Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431895.pdf: 3725624 bytes, checksum: db77e67ea7501802f28eb3d17bd49909 (MD5) Previous issue date: 2011-05-30 / O envelhecimento populacional ? um fen?meno mundial que tem consequ?ncias diretas nos sistemas de sa?de p?blica. Uma das principais consequ?ncias do crescimento dessa parcela da popula??o ? o aumento da preval?ncia das dem?ncias. O objetivo desse trabalho ? determinar a preval?ncia de Decl?nio Cognitivo Leve ( DCL) em pacientes com 50 anos ou mais e sua rela??o com comorbidades. ? um estudo transversal prospectivo de pacientes atendidos em ambulat?rio prim?rio na cidade de Santana do Livramento, entre os meses de julho e dezembro de 2010. Foi administrado o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) com 12 pontos para os analfabetos, 17 pontos para os pacientes de 1 a 8 anos de estudo incompletos, 25 pontos para os pacientes &#8805; a 8 anos de estudo e o Teste de Rey recordat?rio (com desvio padr?o menor que -2,0 pontos) como testes de triagem principais para o diagn?stico cl?nico de DCL. A Escala de Depress?o Geri?trica de 15 pontos (GDS15), o ?ndice de Kartz, as Atividades de Vida Di?rias e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) foram utilizados como testes secund?rios para esse diagn?stico cl?nico, sendo esse ?ltimo como teste cognitivo experimental para a popula??o brasileira. Os resultados mostraram que a preval?ncia do diagn?stico cl?nico de DCL foi de 11,9%. A idade e a escolaridade m?dia foram de 64,8 ? 9,3 e 6,2 ? 3,6, respectivamente. Em rela??o ?s comorbidades, a polifarm?cia, o diabetes mellitus e HDL-c baixo apresentaram associa??o estatisticamente significativa com DCL (p=0.034, p=0.050, p= 0.033, respectivamente). O MEEM mostrou maior associa??o (p= <0.001) com aten??o e c?lculo, mem?ria de evoca??o e linguagem. O MoCA mostrou ser significativo para esse diagn?stico e apenas os subitens mem?ria de evoca??o e viso-espacial apresentaram dados estatisticamente significativos (p=<0,001). Conclui-se que a avalia??o do diagn?stico cl?nico de DCL abrange v?rias etapas e requer um olhar multiprofissional. A preval?ncia de DCL em pacientes ambulatoriais est? de acordo com o esperado para a faixa et?ria. Dentre as comorbidades, o diabetes mellitus, o HDL-c baixo e a polifarm?cia foram as que apresentaram associa??o significativa com DCL.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438275.pdf: 12783566 bytes, checksum: d6ff8fd347a19bd2c64de39963e3e8f0 (MD5) Previous issue date: 2012-03-27 / Background: Anticipation of epileptic seizures may allow acute interventions to reduce physical and psychosocial harm associated with unexpected attacks. Recent data suggest that electrical abnormalities evolve during many hours before a seizure and these may potentially be clinically identified as seizure prodromes. Objectives: We aimed to determine, in an objective and verifiable fashion, the types, prevalence, sensitivity, specificity and predictive value of seizure prodromes in patients with refractory partial epilepsies, as well to study the clinical and psychiatric correlates of these premonitory symptoms. Methods: We studied 55 adult patients who had at least one focal seizure recorded during of video-EEG monitoring. Patients noted any symptoms they associated with impending seizures and that information was complemented daily by entering actual seizure occurrence according to video- EEG. Detailed clinical and psychiatric data were then correlated with the occurrence of prodromes. Results: Thirty-six patients (65%) reported prodromal symptoms, a median of 12 hours before seizures. Half were related to mood changes. Female sex, higher baseline seizure frequency and a history of more severe depressive disorders independently correlated with the occurrence of prodromes. Mean specificity and PPV slightly above 80% contrasted with sensitivity and NPV slightly below 60%. Conclusion: Seizure prodromes in the context of presurgical evaluation are common in adult patients with medically refractory seizures and should be discussed with patients as a means to anticipate seizures and thus minimize harm. Development of acute interventions to prevent seizures at the time of prodromes is an attractive possibility. / Introdu??o: A antecipa??o de crises epil?ticas pode permitir interven??es agudas para reduzir danos f?sicos e psicol?gicos associados ? ocorr?ncia de crises inesperadas. Dados recentes sugerem que anormalidades el?tricas desenvolvem-se durante muitas horas antes de uma crise, podendo ser clinicamente identificadas como pr?dromos de crises epil?pticas. Objetivos: Nosso estudo se prop?s a determinar, de forma objetiva e verific?vel, os tipos, a preval?ncia, a sensibilidade, a especificidade e o valor preditivo dos pr?dromos em pacientes com epilepsia parciais refrat?rias, assim como estudar os correlatos cl?nicos e psiqui?tricos destes sintomas premonit?rios. M?todos: Foram estudados 55 pacientes adultos, com pelo menos uma crise parcial gravada por monitora??o por v?deo-EEG. Os pacientes observaram diversos sintomas que foram associados ?s crises iminentes, e estas informa??es foram registradas diariamente e complementadas pelos dados do registro da ocorr?ncia real de crise epil?ptica, de acordo com o v?deo-EEG. Dados cl?nicos e psiqui?tricos detalhados foram correlacionados com as ocorr?ncias de pr?dromos. Resultados: Trinta e seis pacientes (65%) relataram sintomas de pr?dromos, ocorrendo em uma mediana de 12 horas antes das crises epil?pticas. Metade destes sintomas foram relacionados ? altera??o de humor. Sexo feminino, frequ?ncia de crises alta e hist?ria de transtorno depressivo grave, foram correlacionados, de modo independente, com a ocorr?ncia dos pr?dromos. A especificidade m?dia e o VPP ficaram um pouco acima de 80%, contrastando com a sensibilidade, e o VPN, um pouco abaixo de 60%. Conclus?o: Pr?dromos, em um contexto de avalia??o pr?-cir?rgica, s?o comuns em pacientes com crises refrat?rias ? medica??o, devendo os mesmos ser discutidos com os pacientes, como um meio de antecipar as crises epil?pticas e, assim, minimizar os danos ocasionados por estas. O desenvolvimento de interven??es agudas, para prevenir as crises no momento em que os pr?dromos ocorrem, torna-se uma possibilidade interessante.