Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 545.pdf: 2031264 bytes, checksum: cc55e9510ba6f5aa7b549ea42179138a (MD5) Previous issue date: 2003 / A leptospirose, uma das zoonoses mais difundidas no mundo, é endêmica no Brasil, sendo caracterizada principalmente pelo aparecimento de surtos nas épocas de maior precipitação pluviométrica. O município do Rio de Janeiro apresentou em 1996 uma das maiores epidemias urbanas logo após ter sido assolada por fortes temporais no mês de fevereiro, com 1792 casos notificados e 51 óbitos. Estes dados refletem a grande importância desta patologia reemergente como problema de Saúde Pública no Rio de Janeiro. Com base neste contexto, o objetivo deste trabalho foi descrever o padrão espaço-temporal da leptospirose, avaliando uma proposta metodológica para a detecção de aglomerados de casos e delimitação de superfícies de risco, visando auxiliar no desenvolvimento da vigilância ambiental de base territorial. Os métodos utilizados para a análise foram: kernel de intensidade e a estatística de varredura. No primeiro método foram delimitadas áreas de risco utilizando variáveis consideradas relevantes para o estudo como: população, densidade populacional por bairro, distribuição das favelas e os limites das áreas sujeitas a inundações; e também realizada a sobreposição dos mapas de incidência nos momentos epidêmico e pós epidêmico da doença. O segundo método consistiu em detectar e localizar aglomerados espaço-temporais utilizando a estatística de varredura do programa SaTScan. No primeiro artigo verificou-se que as maiores taxas de incidência não foram observadas na região considerada de maior risco .No segundo artigo somente foram detectados aglomerados no ano de 1996. Destes, o aglomerado principal localizou-se em Jacarepaguá. Para verificar as diferenças dos casos presentes nos aglomerados em relação aos demais casos, foi utilizado o teste de qui-quadrado (2) em algumas variáveis. Somente as variáveis composta gravidade e sexo foram estatisticamente significativas. A gravidade foi maior nos casos não aglomerados. Foi observado também que o número absoluto de casos nas mulheres aumentou significativamente nos períodos epidêmicos.

Resumo: A leptospirose é uma doença zoonótica bacteriana de importância global, causada por bactérias espiroquetas do gênero Leptospira. Embora roedores sejam considerados como o principal reservatório para a leptospirose urbana, a apresentação clínica do cão e a capacidade em eliminar o agente pela urina por vários meses, assumindo a condição de reservatório, podem fornecer um melhor entendimento de sua epidemiologia. A leptospirose tornou-se uma das causas de epidemias em comunidades carentes dos países em desenvolvimento, assumindo grande importância como problema de saúde pública. A ampla disseminação das doenças infecciosas demanda novos desafios para os sistemas de saúde, principalmente em relação ao seu controle, tornando indispensável o desenvolvimento de novas ferramentas para a vigilância epidemiológica, capazes de incorporar aspectos ambientais e fatores de risco, através de métodos rápidos e automatizados. Uma das formas de alcançar tais objetivos está na identificação e delimitação das áreas de risco para a doença, podendo ser obtidas através da realização de análises espaço-temporais e de mineração de dados, como as técnicas de análise espacial e árvore de decisão. Inicialmente, apresenta-se um capítulo de revisão sobre a leptospirose abordando a utilização de ferramentas de análise espacial e de mineração de dados em trabalhos da saúde e da leptospirose. Em seguida, relatam-se três trabalhos realizados na Vila Pantanal, uma comunidade urbana carente no município de Curitiba, Paraná, área de ocupação irregular, com carência em saneamento básico, sujeita a ocorrência de enchentes e com histórico da doença em pessoas nos últimos cinco anos. O primeiro estudo estabeleceu a soroprevalência da leptospirose canina, verificando a associação entre os cães sororreagentes com algumas variáveis. Amostras de sangue foram coletadas de cães de proprietários para realização do teste de Soroaglutinação Microscópica (SAM) com 12 sorovares, obtendo o total de 105/378 (27,8%) amostras reagentes para, pelo menos, dez sorovares. Os sorovares mais prevalentes foram o Canicola (48,8%), Bratislava (10,6%) e Icterohaemorrhagiae (10,2%). Em relação aos fatores de risco, foi encontrada uma associação significativa apenas entre animais sororreagentes para leptospirose e a variável entulho (p<0,05). No segundo estudo, é mostrado o trabalho em que se utilizou uma metodologia estatística baseada na teoria de processos pontuais espaciais. A análise do modelo possibilitou identificar as regiões de sobre-risco, onde o risco de soropositividade canina à leptospirose foi significativamente maior, revelando que não apenas um, mas a ação conjunta dos fatores relacionados ao animal, ao proprietário e ao ambiente influencia o risco maior da doença nos locais de maior efeito espacial. O terceiro estudo descreveu a aplicação de uma a técnica de mineração de dados para avaliar os fatores de risco para leptospirose canina. O método de árvore de decisão revelou um uso significativo no descarte diagnóstico para a leptospirose canina, embora tenha obtido uma classificação com baixo índice de acerto no diagnóstico de animais positivos. Em conclusão, a integração dos dados com base nos sistemas de informações geográficas (SIG) e os resultados epidemiológicos da sorologia evidenciaram o carácter multifatorial da leptospirose canina e revelaram os territórios em maior risco na região da Vila Pantanal, possibilitando o planejamento de ações mais específicas e dirigidas a essas áreas em um contexto de vigilância da saúde.

