) for the 2013-2014 year. Variables: socio-demographic, employment, training and vaccination; knowledge of biohazard prevention; dimensional evaluation of biological risk perceived; use of preventive measures against biohazard; suffered through accidents. Instrument: Questionnaire for the study of biohazard prevention in nursing degree students. For the descriptive analysis of the categorical variables, frequencies and percentages and quantitative variables, the mean and Standard Deviation (SD) or median and range are calculated. For the bi-variation analysis, the Student Fisher t test or ANOVA for categorical variables and the Pearson correlation coefficient for quantitative variables is used. RESULTS Of the 227 students enrolled in the study, the mean age was 24 years (SD 5.8) and 79.7% (n = 181) were female. 71.8% (n = 163) had not worked and 17.6% (n = 40) had taken courses regarding risk prevention. Vaccination: 90.7% (n = 206) of students report being vaccinated against hepatitis A, 96.9% (n = 220) against hepatitis B, 96.0% (n = 218) against tetanus and 21.1 % (n = 48) flu. In relation to the tuberculin test, 23.4% had not done it or did not remember (n = 53). Regarding the level of knowledge, the students presented a total average of 29.2 before starting the CSII and 29.7 thereafter, presenting the lowest scores in the categories: general standard precautions and post-exposure protocols. Regarding the biological risk perceived, significant differences in the perceived knowledge RB (p = 0.005) and in the perception of the immediate consequences (p = 0.055) were found to be higher after the CSII baseline. 25.1% of students reported having had an accident, of which 19.3% were undeclared. By relating the knowledge, perception and the use of Individual Protection Equipment (IPE), a significant relationship was found in the sense that, students with a high overall perception of biological risk and who had higher levels of IPE knowledge, had best used said IPE. CONCLUSIONS: The overall level of knowledge about biohazard prevention that students present at the end of the CSII was higher compared to the beginning of such practices. The degree of perception of students regarding knowledge of the biohazard and the immediacy of the consequences of the accidents, was greater after the baseline. For students with a high perception of biological risk there is a significant association between the level of knowledge and the use of such IPE.

ntroducció: Les infeccions pneumocòcciques representen un important problema de salut. El present estudi va analitzar la distribució dels distints serotips de Streptococcus pneumoniae causants de malaltia pneumocòccica invasiva (MPI) en la regió de Tarragona durant 2006-2009. Mètodes: S’avaluaren 237 soques, de les quals 203 (85,7%) corresponien a hemocultius, 14 (5,9%) a líquid pleural, 13 (5,5%) a líquid cefaloraquídi i 7 (3%) a altres fluids/teixits. Quaranta set mostres (19,8%) pertanyien a nens de ≤14 anys, 94 (39,7%) a persones 15-64 anys i 96 (40,5%) a persones ≥65 anys. Resultats: Set serotips (1, 3, 6A, 7F, 12F, 14 i 19A) suposaren quasi dos terços (63,3%) del total de serotips identificats en pacients de qualsevol edat. El serotip 1 fou el més comú entre els nens (44,7%) i persones de 15-64 anys (21,3%), mentre que el serotip 19A fou el més comú entre les persones ≥65 anys (12,5%). Entre la població general, la cobertura de serotips per a les distintes vacunas antipneumocòcciques polisacàrida (VNP) i conjugades (VNC) fou del 17,3% per a la VNC7, del 49,8% per a la VNC10, del 73% per a la VNC13 i del 80,2% per a la VNP23 (p<0,001). Entre els nens, les cobertures serotípiques foren 23,4% per a la VNC7, del 72,3% per a la VNC10 i del 83% per a la VNC13. Entre les persones ≥65 anys, la cobertura serotípica fou del 62,5% per a la VNC13 i del 68,8% per a la VNP23. Conclusión: Una considerable proporció dels casos de MPI en la nostra població no estarien coberts per ninguna de les vacunas actuals. / Introducción: Las infecciones neumocócicas representan un importante problema de salud. El presente estudio analizó la distribución de los distintos serotipos de Streptococcus pneumoniae causantes de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en la región de Tarragona durante 2006-2009. Métodos: Se evaluaron 237 cepas, de las cuales 203 (85,7%) correspondían a hemocultivos, 14 (5,9%) a líquido pleural, 13 (5,5%) a líquido cefalorraquídeo y 7 (3%) a otros fluidos/tejidos. Cuarenta y siete muestras (19,8%) pertenecían a niños de ≤14 años, 94 (39,7%) a personas 15-64 años y 96 (40,5%) a personas ≥65 años. Resultados: Siete serotipos (1, 3, 6A, 7F, 12F, 14 Y 19A) supusieron casi dos tercios (63,3%) del total de serotipos identificados en pacientes de cualquier edad. El serotipo 1 fue el más común entre los niños (44,7%) y personas de 15-64 años (21,3%), mientras que el serotipo 19A fue el más común entre las personas ≥65 años (12,5%). Entre la población general, la cobertura de serotipos para las distintas vacunas antineumocócicas polisacárida (VNP) y conjugadas (VNC) fue del 17,3% para la VNC7, del 49,8% para la VNC10, del 73% para la VNC13 y del 80,2% para la VNP23 (p<0,001). Entre los niños, las coberturas serotípicas fueron 23,4% para la VNC7, del 72,3% para la VNC10 y del 83% para la VNC13. Entre las personas ≥65 años, la cobertura serotípica fue del 62,5% para la VNC13 y del 68,8% para la VNP23. Conclusión: Una considerable proporción de los casos de ENI en nuestra población no estarían cubiertos por ninguna de las vacunas actuales. / Background. Pneumococcal infections remain a major health problem worldwide. This study analysed the distribution of distinct Streptococcus pneumoniae serotypes causing inva¬sive pneumococcal disease (IPD) among all-age population in the region of Tarragona (Spain) throughout 2006-2009. Methods. An amount of 237 strains were evaluated, of which 203 (85,7%) were isolated from blood cultures, 14 (5,9%) from pleural fluids, 13 (5,5%) from CSF samples and 7 (3%) from other sterile sites. Forty-seven cases (19,8%) were children ≤14 years, 94 (39,7%) were patients 15-64 years and 96 (40,5%) were patients ≥65 years. Results. Seven serotypes (1, 3, 6A, 7F, 12F, 14 and 19A) caused almost two thirds (63.3%) of cases among all-age pa¬tients. Serotype 1 was the most common serotype among chil¬dren (44,7%) and among people 15-64 years (21,3%), whereas serotype 19A was the most common among people ≥65 years (12,5%).Among all-age population, serotype-vaccine cover¬age for the distinct pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV) and conjugate vaccines (PCVs) were 17.3% for the PCV7, 49,8% for the PCV10, 73% for the PCV13 and 80,2% for the PPV23 (p<0,001). Among children, vaccine-serotype coverage was 23,4% for the PCV7, 72,3% for the PCV10 and 83% for the PCV13. Among people ≥65 years, vaccine-serotype coverage was 62,5% for the PCV13 and 68,8% for the PPV23. Conclusion. A considerable proportion of IPD cases among our population would not be covered by the current pneumococcal vaccines