Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-07-04T13:27:45Z No. of bitstreams: 1 2013_ClaudioAndraos.pdf: 4211092 bytes, checksum: e42e7c31ebe9c08090767c8a30f5d634 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-07-04T13:45:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ClaudioAndraos.pdf: 4211092 bytes, checksum: e42e7c31ebe9c08090767c8a30f5d634 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-04T13:45:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ClaudioAndraos.pdf: 4211092 bytes, checksum: e42e7c31ebe9c08090767c8a30f5d634 (MD5) / Com a elevação da perspectiva de vida ao nascer e o envelhecimento da população brasileira, a Internação Domiciliária (ID), ressurge na modernidade para atendimento da consequente elevação da demanda de idosos que requerem cuidados prolongados. Juntamente com este reordenamento da assistência, advêm novos conflitos éticos no âmbito do domicílio. Este estudo foi realizado em um plano de saúde na modalidade de autogestão, a qual não tem finalidade lucrativa, e as pessoas beneficiárias são empregados ativos e aposentados de uma empresa. Os conflitos se dão de formas variadas, principalmente em relação à elegibilidade de idosos, ainda autônomos, os quais a família não apresenta possibilidades em realizar seus cuidados. A substituição dos cuidados familiares por cuidados profissionais torna os conflitos potencializados quando mesclados com questões sociais. O contexto destes conflitos permite pensar nos problemas interpessoais pela bioética clínica e na esfera da saúde pública por meio da bioética social. Este trabalho foi realizado por meio de estudo de caso exploratório, utilizando como procedimentos metodológicos a observação e entrevistas com os atores envolvidos (idoso, familiares, profissionais de saúde e gestores). Foram selecionados dois casos, o primeiro caso tendo o idoso com elegibilidade clínica para concessão de serviço de ID e o segundo caso de um idoso sem elegibilidade para tal serviço. Os resultados do estudo identificaram conflitos semelhantes nos dois casos, porém com intensidades diferentes em conformidade ao contexto. Pode-se especificar que os conflitos de maior intensidade são relativos a não elegibilidade clínica de idosos autônomos, conflitos relativos à anulação da autonomia do idoso pelos cuidadores familiares e profissionais, conflitos relativos à ausência de acolhimento do solicitante do serviço de ID junto ao plano de saúde, conflitos relativos à amplitude dos serviços oferecidos na ID que poderiam abarcar maior número de procedimentos de saúde realizados no domicílio, conflitos quanto a disponibilização de materiais e medicamentos que passam a ser utilizados pela família do idoso, conflitos relativos ao financiamento do serviço de ID pelo plano de saúde pelos altos custos, dentre outros. A análise dos resultados viabilizou por meio da identificação dos conflitos para possíveis vias para prevenção ou solução dos conflitos, como é próprio à ética aplicada, e indicar novos itinerários investigativos para futuras pesquisas de maior extensão. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / With the increase in life expectancy at birth and aging of the Brazilian population, the domiciliary hospitalization, resurfaces in modernity to serve the consequent increase in demand for seniors who require long term care. Along with this reordering of assistance, come new ethical conflicts within the household. This study was conducted in a health plan in the form of self-management, which is not for profit and the beneficiary people, are active and retired employees of a firm. Conflicts occur in various ways, especially regarding the eligibility of seniors, yet autonomous, which families has no possibilities to undertake their care. The replacement of family care by professional care exacerbate the conflicts allows to thinking the interpersonal problems by clinical bioethics and in the sphere of public health though social bioethics. This work was carried out through exploratory case study, using as instruments observation and interviews with the actors involved (elderly, family, health professionals and managers). We selected two cases, the first case having the elderly clinical eligibility for domiciliary hospitalization concession service and the second case, an elderly without eligibility for such service. The results of the stud identified similar conflicts in both cases, but with different intensities according to the context. You can specify that the most intense conflicts are related to non clinical eligibility for autonomous seniors, conflicts concerning the annulment of the autonomy of the elderly by family caregivers and professional conflicts concerning the absence of the host requesting the domiciliary hospitalization service with the plan health, conflicts regarding the breadth of services offered in the domiciliary hospitalization that could encompass a greater number of health procedures performed at home, conflicts about the availability of supplies and medicines that are being used by the family of the elderly, conflicts regarding the financing of domiciliary hospitalization service by the health plan because of high costs, among others. The results made possible through the identification of conflicts suggest possible ways for prevention or resolution of conflicts, as befits the applied ethics, and indicate new itineraries for future investigative research greatest extension.

