Introduction : L'objectif de cette étude est de comparer la différence entre l'analyse céphalométrique manuelle et l'analyse automatisée par l’intelligence artificielle afin de confirmer la fiabilité de cette dernière. Notre hypothèse de recherche est que la technique manuelle est la plus fiable des deux méthodes. Méthode : Un total de 99 radiographies céphalométriques latérales sont recueillies. Des tracés par technique manuelle (MT) et par localisation automatisée par intelligence artificielle (AI) sont réalisés pour toutes les radiographies. La localisation de 29 points céphalométriques couramment utilisés est comparée entre les deux groupes. L'erreur radiale moyenne (MRE) et un taux de détection réussie (SDR) de 2 mm sont utilisés pour comparer les deux groupes. Le logiciel AudaxCeph version 6.2.57.4225 est utilisé pour l'analyse manuelle et l'analyse AI. Résultats : Le MRE et SDR pour le test de fiabilité inter-examinateur sont respectivement de 0,87 ± 0,61mm et 95%. Pour la comparaison entre la technique manuelle MT et le repérage par intelligence artificielle AI, le MRE et SDR pour tous les repères sont respectivement de 1,48 ± 1,42 mm et 78 %. Lorsque les repères dentaires sont exclus, le MRE diminue à 1,33 ± 1,39 mm et le SDR augmente à 84 %. Lorsque seuls les repères des tissus durs sont inclus (excluant les points des tissus mous et dentaires), le MRE diminue encore à 1,25 ± 1,09 mm et le SDR augmente à 85 %. Lorsque seuls les points de repère des tissus mous sont inclus, le MRE augmente à 1,68 ± 1,89 mm et le SDR diminue à 78 %. Conclusion: La performance du logiciel est similaire à celles précédemment rapportée dans la littérature pour des logiciels utilisant un cadre de modélisation similaire. Nos résultats révèlent que le repérage manuel a donné lieu à une plus grande précision. Le logiciel a obtenu de très bons résultats pour les points de tissus durs, mais sa précision a diminué pour les tissus mous et dentaires. Nous concluons que cette technologie est très prometteuse pour une application en milieu clinique sous la supervision du docteur. / Introduction: The objective of this study is to compare the difference between manual cephalometric analysis and automatic analysis by artificial intelligence to confirm the reliability of the latter. Our research hypothesis is that the manual technique is the most reliable of the methods and is still considered the gold standard. Method: A total of 99 lateral cephalometric radiographs were collected in this study. Manual technique (MT) and automatic localization by artificial intelligence (AI) tracings were performed for all radiographs. The localization of 29 commonly used landmarks were compared between both groups. Mean radial error (MRE) and a successful detection rate (SDR) of 2mm were used to compare both groups. AudaxCeph software version 6.2.57.4225 (Audax d.o.o., Ljubljana, Slovenia) was used for both manual and AI analysis. Results: The MRE and SDR for the inter-examinator reliability test were 0.87 ± 0.61mm and 95% respectively. For the comparison between the manual technique MT and landmarking with artificial intelligence AI, the MRE and SDR for all landmarks were 1.48 ± 1.42mm and 78% respectively. When dental landmarks are excluded, the MRE decreases to 1.33 ± 1.39mm and the SDR increases to 84%. When only hard tissue landmarks are included (excluding soft tissue and dental points) the MRE decreases further to 1.25 ± 1.09mm and the SDR increases to 85%. When only soft tissue landmarks are included the MRE increases to 1.68 ± 1.89mm and the SDR decreases to 78%. Conclusion: The software performed similarly to what was previously reported in literature for software that use analogous modeling framework. Comparing the software’s landmarking to manual landmarking our results reveal that the manual landmarking resulted in higher accuracy. The software operated very well for hard tissue points, but its accuracy went down for soft and dental tissue. Our conclusion is this technology shows great promise for application in clinical settings under the doctor’s supervision.

