Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000417211-Texto+Completo-0.pdf: 1412450 bytes, checksum: 00bf23cd8bc9369cfd7ff2bf6446677f (MD5) Previous issue date: 2009 / The Transtheoretical Model of Behavior Change has been used in several dependent disorders as approach of understanding the process of change. This model is based on the premise that behavior change happens over a process in which people pass through various stages of motivation to change: Pre-contemplation, Contemplation, Preparation, Action and Maintenance. The University Rohde Island Change Assessment-URICA is a self-reported scale that was built to identify the motivational stages and readiness to change in various behaviors. This study aims to describe the process of translation, semantic equivalence and cultural adaptation of the URICA and identify the evidence of validation of this scale (reliability) between pathological gamblers. The questionnaire was translated from the original English version to Portuguese, using the process of translation-back translation (English-Portuguese- English), followed by an evaluation committee of specialists and approval of one of the authors of the scale. Later, it was studied the psychometric properties of the instrument in a sample of 69 subjects diagnosed with Pathological Gambling, according to diagnostic criteria of DSM-IV-TR. The subjects were evaluated in ambulatory care locals in Porto Alegre and São Paulo, and groups of Anonymous Gamblers, between 2006 and 2008. For the study of evidence of validation of URICA were analyzed indicators of internal consistency and convergent validity with the ruler of readiness (visual-analogue measure), as well as the instruments: SOGS (South Oaks Gambling Screen), BAI and BDI. There was need for vocabulary adjustments in some items, and it was decided by the inclusion of terms that refer to the "habit of gambling," referring to the behavior studied and the peculiarities of this sample. Descriptive analysis was carried out and there was a correlation between the judges of 75%, adequate reliability of URICA (\ = 0. 82) and significant correlation with the ruler of readiness in the pre-contemplation stage (r = -0305, p = 0. 11) and action (r = 0,301, p = 0. 12). The sample was divided into two groups, as the system of treatment: group from outpatient clinics specialized in treatment of addictions and participants of the group of Anonymous Gamblers in Porto Alegre. The outpatient group had significantly higher average scores than the Anonymous Gamblers (AG) both in the pre-contemplation stage (p = 0005) and in the maintenance stage (p = 0044). The abstinence period, the AG is associated with a time of abstinence superior than 180 days, while the outpatient group is associated with a period from 30 to 180 days in this sample. Considering the reports of specialists, it was assembled the final version of the Brazilian URICA-adaptation for pathological gambling that showed as easy application tool and with good semantic equivalence. Moreover, the URICA - Brazilian adjustment for pathological gambling had indicated useful and reliable for evaluating the motivation to change, considering the motivational stages and readiness to change among pathological gamblers. / O Modelo Transteórico de Mudança de Comportamento tem sido utilizado em vários transtornos dependentes como forma de compreender o processo de mudança. Este modelo está fundamentado na premissa de que a mudança do comportamento acontece ao longo de um processo, no qual as pessoas passam por diversos estágios de motivação para mudar: Pré-contemplação, Contemplação, Preparação, Ação e Manutenção. A University Rohde Island Change Assessment – URICA é uma escala auto-aplicável que foi construída com o objetivo de identificar os estágios motivacionais e a prontidão para mudança em diversos comportamentos. O objetivo deste trabalho é descrever o processo de tradução, equivalência semântica e adaptação cultural da URICA, bem como identificar as evidências de validação desta escala entre jogadores patológicos. O questionário foi traduzido do original em inglês para o português, utilizando processo de tradução-retradução (inglês-português-inglês), seguido de avaliação de um comitê de especialistas (interjuízes) e aprovação de um dos autores da escala. Posteriormente, foram estudadas as propriedades psicométricas do instrumento em uma amostra de 69 sujeitos com diagnóstico de Jogo Patológico, segundo critérios diagnósticos do DSM-IV-TR. Os sujeitos foram avaliados em ambulatórios de atendimento em Porto Alegre e São Paulo, e grupos de jogadores anônimos, entre 2006 e 2008. Para o estudo de evidências de validação da URICA foram analisados os indicadores de consistência interna e validade convergente com a régua de prontidão (medida analógico-visual), além de instrumentos como: SOGS (South Oaks Gambling Screen), Inventário de Ansiedade de Beck - BAI e Inventário de Depressão de Beck - BDI. Houve necessidade de ajustes no vocabulário e em algumas questões optou-se pela inclusão de termos que se referem ao “hábito de jogar”, fazendo referência ao comportamento estudado e as particularidades desta amostra. Foi realizada análise descritiva interjuízes e observou-se uma concordância entre os juízes de 75%, adequada confiabilidade da URICA (\= 0,82) e a correlação significativa com régua de prontidão nos estágios de pré-contemplação (r= -0,305; p= 0,11) e ação (r=0,301; p=0,12). A amostra foi subdividida em dois grupos, conforme o regime de tratamento: grupo proveniente de ambulatórios especializados no tratamento de dependências e participantes do grupo de Jogadores Anônimos de Porto Alegre. O grupo ambulatório apresentou escore médio significativamente maior do que os Jogadores Anônimos (JA) tanto no estágio de Pré-contemplação (p=0, 005) quanto no estágio de manutenção (p= 0, 044). Quanto ao tempo de abstinência, o JA está associado a um tempo de abstinência superior a 180 dias enquanto que o grupo ambulatório está associado a um período de 30 a 180 dias nesta amostra. Considerando-se os pareceres dos juízes especialistas, construiu-se então a versão final da URICA- adaptação brasileira para jogo patológico que se mostrou um instrumento de fácil aplicação e com boa equivalência semântica. Além disto, a URICA - adaptação brasileira para jogo patológico mostrou ser útil e confiável para avaliação da motivação para mudança, considerando os estágios motivacionais e a prontidão para mudar entre os jogadores patológicos.