Orientador: Renato Moreira Arcieri / Banca: Eduardo Pizzatto / Banca: Tânia Adas Saliba Rovida / Resumo: Com o aumento significativo da população idosa, surgiu um novo contingente de pessoas que irão necessitar de assistência à saúde. No entanto, ao atender o idoso, a equipe de saúde deve estar atenta a uma série de alterações físicas, psicológicas e sociais que normalmente ocorrem nesses pacientes, e que justificam um cuidado diferenciado. As equipes de saúde têm um importante papel com o idoso, pois, acredita-se que, através de uma relação empática, haja uma assistência humanizada, garantindo o seu equilíbrio físico e emocional. Uma forma de medir a qualidade e a humanização da assistência à saúde é através da responsividade, conceito introduzido pela Organização Mundial da Saúde no campo da avaliação em saúde, para se referir aos elementos não-diretamente ligados ao estado de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a percepção do idoso quanto à humanização na atenção básica de saúde. No período de janeiro e fevereiro de 2009 foram entrevistadas 360 pessoas com 60 anos ou mais, que freqüentam as Unidades Básicas de Saúde do município de Araçatuba, utilizando um questionário adaptado do instrumento desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde: o Multi-Country Survey Study e os resultados foram estatisticamente analisados através do software Epi Info 6.04. A idade média dos pacientes foi 75,1 anos, sendo a hipertensão o principal motivo para procurarem atendimento nas Unidades Básicas de Saúde. Os aspectos Dignidade e Comunicação foram classificados pela maioria como mais importantes. Contudo, Comunicação atingiu as porcentagens mais baixas em termos de desempenho. Apenas Dignidade e Confidencialidade tiveram pontuação elevada tanto em importância quanto no desempenho. Pronta Atenção foi o terceiro aspecto classificado como mais importante, e teve desempenho... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: With the significant increase of the elderly population, there is a new contingent of people that will need health care. However, while caring for the elderly, the health team must be aware of a series of physical, psychological and social alterations that typically occur with these patients, and that justify a differentiated care. The health team plays an important role with the elderly, because it is believed that through an empathic relationship there is a humanized assistance, guarantying its physical and emotional equilibrium. A way of measuring the quality and the humanization of health assistance is throughout the responsivity, a concept introduced by World Health Organization in the field of health evaluation, in order to refer to the elements not directly linked to the health status. The aim of this study was to analyze the perception of the elderly on the quality of humanized care in the health basic assistance. During January and February of 2009, 360 patients aged 60 years or more who attended the Units of Health Basic Care at Araçatuba city were interviewed, using an adapted questionnaire of the instrument developed by World Health Organization: the Multi-Country Survey Study, and the results were statistically analyzed through the software Epi Info 6.04. The mean age of patients was 75.1, being hypertension the main reason why elderly looked for assistance at the Units of Health Basic Care. The aspects Dignity and Communication were considered the most important factors for the majority of patients. However, Communication got the lowest percentage in terms of performance. Only Dignity and Confidentiality had high scores on importance as much as on performance. Prompt attention was the third aspect classified as most important, and got a similar performance to importance only in one item. The Choice of providers and the... (Complete abstract, click electronic address below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-04Bitstream added on 2014-06-13T19:15:11Z : No. of bitstreams: 1 lima_tjv_me_araca.pdf: 986218 bytes, checksum: 72cb355ef75805c8d0c66499873f697a (MD5) Bitstreams deleted on 2015-05-06T12:18:20Z: lima_tjv_me_araca.pdf,Bitstream added on 2015-05-06T12:19:00Z : No. of bitstreams: 1 000619951.pdf: 523888 bytes, checksum: 9f587baa376f8b3385d01a7a3e822210 (MD5) / Com o aumento significativo da população idosa, surgiu um novo contingente de pessoas que irão necessitar de assistência à saúde. No entanto, ao atender o idoso, a equipe de saúde deve estar atenta a uma