Orientador: Stelamaris Rolla Bertoli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil / Made available in DSpace on 2018-08-12T02:51:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_IrlondeAngeloda_M.pdf: 4591133 bytes, checksum: 18779c8d056b38a6133947f1f8dce96a (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Neste trabalho discute-se a utilização dos níveis de vibração e ruído gerados pelas motosserras na avaliação da exposição ocupacional do operador à vibração, tendo-se como referência dados de ensaio do equipamento e níveis de vibração medidos em condições reais de exposição. A análise considera os diversos aspectos envolvidos na avaliação da exposição ocupacional à vibração em mãos e braços. São apresentadas as dificuldades operacionais encontradas na aplicação dos procedimentos de ensaio do equipamento segundo os métodos estabelecidos por normas internacionais para determinação da vibração e ruído gerados pelas motosserras. primeira parte desta dissertação busca identificar os efeitos da exposição humana à vibração em mãos e braços, a evolução das motosserras em termos da vibração produzida e os fatores que afetam a sua variabilidade. As principais normas de avaliação são consideradas, bem como recomendações e critérios relativos a limites para vibração. Discute-se ainda, aspectos relacionados à prevenção e controle do risco, identificando e analisando determinado método, o qual utiliza o histórico de exposição ao ruído como ferramenta para quantificação da duração da exposição de operadores de motosserras à vibração. o trabalho conclui que, dentro de determinados limites, os níveis de vibração e ruído fornecidos nos manuais de instrução das motosserras, além de úteis na comparação e seleção de equipamentos, podem fornecer subsídios para estimativa e controle da exposição ocupacional dos operadores à vibração. Propõe que numa próxima revisão da Norma Regulamentadora NR-12 do Ministério do Trabalho (MTb), sejam estabelecidas negociações com fabricantes e/ou representantes que comercializam outros tipos de ferramentas manuais motorizadas, no intuito de que forneçam os níveis de vibração e ruído gerados pelos seus equipamentos nos respectivos manuais de instrução. Recomenda a inclusão, na Nonna Regulamentadora NR-9, de um nível de ação para vibração em mãos e braços. Medidas de caráter geral e de âmbito multidisciplinar, baseadas na literatura abordada, são sugeridas para estruturação e desenvolvimento de Programas de Prevenção da Síndrome da Vibração em mãos e braços / Abstract: Neste trabalho discute-se a utilização dos níveis de vibração e ruído gerados pelas motosserras na avaliação da exposição ocupacional do operador à vibração, tendo-se como referência dados de ensaio do equipamento e níveis de vibração medidos em condições reais de exposição. A análise considera os diversos aspectos envolvidos na avaliação da exposição ocupacional à vibração em mãos e braços. São apresentadas as dificuldades operacionais encontradas na aplicação dos procedimentos de ensaio do equipamento segundo os métodos estabelecidos por normas internacionais para determinação da vibração e ruído gerados pelas motosserras. primeira parte desta dissertação busca identificar os efeitos da exposição humana à vibração em mãos e braços, a evolução das motosserras em termos da vibração produzida e os fatores que afetam a sua variabilidade. As principais normas de avaliação são consideradas, bem como recomendações e critérios relativos a limites para vibração. Discute-se ainda, aspectos relacionados à prevenção e controle do risco, identificando e analisando determinado método, o qual utiliza o histórico de exposição ao ruído como ferramenta para quantificação da duração da exposição de operadores de motosserras à vibração. o trabalho conclui que, dentro de determinados limites, os níveis de vibração e ruído fornecidos nos manuais de instrução das motosserras, além de úteis na comparação e seleção de equipamentos, podem fornecer subsídios para estimativa e controle da exposição ocupacional dos operadores à vibração. Propõe que numa próxima revisão da Norma Regulamentadora NR-12 do Ministério do Trabalho (MTb), sejam estabelecidas negociações com fabricantes e/ou representantes que comercializam outros tipos de ferramentas manuais motorizadas, no intuito de que forneçam os níveis de vibração e ruído gerados pelos seus equipamentos nos respectivos manuais de instrução. Recomenda a inclusão, na Nonna Regulamentadora NR-9, de um nível de ação para vibração em mãos e braços. Medidas de caráter geral e de âmbito multidisciplinar, baseadas na literatura abordada, são sugeridas para estruturação e desenvolvimento de Programas de Prevenção da Síndrome da Vibração em mãos e braços. ABSTRACT In this work it is discussed the use of noise and vibration produced by chain saws in the operator's occupational exposure to vibration, based on data collected ftom chain saws according to standard tests and data based on actual exposure conditions. The assessment considers several aspects related to occupational exposure to hand-arm vibration. Methods established by International Standards were applied in chain saw tests and the operational difficulties are presented. The first part of this dissertation reports the effects of hand-arm vibration and chain saw evolution in terms ofvibration produced and aspects related to its variability. The main standards for evaluating vibration, recomendations and limits are considered. Preventive actions for handtransmitted vibration are taken in account and it is discussed. one study that applies noise exposure histories to quantify duration of vibration exposure in tree fallers. This work conc1udes that within certain 1imits noise and vibration levels provided by chain saw manufacturers, besides useful in the comparison and selection of equipments, can subsidize the estimative and preventive measures related to occupational exposure of chain-saw operators. Revision of Ministry of Labor act NR-12 is proposed in order to establish that manufacturers of others types of manual power tools include noise and vibration levels produced by its equipments within their respective instruction manuaIs. It is also recommended the inclusion of an action leveI in Brasilian act NR-9 for hand-arm vibration. General preventative measures are suggested for programs to prevent hand-arm vibration syndrome considering multidisciplinary aspects and based on the references that were taken into account / Mestrado / Saneamento e Ambiente / Mestre em Engenharia em Engenharia Civil