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil sócio-demográfico, comportamento de jogo e variáveis associadas nos jogadores patológicos idosos. Realizou-se uma entrevista semi-estruturada com 586 pacientes que procuraram tratamento específico para jogo. Jogadores idosos (51) comparados com os adultos (535) apresentam características sociais típicas da idade que podem deixá-los vulneráveis ao jogo. Idosos começam a jogar mais tarde, desenvolvem mais lentamente a doença e apresentam menor gravidade do quadro clínico o que sugere um melhor prognóstico. Nos jogadores idosos existem dois subgrupos: os de início de jogo precoce ou início tardio. Os de início precoce começaram a jogar no início da vida adulta e são em sua maioria homens. Jogadores patológicos idosos necessitam de abordagens específicas de ajuda / The objective of this study was evaluate the social-demographic profile, gambling behavior and associated variables of elderly pathological gamblers. A half-structuralized interview with 586 patients, who had sought specific treatment for gambling, was done. Aged gamblers (51) compared with adults (53) present typical social characteristics of ageing that may make them vulnerable to gamble. They start to gamble later, develop the disease much more slowly and present lower severity of clinical features suggesting a better prognosis. There are two groups concerning aged gamblers: early or later onset of gambling. Early onset start gamble at the beginning of adult life and they are most likely to be male. The elderly pathological gamblers need specific boarding of aid and suggest one better prognostic

O presente estudo teve como objetivo caracterizar o comportamento de jogadores que frequentam casas de bingo, videopoker e Jockey Club. Foram pesquisados 171 sujeitos, sendo 63 no Jockey Club, 65 em casas de bingo e 43 em casas de videopoker. Em cada categoria de jogo obtiveram-se 25 questionários classificados como jogadores patológicos pela escala SOGS. A maioria dos entrevistados eram de sexo masculino, casados, de religião católica, tinham 2o. grau ou superior completo e trabalhava em período integral. A média de idade foi de 40 anos e a mediana da renda foi R$ 4.000,00. Em ordem decrescente, os jogos mais praticados pelo menos uma vez na vida pelos jogadores pesquisados foram: loteria, bingo, cartas e corridas de cavalo. Jogadores patológicos e jogadores não patológicos não se diferenciaram quanto a nenhuma das características socio-demográficas pesquisadas, mas se diferenciaram quanto à prática de alguns jogos. Na vida, mais jogadores patológicos jogaram carta, em corridas de cavalo, videopoker e dados do que os não patológicos. Nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias, jogadores patológicos se diferenciaram por jogar mais videopoker. Esses jogadores também utilizaram mais dinheiro para apostar em um só dia, além declararem ter ganho quantias maiores de dinheiro no jogo. Quanto ao estado emocional relativo ao jogo, jogadores patológicos tendem a ficar mais ficam tensos antes de jogar e relatam sentimentos negativos durante e depois do jogo. Não patológicos sentem-se bem e tranquilos antes, relatam sentimentos neutros durante e positivos depois de jogar. Quando pararam de jogar por um tempo, jogadores patológicos relataram sentimentos negativos enquanto que os não patológicos relataram sentimentos neutros. Jogadores patológicos sentem mais falta do jogo quando param de jogar, mas poucos procuraram ajuda devido a problemas associados ao jogo. Pais de jogadores patológicos não se diferenciaram quanto ao fato de jogarem ou beberem demais de pais de jogadores não patológicos . Quando se analisa o uso de álcool e outras drogas, a única diferença significativa encontrada foi maior uso de tabaco na vida pelos jogadores patológicos. Os jogadores patológicos pesquisados no bingo, videopoker e Jockey Club foram também comparados entre si. As únicas diferenças significativas encontradas foram: presença de mais jogadores casados no bingo e jovens no videopoker; no Jockey Club, maior frequência de apostas em esportes, de discussão familiar por causa do dinheiro gasto no jogo e de empréstimo por agiotas. / In this study sociodemographic variables and gambling behavior of videopoker, bingo and horse-race gamblers were examined. One hundred seventy one subjects, 63 from the Jockey-Club of São Paulo, 65 from bingo clubs and 43 from videopoker clubs were administered a questionnaire adapted from the South Oacks Gambling Screen - SOGS, and 25 individuals of each group were classified as pathological gamblers. The majority of subjects were married catholic males, who had at least a high school degree and full-time jobs. Mean age was 40 years and median income was U$ 4000.00. In descending order, lottery, bingo, card games, and horse-race were the most frequent types of games played at least once by the subjects. Comparisons between pathological and non-pathological gamblers revealed no significant difference in any sociodemographic variables, but the two groups differed in their gambling activities. Pathological gamblers had played significantly more cards, bet on horses, played videopoker and dice games in their lives than the other group. Pathological gamblers also played significantly more videopoker in the previous month and previous year than non-pathological gamblers. They also bet more money in one day of gambling and also reported making more money from this activity than non-pathological gamblers. With