série de alterações físicas, psicológicas e sociais que normalmente ocorrem nesses pacientes, e que justificam um cuidado diferenciado. As equipes de saúde têm um importante papel com o idoso, pois, acredita-se que, através de uma relação empática, haja uma assistência humanizada, garantindo o seu equilíbrio físico e emocional. Uma forma de medir a qualidade e a humanização da assistência à saúde é através da responsividade, conceito introduzido pela Organização Mundial da Saúde no campo da avaliação em saúde, para se referir aos elementos não-diretamente ligados ao estado de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a percepção do idoso quanto à humanização na atenção básica de saúde. No período de janeiro e fevereiro de 2009 foram entrevistadas 360 pessoas com 60 anos ou mais, que freqüentam as Unidades Básicas de Saúde do município de Araçatuba, utilizando um questionário adaptado do instrumento desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde: o Multi-Country Survey Study e os resultados foram estatisticamente analisados através do software Epi Info 6.04. A idade média dos pacientes foi 75,1 anos, sendo a hipertensão o principal motivo para procurarem atendimento nas Unidades Básicas de Saúde. Os aspectos Dignidade e Comunicação foram classificados pela maioria como mais importantes. Contudo, Comunicação atingiu as porcentagens mais baixas em termos de desempenho. Apenas Dignidade e Confidencialidade tiveram pontuação elevada tanto em importância quanto no desempenho. Pronta Atenção foi o terceiro aspecto classificado como mais importante, e teve desempenho... / With the significant increase of the elderly population, there is a new contingent of people that will need health care. However, while caring for the elderly, the health team must be aware of a series of physical, psychological and social alterations that typically occur with these patients, and that justify a differentiated care. The health team plays an important role with the elderly, because it is believed that through an empathic relationship there is a humanized assistance, guarantying its physical and emotional equilibrium. A way of measuring the quality and the humanization of health assistance is throughout the responsivity, a concept introduced by World Health Organization in the field of health evaluation, in order to refer to the elements not directly linked to the health status. The aim of this study was to analyze the perception of the elderly on the quality of humanized care in the health basic assistance. During January and February of 2009, 360 patients aged 60 years or more who attended the Units of Health Basic Care at Araçatuba city were interviewed, using an adapted questionnaire of the instrument developed by World Health Organization: the Multi-Country Survey Study, and the results were statistically analyzed through the software Epi Info 6.04. The mean age of patients was 75.1, being hypertension the main reason why elderly looked for assistance at the Units of Health Basic Care. The aspects Dignity and Communication were considered the most important factors for the majority of patients. However, Communication got the lowest percentage in terms of performance. Only Dignity and Confidentiality had high scores on importance as much as on performance. Prompt attention was the third aspect classified as most important, and got a similar performance to importance only in one item. The Choice of providers and the... (Complete abstract, click electronic address below)

Os idosos já ocupam 11,3% da população brasileira e isto tem propiciado que a sociedade esteja, cada vez mais, lidando com as questões relacionadas ao envelhecimento. Saber que a população envelhece, mas não procurar entender como isso acontece não prepara a sociedade para este envelhecimento. Deste modo, o objetivo geral desta pesquisa foi investigar o conceito de saúde, na perspectiva de idosos. Especificamente pretendeu-se analisar: como percebem sua própria saúde, as estratégias para mantê-la e que fatores podem afetá-la. Foi realizada com 12 indivíduos, de ambos os sexos, na faixa etária entre 62 e 81 anos, de camadas média e alta. Eles responderam a uma entrevista composta de questões relacionadas aos objetivos da investigação e os dados sócio-demográficos. Depois de uma analise de conteúdo das entrevistas pode-se constatar que deram grande importância à saúde, ampliando o conceito tradicional deste termo como ausência de doença; e que adotam várias estratégias