Orientador: Flavia Lombardi Lopes / Coorientador: Marcia Marinho / Banca: Juliana Regina Peiro / Banca: Jaqueline Carvalho de Oliveira / Banca: kathlenn Liezbeth de Oliveira da Silva / Resumo: Leptospirose é considerada uma zoonose de importância global causada pela bactéria Leptospira spp. A incidência da doença chega a um milhão de casos severos no mundo, atingindo uma mortalidade de 60.000 óbitos/ano. Apesar de considerados avanços na pesquisa sobre a doença, há muito ainda a se descobrir sobre sua patogenicidade. A influência de mecanismos epigenéticos em processos patológicos, particularmente da regulação pós-transcricional mediada por RNAs não-codificadores, é fundamental. Uma gama de estudos vem relatando a influência desses mecanismos na resposta imune do hospedeiro em uma variedade de infecções bacterianas. O objetivo desse estudo foi identificar e caracterizar, pela primeira vez, a influência de miRNAs na regulação da resposta de macrófagos frente a infecção por Leptospira. Foi realizado um microtranscriptoma, através da técnica de microarranjo, em macrófafgos murinos J774A.1 desafiados por cepa virulenta, atenuada e saprófita de Leptospira após 8h de infecção. Após análise dos dados, identificamos 29 miRNAs modulados pela infecção comparados ao controle, com fold change ± 1.5 e p-valor<0,01. Na análise de enriquecimento funcional, encontramos um grande número de alvos para os miRNAs modulados participando em processos-chave da resposta imune. Podemos sugerir que a regulação pós-transcricional por miRNAs possui papel na resposta do hospedeiro em infecção por Leptospirose, e que essa resposta é dependente da espécie, bem como da virulência da bactéria. / Abstract: Leptospirosis is a bacterial zoonosis of global importance, caused by Leptospira. The incidence of disease leading to one million severe cases and 60,000 deaths per year. Despite considerable advances in research, much is yet to be discovered about disease pathogenicity. The influence of epigenetic mechanisms, particularly RNA-mediated post-transcriptional regulation of host immune response has been proven vital following a variety of bacterial infections. The aim of this study was to identify and characterize, for the first time, the influence of miRNAs on the regulation of the immune response to Leptospira infection. We examined the microtranscriptome, trough microarray technique, of macrophages J774A.1 following an 8h infection with virulent, attenuated and saprophyte strains of Leptospira. Microarray analysis revealed that 29 miRNAs were de-regulated by the Leptospira strains compared to control with fold change ±1.5 and p-value <0.01. Enrichment analyses of the targets of these differentially expressed miRNAs suggest that several processes involved in immune response are directly regulated by miRNAs. We suggest that posttranscriptional regulation by miRNAs may play a role in host response to infection in leptospirosis, and that this response is dependent on species and bacterial virulence. / Doutor

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-11 / Leptospirosis is a zoonosis of great incidence throughout the world, affecting tropical and temperate regions like Brazil. Its symptoms may vary depending on the particular serotype, the immune status of the host and age. Depending on these factors, the disease may appear from a mild infection to more severe forms. This syndrome may evolve in a way that compromises the renal, lung, and liver system, and may even lead to the patient s death. Therefore, it becomes difficult to differentiate leptospirosis from other diseases of acute febrile syndrome only through clinical and epidemiological criteria. Indeed, dengue is an endemic disease that affects tropical