Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Ana Rita Souza Rocha.pdf: 1703484 bytes, checksum: f116e08134c09cd643b6a993da918bc1 (MD5) Previous issue date: 2009-11-12 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This paper discusses the conceptions and interventions proposed by the Parenthood Clinic as a health promoting basis. The disharmony between parents-baby revealed during the visits to the pediatrician can arise from conflicts of the parents´psychism and interfere in the emotional availability necessary to the practice of preventive parenthood against pathologies and global development disorders. The method used was the open interview with six pediatricians according to their different personal ways: allopathy, psychoanalysis, anthroposophy, acupuncture, family. We based ourselves on the hypothesis that by knowing better the pedriatrician´s experience, it is possible to put same, during the consultation, into interdisciplinary dialogue with the findings available in the literature about the Parenthood Clinic developed by psychologists and psychoanalysts. The discussion of the material was effected using the winnicottan concepts and the more debated subjects in papers already published on Parenthood. We concluded that the disharmony between parents-baby reveals itself under the form of dysfunctional symptoms in the child or the caregiver. The pediatricians´intervention includes advice and encouragement to the parents, however there is no symbolic elaboration of the symptom, leaving the baby or even the foetus defenseless against more complex parental conflicts but that affect its health, with possibilities of affective, social and cognitive limitations in the adult phase. Vulnerabilities in the building of parenthood, since gestation, can hinder the caregiver´s emotional availability to follow the doctor´s advice and the practice of a healthy parenting. The interviews with the pediatricians brought evidences that they cannot treat the dysfunctional symptoms like a psychoanalyst due to their formation, the time and frequency of the puericulture consultation, but can understand them as a psychoanalyst can, promoting more integrating interdisciplinary interventions for the human coming about / Este trabalho discute as concepções e intervenções propostas pela Clínica da Parentalidade como base promotora de saúde. As desarmonias entre paisbebê que se revelam nas consultas pediátricas, podem emergir de conflitos do psiquismo dos pais e interferir na disponibilidade emocional necessária para o exercício da parentalidade preventiva das patologias e dos distúrbios globais do desenvolvimento. O método utilizado foi a realização de entrevista aberta com seis pediatras segundo diferentes percursos pessoais: alopatia, psicanálise, antroposofia, acupuntura, família. Partiu-se da hipótese que conhecendo melhor a experiência do pediatra durante as consultas é possível colocá-la em diálogo interdisciplinar com os achados encontrados na literatura sobre a Clínica da Parentalidade desenvolvida por psicólogos e psicanalistas. A discussão do material foi feita utilizando os conceitos winnicottianos e os temas mais discutidos em trabalhos já publicados sobre a Parentalidade. Concluiu-se que as desarmonias entre pais-bebê revelam-se sob a forma de sintomas disfuncionais na criança ou no cuidador; a intervenção dos pediatras inclui orientação e encorajamento aos pais, porém não há elaboração simbólica do sintoma, deixando o bebê ou mesmo o feto desprotegido dos conflitos parentais que afetam sua saúde com possibilidades de limitações afetivas, sociais e cognitivas na fase adulta. Vulnerabilidades na construção da parentalidade, desde a gestação, podem impedir o cuidador da disponibilidade emocional necessária para seguir as orientações do médico e o exercício da maternagem saudável. As entrevistas com os pediatras trouxeram evidencias de que eles não podem tratar os sintomas disfuncionais como um psicanalista, em função da especialidade, da formação, do tempo e da freqüência que dispõe na consulta de puericultura, mas podem entendê-los como um psicanalista promovendo intervenções interdisciplinares mais integradoras para o acontecer humano

