Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-07-03T12:17:43Z No. of bitstreams: 1 LizieEmanuelleEulalioBrasileiro_DISSERT.pdf: 2099281 bytes, checksum: a3beb21c605d454ede26996d4c40628d (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-07-05T15:15:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LizieEmanuelleEulalioBrasileiro_DISSERT.pdf: 2099281 bytes, checksum: a3beb21c605d454ede26996d4c40628d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-05T15:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LizieEmanuelleEulalioBrasileiro_DISSERT.pdf: 2099281 bytes, checksum: a3beb21c605d454ede26996d4c40628d (MD5) Previous issue date: 2017-04-12 / A transi??o demogr?fica tem sido evidenciada no Brasil desde a d?cada de 40, no entanto, a partir da d?cada de 70 este fen?meno vem crescendo muito e sendo mais estudado e pesquisado. Em fun??o das demandas socioculturais, pol?ticas e econ?micas, a ci?ncia busca entender os v?rios aspectos ligados ao envelhecimento. Assim sendo, estudos que visam evidenciar fatores associados ou correlacionados a um determinado agravo no idoso t?m aumentado. A depress?o em idosos tem sido considerada uma tem?tica relevante, por agregar nuances filos?ficas e bio-psicol?gicas, relacionadas desde o sofrimento da proximidade do fim da vida at? a alta preval?ncia de doen?as cr?nicas n?o transmiss?veis. Sabe-se que a depress?o ? uma doen?a com sintomatologia ps?quica e f?sica, oriunda de altera??es em neurotransmissores, bem como altera??es inflamat?rias. Ainda, est? relacionada ? perda de autonomia e incapacidades, quedas e hospitaliza??es, diminuindo a qualidade de vida. Al?m da depress?o, a s?ndrome de fragilidade tem sido cada vez mais estudada, inclusive por apresentar forte impacto nas viv?ncias de idosos. Objetivou-se estudar a associa??o entre os indicadores da fragilidade e a depress?o no idoso, avaliando a magnitude atrav?s das raz?es de preval?ncia (RP). Trata-se de um estudo seccional, derivado de um estudo multic?ntrico- Rede FIBRA (Fragilidade em idosos brasileiros) - em um munic?pio no interior do nordeste brasileiro. Foi utilizada uma amostra de idosos domiciliares com mais de 65 anos de idade que pontuassem acima do ponto de corte em exame cognitivo. Utilizou-se an?lise bivariada de Poisson, bem como an?lise multivariada. Observou-se que caracter?sticas sociodemogr?ficas como ser vi?vo e n?o ser alfabetizado apresentam associa??o significativa com os sintomas depressivos. Dentre os indicadores de fragilidade, perda de peso, fadiga e falta de atividade f?sica apresentaram p inferior a 0,05. Portanto, foi verificada sobreposi??o entre os sintomas depressivos e indicadores de fragilidade, o que suscita a conjectura acerca da sufici?ncia de apenas indicadores f?sicos serem utilizados para a constata??o de fragilidade, sem a inclus?o de um indicador que avalie aspectos afetivos. Percebe-se que muitos estudos ainda necessitam ser realizados, especialmente com metodologia que permita infer?ncia de causalidade. / The demographic transition has been evidenced in Brazil since the 40's, however, from the 70's this phenomenon has been growing and being more studied and researched. Due to sociocultural, political and economic demands, science seeks to understand the various aspects connected to aging. Thus, studies which aim to evidence factors associated or correlated to a particular complaint in elderly have increased. Depression in this population segment has been considered an important theme by adding philosophical and bio-psychological nuances, relating from the suffering of the proximity of the end of life to the high prevalence of chronic non-communicable diseases. It is known that depression is a disease with psychic and physical symptomatology, originated from changes in neurotransmitter, as well as inflammatory changes. Moreover, it is related to the loss of autonomy and incapacities, falls and hospitalizations, decreasing the quality of life. In addition to depression, the fragility syndrome has been increasingly studied, including its strong impact on the elderly. The objective herein was to study the association between the indicators of frailty and depression