Submitted by LEANDRO TEMER JAMAS null (leandrotemer@gmail.com) on 2016-06-29T13:55:36Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MESTRADO FINAL.pdf: 915161 bytes, checksum: c57415b0321281fdfba2eb41c6e4763c (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. 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Agradecemos a compreensão. on 2016-07-01T16:38:21Z (GMT) / Submitted by LEANDRO TEMER JAMAS null (leandrotemer@gmail.com) on 2016-07-01T18:45:59Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO MESTRADO FINAL.pdf: 915161 bytes, checksum: c57415b0321281fdfba2eb41c6e4763c (MD5) ficha catalografica.pdf: 3459 bytes, checksum: 47f0b494f37cecf7264307e9980794da (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Foram submetidos 2 arquivos PDF’s, apenas 1 arquivo deve ser submetido Corrija estas informações e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-07-04T12:59:49Z (GMT) / Submitted by LEANDRO TEMER JAMAS null (leandrotemer@gmail.com) on 2016-07-04T14:31:44Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MESTRADO 4-7-2016.pdf: 836958 bytes, checksum: 551116afc1da02b0877b65ce444cf9c0 (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: No campo “Versão a ser disponibilizada online imediatamente” foi informado que seria disponibilizado o texto completo porém no campo “Data para a disponibilização do texto completo” foi informado que o texto completo deverá ser disponibilizado apenas 24 meses após a defesa. Caso opte pela disponibilização do texto completo apenas 24 meses após a defesa selecione no campo “Versão a ser disponibilizada online imediatamente” a opção “Texto parcial”. Esta opção é utilizada caso você tenha planos de publicar seu trabalho em periódicos científicos ou em formato de livro, por exemplo e fará com que apenas as páginas pré-textuais, introdução, considerações e referências sejam disponibilizadas. Se optar por disponibilizar o texto completo de seu trabalho imediatamente selecione no campo “Data para a disponibilização do texto completo” a opção “Não se aplica (texto completo)”. Isso fará com que seu trabalho seja disponibilizado na íntegra no Repositório Institucional UNESP. Por favor, corrija esta informação realizando uma nova submissão. Agradecemos a compreensão. on 2016-07-04T17:30:07Z (GMT) / Submitted by LEANDRO TEMER JAMAS null (leandrotemer@gmail.com) on 2016-07-04T19:35:38Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MESTRADO 4-7-2016.pdf: 836958 bytes, checksum: 551116afc1da02b0877b65ce444cf9c0 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-07-06T16:14:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jamas_lt_me_bot.pdf: 836958 bytes, checksum: 551116afc1da02b0877b65ce444cf9c0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-06T16:14:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jamas_lt_me_bot.pdf: 836958 bytes, checksum: 551116afc1da02b0877b65ce444cf9c0 (MD5) Previous issue date: 2016-06-02 / Propriedades da agricultura familiar tem contribuído para aumentar a produção leiteira, sendo um importante seguimento da cadeia produtiva do leite. A higiene no processo produtivo deve ser o foco principal para garantir maior produção e qualidade do leite. Monitorou-se a qualidade do leite de vacas, em propriedades da agricultura familiar, no município de Bofete/SP, antes e após medidas de controle. Avaliou-se 21 propriedades, selecionadas por conveniência. Após período inicial de 13 coletas para avaliação de CCS e CBT, os proprietários dos dois grupos (G1 e G2) receberam orientações técnicas sobre mastite e qualidade do leite, em atividade de dia de campo. Os proprietários do G1 receberam intervenção no manejo utilizado, com visita técnica, e orientações individuais quanto à maneira adequada de ordenha e obtenção higiênica do leite. Os proprietários do G2 (grupo controle) não receberam orientação nem intervenção do manejo. Em seguida novas coletas quinzenais (n=12) foram realizadas, de amostras de leite de conjunto de cada propriedade nos dois grupos, bem como do tanque comunitário. As propriedades tinham em média 29 hectares, variando de 3,5 hectares a 120 hectares. A produção média de leite diária, era de 40 litros/dia propriedade, sendo a menor produção de 10 litros e a maior de 100 litros/dia. Observou-se uma variação dos resultados de cada coleta tanto para CCS/mL de leite quanto para CBT/mL de leite, nos dois períodos. Quanto a CCS no G1 houve uma diminuição significativa (P < 0,02), enquanto que para CBT houve um ligeiro aumento, bem menor, quando comparado ao valor mediano foi de 381x103 UFC/mL de leite do grupo G2. Os resultados medianos de CCS/mL de leite e de CBT/mL de leite do tanque comunitário, foram mais elevados nas duas fases, entretanto muito superior para CBT. A análise das variáveis climáticas evidenciou aumento das medianas de precipitação, temperatura e umidade relativa do ar. No entanto, a correlação entre as variáveis climáticas e qualidade do leite, não mostrou diferenças para o Log10 da CCS e CBT. Os resultados obtidos sugerem a higiene precária no manejo de ordenha. Recomenda-se