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6019.pdf: 797578 bytes, checksum: 4fc53c2f4e13e11bff760ff517a2ef95 (MD5) Previous issue date: 2014-04-10 / Universidade Federal de Minas Gerais / Primary prevention aims to identify, remove or reduce the incidence of risk factors that produce conditions of adversity. These conditions enable the link with Special Education required, since researches on strategies that can minimize or prevent the impact and occurrence of environmental events in the typical child development are essential to prevent possible deficiencies. This research was divided into two studies, Study 1 and Study 2, wich aimed to develop, implement and assess an intervention with pregnant parents about child development and prevention of domestic violence against children. Study 1 participants were a teenager couple, both 20 years old and pregnant. It was used the CAP - Inventory (Children Abuse Potential) and KIDI (Knowledge of Infant Development Inventory), a Qualitative Inventory regarding differents aspects of the intervention from the parents point of view, and a field notebook for various notes during the intervention. The intervention program consisted of two thematic blocks: 1) Child Development (CD); and 2) Parental Practices (PP). 6 2- hour meetings have been conducted with the couple at their home. The meetings began and ended with the administration of the inventories in order to assess the intervention through pre, post, and followup test scores. Therefore, the two blocks had the same structure, namely: 1) pretest administration, 2) CD theoretical explanation, 3) CD practical approach, 4) PP theoretical explanation; 5) PP practical approach; and 6) posttest administration. Three months after the posttest, the instruments were readministered - that was referred to as the follow-up score. It was used a laptop, overhead projector, some illustrative videos, some toys such as dolls and their apparatus. The overall KIDI scores showed no changes from pre to posttest for both Father and Mother. Regarding the results of the CAP, both performances were low-risk at the three assessments. The qualitative data from the questionnaire showed that the intervention was assessed with the highest score on all criterias. Regarding Study 2, 8 pregnant mothers were recruited from a public healthcare system in a suburb of the city where the research was conducted, separated into experimental group (EG) and control group (CG) participated. Three mothers of GE and GC reported experiencing some form of violence during childhood. Regarding KIDI, three mothers of GE showed an increase in overall score on the post-test and two at follow-up had their scores even higher. In CAP, two GE mothers had scores above the cutoff score on the post-test, while at follow-up; three mothers were above the cutoff. Mothers of GE evaluated the intervention as "good" to "very good" in all aspects and the note given to group was 10. Two GC mothers in KIDI presented at posttest an increase in overall score and in the follow-up two mothers had overall scores increased. In CAP, two participants scored above the cutoff score at post-test, however at follow-up, all mothers had scores above the cutoff. The performance of GE participants in the KIDI may indicate that the intervention helped in some acquisition of knowledge about child development. GC Mothers, in contrast, had all the scores of the CAP Abuse above the cutoff score at follow-up, which may indicate a very positive point for intervention, since it can be attributed to participation in the group that some GE mothers had their scores reduced below the cutoff. On quantitative data, is perceived that the EG performed better than the GC, and whereas the means of GE in the post-test and follow-up are better than the pre-test. About the correlations of the categories of instruments KIDI and CAP, there was a negative correlation between standards and Abuse, Sorrow and Loneliness. The demographic data, there was a negative correlation between education and Abuse, Sorrow and Loneliness and positive between education level and Ego and Norms.Because of that, it is reiterate the importance of approaching mothers with knowledge about child development and appropriate parenting practices. It is noticed that for both the teen couple and the group of mothers, the intervention was positive, especially with the qualitative data, and the speeches of the participants of the two studies showed that the intervention had relevance. / A prevenção primária tem como objetivo identificar, remover ou reduzir a incidência de fatores de risco que produzem condições de adversidade. Essas condições tornam a ponte com a Educação Especial necessária, uma vez que a investigação a respeito de estratégias que possam minimizar ou impedir o impacto e a ocorrência de eventos ambientais para o desenvolvimento típico da criança são imprescindíveis para que haja a prevenção de possíveis danos ao desenvolvimento. A presente pesquisa foi dividida em dois estudos, que tiveram por objetivo elaborar, implementar e avaliar uma capacitação para pais gestantes, acerca de temas sobre o desenvolvimento infantil e da prevenção de violência intrafamiliar contra crianças. Os participantes do Estudo 1 foram um casal adolescente, ambos de 20 anos, gestantes. Foram