in the elderly, evaluating the magnitude through the prevalence ratios (PR). This is a cross-sectional study, derived from a multicenter study - FIBRA Network (Fragility in Brazilian Elderly People) - in a municipality in the northeast of Brazil. A sample of elderly individuals over 65 years old who scored above the cutoff point on cognitive examination was used. Poisson bivariate analysis was used as well as multivariate analysis. It was observed that socio-demographic characteristics such as being widowed and not being literate have a significant association with depressive symptoms. Among the indicators of fragility, weight loss, fatigue and lack of physical activity presented p less than 0.05. Therefore, there was overlap between depressive symptoms and indicators of frailty, which raises the conjecture about the adequacy of only physical indicators being used for the ascertainment of fragility, without the inclusion of an indicator that evaluates affective aspects. It is noticed that many studies still need to be performed, especially with methodology that allows inference of causality.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-09T23:44:13Z No. of bitstreams: 1 AnnaFerlaMonteiroSilva_TESE.pdf: 15235238 bytes, checksum: eda0c315035493046d7bbe12fcd5598a (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-10T20:04:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnnaFerlaMonteiroSilva_TESE.pdf: 15235238 bytes, checksum: eda0c315035493046d7bbe12fcd5598a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-10T20:04:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnnaFerlaMonteiroSilva_TESE.pdf: 15235238 bytes, checksum: eda0c315035493046d7bbe12fcd5598a (MD5) Previous issue date: 2015-09-04 / A S?ndrome da Fragilidade ? um estado cl?nico geri?trico de vulnerabilidade que resulta no decl?nio das reservas fisiol?gicas, caracterizada por consequ?ncias de alto risco como: quedas, incapacidade funcional, hospitaliza??o, institucionaliza??o e morte. Embora a presen?a de comorbidades associadas n?o seja sempre acompanhada da fragilidade, essa presen?a poderia tamb?m indicar um aumento do risco de eventos adversos ? sa?de, levando o idoso a uma maior probabilidade de tornar-se fr?gil, devido ?s limita??es f?sicas que podem ocorrer com o surgimento das doen?as, as quais s?o fortemente preditoras da S?ndrome da Fragilidade. Esse estudo teve como objetivo geral avaliar a preval?ncia da S?ndrome da Fragilidade em idosos e os fatores associados. Os objetivos espec?ficos foram: identificar a preval?ncia da S?ndrome da Fragilidade em idosos e suas associa??es com vari?veis demogr?ficas, econ?micas, de sa?de, funcionais e psicol?gicas; identificar as raz?es de preval?ncia da S?ndrome da Fragilidade com o perfil demogr?fico, problemas de sa?de, uso de drogas l?citas e problemas com o sono dos idosos. O estudo foi transversal e composto por 385 idosos com 65 anos ou mais. Foram utilizados modelos de regress?o de Poisson multivariada, para verificar condi??es associadas ? fragilidade e determinar a raz?o de preval?ncia (? = 0,05). A preval?ncia de fragilidade foi de 8,7% e pr?-fragilidade de 50,4%. Os idosos fr?geis e pr?-fr?geis apresentaram, maiores e crescentes raz?o de preval?ncia para estado civil, dificuldade para realizar as atividades instrumentais da vida di?ria, idade avan?ada, perda involunt?ria de fezes, depress?o e afetos negativos. Os idosos que n?o trabalham tem maior preval?ncia de fragilidade, assim como aqueles que relataram j? ter tido derrame/acidente vascular cerebral/isquemia, os que sofreram quedas nos ?ltimos 12 meses e aqueles que apresentaram problemas de sono. Considera-se que os resultados, juntamente a outros disponibilizados na literatura, possam contribuir para o entendimento da epidemiologia da fragilidade e tamb?m na implementa??o de programas espec?ficos que visem reduzir a preval?ncia da fragilidade, otimizando a qualidade de vida. Sugere-se que futuros programas tenham especial aten??o aos perfis de idosos que ainda n?o tenham desenvolvidos fragilidade, ou seja, os pr?