adoção de políticas públicas voltadas aos pequenos produtores de leite, fixando-os nas propriedades, estimulando-os para incrementar a produção de leite, com melhor qualidade, oferecendo-se condições de sobrevivência em função das atividades que desenvolvem. / Family farming properties has contributed to increase milk production is an important follow-up milk production chain .Hygiene in the production process must be the major focus to ensure higher milk quality and production. The quality of milk from cows in a family farm, in the city of Bofete/SP, was monitored before and after control measures. The evaluation included 21 farms, selected for convenience. Following the initial period of 13 collections for SCC and TBC evaluation, farmers of the two groups (G1 and G2) received technical guidance about mastitis and milk quality in field activity. G1 farmers received intervention in the adopted management by means of technical visit and individual guidance as to the adequate milking manner and hygienic milk production. G2 farmers (control group) did not receive guidance or management intervention. Then, new collections (n=12) of milk samples were performed fortnightly from each farm in the two groups, as well as from the community tank. The farms had on average 29 hectares, varying from 3.5 hectares to 120 hectares. The daily average milk production was 40 liters/day farm, and the lowest production was 10 liters while the largest production was 100 liters/day. Results of each collection varied for both SCC/mL milk and TBC/mL milk in the two periods. As to SCC in G1, there was a statistically significant decrease (P < 0.02), whereas for TBC there was a slight increase, much lower, compared to the median value of 381x103 CFU/mL milk of group G2. The median results of SCC/mL milk and TBC/mL milk from the community tank were higher in the two phases, but even superior for TBC. Analysis of climate variables evidenced an increase in the medians of rainfall, temperature and relative humidity. However, the correlation between climate variables and milk quality did not show differences for Log10 of SCC and TBC. The obtained results suggest precarious hygiene in the milking management. Adoption of public policies directed to small dairy farmers is recommended, establishing them in the farms and stimulating them to increase milk production with higher quality, offering survival conditions according to the activities they develop.

Orientador: Rosana Rossi Ferreira / Banca: Elenice Deffune / Banca: Renata Aparecida Bittencourt / Resumo: O Hospital Regional de Assis localizado na cidade de Assis, interior do Estado de São Paulo. Deu inicio as suas atividades de atendimento a população em 21/09/1991. Atende atualmente 25 municípios da região de abrangência da DIR VIII. O Núcleo de Hemoterapia do Hospital Regional de Assis, enquanto instituição pública, vinculada a Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, iniciou suas atividades como agencia transfusional em 1991, passou a ser uma Unidade de Coleta e transfusão em 2000; tem as diretrizes da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados, servindo de referencia nos procedimentos realizados. Coleta aproximadamente 360 bolsas de sangue mensalmente. Realiza os processos envolvendo: Coleta, Processamento, Transfusão e a Distribuição de Hemocomponentes, também realizam atendimento a pacientes que necessitam de sangria terapêutica. Os serviços de hemoterapia necessitam assegurar a qualidade e eficácia terapêutica com o sangue em seu artigo 9 a RDC 57 de 16 de dezembro de 2010 diz " Todo serviço de hemoterapia deve ter um sistema de gestão da qualidade no que tange as boas práticas do ciclo produtivo do sangue diante disso justificou-se a necessidade de implantação de um Sistema de Gerenciamento da Qualidade na Unidade de Coleta e Transfusão de Assis.O estudo foi realizado em IV fases: Durante a Fase I Criamos a política de identidade organizacional, Revisamos e Construímos Procedimentos Operacionais Padrão PO's, Descrevemos Macroprocessos e Subprocessos de todas as áreas do ciclo do sangue. Na Fase II a auditoria forneceu diagnóstico situacional, e um Plano de Ação, elaborado a partir das não conformidades encontradas, norteou as ações; ainda nesta fase implantamos Relatório de Não Conformidade, Controle de Registro e Rastreabilidade de Insumos.A Fase III demonstrou que 97,8% das RTs (Requisições Transfusionais) apresentavam não conformidade quanto ao... / Abstract: The Assis Regional Hospital located in the city of Assis, in the countryside of the state of São Paulo, started its service to the population in 09/21/1991. It currently serves 25 cities in the region covered by the DIR VIII. The Hematology Center of the Assis Regional Hospital, as a public institution linked to the Health Department of the State of São Paulo, started as a transfusion agency in 1991 and became a Collection and transfusion unit in 2000; it accomplishes the guidelines of the National Policy for Blood and Blood Products, serving as a reference in the procedures