Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Suite aux difficultés éprouvées par les étudiantes du programme des Techniques d'hygiène dentaire à transférer les connaissances acquises dans le cours de Pathologie buccodentaire dans les stages cliniques, une intervention pédagogique a été planifiée. Elle prend appui sur la recherche en psychologie cognitive et s'inscrit dans un processus d'enseignement. Grâce à l'utilisation de schémas organisateurs, la recherche poursuit comme objectifs : premièrement, de favoriser l'organisation des connaissances relatives aux maladies parodontales; deuxièmement, de vérifier leur effet sur le transfert des connaissances; et troisièmement, de connaître l'opinion des étudiantes sur la démarche utilisée. Elle tend à vérifier les hypothèses selon lesquelles l'enseignement avec des schémas favorise l'organisation des connaissances disciplinaires et, conséquemment, aide à les transférer. Le devis expérimental comprend un pré-test, une intervention pédagogique qui veut favoriser l'utilisation des schémas organisateurs, un post-test 1 et une entrevue semi dirigée appliqués immédiatement après l'intervention, ainsi qu'un post-test 2 pour estimer le niveau de rétention des connaissances un an après l'intervention. Pour atteindre les objectifs et vérifier les hypothèses énoncées, cette recherche comporte deux types de données. Les données quantitatives, tirées du pré-test et des post-tests, permettent d'évaluer les niveaux d'organisation et de transfert des connaissances atteints par les étudiantes suite à l'application de la démarche utilisée pour l'enseignement. Les données qualitatives proviennent de l'entrevue semi dirigée et s'intéressent à l'opinion des étudiantes pour cerner les points positifs et négatifs de l'expérience qu'elles ont vécue. Leurs propos permettent de porter sur l'intervention un regard neuf qui se démarque véritablement de celui du professeur. Globalement, les résultats établissent que les schémas organisateurs favorisent l'organisation des connaissances et augmentent les capacités de transfert des étudiantes dans un contexte qui se rapproche des stages cliniques. Cependant, les fluctuations importantes des résultats dans le groupe expérimental, associées à l'absence de corrélation significative entre les résultats théoriques et les applications, ne permettent pas de tirer des conclusions définitives. Elles remettent aussi en question l'utilisation de l'examen théorique comme outil d'évaluation de l'organisation des connaissances. De plus, puisque les étudiantes ont usé différemment des schémas organisateurs et que l'emploi de ces instruments n'a pas été mesuré individuellement, l'impact réel de l'instrument sur leurs apprentissages ne peut être évalué avec précision. Cependant, certaines conclusions peuvent être dégagées de l'expérimentation. Premièrement, il est difficile de changer radicalement la méthode d'enseignement au cours d'une session sans créer une forte résistance et de l'insécurité chez les étudiantes. Deuxièmement, les exercices de discrimination devraient être évalués expérimentalement comme outil susceptible de favoriser la constance dans l'étude et de faciliter l'intégration de connaissances déclaratives et procédurales. Troisièmement, la formulation des examens agit comme une directive d'étude pour les étudiantes et favorise l'approfondissement des notions présentées dans le cours lorsque les questions sont axées sur les applications relatives aux connaissances. Enfin, cette étude confirme que l'enseignement personnalisé et les discussions favorisent l'organisation et le transfert des apprentissages. Elle indique aussi que les étudiantes apprennent mieux en accomplissant des tâches qui les gardent actives et les incitent à étudier avec régularité.