realizados seis encontros em domicílio com o casal (Mãe e Pai). Em ambos os estudos, a intervenção iniciou e finalizou com a aplicação dos instrumentos KIDI e CAP, a fim de avaliar a intervenção com medidas de pré e pós-teste e posteriormente no follow-up. Ainda foi aplicado um questionário qualitativo de avaliação da intervenção ao fim da primeira etapa e da segunda, bem como utilizado um diário de campo para as eventuais anotações durante a intervenção. Nos encontros dos dois estudos, foram passados vídeos, exibições em PowerPoint® e realizados roleplays e atividades para melhor ilustrar o conteúdo das exibições. Os escores do KIDI não mostraram mudanças do pré para o pós-teste de Pai e Mãe, a qual obteve um aumento no followup. Em relação aos resultados do CAP, ambos os desempenhos foram de baixo risco nas três avaliações. Os dados qualitativos do questionário mostraram que a intervenção foi avaliada com pontuação máxima em todos os quesitos. Em relação ao Estudo 2, participaram oito mães gestantes selecionadas em uma Unidade Saúde da Família de um bairro periférico da cidade em que a pesquisa foi conduzida, separadas em quatro participantes do Grupo Experimental (GE) e quatro do Grupo Controle (GC). Três mães do GE e uma do GC relataram ter sofrido algum tipo de violência durante a infância. Com relação ao KIDI, três mães do GE apresentaram um aumento no escore geral no pósteste e duas no follow-up tiveram seus escores ainda maiores. No CAP, duas mães do GE tiveram escores acima da nota de corte no pós-teste, enquanto no follow-up, três mães ficaram acima da nota de corte. As mães do GE avaliaram a intervenção de bom a muito bom em todos os quesitos e a nota dada a grupo foi 10. Duas mães do GC, no KIDI, apresentaram no pós-teste um aumento no escore geral e no follow-up, duas mães tiveram escores gerais aumentados. No CAP, duas participantes tiveram escores elevados no pós-teste, entretanto no follow-up, todas as mães tiveram seus escores elevados. O desempenho das participantes do GE no KIDI pode indicar que a intervenção ajudou na aquisição de conhecimentos sobre o desenvolvimento infantil. As mães do GC, em contrapartida, tiveram todos os escores gerais do CAP de Abuso acima da nota de corte no follow-up, o que pode indicar um ponto bastante positivo para a intervenção, já que pode ser atribuída a participação no grupo que algumas mães do GE tenham seus escores diminuídos para baixo da nota de corte. Sobre os dados quantitativos, percebe-se que o GE teve melhor desempenho que o GC, ainda que as médias do GE no pós-teste e follow-up são melhores que no pré-teste. Sobre as correlações das categorias dos instrumentos KIDI e CAP, houve correlação negativa entre Normas e Abuso, Sofrimento e Solidão. Nos dados sociodemográficos, houve correlação negativa entre escolaridade e Abuso, Sofrimento e Solidão e positiva entre escolaridade e Ego e Normas. Reitera-se a relevância de se aproximar mães aos conhecimentos sobre o desenvolvimento infantil e práticas parentais adequadas. Percebe-se que tanto para o casal adolescente, quando para o grupo de mães, a intervenção foi positiva, sendo que principalmente os dados qualitativos, com as falas dos participantes dos dois estudos, apresentaram que a intervenção teve relevância. Assim, indica-se que pesquisas com a temática da prevenção da violência sejam realizadas.

Submitted by Marta Toyoda (1144061@mackenzie.br) on 2017-01-11T18:42:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Ana Paula Prust Pereira.pdf: 3319555 bytes, checksum: fb2c5c842cf42109a00a42f797440413 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliezer Santos (eliezer.santos@mackenzie.br) on 2017-02-01T21:11:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Ana Paula Prust Pereira.pdf: 3319555 bytes, checksum: fb2c5c842cf42109a00a42f797440413 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-01T21:11:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Ana Paula Prust Pereira.pdf: 3319555 bytes, checksum: fb2c5c842cf42109a00a42f797440413 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Fundo Mackenzie de Pesquisa / Executive functions (EF) refers to the skills needed to plan, initiate, implement and monitor intentional conduct, related to goals or environmental demands, allowing the individual driving behaviors to goals. They include inhibition, working memory, cognitive flexibility, selective attention, planning and organization. Develop strongly during childhood and changes in these functions are related to children's disorders. Early interventions for the development of FE can prevent deficits, providing benefits of short and long term, school and social environments. This study examined the effectiveness of the intervention on FE in Brazilian student Childhood