-fr?geis. Isso poderia evitar que os idosos se tornassem fr?geis. / The frailty syndrome is a geriatric medical condition of vulnerability resulting in the decline of physiological reserves, characterized by high-risk consequences as falls, disability, hospitalization, institutionalization and death. Although the presence of comorbidities is not always accompanied by fragility, this presence could also indicate an increased risk of adverse health events, taking the elderly to a greater likelihood of becoming brittle due to the physical limitations that may occur with emergence of diseases, which are strongly predictive of Fragility Syndrome. This study aimed to assess the prevalence of frailty syndrome in the elderly and associated factors. The specific objectives were to identify the prevalence of frailty syndrome in the elderly and their associations with demographic, economic, health, functional and psychological; identify the reasons for the prevalence of frailty syndrome with the demographic profile, health problems, use of legal drugs and problems with sleep of older people. The study was cross-sectional and composed of 385 elderly aged 65 or more. Multivariate Poisson regression models were used to check conditions associated with fragility and determine the prevalence ratio (? = 0.05). The prevalence of fragility was 8.7% and pre-fragility of 50.4%. Fragile and pre-frail elderly presented, bigger and increasing prevalence ratio for marital status, difficulty in performing instrumental activities of daily living, old age, involuntary loss of stool, depression and negative affect. Elderly people who do not work have a higher prevalence of fragility, as well as those who reported having had a stroke / stroke / ischemia, those who suffered falls in the last 12 months and those with sleep problems. It is considered that the results, together with other available in the literature, can contribute to the understanding of the fragility epidemiology and also in the implementation of specific programs aimed at reducing the prevalence of frailty, optimizing the quality of life. It is suggested that future programs have special attention to the profiles of elderly people who have not yet developed fragility, i.e., pre-fragile. This could prevent the elderly from becoming frail.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SaionaraMAC_DISSERT.pdf: 1771734 bytes, checksum: 94e6cf92f614d2b5cb6d7213eae28c22 (MD5) Previous issue date: 2011-03-03 / Introduction: The SPPB provides information about physical function and is a predictor of adverse events in the elderly. Frailty is a multidimensional syndrome that increases susceptibility to diseases and disability. However it may be possible to prevent or postpone frailty if is identified early. Our objective is to analyze SPPB s ability in screening for frailty a community-dwelling young elderly from cities with distinct socioeconomic conditions. Methods: Data were originated from community dwelling adults (65-74 years old) in Canada (Saint Bruno; n = 60) and Brazil (Santa Cruz; n = 64). SPPB was used to assess physical performance. Frailty was defined as the presence of ≥ 3 of these criteria: weight loss, exhaustion, weakness, mobility limitation and low physical activity. One point was given for each criterion met, totalizing a frailty score ranged from 0 to 5. The Linear Regression and Receiver Operating Characteristics analyses were performed to evaluate the SPPB s screening ability. Results: Mean age was 69.48, 10.0% of the Saint Bruno s sample and 28.1% of Santa Cruz s were frail (p = 0.001), the SPPB score means were 9.6 and 8.5 respectively (p = 0.01). SPPB correlated with the frailty score (R2 = 0.33), with better results for Saint Bruno. A cutoff of 9 in SPPB had good sensitivity and specificity in discriminating frail from non frail in Saint Bruno (AUC = 0.81) but showed fair results in Santa Cruz (AUC = 0.61). Conclusion: The SPPB has moderate ability in predicting frailty among older adult s population, and is an useful test to identify people with good functionality and low frailty when SPPB scores are ≥9 / Introdu??o: A SPPB proporciona informa??o sobre a fun??o f?sica e ? preditora de eventos adversos de sa?de em idosos. A fragilidade ? uma s?ndrome