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Carcinoma ductal invasor de mama : relação da expressão imuno-histoquímica do fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) e do oncogene BCL-2 com tamanho tumoral e status dos linfonodos sentinelas no momento do diagnóstico histopatológico da neoplasia

Rebêlo, Ana Maria Gonçalves January 2009 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2010-03-08T18:41:07Z No. of bitstreams: 1 2009_AnaMariaGoncalvesRebelo.pdf: 1466769 bytes, checksum: 81b9ba2a742586eee136a7e47871b45d (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-20T18:59:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AnaMariaGoncalvesRebelo.pdf: 1466769 bytes, checksum: 81b9ba2a742586eee136a7e47871b45d (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-20T18:59:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AnaMariaGoncalvesRebelo.pdf: 1466769 bytes, checksum: 81b9ba2a742586eee136a7e47871b45d (MD5) Previous issue date: 2009 / O câncer de mama é o mais comum entre mulheres em todo o mundo e o que ais causa mortes entre brasileiras. O diagnóstico precoce é imprescindível para o sucesso terapêutico dessa neoplasia e dentre seus principais fatores prognósticos pode-se citar o tamanho tumoral e o status dos linfonodos sentinelas. O presente trabalho é um estudo transversal realizado com uma amostra de 44 pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal invasor de mama e submetidas a tratamento cirúrgico primário no HUB nos anos de 2007 e 2008, tendo como principal objetivo avaliar a associação entre a expressão imuno-histoquímica do VEGF e do Bcl-2 nessa neoplasia com o tamanho tumoral e status dos linfonodos sentinelas no momento do diagnóstico histopatológico da doença. Não se verificou associação entre expressão imuno-histoquímica do VEGF e tumores maiores do que 2,0 cm, mas observou-se associação estatisticamente significativa entre expressão tumoral do Bcl-2 e tamanho tumoral menor ou igual a 2,0cm. Embora tenha existido associação entre imunorreatividade tumoral do VEGF e presença de linfonodos axilares comprometidos, assim como entre expressão do Bcl-2 e linfonodos axilares livres de neoplasia, elas não foram estatisticamente significativas. Nossos resultados estão parcialmente de acordo com os dados da literatura, mostrando que no momento do diagnóstico histopatológico de carcinoma ductal invasor de mama o VEGF tem potencial para ser utilizado como fator de mau prognóstico enquanto que o Bcl-2 pode ser utilizado como fator de bom prognóstico, no entanto são necessários estudos complementares, ampliando-se a amostra analisada e realizando-se estudos prognósticos de longo prazo. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Breast cancer is the most common cancer among women worldwide and is the first cause of mortality in Brazilian women. Early diagnostic is essential for the success in treatment. The tumor’s size and sentinel lymph node status are the main prognostic factors. This study used 44 patients with ductal invasive breast carcinoma submitted to a primary surgical treatment in HUB from 2007 to 2008. Our aim was evaluated the relation between VEGF and Bcl-2 expression in breast cancer by immunohistochemistry and the tumor’s size, lymph node status at the moment of histopathological diagnostic. In this study high VEGF expression wasn’t associated with tumor bigger than 2,0 cm and high Bcl-2 expression was strongly associated with the size of the tumor less than or equal to 2,0 cm. High VEGF expression was associated with neoplastic nodal involvement and high Bcl-2 expression was associated with axillary nodes negatives, but both weren’t statistical significative. Our results agree partiality with the literature data, therefore at the moment of histopathological diagnostic of breast invasive carcinoma ductal the VEGF can serve as poor prognostic factor, meanwhile the Bcl-2 can serve as good prognostic factor. Although there are a necessity of complementary studies which could increase the sample assayed and long-term prognostics studies
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Risco para cancer de mama segundo os modelos de Gail, Claus e a propria impressão de mulheres com historia familiar de primeiro grau para cancer mamario

Miranda, Wellerson de Aguiar 20 August 2004 (has links)