performed. It collects about 360 blood bags monthly. It performs the processes involving: Collection, Processing, Transfusion and Blood components distribution, also assisting patients in need of cupping therapy. Transfusion services need to ensure the quality and therapeutic efficacy of the blood in Article 9 RDC 57 from December 16, 2010, which says: "Every transfusion service should have a quality management system regarding the best practices of the blood production cycle and due to this, it was justified the need to implement a Quality Management System in the Collection and Transfusion Unit in Assis. The study was conducted in IV phases: During phase I we created the organizational identity politics, reviewed and built Standard Operating Procedures OP's, described macro processes and sub-processes from all areas of the blood cycle. In phase II, the audit provided situational diagnosis, and an action plan, prepared from the non-conformities found, guided the actions; at this stage, we implemented a nonconformity report, Registration Control and Petrochemicals Traceability. Phase III showed that 97.8% of TRs (Transfusion Requirements) had non-compliance as to the information filled. At this stage, four monitoring indicators were implanted in attracting donors, three in the collection, one in the production, four in the stock and 1 in the caregiver. In phase ... / Mestre

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Coorientador: Paula Araújo Opromolla / Banca: Fúlvio Borges Nedel / Banca: Maria do Carmo Guimarães Caccia Bava / Banca: Carlos Alberto Macharelli / Banca: Wilza Carla Spiri / Resumo: A Organização Mundial da Saúde formalizou seu compromisso com a Atenção Primária à Saúde (APS), no final da década de 70 na Conferência de Alma Ata, quando à destacou como ferramenta chave para o cumprimento da meta "Saúde para Todos". No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) é uma política de Estado e a APS articula ações clínicas de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Essas ações são pautadas nos princípios da universalidade, integralidade e equidade, e possuem como princípios organizativos a Descentralização, Regionalização, Hierarquização e a Participação Social. Frente ao crescente esforço para melhoraria da qualidade da APS no país, mecanismos avaliativos vêm sendo amplamente utilizados para a melhoria dos serviços, das ações em saúde e de programas, instituídos em diferentes níveis de atenção. A avaliação das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) tem por objetivo identificar falhas no acesso e na qualidade dos serviços primários ofertados a população. O objetivo deste estudo é o de analisar as ICSAP em um hospital de referência regional, no período de 2008-2012. A tese é composta por três estudos, sendo eles: um de natureza qualitativa, de revisão integrativa de literatura; dois de natureza quantitativa, transversais e de base hospitalar. As principais características da APS associadas às menores taxas de ICSAP foram: elevada cobertura da Saúde da Família; localização de clinicas de saúde em áreas urbanas; médicos na área urbana; clínicas rurais em áreas com escassez profissional; maior tempo de permanência do médico em equipe de Saúde da Família realização de consultas na atenção primária no ano anterior; consultas em atenção primária com qualidade e maior densidade médico/habitante; implantação de programa de distribuição de medicamentos para maiores de 65 anos; incentivo financeiro à atenção... / Abstract: The World Health Organization has formalized its commitment to primary health care (PHC) in the late 70s in the Alma Ata Conference, when the stressed as a key tool for meeting the goal "Health for All". In Brazil, the Unified Health System (SUS) is a state policy and articulates the APS clinical actions of promotion, prevention, treatment and rehabilitation. These actions are based on the principles of universality, comprehensiveness and equity, and have as organizational principles Decentralisation, Regionalisation, Hierarchy and Social Participation. To the growing effort to improve the quality of PHC in the country, evaluative mechanisms have been widely used to improve services, the health actions and programs established at different levels of care. The evaluation of Admissions by Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) aims to identify gaps in access and quality of primary services offered to the population. The aim of this study is to analyze the ICSAP in a regional referral hospital in the period 2008-2012. The thesis consists of three studies, namely: a qualitative nature, literature integrative review; two quantitative, transversal and hospital-based. The main characteristics of APS associated with lower ICSAP rates were high coverage of the Family Health; health clinics located in urban areas; doctors in urban areas; rural clinics in areas with professional shortages; most doctor's length of stay in the Family Health team consultations in primary care in the previous year; consultations in primary care with quality and greater physician / inhabitant density; implementation of drug distribution program for over 65 years; financial incentives for primary care and funding for Indian Health Service. The hospital performed 49,476 hospitalizations in the 2008-2012 period, and of these only 7.43% were due Sensitive Conditions Primary. The three main causes of hospitalization were: Cerebrovascular diseases (27.3), Bacterial ... / Doutor