multidimensional que aumenta a susceptibilidade ? doen?as e incapacidade. Entretanto, pode ser poss?vel prevenir ou postergar a fragilidade se ela for identificada precocemente. O objetivo desse estudo foi analisar a habilidade da SPPB em predizer a fragilidade em uma popula??o de idosos jovens residentes na comunidade de cidades com condi??es socioecon?micas distintas. M?todos: Os dados foram extra?dos da comunidade de idosos (65-74 anos) do Canad? (Saint Bruno; n = 60) e do Brasil (Santa Cruz; n = 64). A SPPB foi usada para avaliar o desempenho f?sico. A fragilidade foi definida como a presen?a de ≥ 3 dos crit?rios: perda de peso, exaust?o, fraqueza, limita??o da mobilidade e baixo n?vel de atividade f?sica. Um ponto foi dado para cada crit?rio encontrado, totalizando um escore da fragilidade que variou de 0 a 5. As an?lises de Regress?o Linear e ROC foram realizadas para avaliar a capacidade preditiva da SPPB. Resultados: A m?dia de idade foi de 69,48 anos, 10% da amostra de Saint Bruno e 28,1% da amostra de Santa Cruz eram fr?geis (p = 0,001), as m?dias de escores da SPPB foram de 9,6 e 8,5 respectivamente (p = 0,01). A SPPB correlacionou-se ao escore da fragilidade (R2 = 0,33), com melhores resultados para Saint Bruno. Um ponto de corte de 9 na SPPB teve boa sensitividade e especificidade em discriminar fr?geis de n?o fr?geis em Saint Bruno (AUC = 0,81), mas mostrou piores resultados em Santa Cruz (AUC = 0,61). Conclus?o: A SPPB tem moderada habilidade em predizer a fragilidade entre a popula??o de idosos e ? um teste ?til para identificar pessoas com boa funcionalidade e baixa fragilidade quando os escores da SPPB s?o ≥ 9

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCPAS_DISSERT.pdf: 3122810 bytes, checksum: d0917c38e42a877ccca690072cec9111 (MD5) Previous issue date: 2010-06-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The frailty in the elderly is characterized by decreased physiological reserves, and is associated with increased risk of disability and high vulnerability to morbidity and mortality. This study is part of a multicentric project on Frailty in Elderly Brazilians (REDE FIBRA). Aims: to investigate characteristics, prevalence and associated factors related to frailty. Metodology: We interviewed 391 elderly patients aged 65 years, selected randomly. Data collection was performed using a multidimensional questionnaire containing information about socio-demographic and clinical variables. To characterize the frail elderly, was considered the phenotype proposed by Fried. Data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis (&#967; ?) and binary logistic regression. Results: The prevalence of frailty was 17.1%. In the final model of multivariate analysis, was obtained as factors associated with frailty: advanced chronological age (p <0.001), have comorbidity (p <0.035), show dependence on performing basic activities of daily living (p <0.010) and instrumental (p <0.003) and have poor perception of health status (p <0030). Conclusions: The factors associated with frailty suggest a predictive model helping to understand the syndrome, guiding actions that minimize adverse effects on the aging process / O envelhecimento humano ? um processo inerente ? vida, em que h? comprometimento do equil?brio homeost?tico com gradual decl?nio do ritmo biol?gico, ocasionando perdas significativas ao indiv?duo. A s?ndrome de Fragilidade em idosos ? caracterizada pela diminui??o das reservas fisiol?gicas, estando associada a um aumento do risco de incapacidade funcional e maior vulnerabilidade ? morbidade e mortalidade. Esta pesquisa ? de natureza epidemiol?gica, do tipo transversal. Integra um estudo multic?ntrico e multidisciplinar REDE FIBRA p?lo UFMG, sendo respons?vel pela caracteriza??o da popula??o no munic?pio de Santa Cruz/RN. Objetivos: investigar caracter?sticas, preval?ncia e fatores associados, relacionados ? fragilidade. Metodologia: foram entrevistados 391 idosos com idade m?nima de 65 anos, selecionados aleatoriamente. A coleta dos dados foi realizada por meio do inqu?rito multidimensional da REDE FIBRA, contendo vari?veis s?ciodemogr?ficas, cl?nicas e antropom?tricas. Para