Suite aux difficultés éprouvées par les étudiantes du programme des Techniques d'hygiène dentaire à transférer les connaissances acquises dans le cours de Pathologie buccodentaire dans les stages cliniques, une intervention pédagogique a été planifiée. Elle prend appui sur la recherche en psychologie cognitive et s'inscrit dans un processus d'enseignement. Grâce à l'utilisation de schémas organisateurs, la recherche poursuit comme objectifs : premièrement, de favoriser l'organisation des connaissances relatives aux maladies parodontales; deuxièmement, de vérifier leur effet sur le transfert des connaissances; et troisièmement, de connaître l'opinion des étudiantes sur la démarche utilisée. Elle tend à vérifier les hypothèses selon lesquelles l'enseignement avec des schémas favorise l'organisation des connaissances disciplinaires et, conséquemment, aide à les transférer. Le devis expérimental comprend un pré-test, une intervention pédagogique qui veut favoriser l'utilisation des schémas organisateurs, un post-test 1 et une entrevue semi dirigée appliqués immédiatement après l'intervention, ainsi qu'un post-test 2 pour estimer le niveau de rétention des connaissances un an après l'intervention. Pour atteindre les objectifs et vérifier les hypothèses énoncées, cette recherche comporte deux types de données. Les données quantitatives, tirées du pré-test et des post-tests, permettent d'évaluer les niveaux d'organisation et de transfert des connaissances atteints par les étudiantes suite à l'application de la démarche utilisée pour l'enseignement. Les données qualitatives proviennent de l'entrevue semi dirigée et s'intéressent à l'opinion des étudiantes pour cerner les points positifs et négatifs de l'expérience qu'elles ont vécue. Leurs propos permettent de porter sur l'intervention un regard neuf qui se démarque véritablement de celui du professeur. Globalement, les résultats établissent que les schémas organisateurs favorisent l'organisation des connaissances et augmentent les capacités de transfert des étudiantes dans un contexte qui se rapproche des stages cliniques. Cependant, les fluctuations importantes des résultats dans le groupe expérimental, associées à l'absence de corrélation significative entre les résultats théoriques et les applications, ne permettent pas de tirer des conclusions définitives. Elles remettent aussi en question l'utilisation de l'examen théorique comme outil d'évaluation de l'organisation des connaissances. De plus, puisque les étudiantes ont usé différemment des schémas organisateurs et que l'emploi de ces instruments n'a pas été mesuré individuellement, l'impact réel de l'instrument sur leurs apprentissages ne peut être évalué avec précision. Cependant, certaines conclusions peuvent être dégagées de l'expérimentation. Premièrement, il est difficile de changer radicalement la méthode d'enseignement au cours d'une session sans créer une forte résistance et de l'insécurité chez les étudiantes. Deuxièmement, les exercices de discrimination devraient être évalués expérimentalement comme outil susceptible de favoriser la constance dans l'étude et de faciliter l'intégration de connaissances déclaratives et procédurales. Troisièmement, la formulation des examens agit comme une directive d'étude pour les étudiantes et favorise l'approfondissement des notions présentées dans le cours lorsque les questions sont axées sur les applications relatives aux connaissances. Enfin, cette étude confirme que l'enseignement personnalisé et les discussions favorisent l'organisation et le transfert des apprentissages. Elle indique aussi que les étudiantes apprennent mieux en accomplissant des tâches qui les gardent actives et les incitent à étudier avec régularité.

Introduction : Le traitement orthodontique par aligneurs transparents est une modalité de traitement populaire. Transparents, amovibles et hygiéniques, c’est une option que plusieurs patients préfèrent. Les avancées technologiques et leur accessibilité ont contribué à l’augmentation de la production de gouttières orthodontiques, faites-maison. L’objectif de cette étude expérimentale in vitro à groupes parallèles est d’investiguer la précision dimensionnelle des gouttières orthodontiques thermoformées, faites-maison. Méthodes : L’empreinte numérique d’une arcade maxillaire a été enregistrée et trois scénarios orthodontiques ont été programmés digitalement, générant trois groupes. Groupe 1 : aucun mouvement dentaire, groupe 2 : 1 mm d’intrusion sur les dents 16, 11, 22, 24, groupe 3 : 1 mm de translation buccale sur les mêmes dents. La taille de l’échantillon étant de 15 pour chaque groupe (n=15), chacun des 3 modèles numériques a été imprimé en 3-dimensions 15 fois. Un aligneur de 0.75 mm a ensuite été thermoformé sur chaque modèle, générant 45 gouttières orthodontiques, et chacune a été subséquemment injectée de vinyl polysiloxane (VPS). Suite à sa polymérisation, chaque modèle en silicone a été séparé de son aligneur respectif, puis numérisé et converti en fichier Standard Tesselation Language (STL). Les modèles numériques finaux représentant l’intérieur des aligneurs ont été superposés digitalement aux modèles virtuels originaux de chaque groupe, servant de contrôle. La valeur quadratique moyenne (RMS) a été générée, à la fois pour la superposition globale du modèle ainsi que pour des points spécifiques sur les dents soumises à des mouvements dentaires. Résultats : Les aligneurs fabriqués dans cette étude ont démontré une précision