This work carried out the study of the effects of the babies musical education, from the proposal of Esther Beyer, in reversing the psychological risk in a case of an infant with five months, which results in PREAUT signs suggesting future autistic structure. The music education took place with the participation of two other babies with seven months, mothers of three babies and, in some meetings, the brothers. In a total of ten meetings, the baby at risk participated in eight meetings. The effects were positive for the advancement of the baby towards psychic integration. There was also psychomotor, cognitive and linguistic progress. The other two babies have evolved in their musical behavior and socialization. Mothers also evolved in their behavior and bond with their children. Research has shown that musical education can be an effective early intervention mechanism in the case of psychological risk. Can be used exclusively or associated with individual clinical intervention. When considering the possible effects on family behavior and perception of family members who participated in the experiment, it can be concluded that music was a form of positive and effective early intervention, with the advantage of not presenting itself as a traditional therapy, which, often, it does not present the accession of the family. / Nesta dissertação foi realizado o estudo dos possíveis efeitos da proposta de musicalização de bebês, a partir da abordagem de Esther Beyer, na reversão do risco psíquico no caso de um bebê com cinco meses, cujos resultados nos sinais PREAUT sugeriam uma estruturação autística. A musicalização ocorreu com a participação de outros dois bebês, com sete meses, juntamente as mães e em alguns encontros, com os irmãos. De um total de dez encontros, o bebê com risco participou de oito. Os efeitos foram positivos para o avanço do bebê na sua integração psíquica, também houve progressos psicomotores, cognitivos e linguísticos. Os outros dois bebês evoluíram em seus comportamentos musicais e na socialização. As mães também evoluíram em seus comportamentos e no fortalecimento do vínculo com os filhos. A musicalização proporcionou maior interação dos bebês com os familiares e na sua convivência social. Dessa forma, a pesquisa demonstrou que a musicalização pode ser um dispositivo de intervenção precoce eficaz em casos de risco psíquico de bebês. Pode ser utilizada de modo exclusivo ou associada a intervenção clínica individual. Quando se analisam os possíveis efeitos no comportamento familiar a partir da música e também refletir sobre os possíveis efeitos da proposta na percepção dos familiares que participaram da experiência, pode-se concluir que a música foi uma forma de intervenção precoce positiva e efetiva, com a vantagem de não se apresentar como uma terapêutica tradicional, que, muitas vezes, não apresenta a adesão dos familiares.

Esta tese de doutorado é um estudo de caso sobre uma família com um bebê com deficiência visual e a efetividade de uma intervenção precoce, dividindo-se em quatro artigos. O primeiro objetivou revisar a produção científica sobre intervenção precoce na área da deficiência visual. O segundo artigo investigou o duplo impacto da prematuridade e da deficiência visual, examinando as reações emocionais dos pais de um bebê nesse contexto e seu impacto na parentalidade. O terceiro artigo investigou a efetividade de uma intervenção precoce com foco na sensibilidade materna – e paterna, analisando o pré e o pós-intervenção. O último estudo trata-se de um relato de experiência que examina o processo da intervenção. As discussões sobre o impacto da prematuridade junto à deficiência visual lançam bases para o trabalho de intervenção na interação pais-bebê. As análises sugerem ser a intervenção precoce efetiva em termos de promoção de mudanças na interação parental com o bebê e de expressão de emoções. / This doctoral thesis is a single case study of a family with a baby that has vision impairment and the effectiveness of an early intervention, which is divided in four articles. The first aims to review the scientific literature in the field of early intervention in the area of visual impairment. The second article investigated the double impact of the both prematurity and the vision impairment on parenthood, examining the parents emotional reactions in that context. The third article investigates the effectiveness of an early intervention focusing on maternal and paternal sensibility, by analysing the pre- and the post intervention. The last study is a narrative of the experience of the intervention process. Discussions involving the impact of prematurity on vision impairment promote the basis for the intervention in the parent-baby interaction. The results suggest that early intervention may be effective by promotion changes in the parental interaction with baby and by allowing the expresssion of parents emotions.