Objectif : Lors de la recension des écrits, ainsi que les recommandations académiques en matière de santé buccodentaire des enfants à besoins particuliers, il fût apparent que la réalité terrain des principaux concernés, les parents et les dentistes, était peu prise en compte. Lors de ce projet de recherche, nous avons exploré le contenu éthique de la recension des écrits, ainsi que le vécu et les opinions des parents d’enfants à besoins particuliers et des dentistes impliqués dans la prise en charge de ces enfants. Hypothèse : Nous nous attendions à ce que la principale difficulté énoncée par les parents soit la prévention. Nous nous attendions également à ce que les dentistes pédiatriques discutent de la difficulté à faire leur métier : manque de temps et de ressources, faible coopération des patients à besoins particuliers, limites en ce qui concerne la communication. Méthode : La recension des écrits a démontré que les enjeux de tous les jours et la réalité des familles et des dentistes étaient peu mentionnés, voire même parfois ignorés. Lors du projet de recherche, 14 participants issus du CHU Sainte-Justine, 9 parents d’enfants à besoins particuliers (paralysie cérébrale, anomalies craniofaciales, trouble du spectre de l’autisme) et 5 dentistes ont été rencontrés au cours d’entrevues semi-dirigées. Les participants ont été questionnés sur des thèmes à visée exploratoire : les enjeux les plus fréquemment identifiés dans la recension des écrits, leurs expériences et les recommandations qu’ils souhaitaient proposer. Les entrevues ont été transcrites et analysées de manière thématique. Résultats : Sur la base d’une analyse thématique du contenu des entrevues, non basée sur la représentativité statistique, nous avons identifié les différentes difficultés et plusieurs enjeux rencontrés par nos participants dans le contexte de la santé buccodentaire des enfants à besoins particuliers. Il y avait principalement des enjeux d’accessibilité, financière et géographique, et des enjeux en matière de prévention. L’importance de la communication et du relationnel était mise de l’avant. Parallèlement, la stabilisation protectrice et l’anesthésie générale étaient des pratiques jugées comme essentielles par la majorité de nos participants dentistes, et ces pratiques étaient acceptées, comprises et bien vécues par les parents, ce qui contraste avec la littérature et certaines recommandations. Tant les dentistes que les parents avaient des recommandations pertinentes à partager dans le but d’améliorer l’expérience des soins buccodentaires aux enfants à besoins particuliers. Conclusion : Nous avons exploré les perceptions des parents et des dentistes pédiatriques concernant les soins buccodentaires prodigués aux enfants ayant des besoins particuliers. Nous retenons que des difficultés dans la mise en place de la prévention sont présentes, ainsi que dans l'accessibilité aux soins. Malgré cela, plusieurs recommandations pertinentes émanent des entrevues, et elles seront partagées avec le grand public à travers un ouvrage littéraire (Éditions Sainte-Justine). / Objective : During the literature review, it became apparent that the recommendations in the literature regarding the dental health of children with special needs take little account of the reality of the main stakeholders, parents and dentists. Our goal was to explore the literature with an ethical lens and explore stakeholders’ perspectives. During this research project, we explored the experiences and collected the opinions of parents of children with special needs and dentists involved in the care of these children. Hypothesis : We hypothesized that the parental main concerns would be prevention. We also expected pediatric dentists to discuss the difficulty of doing their very day job: lack of time and resources, from the complexity of special needs patients. Method : 14 participants from the CHU Sainte-Justine, 9 parents of children with special needs (cerebral palsy, craniofacial anomalies, autism spectrum disorder) and 5 dentists were met during semi-structured interviews. The participants were questioned on exploratory themes: the issues most frequently identified in the literature, their experiences and the recommendations they wished to propose. The interviews were transcribed and analyzed using qualitative methodology. Results : In the ethical review of the literature, the recommendations are generally based on ideals, and do not take into account the complexity of children with special needs, as well as the clinical reality of dentists; “everyday ethics” is absent from the literature and many recommendations seem difficult to apply. Based on a thematic analysis of the content of the interviews (not based on statistical representativeness) we identified the various difficulties and several issues encountered by our participants in the context of the dental health of children with special needs. There were mainly issues of accessibility, financial and geographical, and issues in terms of prevention. The importance of communication and relationships were emphasized. At the same time, protective stabilization and general anesthesia were practices considered essential by the majority of dentists, and these practices were accepted, understood and well experienced by parents. Both dentists and parents had relevant recommendations to share in order to improve the experience of dental care for children with special needs. Conclusion : We explored the perceptions of parents and pediatric dentists regarding dental care provided to children with special needs. We note that there are difficulties in implementing prevention, as well as in access to care. Despite this, several relevant and practical recommendations emanated from the interviews. These will be shared with the general public for clinicians and parents in a book (Éditions Sainte-Justine).