élevée, avec une marge d’erreur cliniquement acceptable (<0.25 mm). À l’intervalle de confiance de 95 %, l’écart médian entre les modèles numérique original et VPS final lors de la superposition générale, a varié de 0.161 mm à 0.169 mm. Cependant, le test de Kruskall-Wallis a démontré que le RMS médian de la surface buccale de la dent 22 était significativement compromis dans les groupes 2 et 3. Conclusions : Les aligneurs orthodontiques produits dans le cadre de cette étude étaient très précis, quoique la surface buccale de l’incisive latérale maxillaire ait démontré une précision dimensionnelle moindre lorsqu’elle était soumise à des mouvements dentaires. / Introduction: Orthodontic treatment with clear aligners is a modality with great popularity due to improved hygiene, aesthetics, and comfort for the patient. Digital changes in orthodontics, as well as readily available CAD-CAM technologies, have increased the in-house production of orthodontic clear aligners. This experimental parallel-group in vitro study investigated the dimensional accuracy of in-house thermoformed orthodontic clear aligners. Methods: The digital impression of a maxillary arch was collected, and three orthodontic scenarios were digitally programmed, generating the three groups studied. Group 1: no dental movement; Group 2: 1 mm of intrusion on teeth 16, 11, 22, 24; Group 3: 1 mm of buccal translation on the same teeth. Since the sample size for each group was 15 (n=15) for statistical purposes, each of the 3 digital models was 3-dimensionally printed 15 times. A 0.75 mm aligner was thermoformed on each model, thus generating 45 aligners, and each one was injected with vinyl polysiloxane (VPS). Upon its polymerization, every silicone model was separated from the aligner, subsequently scanned, and converted to a standard tessellation language (STL) file. The final digital models representing the inside of the aligners were digitally superimposed with the original digital models of each group, which served as controls. The root-mean-square (RMS) value was generated, both for the overall model superimposition, and for specific points on the teeth submitted to movements. Results: The clear aligners produced in this study were within acceptable clinical error for aligner manufacturing (<0.25 mm). At a 95% confidence interval, the median discrepancy between the original digital model and the final VPS model for overall model superimposition was 0.161 mm at its lowest and 0.169 mm at its highest, depicting significant accuracy of overall aligners. However, the Kruskall-Wallis test showed the median RMS of the buccal surface of the maxillary lateral incisor was significantly offset in groups 2 and 3. Conclusions: The orthodontic clear aligners produced within this study were highly accurate, although the buccal surface of the maxillary lateral incisor demonstrated less dimensional accuracy when submitted to dental movement.

OBJECTIF : L’objectif de cette étude a été de valider le potentiel des méthodes de reconstruction itérative nouvellement développées en imageries CT à faisceau conique, afin de réduire la dose d’exposition dans le cadre des bilans de localisation des canines incluses. MÉTHODOLOGIE : Quarante examens par imagerie volumétrique à faisceau conique de canines incluses ont été reconstruits à pleine dose (D), demi-dose (D2) et quart de dose (D4). Ces examens ont été analysés par un radiologiste maxillo-facial et par un résident en orthodontie. La cohérence entre les évaluations des critères radiologiques retenus a été évaluée avec les tests de Kappa Cohen. RÉSULTATS : Les résultats de cette étude ont montré de fortes valeurs de Kappa concernant l'évaluation inter-examinateur de la position de la canine impactée avec des scores compris entre 0.606 – 0.839. Les valeurs de Kappa déterminées pour la résorption, l'ankylose et les lésions associées étaient beaucoup plus faibles avec des scores compris entre 0.000 et 0.529. CONCLUSION : Cette étude a permis de montrer que la localisation des canines incluses pourrait potentiellement être possible à faible dose (1/4 dose), comparativement à un dosage conventionnel. Toutefois, le diagnostic de la résorption, de l'ankylose ou encore de certaines lésions associées nécessitent de la haute résolution et donc des acquisitions à pleine dose. / AIM : The aim of this study was to validate the potential of newly developed iterative reconstruction methods in cone beam CT imaging to reduce the exposure dose for localization assessments of impacted canines. METHODS : Forty Cone beam CT examinations of impacted canines were reconstructed at full dose (D), half dose (D2) and quarter dose (D4). These examinations were analyzed by a maxillofacial radiologist and by an orthodontic resident. Consistency between the assessments of the selected radiological criteria was evaluated with Kappa Cohen tests. RESULTS : The results of this study showed high Kappa values regarding the inter-examiner assessment of the impacted canine position with scores ranging from 0.606 - 0.839. The Kappa values determined for resorption, ankylosis and associated lesions were lower with scores between 0.000 and 0.529. CONCLUSION : This study showed that the localization of impacted canines could potentially be possible at low dose (1/4 dose), compared to a conventional assay. However, the diagnosis of resorption, ankylosis or certain associated lesions requires high resolution and therefore full dose acquisitions.