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-09-25Bitstream added on 2014-06-13T20:49:31Z : No. of bitstreams: 1 schlittler_dxc_me_rcla.pdf: 775914 bytes, checksum: 22d8e55318f13c46c957c86e637fc1f3 (MD5) / Dois estudos foram realizados para investigar o efeito de esteira motorizada nas passadas de bebês com desenvolvimento típico e de risco de atraso desenvolvimental e no desenvolvimento motor global de bebês de risco de atraso desenvolvimental. O primeiro estudo teve como objetivo examinar o efeito da velocidade da esteira em passadas desencadeadas em bebês com desenvolvimento típico. Seis bebês, com idade entre 11 e 13 meses e iniciando o andar independente, foram filmados andando na esteira, nas velocidades de 0,1, 0,16, 0,22 e 0,28 m/s, com marcas passivas afixadas no centro articular do ombro, quadril, joelho e tornozelo e no 5o metatarso. As imagens foram digitalizadas com o software Ariel Performance Analysis System, obtendo variáveis espaço-temporais e angulares das passadas dos bebês. Nas velocidades de 0,22 e 0,28 m/s, foi observado aumento da velocidade e duração da passada, além de uma menor duração da fase de suporte na velocidade de 0,22 m/s. Ainda, nas velocidades de 0,22 e 0,28 da esteira, observou-se aumento da amplitude articular de quadril e joelho. Estes resultados sugerem que as velocidades de 0,22 e 0,28 m/s são as mais indicadas para desencadear passadas em bebês que estão iniciando o andar independente. O objetivo do segundo estudo foi examinar o efeito de intervenção em esteira motorizada na idade de aquisição do andar independente e de outros marcos motores em bebês de risco de atraso desenvolvimental. Para tanto, foram constituídos três grupos de bebês: bebês de risco de atraso desenvolvimental que foram submetidos a tratamento fisioterápico e programa de intervenção... / Two studies were proposed in order to investigate the treadmill effects on walking strides in typical developing infants and in infants at risk for developmental delay and on global motor development of infants at risk for developmental delay. The purpose of the first study was to investigate the effects of treadmill belt speed on induced walking strides of typical developing infants. Six infants aging between 11 and 13 months and acquiring independent walking were videotaped walking on a treadmill, belt speeds of 0.1, 0.16, 0.22, and 0.28 m/s, with passive reflective markers on shoulder, hip, knee, and ankle joint centers and on fifth metatarso. The walking images were digitized using the Ariel Performance Analysis System software, obtaining spatio-temporal and angular variables of the walking strides. In the speeds of 0.22 and 0.28 m/s, it was observed stride velocity and duration increasing besides a decreased of supportive phase at velocity of 0.22 m/s. Moreover, in the speeds of 0.22 and 0.28 m/s, it was observed increased hip and knee range of motion. These results indicate that 0.22 and 0.28 m/s velocities are the most indicated ones to induce walking strides in infants who are acquiring independent walking. The purpose of second study was to examine the effects of a motorized treadmill intervention in the age of independent walking acquisition and global motor development in infants at risk for developmental delay. Three groups were constitute: infants at risk for developmental delay submitted to a physical therapy and motorized treadmill intervention (Experimental Group – EG); infants at risk... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:45:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1048.pdf: 887528 bytes, checksum: 55697e06168499d26882ffc2536d3e6d (MD5) Previous issue date: 2006-02-20 / Financiadora de Estudos e Projetos / The objective of this research was assess the effects of an early intervention program to low-income families living in a small city of São Paulo, to prevent the development of problems behavior in pre-school children, by the improvement of parental educational skills that are associated to pro-social behavior development (positive supervision and moral behavior) and the reduction of parental educational skills that are associated to problems behavior development (physical and psychological abuse, negligence, relaxed discipline, inconsistent punishment and negative supervision). Two parents group made part of the study. Each group should be constituted by six couple of parents (monoparental families or just one parent were accepted) and their respective children with ages between 6 months and 3 years old. But just four mothers in group A and one mother in group B (M5) had participated effectively. Parent interview, Parenting Sense of Competence Scale, Parenting Scale, Child Abuse Potential Inventory, Temperament Assessment Questionnaire and Client Satisfaction Questionnaire were applied with participants. Furthermore, observations of mother-child interaction were carried with one mother on group A and M5. The intervention consisted in ten weekly sessions that have dealt the following subjects: child development, parental skills communication, positive discipline management, domestic violence, positive parental supervision and moral behavior. The strategies that have been used were: videos, dynamics, discussions, role-play, relaxing technique, angry management, solving problems, homework, and others. The data obtained by interview were categorized to aim a social demographic analysis of the participants. Comparations between total scores of each measure before intervention, after intervention and in Follow-up were made. The observation of mother-child interaction, that was a sequential measure were registered in a table and have been categorized in comparative graphics between the groups. The results showed that all participants were living in a high risk context to problems behavior development in children. The Temperament Assessment Questionnaire indicated that all children have demonstrated styles of temperament that are related with problems behavior development. About the Parenting Sense of Competence Scale, one mother have increased their parental satisfaction and effectiveness score, two mothers only have increased their parental satisfaction score e two other mothers have reduced their parental satisfaction and effectiveness score. There were decreased of inconsistent discipline (laxness), overreactivity and verbosity using for all participants. The observation s data indicated more frequency of positive interactions between mothers and children and the increased of positive parental behavior after the intervention. Future studies are necessary to investigate intervention s process and to promote relations with other professionals and with the Government to get better results and long-term consequences to families and their children. / O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de um programa de intervenção precoce direcionado às famílias de baixa renda de uma cidade do interior do estado de São Paulo, visando prevenir o surgimento de problemas de comportamento em crianças pré-escolares, por meio do aprimoramento de práticas educativas parentais associadas ao desenvolvimento de condutas pró-sociais (monitoria positiva e comportamento moral) e minimização do uso de práticas educativas parentais associadas ao desenvolvimento de problemas de comportamento (abuso físico e psicológico, negligência, disciplina relaxada, punição inconsistente e monitoria negativa). Participaram do estudo dois grupos de pais, sendo que em cada grupo, participariam seis casais de pais (sendo aceito a participação de apenas um pai, ou de famílias monoparentais) e seus respectivos filhos com idade entre 6 meses a 3 anos de idade. Entretanto, efetivamente participaram quatro mães no grupo A e apenas uma mãe no grupo B (M5). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com os pais, Escala de Senso de Competência Parental, Escala Parental, Inventario de Potencial para Abuso Infantil, Questionário de Avaliação do Temperamento e Questionário de Satisfação do Cliente. Além disso, foram realizadas observações da interação mãe-filho com uma família do grupo A e M5. A fase de intervenção consistiu em 10 sessões semanais que abordaram os seguintes temas: desenvolvimento infantil, habilidades de comunicação parental, técnicas de disciplina adequadas, violência doméstica, monitoria parental positiva, comportamento moral. Para isso foram utilizadas as seguintes estratégias: vídeos, dinâmicas, discussões, role-play, técnicas de relaxamento, manejo de raiva, solução de problemas, tarefas de casa, entre outros. Os dados obtidos por meio de entrevistas foram categorizados, visando análise sócio-demográfica dos participantes. Com relação aos dados obtidos por meio dos outros instrumentos, foram realizadas comparações entre os escores totais de cada instrumento antes da intervenção, após intervenção e no Follow-up. As observações da interação mãe-filho, que eram medidas seqüenciais, foram registradas em protocolos e categorizadas em gráficos comparativos entre os grupos. Os resultados indicaram que todos os participantes estavam inseridos em um contexto de alto risco para desenvolvimento de problemas de comportamento em crianças. O Questionário de Avaliação do Temperamento indicou que todas as crianças demonstraram estilos de temperamento favorecedores para o desenvolvimento de problemas de comportamento. Com relação a Escala de Senso de Competência Parental, uma mãe aumentou seus índices de satisfação e eficácia parental, duas somente aumentaram seu nível de satisfação parental e duas mães tiveram reduções em seus níveis de satisfação e eficácia parental. Houve decréscimo no uso de disciplina inconsistente, super-reatividade e verbalizações excessivas e inadequadas para todos os participantes. Os dados de observação indicaram maior freqüência de interações positivas entre mães e filhos e aumento de comportamentos parentais positivos após intervenção. Como lacunas a serem preenchidas em estudos posteriores, identificam-se a necessidade de mais pesquisas que procurem investigar os procedimentos de intervenção e a formulação de parcerias com outros profissionais e com o Governo gerando conseqüências mais significativas e duradouras.