respect to gambling-related emotions, pathological gamblers reported feeling tense before gambling and negative affects during and after gambling. The non-pathological group reported a sense of well being before gambling and neutral affects during and after it. Pathological-gamblers reported negative affects during periods when they stopped gambling, while neutral feelings were reported by the non-pathological group. The former also missed this activity more than the non-pathological group, but few sought help for problems associated with gambling. Gambling habits and alcohol use between parents of pathological and non-pathological gamblers were not significantly different. The two groups also did not differ in their use of alcohol and other drugs but tobacco, which was significantly more consumed in a lifetime by the pathological gambling subjects. Comparisons between bingo, videopoker and horse-race subgroups evidenced few significant differences. There were more married subjects in the bingo group and younger individuals in the videopoker group. The pathological gamblers interviewed at the Jockey Club reported higher frequency of bets in sports, of family arguments between family members because of the amount of money spent on gambling and more credit lines with bookies.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-05-12Bitstream added on 2014-06-13T19:15:48Z : No. of bitstreams: 1 bottura_hml_me_rcla.pdf: 185002 bytes, checksum: ec0a89929a3e7020ae1c78e1bcaa8e23 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Jogo Patológico é um transtorno psiquiátrico classificado entre os transtornos do controle do impulso, contudo sua caracterização o aproxima das dependências químicas, sendo tratado como uma dependência comportamental. O jogador patológico apresenta envolvimento progressivo com jogos de azar, perda de controle sobre as apostas, evoluindo com sério comprometimento sócio-familiar e comorbidades psiquiátricas. Como nas dependências, a Avidez ou Fissura é importante fator nas recaídas e dificulta a recuperação. A atividade física já se mostrou eficiente na promoção de saúde e também se mostra importante na melhora de sintomas de depressão e ansiedade. Estudos anteriores mostraram que a fissura pelo jogo é inversamente relacionada à expressão de afetos positivos. O exercício físico, por outro lado, tem sido relacionado ao aumento na expressão de afetos positivos. Neste trabalho, foram acompanhados oito indivíduos jogadores patológicos em tratamento ambulatorial padrão para os quais foi oferecido um programa de atividade física por trinta minutos, duas vezes por semana, durante três semanas. Os afetos positivos, afetos negativos e fissura por jogo foram avaliados antes e depois da atividade física. A atividade física foi significativa na redução da avidez e na melhora dos afetos negativos, aparecendo como uma promissora alternativa a ser somada às modalidades já existentes para o tratamento do Jogo Patológico / Pathological Gambling is a psychiatric disorder classified as an impulse control disorder; however its description brings it closer to addictions, being referred as a behavioral addiction. The pathological gambler presents a progressive involvement with gambling, loss of control over betting, advancing to severe social and family compromise and psychiatric comorbidities. Similar to addictions, urges or cravings are an important factor in relapses, hampering recovery. Physical activity has shown effectiveness in promoting health and improvement from depression and anxiety. Previous studies have shown that gambling craving is inversely related to the expression of positive affects. Conversely, physical exercise has been related to increase on the expression of positive affects. In this work, eight pathological gamblers under regular outpatient treatment were invited for a physical activity program for thirty minutes, twice a week, for three weeks. Positive and negative affectivity and gambling craving were assessed prior to and after physical exercise. Physical activity significantly reduced craving and improved negative affectivity, seeming a promising alternative to be added two previous modalities of treatment for Pathological Gambling

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil sócio-demográfico, comportamento de jogo e variáveis associadas nos jogadores patológicos idosos. Realizou-se uma entrevista semi-estruturada com 586 pacientes que procuraram tratamento específico para jogo. Jogadores idosos (51) comparados com os adultos (535) apresentam características sociais típicas da idade que podem deixá-los vulneráveis ao jogo. Idosos começam a jogar mais tarde, desenvolvem mais lentamente a doença e apresentam menor gravidade do quadro clínico o que sugere um melhor prognóstico. Nos jogadores idosos existem dois subgrupos: os de início de jogo precoce ou início tardio. Os de início precoce começaram a jogar no início da vida adulta e são em sua maioria homens. Jogadores patológicos idosos necessitam de abordagens específicas de ajuda / The objective of this study was evaluate the social-demographic profile, gambling behavior and associated variables of elderly pathological gamblers. A half-structuralized interview with 586 patients, who had sought specific treatment for gambling, was done. Aged gamblers (51) compared with adults (53) present typical social characteristics of ageing that may make them vulnerable to gamble. They start to gamble later, develop the disease much more slowly and present lower severity of clinical features suggesting a better prognosis. There are two groups concerning aged gamblers: early or later onset of gambling. Early onset start gamble at the beginning of adult life and they are most likely to be male. The elderly pathological gamblers need specific boarding of aid and suggest one better prognostic