Introduction : L’empreinte numérique et l’impression 3D dans le domaine dentaire ont permis de perfectionner plusieurs techniques de confection d’appareils orthodontiques afin de les rendre plus efficaces et d’améliorer le confort pour le patient. L’objectif de cette étude était d’obtenir une corrélation entre les dimensions des molaires et la taille des bagues orthodontiques à l’aide de modèles numériques. Méthode : Les dimensions bucco-linguales, mésio-distales ainsi que la circonférence ont été mesurées sur 193 dents à l’aide du logiciel d’analyse OrthoAnalyzer™. Des corrélations de Pearson univariées ont été effectuées afin de déterminer les variables indépendantes présentant des corrélations statistiquement significatives avec la taille de la bague orthodontique. Une régression simple a ensuite été utilisée afin d’obtenir un modèle prédisant la taille des bagues orthodontiques à partir des variables indépendantes retenues. Résultats : La circonférence moyenne des premières molaires maxillaires les sujets de sexe masculin (36,55 ± 1,96 mm) est plus grande que pour les sujets de sexe féminin (35,37 ± 1.49 mm), la différence étant statistiquement significative (p <0.001). Une corrélation de R=0.952 a été obtenue entre la mesure de la circonférence des molaires et la taille de la bague orthodontique pour le groupe avec séparateurs. Conclusion : Il existe une corrélation entre la mesure de la circonférence de la première molaire maxillaire permanente et la taille de la bague orthodontique qui permet de prédire à 90% la taille de celle-ci. / Introduction: Digital impressions and 3D printing in dentistry have drastically changed the fabrication process of orthodontic appliances, making it more efficient and improving the patient’s comfort. The objective of this study wasto obtain a correlation between the dimensions of the molars and the size of the orthodontic bands using a digital model. Method: The buccolingual, mesiodistal, and circumference dimensions were measured on 193 teeth using the OrthoAnalyzer™ software. Univariate Pearson correlations were performed to determine the independent variables with statistically significant correlations with orthodontic band sizes. A simple regression was then used to obtain a model governing the size of orthodontic bands from the independent variables retained. Results: The mean circumference of maxillary first molars for male subjects (36.55 ± 1.96 mm) was greater than for female subjects (35.37 ± 1.49 mm), the difference being statistically significant (p <0.001). A correlation of R=0.952 was obtained between the circumference of the molars and the size of the orthodontic bands for the group with separators. Conclusion: There was a correlation between the circumference of the first permanent maxillary molar and the size of the orthodontic band, making it possible to predict the size of the band with 90% accuracy.

Objectifs. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’influence du groupe pronostique auquel le patient est attribué au moment du diagnostic et du protocole de traitement sur le développement d’anomalies dentaires et leur sévérité chez les enfants traités pour la leucémie aigüe lymphoblastique (LAL). L’étude comporte un objectif secondaire : confirmer les résultats des études précédentes ayant montré un nombre et une sévérité plus élevée d'anomalies dentaires chez le groupe 0-5 ans. Hypothèse. Chez des enfants ayant été traités pour la LAL, la prévalence et la sévérité des anomalies dentaires seront plus élevées chez ceux ayant fait partie du groupe pronostique de très haut risque, ayant reçu une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie et de greffe de moelle osseuse et ayant eu leur diagnostic avant l’âge de 6 ans. Méthodes. Des patients âgés entre 14 et 25 ans et ayant reçu un diagnostic de LAL avant l’âge de 11 ans ont été recrutés au Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine. Un examen dentaire et radiologique ont été effectués. Des données concernant le diagnostic, le groupe pronostique et le type de traitement reçu ont été notées à partir du dossier médical des participants. Résultats. Des défauts dentaires ont été observés chez 26 (50,98%) des 51 sujets, la microdontie étant l’anomalie la plus prévalente (39,22%). Les participants des catégories haut risque et très haut risque ayant reçu de la chimiothérapie haute dose étaient significativement plus à risque de présenter une anomalie dentaire comparé à ceux de la catégorie risque standard ayant reçu la chimiothérapie conventionnelle (p=0.046). Un âge ≤ 5 ans au diagnostic augmentait significativement la prévalence et la sévérité des anomalies dentaires (p<0.001). Conclusion. Le traitement de la LAL pédiatrique affecte l’odontogénèse. Le groupe pronostique et le protocole de traitement ont augmenté le risque de développer au moins une anomalie dentaire. L’âge au diagnostic a affecté la prévalence et la sévérité des anomalies dentaires. / Objective. The main objective of this study is to assess the influence of the risk group to which the patient is assigned at diagnosis and the treatment protocol on the development and severity of dental anomalies in children treated for acute lymphoblastic leukemia (ALL). The secondary aim was to confirm the results of previous studies that showed an increased number and severity of dental defects in children aged 0 to 5 years old at diagnosis. Hypothesis. In children treated for ALL, the prevalence and severity of dental anomalies will be the highest in those who were in the very high risk prognostic group, who received a combination of chemotherapy, total body irradiation and hematopoietic stem cell transplantation and who were diagnosed before the age of 6 years old. Methods. Patients aged between 14 and 25 years old who received diagnosis of ALL before the age of 11 years were recruited at the Sainte-Justine Mother and Child University Hospital Center. Dental and radiographic examinations were performed. Data about the diagnosis, risk group and type of treatment received were collected from medical records. Results. Dental anomalies were recorded in 26 (50.98%) out of 51 subjects and microdontia was the most prevalent dental defect (39.22%). Participants in the high risk and very high risk categories receiving high-dose chemotherapy were significantly more likely to show a dental anomaly compared to those in the standard risk group receiving conventional chemotherapy (p=0.046). Age ≤5 years at diagnosis significantly increased the prevalence of dental anomalies and the severity rating (p<0.001). Conclusion. Therapy for childhood ALL affects the developing dentition. Risk group and treatment protocol influenced the odds of developing at least one dental anomaly. Age at diagnosis affected both the prevalence and severity of dental defects.