Orientador: Hélio Langoni / Resumo: Propriedades da agricultura familiar tem contribuído para aumentar a produção leiteira, sendo um importante seguimento da cadeia produtiva do leite. A higiene no processo produtivo deve ser o foco principal para garantir maior produção e qualidade do leite. Monitorou-se a qualidade do leite de vacas, em propriedades da agricultura familiar, no município de Bofete/SP, antes e após medidas de controle. Avaliou-se 21 propriedades, selecionadas por conveniência. Após período inicial de 13 coletas para avaliação de CCS e CBT, os proprietários dos dois grupos (G1 e G2) receberam orientações técnicas sobre mastite e qualidade do leite, em atividade de dia de campo. Os proprietários do G1 receberam intervenção no manejo utilizado, com visita técnica, e orientações individuais quanto à maneira adequada de ordenha e obtenção higiênica do leite. Os proprietários do G2 (grupo controle) não receberam orientação nem intervenção do manejo. Em seguida novas coletas quinzenais (n=12) foram realizadas, de amostras de leite de conjunto de cada propriedade nos dois grupos, bem como do tanque comunitário. As propriedades tinham em média 29 hectares, variando de 3,5 hectares a 120 hectares. A produção média de leite diária, era de 40 litros/dia propriedade, sendo a menor produção de 10 litros e a maior de 100 litros/dia. Observou-se uma variação dos resultados de cada coleta tanto para CCS/mL de leite quanto para CBT/mL de leite, nos dois períodos. Quanto a CCS no G1 houve uma diminuição significa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Family farming properties has contributed to increase milk production is an important follow-up milk production chain .Hygiene in the production process must be the major focus to ensure higher milk quality and production. The quality of milk from cows in a family farm, in the city of Bofete/SP, was monitored before and after control measures. The evaluation included 21 farms, selected for convenience. Following the initial period of 13 collections for SCC and TBC evaluation, farmers of the two groups (G1 and G2) received technical guidance about mastitis and milk quality in field activity. G1 farmers received intervention in the adopted management by means of technical visit and individual guidance as to the adequate milking manner and hygienic milk production. G2 farmers (control group) did not receive guidance or management intervention. Then, new collections (n=12) of milk samples were performed fortnightly from each farm in the two groups, as well as from the community tank. The farms had on average 29 hectares, varying from 3.5 hectares to 120 hectares. The daily average milk production was 40 liters/day farm, and the lowest production was 10 liters while the largest production was 100 liters/day. Results of each collection varied for both SCC/mL milk and TBC/mL milk in the two periods. As to SCC in G1, there was a statistically significant decrease (P < 0.02), whereas for TBC there was a slight increase, much lower, compared to the median value of 381x103 CFU/mL milk o... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho propõe uma adaptação na metodologia de utilização dos indicadores da qualidade, em conjunto com as ferramentas da qualidade, a fim de obter melhorias no processo construtivo predial. Pretende-se elevar o nível de controle na chegada dos materiais à obra para a construção da superestrutura de concreto armado moldadas in loco e eliminar gradativamente as não-conformidades nas peças acabadas nesta etapa construtiva por meio dos princípios do controle de qualidade e dando ênfase ao ciclo PDCA. As ferramentas da qualidade são utilizadas na indústria, especialmente no setor automobilístico, onde auxiliam no rastreamento e eliminação das causas de nãoconformidade ocorridas em seus produtos. Estas ferramentas permitem também um acompanhamento dos resultados, a fim de reduzir custos e aumentar a qualidade e confiabilidade dos produtos. Contudo, na indústria da construção civil do Brasil ainda são pouco utilizadas onde, aliadas aos princípios da qualidade e a utilização de indicadores de qualidade, identificam as fontes geradoras de não-conformidades no produto final auxiliando na eliminação incremental dos desperdícios e conseqüentemente nos atrasos e redução de custos nas construções. Os resultados do estudo mostram que, o uso de indicadores da qualidade em conjunto com as ferramentas da qualidade torna possível implantar um fluxo de atividades de controle, que permite rastrear as causas de não-conformidade na fase de execução da superestrutura predial de concreto armado. / This