Orientadores : Cesar Cabello dos Santos, Aarão Mendes Pinto Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:29:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_WellersondeAguiar_M.pdf: 187865 bytes, checksum: 80f4697615b8276b8732e29c728880e7 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: Correlacionar o risco para câncer de mama segundo os modelos de GAIL, CLAUS e da própria impressão de mulheres com história familiar de primeiro grau para câncer mamário. Além disso, avaliar o interesse dos médicos em detectar as mulheres de risco, bem como a posição destas mulheres sobre o uso de TRH, a realização da auto-palpação e da mamografia. Sujeitos e métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal, no qual se estudou 105 mulheres parentes de primeiro grau de pacientes já acompanhadas no Ambulatório de Patologia Mamária do Caism Unicamp com diagnóstico de câncer mamário. As mulheres admitidas foram entrevistadas por meio de um questionário com informações sobre a sua própria impressão de risco para o câncer mamário, assim como dados referentes ao uso de TRH, realização de mamografia e atenção médica ao risco. A partir do mesmo, foram colhidos dados necessários para os cálculos dos valores de GAIL e CLAUS. Para estudar a associação de variáveis categóricas com o risco GAIL, utilizou-se o teste exato de Fisher e para estudar a associação com o risco presumido, o teste Qui-quadrado com correção de Yates. Para avaliar a correlação entre os valores de GAIL e CLAUS utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Doze por cento das mulheres foram classificadas como de alto risco para desenvolvimento de câncer de mama, de acordo com GAIL. Não observamos correlação de risco entre os valores de GAIL e CLAUS (r=0,03), nem com o risco presumido pelas mulheres: 86% que se imaginavam de alto risco, têm, segundo GAIL, um risco moderado, e, 20% das que se imaginavam de baixo risco têm, segundo GAIL, um risco alto (p=0,58). Sessenta e dois por cento das mulheres de alto risco, de acordo com GAIL, não se sentem seguras em relação à TRH. Oitenta por cento das mulheres de alto risco, 73% das de risco moderado e 73% das de risco baixo segundo o risco presumido, fazem auto-palpação. Oitenta e cinco por cento da mulheres de alto risco, segundo GAIL, haviam sido submetidas a mamografia prévia, e 50% das mulheres de risco moderado não haviam realizado mamografia prévia (p=0,03). O estudo de GAIL mostra que 23% das mulheres de alto risco e 53% das de risco moderado, referiram nunca terem sido questionadas sobre seus antecedentes familiares pelos médicos.Conclusões: Cerca de 12% das mulheres foram consideradas de alto risco segundo GAIL. Os valores de risco baseados nos modelos de GAIL, CLAUS e o presumido pelas mulheres não se correlacionaram. As mulheres não se sentem seguras com o uso de TRH. Fazem auto-palpação rotineira e metade delas já foram submetidas à amografia. Cinquenta por cento dessas mulheres referiram que nunca haviam sido questionadas sobre seus antecedentes familiares pelos médicos / Abstract: Objective: To correlate the breast cancer risk according to the GAIL and CLAUS models and the own impression of women with first-degree relatives to this illness. In addition to evaluate the medical interest in detecting the high-risk women to breast cancer, to evaluate the opinion of these women about hormone replacement therapy, the self-breast examination and if they have been undergone to mammograms. Subjects and methods: It was done a cross sectional study to evaluate relatives of women with breast cancer diagnosis and already followed in the Caism-Unicamp at the breast unit. The researcher interviewed the admitted women and data used in the GAIL and CLAUS models were collected. Questions about their own impression of the risk about breast cancer, their opinion about HRT, mammograms and medical aid about investigating their risks. To study the relations among categorical variables and GAIL model data the Fisher exact test was used, and to evaluate the relations among the imaginary risk the qui-square test with Yates correction was used. To correlate the risk models it was used the Spearman correlating index. Results: Twelve per cent of the women are high risk to developing breast cancer according to the GAIL model. No correlations among the