O presente estudo teve como objetivo caracterizar o comportamento de jogadores que frequentam casas de bingo, videopoker e Jockey Club. Foram pesquisados 171 sujeitos, sendo 63 no Jockey Club, 65 em casas de bingo e 43 em casas de videopoker. Em cada categoria de jogo obtiveram-se 25 questionários classificados como jogadores patológicos pela escala SOGS. A maioria dos entrevistados eram de sexo masculino, casados, de religião católica, tinham 2o. grau ou superior completo e trabalhava em período integral. A média de idade foi de 40 anos e a mediana da renda foi R$ 4.000,00. Em ordem decrescente, os jogos mais praticados pelo menos uma vez na vida pelos jogadores pesquisados foram: loteria, bingo, cartas e corridas de cavalo. Jogadores patológicos e jogadores não patológicos não se diferenciaram quanto a nenhuma das características socio-demográficas pesquisadas, mas se diferenciaram quanto à prática de alguns jogos. Na vida, mais jogadores patológicos jogaram carta, em corridas de cavalo, videopoker e dados do que os não patológicos. Nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias, jogadores patológicos se diferenciaram por jogar mais videopoker. Esses jogadores também utilizaram mais dinheiro para apostar em um só dia, além declararem ter ganho quantias maiores de dinheiro no jogo. Quanto ao estado emocional relativo ao jogo, jogadores patológicos tendem a ficar mais ficam tensos antes de jogar e relatam sentimentos negativos durante e depois do jogo. Não patológicos sentem-se bem e tranquilos antes, relatam sentimentos neutros durante e positivos depois de jogar. Quando pararam de jogar por um tempo, jogadores patológicos relataram sentimentos negativos enquanto que os não patológicos relataram sentimentos neutros. Jogadores patológicos sentem mais falta do jogo quando param de jogar, mas poucos procuraram ajuda devido a problemas associados ao jogo. Pais de jogadores patológicos não se diferenciaram quanto ao fato de jogarem ou beberem demais de pais de jogadores não patológicos . Quando se analisa o uso de álcool e outras drogas, a única diferença significativa encontrada foi maior uso de tabaco na vida pelos jogadores patológicos. Os jogadores patológicos pesquisados no bingo, videopoker e Jockey Club foram também comparados entre si. As únicas diferenças significativas encontradas foram: presença de mais jogadores casados no bingo e jovens no videopoker; no Jockey Club, maior frequência de apostas em esportes, de discussão familiar por causa do dinheiro gasto no jogo e de empréstimo por agiotas. / In this study sociodemographic variables and gambling behavior of videopoker, bingo and horse-race gamblers were examined. One hundred seventy one subjects, 63 from the Jockey-Club of São Paulo, 65 from bingo clubs and 43 from videopoker clubs were administered a questionnaire adapted from the South Oacks Gambling Screen - SOGS, and 25 individuals of each group were classified as pathological gamblers. The majority of subjects were married catholic males, who had at least a high school degree and full-time jobs. Mean age was 40 years and median income was U$ 4000.00. In descending order, lottery, bingo, card games, and horse-race were the most frequent types of games played at least once by the subjects. Comparisons between pathological and non-pathological gamblers revealed no significant difference in any sociodemographic variables, but the two groups differed in their gambling activities. Pathological gamblers had played significantly more cards, bet on horses, played videopoker and dice games in their lives than the other group. Pathological gamblers also played significantly more videopoker in the previous month and previous year than non-pathological gamblers. They also bet more money in one day of gambling and also reported making more money from this activity than non-pathological gamblers. With respect to gambling-related emotions, pathological gamblers reported feeling tense before gambling and negative affects during and after gambling. The non-pathological group reported a sense of well being before gambling and neutral affects during and after it. Pathological-gamblers reported negative affects during periods when they stopped gambling, while neutral feelings were reported by the non-pathological group. The former also missed this activity more than the non-pathological group, but few sought help for problems associated with gambling. Gambling habits and alcohol use between parents of pathological and non-pathological gamblers were not significantly different. The two groups also did not differ in their use of alcohol and other drugs but tobacco, which was significantly more consumed in a lifetime by the pathological gambling subjects. Comparisons between bingo, videopoker and horse-race subgroups evidenced few significant differences. There were more married subjects in the bingo group and younger individuals in the videopoker group. The pathological gamblers interviewed at the Jockey Club reported higher frequency of bets in sports, of family arguments between family members because of the amount of money spent on gambling and more credit lines with bookies.