Education and Elementary, comparing the effect only when the teacher receives the instruction and when teachers and parents to receive. Attended by 196 children from three schools of Early Childhood Education and Elementary Barueri. Were used: a) for evaluation, Simon Task, Trail Making Test, Attention Test for cancellation, Semantic Stroop Test, Columbia Mental Maturity Scale, Inventory of Executive Function and Children's Adjustment and Strengths and Difficulties Questionnaire; b) for intervention Early Intervention Program for Executive Functioning. Three groups were formed: Experimental Group I (GEI), whose teachers received training for intervention in FE; Experimental Group II (GEII), whose teachers and parents received training; and control group (CG), who continued with their usual activities without training. They were conducted: mixed Covariance analysis to investigate the effects of the intervention, with the groups as factors (GEI, GEII and GC). ANCOVA revealed significant effects on the interaction between groups in FE measures. The Trail Making Test for Preschoolers and Attention Test for Cancellation, the experimental group showed better performance compared to the control group. Interactions were found between groups in different measures of the SDQ, as reported by teachers, the experimental group had lower rates of difficulties in the post-test in Global Stress, emotional distress, difficulty behavior, Gentle Behavior and Emotional Disorder, however, this has occurred at the pre-test, so can not be interpreted as a gain of the intervention. On the other hand, the CG showed greater reductions of difficulties between pre- and post-test, although in the post-test, do not differentiate themselves from GEs. The results indicate a trend towards better performances in the experimental groups compared the average GC in different FE measures. The effects suggest gains for some measures but not for most of them with interventions promoted in educational and family background. / Funções executivas (FE) referem-se às habilidades necessárias para planejar, iniciar, realizar e monitorar comportamentos intencionais, relacionados a objetivos ou demandas ambientais, permitindo ao indivíduo direcionar comportamentos a metas. Incluem inibição, memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, atenção seletiva, planejamento e organização. Desenvolvem-se fortemente durante a infância e alterações nessas funções estão relacionadas a transtornos infantis. Intervenções precoces para o desenvolvimento de FE podem prevenir déficits, proporcionando benefícios de curto e longo prazo, em âmbitos escolar e social. Esse estudo verificou a eficácia da intervenção sobre FE em estudantes brasileiros de Ensino Infantil e Fundamental, comparando o efeito quando apenas o professor recebe a instrução e quando professores e pais a recebem. Participaram 196 crianças de três escolas de Educação Infantil e Fundamental de Barueri. Foram usados: a) para avaliação, Simon Task, Teste de Trilhas, Teste de Atenção por Cancelamento, Teste de Stroop Semântico, Escala de Maturidade Mental Colúmbia e Questionário de Capacidades e Dificuldades; b) para intervenção, Programa de Intervenção Precoce sobre o Funcionamento Executivo. Foram formados três grupos: Grupo de Intervenção I (GEI), cujos professores receberam capacitação para intervenção em FE; Grupo de Intervenção II (GEII), cujos professores e pais receberam a capacitação; e Grupo Controle (GC), que continuaram com suas atividades habituais, sem capacitação. Foram conduzidas: análise de Covariância mista, para verificar possíveis efeitos da intervenção, tendo os grupos como fatores (GEI, GEII e GC). Ancova revelou efeitos significativos na interação entre grupos em medidas de FE. No Teste de Trilhas para Pré-escolares e no Teste de Atenção por Cancelamento, os Grupos de Intervenção apresentaram melhores desempenhos em comparação ao grupo controle. Interações foram encontradas entre os grupos em diferentes medidas do SDQ, conforme relato de professores, os Grupos de Intervenção apresentaram menores índices de dificuldades no pós-teste em Estresse Global, Sofrimento Emocional, Dificuldade de Comportamento, Comportamento Gentil e Transtorno Emocional, porém, isso já ocorria no pré-teste, de modo que não pode ser interpretado como ganho da intervenção. Por outro lado, o GC apresentou maiores reduções de dificuldades entre pré e pós-teste, apesar de, no pós-teste, não se diferenciar dos GEs. Os resultados indicam uma tendência a melhores desempenhos nos Grupos de Intervenção em comparação as médias do GC nas diferentes medidas de FE. Os efeitos sugerem ganhos para algumas medidas, mas não para a maioria delas com intervenções promovidas em contexto educacional e familiar.

