Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000342385-Texto+Completo-0.pdf: 4238769 bytes, checksum: 8ed4e36736c82124a05b140739417ca2 (MD5) Previous issue date: 2005 / INTRODUCTION: The transverse rectus abdominis musculocutaneous flap (TRAM flap) has been largely used for breast reconstruction. The morbidity caused by its use presents high incidence of complications. PATIENTS AND METHODS – An experimental study of internal control (before-and-after) with 21 patients that underwent mammary reconstruction is presented here. The areas with less vascularization were named ischemic. The estimated ischemic rate among the 4 studied vascular zones of the superficial cutaneous flaps have been compared. One described the occurrence of necrosis and one evaluated the adequation of the vascular mapping by the methylene blue dye as a predictor of necrosis. RESULTS – Necrosis as a clinical finding occurred in 6 of the 21 patients studied, all located in zone 2, with an estimated rate of necrosis of 28. 6%. The methylene blue dye technique significantly predicted flap necrosis by the binomial test (p=0,799). Moreover, the ischemic rate identified 3 distinct groups: the first with higher rate in zone 4, the second with intermediate rates in zone 2 and the last group, in zones 1 and 3, presented with low rates of ischemia (p<0. 05). The method showed to be simple, feasible, and without complications. CONCLUSION – The use of methylene blue dye in the cutaneous flap mapping has lead to a reduction in the number of cases that resulted in necrosis, although no statistical significance was demonstrated here (p=0,52). Furthermore, the technique is efficient as a predictor tool of ischemia and necrosis occurrence in the flap surface. Zones 1 and 3 presented smaller areas of ischemia in oppose to zone 4 with larger area. Zone 2 was the only one detected with necrosis by clinical exam. / INTRODUÇÃO – O retalho transverso do músculo reto do abdome (retalho TRAM) é largamente utilizado para reconstrução mamária, no entanto, apresenta morbidade. PACIENTES E MÉTODOS – Foi realizado um estudo experimental de controle interno antes-e-depois com 21 pacientes submetidas à reconstrução mamária. As áreas com menor vascularização são chamadas de isquêmicas. Comparou-se a taxa de estimativa de isquemia entre as quatro zonas vasculares da superfície cutânea do retalho, descreveu-se a ocorrência de necrose e avaliou-se a adequação do mapeamento vascular pelo corante na previsão de ocorrência de necrose. RESULTADOS – Ocorreu necrose clínica, em 6 das 21 pacientes estudadas, sendo todas localizadas na zona 2, sendo a estimativa de necrose de 28,6%. O azul de metileno previu a necrose dos retalhos, pelo teste binomial (p=0,799). A taxa de isquemia identificou 3 grupos distintos: um com taxa maior na zona 4, o segundo grupo com taxas intermediárias na zona 2 e o último grupo, nas zonas 1 e 3, que apresentou taxas menores de isquemia (p<0,05). O método mostrou-se simples, acessível e não apresentou complicações. CONCLUSÃO – O azul de metileno para o mapeamento cutâneo mostrou uma redução no número de casos que apresentaram complicações, embora sem diferença estatística (p=0,52). Mostrou-se eficiente como preditor de ocorrência de isquemia e necrose na superfície do retalho. As zonas 1 e 3 apresentaram menor área de isquemia, ao contrário da zona 4 que apresentou a maior área isquêmica. A zona 2 foi a única acometida por necrose clínica detectável.