Jogo patológico vem sendo considerado uma dependência comportamental com muitas semelhanças com dependência química. A escala South Oaks Gambling Screen (SOGS) é o instrumento mais utilizado para rastrear esse transtorno. A SOGS investiga prática de jogos de azar e comportamentos associados a jogo. O indivíduo que responder afirmativamente a pelo menos 5 dentre as 20 questões nucleares é classificado como \"provável jogador patológico\". O presente estudo visou verificar o desempenho da SOGS, comparado aos critérios diagnósticos do DSM IV para jogo patológico. A Amostra Total foi constituída por 54 jogadores patológicos que procuraram tratamento (Grupo Clínico), 71 representantes da população geral recrutados em estação de trem (Grupo Trem) e 116 freqüentadores de casa de bingo (Grupo Bingo). Analisaram-se propriedades psicométricas da SOGS (validade, sensibilidade, especificidade, valor preditivo e taxa de classificação incorreta), estrutura fatorial, consistência interna e correlação entre respostas nas duas escalas. Na Amostra Total foi maior a proporção de mulheres mais velhas, separadas ou viúvas, que não trabalhavam; que voltaram para recuperar dinheiro perdido; tiveram mais discussões sobre dinheiro centradas no jogo; e que jogavam para escapar de problemas ou de aliviar disforia. Mulheres jogaram mais em bingo, enquanto homens diversificaram mais os tipos de jogos. Os jogos mais praticados na vida pela amostra Total foram, em ordem decrescente, bingo, loteria, esportes, cartas e jogos eletrônicos. Bingo, loteria e jogos eletrônicos foram os jogos mais praticados no último ano e no último mês. É discutida a prevalência do bingo e de jogo eletrônico entre jogadores patológicos. Análise estatística mostrou diferença entre os grupos, atestando boa validade de construto: Clínico teve a maior pontuação para jogo patológico, Bingo foi intermediário; e Trem mostrou o menor índice de patologia. A correlação entre a pontuação na SOGS e DSM IV na Amostra Total foi alta (r = 0,854, p < 0,01) e a consistência interna da SOGS avaliada pelo alpha de Cronbach foi 0,75. A análise da estrutura da SOGS resultou em dois fatores, comportamento de jogar e fontes de dinheiro para jogo, responsáveis por 56,7% da variabilidade total. Consideradas as respostas na Amostra Total para jogo na vida, com ponto de corte 5, os índices de validade foram satisfatórios (sensibilidade=100, especificidade=74,7, valor preditivo positivo=60,7, valor preditivo negativo=100 e taxa de classificação incorreta=0,18. Ao aumentar o ponto de corte para 8, o número de falsos positivos diminuiu bastante (95,4, 89,8, 78,5 , 98, 0.09, respectivamente). Chamou atenção a diferença entre SOGS e DSM IV na classificação de jogador patológico, pois a proporção desses jogadores segundo a SOGS, no ponto de corte 5, foi muito superior à do DSM IV no Grupo Trem (8,5% e 2,8%, respectivamente) e principalmente no Grupo Bingo (44% e 12%, respectivamente). Discute-se que essa diferença pode representar um artefato do ponto de corte utilizado e sugere-se que, em pesquisas populacionais, o ponto de corte seja aumentado para 8, ou que sejam utilizados os dados referentes aos últimos 12 meses. Se for utilizado o ponto de corte original (5), os resultados devem ser depois confirmados por meio de entrevista clínica. / Pathological gambling is considered a behavioral addiction that shares similarities with drug addiction. The South Oaks Gambling Screen - SOGS is the most employed screening tool for pathological gambling. The SOGS investigates gambling games and behaviors associated to gambling. Answering at least 5 from 20 questions classifies the respondent as a probable pathological gambler. The aim of this study was to verify the performance of the SOGS in comparison to the DSM IV criteria for pathological gambling. The Total Sample comprised 54 gamblers under treatment at the Gamblers Treatment Unit of PROAD/UNIFESP (Clinical Group); 71 participants from the general population assessed in a metropolitan train station of the city of São Paulo (Train Group); and 116 subjects recruited in a bingo house (Bingo Group). Factorial structure, internal consistency and psychometric properties of SOGS (sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value and misclassification rate) and correlation among both instruments were verified. In the Total Sample women were older, divorced or widowed, did not work; they had chased, had had more discussions about money and had gambled to escape from problems or to relieve dysforic mood. Women bets were mostly concentrated in bingo whereas men bets were more diversified. The most frequent forms of gambling in lifetime were, in decreasing order: bingo, lotteries, sports, cards and electronic games. In the last year and last month frametime, bingo, lotteries and electronic games were the most frequent games. The prevalence of bingo and electronic games among PG is discussed. Differences in the SOGS scores among three groups were statistically significant, attesting good construct validity. The correlation between SOGS and DSM IV in the Total Sample was high (r = 0,854, p < 0.01) and the internal consistency measured by Cronbach\'s alpha was 0,75. Factor analysis resulted in a two-dimensional solution accounting for 56,7% of the total variance: a first factor composed by questions related to the gambling behavior of pathological gamblers and a second factor encompassing questions related to the sources of gambling money. Considering the Total Sample, validity measures were good: (sensibility = 100, specificity = 74,7, positive predictive value = 60,7, negative predictive value = 100 e misclassification rate =0,18). Elevating the cut score to 8 the number of false negatives is reduced (95,4, 89,8, 78,5 , 98, 0.09, respectively). The difference between the classification of pathological gamblers by SOGS and DSM IV was striking, as the proportion of pathological gamblers evaluated by SOGS, at the cut score 5, was much higher than the proportion evaluated by DSM IV in the Train Group (8,5% e 2,8%, respectively) and in Bingo Group (44% e 12%, respectively). It is argued that this difference may be an artifact of the cut score used. Thus, a suggestion is made that either the cut score should be changed from 5 to 8 or that a 12-month timeframe be employed. If the cut score 5 is maintained, then the result should be confirmed by clinical interview.