Introduction : La vitamine D (VitD) maintient la santé osseuse et influence le mouvement dentaire orthodontique (MDO). L’objectif était d’évaluer l’effet de la VitD sur la morphométrie osseuse, puis sur la vitesse et la stabilité du MDO. Méthode : 32 rats Sprague Dawley mâles ont été assignés à deux groupes expérimentaux, traités avec la VitD par gavage (systémique) ou par injection (locale), et deux groupes contrôles respectifs traités avec un tampon phosphate salin (PBS) pour 47 jours. Le MDO était effectué pendant 7 jours avec un ressort NiTi attaché entre la première molaire supérieure et les incisives. Un scan Micro-CT était réalisé à 5 temps : T0 (avant l’administration de VitD), T1 (début du MDO), T2 (fin du MDO), T3 (7 jours post-MDO), T4 (30 jours post-MDO). La vitesse et la stabilité du MDO étaient évaluées. La morphométrie osseuse a été analysée via la densité minérale osseuse (BMD), le pourcentage de volume d’os (BV/TV), la porosité totale (Po(tot)), le facteur du patron trabéculaire (Tb.Pf), l’index de structure du modèle (SMI) et la densité de connectivité (Conn.Dn). Résultats : Le groupe VitD systémique a montré une vitesse diminuée du MDO, mais une récidive inférieure au contrôle ainsi qu’une augmentation de la BMD et du BV/TV, et une diminution de la Po(tot) (p<0.05). La structure osseuse apparaissait plus fragmentée et présentait une Conn.Dn plus basse (p<0.05). Aucune différence n’a été trouvée entre le groupe administration locale de VitD et les autres groupes. Conclusion : L’administration systémique de VitD a engendré une diminution de vitesse du MDO en induisant plus de résistance, mais a aussi contribué à une meilleure stabilité grâce à une densité osseuse plus élevée. / Introduction: Vitamin D (VitD) maintains bone health and may influence the orthodontic tooth movement (OTM). The objective was to evaluate VitD effect on bone morphometry, and on the rate and stability of OTM. Methods: 32 male Sprague Dawley rats were assigned into two experimental groups, treated with VitD by gavage (systemic) or by injection (local), and two respective control groups treated with phosphate-buffered saline (PBS) for 47 days. OTM was performed for 7 days with a NiTi coil bonded between the upper first molar and incisors. Micro-CT scanning was performed at 5 time-points: T0 (before administration of VitD), T1 (start of OTM), T2 (end of OTM), T3 (7 days post-OTM) and T4 (30 days postOTM). Rate and stability of OTM were assessed. Bone morphometry was analyzed by bone mineral density (BMD), percent bone/volume (BV/TV), total porosity (Po(tot)), trabecular pattern factor (Tb.Pf), structure model index (SMI) and connectivity density (Conn.Dn). Results: The systemic VitD group showed a lower OTM rate, but also a lower relapse than control (p<0.05). It also demonstrated an increase of BMD and BV/TV, and a decrease of Po(tot) (p<0.05). The bone structure appeared more fragmented and presented lower Conn.Dn than the control (p<0.05). No statistical difference was found between VitD local administration and the other groups for the rate and stability of OTM, or for the bone morphometry. Conclusion: The systemic administration of VitD caused a decrease of OTM rate by generating more bone resistance, but also contributed to a greater stability due to a higher bone mineral density.