regions. Faced with this problem, we aimed to investigate anti-dengue antibodies in patients with clinical suspicion of leptospirosis. The study used 154 serum samples from patients with suspected leptospirosis, from January to July 2012, listed in the database of the Central Laboratory of Public Health of the State of Ceará (LACENCE). As regards to leptospirosis, we found 42 positive samples, 104 negative and 8 inconclusive. In the 112 samples without leptospirosis diagnosis, emerged the interest of investigating cases of dengue by detecting specific antibodies through the IgM-ELISA technique. Of the patients analyzed for dengue, 82 were positive, 25 were negative and 5 inconclusive. Therefore, the study identified a significant share of confirmed cases of dengue in patients with clinical suspicion of leptospirosis and who were not notified for dengue during the study period. Thus, there is the need for further studies of this nature in order to identify possible sub-reports of dengue or other diseases with undifferentiated febrile illness (UFI). After performing the diagnostic tests for dengue, 30 patients remained without specific laboratory diagnosis, with the possibility of other diseases or the same ones investigated and that did not have a positive result in the test performed. Therefore, the specific diagnosis of each infection becomes important to enable the development of epidemiological surveillance measures and specific treatment for every disease. / A leptospirose é uma zoonose de grande incidência mundial e que acomete regiões de clima tropical e temperado como o Brasil. Seus sintomas podem variar de acordo com o sorovar específico, estado imunológico do hospedeiro e idade. Dependendo desses fatores a doençapode se apresentar como uma infecção leve até formas mais graves. Essa síndrome pode evoluir de modo a comprometer o sistema renal, pulmonar e hepático, podendo, inclusive, ocasionar a morte do paciente. Por conseguinte, torna-se dificil diferencia a leptospirose de outras doenças de síndrome febril aguda somente por meio de criterios clínicos e epidemiológicos. De fato, a dengue é uma doença endêmica e acomete as regiões de clima tropical. Diante dessa problemática, objetivou-se pesquisar anticorpos anti-dengue em pacientes com suspeita clínica de leptospirose. O estudo teve como objeto 154 amostras de soro de pacientes,no período de janeiro a julho de 2012, coletados no banco de dados do Laboratório Central de Saúde Pública do Estado do Ceará (LACEN-CE). Das amostras, verificou-se que, no pertinente à leptospirose, 42 foram positivas, 104 negativas e 8 inconclusivas. Das 112 amostras não diagnosticadas para leptospirose, investigou-se a presença ou não de casos de dengue, por meio da técnicaIgM-ELISA para detecção de anticorpos específicos. Dos pacientes analisados, 82 foram positivos, 25, negativos e 5, inconclusivos. Com efeito, o estudo detectou porcentagem significativa de casos confirmados de dengue em pacientes com suspeita clínica de leptospirose, mas que não foram notificados para dengue no período estudado. Após a realização dos testes diagnósticos para dengue, 30 pacientes permaneceram sem diagnóstico laboratorial especifico. Daí se infere que esses pacientes podem estar acometidos de doenças diferentes das estudadas ou das mesmas investigadas, mas que não apresentaram positividade no teste realizado.Portanto, é fundamental o diagnóstico específico para cada infecção a fim de possibilitar a elaboração de medidas de vigilância epidemiológica e tratamento próprio para cada doença. Pois, do contrário, o paciente poderá receber um tratamento médico-hospitalar inadequado, com risco de complicações de seu estado de saúde, podendo ocasionar perigo de morte ao paciente.