Jogo patológico vem sendo considerado uma dependência comportamental com muitas semelhanças com dependência química. A escala South Oaks Gambling Screen (SOGS) é o instrumento mais utilizado para rastrear esse transtorno. A SOGS investiga prática de jogos de azar e comportamentos associados a jogo. O indivíduo que responder afirmativamente a pelo menos 5 dentre as 20 questões nucleares é classificado como \"provável jogador patológico\". O presente estudo visou verificar o desempenho da SOGS, comparado aos critérios diagnósticos do DSM IV para jogo patológico. A Amostra Total foi constituída por 54 jogadores patológicos que procuraram tratamento (Grupo Clínico), 71 representantes da população geral recrutados em estação de trem (Grupo Trem) e 116 freqüentadores de casa de bingo (Grupo Bingo). Analisaram-se propriedades psicométricas da SOGS (validade, sensibilidade, especificidade, valor preditivo e taxa de classificação incorreta), estrutura fatorial, consistência interna e correlação entre respostas nas duas escalas. Na Amostra Total foi maior a proporção de mulheres mais velhas, separadas ou viúvas, que não trabalhavam; que voltaram para recuperar dinheiro perdido; tiveram mais discussões sobre dinheiro centradas no jogo; e que jogavam para escapar de problemas ou de aliviar disforia. Mulheres jogaram mais em bingo, enquanto homens diversificaram mais os tipos de jogos. Os jogos mais praticados na vida pela amostra Total foram, em ordem decrescente, bingo, loteria, esportes, cartas e jogos eletrônicos. Bingo, loteria e jogos eletrônicos foram os jogos mais praticados no último ano e no último mês. É discutida a prevalência do bingo e de jogo eletrônico entre jogadores patológicos. Análise estatística mostrou diferença entre os grupos, atestando boa validade de construto: Clínico teve a maior pontuação para jogo patológico, Bingo foi intermediário; e Trem mostrou o menor índice de patologia. A correlação entre a pontuação na SOGS e DSM IV na Amostra Total foi alta (r = 0,854, p < 0,01) e a consistência interna da SOGS avaliada pelo alpha de Cronbach foi 0,75. A análise da estrutura da SOGS resultou em dois fatores, comportamento de jogar e fontes de dinheiro para jogo, responsáveis por 56,7% da variabilidade total. Consideradas as respostas na Amostra Total para jogo na vida, com ponto de corte 5, os índices de validade foram satisfatórios (sensibilidade=100, especificidade=74,7, valor preditivo positivo=60,7, valor preditivo negativo=100 e taxa de classificação incorreta=0,18. Ao aumentar o ponto de corte para 8, o número de falsos positivos diminuiu bastante (95,4, 89,8, 78,5 , 98, 0.09, respectivamente). Chamou atenção a diferença entre SOGS e DSM IV na classificação de jogador patológico, pois a proporção desses jogadores segundo a SOGS, no ponto de corte 5, foi muito superior à do DSM IV no Grupo Trem (8,5% e 2,8%, respectivamente) e principalmente no Grupo Bingo (44% e 12%, respectivamente). Discute-se que essa diferença pode representar um artefato do ponto de corte utilizado e sugere-se que, em pesquisas populacionais, o ponto de corte seja aumentado para 8, ou que sejam utilizados os dados referentes aos últimos 12 meses. Se for utilizado o ponto de corte original (5), os resultados devem ser depois confirmados por meio de entrevista clínica. / Pathological gambling is considered a behavioral addiction that shares similarities with drug addiction. The South Oaks Gambling Screen - SOGS is the most employed screening tool for pathological gambling. The SOGS investigates gambling games and behaviors associated to gambling. Answering at least 5 from 20 questions classifies the respondent as a probable pathological gambler. The aim of this study was to verify the performance of the SOGS in comparison to the DSM IV criteria for pathological gambling. The Total Sample comprised 54 gamblers under treatment at the Gamblers Treatment Unit of PROAD/UNIFESP (Clinical Group); 71 participants from the general population assessed in a metropolitan train station of the city of São Paulo (Train Group); and 116 subjects recruited in a bingo house (Bingo Group). Factorial structure, internal consistency and psychometric properties of SOGS (sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value and misclassification rate) and correlation among both instruments were verified. In the Total Sample women were older, divorced or widowed, did not work; they had chased, had had more discussions about money and had gambled to escape from problems or to relieve dysforic mood. Women bets were mostly concentrated in bingo whereas men bets were more diversified. The most frequent forms of gambling in lifetime were, in decreasing order: bingo, lotteries, sports, cards and electronic games. In the last year and last month frametime, bingo, lotteries and electronic games were the most frequent games. The prevalence of bingo and electronic games among PG is discussed. Differences in the SOGS scores among three groups were statistically significant, attesting good construct validity. The correlation between SOGS and DSM IV in the Total Sample was high (r = 0,854, p < 0.01) and the internal consistency measured by Cronbach\'s alpha was 0,75. Factor analysis resulted in a two-dimensional solution accounting for 56,7% of the total variance: a first factor composed by questions related to the gambling behavior of pathological gamblers and a second factor encompassing questions related to the sources of gambling money. Considering the Total Sample, validity measures were good: (sensibility = 100, specificity = 74,7, positive predictive value = 60,7, negative predictive value = 100 e misclassification rate =0,18). Elevating the cut score to 8 the number of false negatives is reduced (95,4, 89,8, 78,5 , 98, 0.09, respectively). The difference between the classification of pathological gamblers by SOGS and DSM IV was striking, as the proportion of pathological gamblers evaluated by SOGS, at the cut score 5, was much higher than the proportion evaluated by DSM IV in the Train Group (8,5% e 2,8%, respectively) and in Bingo Group (44% e 12%, respectively). It is argued that this difference may be an artifact of the cut score used. Thus, a suggestion is made that either the cut score should be changed from 5 to 8 or that a 12-month timeframe be employed. If the cut score 5 is maintained, then the result should be confirmed by clinical interview.