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-25 / Introdução: a higienização das mãos (HM) é uma das medidas mais importantes na prevenção das infecções relacionadas à saúde. A aderência à higienização das mãos pode ser influenciada por diversas variáveis que devem ser identificadas para que medidas corretivas ou de incentivo sejam implementadas. Objetivos: Avaliar a aderência da higienização das mãos pelos profissionais de saúde em um hospital de oncologia pediátrica, analisar fatores que interferem na aderência a higienização das mãos, avaliar a adesão ao uso adequado das luvas, mensurar o conhecimento dos profissionais de saúde quanto à importância da higienização das mãos e analisar o impacto das intervenções. Material e Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, conduzido entre julho de 2006 e dezembro de 2008, constituído por 3 fases. A primeira correspondeu à observação da prática de higienização das mãos no ambiente do IOP. A segunda fase correspondeu à intervenção para fortalecimento da higienização das mãos no IOP, compreendendo a aplicação de um questionário e o desenvolvimento de atividades para estimular esta prática, desenhadas a partir da análise dos dados da primeira fase e das deficiências verificadas nas respostas ao questionário. Por fim, a terceira fase correspondeu a um segundo período de observação. Resultados: a higienização das mãos no IOP foi considerada baixa, havendo melhora na aderência após o programa de incentivo à HM, passando de 39,01% na fase 1 para 52,17% na fase 3. Os profissionais de saúde demonstraram preferêcia pelo uso da lavagem das mãos com água e sabão, principalmente após a realização dos procedimentos com os pacientes, com melhora da utilização do álcool gel na fase 3. A aderência à HM foi maior entre os médicos, profissionais da unidade de Transplante de Medula Óssea, quando houve escolha pela lavagem das mãos com água e sabão anti-séptico, quando o paciente estava em precaução de contato e o profissional utilizando luvas. O questionário aplicado mostrou que os profissionais de saúde possuem bom conhecimento sobre a importância e adequada higienização das mãos. / Introduction: hand hygiene is regarded as the most important method of prevention of healthcare-associated infections. The hand hygiene adherence can be influenced by several factors, which must be identified in order to implement rewarding or corrective measures. Objectives: our objectives were: to evaluate the hand hygiene adherence in a pediatric oncology hospital; to analyze the factors related to hand hygiene compliance; to evaluate the appropriateness of glove use; to measure knowledge of healthcare workers regarding the importance of hand hygiene; to examine the impact of the interventions. Material and Methods: we conducted a prospective study in three phases between July, 2006 and December, 2008. The first phase consisted in an observational study of hand hygiene adherence. In the second period we implemented some interventions with the aim of improving the hand hygiene adherence, including a survey distributed to healthcare workers, and the development of activities for encouraging this attitude, based on the analysis of the data from the first phase and the survey. Finally, the third phase corresponded to an observational period. Results: the hand hygiene adherence was considered low, however we observed improvement after the intervention (39,01% in phase 1 to 52,17% in phase 3). The healthcare workers preferred to wash their hands with water and soap, especially after the patient care, and the use of the alcohol hand gel has been improved in phase 3. The highest hand hygiene adherence rate has been observed among the physicians, in the bone marrow transplantation unit, when the healthcare worker washed their hands with water and anti-septic soap, during the patient care in contact precautions and when the healthcare workers worn gloves. The results of survey showed that healthcare workers possessed good knowledge concerning the importance of the adequate hand hygiene. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Handwashing frequency may result in harmful effects on the skin, promoting the increase of the prevalence of nosocomial important microorganisms. This study purpose was to assess the quantitative and qualitative changes of the total microbiota (both permanent and transient) from hands of nursing professionals and university laboratory technicians and students due to the irritant action provoked by frequent washing and/or wearing gloves. Sixty health professionals were enrolled from whom collections were performed by the sterile polyethylene bag, before and after washing hands with 3 mL of nonantimicrobial soap for 30 seconds. In the group formed by students and laboratory technicians (n=30), these collections were performed before and after consecutive washings with water and soap. Damaged hands health professionals hands contamination was higher when compared with healthy hands. Hygiene proved to be efficient in both students and laboratory technicians without complaints of irritation after successive washings, a fact not seen among health care workers. Nurses with damaged hands presented higher frequency of S. aureus, Gram negative bacteria and yeast than the healthy ones (P>0.05), as well as the sum of these microorganisms (P=0.07) and presence of S. haemolyticus (P=0.02). The frequency of S. aureus and antimicrobial resistant Gram negative bacteria was higher among nurses damaged hands. The irritation caused on the skin by the frequent washing and/or wearing of gloves may cause changes of hands microbiota and should be considered when choosing hygiene