Objetivo: Analisar a expressão dos fatores angiogênicos (VEGF, MMP-2 e MMP-9), e dos inibidores teciduais específicos de metaloproteinases da matriz (TIMP-1 e TIMP-2) em amostras de tumores, obtidas de um grupo de pacientes com câncer primário de mama, e avaliar a correlação destes com o linfonodo sentinela (LNS) e outros fatores clinicopatológicos selecionados, como idade, diâmetro do tumor, tipo histológico, grau histológico e invasão vascular. Métodos: Amostras de tumores primários, de 88 mulheres com câncer de mama, fixados em formalina e emblocados em parafina foram analisados. A técnica de imunohistoquímica (IHQ), usando o complexo Avidina-Biotina-Peroxidase, foi usada para medir a imunorreação dos antígenos nos tumores. A análise estatística para comparar a associação entre fatores estudados com os grupos LNS positivo e negativo e as demais variáveis selecionadas, foi realizada através de programa estatístico, segundo o teste t de Student, Qui-quadrado de Pearson, teste U de Mann-Whitney, teste H de Kruskal-Wallis e correlação de Spearman. Resultados: Nenhuma correlação estatisticamente significativa foi encontrada entre a expressão do VEGF, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 e a presença de células tumorais no LNS. Entretanto, tumores com maior diâmetro (p< 0,01) e a presença de invasão vascular (p< 0,01) estavam positivamente correlacionados com a positividade do LNS. Uma correlação significativa entre alta expressão de VEGF (p= 0,04) e baixos níveis de TIMP-1 (p= 0,02) com o tipo histológico ductal também foi observada. Alem disso, baixos níveis de TIMP-2 mostraram uma correlação significativa com a idade jovem (< 50 anos; p= 0,01) e tumores de maior diâmetro (2,0 a 5,0 cm; p= 0,04). Conclusão: O LNS positivo foi correlacionado com tumores de maior diâmetro (p< 0,01) e com a presença de invasão vascular (p< 0,01). Altos níveis de VEGF e baixos níveis de TIMP-1 foram observados em pacientes com tumores do tipo ductal, enquanto altos níveis de TIMP-1 foram observados em tumores lobulares. A confirmação destes resultados necessita mais estudos.

Objetivo: Analisar a expressão dos fatores angiogênicos (VEGF, MMP-2 e MMP-9), e dos inibidores teciduais específicos de metaloproteinases da matriz (TIMP-1 e TIMP-2) em amostras de tumores, obtidas de um grupo de pacientes com câncer primário de mama, e avaliar a correlação destes com o linfonodo sentinela (LNS) e outros fatores clinicopatológicos selecionados, como idade, diâmetro do tumor, tipo histológico, grau histológico e invasão vascular. Métodos: Amostras de tumores primários, de 88 mulheres com câncer de mama, fixados em formalina e emblocados em parafina foram analisados. A técnica de imunohistoquímica (IHQ), usando o complexo Avidina-Biotina-Peroxidase, foi usada para medir a imunorreação dos antígenos nos tumores. A análise estatística para comparar a associação entre fatores estudados com os grupos LNS positivo e negativo e as demais variáveis selecionadas, foi realizada através de programa estatístico, segundo o teste t de Student, Qui-quadrado de Pearson, teste U de Mann-Whitney, teste H de Kruskal-Wallis e correlação de Spearman. Resultados: Nenhuma correlação estatisticamente significativa foi encontrada entre a expressão do VEGF, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 e a presença de células tumorais no LNS. Entretanto, tumores com maior diâmetro (p< 0,01) e a presença de invasão vascular (p< 0,01) estavam positivamente correlacionados com a positividade do LNS. Uma correlação significativa entre alta expressão de VEGF (p= 0,04) e baixos níveis de TIMP-1 (p= 0,02) com o tipo histológico ductal também foi observada. Alem disso, baixos níveis de TIMP-2 mostraram uma correlação significativa com a idade jovem (< 50 anos; p= 0,01) e tumores de maior diâmetro (2,0 a 5,0 cm; p= 0,04). Conclusão: O LNS positivo foi correlacionado com tumores de maior diâmetro (p< 0,01) e com a presença de invasão vascular (p< 0,01). Altos níveis de VEGF e baixos níveis de TIMP-1 foram observados em pacientes com tumores do tipo ductal, enquanto altos níveis de TIMP-1 foram observados em tumores lobulares. A confirmação destes resultados necessita mais estudos.