Realizamos uma investigação epidemiológica em uma zona que fora inundada pela rio Aricanduva e seus afluentes, a leste do município de São Paulo, em 61 coabitantes de casos confirmados laboratorialmente de leptospirose humana ocorridos em 1983, residentes nessa área, com o objetivo de conhecer o nível de infecção por leptospiras nesse grupo de pessoas. Para pesquisa de anticorpos anti-leptospiras realizamos o teste de soroaglutinação microscópica nas 61 amostras de soro colhidas, tendo sido considerado soro reagente aquele que apresentou um título mínimo igual ou superior a 1:100. Para diferenciarmos se a infecção encontrada era recente ou passada, além de outros dados epidemiológicos investigamos a presença de anticorpos da classe IgM nesses soros por meio da prova de hemaglutinação passiva, considerando significante o título igual ou maior que 1:128. Os resultados nos mostraram que 18 pessoas, ou seja 29,6 por cento dos coabitantes eram de prendas domésticas, enquanto que 18,2 por cento eram menores e 6,6 por cento eram aposentados; 6,6 por cento eram operários não qualificados, ficando outras ocupações com 3,3 por cento ou 1,6 por cento . Em relação ao meio ambiente, as unidades residenciais investigadas eram diferentes daquelas descritas na literatura no tocante a casos de leptospirose humana. Estas apresentavam codições de urbanismo, ou seja, eram servidas por transporte coletivo nas proximidades em 95,8 por cento , tinham iluminação pública em 79,2 por cento , apresentavam ruas pavimentadas em 75 por cento , além de serem servidas por rede de esgoto em 70,8 por cento e por rede pública de abastecimento de água em 100. por cento . Quanto ao tipo de construção, 100 por cento era de alvenaria. Em relação a fatores que poderiam favorecer a infecção humana por leptospiras verificamos que quase 90 por cento das unidades residenciais estudadas tinham terrenos baldios a menos de 100 m de distincia, 58,4 por cento apresentavam ratos ou nas próprias dependências ou nas suas proximidades e 79,1 por cento das casas estavam localizadas até 200 m de correntes fluviais. Dos 61 coabitantes estudados, 42 (67,8 por cento ) tiveram um ou mais contato com enchentes, a maioria das quais ocorreram nos meses de janeiro e fevereiro de 1983, época aproximada em que 127 (63,5 por cento ) dos 200 doentes desse ano também o fizeram. Quanto ao nível de infecção, encontramos 6(9,8 por cento ) amostras de soro, reagentes para os sorotipos panama (2), copenhageni (1), javanica (2) e patoc (1). Todos esses dados sugeriram influência do binômio enchente-população murina sobre esse nível de infecção. As 61 amostras de soro examinadas foram negativas para pesquisa de IgM fazendo-nos considerar os soros reagentes como relativos a uma infecção passada, presumivelmente relacionados à época de infecção do caso. / It was investigated actual leptospirosis prevalence, using epidemiological methodology, in a zone that was flood in 1983 by Aricanduva river and their tributaries situated at the east side of São Paulo country. On that time, this zone was affected by human leptospirosis, diagnosticated through laboratory. The population selected for the present survey was a group of 61 human beings who dwelled together with subjects affected by leptospirosis, in order to establish the actual level of infection by leptospira remaining on such a population. In 61 serum samples it was determined the antileptospira anti-body activity following microscopic agglutination test, considering as a reagent serum that having a lower tittle equal or higher than 1:100. In order to differentiate if the infection was either recent or anciently adquired, it was investigated, together with epidemiological data, the presence of antibodies concerning to IgM class using passive hemagglutination test, considering as significant a tittle equalor higher than 1:128. The population distribution according to the occupational activities showed that 29,6 per cent (18subjects) belonged to home task category, 18,2 per cent were children, 6,6 per cent were retired by social security laws, 6,6 per cent non-qualified manual workers. The rest of surveyed population belonged to indetermined or to different labor activities. In relation to living environment, the residential units were different to those previously descrived in cases of human leptospirosis. Houses showed characteristics of an urban environment, having 95,8 per cent a public transport system, 79,2 per cent had public lighting, 75 per cent had streets with pavement, 70,8 per cent showed drainage system and 100 per cent drinking water service. Masonry was detected in 100 per cent of buildings. Those factors which could favor human infection development by leptospira were also studied. It was verified that 90 per cent of residential units showed uncultivated yards in a radio lower to 100 m around the house, 58,4 per cent of cases studied had rats in or near the house and 79,1 per cent of houses were localized near the river (less than 200m). 67,8 per cent (42 subjects) had the chance to contact with flood water once or many times, ocurred most of them, during the months of january or february 1983. At that time, also 127 from 200 patients affected by leptospirosis (63,5 per cent ) had a similar chance of contact with flood water in 1983. It was found that 9,8 per cent (6 cases) of serum samples showed reagents for serovars panama (2), copenhageni (1), javanica (2) and patoc (1). All the data obtained from this research suggest the influence of flood-rat population binomial on the level of infection detected. Looking for IgM, 61 serum samples were found negative, which could be interpreted as the serum reagents were compatible with an past infection, may be related to the time of infection of the cases considered as leptospirosis in 1983.