Introdução: O aperfeiçoamento da assistência pré-natal e neonatal contribuiu para maior sobrevida dos recém-nascidos com riscos para alterações do desenvolvimento. A detecção precoce e eficaz destes riscos é fundamental para a intervenção oportuna e minimização dos danos funcionais. A avaliação com melhor valor preditivo para anormalidades é pelos General Movements (GMs), porém a mais utilizada no Brasil é a Escala Motora Infantil de Alberta (EMIA). Objetivo: Verificar a validade dos GMs e da EMIA com um e três meses de idade para predizer o desfecho do desenvolvimento motor pela EMIA aos seis e 12 meses. Método: Estudo observacional longitudinal com 45 recém-nascidos e lactentes do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, avaliados do nascimento até os cinco meses de idade (corrigida, se prematuros) pelos GMs, e de um a 12 meses pela EMIA. Foi realizada análise descritiva e testes de kappa e curva roc para a comparação entre as avaliações. Resultados: Os participantes (masculino = 51,1%) apresentaram idade gestacional média de 34 semanas; 57,7% apresentaram alteração em pelo menos uma avaliação pelos GMs, com predomínio do repertório pobre (RP) e fidgety movements (FM) ausentes, enquanto 46,6% apresentaram alguma alteração na EMIA. A maioria (85,7%) apresentou avaliações normais aos 12 meses de idade pela EMIA; e os com avaliações anormais também tiveram GMs alterados em toda sua trajetória. Houve pobre confiabilidade entre os GMs e a EMIA no primeiro (kappa: 0,165) e no terceiro mês, ligeira confiabilidade (kappa: 0,259). Comparando os writhing movements (WM) com a EMIA com um mês, para prever desfecho aos seis meses de idade, foi encontrado uma sensibilidade dos WM de 78,6% e uma especificidade de 100%. Valores melhores de sensibilidade e especificidade também foram encontrados nos WM para desfecho com 12 meses de idade (sensibilidade de 75% e especificidade em 100%). Os lactentes que apresentavam alguma alteração nas avaliações eram encaminhados para fisioterapia. Conclusão: Foi possível observar um grande número de participantes com GMs alterados, porém com diminuição/normalização nas avaliações pela EMIA, podendo ser devido a intervenção fisioterapêutica nos casos mais graves. A avaliação com melhores valores para predição do desenvolvimento são os GMs na fase dos WMs. Não existe correlação entre a avaliação dos GMs com 1 mês e EMIA 1 com mês, nem entre estes dois métodos aos 3 meses / Introduction: Improvement of prenatal and neonatal care has contributed to a greater survival of newborns with risks for developmental disorders. Early and effective detection of these risks is essential for timely intervention and minimization of functional impairment. The most predictive value for abnormalities is the General Movements (GMs), but the most used in Brazil is the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Objective: To verify the validity of GMs and EMIA at one and three months of age to predict the outcome of motor development by EMIA at six and 12 months. Method: A longitudinal observational study with 45 newborns and infants of the University Hospital of the University of São Paulo, evaluated from birth to five months of age (corrected, if premature) by GMs, and from one to 12 months by EMIA. Descriptive analysis and kappa and roc curve tests were performed to compare the evaluations. Results: Participants (male = 51.1%) had a mean gestational age of 34 weeks; 57.7% presented alterations in at least one evaluation by GMs, with a predominance of poor repertoire (RP) and fidgety movements (FM) absent, while 46.6% had some alteration in EMIA. The majority (85.7%) presented normal evaluations at 12 months of age by EMIA; And those with abnormal ratings also had altered GMs throughout their trajectory. There was poor reliability between GMs and EMIA in the first (kappa: 0.165) and in the third month, slight reliability (kappa: 0.259). Comparing writhing movements (WM) with EMIA at one month, to predict outcome at six months of age, a WM sensitivity of 78.6% and a specificity of 100% was found. Better sensitivity and specificity values were also found in WM for 12-month-old outcome (75% sensitivity and 100% specificity). Infants who presented some alterations in the assessments were referred to physical therapy. Conclusion: It was possible to observe a large number of participants with altered GMs, but with a decrease / normalization in the evaluations by EMIA, and may be due to physiotherapeutic intervention in the most severe cases. The best predictive values for development prediction are GMs in the WM phase. There is no correlation between the evaluation of GMs at 1 month and EMIA 1 with month, nor between these two methods at 3 months