work proposes an adaptation in the methodology of the quality, together with the tools of the quality, in order to obtain improvements in building construction process. The intention is to elevate the control level in the delivery of the materials to the work for the construction of the superstructure of reinforced concrete moulded in loco and to eliminate the noconformities gradually in the pieces ended in this constructive stage through the beginnings of the quality control and giving emphasis to the cycle PDCA. The tools of the quality are used in the industry, especially in the automobile section, where they help in the search of and elimination of the no-conformity causes happened in their products. These tools also allow an attendance of the results, in order to reduce costs and to increase the quality and reliability of the products. However, they are still little used in the building construction industry in Brazil where, allied to the quality principles and the use of quality indicators, they identify the generating sources of no-conformities in the final product helping in the incremental elimination of the wastes and consequently in the delays and reduction of costs in the constructions. The results of the study show that, the use of quality indicators together with the tools of the quality turns possible to implant a flow of activities control, which it allows to track the no-conformity causes in the phase of reinforced concrete superstructure execution.

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As melhorias no atendimento em saúde são cada vez mais necessárias nos serviços de emergência, não apenas visando um resultado mais eficaz aos pacientes, como também buscando suprir as deficiências da população em geral e do corpo clínico responsável, primando pela melhoria da qualidade assistencial, com foco no ser humano integral. O uso das Emergências como forma de resolver os problemas de saúde da população é tão grande que existem, no Brasil, 185 hospitais com perfil de urgência e emergência. As emergências, como próprio nome já diz, são situações em que o atendimento deve ser imediato, já as urgências exigem um atendimento em até duas horas. Então, como porta principal de entrada ao sistema de saúde e caracterizado pela superlotação, o SUS, na tentativa de intervir na reorganização do sistema, implantou a Política Nacional de Humanização (PNH) Humaniza SUS. Esta política tem como princípio fundamental o acolhimento através da classificação de risco. Deve-se levar em consideração, também, a situação epidemiológica brasileira, que é muito diferente da situação observada nos países desenvolvidos, especificamente em relação à transição epidemiológica clássica, por apresentar tripla carga de doenças, envolvendo uma agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva. A Portaria 2048/2002 do Ministério da Saúde propõe, então, a implantação nas unidades de atendimento às urgências, do acolhimento e da “triagem classificatória de risco”. De acordo com esta Portaria, este processo “deve ser realizado por profissional de saúde, de nível superior, mediante treinamento específico e utilização de protocolos pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgência das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento”. A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravamento ou grau de sofrimento. A área de emergência deve ser pensada por nível de complexidade, desta forma otimizando recursos tecnológicos e força de trabalho das equipes, atendendo ao usuário segundo sua necessidade específica. Levando-se em consideração estes aspectos e no intuito de instrumentalizar o Gestor ou Administrador, a triagem por classificação de risco, aliada à aplicação de indicadores é uma proposta quantitativa e qualitativa para a melhoria do sistema de saúde brasileiro. É através dos indicadores que isso se torna viável, pois não há na literatura uma escala que mensure saúde e sim indicadores que representam um conceito. Como o indicador é um número que expressa o estado de alguma coisa que se considera relevante e importante, então, bons indicadores precisam de dados bem elaborados e fidedignos. Os indicadores sinalizam como um determinado processo está e demonstram como as tarefas estão sendo desenvolvidas. Eles oferecem informações que indicam o estado das etapas de um processo. Assim, são considerados medidores de uma atividade, expressando uma informação que pode ser medida, sendo assim, também serem comparadas e administradas. A pretensão deste estudo é, portanto aplicar o indicador “Taxa Diária de Altas Hospitalares”a fim de avaliar da movimentação dos pacientes do serviço de emergência, de uma forma nova, analisando a capacidade de alta, aplicando um indicador robusto e em tempo real, pois os indicadores assistenciais são insuficientes sob o ponto de vista da mobilidade. Por último, colaborar com a implantação de uma ferramenta pró-ativa e inovadora, que trabalhe com o futuro e não com o passado e o presente. A contribuição do artigo “Real-time operational feedback: daily discharge rate as a novel hospital efficiency metric”, do Canadá, é importante, pois apresenta como principal benefício, o foco na aplicação de um indicador que poderá servir de “termômetro” para o acompanhamento diário das movimentações do paciente, monitorando o que é mais caro para o hospital que é o giro do leito. OBJETIVO Aplicar o indicador Taxa Diária de Altas Hospitalares (TDAH) na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METODOLOGIA Estudo de Séries Temporais, onde entre Outubro de 2011 e Setembro de 2012 foram pesquisadas as movimentações de pacientes adultos, SUS, no Serviço de Emergência, utilizando-se os dados disponíveis nas telas do AGH-Sistema Aplicativo para Gestão Hospitalar, no “Relatório Emergência 24 horas” do IG ou BI, no demonstrativo diário de ocupação do Serviço de Emergência, nas planilhas da Comissão Intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes, nas planilhas das Supervisoras de Enfermagem e nos dados mensais de óbitos do SAMIS, permitindo a visualização da movimentação dos pacientes e as variações no referido período. Com base nas informações coletadas foi mensurado o indicador da Taxa Diária de Altas Hospitalar- TDAH e o tempo de permanência dos pacientes analisando-se um período de 24 horas, excluindo-se as altas por óbitos e as evasões. Para análise dos dados foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0 para Windows. RESULTADOS E CONCLUSÕES Houve diferença significativa entre os dias da semana quanto ao índice TDAH, sendo este mais baixo aos sábados e domingos e mais alto na segunda, quarta e sexta (p<0,001). Independente do dia da semana, a mediana e intervalo interquartil do índice foi de 17,4% (14,4-21,3). O uso do indicador TDAH poderá ser considerado para a melhora da eficiência operacional em Serviços de Emergência. / Improvements in health care are increasingly needed in emergency departments, not just aiming a more effective result to patients, but also seeking to address the weaknesses of the general population and hospital staff prioritizing to improve quality of health care, by focusing on the whole human being. To develop and apply indicators in this context it means a proposal to a quantitative and qualitative improvement of the Brazilian health system. It is through indicators that it would become feasible because there is no scale that measures health on literature but there are indicators that represent concepts. As the index means a number that expresses the state of something that is considered relevant and important then good indicators require elaborate and reliable information. The indicators indicate how a particular process is going and demonstrate how tasks are being developed. They provide information that indicates the state of the process steps. Thus, they are considered activity measurements, expressing information that can be measured, thus also being compared and managed. The epidemiological situation in Brazil is very different from that observed in developed countries; specifically in relation to classical epidemiological transition by presenting overweight of diseases involving infections, malnutrition and reproductive health problems. This work’s ambition is to improve the assessment of the of patient’s movement at the emergency room, in a new way, analyzing discharge capacity, applying a substantial indicator on real time, once health care indicators are inadequate from the point of view of mobility. Finally, aid the implementation of a proactive and innovative tool, tha works with the prospect future and not the past and the present. The contribution of the Canadian article was important because it has the major benefit focusing on applying an indicator that could serve as a "thermometer" for the daily monitoring of the admissions and discharges of patients, monitoring what costs more for the hospital, which is the bed release and preparation. OBJECTIVE Apply the indicator Daily Rate of Hospital Discharges at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METHODOLOGY A case study, where between October 2011 and September 2012 were surveyed data from adult patients in the emergency department, using the data available in the system and the corporate management indicators, allowing visualization of patients and variations in period. Based on the information collected was measured indicator of the Daily Rate High and length of stay of patients by analyzing a period of 24 hours, excluding high for deaths and evasions. For data analysis we used the Statistical Package for the Social Sciences version 18.0 for Windows. RESULTS AND CONCLUSIONS There was significant difference between the days of the week as the Daily Rate of Hospital Discharges index, which is lower on Saturdays and Sundays and higher in the Monday, Wednesday and Friday (p<0.001). Regardless of the day of the week, the median and interquartile range of the index was 16.9% (13.4-20.6). The use of indicator Daily Rate of Hospital Discharges may be considered to improve operational efficiency in Emergency Services.