Universiẗat, Diss., 2007--Giessen.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2014-02-26T19:33:56Z No. of bitstreams: 1 Daniela Santos Almeida Avaliação da infeccão...pdf: 5310922 bytes, checksum: 340d9c7f79e54ef5b41d1e3ccf6eb025 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-26T19:33:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Santos Almeida Avaliação da infeccão...pdf: 5310922 bytes, checksum: 340d9c7f79e54ef5b41d1e3ccf6eb025 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil / Estima-se que 70% das doenças infecciosas emergentes em humanos estão relacionados a exposição a animais silvestres. Estudos envolvendo infecções em primatas não humanos e o seu papel na epidemiologia da leptospirose são escassos. Uma instrução normativa do Ministério do Meio Ambiente (179 de 25/06/2008) recomenda o uso de teste de microaglutinação (MAT) para detecção de anticorpos aglutinantes anti-Leptospira em espécies silvestres em programas de reintrodução à vida livre. Neste contexto, o presente projeto propôs investigar a evidência de prévia exposição e a ocorrência do estado de portador de leptospiras patogênicas em primatas silvestres residentes no Parque Zoobotânico Getúlio Vargas de Salvador (PZBGV) e recebidos pelo Centro de Triagem de Animais Silvestres Chico Mendes (CETAS). Foram analisados 42 amostras de soro e sangue total de 42 primatas do PZBGV e 16 amostras de soros de 16 primatas do CETAS pelo teste de aglutinação microscópica (MAT) e PCR respectivamente. Amostras de urina de 3 de primatas do PZBGV e 13 do CETAS também foram submetidas à PCR. A soroprevalência encontrada no PZGV foi de 2% (1/42) enquanto que no CETAS foi de 31% (5/16). O único primata do PZBGV positivo na MAT foi um Allouata caraya (bugio preto) fêmea, adulta, que apresentou reação mista para os sorogrupos Australis e Icterohaemorrhagiae. As cinco amostras positivas do CETAS ocorreram em macacos-prego (Cebus sp.) e foram distribuídos nos sorogrupos: Ballum (1:100), Semaranga (1:200), Grippotyphosa (1:100), Cynopeteri (1:100) e uma reação mista Tarassovi / Autumnalis (1:100). Todas as amostras de sangue total e urina analisadas por PCR foram negativas. Conclui-se que a soroprevalência de anticorpos anti-Leptospira foi baixa no PZBGV de Salvador, apesar da alta frequência de roedores na área e endemicidade da leptospirose humana em Salvador. A prevalência elevada foi observada entre os animais resgatados do comércio ilegal no estado da Bahia e esta evidência sorológica de exposição sugere um risco potencial de transmissão da leptospirose ao se adotar estes primatas como animais de estimação. / It is estimated that 70% of emerging infectious diseases in humans are related to exposure to wild animals. Studies involving infections in nonhuman primates and their role in the epidemiology of leptospirosis are scarce. A normative statement of the Ministry of the Environment (179 of 25/06/2008) recommends the use of microscopic agglutination test (MAT) for antibodies binding anti-Leptospira in wild species reintroduction programs in the wild. Positive tests indicate the need for quarantine and antimicrobial treatment. In this context, this project proposes to investigate the evidence of prior exposure and the occurrence of carrier status of pathogenic Leptospira in wild primates living in the Parque Vargas Zoobotânico Salvador (PZBGV) and received by the Center for Wildlife Screening Chico Mendes (CETAS). We analyzed 42 serum samples and 42 whole blood PZBGV primates and 16 sera from 16 primates CETAS by microscopic agglutination test (MAT) and PCR respectively. Urine samples of 3 primates PZBGV CETAS and 13 were also subjected to PCR. The seroprevalence in PZBGV was 2% (1/42) while the CETAS was 31% (5/16). The only positive was a primate Allouata caraya (black howler monkey) female, adult, which showed mixed reaction to serogroups Australis and Icterohaemorrhagiae. The five samples positive from CETAS occurred in monkeys (Cebus sp.) And were divided into serogroups: Ballum (1:100), Semaranga (1:200), Grippotyphosa (1:100), Cynopeteri (1:100) and mixed reaction Tarassovi / Autumnalis (1:100). All blood samples and urine samples were analyzed by PCR negative. It is concluded that the seroprevalence of anti- Leptospira antibodies was low in the Zoo of Salvador, despite the high frequency of rodents in the area and endemicity of leptospirosis in Salvador. The high prevalence was observed among the animals rescued from the illegal trade in the state of Bahia and serologic evidence of this exhibition suggests a potential risk of transmission of leptospirosis by adopting these primates as pets