products. / A freqüência da lavagem de mãos pode resultar em efeitos prejudiciais na pele promovendo aumento da prevalência de microrganismos de importância hospitalar. Os objetivos deste trabalho foram avaliar quantitativa e qualitativamente as alterações na microbiota total (residente e transitória) das mãos de profissionais de enfermagem e estudantes universitários e técnicos de laboratório associadas à ação irritante provocada pela freqüente lavagem e/ou uso de luvas. Foram incluídos 60 profissionais de saúde, nos quais foram realizadas coletas, pelo método do saco estéril de polietileno, antes e após a lavagem com 3 mL de sabão não medicamentoso, por 30 segundos. No grupo constituído por estudantes e técnicos de laboratório (n=30), estas coletas foram realizadas antes e após lavagens consecutivas com água e sabão. A contaminação das mãos de profissionais de saúde com danos na pele foi maior em relação às sadias. A higiene se mostrou eficiente nos estudantes e técnicos de laboratório sem queixas de irritação após lavagens sucessivas, fato não observado entre profissionais de saúde. Enfermeiras com mãos com danos apresentaram maior freqüência de S. aureus, bacilos Gram-negativos e fungos leveduriformes do que as sadias (P>0,05), assim como quanto à soma destes microrganismos (P=0,07) e a presença de S. haemolyticus (P=0,02). A freqüência de S. aureus e bacilos Gram-negativos resistentes aos antibióticos foi maior nas mãos lesadas de enfermeiras. A irritação causada na pele devido à lavagem freqüente e/ou uso de luvas pode provocar alterações da microbiota das mãos e deve ser considerada pelas instituições quando da escolha de produtos de higiene. / Mestre em Imunologia e Parasitologia Aplicadas

Submitted by Dominick Jesus (dominickdejesus@hotmail.com) on 2015-12-18T15:56:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Tainara Venturini Sobraza.pdf: 503369 bytes, checksum: fae7cd8e44037bb205c09d09fb1e86f7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-18T15:56:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_Tainara Venturini Sobraza.pdf: 503369 bytes, checksum: fae7cd8e44037bb205c09d09fb1e86f7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-07-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The pied tamarinSaguinus bicolor (Primates: Callitrichidae) has a small geographic range (75000 km²) restricted to Central Amazonia, in and around the city of Manaus. In recent decades, a continued reduction in its range has been observed, coinciding with an expansion of a second tamarin species, Saguinusmidas which seems to be slowly encroaching the range of the pied tamarin. As result, these species have been considered to be competing, although, little is known about their interaction throughout the contact areas of their ranges. Aggressive displays have been observed during encounters between the two species. Based on these observations, here we tested the hypothesis that S.midas is dominant over S. bicolor and wins in events of contest competition along territory boundaries in areas where the two species co occur. We tested our hypothesis by means of playback experiments since this is the main form of agonistic interaction in Saguinus. In addition, we assessed whether agonistic displays are more likely to occur in certain parts of the forest (canopy, understory, etc) where contest for important resources could potentially be more important. Therefore, we recorded the responses of one species subjected to recorded vocalizations of the other species in different parts of the forest including areas of contact and non-contact between their geographical distributions. Playbacks consisted of the issuance of long calls. During playback experiments, we recorded habitat type as well as the forest stratum used by the animals. Sixteen groups of S. midas and fourteen of S. bicolor had their aggressive vocalizations recorded and accounted for after the issuance of playbacks. The tamarins did not respond differently in areas of contact and non-contact of their geographic distribution. The number of aggressive vocalizations was independent of the type of habitat and tree layer used. Tamarins did not differ in duration of stay in the experimental area during the playback emission. These results suggest that there is no behavioral dominance relationship between species. Finally, we recorded that even if tamarins are very territorial, they were not asymmetrically aggressive when food resources were scarcer. T / O sauim-de-coleira Saguinus bicolor (Primates: Callitrichidae) tem distribuição geográfica restrita (7.500 km²), sendo encontrado apenas nos municípios de Manaus, Rio Preto da Eva e Itacoatiara, AM. Nas ultimas décadas, tem sido observada uma aparente redução na área de distribuição da espécie que está sendo ocupada pelo sauim-de-mãos-douradas, S.midas. Em decorrência disso, as espécies têm sido consideradas competidoras. No entanto, pouco se sabe sobre como as espécies interagem na área de contato entre suas distribuições geográficas. Como displays de agressividade já foram observados entre as duas espécies, aqui testamos a hipótese de dominância comportamental entre Saguinus midas e S. bicolor. Também avaliamos se os comportamentos de agressividade estavam relacionados a variáveis ambientais. Para tanto, observamos as respostas de uma espécie quando submetida a estímulos vocais da outra nas áreas de contato e não-contato entre suas distribuições geográficas. Os estímulos consistiram na emissão de vocalizações de longo alcance da própria espécie e do congênere. O tipo de habitat, bem como o estrato utilizado pelos animais foi registrado. Dezesseis grupos de S. midas e quatorze grupos de S. bicolor tiveram suas vocalizações agressivas gravadas e contabilizadas após a emissão de playbacks. Os sauins não responderam diferentemente em áreas de contato e não-contato ao ouvir o congênere ou a própria espécie. Ainda, o número de vocalizações agressivas emitidas foi independente do tipo de habitat e altura do estrato arbóreo utilizado. Os animais não diferiram quanto ao tempo de permanencia no local durante a emissão do playback. Tais resultados sugerem que não há uma relação de dominância comportamental entre as espécies. Ainda, registramos que mesmo que os sauins sejam bastante territoriais, eles não foram assimetricamente agressivos mesmo quando os recursos alimentares eram escassos. Assim, se os animais realmente estão competindo, provavelmente não se trata de competição por interferência.