caracterizar os idosos quanto ? fragilidade, foi considerado o fen?tipo proposto por Fried. Os dados foram analisados mediante estat?stica descritiva, seguida de an?lise bivariada com teste qui-quadrado de Pearson, e finalizada com regress?o log?stica bin?ria. Resultados: A preval?ncia da fragilidade foi de 17.1%. No modelo final da an?lise multivariada, obteve-se como fatores associados ? fragilidade: idade cronol?gica avan?ada (p < 0.001), possuir comorbidade (p < 0.035), apresentar depend?ncia na realiza??o das ABVD (p < 0.010) e AIVD (p < 0.003) e ter m? percep??o do estado da sa?de (p < 0.030). Conclus?o: Os fatores associados ? fragilidade sugerem um modelo preditivo auxiliando na compreens?o da s?ndrome, orientando a??es que minimizem alguns efeitos adversos no processo do envelhecimento

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagnoJMA_DISSERT.pdf: 787384 bytes, checksum: 9029972d12d404dde0b8ff096bc451cb (MD5) Previous issue date: 2010-10-19 / Gait speed has been described as a predictive indicator of important adverse outcomes in older populations. Among the criteria to evaluate frailty, gait speed has been identified as the most reliable predictor of fragility, practical and low cost. Objective: This study assesses the discriminating capability of gait speed in determining the presence of fragility in the elderly community in northeast of Brazil. Method: We performed an observational analytic study with a transversal character with a sample of 391 community-living elders, aged 65 years or older, of both sexes, in the city of Santa Cruz-RN. Participants were interviewed using a multidimensional questionnaire to obtain sociodemographic information, physical-related and mental health-related information. The unintentional weight loss, muscle weakness, self-reported exhaustion, slow gait and low-physical activity were considered to evaluate the frailty syndrome. Gait velocity was measured as the time taken to walk the middle 4,6 meters of 8,6 meters (excluding 2 meters to warm-up phase and 2 meters to deceleration phase).We calculate the sensitivity and specificity of gait speed test in different cutoff points for the test run time, from which ROC curve was constructed as a measure of test predictive value to identify frail elders. The prevalence of frailty in Santa Cruz-RN was 17.1%. The gait speed test accuracy was 71%when speed is below 0,91m/s. Among women, the gait speed test accuracy was 80%(gait speed below 0.77m/s) and among men, the test accuracy was 86% (gait spend below 0,82%) (p<0,0001).Conclusion: our findings have clinical relevance when we consider that the detection of frailty presence by the gait speed test can be observed in elderly men and women by a simple, cheap and efficient exam / A velocidade da marcha vem sendo descrita como um indicador preditivo de importantes desfechos adversos em popula??es idosas. Entre os crit?rios para a avalia??o de fragilidade, a velocidade da marcha tem sido apontada como o preditor de fragilidade mais confi?vel, pr?tico e de baixo custo. Objetivo: este estudo avalia a capacidade de discrimina??o da velocidade da marcha na determina??o da presen?a de fragilidade em uma amostra populacional de idosos comunit?rios brasileiros. M?todo: Foi realizado um estudo observacional anal?tico de car?ter transversal com uma amostra populacional de 391 idosos comunit?rios com idade de 65 anos ou mais, de ambos os sexos, da cidade de Santa Cruz-RN. Foi utilizado um question?rio multidimensional contendo informa??es sociodemogr?gicas e relativas ? sa?de f?sica e mental. Para avalia??o da s?ndrome de fragilidade, foram considerados: a perda de peso n?o intencional, fraqueza muscular, auto-relato de exaust?o, lentid?o na marcha e baixo n?vel de atividades f?sicas. A velocidade da marcha foi avaliada a partir do desempenho ao andar uma dist?ncia de 8,6 metros livres, excluindo 2 metros para a acelera??o e 2 metros para a desacelera??o, sendo o tempo final cronometrado para os 4,6m. Foram calculadas a sensibilidade e a especificidade do teste de velocidade da marcha em diferentes pontos de corte do tempo de execu??o do teste, a partir dos quais foi constru?da a curva