GAIL and CLAUS models were observed (r=0.03) neither the own impression: 86% that thought being in high risk were according to GAIL model in moderate risk, and 20% that thought in low risk were in high risk, according to GAIL model (p=0,58). Sixty two per cent of the high risk group, according to GAIL model agree that HRT is unsafe. Eight five per cent of the high risk group had done mammograms and 50% of the moderate risk group, both according to GAIL model, had never done mammograms before (p=0.03). Twenty three per cent of the high risk group and 53% of the moderate group, according to GAIL model, were never asked about their family history in breast cancer matters. Conclusions: About twelve per cent of the women were considered high risk according to GAIL model. The risk values based on the GAIL and CLAUS models and the imaginary risk were not correlated. The women were not safe about using HRT, they did the self-breast examination e half of them have done mammograms. Half of this population refered that have never been asked by their family breast cancer history by a physician before / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia
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Caracterização dos efeitos antitumorais de compostos derivados do ácido anacárdico em linhagens celulares de adenocarcinoma de mama / Characterization of the antitumoral effects of anacardic acid derivatives in breast cancer cell lines

Sampaio, Erika Pereira 31 March 2015 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Patologia Molecular, 2015. / Submitted by Marília Freitas (marilia@bce.unb.br) on 2015-11-04T13:43:12Z No. of bitstreams: 1 2015_ErikaPereiraSampaio.pdf: 2604363 bytes, checksum: 330c5f79fff86de8706b10db7f0c723e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-01-13T12:38:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_ErikaPereiraSampaio.pdf: 2604363 bytes, checksum: 330c5f79fff86de8706b10db7f0c723e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-13T12:38:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_ErikaPereiraSampaio.pdf: 2604363 bytes, checksum: 330c5f79fff86de8706b10db7f0c723e (MD5) / O câncer de mama é o tipo de câncer que mais acomete mulheres em todo o mundo. Muitas drogas tem sido estudadas como potenciais terapias para este tipo de câncer, incluindo agonistas de PPARγ e anti-inflamatórios não-esteróides. A partir do ácido anacárdico, um lipídeo fenólico do líquido da casca da castanha de caju com características anti-inflamatórias, foram sintetizados diferentes agonistas parciais de PPARγ. O objetivo deste trabalho foi investigar o efeito de novos derivados do ácido anacárdico, previamente descritos como agonistas parciais de PPARγ, na viabilidade, proliferação, ciclo celular e migração de células tumorais de mama. Células MDA-MB-231 e MCF-7, células mononucleares do sangue periférico e células epiteliais de mama MCF-10 foram tratadas com os compostos derivados de ácido anacárdico e comparados com o controle (células sem tratamento). Ensaios para avaliar viabilidade (MTT), proliferação (ensaio clonogênico e CFSE), ciclo celular (PI), migração (wound healing) e apoptose (anexina/PI) foram realizados em células MDA-MB-231. Além disso, também investigamos a ocorrência de alteração na produção de ROS e NO, na biogênese de corpúsculos lipídicos e na expressão de 5LO, NFkB e PPARγ nesta linhagem celular após estímulo com os compostos LDT11, LDT13, LDT380 e LDT383. Após o tratamento com o composto LDT13, foi observada uma redução significativa na viabilidade de MCF-7 e MDA-MB-231, assim como diminuição na proliferação, enquanto a viabilidade de MCF-10 não foi afetada. O tratamento com os compostos LDT11, LDT13, LDT380 e LDT383 reduziram a viabilidade, aumentaram a apoptose, reduziram a proliferação e migração de MDA-MB-231 e promoveram alterações no ciclo celular. Os compostos LDT13 e LDT383 aumentaram a expressão de PPARγ, enquanto LDT11 e LDT380 não o fizeram. O composto LDT13 aumentou a produção de ROS e NO, reduziu a expressão de 5LO, e promoveu a translocação de NFκB para o núcleo em algumas células. Nossos dados sugerem que o composto LDT13 pode ser um candidato para testes clínicos e um agente terapêutico promissor para o tratamento de câncer de mama. / Breast cancer is the type of cancer that affects more women in