No Brasil, o câncer de mama é o mais frequente e a principal causa de morte entre as mulheres, para o ano de 2016 foram estimados 57.960 mil novos casos. A Tomossíntese Digital Mamária (TDM) reduz os efeitos da sobreposição do tecido da mama, oferecendo uma melhor caracterização dos achados mamográficos e diminuindo a necessidade de incidências adicionais. A recente introdução da TDM na prática clínica requer manutenção dos requisitos de dose e qualidade da imagem, além de rotinas de Controle de Qualidade (CQ) e monitoração da Dose Glandular Média (DGM), e também uma equipe técnica qualificada para executar o procedimento. A prática de monitoração da qualidade da imagem e da dose de radiação é uma solução para assegurar continuamente a alta qualidade de exames de radiodiagnóstico. São poucos os estudos relacionados ao CQ em TDM no Brasil, e ainda não foram estabelecidos protocolos nacionais e internacionais específicos; sendo assim, os testes de CQ utilizados são baseados naqueles utilizados pela National Health Service Breast Screening Programme (NHSBSP), European Reference Organisation for Quality Assured Breast Screening and Diagnostic Service (EUREF), American Association of Physicists in Medicine (AAPM), Internacional Atomic Energy Agency (IAEA). Este estudo propõe e apresenta os resultados dos testes de CQ e DGM para mamografia e TDM, e um Protocolo de Rotina para exames de TDM. Os testes de CQ para TDM foram realizados conforme as recomendações do fabricante, da Portaria 2898/13 e de protocolos internacionais. O Protocolo de Rotina foi elaborado visando sanar as dúvidas mais frequentes da equipe técnica, assim como otimizar a qualidade do exame em sala. Para atestar a qualidade da imagem diagnóstica para todas as espessuras, foi realizado o teste de Qualidade de Imagem do simulador padrão do American College of Radiology (ACR). Na avaliação da DGM todos os valores obtidos para mamografia e TDM se mantiveram em conformidade com os limites de referência utilizados, exceto para a espessura de 20 mm em TDM. Para todos os outros testes de CQ, os resultados se mantiveram em conformidade com os limites de referência. Os resultados adquiridos nas avaliações reforçam a importância do controle de qualidade aplicado de forma adequada no processo de obtenção das imagens, assegurando baixa dose e boa qualidade da imagem, cumprindo o princípio ALARA. / In Brazil, breast cancer is the most common and the leading cause of death among women; in 2015, 57,120,000 new cases. Digital Breast Tomosynthesis (DBT) reduces the effects of overlapping breast tissue, offering a better characterization of mammographic findings and decreasing the need of additional views. The recent introduction of DBT in clinical practice requires, in order to maintain the dose requirements and image quality, aside from routine Quality Control (QC) procedures and monitoring the Mean Glandular Dose (MGD) also a qualified technical team to perform the procedure. The practice of monitoring the image quality and the radiation dose is a solution to continuously ensure high quality diagnostic radiology exams. Few studies related to CQ TDM in Brazil, and national and international specific protocols have not been established, Thus, QC tests used are based on those used by the National Health Service Breast Screening Programme (NHSBSP), European Reference Organization for Quality Assured Breast Screening and Diagnostic Service (EUREF), American Association of Physicists in Medicine (AAPM), International Atomic Energy Agency (IAEA). This study proposes and presents the results of the QC tests and DGM for mammography and TDM, and routine protocol for TDM tests. The QC tests for TDM were performed according to the manufacturer's recommendations, of Portaria 2898/13 and international protocols. The Routine Protocol was elaborated aiming to resolve the most frequent doubts of the technical team, as well as optimize the room examination. In order to certify the quality of the diagnostic image for all thicknesses, a imagine quality test from the standard simulator of American College of Radiology (ACR) was performed. In the DGM evaluation, all values mammography and TDM remained in accordance with the reference range used except for 20 mm TDM. For all other QC tests, the results remained in accordance with the reference limits. The results obtained in the assessments emphasize the importance of quality control applied properly in obtaining the imaging process, ensuring low dose and good image quality, fulfilling the ALARA principle.