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-graduação em Geografia, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T07:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Esta pesquisa tem por objetivo mostrar a construção social do risco da disseminação da leptospirose na cidade de Joinville-SC, especificamente, no bairro Jardim Paraíso. Apesar de o risco estar intrínseco no cotidiano dos moradores do referido bairro, por meio da presença dos esgotos a céu aberto e de situações de risco originárias do acúmulo de resíduos sólidos mal acondicionados nas casas; cães errantes; criação de animais; crianças brincando nos esgotos a céu aberto e presença de ratos, tanto nas ruas quanto no interior das casas, constata-se que a percepção da população sobre o risco é quase inexistente. Os riscos são selecionados e reconhecidos culturalmente, assim, o risco à disseminação da leptospirose é contínuo no cotidiano da população. É clara a necessidade de um maior comprometimento dos órgãos públicos nesse contexto de risco à saúde, já que o perito tem o papel de intervir diante de uma situação de risco quando, muitas vezes, o leigo não o percebe. Inserida nesse processo está à culpabilidade, pois as precárias condições nos serviços de saúde pública possibilitam a população pensar ser a culpada por essas condições precárias. Com base no trabalho de campo no processo de realização dos inquéritos epidemiológicos diz-se que os agentes de saúde pública exercem um papel fundamental no processo de confirmação dos casos suspeitos de leptospirose, todavia, carecem de informações consistentes acerca da referida doença. Identifica-se essa deficiência também nos agentes comunitários de saúde pública, portanto, averigua-se necessário que os órgãos públicos proporcionem mais acesso a conhecimentos sobre a leptospirose. Como também, verifica-se ser importante um trabalho educativo contínuo, para que a comunidade tenha acesso a informações sobre a referida doença e possa evitar sua disseminação e transmissão. Uma atitude de maior peso é a garantia da saúde coletiva mediante uma infraestrutura que atenda toda população, pois os riscos existentes no bairro Jardim Paraíso estão presentes o ano todo pela precariedade infraestrutural e pelo presente risco através de potencializadores da disseminação da leptospirose. / With the purpose to show the social construction of the risk of leptospirosis dissemination in Joinville city, especially, in the district of Jardim Paraíso. Although the risk is intrinsic in the daily lives of those dwellers by the presence of open air sewers and the danger caused by the misplaced solid residue build-up in the houses; stray dogs; animals breeding; children playing in open air sewers, and the presence of rats on the streets as much as in the houses. The risks are selected and known by the culture. Thus, the leptospirosis dissemination risk is ongoing in the daily lives of the population. It is clear the necessity of a true commitment of the public health in this risky context since that the expert has the role to intervene upon any risky situation when, many times, the layperson doesn.t seem to notice it. A great culpability is inserted in all of this process because the precarious conditions of the public health services make the population think that they are guilty of these poor conditions. Based on epidemiological inquiry it has been declared that the public health workers have a very important role in the process of reporting any suspect case of leptospirosis. Nevertheless, they need more consistent information about leptospirosis. It has been also identified a deficiency in the public health community agents, therefore, It is necessary for the public authorities to provide to the public health workers more access to all kind of knowledge about leptospirosis, but also, it is very important to have an ongoing educational work in order to give the community a free access to the information about this disease and to prevent the dissemination and the transmission of the zoonosis in discussion. A very important action is to guarantee the collective health through an infrastructure which supports all population since the risks in Jardim Paraíso district are real during the whole year due to a poor infrastructure and the acceptance of the risk through the potentiators of the leptospirosis dissemination.