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissARSBG.pdf: 648757 bytes, checksum: 482eeb643b538fa2b84fcf87c4f292d4 (MD5) Previous issue date: 2005-01-12 / Financiadora de Estudos e Projetos / The work with autistic children is surrounded by controversy. Thus several interpretations about its characterization and possible intervention models have been presented. In addition, methodologies and measures used in studies on intervention programs differ greatly, making the comparison among these programs difficult. However, positive results show that early intensive education involving both parents and teaching of essential skills is able to promote significant and positive changes in development areas of children with autism, such as the areas of communicative and social interaction skills. In Brazil, institutions have adopted different intervention programs for treatment and education of children with autism, especially TEACCH and Natural Functional Curriculum (at lesser proportions). Since these two programs have been widely used in Brazil, and considering that there are few studies comparing different approaches, among which there are some with methodological problems, the objectives of this research were to compare the social interaction of children with autism by analyzing their communicative behaviors and analyze the classroom ecology. Six children with autism, matched for age, sex, length and frequency of treatment, communication, and educational level of their mothers, participated in this research, which was carried out in two institutions from two different cities of the interior of São Paulo State. Three of these children were attended by TEACCH, while the others were attended by Natural Functional Curriculum. Their communicative behaviors were observed during the classroom activities by using the communicative profile protocol, and the classroom ecology was analyzed through a checklist of the variables which compose the intervention programs. Sixty-six films, each with a length of 30 minutes (1980 minutes in total), were recorded in a period of nine months. The results of the current study indicated that the children attended by the Natural Functional Curriculum program showed more communicative behaviors of social interaction and performed more activities under teacher s instructions than those attended by TEACCH. However, further research is necessary to better describe and compare intervention programs for children with autism in Brazil. / O trabalho com crianças autistas apresenta-se cercado de controvérsias, com uma gama de interpretações quanto a sua caracterização e possíveis modelos de intervenção. Os resultados em estudos de intervenção demonstraram que, embora as metodologias e medidas usadas sejam diferentes tornando problemática a comparação entre os programas, há uma quantidade de resultados positivos, indicando que educação intensiva precoce que envolve os pais e inclui ensino de habilidades essenciais, pode produzir mudanças positivas significativas em muitas áreas do desenvolvimento da criança com autismo, como por exemplo, as áreas de habilidades comunicativas e de interação social. No Brasil, dentre os muitos programas de intervenção para o tratamento e educação de crianças com autismo utilizadas em algumas instituições, destacam-se o programa TEACCH e o Currículo Funcional Natural. Dado a existência de poucos estudos comparativos entre abordagens diferentes, o amplo uso das abordagens TEACCH e do Currículo Funcional Natural (em proporções menores) no Brasil e os problemas metodológicos encontrados em alguns estudos comparativos, os objetivos desta pesquisa foram, comparar a interação social das crianças com autismo por meio de seus comportamentos comunicativos e descrever e analisar a ecologia da sala de aula. Fizeram parte desta pesquisa seis crianças com diagnóstico de autismo, pareadas quanto à idade, sexo, tempo de atendimento e freqüência na instituição, comunicação e nível educacional das mães. Destas crianças, três eram atendidas no programa TEACCH e três no Currículo Funcional Natural em duas instituições localizadas em duas cidades do interior do Estado de São Paulo. Nestas instituições foram observados os comportamentos comunicativos das crianças nos momentos das atividades em sala de aula por meio do protocolo do perfil comunicativo, e a ecologia das salas de aula por meio do conjunto de variáveis que compõe os programas de intervenção elaborado na forma de checklist. Foram realizados sessenta e seis filmagens com trinta minutos de duração cada, somando um total de 1980 minutos de observação, por um período de nove meses. Os resultados deste estudo indicaram que as crianças com autismo atendidas no programa Currículo Funcional Natural apresentaram mais comportamentos comunicativos de interação social e realizaram mais atividades com instrução direta do professor, durante o tempo que ficaram na instituição, do que as crianças atendidas no programa TEACCH. No entanto, outras pesquisas se fazem necessárias para descrever e comparar os programas de intervenção aplicados para crianças com autismo no Brasil.