Objetivo: Analisar a expressão dos fatores angiogênicos (VEGF, MMP-2 e MMP-9), e dos inibidores teciduais específicos de metaloproteinases da matriz (TIMP-1 e TIMP-2) em amostras de tumores, obtidas de um grupo de pacientes com câncer primário de mama, e avaliar a correlação destes com o linfonodo sentinela (LNS) e outros fatores clinicopatológicos selecionados, como idade, diâmetro do tumor, tipo histológico, grau histológico e invasão vascular. Métodos: Amostras de tumores primários, de 88 mulheres com câncer de mama, fixados em formalina e emblocados em parafina foram analisados. A técnica de imunohistoquímica (IHQ), usando o complexo Avidina-Biotina-Peroxidase, foi usada para medir a imunorreação dos antígenos nos tumores. A análise estatística para comparar a associação entre fatores estudados com os grupos LNS positivo e negativo e as demais variáveis selecionadas, foi realizada através de programa estatístico, segundo o teste t de Student, Qui-quadrado de Pearson, teste U de Mann-Whitney, teste H de Kruskal-Wallis e correlação de Spearman. Resultados: Nenhuma correlação estatisticamente significativa foi encontrada entre a expressão do VEGF, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 e TIMP-2 e a presença de células tumorais no LNS. Entretanto, tumores com maior diâmetro (p< 0,01) e a presença de invasão vascular (p< 0,01) estavam positivamente correlacionados com a positividade do LNS. Uma correlação significativa entre alta expressão de VEGF (p= 0,04) e baixos níveis de TIMP-1 (p= 0,02) com o tipo histológico ductal também foi observada. Alem disso, baixos níveis de TIMP-2 mostraram uma correlação significativa com a idade jovem (< 50 anos; p= 0,01) e tumores de maior diâmetro (2,0 a 5,0 cm; p= 0,04). Conclusão: O LNS positivo foi correlacionado com tumores de maior diâmetro (p< 0,01) e com a presença de invasão vascular (p< 0,01). Altos níveis de VEGF e baixos níveis de TIMP-1 foram observados em pacientes com tumores do tipo ductal, enquanto altos níveis de TIMP-1 foram observados em tumores lobulares. A confirmação destes resultados necessita mais estudos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342385.pdf: 4238769 bytes, checksum: 8ed4e36736c82124a05b140739417ca2 (MD5) Previous issue date: 2005-12-20 / INTRODU??O O retalho transverso do m?sculo reto do abdome (retalho TRAM) ? largamente utilizado para reconstru??o mam?ria, no entanto, apresenta morbidade. PACIENTES E M?TODOS Foi realizado um estudo experimental de controle interno antes-e-depois com 21 pacientes submetidas ? reconstru??o mam?ria. As ?reas com menor vasculariza??o s?o chamadas de isqu?micas. Comparou-se a taxa de estimativa de isquemia entre as quatro zonas vasculares da superf?cie cut?nea do retalho, descreveu-se a ocorr?ncia de necrose e avaliou-se a adequa??o do mapeamento vascular pelo corante na previs?o de ocorr?ncia de necrose. RESULTADOS Ocorreu necrose cl?nica, em 6 das 21 pacientes estudadas, sendo todas localizadas na zona 2, sendo a estimativa de necrose de 28,6%. O azul de metileno previu a necrose dos retalhos, pelo teste binomial (p=0,799). A taxa de isquemia identificou 3 grupos distintos: um com taxa maior na zona 4, o segundo grupo com taxas intermedi?rias na zona 2 e o ?ltimo grupo, nas zonas 1 e 3, que apresentou taxas menores de isquemia (p<0,05). O m?todo mostrou-se simples, acess?vel e n?o apresentou complica??es. CONCLUS?O O azul de metileno para o mapeamento cut?neo mostrou uma redu??o no n?mero de casos que apresentaram complica??es, embora sem diferen?a estat?stica (p=0,52). Mostrou-se eficiente como preditor de ocorr?ncia de isquemia e necrose na superf?cie do retalho. As zonas 1 e 3 apresentaram menor ?rea de isquemia, ao contr?rio da zona 4 que apresentou a maior ?rea isqu?mica. A zona 2 foi a ?nica acometida por necrose cl?nica detect?vel.