para mantê-la; as preocupações com familiares apareceram como os principais fatores que afetam sua saúde. Conclui-se que, de maneira geral, eles se perceberam como possuidores de boa saúde. / The elderly now occupies 11.3% of the brazilian population and it has afforded the society for being increasingly dealing with issues related to aging. Knowing that the population aging, but not try to understand how this happens does not prepare for this aging society The objective of this research was to investigate the concept of health from the perspective of the elderly. Specifically it sought to analyze: how they perceive their own health, the strategies to keep it and what factors can affect it. It was conducted with 12 individuals from both sexes, aged between 62 and 81 years of middle and upper social classes. After a content analysis can be seen that they answered to an interview consisting of questions related to the purposes of research and its socio-demographic data. Its possible to be see: the great importance given to health, expanding the traditional concept of this term as absence of disease; they adopt many strategies to keep it;. Concerns about family appeared as the main factors that affect their health. It can be concluded that, in general, they perceived themselves as having good health.

Submitted by ARIANE ELOIZA GUILHERME POLISAITIS (arianeguilher@yahoo.com.br) on 2018-06-11T22:27:09Z No. of bitstreams: 1 TA.Ariane.Polisaitis.VF.pdf: 1312666 bytes, checksum: a089481fbc3ae68c14cd62d10abc93f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-06-11T23:17:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TA.Ariane.Polisaitis.VF.pdf: 1312666 bytes, checksum: a089481fbc3ae68c14cd62d10abc93f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Isabele Garcia (isabele.garcia@fgv.br) on 2018-06-12T19:46:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TA.Ariane.Polisaitis.VF.pdf: 1312666 bytes, checksum: a089481fbc3ae68c14cd62d10abc93f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T19:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TA.Ariane.Polisaitis.VF.pdf: 1312666 bytes, checksum: a089481fbc3ae68c14cd62d10abc93f9 (MD5) Previous issue date: 2018-06-11 / O rápido crescimento da população idosa portadora de doenças crônicas e degenerativas e a pressão por redução de custos nos hospitais por parte das fontes pagadoras têm demandado a necessidade de serviços de longo prazo por serem menos onerosos. Com o envelhecimento populacional as necessidades de saúde tendem a se tornar mais crônicas e complexas. É necessário alinhar os sistemas de saúde às necessidades das populações que, cada vez mais, exigirão mudanças no enfoque dos cuidados clínicos e assistenciais. O objetivo deste trabalho aplicado é identificar como são classificadas no Brasil as Instituições de Longa Permanência para Idosos e as Clínicas de Retaguarda. Realizado estudo exploratório e descritivo no site do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), para consultar a Classificação Nacional de Atividades Econômicas (CNAE), e no site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), para consulta do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES). Também foi analisada uma base de dados coletada no ano 2017, contendo registros de internação de pacientes de dois prestadores de serviços da região metropolitana de São Paulo, sendo uma Instituição de Longa Permanência para Idosos e uma Clínica de Retaguarda. A pesquisa identificou a falta de padrão na classificação do CNAE e no cadastramento CNES, dificultando o levantamento dos dados do total de estabelecimentos, e total de leitos de retaguarda e ILPIs. No que tange as políticas de saúde, considera-se frente ao atual cenário brasileiro, uma omissão do Estado, que até o presente momento não atualizou os cuidados continuados prestados em instituições de longa permanência para idosos no Brasil. Os idosos admitidos na ILPI para o serviço de curta permanência ficaram internados em média 49 dias. Do total de admissões na ILPI, 65% dos idosos receberam alta para seu domicilio. Os pacientes atendidos na Clínica de Retaguarda permaneceram em média 53 dias, e 76% dos pacientes receberam alta para seu domicílio. O Brasil tem um grande potencial para evoluir em um sistema de saúde que integre o Pre-Acute Care, o Acute Care e o Post-Acute Care, sendo assim possível a configuração de uma rede de cuidados. / The fast growth of the elderly population with chronic and degenerative diseases