the world. Many drugs have been studied as potential therapies for this type of cancer, including PPARγ agonists and nonsteroidal anti -inflammatory drugs. From the anacardic acid, an phenolic lipid of the cashew nutshell liquid with anti-inflammatory properties, were synthesized different partial agonists of PPARγ. The aim of this study was to investigate the effects of new anacardic acid derivatives, which were previously described as PPARγ partial agonists, on breast cancer cell lines viability, proliferation, cell cycle and migration. MDA-MB-231 and MCF-7 breast cancer cell-lines and nontumorigenic PBMCs and MCF-10 human mammary epithelial cells were treated with anacardic acid derivatives and compared with negative control (without treatment). Assays to evaluate viability (MTT), proliferation (CFSE and clonogenic assay), cell cycle (PI), migration (wound healing) and apoptosis (annexin v/ PI) were performed in MDA-MB-231. Moreover, we analyzed de occurrence of alterations in the production of ROS and NO, lipid bodies biogenesis, and 5LO, NFkB and PPARγ expression after treatment with LDT11, LDT13, LDT380 and LDT383. After treatment with the compound LDT13, we observed a significant reduction in MCF-7 and MDA-MB-231 viability, as well as a decrease in proliferation and cell cycle alterations, while MCF-10 viability was not affected. The treatment with the drugs LDT11, LDT13, LDT380 and LDT383 reduced viability, increased apoptosis, reduced proliferation and migration of MDA-MB-231 cells and promoted cell cycle alterations. LDT13 and LDT383 increased the expression of PPARγ, while LDT11 and LDT380 did not. LDT13 increased the production of ROS and NO, reduced the expression of 5LO, and promoted the translocation of NFκB in some cells. Our data suggest that new anacardic acid derivative LDT13 may be a strong candidate for breast cancer clinical trials and a promising therapeutic agent.
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Estudo dos fatores de risco para a recidiva local em pacientes com cancer estadios I e II tratados com conservação de mama

Freitas Junior, Ruffo de 28 February 1991 (has links)
Orientador : Ian S. Fentiman / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-05T12:27:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FreitasJunior_Ruffode_M.pdf: 2121405 bytes, checksum: 826283e10c7725cb6b4121cae177cac2 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O tratamento do carcinoma mamário estádios I e II com conservação da mama, já é tido como sendo tão seguro e confiável quanto a mastectomia. Entretanto são esperadas taxas de recidiva local da patologia entre 5 e 22% após 5 anos de seguimento, tornando-se assim, de capital importância o estudo dessas recorrências. (...continua) / Abstract: There is now enough evidence with regards to the safety and reliability of breast conserving therapy for early breast cancer. However, it is expected that between 5 and 22% of the patients, will develop local relapse after a 5-year follow up, thus it is of great importance to study these radiation failures. (...continue) / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas
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Tratamento conservador do carcinoma mamario : estadios I e II

Monti, Carlos Roberto 07 November 2018 (has links)
Orientador : Luiz Guilhermo Bahamondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monti_CarlosRoberto_D.pdf: 2200563 bytes, checksum: e9abbe654004fb1865b64a6dd900880b (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: Durante o período de 1981 a 1988, 265 pacientes portadoras de carcinoma da mama, estádios clínicos I e II (UICC-1987), foram avaliadas após tratamento conservador com quadrantectomia mais axilectomia, radioterapia e quimioterapia. Após o tratamento cirúrgico, as pacientes receberam terapêutica radioterápica na mama com megavoltagem de Cobalto-60 ou acelerador linear de 4 MeV e na dose total de 5.000 cGy em cinco semanas. Um reforço radioterápico na cicatriz da quadrantectomia com 1.000 cGy em uma semana foi realizado com ortovoltagem. A quimioterapia adjuvante foi realizada em 156 (58,8%) pacientes e com esquema de seis ciclos de CMF em intervalos de 21 dias. O tempo médio do seguimento clínico foi de 42,8 meses, com mínimo de 24 e máximo de 99 meses. Seis (2,3%) pacientes