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-18 / Introduction: Hands hygiene, a simpler and more efficient method for infection control and disease prevention, does not have a good adherence among health professionals, according to the literature. Long-Term Care Institutions for the Elderly (ILPI), a social assistance organiza-tion, are home to chronic diseases that require actions performed by health professionals, but the protocols on hand hygiene (HM) issued by the National Health Surveillance Agency (ANVISA) are directed to health services. Objective: to evaluate the knowledge and attitudes about the hygiene of the hands of workers and students of the health area of Long Stay Institu-tions for the Elderly, in the city of Fortaleza. Methods: A quantitative, cross - sectional and descriptive study was carried out between July and October of 2017, in the four major LNPS in Fortaleza. 32 health professionals, 40 health students and 33 caregivers linked to the se-lected institutions participated. The data collection took place in two moments: 1) direct ob-servation, non-participatory with check-list completion, without intervention in the activity of the participants; 2) application of two instruments: first, adapted from the questionnaire sw sociodemographic data, health history, lifestyle and work aspect of IBGE. the second referred to knowledge and attitudes about hand hygiene, according to the MS/ANVISA/FIOCRUZ/2013 HM Protocol. The data were analyzed by the Statistical Pack-age for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. Results: Female predominance (63.8%, n=67), age from 25 to 35 years (34.3%, n=36) and had a mean course (65.7%; n=69). Hand Hygiene (HM) is not routine among the participants of this study. In the majority, it was not practiced or occurred in an incomplete way, without the fulfillment of the "five moments of the hygiene of hands" recommended by the World Health Organization (WHO). The environment was adequate in the canteens and in the nursing posts, although the replacement of the inputs does not always occur in the necessary time. In the wards, the sinks are insufficient for the full implementation of the practice. There is a shortage of human resources identified by reference to work overload and fatigue at the end of the day, in a percentage of 63.8% (n=67), compromising the efficiency and quality of the practice. A majority of 84.8% (n=89) attributed the importance of Hand Hygiene, but the practice did not correspond to knowledge. We observed differences between the categories and items with the highest percentage, due to the diversity of functions performed by the interviewees, with values that did not exceed 71.9%. Caregivers reached 63.6% (n=21) "on reaching the workplace", health professionals, "before and after contact with the elderly" 71.9% (n=23) and students 62.5 % (n=25) in "non-invasive care". Conclusion: The findings are similar to the literature, showing weaknesses in knowledge and not adherence to correct hand hygiene procedures. There is a need to invest in the improvement of the environment, in the replacement of inputs, in the investment in education in this theme, in raising awareness among professionals and in monitoring compliance, so that the incorporation of knowledge into practice takes place. / Introdução: A higienização das mãos, método mais simples e eficaz para controle de infecções e prevenção de doenças não tem uma boa adesão dos profissionais de saúde, conforme a literatura. As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), entidades de assistência social, abrigam portadores de doenças crônicas que necessitam de ações executadas por profissionais de saúde, porém os protocolos sobre higienização das mãos (HM),emitidos pela Agencia Nacional de Vigilância à Saúde (ANVISA) são direcionados aos serviços de saúde. Objetivo: Avaliar o conhecimento e as atitudes sobre a higienização das mãos dos trabalhadores e estudantes da área da saúde de Instituições de Longa Permanência para Idosos, no município de Fortaleza. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e descritivo, cuja coleta foi desenvolvida no período de julho a outubro de 2017, nas quatro maiores ILPIs de Fortaleza. Participaram 32 profissionais de saúde, 40 estudantes da área da saúde e 33 cuidadores vinculados às instituições selecionadas. A coleta dos dados ocorreu em dois momentos: 1) observação direta, não participativa com preenchimento de check-list, sem intervenção na atividade dos participantes; 2) aplicação de dois instrumentos: primeiro, adaptado do questionário sw dados sociodemográficos, histórico de saúde, estilo de vida e aspecto laboral do IBGE. o segundo referiu-se ao conhecimento e atitudes sobre a higienização das mãos, conforme o Protocolo de HM do MS/ANVISA/FIOCRUZ/2013. Os dados foram analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. Resultados: Predominância do sexo feminino (63,8%; n= 67), idade de 25 a 35 anos (34,3%; n=36) e havia curso médio cursado (65,7%; n=69). A Higienização das Mãos (HM) não é rotina entre os participantes desse estudo. Na maioria, não foi praticada ou ocorreu de maneira incompleta, sem o cumprimento dos "cinco momentos da higienização das mãos" preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O ambiente se mostrou adequado nos refeitórios e nos postos de enfermagem, embora a reposição dos insumos nem sempre ocorrea no tempo necessário. Nas enfermarias, as pias são insuficientes para a execução plena da prática. Hà insuficiência de recursos humanos identificada pela referencia de sobrecarga de trabalho e cansaço no final do dia, num percentual de 63,8% (n=67), comprometendo a eficiência e a qualidade da prática. A maioria 84,8% (n=89), atribuiu nota máxima a importância da Higienização das Mãos, porém a prática não correspondeu ao conhecimento. Observamos diferenças entre as categorias e os itens de maior percentual, pela diversidade de funções desempenhadas pelos entrevistados, com valores que não ultrapassaram 71,9 %. Os cuidadores atingiram 63,6% (n=21) "ao chegar ao local de trabalho", os profissionais de saúde, "antes e após o contato com idosos" 71,9% (n=23) e os estudantes 62,5% (n= 25) na "realização de cuidados não invasivos". Conclusão: Os achados são semelhantes à literatura, mostrando fragilidades no conhecimento e não adesão aos procedimentos corretos de higienização das mãos. Há necessidade de investir na melhoria do ambiente, na reposição dos insumos, no investimento em educação dessa temática, na sensibilização dos profissionais e na vigilância à adesão, para que ocorra a incorporação do conhecimento à prática.