and underwrites influencing hospitals to reduce their costs have demanded the use of long-term services considering they are less expensive. Health requirements tend to become more chronic and complex due to population aging. Health systems need to be aligned with population demands, which will increasingly require changes in clinical care and assist approaches. This work aims to identify how Long-Term Care Facilities (LTCFs) for the elderly and Nursing Homes are classified in Brazil. An exploratory and descriptive study has been carried out on the SUS Department of Informatics website in order to browse the National Classification of Economic Activities (CNAE), and also on the Brazilian Institute of Geography and Statistics website in order to browse the National Registry of Establishment of Health (CNES). A database collected in 2017 has also been reviewed. It contains patient hospitalization records from two different service providers in the metropolitan region of São Paulo, the first one is a Long-Term Care Facility and the second one is a Nursing Home. This research has identified the lack of standardization in the classification of CNAE and in the CNES registration process, making it difficult to collect data about the amount of establishments, and amount of beds in Nursing Homes and LTCFs. With regard to health policies in the current Brazilian scenario it is considered a government’s omission, since long-term care provided in Brazilian LTCFs has not been updated up to the present moment. The elderly people admitted to the LTCF for the short-term care service were hospitalized for an average of 49 days. 65% of the total admissions to the LTCF were discharged to return to their home. Patients treated at the Nursing Home remained on an average of 53 days, and 76% of the patients were discharged to return to their home. Brazil has a great potential to build up a health system to integrate Pre-Acute Care, Acute Care and Post-Acute Care, thus enabling the configuration of a care network.

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carolina_parente_andrade.pdf: 934111 bytes, checksum: eb9161cada6c809e3a9d888debf5f857 (MD5) Previous issue date: 2012-03-26 / The elderly now occupies 11.3% of the brazilian population and it has afforded the society for being increasingly dealing with issues related to aging. Knowing that the population aging, but not try to understand how this happens does not prepare for this aging society The objective of this research was to investigate the concept of health from the perspective of the elderly. Specifically it sought to analyze: how they perceive their own health, the strategies to keep it and what factors can affect it. It was conducted with 12 individuals from both sexes, aged between 62 and 81 years of middle and upper social classes. After a content analysis can be seen that they answered to an interview consisting of questions related to the purposes of research and its socio-demographic data. It´s possible to be see: the great importance given to health, expanding the traditional concept of this term as absence of disease; they adopt many strategies to keep it;. Concerns about family appeared as the main factors that affect their health. It can be concluded that, in general, they perceived themselves as having good health. / Os idosos já ocupam 11,3% da população brasileira e isto tem propiciado que a sociedade esteja, cada vez mais, lidando com as questões relacionadas ao envelhecimento. Saber que a população envelhece, mas não procurar entender como isso acontece não prepara a sociedade para este envelhecimento. Deste modo, o objetivo geral desta pesquisa foi investigar o conceito de saúde, na perspectiva de idosos. Especificamente pretendeu-se analisar: como percebem sua própria saúde, as estratégias para mantê-la e que fatores podem afetá-la. Foi realizada com 12 indivíduos, de ambos os sexos, na faixa etária entre 62 e 81 anos, de camadas média e alta. Eles responderam a uma entrevista composta de questões relacionadas aos objetivos da investigação e os dados sócio-demográficos. Depois de uma analise de conteúdo das entrevistas pode-se constatar que deram grande importância à saúde, ampliando o conceito tradicional deste termo como ausência de doença; e que adotam várias estratégias para mantê-la; as preocupações com familiares apareceram como os principais fatores que afetam sua saúde. Conclui-se que, de maneira geral, eles se perceberam como possuidores de boa saúde.