Introduction: L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est la maladie rhumatologique la plus fréquente de l’enfance. L’atteinte de l’articulation temporomandibulaire est fréquente, ce qui engendre des perturbations de croissance et peut causer des dysmorphies crâniofaciales, des problèmes respiratoires, et l’apnée obstructive du sommeil. Une rotation postérieure de la mandibule, une anomalie de développement transversal maxillaire, et une posture abaissée de la langue sont souvent observés. Une expansion palatine rapide (EPR) pourrait corriger la posture de la langue, augmenter le volume des voies respiratoires pharyngées, ainsi qu’améliorer la qualité de la respiration chez les patients atteints d’AJI. Objectifs: Il y avait trois objectifs distincts pour cette étude: 1- Quantifier l’effet de l’EPR sur le volume des voies respiratoires pharyngées chez les patients atteints d’AJI 2- Évaluer l’effet de l’EPR sur la posture de la langue 3- Évaluer l’effet de l’EPR sur la qualité de la respiration Méthodes: Les participants ont été divisés en deux groupes: contrôle (n=11) et AJI (n=11). Un questionnaire médical, un questionnaire portant sur la qualité de la respiration et une tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) ont été administrés avant (T0) et après (T1 = 7 mois) une EPR par Hyrax. Le volume des voies respiratoires pharyngées, la posture de la langue et la qualité de la respiration ont été comparés aux deux points temporels mentionnés. Résultats: Une augmentation statistiquement significative (p=0.004) du volume des voies respiratoires pharyngées à la suite de l’EPR a été observée dans le groupe contrôle, cependant, ceci n’était pas le cas dans le groupe expérimental (p=0.580). De plus, l’interaction groupe-temps n’était pas statistiquement significative (p=0.073), et le changement non-significatif du volume intra-oral dans le groupe contrôle (p=0.442) et expérimental (p=0.761) n’a pas confirmé un effet de l’EPR sur la posture de la langue. Finalement, les patients des deux groupes n’ont pas rapporté de changements subjectifs vis-à-vis la qualité de leur respiration suite à l’EPR. Conclusion: Une augmentation significative du volume des voies aériennes pharyngées a été observée suite à l’expansion palatine rapide dans le groupe contrôle. Cependant, cet effet n’a pas été observé chez les patients atteints d’AJI. D’autre part, la posture de la langue est demeurée inchangée dans les deux groupes, et aucune amélioration subjective de la qualité de la respiration n’a été rapportée chez les participants de cette étude. / Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common childhood rheumatic disorder. Temporomandibular joint involvement is frequent, which instigates growth disturbances and can lead to craniofacial deformities, respiratory problems, and obstructive sleep apnea. Common findings include posterior rotation of the mandible, maxillary transverse deficiency and low tongue posture. Rapid palatal expansion (RPE) could allow proper tongue positioning, increase pharyngeal airway volume, and improve respiratory quality in patients with JIA. Objectives: There were three distinct objectives for this study: 1- Quantify the effect of RPE on pharyngeal airway volume in patients with JIA 2- Evaluate the effect of RPE on tongue posture 3- Evaluate the effect of RPE on respiratory quality Materials and Methods: Participants were divided into two groups: control (n=11) and JIA (n=11). Medical history and respiratory quality questionnaires, as well as cone-beam computed tomography (CBCT) exams, were administered before (T0) and after (T1 = 7 months) rapid palatal expansion using a Hyrax expander. Pharyngeal airway volume, tongue posture and respiratory quality were compared at both time points. Results: There was an overall statistically significant increase (p=0.004) in pharyngeal airway volume following RPE in the control group, however, this was not replicated in the experimental group (p=0.580). In addition, the group-time interaction was not statistically significant (p=0.073), and the non-significant changes in intra-oral volume in the control (p=0.442) and experimental (p=0.761) groups did not confirm an effect of RPE on tongue posture. Finally, neither patient group reported a subjective change in their quality of respiration following RPE. Conclusion: Rapid maxillary expansion appeared to significantly increase pharyngeal airway volume in healthy individuals, yet this effect wasn't observed in patients affected by juvenile idiopathic arthritis. Tongue posture remained consistent across both groups, and there were no reported subjective alterations in the respiratory quality among all participants.

Objectif : La dentisterie pédiatrique évolue vers des approches minimalement invasives pour la gestion des caries, transition accentuée par l'impact de la pandémie de la COVID-19. Parmi les procédures préconisées en dentition primaire, la technique de Hall s'est montrée efficace pour relever des défis tels que la coopération limitée des jeunes patients et l'accès restreint aux blocs opératoires. Malgré son efficacité avérée de 98%, son adoption demeure limitée parmi les dentistes pédiatriques. Le but de cette étude était d'évaluer l'enseignement de la technique de Hall dans les programmes de spécialité en dentisterie pédiatrique, d'analyser son utilisation, sa connaissance, et sa perception parmi les spécialistes américains et canadiens, ainsi que d'explorer les obstacles limitant son adoption. Méthodologie : Les dentistes pédiatriques du Canada et des