Tese de Mestrado Integrado. Bioengenharia. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2011

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000426504-Texto+Completo-0.pdf: 4328362 bytes, checksum: 74a78cee96d1cf6cc80c54d02c210b62 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction: Autologous fat transplantation is a well-established method often used for soft-tissue augmentation, both in cosmetic and reconstructive procedures. Its most important disadvantages are the unpredictable rate of fat absorption and the difficulty to evaluate results objectively. This study describes quantitative methods to measure the rate of fat absorption. Methods: Nine patients seen in the Hand Surgery Service of Hospital São Lucas of Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) from March 2008 to October 2009 underwent autologous fat grafting prepared using centrifugation or not in areas of hand atrophy due to ulnar nerve lesions. To evaluate graft integration, digital photos of the hands and diagnostic radiographs were obtained before and after the procedures. Results: The cases were analyzed quantitatively according to patients’ individual sequelae. Overall, the results of digital photos showed no significant changes in measures. The radiographic technique, although not adequate to measure depth and volume, was more efficient. This type of image provides information about the area of the whole hand or of a region of interest, and demonstrates the augmentation in graft recipient areas. Radiographic analyses may be used to evaluate grafting results. In the qualitative analysis, no observer found deterioration in the cases under study. Most observers did not see any change in the “claw” condition, but the other evaluations were positive. The statistic difference between methods was not significant, although the procedures that were prepared with centrifugation were rated “improved” by the observers at a greater percentage. Conclusion: a) The qualitative method described in the literature did not reveal any statistically significant difference between the two grafting methods under study. b) Two quantitative methods to evaluate the integration of fat graft were developed and tested. The comparison between evaluation methods revealed that radiographic images were more efficient than digital photos. c) Results suggest that, based on the radiographic images, computed tomography may be an alternative to measure volume and follow up fat absorption. / Introdução: O transplante de gordura autóloga se transformou em um método bem estabelecido e frequentemente aplicado para o aumento de tecido adiposo, tanto em indicações cosméticas como reconstrutivas. A desvantagem mais significativa sobre o enxerto de gordura autóloga está no seu ritmo de absorção altamente imprevisível e nas formas de avaliar, de maneira objetiva, os resultados. Este trabalho define metodologias quantitativas que podem ser utilizadas para medir o grau de reabsorção do enxerto.Método: Avaliação realizada em 9 pacientes atendidos no Serviço de Cirurgia da Mão do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), no período de março de 2008 a outubro 2009. Realizou-se o procedimento de enxerto de gordura autóloga, com ou sem centrifugação, em áreas de atrofia da mão devido a lesões do nervo ulnar. Para avaliar a integração do enxerto, foram utilizadas imagens digitais de fotografias com escala e de radiologia diagnóstica pré e pós-procedimento. Resultados: Os casos foram analisados de forma quantitativa, respeitando a individualidade das sequelas observadas. O resultado referente às fotografias digitais, de forma global, mostra que não houve alterações significativas nas dimensões medidas. Cabe ressaltar que a técnica de imagenologia por raios X, mesmo apresentando as limitações de estudo em profundidade de volumetria, mostrou-se mais eficiente. Esse tipo de imagem possibilita o estudo da área total da mão ou região de interesse, evidenciando um aumento nas áreas enxertadas. Ficou demonstrado que o uso de análises radiológicas quantitativas é um método que pode ser utilizado na avaliação dos resultados. De forma geral, na avaliação qualitativa, nenhum avaliador verificou piora para os casos estudados. A maior parte dos avaliadores não percebeu alteração na condição de “garra”, sendo as demais avaliações positivas. Na comparação entre os métodos, apesar do maior percentual para a resposta “Melhorou” nos procedimentos realizados com centrifugação da gordura enxertada, essa diferença não pode ser considerada estatisticamente significativa. Conclusão: a) O método qualitativo sugerido pela bibliografia não conseguiu definir diferença significativa entre os dois métodos de enxerto comparados. b) Foram definidos e avaliados dois métodos quantitativos para a avaliação da integração da gordura do enxerto. A comparação entre os métodos de avaliação utilizados mostrou que as imagens diagnósticas geradas com raios X são ferramentas mais eficientes do que as fotografias digitais. c) Sugere-se, com base nos resultados obtidos com as imagens da radiologia diagnóstica, que imagens de tomografia computadorizada possam ser utilizadas para realização de estudos volumétricos e acompanhamento de autoabsorção de gordura enxertada.