Introduction : La contention médicale est définie comme toute méthode manuelle, physique ou par équipement qui immobilise ou réduit la capacité d’un patient à bouger librement son corps. Avec le développement de la sédation et de l’anesthésie générale, l’utilisation de cette méthode controversée de gestion du comportement a diminué. Objectifs : L’objectif principal de la recherche est de comparer la perception des résidents en dentisterie pédiatrique à l’égard des différentes formes de contention médicale en début et en fin de résidence. L’objectif secondaire est de déterminer les facteurs influençant la perception et l’acceptation des résidents quant à la contention médicale. Méthode : Cette étude est basée sur une approche à méthodes mixtes explicatives séquentielles. Le volet 1 est composé d’une étude transversale par enquête avec questionnaire. Le volet 2 comprend une étude qualitative avec entrevues semi-dirigées. Le questionnaire a été envoyé à 850 résidents membres du AAPD et les résidents inscrits en dernière année de leur programme ont été invités à participer à l’entrevue. Résultats: Un taux de réponse de 11% a été obtenu pour le volet 1. Huit entrevues ont été réalisées. La majorité des résidents utilisent la contention active (85%) et passive (99%). L’éducation est un des facteurs qui influencent la perception des résidents. Une distinction doit être faite entre deux concepts : capable et confortable. L’utilisation de la contention est associée avec la détresse morale pour l’intervenant. Conclusion : Ce projet dresse un aperçu de l’acceptation de la contention dans les programmes de résidences et identifie les facteurs qui influencent la perception des résidents. La contention médicale a encore sa place parmi l’armamentarium des dentistes pédiatriques. Les résidents se sentent capable d’utiliser la contention médicale. Leur niveau de confort augmente lorsque cette technique est utilisée en dernier recours dans un but précis. / Introduction: Protective stabilization (PS) is defined as any manual, physical, or equipment-based method that immobilizes or reduces the patient’s movements in order to safely deliver dental treatment. With the development of sedation and general anesthesia, the use of this behavior management technique has decreased. Additionally, there are polarized opinions on the subject among both parents and healthcare professionals. Few recent studies have been published on PS in pediatric dentistry, and none have focused on the perception of pediatric dentistry residents. Objectives: The main objective of the research is to compare the perception of pediatric dentistry residents towards different forms of PS at the beginning and at the end of their residency. The secondary objective is to determine the factors that influence the residents' perception and acceptance of PS. Method: This study is based on a sequential explanatory mixed-methods approach. Phase 1 consists of a cross-sectional survey with a questionnaire. Phase 2 includes a qualitative study with semi-structured interviews. The questionnaire was sent to 850 resident members of the AAPD. Only residents in their final year of the program were invited to participate in the interview. Results: A response rate of 11% was obtained for the first part. Most residents use active PS (85%) and passive PS (99%). Eight interviews were conducted. Education influenced the residents’ perception. There is a distinction to be made between capable and comfortable. Didactic teaching and clinical exposure made the residents capable of using PS in certain specific scenarios. PS use can be associated with moral distress for the clinician. Conclusion: This project provides an overview of the acceptance of restraint use in residency programs and identifies factors influencing residents' perception. PS still has a place in the armamentarium of pediatric dentists. Residents feel capable to use PS. Their comfort level increases when PS is used as a last resort option and for a specific purpose.