États-Unis ont été sollicités à travers la liste de diffusion de l'American Academy of Pediatric Dentistry. Un questionnaire composé de 32 énoncés et d’une section spécifique destinée aux directeurs de programme a été distribué électroniquement en septembre (États-Unis) et en octobre (Canada) 2023, via la plateforme LimeSurvey. Des rappels ont été faits après 4 à 6 semaines. Résultats : Au sein de l'échantillon de 364 participants, l'analyse statistique a révélé des différences significatives dans l'utilisation de la technique en fonction de la région d'exercice (p=0,009), du type de pratique (p<0,001), de l'âge du professionnel (p<0,001), du nombre d'années d'expérience (p<0,001), des sources de remboursement (p=0,003) et si la technique leur avait été enseignée ou non (p<0,001). Conclusion : Les résultats indiquent une augmentation de l'utilisation de la technique de Hall parmi les dentistes pédiatriques, tout en soulignant la persistance d'obstacles. Ils proposent aussi des pistes d'intervention pour encourager davantage son adoption, en cohérence avec l'évolution vers des approches minimalement invasives de gestion de la carie. / Introduction: Pediatric dentistry increasingly favors minimally invasive approaches, discouraging extensive treatments such as complete caries removal. The COVID-19 pandemic hastened this shift, highlighting relevance of procedures like the Hall technique (HT) for managing carious lesions in primary dentition while addressing challenges such as patient cooperation and restricted access to operating rooms. Despite being recognized for its 98% efficacy, this technique continues to encounter limited adoption among pediatric dentists. Purpose: To assess the integration and teaching methods of the HT in graduate pediatric dentistry programs, evaluate its utilization, comprehension, and perception among American and Canadian specialists, and explore obstacles to its adoption. Methods: Pediatric dentists in Canada and United States (U.S.) were surveyed via the American Academy of Pediatric Dentistry mailing list, featuring a dedicated section for program directors. Using the LimeSurvey platform, a questionnaire of 32 potential inquiries was electronically available in early September (U.S.) and early October (Canada) of 2023, with reminders issued 4-6 weeks later. Results: Of 364 participants, statistical analysis indicated significant differences in HT use according to practice regions (p=0.009), settings (p<0.001), age (p<0.001), years of experience (p<0.001), reimbursement sources (p=0.003), and education exposure (p<0.001). This offers a comprehensive understanding of the nuanced landscape surrounding the HT among pediatric dentists in Canada and the U.S. Conclusion: This investigation reveals a growing acceptance of the HT, despite persistent challenges faced by pediatric dentists in Canada and the U.S. These findings provide actionable insights for improving the adoption of the HT in contemporary pediatric dentistry practices, aligning with today's emphasis on minimally invasive approaches.

Dans le domaine des soins de santé, la pratique basée sur les preuves s’est imposée comme la référence prédominante pour la prestation de soins de qualité. Cette approche se caractérise par l’utilisation des données scientifiques pour éclairer les décisions cliniques. Cependant, la croissance exponentielle du volume de littérature publiée dans le domaine de la dentisterie présente un défi en ce qui concerne l’évaluation efficace des données. Les récents progrès dans le domaine de l’intelligence artificielle se sont révélés être une avenue prometteuse pour relever ce défi. Parmi ces avancées, les modèles de langage (ML) se distinguent comme des outils ayant le potentiel d’aider les cliniciens et les chercheurs dans l’évaluation critique des données scientifiques, notamment dans un mécanisme de questions-réponses. Afin d’évaluer les capacités actuelles des ML à comprendre les requêtes des questions et à extraire des informations pertinentes à partir de textes scientifiques, nous introduisons OrthodonticQA (OQA). OQA marque une initiative pionnière, soit le premier jeu de données de questions- réponses propre au domaine de la dentisterie. Il est mis à la disposition du public sous une licence permissive. Cette étude a sélectionné une série de modèles de type Transformer dans le but de définir des références de performance pour OQA. Nous décrivons le cadre global employé à la fois dans la création et la curation de ce nouveau jeu de données. Notamment, l’incorporation des informations PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome) et de l’approche basée sur des patrons (template) pour la formulation de questions, soulignant ainsi leur applicabilité à travers divers sous-domaines de la dentisterie. Suite à leur affinage sur OQA, les ML ont été évalués sur un petit échantillon de test. Notre meilleur modèle atteint un score F1 moyen de 77,61 avec une déviation standard (DS) de 0,26 et un score d’évaluation humaine de 100/114 (87,72 %). De plus, lors de l’analyse des performances dans les sous-domaines de la discipline orthodontique, des variations intrigantes ont été observées. Cette étude met en évidence le potentiel significatif des ML dans ce domaine, mais confronte également les limites et les défis existants, notamment la nécessité impérative de normes de référence pour évaluer de manière exhaustive les capacités des ML dans le domaine spécialisé de la dentisterie. / In the realm of healthcare, evidence-based practice has emerged as the prevailing benchmark