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Este trabalho apresenta uma metodologia para análise e monitoração da qualidade da energia elétrica, através da identificação e quantificação dos distúrbios eletromagnéticos. A metodologia utiliza técnicas de processamento digital de sinais, possibilitando a construção de filtros digitais, a detecção de eventos e a estimativa da freqüência dos sinais elétricos analisados. Os principais distúrbios da qualidade definidos pelas normas da ANEEL e do ONS são quantificados através do algoritmo proposto. O programa desenvolvido foi testado usando formas de ondas com distúrbios previamente conhecidos para sua validação. Analisando formas de onda obtidas de medições em campo verificou-se a robustez do algoritmo frente a ruídos e outros fenômenos vinculados à qualidade da energia presentes em medições reais. Esta pesquisa apresenta um programa eficaz e prático que pode ser utilizado no desenvolvimento de um novo equipamento de medição dos distúrbios da QEE. Os resultados obtidos através da análise de dados (sintetizados e medições de campo) validaram o programa proposto. / This dissertation presents a methodology for detection and quantification of power quality disturbances. Digital signal processing (DSP) is applied to simulated and measured disturbances. The use of DSP enables the construction of digital filters for the detection of events, and the estimation of the frequency of voltage and current signals. The disturbances set by ANEEL and ONS standards are quantified by the proposed algorithm. The program developed was tested using simulated disturbance for its validation. Field measurements were used to assess the robustness of the algorithm against signal noise and other disturbances. This research presents effective and practical software that can be used to develop a new device for measuring the disturbances of Power Quality. The results obtained through the analysis of data (simulated and field measurements) validated the proposed algorithm.

As melhorias no atendimento em saúde são cada vez mais necessárias nos serviços de emergência, não apenas visando um resultado mais eficaz aos pacientes, como também buscando suprir as deficiências da população em geral e do corpo clínico responsável, primando pela melhoria da qualidade assistencial, com foco no ser humano integral. O uso das Emergências como forma de resolver os problemas de saúde da população é tão grande que existem, no Brasil, 185 hospitais com perfil de urgência e emergência. As emergências, como próprio nome já diz, são situações em que o atendimento deve ser imediato, já as urgências exigem um atendimento em até duas horas. Então, como porta principal de entrada ao sistema de saúde e caracterizado pela superlotação, o SUS, na tentativa de intervir na reorganização do sistema, implantou a Política Nacional de Humanização (PNH) Humaniza SUS. Esta política tem como princípio fundamental o acolhimento através da classificação de risco. Deve-se levar em consideração, também, a situação epidemiológica brasileira, que é muito diferente da situação observada nos países desenvolvidos, especificamente em relação à transição epidemiológica clássica, por apresentar tripla carga de doenças, envolvendo uma agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva. A Portaria 2048/2002 do Ministério da Saúde propõe, então, a implantação nas unidades de atendimento às urgências, do acolhimento e da “triagem classificatória de risco”. De acordo com esta Portaria, este processo “deve ser realizado por profissional de saúde, de nível superior, mediante treinamento específico e utilização de protocolos pré-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgência das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem de prioridade para o atendimento”. A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravamento ou grau de sofrimento. A área de emergência deve ser pensada por nível de complexidade, desta forma otimizando recursos tecnológicos e força de trabalho das equipes, atendendo ao usuário segundo sua necessidade específica. Levando-se em consideração estes aspectos e no intuito de instrumentalizar o Gestor ou Administrador, a triagem por classificação de risco, aliada à aplicação de indicadores é uma proposta quantitativa e qualitativa para a melhoria do sistema de saúde brasileiro. É através dos indicadores que isso se torna viável, pois não há na literatura uma escala que mensure saúde e sim indicadores que representam um conceito. Como o indicador é um número que expressa o estado de alguma coisa que se considera relevante e importante, então, bons indicadores precisam de dados bem elaborados e fidedignos. Os indicadores sinalizam como um determinado processo está e demonstram como as tarefas estão sendo desenvolvidas. Eles oferecem informações que indicam o estado das etapas de um processo. Assim, são considerados medidores de uma atividade, expressando uma informação que pode ser medida, sendo assim, também serem comparadas e administradas. A pretensão deste estudo é, portanto aplicar o indicador “Taxa Diária de Altas Hospitalares”a fim de avaliar da movimentação dos pacientes do serviço de emergência, de uma forma nova, analisando a capacidade de alta, aplicando um indicador robusto e em tempo real, pois os indicadores