The present work is fruit of a research that had as objective to propose an action strategy in Mental Health for the first childhood, starting from the dimension of the relevance of the identification work and precocious intervention of signs of risk of psychic suffering among children range zero to three years old. In order to accomplish that search, we used an instrument denominated "Record of Attendance of the Infantile Development" and we counted with the support from the team of the Health Family Program of the municipal district of Pirajuba-MG, with total population of approximately 3.000 inhabitants. The application of the Instrument was accomplished the 136 children's parents/responsible, that correspond to 4,53% of the general population, close to independently of the general state of health of the same ones. After the application and analysis of the instrument, we can detach that about 14,7% of the children presented some sign of risk of psychic suffering, being necessary the direction of the same ones to the pertinent services. That mapping allows us reaffirming the need of guidelines that you/they prioritize the Infantile Mental Health, front to the prevalence every larger and more precocious of psychic suffering in the childhood. Engaged with the subject of the health and recognizing the urgency and need of creating strategies and attendance devices and reception, we formed a support net and sustainability, starting from inherent resources to each situation. That net was woven and structured starting from three directions: the) the deconstruction of the reparative logic; b) the focus in the "clinic" of the bow parents/child; c) the child's recognition as subject. In that way, we developed an attendance work close to four children that presented indicative signs of risk of psychic suffering using of the technique of Intervention United Parent-children and of the psychoanalytic-interpretative method. Leaving of that experience, we sought to raise questions and discussions on how to face the subject of the psychic suffering of first childhood, establishing reflections about the possible interrelations between the Psychoanalysis and Public Health. / O presente trabalho é fruto de uma pesquisa que teve como objetivo propor uma estratégia de ação em Saúde Mental para a primeira infância, a partir do dimensionamento da relevância do trabalho de identificação e intervenção precoces de sinais de risco de sofrimento psíquico entre crianças de zero a três anos. Para realizarmos essa Prospecção, utilizamos um instrumento denominado Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento Infantil e contamos com o apoio da equipe do Programa Saúde da Família do município de Pirajuba- MG, com população total de aproximadamente 3.000 habitantes. A aplicação do Instrumento foi realizada junto aos pais/responsáveis das 136 crianças, que correspondem a 4,53% da população geral, independentemente do estado geral de saúde das mesmas. Após a aplicação e análise do instrumento, podemos destacar que cerca de 14,7% das crianças apresentavam algum sinal de risco de sofrimento psíquico, sendo necessário o encaminhamento das mesmas aos atendimentos pertinentes. Esse mapeamento nos permite reafirmar a necessidade de diretrizes que priorizem a Saúde Mental Infantil, frente à prevalência cada vez maior e mais precoce de sofrimento psíquico na infância. Engajados com a questão da saúde e reconhecendo a urgência e necessidade de criarmos estratégias e dispositivos de acompanhamento e acolhimento, criamos uma rede de suporte e sustentabilidade, a partir de recursos inerentes a cada situação. Essa rede foi tecida e estruturada a partir de três direcionamentos: a) a desconstrução da função reparadora; b) o enfoque na clínica do laço pais/criança; c) o reconhecimento da criança como sujeito. Dessa forma, desenvolvemos um trabalho de acompanhamento junto a quatro crianças que apresentavam sinais indicadores de risco de sofrimento psíquico utilizando da técnica de Intervenção Conjunta Pais-Filhos e do método psicanalítico-interpretativo. Partindo dessa experiência, visamos suscitar questionamentos e discussões sobre como enfrentar a questão do sofrimento psíquico de primeira infância, estabelecendo reflexões sobre as possíveis inter-relações entre a Psicanálise e Saúde Pública. / Mestre em Psicologia