MOREIRA, Josue de Oliveira. Leptospirose humana no município de Fortaleza, Ceará, Brasil : abordagem socio-ambiental. 2006. 100 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)-Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-07T14:05:03Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_jomoreira.pdf: 2107128 bytes, checksum: 421002869a2bdbbfa2565c68ee09dd66 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:13:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_jomoreira.pdf: 2107128 bytes, checksum: 421002869a2bdbbfa2565c68ee09dd66 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:13:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_jomoreira.pdf: 2107128 bytes, checksum: 421002869a2bdbbfa2565c68ee09dd66 (MD5) Previous issue date: 2006 / Leptospirosis is a zoonosis of increasing interest within the Public Health area, caused by microorganisms of Leptospira gender. In this study, clinical and epidemiological features of infections transmitted by leptospira were reviewed, as well as the environmental and social factors included in Fortaleza?s urban space, from 2001 to 2004, according to data obtained from the notifications and obit reports information systems (SINAN and SIM). The research verified that this disease is more likely to affect male people, in productive age (20 to 49 years-old), and with low professional qualification. Most common clinical features were: fever, myalgia, headache, jaundice, nausea and vomit, diarrhea, and renal failure. April was the month when leptospirosis and its resulting obits most occurred, which can be associated to the high pluviometric index. State hospitals were responsible for 79.6% of hospitalizations. The disease was spread in 69.7% of the districts, and among these 31.3% registered obits. All of the six Region Executive Departments (SER?s) registered the illness, and SER V showed the higher number of cases. Socio-economic aspects of the population, district environmental degradation over time, uncontrolled urbanization process, mostly in the areas where infrastructure lacks, and basic sanitation, and unsuitable habitations collaborated to increase the disease in Fortaleza. / A leptospirose e uma zoonose de relevante interesse na area da Saude Publica, causada por microrganismo do genero Leptospira muito comum em Fortaleza - CE. Foi analisada retrospectivamente, a base de dados sobre leptospirose do Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao e do Sistema de Informacao de Mortalidade no periodo de 2001 a 2004. Verificou-se que a doenca acomete predominantemente pessoas do sexo masculino, em idade produtiva (20 a 49 anos), trabalhadores com baixa qualificação profissional. As manifestacoes clinicas mais comuns foram: febre, mialgia, cefal?ia, ictericia, nausea/vomito, diarreia e insuficiencia renal. Os hospitais da Rede Publica Estadual sao responsaveis por 79,6% dos internamentos. O mes de abril foi o de maior ocorrencia e obitos no periodo estudado, o que pode estar ligado ao alto indice pluviometrico do mes. A leptospirose esta dispersa em 69,7% dos bairros e destes 31,3% registraram ocorrencia de obitos. Todas as seis Secretarias Executivas Regionais (SER) estiveram envolvidas com esse agravo, a SER-V destacou-se com o maior numero de casos. Os aspectos socio-economicos da populacao, a degradacao do meio ambiente dos bairros ao longo do tempo, o processo de urbanizacao descontrolada, principalmente nas areas de maior carencia em infra-estrutura e saneamento basico e habitacoes inadequadas contribuiram para o aumento da doenca em Fortaleza.