No presente estudo foi feita uma investigação qualitativa sobre o discurso de terapeutas e pacientes jogadores patológicos, envolvidos em psicoterapia de orientação psicodinâmica, para que fossem identificados elementos relevantes à formulação de diretrizes para psicoterapia psicodinâmica de curto prazo (PPCP) para jogadores patológicos. O método qualitativo escolhido para este estudo foi a Análise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os discursos colhidos de terapeutas e pacientes foram analisados em conjunto a fim de mapear como se deu o processo da perspectiva de ambos. Os objetivos do estudo junto aos terapeutas foram: identificar como se deu a transferência, como se manifestou a resistência, identificar etapas ou seqüências de fases apresentadas pelos Jogadores durante o tratamento psicodinâmico de Jogadores Patológicos. Os objetivos do estudo junto aos pacientes foram: identificar como se deu a percepção sobre o terapeuta e sobre a relação paciente-terapeuta, se houve dificuldades específicas do paciente em relação ao tratamento e relacionamento com o terapeuta e se houve fases de tratamento vividas pelos pacientes entre o início e o término da PPCP. Os resultados mostram a importância da transferência para o tratamento, indicações de como manejar a transferência negativa, a qual se mostrou inescapável. Foram identificadas quatro fases pelas quais o processo psicoterapêutico acontece. Foram identificadas defesas e conflitos típicos do jogador patológico e indicações de manejo eficaz das resistências. Foi possível também verificar a percepção e expectativa dos terapeutas e pacientes com relação ao sucesso terapêutico para este tipo de patologia. Foram levantadas hipóteses teóricas e verificada a importância e formas de se trabalhar assuntos da infância e/ou adolescência do paciente. Foram percebidos aspectos relacionados ao final de tratamento e possibilidades de manejo deste principalmente no caso de psicoterapia com tempo limitado. As conclusões deste estudo apontam para a importância do preparo dos terapeutas no sentido de estarem conscientes sobre as defesas, conflitos e resistências típicas e possibilidades de manejo destes. A postura ativa do terapeuta em psicoterapia breve foi discutida e foi percebida a necessidade de um melhor treinamento dos terapeutas a respeito da finalização do processo. Foram colocadas sugestões de avaliação final do paciente a fim de verificar em que etapa do processo este paciente se encontra e se há necessidade de rever o manejo do final do tratamento e quando não for possível prolongar as sessões fazer o encaminhamento para outro terapeuta. Conclui-se que a partir da análise e comparação entre os discursos foram encontradas, até o presente momento, algumas diretrizes importantes no que diz respeito a PPCP de jogadores patológicos. Estes dados poderão ser organizados em um manual para que os terapeutas possam se preparar para o atendimento visando melhores resultados / This research paper presents the qualitative analysis of the discourse of therapists and of patients who are pathological gamblers, throughout psychodynamic orientation therapy in order to identify elements that are relevant to the formulation of guidelines to short term psychodynamic psychotherapy (PPCP) for pathological gamblers. The method employed in this qualitative study was the Discourse of the Collective Subject Analysis (DSC). The discourses of therapists and patients were jointly evaluated so as to analyze the process from the perspective of both sides involved. The purposes of the study with the therapists were: identify how the transference took place, how the resistance was expressed, and which were stages or sequence of steps revealed by gamblers during the psychodynamic treatment. The purposes of the study with the patients were: identify how the patient assessed the therapist and the relationship patient-therapist, identify if the patient had specific difficulties regarding the treatment and the relationship with the therapist, and if there were different stages experienced by the patients between the beginning and the end of the PPCP. The results of the study show the relevance of transference to the treatment, and indications on how to handle negative transference, which ended up being unavoidable. Four stages were identified during the psychotherapeutic treatment. Defenses and typical conflicts of pathologic gamblers as well as signs of efficient handling of resistances were also identified. Besides, it was possible to observe the perception and expectation of therapists and patients with regard to the therapeutic attainment in this type of pathology. Theoretical hypothesis were analyzed. The importance and forms of working through childhood and adolescence issues were verified. Aspects related to the end of the treatment and its administration were analyzed, especially in the event of psychotherapy for a limited period. The inferences brought in by this study point up the importance of the preparation of therapists in the sense that they have to be fully aware of the defenses, conflicts, typical resistances and administration possibilities. The active attitude of a therapist in a brief psychotherapy was considered necessary and it was found that a better training on the administration of the ending of the treatment is very important. This paper suggests alternatives for the final evaluation of the patient in order to verify the stage in which the patient is and if it is necessary to review the handling of the end of treatment. When it is not possible to extend the sessions, it is suggested redirect the patient to other therapist. Finally, from the analysis and comparison of the discourses, it is possible to conclude that there are, so far, important guidelines for the short term psychodynamic psychotherapy of pathologic gamblers. Such relevant data may be compiled in a manual to be used for the preparation of therapists aiming better results