Esta tese de doutorado é um estudo de caso sobre uma família com um bebê com deficiência visual e a efetividade de uma intervenção precoce, dividindo-se em quatro artigos. O primeiro objetivou revisar a produção científica sobre intervenção precoce na área da deficiência visual. O segundo artigo investigou o duplo impacto da prematuridade e da deficiência visual, examinando as reações emocionais dos pais de um bebê nesse contexto e seu impacto na parentalidade. O terceiro artigo investigou a efetividade de uma intervenção precoce com foco na sensibilidade materna – e paterna, analisando o pré e o pós-intervenção. O último estudo trata-se de um relato de experiência que examina o processo da intervenção. As discussões sobre o impacto da prematuridade junto à deficiência visual lançam bases para o trabalho de intervenção na interação pais-bebê. As análises sugerem ser a intervenção precoce efetiva em termos de promoção de mudanças na interação parental com o bebê e de expressão de emoções. / This doctoral thesis is a single case study of a family with a baby that has vision impairment and the effectiveness of an early intervention, which is divided in four articles. The first aims to review the scientific literature in the field of early intervention in the area of visual impairment. The second article investigated the double impact of the both prematurity and the vision impairment on parenthood, examining the parents emotional reactions in that context. The third article investigates the effectiveness of an early intervention focusing on maternal and paternal sensibility, by analysing the pre- and the post intervention. The last study is a narrative of the experience of the intervention process. Discussions involving the impact of prematurity on vision impairment promote the basis for the intervention in the parent-baby interaction. The results suggest that early intervention may be effective by promotion changes in the parental interaction with baby and by allowing the expresssion of parents emotions.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-01T11:04:55Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela Paula Marciano - 2016.pdf: 1067973 bytes, checksum: 6723a84dd36ef6b023573cb6cd106085 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-01T12:19:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela Paula Marciano - 2016.pdf: 1067973 bytes, checksum: 6723a84dd36ef6b023573cb6cd106085 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T12:19:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafaela Paula Marciano - 2016.pdf: 1067973 bytes, checksum: 6723a84dd36ef6b023573cb6cd106085 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Introduction: The arrival to the work of premature baby is marked by trauma of birth risk and can bring damages on maternity, affecting the relationship between mother and child. The theoretical reference used was Psychoanalysis. Objective: To analyze the affective bond between premature babies hospitalized in a neonatal intensive care unit. Method: Qualitative and descriptive research, with 15 mothers of premature babies. Three techniques were used: participant observation, semi-structured interview, and support group. Collected data were analyzed using content analysis technique. Results: The results showed that prematurity interferes in mother-baby bond formation. Results also revealed the following difficulties in bond formation: early separation between mother and baby; limitations in the interaction between baby and mother due to organic weakness; insecurity, fear of having physical contact with bay and fear of not being able to give the necessary care to the child; the lack of reactions from the baby in response to stimuli. Conclusions: Despite the psychological trauma experienced, at first, by mothers, all of the participants were able to develop bonding and recognition with the children. With the clinical evolution of babies, mothers became able to develop the necessary care and, through this process, they felt that they were capable of performing motherhood. / Introdução: A chegada ao mundo do bebê prematuro é marcada pelo trauma do nascimento de risco e poderá trazer prejuízos na maternidade, afetando a relação entre mãe e filho. O referencial teórico utilizado foi a Psicanálise. Objetivo: Analisar a relação afetiva entre mães e bebês prematuros internados em uma unidade de tratamento intensivo neonatal. Método: Pesquisa qualitativa, descritiva, com 15 mães de bebês prematuros. Foram utilizados três instrumentos de coleta de dados: observação participante, entrevista semiestruturada e grupo de apoio. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo. Resultados: Os resultados mostraram que o nascimento de um bebê prematuro interfere na constituição do vínculo entre mãe e bebê. Os resultados apontaram como dificuldades para formação do vínculo: a separação precoce entre mãe e bebê, o contato limitado com o bebê devido sua fragilidade orgânica, a insegurança, o medo de pegar o bebê no colo, não poder realizar os cuidados comuns com o filho, a não reação do bebê diante dos estímulos. Conclusões: Apesar do traumatismo psíquico vivenciado pelas mães em um primeiro momento, todas elas conseguiram se vincular e se reconhecer no filho. À medida em que o bebê evoluía clinicamente, a mãe passava a realizar mais os cuidados com o filho, resgatando a competência de sua função materna.