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000432787-Texto+Completo-0.pdf: 553524 bytes, checksum: 46768e877ffb0545511faa9d4db50824 (MD5) Previous issue date: 2011 / Populational ageing has been a tendency in our country and it is known that breast cancer has a higher prevalence among elderly women. Nipple-sparing mastectomy has been advocated as an efficient treatment option for breast cancer patients. In this surgical technique the skin, nipple and areola are not removed and the immediate breast reconstruction with tissue expander / implant tends to minimize the feelings of mutilation associated with mastectomy. Our objective was to study the patients who underwent nipple-sparing mastectomy and evaluate the patients’ satisfaction towards the aesthetics of the reconstructed breast. This evaluation was based on the patients’ answers to a questionnaire containing 3 questions. Thirty six patients answered the questionnaire on the post-operative period, of these, 24 underwent bilateral nipple-sparing mastectomy. The mean age of the patients was 44,2 years. Most of the surgery’s indications were due to an invasive ductal carcinoma diagnosis and most of the patients presented to surgery with a stage 0 (in situ carcinoma) or stage I breast cancer. Seventeen patients underwent prophylactic opposite breast resection. The patients’ satisfaction regarding the aesthetics of the reconstructed breasts was considered high with 51% of them perceiving it as “good” and 43% as “excellent”. There was no statistical difference when we compared the satisfaction index against other variables such as post-operative time, chemotherapy, age and companionship. Adjuvant radiotherapy was administered in 30,6% of the patients. Two patients presented local tumor recurrence during a mean 23,6 month follow-up. Periareolar with lateral radial extension was the preferred skin incision. Immediate breast reconstruction was performed with the use of a breast implant in 69,4% of the patients and the remainder 30,6% underwent a tissue expander placement and further exchange for an implant.There was a low complication rate. One patient presented a soft tissue infection and there was no nipple-areola complex (NAC) necrosis noted. Our study has shown a high patient satisfaction rate towards the aesthetic perception of the reconstructed breasts and almost no complications, suggesting nipple-sparing mastectomy as a good surgical technique option for the treatment breast cancer patients. / O envelhecimento populacional é uma tendência observada nas últimas décadas no nosso país e sabe-se que o câncer de mama tem grande prevalência nessa faixa etária. A adenomastectomia tem sido defendida como uma eficaz opção de tratamento para pacientes com câncer de mama. Essa técnica cirúrgica na qual a pele e o complexo aréolo-mamilar podem ser preservados com recontrução imediata com prótese ou expansor, minimiza o sentimento de mutilação pela perda da mama resultante da mastectomia convencional. O objetivo do trabalho foi estudar as pacientes submetidas à adenomastectomia e avaliar no pós-operatório a satisfação quanto ao resultado estético. Essa avaliação foi feita de acordo com as respostas a um questionário com três perguntas. A amostra foi constituída de 36 pacientes, sendo que dessas 24 realizaram procedimento bilateral. A idade média das pacientes