assistenciais são insuficientes sob o ponto de vista da mobilidade. Por último, colaborar com a implantação de uma ferramenta pró-ativa e inovadora, que trabalhe com o futuro e não com o passado e o presente. A contribuição do artigo “Real-time operational feedback: daily discharge rate as a novel hospital efficiency metric”, do Canadá, é importante, pois apresenta como principal benefício, o foco na aplicação de um indicador que poderá servir de “termômetro” para o acompanhamento diário das movimentações do paciente, monitorando o que é mais caro para o hospital que é o giro do leito. OBJETIVO Aplicar o indicador Taxa Diária de Altas Hospitalares (TDAH) na Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METODOLOGIA Estudo de Séries Temporais, onde entre Outubro de 2011 e Setembro de 2012 foram pesquisadas as movimentações de pacientes adultos, SUS, no Serviço de Emergência, utilizando-se os dados disponíveis nas telas do AGH-Sistema Aplicativo para Gestão Hospitalar, no “Relatório Emergência 24 horas” do IG ou BI, no demonstrativo diário de ocupação do Serviço de Emergência, nas planilhas da Comissão Intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes, nas planilhas das Supervisoras de Enfermagem e nos dados mensais de óbitos do SAMIS, permitindo a visualização da movimentação dos pacientes e as variações no referido período. Com base nas informações coletadas foi mensurado o indicador da Taxa Diária de Altas Hospitalar- TDAH e o tempo de permanência dos pacientes analisando-se um período de 24 horas, excluindo-se as altas por óbitos e as evasões. Para análise dos dados foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0 para Windows. RESULTADOS E CONCLUSÕES Houve diferença significativa entre os dias da semana quanto ao índice TDAH, sendo este mais baixo aos sábados e domingos e mais alto na segunda, quarta e sexta (p<0,001). Independente do dia da semana, a mediana e intervalo interquartil do índice foi de 17,4% (14,4-21,3). O uso do indicador TDAH poderá ser considerado para a melhora da eficiência operacional em Serviços de Emergência. / Improvements in health care are increasingly needed in emergency departments, not just aiming a more effective result to patients, but also seeking to address the weaknesses of the general population and hospital staff prioritizing to improve quality of health care, by focusing on the whole human being. To develop and apply indicators in this context it means a proposal to a quantitative and qualitative improvement of the Brazilian health system. It is through indicators that it would become feasible because there is no scale that measures health on literature but there are indicators that represent concepts. As the index means a number that expresses the state of something that is considered relevant and important then good indicators require elaborate and reliable information. The indicators indicate how a particular process is going and demonstrate how tasks are being developed. They provide information that indicates the state of the process steps. Thus, they are considered activity measurements, expressing information that can be measured, thus also being compared and managed. The epidemiological situation in Brazil is very different from that observed in developed countries; specifically in relation to classical epidemiological transition by presenting overweight of diseases involving infections, malnutrition and reproductive health problems. This work’s ambition is to improve the assessment of the of patient’s movement at the emergency room, in a new way, analyzing discharge capacity, applying a substantial indicator on real time, once health care indicators are inadequate from the point of view of mobility. Finally, aid the implementation of a proactive and innovative tool, tha works with the prospect future and not the past and the present. The contribution of the Canadian article was important because it has the major benefit focusing on applying an indicator that could serve as a "thermometer" for the daily monitoring of the admissions and discharges of patients, monitoring what costs more for the hospital, which is the bed release and preparation. OBJECTIVE Apply the indicator Daily Rate of Hospital Discharges at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. METHODOLOGY A case study, where between October 2011 and September 2012 were surveyed data from adult patients in the emergency department, using the data available in the system and the corporate management indicators, allowing visualization of patients and variations in period. Based on the information collected was measured indicator of the Daily Rate High and length of stay of patients by analyzing a period of 24 hours, excluding high for deaths and evasions. For data analysis we used the Statistical Package for the Social Sciences version 18.0 for Windows. RESULTS AND CONCLUSIONS There was significant difference between the days of the week as the Daily Rate of Hospital Discharges index, which is lower on Saturdays and Sundays and higher in the Monday, Wednesday and Friday (p<0.001). Regardless of the day of the week, the median and interquartile range of the index was 16.9% (13.4-20.6). The use of indicator Daily Rate of Hospital Discharges may be considered to improve operational efficiency in Emergency Services.