for delivering quality care. This approach is characterized by its reliance on the use of the most robust scientific data to inform clinical decisions. However, the exponential growth in the volume of published literature in the field of dentistry presents a challenge when it comes to the efficient assessment of evidence. Recent strides in the field of artificial intelligence have emerged as a promising avenue to address this challenge. Among these advancements, language models (LMs) stand out as tools with the potential to aid clinicians and researchers in the critical evaluation of scientific data. To gauge the present capabilities of LMs in comprehending queries and extracting pertinent information from scientific texts, we introduce OrthodonticQA (OQA). OQA marks a pioneering initiative, serving as the inaugural question-answering dataset in the domain of dentistry. It is made accessible to the public under a permissive license. This study selected a series of Transformer-based models aimed to delineate performance benchmarks for OQA. We describe the overarching framework employed both in the creation and curation of this novel dataset. It offers a comprehensive examination of the incorporation of PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome) information and a template-based approach to the formulation of questions, thereby underscoring their applicability across diverse subfields within dentistry. Through the application of fine-tuning methodologies, the LMs underwent evaluation on a small designated test set. Our best model achieves an average F1 score of 77.61 with a standard deviation (SD) of 0.26 and a human evaluation score of 100/114 (87.72%). Furthermore, when performance was analyzed across subdomains within the orthodontic discipline, intriguing variations emerged, underscoring the dynamic nature of LM performance across different subject areas. This study not only highlights the significant potential of LMs in this domain but also confronts the existing limitations and challenges, notably the imperative need for benchmark standards to comprehensively assess the capabilities of LMs within the specialized field of dentistry.

CONTEXTE : Le cancer colorectal (CCR) reste l’un des cancers les plus diagnostiqués au Canada et dans le monde. Malgré les efforts en matière de dépistage, la moitié des cancers colorectaux sont encore diagnostiqués à des stades avancés de la maladie, réduisant ainsi les chances de survie à ce cancer. La prévention du CCR reste encore primordiale et les efforts doivent être maintenus pour l’identification de ses facteurs de risque modifiables. Durant cette dernière décennie, on a assisté à un cumul d’évidence sur l’association entre l’enrichissement colorectal en une bactérie spécifique, Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), et le CCR. Ce qui a ressuscité le débat sur l’association même entre la maladie parodontale (MP) et le CCR, puisque F. nucleatum est non seulement une bactérie commensale de la bouche, mais surtout l’une des principaux agents pathogènes de la MP. Des études épidémiologiques antérieures avaient en effet déjà suggéré que le la MP serait associée au risque de CCR, mais leurs résultats sont restés non concluants à cause de leurs défaillances méthodologiques. La diffusion des bactéries parodontopathogènes, comme F. nucleatum, et de leurs produits de virulence de la bouche vers le côlon et la libération des médiateurs d’inflammation chronique dans la circulation générale sont les mécanismes incriminés dans l’association entre la MP et le CCR. OBJECTIFS: 1) Vérifier l’association entre la MP et le CCR; 2) Synthétiser la littérature sur l’association entre la détection de la bactérie F. nucleatum dans le côlon et le CCR et; 3) Vérifier la faisabilité d’investiguer l’expression concomitante de F. nucleatum, dans les deux milieux buccal et colorectal, en présence de lésions néoplasiques colorectales. Ces deux derniers objectifs sont un préambule à l’investigation du rôle des bactéries causales de la MP, précisément F. nucleatum, comme mécanisme d’association entre la MP et le CCR. MÉTHODES: Nous avons entrepris trois projets de recherche distincts qui répondent aux trois objectifs respectifs de recherche cités ci-dessus: 1) Une étude cas-témoins à base populationnelle (Projet COLDENT) a inclut 348 cas incidents de CCR et 310 témoins qui lui sont appariés dans des catégories d’âge et de sexe. Des données ont été collectées sur l’exposition à la MP et aux principaux facteurs de risque du CCR; 2) Une revue systématique avec méta-analyse d’études observationnelles ayant investigué la bactérie, F. nucleatum, dans des échantillons colorectaux, chez des cas de CCR et des témoins exempts de lésions cancéreuses ou précancéreuses colorectales; 6 et 3) Une étude pilote cas-témoins à base hospitalière, auprès de 22 cas de néoplasies colorectales et 21 témoins, examinés par coloscopie. Des échantillons de salive et des biopsies de muqueuse colorectale, ainsi que des données sur l’exposition à la MP et aux principaux facteurs de risque du CCR ont été collectées. RÉSULTATS: Les résultats de notre étude cas-témoins populationnelle suggèrent que le taux d’incidence de CCR était augmenté chez les personnes avec un historique positif de MP comparé aux personnes sans historique de MP, en ajustant pour la majorité des facteurs de confusion potentiels (Rapport des taux ajusté = 1,45 ; Intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,04-2,01). Les résultats de notre revue systématique incluant 24 études observationnelles