ROC como uma medida de valor preditivo do teste para identificar idosos fr?geis. Resultados: A preval?ncia da fragilidade no munic?pio de Santa Cruz\RN, foi de 17.1%. A acur?cia da velocidade da marcha ficou em 71% com um ponto de corte de 0,91m/s. Em rela??o ao sexo, as mulheres apresentaram uma acur?cia de 80% com um ponto de corte de 0,77m/s, e os homens uma acur?cia de 86% onde o ponto de corte ficou em 0,82m/s (p<0,0001). Conclus?o: Nossos achados possuem relev?ncia cl?nica ao consideramos que, a detec??o da presen?a de fragilidade atrav?s do teste de velocidade da marcha pode ser observada em homens e mulheres idosos atrav?s de um exame simples, barato e eficiente

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CristinaMAH_DISSERT.pdf: 984384 bytes, checksum: dfe0fc420bd6e5c96fec7d33e3020b1d (MD5) Previous issue date: 2011-03-04 / Introduction: The Frailty Syndrome is characterized by the decrease of energy reserve and the reduced resistance to stressors. Studies indicate that the neuroendocrine markers can be related to the appearance of this syndrome. The main endocrine answer to stress is the increase of cortisol levels. Objective: To analyze the correlation between the frailty syndrome the salivary cortisol in elderly residing in nursing homes. Method: A traversal study was accomplished, in Jo?o Pessoa city, PB, with a sample composed by 69 institutionalized elderly. The collected data refer to the frailty phenotype (weight loss, exhaustion, slowness, weakness, and lower level of physical activity) and to salivary cortisol parameters (first measure - 6-7h; second measure - 11-12h; third measure - 16-17h). In the statistical analysis the Pearson s correlation test was used, Chi square Test and Anova and Simple Linear Regression analyses. Results: The sample was composed by 37.7% of men and 62.3% of women, with age average of 77.52 (?7.82). There was a percentile of 45.8% frail elderly. The frail elderly obtained higher cortisol values in the third measure (p=0.04) and the frailty load was significantly associated to the first measure (r=0.25, p=0.04). The simple linear regression analysis presented a determination rate (R2=0.05) between frailty load and first cortisol measure. Conclusion: The largest cortisol values in the morning and before sleeping among the frail elderly supply indications that can have a relationship of cortisol increase levels and the frailty presence in elderly from nursing homes. / Introdu??o: A S?ndrome da fragilidade ? caracterizada pela diminui??o da reserva de energia e pela resist?ncia reduzida aos estressores. Estudos indicam que os marcadores neuroend?crinos podem estar relacionados ao surgimento desta s?ndrome. A principal resposta end?crina ao estresse ? o aumento dos n?veis de cortisol. Objetivo: Analisar a correla??o entre a s?ndrome da fragilidade e o cortisol salivar em idosos residentes em institui??es de longa perman?ncia. M?todo: Foi realizado um estudo transversal, na cidade de Jo?o Pessoa-PB, com uma amostra composta de 69 idosos institucionalizados. Os dados coletados referem-se ao fen?tipo de fragilidade (perda de peso, fadiga, lentid?o fraqueza, e baixo n?vel de atividade f?sica) e aos par?metros do cortisol salivar (primeira medida 6-7h; segunda medida 11-12h; terceira medida- 16-17h). Na an?lise estat?stica utilizou-se o teste de correla??o de Pearson, Teste Qui quadrado e Anova. Posteriormente a an?lise de Regress?o Linear simples. Resultados: A amostra foi composta de 37,7% de homens e 62,3% de mulheres, com m?dia de idade de 77,52 (?7,82). Houve um percentual de 45,8% de idosos fr?geis. Os idosos fr?geis obtiveram maiores valores de cortisol na terceira medida (p=0,04) e a carga de fragilidade esteve associada significativamente ? primeira medida (r=0,25, p=0,04). A an?lise de regress?o linear simples apresentou uma taxa de determina??o (R2=0,05), entre carga de fragilidade e primeira medida de cortisol. Conclus?o: Os maiores valores de cortisol pela manh? e antes de dormir entre os idosos fr?geis fornecem ind?cios de que possa haver uma correla??o positiva entre os n?veis de cortisol e a fragilidade em idosos de institui??es de longa perman?ncia.