Orientador: Erika Veruska Paiva Ortolan / Coorientador: Trajano Sardenberg / Banca: Hamiltom da Rosa Pereira / Banca: Evandro Pereira Palácio / Resumo: Introdução: Nas últimas décadas a avaliação do estado de saúde pelo próprio doente tem sido priorizada em detrimento à avaliação somente do ponto de vista do médico. Qualidade de vida relacionada à saúde, capacidade funcional, escalas de dor e satisfação têm sido enfatizadas por possibilitarem a análise da situação de saúde e das manifestações da doença na vida do indivíduo em sua própria perspectiva, complementando os dados clínicos e objetivos. O "3D Assessment of Hand Function" é um questionário que avalia dor, função e aparência em pacientes com doenças das mãos, de fácil e rápida aplicação. Objetivos: Traduzir para o português brasileiro, realizar a adaptação transcultural e validar o instrumento de avaliação de patologias da mão "3D Assessment of Hand Function". Métodos: O questionário foi traduzido e adaptado para a população brasileira de acordo com metodologia internacionalmente aceita, tendo sido subsequentemente aplicado na fase de pré-teste a 30 pacientes com lesão nas mãos. Após análise das dificuldades observadas no pré-teste, gerou-se a versão final em português. Em seguida, essa versão foi aplicada a 220 pacientes. A validação foi realizada através de teste e reteste em 23 pacientes. Os dados de tradução foram analisados descritivamente, a confiabilidade teste e reteste pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e pelo coeficiente Kappa e a consistência interna pelo Alpha de Cronbach. Resultados: Algumas expressões foram adaptadas à população brasileira, a forma de apresentação do instrumento apresentou algumas alterações para melhor entendimento. Com relação aos resultados de consistência interna na avaliação geral de todos os itens, o Alpha de Cronbach foi de 0,608 considerado razoável, os valores de Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) para o item 1(função) de 0,796 com intervalo de confiança (IC) de... / Abstract: Introduction: In recent decades the assessment of health status by the patient has been prioritized over the assessment only the doctor's point of view. Quality of life related to health, functional capacity, pain scales and satisfaction have been emphasized by allow for an analysis of the health situation and the symptoms of the disease in the individual's life in their own perspective, complementing the clinical and objective data. The 3D Assessment of Hand Function is a questionnaire which assesses pain, function and appearance in patients with diseases of the hands, quick and easy application. Objectives: Translate into Brazilian Portuguese, perform the cross-cultural adaptation and validation of the assessment tool of hand pathologies "3D Assessment of Hand Function". Methods: The questionnaire was translated and adapted to the Brazilian populations according to internationally recommended methods, was subsequently applied in the pre-test phase the 30 patients with injuries on the hands. After analyzing the difficulties observed in the pre-test, was generated the final version in Portuguese. This version was administered to 220 patients. The validation was performed through test and retest in 23 patients. The translation data were analyzed descriptively, the test and retest reliability by intraclass correlation coefficient (ICC) and the Kappa coeficiente and the internal consistency Cronbach's Alpha. Results: Some expressions have been adapted to the Brazilian population, as instrument of presentation showed some changes to better understanding of it. Regarding the internal consistency of results in the overall assessment of all items, Cronbach's alpha was 0.608 considered reasonable, the intraclass correlation coefficient values (ICC) for item 1(function) of 0.796 with a confidence interval (CI) of 95% (0.519 to 0.913); item 2 (pain) of 0.880 95% CI (0.670 to 0.941) and item 3 (appearance) of 95 0.907% (0.781 to 0.961). The Kappa ... / Mestre

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-01-30 / A artrite reumatóide é uma doença inflamatória crônica que apresenta, entre outros fatores, dor e funcionalidade alterada. A literatura sugere que o laser de baixa intensidade apresente efeitos analgésicos e antiinflamatórios. Alguns estudos mostram que esse tipo de laser contribui para o tratamento dessa doença, ainda, porém, com resultados controversos. Objetivo: avaliar a efetividade do laser de baixa intensidade na diminuição da dor e melhora da função nas mãos de pacientes com artrite reumatóide. Material e Métodos: através de um estudo controlado, randomizado e duplo-cego, foram estudados 82 pacientes com o diagnóstico de artrite reumatóide. O grupo experimental utilizou a aplicação de laser e o grupo-controle foi submetido à aplicação de laser placebo. Foi utilizado o laser Arseneto de Gálio e Alumínio com comprimento de onda de 785nm, dosagem de 3J/cm2 e potência média de 70mW. Pacientes, terapeuta e avaliador foram cegos. O tratamento teve a duração de 2 meses e foi realizado 2 vezes por semana. Os pacientes foram avaliados, no início e no final do tratamento, por meio dos parâmetros: dor, rigidez matinal, força de preensão palmar, força de pinça, amplitude de movimento, inflamação, perimetria, função, estado global da mão e destreza. No final do tratamento, foram