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 teresa_cristina_costa_vieira.pdf: 864984 bytes, checksum: 08abd28424eb88975f3bd19b5dcf1b06 (MD5) Previous issue date: 2016-01-11 / The diagnosis of breast cancer triggers changes in functioning not only of women so diagnosed, but also in your entire family, affecting even the emotional relationships and marriage. Women undergoing mastectomy may have difficulties during the return to professional activities, the social and family gatherings, as also within the sexual relationship. There is a great impact on self-esteem. The quality of life is affected and their evaluation is important for the detection of aspects that may interfere with the well-being of these women. The proposed study aimed to analyze the perception on the communication and emotions present in conjugality by women mastectomizadas as well as on the quality of life after surgery. The research of quantitative nature studied 50 mastectomizadas women, aged 30 to 55 years, served in the infirmary of a referral hospital for breast cancer, in the city of Recife. Were used as data collection instruments the Generic questionnaire of quality of life of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life (EORTC) QLQ-C30 version 3.0; the questionnaire to assess marital dynamics, and the Quality of life questionnaire Supplementary Questionnaire QLQ-BR23 Breast Cancer Module version 1.0. For statistical analysis, we used the software SPSS 13.0 for Windows and Excel 2010. The results were initially assessed through a descriptive analysis, based on composition of frequency tables or graphics, in addition to the calculation of some descriptive measures (average, standard deviation, minimum and maximum values of the series). To evaluate statistical significance for the assessments were used the 95% confidence intervals and the value of 0.05 for the probability associated with the tests (p value). To verify the existence of association between categorical variables were used: Chi-square and Fisher's exact test and, comparison of the groups, the Mann-Whitney Test (not Normal). The results point to the companionship between the spouses, and there is constant dialogue of the couple; most of the women were sexually active and replied that sexual activity is satisfactory. It was also observed the presence of impairment of self-image in most women and pain interfering with quality of life. On those results, it is considered relevant to encourage prevention and early diagnosis of disease; provide a follow up of a multidisciplinary team of health, to accommodate those couples, in order to encourage a better fight disease. / O diagnóstico de câncer de mama desencadeia mudanças no funcionamento não só da mulher assim diagnosticada, mas também em toda a sua família, afetando, inclusive, as relações afetivas e conjugais. As mulheres submetidas à mastectomia podem apresentar dificuldades durante o retorno às atividades profissionais, aos convívios social e familiar, como também no âmbito do relacionamento sexual. Há um grande impacto na autoestima. A qualidade de vida é acometida e sua avaliação é importante para a detecção dos aspectos que podem interferir no bem estar dessas mulheres. O estudo proposto teve por objetivo analisar a percepção sobre a comunicação e as emoções presentes na conjugalidade por parte de mulheres mastectomizadas bem como sobre a qualidade de vida pós-cirurgia. A pesquisa, de natureza quantitativa, estudou 50 mulheres mastectomizadas, com idades entre 30 a 55 anos, atendidas na enfermaria de um hospital de referência para o câncer de mama, da cidade do Recife. Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados o Questionário genérico de Qualidade de Vida da European Organization for Research and Treatment of Câncer Quality of Life (EORTC) QLQ-C30 versão 3.0; o Questionário para avaliar a dinâmica conjugal, e o Questionário de Qualidade de Vida Supplementary Questionnaire Breast Câncer Module QLQ-BR23 versão 1.0. Para a análise estatística, foram utilizados os Softwares SPSS 13.0 para Windows e o Excel 2010. Os resultados foram inicialmente avaliados através de uma análise descritiva, baseada na composição de tabelas de frequência ou gráficos, além do cálculo de algumas medidas descritivas (média, desvio padrão, valores mínimo e máximo de série). Para avaliação de significância estatística para as estimativas realizadas foram utilizados os intervalos de confiança a 95% e o valor de 0,05 para a probabilidade associada aos testes (valor de p). Para verificar a existência de associação entre as variáveis categóricas foram utilizados o: Teste Qui-Quadrado e o Teste Exato de Fisher e, na comparação dos grupos, o Teste de Mann-Whitney (Não Normal). Os resultados apontam para o companheirismo entre os cônjuges, havendo diálogo constante do casal; a maior parte das mulheres era sexualmente ativa e respondeu que a atividade sexual é satisfatória. Também foi observada a presença de comprometimento da autoimagem e dor na maioria das mulheres interferindo na qualidade de vida. Diante desses resultados, considera-se relevante incentivar a prevenção e o diagnóstico precoce da doença; prover um acompanhamento de uma equipe multidisciplinar de saúde, para acolher esses casais, com o intuito de favorecer um melhor enfrentamento da doença.