ont montré que dans la majorité des études où la charge de F. nucleatum dans les échantillons colorectaux était quantifiée, celle-ci était significativement plus élevée chez les cas de CCR que chez les témoins. Les résultats de la méta-analyse de 12 études observationnelles qui ont rapporté le pourcentage des échantillons colorectaux où F. nucleatum était détecté montrent une association significativement positive entre la détection de la bactérie F. nucleatum dans le côlon et le CCR (Rapport de cotes combiné = 8,3; IC à 95 % = 5,2-13; Indice d’hétérogénéité I2 = 26,3 %; p pour hétérogénéité = 0,18). Enfin, les résultats préliminaires de l’étude de faisabilité appuient la faisabilité et l’utilité de mener une étude subséquente pour investiguer F. nucleatum dans la salive et le côlon en présence de néoplasies colorectales afin de vérifier son rôle dans l’association entre la MP et le CCR, mais des ajustements doivent être apportés à la méthodologie initiale. CONCLUSION: Nos résultats suggèrent que l’exposition à la MP peut augmenter le risque de CCR, bien qu’on ne puisse encore confirmer de lien causal. On espère que ce travail sensibilise les cliniciens, décideurs en santé et public à l’importance de prévenir et de contrôler les maladies buccodentaires, notamment la MP, pour la prévention même de maladies systémiques encore plus fatales, tels que le CCR. / BACKGROUND: Colorectal cancer (CRC) remains one of the most diagnosed cancers in Canada and around the world. Despite screening efforts, half of colorectal cancers are still diagnosed at advanced stages of the disease, thus reducing the chances of survival from this cancer. Prevention of CRC still remains essential, and efforts must be maintained to identify its modifiable risk factors. Over the past decade, there has been an accumulation of evidence on the association between colorectal enrichment in a specific bacterium, Fusobacterium nucleatum (F. nucleatum), and CRC. This has sparked debate on the association between periodontal disease (PD) and CRC, since F. nucleatum is not only a commensal bacterium of the mouth, but above all one of the main pathogens of PD. Previous epidemiological studies had indeed already suggested that PD would be associated with the risk of CRC, but their results remained inconclusive because of their methodological flaws. Dissemination of periodontal pathogen bacteria such as F. nucleatum, and of their virulence products, from the mouth to the colon and the release of chronic inflammatory mediators into the bloodstream are suggested as the mechanisms involved in the association between PD and CRC. OBJECTIVES: 1) To verify the association between PD and CRC; 2) To synthesize the literature on the association between the detection of the bacterium F. nucleatum in the colon and CRC; and 3) To verify the feasibility of investigating the concomitant expression of F. nucleatum, in both oral and colorectal environments, in the presence of colorectal neoplasms. These last two objectives are a preamble to the investigation of the role of the causative bacteria of PD, specifically F. nucleatum, as a mechanism of association between PD and CRC. METHODS: We undertook three separate research projects that address the three respective research objectives listed above: 1) A population-based case-control study (COLDENT Project) included 348 incident cases of CRC and 310 age and sex frequency-matched controls. Data were collected on PD and on major risk factors for CRC; 2) A systematic review with meta-analysis of observational studies that have investigated the bacterium F. nucleatum in colorectal samples, in CRC cases and colorectal cancerous or precancerous-free controls; and 3) A pilot hospital-based case-control study, with 22 cases of colorectal neoplasms and 21 controls, examined by colonoscopy. Saliva samples and colorectal mucosal biopsies as well as data on exposure to PD and major risk factors for CRC were collected. 8 RESULTS: The results of our population-based case-control study suggest that the rate of CRC was increased in people with a positive history of PD compared to people without a history of PD, adjusting for the majority of potential confounders (adjusted rate ratio = 1.45; 95% Confidence interval (CI): 1.04-2.01). The results of our systematic review including 24 observational studies showed that in most studies where the load of F. nucleatum in colorectal samples was quantified, it was significantly higher in CRC cases than in controls. The results of the meta-analysis of 12 observational studies that reported the percentage of colorectal samples where F. nucleatum was detected show a significantly positive association between the detection of the bacterium F. nucleatum in the colon and CRC (pooled odds ratio = 8.3; 95% CI = 5.2-13; heterogeneity index I 2 = 26.3%; p for heterogeneity = 0.18). Finally, the preliminary results of the feasibility study support the feasibility and utility of conducting a subsequent study to investigate F. nucleatum in saliva and colon in the presence of colorectal neoplasms to verify its role in the association between PD and CCR, but adjustments need to be made to the original methodology. CONCLUSION: Our results suggest that exposure to PD may increase the risk of CRC, although a causal relationship cannot yet be confirmed. It is hoped that this work will sensitize clinicians, health policy makers and the public to the importance of preventing and controlling oral diseases, including PD, for the prevention of even more fatal systemic diseases, such as CRC.