avaliados grau de satisfação do paciente e impressão de melhora sob o ponto de vista do terapeuta. Resultados: Os grupos foram homogêneos no início do estudo no que se refere às principais variáveis (p > 0,05). Não houve diferenças, estatisticamente significantes, entre os grupos em 96% (157 em 163) das medidas realizadas, exceto nas variáveis: a favor do grupo experimental: inflamação da interfalângica do polegar à direita (p = 0,012) e a perimetria da interfalângica do polegar esquerdo (p = 0,013); a favor do grupo-controle: flexão da interfalângica proximal do quinto dedo à direita (p = 0,021), perimetria da terceira interfalângica proximal à direita (p = 0,044), força de preensão palmar à esquerda (p = 0,010) e questionário Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) no domínio trabalho (p = 0,010). Na maioria das medidas, pudemos observar diferenças, estatisticamente significantes, na análise intragrupos (p < 0,05). Conclusão: Concluímos que o laser de baixa intensidade Arseneto de Gálio e Alumínio, no comprimento de onda, dosagem e potência estudadas, não é efetivo para o tratamento das mãos de pacientes com artrite reumatóide. / Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory disease that causes pain and affects functionality. The literature suggests that low-level laser therapy offers analgesic and anti-inflammatory benefits. A number of studies have shown that this type of laser therapy contributes toward the treatment of the disease. Results, however, remain controversial. Objective: Assess the effectiveness of low-level laser therapy on pain reduction and improvement in function in the hands of patients with rheumatoid arthritis. Material and Methods: A randomized double-blind controlled trial was carried out on 82 patients with rheumatoid arthritis. The experimental group was submitted to the application of laser therapy, whereas the control group received a placebo laser. An Aluminum Gallium Arsenide laser was used, at a wavelength of 785 nm, dose of 3 J/cm2 and mean power of 70 mW. Patients, therapist and evaluator were all blind to group allocation. Treatment was carried out twice a week for two months. Patients were assessed at the beginning and end of treatment with regard to the following parameters: pain, morning stiffness, grip strength, pinch strength, range of motion, inflammation, perimetry, function, overall hand condition and dexterity. At the end of treatment, the degree of patient satisfaction and the impression of improvement from the perspective of the therapist were analyzed. Results: The groups were homogenous at the beginning of the study with regard to the main variables (p > 0.05). There were no statistically significant differences between groups in 96% (157 of 163) of the measurements taken at the end of the intervention; the following variables were the exceptions: favoring the experimental group – inflammation of the interphalangeal joint of the right thumb (p = 0.012) and perimetry of the interphalangeal joint of the left thumb (p = 0.013); and favoring the control group – flexion of the proximal interphalangeal joint of the right fifth finger (p = 0.021), perimetry of the third proximal interphalangeal joint of the right hand (p = 0.044), grip strength in the left hand (p = 0.010) and the Work domain of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire (p = 0.010). There were statistically significant differences in the intra-group analysis for most of the measurements (p < 0.05). Conclusion: We conclude that low-level Aluminum Gallium Arsenide laser therapy is not effective at the wavelength, dosage and power studied for the treatment of hands among patients with rheumatoid arthritis. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

FREITAS, Marta Maria Costa. Higienização da mão dominante e a mensuração de ATP da equipe de enfermagem na unidade de terapia intensiva. 2012. 114 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T16:47:00Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_mmcfreitas.pdf: 1703196 bytes, checksum: 30bf9f825b4698878cae5dc8e0f9547d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T10:51:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_mmcfreitas.pdf: 1703196 bytes, checksum: 30bf9f825b4698878cae5dc8e0f9547d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T10:51:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_mmcfreitas.pdf: 1703196 bytes, checksum: 30bf9f825b4698878cae5dc8e0f9547d (MD5) Previous issue date: 2012 / The nursing staff in the Intensive Care Unit (ICU) give a high complexity assistance to patients often severe using a device increasing the risk of acquiring and transmit Hospital Infection (HI) currently called Infection Related to Health Care (IRHC). Aimed to evaluate the presence of ATP in the dominant hand of the nursing staff in the following situations: before donning sterile gloves and immediately after removal of the sterile glove and after antisepsis of the hands after removal of the sterile glove and its interface with the intervening factors for hand hygiene of health professionals. A quantitative, descriptive-exploratory, cross study, held in adult ICU of six beds. The study included 34 members of the nursing staff, 12 nurses and 22 aides /nursing technicians In the statistical analysis, paired t test was done , to identify differences between the average ATP and chi- square (x2) test also, to determine differences between groups. The significance level was 5%. The data were processed in the program SPSS 15. The hands and nails were photographed and to diagnostic evaluation of the skin integrity, we used two forms: one for the researcher and another for the Dermatologist. The project was submitted to the Committee of Ethics in Research of the Institution in study and approved by the protocol No. 0900811. 