foi de 44,2 anos. A maior parte das indicações desse procedimento foi por biópsias com diagnóstico de carcinoma ductal invasor (38,9%). A maioria das pacientes apresentava estadiamento clínico pré-operatório 0 (carcinoma in situ) e I. Houve 17 cirurgias contra-lateral profiláticas. O índice de satisfação quanto ao resultado estético da cirurgia foi alto, 51% acharam bom e 43% ótimo. Não verificamos diferenças estatisticamente significativas quando comparamos os índices de satisfação em relação às variáves: tempo decorrido após a cirurgia, realização ou não de quimioterapia, presença de companheiro e idade. A radioterapia adjuvante foi feita em 30,6% dos nossos casos. A recidiva local ocorreu em apenas dois casos (5,6%) num seguimento médio de 23,6 meses. A incisão mais utilizada foi a periareolar com extensão lateral radial.As recontruções mamárias foram realizadas com prótese de silicone em 69,4% e expansor em 30,6% dos casos. As taxas de complicações da nossa série foi baixa, não houve nenhum caso de necrose do complexo aréolo-mamilar e apenas um caso de infecção. Nosso estudo identificou uma alta taxa de satisfação com o resultado estético e um baixo índice de complicações, sugerindo que adenomastectomia pode ser uma boa opção no tratamento do câncer mamário.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432787.pdf: 553524 bytes, checksum: 46768e877ffb0545511faa9d4db50824 (MD5) Previous issue date: 2011-06-03 / O envelhecimento populacional ? uma tend?ncia observada nas ?ltimas d?cadas no nosso pa?s e sabe-se que o c?ncer de mama tem grande preval?ncia nessa faixa et?ria. A adenomastectomia tem sido defendida como uma eficaz op??o de tratamento para pacientes com c?ncer de mama. Essa t?cnica cir?rgica na qual a pele e o complexo ar?olo-mamilar podem ser preservados com recontru??o imediata com pr?tese ou expansor, minimiza o sentimento de mutila??o pela perda da mama resultante da mastectomia convencional. O objetivo do trabalho foi estudar as pacientes submetidas ? adenomastectomia e avaliar no p?s-operat?rio a satisfa??o quanto ao resultado est?tico. Essa avalia??o foi feita de acordo com as respostas a um question?rio com tr?s perguntas. A amostra foi constitu?da de 36 pacientes, sendo que dessas 24 realizaram procedimento bilateral. A idade m?dia das pacientes foi de 44,2 anos. A maior parte das indica??es desse procedimento foi por bi?psias com diagn?stico de carcinoma ductal invasor (38,9%). A maioria das pacientes apresentava estadiamento cl?nico pr?-operat?rio 0 (carcinoma in situ) e I. Houve 17 cirurgias contra-lateral profil?ticas. O ?ndice de satisfa??o quanto ao resultado est?tico da cirurgia foi alto, 51% acharam bom e 43% ?timo. N?o verificamos diferen?as estatisticamente significativas quando comparamos os ?ndices de satisfa??o em rela??o ?s vari?ves: tempo decorrido ap?s a cirurgia, realiza??o ou n?o de quimioterapia, presen?a de companheiro e idade. A radioterapia adjuvante foi feita em 30,6% dos nossos casos. A recidiva local ocorreu em apenas dois casos (5,6%) num seguimento m?dio de 23,6 meses. A incis?o mais utilizada foi a periareolar com extens?o lateral radial. As recontru??es mam?rias foram realizadas com pr?tese de silicone em 69,4% e expansor em 30,6% dos casos. As taxas de complica??es da nossa s?rie foi baixa, n?o houve nenhum caso de necrose do complexo ar?olo-mamilar e apenas um caso de infec??o. Nosso estudo identificou uma alta taxa de satisfa??o com o resultado est?tico e um baixo ?ndice de complica??es, sugerindo que adenomastectomia pode ser uma boa op??o no tratamento do c?ncer mam?rio.