Contexte : Cette étude vise à investiguer l'association du diabète gestationnel (DG) sur la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (QVLSBD) et la prévalence des caries dentaires. Méthodes : Dans cette étude cas-témoin, des femmes diagnostiquées avec le DG ainsi que celles ayant une grossesse sans complication ont été recrutées au Département d'Obstétrique et Gynécologie de l'Hôpital Sainte-Justine à Montréal, Canada. Tout d'abord, les participantes ont complété six questionnaires en ligne, fournissant des données sur leur historique médical, leur statut socio-économique, leurs habitudes de vie et leur QVLSBD. Ensuite, les femmes ayant dûment complété la première partie ont été invitées à participer à un examen oral. Des analyses bivariées ont été menées pour enquêter sur l'association entre le DG et les différents paramètres. Résultats : Cent trente-six (136) femmes enceintes ont participé à la première partie de l'étude, dont 13 avaient le DG et 123 étaient dans le groupe témoin. Parmi elles, quatre femmes avec le DG et 18 du groupe témoin ont procédé à la deuxième partie. Les données sociodémographiques ont montré que les femmes avec le DG allaient moins chez le dentiste (p=0,005), participaient moins à des activités sportives (p=0,003), avaient des revenus plus faibles (p<0,001) et travaillaient davantage à temps partiel (p=0,019). Les femmes avec le DG ont rapporté des effets négatifs sur leur QVLSBD, particulièrement au niveau psychologique (p=0,033) et social (p=0,014), bien que la différence ne soit pas significative dans l'ensemble (p=0,066). Les facteurs ayant un impact négatif sur la QVLSBD étaient la multiparité, le revenu, l'usage du tabac, la douleur et la gingivite, sans disparités significatives dans les caries ou la salive entre les groupes. Conclusions : Le DG semble détériorer la QVLSBD, surtout psychologiquement et socialement, soulignant le besoin d'une meilleure prise en charge dentaire pendant la grossesse. Des études additionnelles sont nécessaires pour approfondir les connaissances sur les impacts du DG. / Background: This study aims to investigate the association of gestational diabetes mellitus (GDM) on oral health-related quality of life (OHRQoL) and prevalence of dental caries. Methods: In this case-control study, women diagnosed with GDM as well as those with uncomplicated pregnancies were recruited from the Department of Obstetrics and Gynecology at the Hôpital Sainte-Justine in Montreal, Canada. First, participants completed six online questionnaires, providing self-reported data on their medical history, socio-economic status, lifestyle habits, and OHRQoL. Subsequently, women who duly completed the first part were invited to undergo an oral examination. Bivariate analyses were conducted to investigate the association between GDM, and the different data parameters. Results: One hundred and thirty-six (136) pregnant women participated in the first part of the study, of which 13 had GDM and 123 were in the control group. Among them, four women with GDM and 18 from the control group proceeded to the second part. Sociodemographic data showed women with GDM had less frequent dental appointments (p=0.005), engaged less in physical activity (p=0.003), earned lower incomes (p<0.001) and worked part-time (p=0.019). Women with GDM experienced adverse effects on their OHRQoL, particularly in psychological (p=0.033) and social (p=0.014) aspects, although not statistically significant overall (p=0.066). Factors negatively impacting OHRQoL were multiparity, income, tobacco use, pain and gingivitis, with no significant discrepancies in caries or saliva between the groups. Conclusions: GDM appears to impair OHRQoL, especially psychologically and socially, emphasizing the need for better dental care during pregnancy. Further studies are needed on GDM's long-term impacts.