136 swabs were carried out in four stages. The variation of ATP of the first moment ranged from 46 to 6382 RLU ; the second from 11 to 3087 RLU; the third from 234 to 3942 RLU; the fourth from 12 to 768 RLU. The evaluation of the obtained data showed that a clean hand has 419.8 RLU for ATP. The data also show reduction in the amount of ATP after hand hygiene, an increase of ATP in the dominant hand immediately after the removal of sterile glove and a new finding of reduction of ATP in the dominant hand after the performance of the antiseptic hand procedure. Concerning to participants , 13 consider their hands IH vehicle, 12 use adornment during assistance , 23 do not clean the hands properly, although all participants 100% recognizing that the hand hygiene technique should be performed to prevent bacterial growth. Complaints of dryness were frequent, seven practitioners were referred to a dermatologist and a higher average of ATP was found in the hands of those who had skin lesions. The data for the measurement of ATP in the four stages of cleaning revealed that the procedure for hand hygiene decreased contamination of the dominant hand , because there was a reduction of ATP found in the data, whereas the use of sterile gloves increased the amount of ATP and the reduction in the amount found after the hygiene procedure , proving that even after removing sterile gloves hands need to be cleaned immediately. The test for measurement of ATP did not show an reading error, no reaction in the hands of participants, consisted of a very useful tool for training on the subject, it is easy to perform, had excellent acceptance by the group, and converges with the actions to “cleaner and safer care”. / A equipe de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva presta assistência de alta complexidade aos pacientes, geralmente graves, com uso de dispositivo elevando o risco de adquirir e transmitir Infecção Hospitalar, atualmente denominada de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). Teve como objetivos: Avaliar a presença de ATP na mão dominante da equipe de enfermagem nas seguintes situações: antes de calçar luvas estéreis; imediatamente após a remoção da luva estéril e após a anti-sepsia das mãos após a retirada da luva estéril e sua interface com a condição da pele das mãos dos profissionais de saúde. Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, transversal, realizado numa UTI de adultos de seis leitos. Participaram do estudo 34 membros da equipe de enfermagem, dos quais: 12 enfermeiros e 22 auxiliares / técnicos de enfermagem. Na análise estatística foram realizados o teste T pareado para identificar diferença entre a média de ATP e teste Qui-quadrado (ᵡ2) para verificar diferenças entre os grupos. O nível de significância foi de 5%. Os dados foram processados no programa SPSS 15. As mãos e unhas foram fotografadas para avaliação diagnóstica da integridade da pele e utilizados dois formulários: um para a pesquisadora e um para o Dermatologista. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição em estudo sob protocolo n° 0900811. Foram realizados 136 swabs em quatro momentos. A variação de ATP do primeiro momento oscilou entre: 46 a 6382 RLU; o segundo de 11 a 3087 RLU; o terceiro de 234 a 3942 RLU; o quarto de 12 a 768 RLU. A avaliação dos dados obtidos permitiu verificar que uma mão limpa possui 419,8 RLU de ATP. Os dados também comprovam redução do valor de ATP depois da higiene das mãos; aumento de ATP na mão dominante imediatamente após a retirada de luva estéril; e novo achado de redução de ATP na mão dominante após a realização de procedimento anti-séptico nas mãos. Quanto aos participantes, 13 consideram suas mãos um veículo de IH, 12 utilizam adorno durante a assistência, 23 não higieniza a mão corretamente, embora todos os participantes reconhecessem que a técnica de higiene das mãos deve ser realizada para evitar o crescimento bacteriano. Queixas de ressecamento foram frequentes, sete profissionais foram encaminhados ao dermatologista, foram encontradas nas mãos daqueles que apresentaram lesões nas mãos maiores médias de ATP. Este trabalho conclui que a mensuração de ATP nos quatro momentos da higienização revelaram que o procedimento de higiene das mãos diminuiu a contaminação da mão dominante, pois houve redução de ATP nos dados encontrados; já a utilização de luvas estéreis aumentou a quantidade de ATP e redução na quantidade encontrada após a realização do procedimento de higiene, comprovando que mesmo após a remoção de luvas estéreis as mãos necessitam ser imediatamente higienizadas. O teste para mensuração do ATP não apresentou nenhum erro de leitura, nenhuma reação adversa nos participantes, constituiu-se ferramenta útil para treinamento da temática, é de fácil realização, teve excelente aceitabilidade, convergindo com ações para “Uma assistência limpa e mais segura”.