OLIVEIRA, Augusto César Aragão. Identificação etiológica de quadros dengue-símile no Ceará, no ano de 2008. 2011. 99 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-03T12:07:15Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_acaoliveira.pdf: 1624844 bytes, checksum: 97ea83bb9fc0470693f6835afdbfb072 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-03T12:08:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_acaoliveira.pdf: 1624844 bytes, checksum: 97ea83bb9fc0470693f6835afdbfb072 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-03T12:08:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_acaoliveira.pdf: 1624844 bytes, checksum: 97ea83bb9fc0470693f6835afdbfb072 (MD5) Previous issue date: 2011 / Dengue is the most important arborvirosis in the world, causing approximately 100 millions cases of classical dengue fever (DF) and more than 250.000 of dengue hemorrhagic fever (DHF), annually. The dengue virus (DENV) belongs to the Flaviviridae family and its infection causes a wide clinical spectrum ranging from assymptomatic forms to severe manifestations, potentially fatal, as in hemorrhagic forms or dengue shock syndrome (DSS). Most of times the disease presents inespecific symptoms. Thus, DF is difficult to distinguish from other acute febrile illnesses, including arboviral ones and leptospirosis, based only on clinical criteria. Given this, the aim of this study was to identify the etiology of 82 patients with clinical picture of dengue-like illness, negative in DENV isolation. The virus isolation was done in Laboratorio Central de Saúde Pública do Ceará (LACEN-CE), Brazil, in 2008. In the present study, the serum samples from these patients were evaluated for dengue infection by IgM-ELISA (PanBio Diagnostics®) and RT-PCR, following Lanciotti et alli protocol (1992). Negative samples to dengue infection were tested to leptospirosis by IgM-ELISA (PanBio Diagnostics®). Seventy-three patients were also tested for hantavirus infection by IgM and IgG by ELISA and RT-PCR. Dengue infection was diagnosed in 35 patients (35/82; 42.68%) of which all were positive in IgM-ELISA, and 4 were also positive in RT-PCR. Of 47 (47/82; 57.32%) DENV-negative samples, only 43 were tested to evaluate lesptospiral infection because of insufficient sample volume. Six patients (6/82; 7,32%) were positive to leptospirosis in the IgM-ELISA. Three patients were positives to hantavirus infection, but only 1 (1/82; 1,22%) was positive in the IgM-ELISA and the two others, in the IgG-ELISA. Thirty and five patients (35/82; 42,68%) remained negative em all tests. They were classified as having other febril illness (OFI). To the best of our knowledge, this is the first evidence of hantavirus infection in humans in the state of Ceará, Brazil. These diseases, including leptospirosis, may cause infection clinically indistinguishable from DF and therefore should be included in the differential diagnosis of febrile illnesses in this setting. / A dengue é a arbovirose mais importante no mundo, causando mais de 100 milhões de casos de dengue clássico (DC) e mais de 250 mil casos de febre hemorrágica da dengue (FHD), anualmente. A infecção com o vírus dengue (DENV), família Flaviviridae, causa um amplo espectro de manifestações clínicas que variam desde formas assintomáticas a quadros graves, potencialmente fatais, como os casos hemorrágicos e/ou de choque hipovolêmico. Na maioria das vezes, a doença se apresenta com sintomas inespecíficos. Dessa forma, torna-se difícil diferenciar a dengue de outros casos febris de natureza infecciosa como leptospirose, febre amarela e outras arboviroses, apenas com base nas manifestações clínicas iniciais. Diante disso, o objetivo deste estudo foi identificar a etiologia de 82 pacientes com quadro clínico semelhante ao de dengue e com resultado negativo no isolamento viral (IV) para o DENV. O IV foi realizado pelo Laboratório Central de Saúde Pública do Ceará (LACEN-CE), em 2008. Neste estudo, as amostras desses pacientes foram avaliadas para dengue por meio da detecção de anticorpos específicos contra o vírus pela técnica de IgM-ELISA (PanBio Diagnostics®) e pela reação em cadeia da polimerase após transcrição reversa (RT-PCR). As amostras negativas para dengue foram testadas para a detecção de anticorpos IgM específicos contra bactérias do gênero Leptospira por ELISA (PanBio Diagnostics®). Foram testadas também amostras de 73 pacientes quanto a infecção por hantavirus, através da detecção de anticorpos específicos (IgM e IgG) contra antígenos de hantavírus e RT-PCR. Trinta e cinco pacientes (35/82; 42,68%) foram positivos para dengue, sendo que destes, todos foram positivos no IgM-ELISA e 4 foram positivos também no RT-PCR. Das 47 amostras dengue-negativas, apenas 43 foram testadas para infecção por Leptospira devido ao volume insuficiente das amostras. Seis pacientes (6/82; 7,32%) foram positivos IgM-ELISA para leptospirose. Três pacientes foram positivos para hantavírus, entretanto apenas 1 (1/82; 1,22%) foi positivo no IgM-ELISA e 2, no IgG-ELISA. A infecção dos 35 (42,68%) pacientes negativos em todos os testes de detecção de infecção aguda foi classficada como síndrome febril indiferenciada (SFI). Esta é a primeira evidência de infecção por hantavírus no Estado do Ceará. Essas doenças podem causar infecção clinicamente indistinguível da dengue e, portanto, deveriam ser incluídas no diagnóstico diferencial no contexto dessas síndromes febris.