Estudo exploratório, transversal que objetivou identificar os fatores de risco para o desenvolvimento associados às alterações de linguagem em crianças aos 18 meses acompanhadas em um serviço especializado de um município paulista. Participaram crianças atendidas no Serviço de Estimulação Precoce entre 01 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2015. Os dados foram obtidos através dos prontuários do serviço. As variáveis estudadas foram: peso ao nascer, idade gestacional, índice de Apgar, ocorrências clínicas (pré-natal, parto e pós-parto) e anomalias congênitas. Na fase descritiva, caracterizou-se os participantes, a partir das variáveis de interesse, sendo calculadas frequências e porcentagens das variáveis. Na fase analítica, buscou-se associações entre a variável dependente (atraso no desenvolvimento) e as demais variáveis, utilizou-se ainda modelos de regressão logística multinomial para estimar a chance de ocorrência das variáveis categóricas. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CAAE 61587916.0.0000.5393; Ofício CEP-EERP-USP nº373/2016), após anuência da Secretaria Municipal de Saúde. Nos três anos elencados para o estudo observou-se que 78 prontuários (56,9%) eram de crianças que deram entrada no serviço no ano de 2013, 49 (35,8%) em 2014, e 10 (7,3%) no ano de 2015. A maioria das crianças era do sexo masculino, com nascimentos distribuídos em sua maioria, entre os hospitais 1 e 2 e grande parte foi identificada com mais de um risco ao nascimento. A média da idade materna foi de 28 anos, com registros que indicavam, em sua maioria, mais de uma intercorrência durante a gestação, parto e pós-parto. Após a caracterização inicial das variáveis, as crianças foram divididas em três grupos: G1 - detectadas com atrasos no desenvolvimento da linguagem, encaminhadas para terapia fonoaudiológica aos 18 meses; G2 - crianças que passaram pelo retorno aos 18 meses e foram reagendadas para retorno aos dois anos, devido a dúvida quanto ao atraso ou não nas habilidades esperadas, recebendo alta neste; G3 - encaminhadas antes dos 18 meses para terapia, devido atraso significativo no desenvolvimento global. A partir dessa distribuição, buscou-se verificar associação entre os grupos e as variáveis mencionadas. O teste exato de Fisher indicou associação significante (p<0,001) entre os grupos em relação à variável anomalias congênitas. A análise de regressão logística indicou que crianças sem registros de intercorrências durante a gestação e no parto e nascimento, tiveram menores chances de evoluir com atrasos no desenvolvimento da linguagem. Aquelas nascidas prematuras apresentaram chance 8,51 vezes maior de terem, como desfecho, atraso na linguagem do que as crianças nascidas a termo e pós-termo. Crianças com valores de Apgar inferior a 4 no primeiro minuto e 7 no 5º minuto tiveram maior chance de apresentar atrasos; o baixo peso ao nascer também aumentou as chances deste desfecho. Os resultados deste estudo apontam para a necessidade da pronta detecção e encaminhamento precoce dessas crianças para serviços especializados, visando minimizar e/ou até evitar agravos futuros / This exploratory, cross-sectional study aimed at identifying the developmental risk factors associated with language changes in children at 18 months followed at a specialized service in a city of São Paulo. Participants were children attending the Early Stimulation Service between January 1, 2013 and December 31, 2015. Data were obtained from the service charts. The variables studied were birth weight, gestational age, Apgar score, clinical occurrences (prenatal, delivery and postpartum) and congenital anomalies. In the descriptive phase, the participants were characterized by the variables of interest, and the frequencies and percentages were calculated. In the analytical phase, we sought associations between the dependent variable (developmental delay) and the other variables, and multinomial logistic regression models were used to estimate the chance of occurrence of the categorical variables. The study was approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing (CAAE 61587916.0.0000.5393; CEP-EERP-USP no. 373/2016), after consent of the Municipal Health Department. In the three years listed for the study, it was observed that 78 medical records (56.9%) belonged to the children who entered the service in 2013, 49 (35.8%) in 2014, and 10 (7.3%), in the year 2015. Most of the children were male, with births mostly distributed between hospitals 1 and 2, and most of them were identified as having more than one birth risk. The mean of maternal age was 28 years, with records indicating, for the most part, more than one intercurrence during pregnancy, delivery and postpartum. After the initial characterization of the variables, children were divided into three groups: G1 - children who were detected with delays in language development, referred for speech therapy at 18 months. G2 was related to children who returned for appointment at 18 months of age, and were rescheduled for return with two years, due to doubts related to delay or due they had no expected abilities; those children received discharge at two years old; and G3 was for