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:22:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosana de Barros Silva e Teixeira.pdf: 7098951 bytes, checksum: b1b1d4faa3cebd7c0e58d59e7751a964 (MD5) Previous issue date: 2011-02-02 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Limited to the research field of Applied Linguistics, articulating area of multiple domains of knowledge, this research, by adding the theoretical and methodological basis of Terminology-communicational language (Communicative Theory of Terminology CTT) and Corpus Linguistics, has the purpose of achieving two goals. The first objective aims to organize a monolingual glossary (same title of the research) designed to scientific journalists. The glossary s purpose is to help these professionals make the scientific terminology understood by non-scientific ones. This initiative is based on the fact that breast cancer causes the most deaths among women in Brazil each year, about 22% of new cases are diagnosed according to Health Institute. In order to get language in use, Corpus Linguistics has been chosen to go to that specialty language by observing empirical data, i.e., in vivo perspective, from a corpus of 563,482 words, according to WordSmith Tools 3.0. To do so, taking into consideration computer softwares available to corpus text, I have decided as a second objective to check the achievement accurancy of four tools (Corpógrafo 4.0, WordSmith Tools 3.0, e-Terms and ZExtractor) in relation to index of positive-candidates (terms). As pointed data, Corpógrafo 4.0 leads this ranking, with 27.56% of accurancy, followed respectively by ZExtractor (26.05%), WordSmith Tools 3.0 (21.77%) and e-Terms (14.44%). In order to make it feasible, it was developed a methodology based on the usage of Microsoft Office Excel 2007 to filter the common candidates extracted among all tools and exclusive ones of each. This data cutting, besides offering support to results achievement, provided the recognition of this methodology as a possible resource in terms of optimizing the extraction of terminology groups, starting from processed lists by two or more programs, since all of them are limited. In this way, 237 terms obtained by unigrams were listed, among which 104 were elected to head the entries that are more relevant in terms of conception / Circunscrita ao campo de investigação da Linguística Aplicada, área articuladora de múltiplos domínios do saber, esta pesquisa, ao agregar pressupostos teórico-metodológicos da Terminologia de base linguístico-comunicacional (Teoria Comunicativa da Terminologia TCT) e da Linguística de Corpus, procurou atingir dois objetivos: o primeiro deles visa à confecção de um glossário monolíngue, cujo título é homônimo ao desta pesquisa, para jornalistas científicos, uma vez que cabe a esses profissionais a tarefa de transformar em inteligível, para o público leigo, a linguagem hermética da ciência. Essa iniciativa baseia-se no fato de ser o câncer de mama o que mais provoca mortes entre as mulheres no Brasil a cada ano, cerca de 22% de novos casos são constatados, segundo o Ministério da Saúde. A fim de partir da língua em uso, a Linguística de Corpus foi escolhida para aceder a essa linguagem de especialidade por meio da observação empírica dos dados, ou seja, numa perspectiva in vivo, a partir de um corpus de 563.482 palavras, segundo o programa WordSmith Tools 3.0. Para tanto, tendo em vista alguns dos programas computacionais disponíveis para processamento de corpus textual, estabeleci, como segundo objetivo, a verificação da acuidade de quatro dessas ferramentas (Corpógrafo 4.0, WordSmith Tools 3.0, e-Termos e ZExtractor) no que tange ao índice de acerto de termos, propriamente, isto é, almejei saber qual delas era mais eficiente na extração de candidatos verdadeiro-positivos. Conforme indicam os dados, o Corpógrafo 4.0 lidera esse ranking, com 27,56% de acerto, seguido, respectivamente, pelo ZExtractor (26,05%), WordSmith Tools 3.0 (21,77%) e e-Termos (14,44%). Com vistas a tornar factível o exame dos candidatos, posto que o total de dados obtidos com as listas geradas pelos programas abrangia milhares de palavras (mais de 10 mil), foi desenvolvida uma metodologia com o auxílio do Microsoft Office Excel 2007 para filtragem dos candidatos comuns entre todas as ferramentas e exclusivos de cada uma. Esse recorte nos dados, além de oferecer subsídios para obtenção dos resultados, propiciou o reconhecimento dessa metodologia como um recurso possivelmente viável, no sentido de otimizar a extração de conjuntos terminológicos a partir de listas processadas por dois ou mais programas, já que, como apontou a análise dos resultados, todos mostraram limitações. Dessa forma, 237 termos, obtidos por meio de unigramas (uma lexia), foram elencados, dentre os quais 104 foram eleitos para encabeçar os verbetes que integram o glossário devido à relevância conceitual que demonstraram comportar