No presente estudo foi feita uma investigação qualitativa sobre o discurso de terapeutas e pacientes jogadores patológicos, envolvidos em psicoterapia de orientação psicodinâmica, para que fossem identificados elementos relevantes à formulação de diretrizes para psicoterapia psicodinâmica de curto prazo (PPCP) para jogadores patológicos. O método qualitativo escolhido para este estudo foi a Análise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os discursos colhidos de terapeutas e pacientes foram analisados em conjunto a fim de mapear como se deu o processo da perspectiva de ambos. Os objetivos do estudo junto aos terapeutas foram: identificar como se deu a transferência, como se manifestou a resistência, identificar etapas ou seqüências de fases apresentadas pelos Jogadores durante o tratamento psicodinâmico de Jogadores Patológicos. Os objetivos do estudo junto aos pacientes foram: identificar como se deu a percepção sobre o terapeuta e sobre a relação paciente-terapeuta, se houve dificuldades específicas do paciente em relação ao tratamento e relacionamento com o terapeuta e se houve fases de tratamento vividas pelos pacientes entre o início e o término da PPCP. Os resultados mostram a importância da transferência para o tratamento, indicações de como manejar a transferência negativa, a qual se mostrou inescapável. Foram identificadas quatro fases pelas quais o processo psicoterapêutico acontece. Foram identificadas defesas e conflitos típicos do jogador patológico e indicações de manejo eficaz das resistências. Foi possível também verificar a percepção e expectativa dos terapeutas e pacientes com relação ao sucesso terapêutico para este tipo de patologia. Foram levantadas hipóteses teóricas e verificada a importância e formas de se trabalhar assuntos da infância e/ou adolescência do paciente. Foram percebidos aspectos relacionados ao final de tratamento e possibilidades de manejo deste principalmente no caso de psicoterapia com tempo limitado. As conclusões deste estudo apontam para a importância do preparo dos terapeutas no sentido de estarem conscientes sobre as defesas, conflitos e resistências típicas e possibilidades de manejo destes. A postura ativa do terapeuta em psicoterapia breve foi discutida e foi percebida a necessidade de um melhor treinamento dos terapeutas a respeito da finalização do processo. Foram colocadas sugestões de avaliação final do paciente a fim de verificar em que etapa do processo este paciente se encontra e se há necessidade de rever o manejo do final do tratamento e quando não for possível prolongar as sessões fazer o encaminhamento para outro terapeuta. Conclui-se que a partir da análise e comparação entre os discursos foram encontradas, até o presente momento, algumas diretrizes importantes no que diz respeito a PPCP de jogadores patológicos. Estes dados poderão ser organizados em um manual para que os terapeutas possam se preparar para o atendimento visando melhores resultados / This research paper presents the qualitative analysis of the discourse of therapists and of patients who are pathological gamblers, throughout psychodynamic orientation therapy in order to identify elements that are relevant to the formulation of guidelines to short term psychodynamic psychotherapy (PPCP) for pathological gamblers. The method employed in this qualitative study was the Discourse of the Collective Subject Analysis (DSC). The discourses of therapists and patients were jointly evaluated so as to analyze the process from the perspective of both sides involved. The purposes of the study with the therapists were: identify how the transference took place, how the resistance was expressed, and which were stages or sequence of steps revealed by gamblers during the psychodynamic treatment. The purposes of the study with the patients were: identify how the patient assessed the therapist and the relationship patient-therapist, identify if the patient had specific difficulties regarding the treatment and the relationship with the therapist, and if there were different stages experienced by the patients between the beginning and the end of the PPCP. The results of the study show the relevance of transference to the treatment, and indications on how to handle negative transference, which ended up being unavoidable. Four stages were identified during the psychotherapeutic treatment. Defenses and typical conflicts of pathologic gamblers as well as signs of efficient handling of resistances were also identified. Besides, it was possible to observe the perception and expectation of therapists and patients with regard to the therapeutic attainment in this type of pathology. Theoretical hypothesis were analyzed. The importance and forms of working through childhood and adolescence issues were verified. Aspects related to the end of the treatment and its administration were analyzed, especially in the event of psychotherapy for a limited period. The inferences brought in by this study point up the importance of the preparation of therapists in the sense that they have to be fully aware of the defenses, conflicts, typical resistances and administration possibilities. The active attitude of a therapist in a brief psychotherapy was considered necessary and it was found that a better training on the administration of the ending of the treatment is very important. This paper suggests alternatives for the final evaluation of the patient in order to verify the stage in which the patient is and if it is necessary to review the handling of the end of treatment. When it is not possible to extend the sessions, it is suggested redirect the patient to other therapist. Finally, from the analysis and comparison of the discourses, it is possible to conclude that there are, so far, important guidelines for the short term psychodynamic psychotherapy of pathologic gamblers. Such relevant data may be compiled in a manual to be used for the preparation of therapists aiming better results