children who was referred before 18 months for therapy, due to significant delay in overall development. From this distribution, we sought to verify association between the groups and the mentioned variables. The Fisher exact test indicated a significant association (p<0.001) between the groups in relation to the variable congenital anomalies. Logistic regression analysis indicated that children with no records of intercurrences during gestation, delivery and childbirth were less likely to evolve with delays in language development. Those children born premature presented an 8.51 times greater chance of having, as an outcome, delay in language than children born at term and post-term. Children with Apgar values less than 4 in the first minute and 7 in the fifth minute had a greater chance of delays; low birth weight also increased the odds of this outcome. The results of this study point to the need for prompt detection and early referral of these children to specialized services, in order to minimize and / or avoid future disorders

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The following research is circumscribed to three subjects who suffer from language disorder. It approaches the process of early detection of risks to development and identification of the language disorder by the family and/or health professionals, as well as discussing aspects of how language works for these subjects. The body of this research is the analysis of how the process between detection of risk by health professionals and establishment of therapeutic demand by the family happens. To make this analysis possible, three babies were selected all three in risk of development. The first subject: a baby with obvious biological risk (prematurity) and had an early intervention; the other two babies don t had biological risk (not premature, nor lesions or syndromes) for language. The last two babies were not subjected to an early intervention and had late speech-language therapy. For this study, interviews were conducted with the aim of gathering general data on the subjects health, with the main focus on matters of communication and language. Footage of the subjects was also taken, in which a scenario was created and organized with the babies favorite toys, with themes related to child contemporary world, with the objective of analyzing how the subjects language worked. The episodes were used to analyzing how the subject s language worked. The footage was transcribed orthographically and language data presented in tables that identify the shifts of the interlocutors involved. The cases were analyzed as they unfolded, in a singular manner in what concerns symptom detection and language functionality, as well as the demand for speech-language therapy. In all cases, it s important to notice the baby-adult intersubjectivity, specially of mothers in the process of language acquirement, as early as the first protoconversations. Moreover, it s important to raise awareness of the effects of early intervention, particularly the process of symptom detection, as well as stabilizing the child s language with the aim of reducing symptoms. / Esta pesquisa circunscreve-se a três sujeitos com distúrbio de linguagem. Aborda como se deu o processo de detecção precoce de risco ao desenvolvimento infantil, e a identificação do distúrbio de linguagem pelos familiares e /ou profissionais da saúde, além de discutir os aspectos do funcionamento da linguagem desses sujeitos. Analisou-se, portanto, como transcorreu o processo entre a detecção de risco por profissionais da saúde e o estabelecimento de demanda terapêutica por parte da família e/ou profissionais. Para fazer tais reflexões, foram selecionados bebês identificados com risco ao desenvolvimento: um bebê com risco biológico evidente (prematuridade) e que teve a intervenção precoce antes dos 24 meses, e dois bebês sem risco biológico evidente (não prematuros, nem com lesões ou síndromes) para a linguagem. Os dois últimos sem intervenção precoce e com inserção mais tardia em terapia fonoaudiológica. Neste estudo, entrevistas com as mães foram realizadas, na busca de dados gerais de saúde das crianças, e dos históricos clínicos incluindo aspectos do funcionamento de linguagem das mesmas. Também, foram realizadas filmagens de aproximadamente 30 minutos, nas quais a situação de interação deu-se a partir dos brinquedos prediletos da criança, relacionados com o mundo infantil contemporâneo. Os episódios foram usados para analisar o funcionamento de linguagem dos sujeitos. As filmagens foram transcritas ortograficamente e os dados de linguagem apresentados em tabelas que identificam os turnos dos interlocutores envolvidos. Os casos foram analisados, tal como se apresentaram, de forma singular no que se refere à escuta do sintoma e ao funcionamento de linguagem, bem como à demanda para a terapia fonoaudiológica. Percebeu-se a importância de considerar a intersubjetividade bebê-adulto, nos casos em questão: das mães, no processo de aquisição de linguagem e os efeitos da intervenção precoce, tanto na sensibilização da escuta de um sintoma, quanto na sustentação da criança na linguagem, a partir da amenização de seu sintoma.