tiveram recidiva local e 48 (18,1%) apresentaram metástases a distância. A sobrevida total em cinco anos foi de 89,8% e a sobrevida livre de doença alcançou 75% no mesmo período. O estudo não revelou diferenças significantes entre os estádios clínicos classificados após a cirurgia, e o uso da quimioterapia adjuvante não influenciou os resultados nos diversos estádios. Estudou-se como variável dependente o tempo decorrido até a recidiva da doença e diversas variáveis independentes, como a idade, estado menstrual, tipo histológico, estádio clínico, estádio histopatológico, grau nuclear, uso da quimioterapia, localização do tumor na mama, recidiva local e o tempo decorrido entre a biópsia e a cirurgia. A variável independente associada mais importante durante toda a análise foi o grau histológico (p < 0,003). Cerca de 60% das pacientes tiveram bons resultados cosméticos / Abstract: From 1981 to 1988, 265 patients with breast cancer stages I and II (UICC-1987), were evaluated after conservative treatment with quadrantectomy plus axillectomy, radiotherapy and chemotherapy. After surgical treatment, the patients were submitted to radiation therapy in the breast, receiving megavoltage with cobalt-60 or 4 Me V linear accelerator and a total dose of 5.000 cGy in 5 weeks. The quadrantectomy scar received an extra dose of 1.000 cGy in 1 week on orthovoltage. One hundred and fifty six (58,8%) patienls were submitted to adjuvant chemotherapy, 6 CMF cycles in a 21-day-interval. The median clinical follow-up period was 42.8 months with a minimum of 24 and a maximum of 99 months. Six (2,3%) patients presented local recurrence and 48 (18,1 %) presented distant metastasis. After five years the total survival rate was 89,7% and the disease free survival rate was 75% in the same period. The study did not show significant differences among the clinical stages classified after surgery and the use of adjuvant chemotherapy did not influence the results of the many stages. The period of time until disease recurrence was considered as a dependent variable, and many independent variables such as: age, menstrual condition, histologic type, clinical stage, histopathologic stage, nuclear grade, use of chemotherapy, breast tumor site, local recurrence and the period between biopsy and surgery. The most important independently linked variable during all the analysis was the histologic grade (p < 0,003). About 60% of the patients had good cosmetic results / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas
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Desempenho da mamografia no diagnostico do cancer da mama em mulheres de 35 a 50 anos

Vicelli, Jose Tadeu 09 November 2018 (has links)
Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Maria Salete Costa Gurgel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T15:56:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vicelli_JoseTadeu_M.pdf: 175733 bytes, checksum: 01ec914fac80171f3a9f8f658e94ee43 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho da mamografia em mulheres de 35 a 50 anos de idade, atendidas no Ambulatório do Programa de Controle de Câncer de Mama do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, que representa o segundo nível de saúde. Foi realizado um estudo descritivo, observacional, tipo validação de teste diagnóstico, usando como padrão-ouro o diagnóstico histopatológico ou os seguimentos clínico e mamográfico de pelo menos um ano, após os primeiros exames mamográfico e clínico negativos. O estudo avaliou 1.083 prontuários para o diagnóstico do câncer da mama, de mulheres atendidas no ambulatório de janeiro de 1994 a dezembro de 1997. Foram diagnosticados 191 casos de câncer mamário correspondendo a 18% dos casos estudados. Foram calculados valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia da mamografia para a amostra total, cujos valores obtidos foram de 82%, 96%, 81%, 96% e 93%, respectivamente. Estes parâmetros foram avaliados também em correlação com algumas variáveis como: idade, antecedentes familiares para câncer da mama, exame clínico, sintomatologia e tamanho tumoral ao estadiamento clínico. Não se observou associação entre o desempenho da mamografia e a idade das mulheres quando analisadas por faixas etárias, assim como em relação aos antecedentes familiares para câncer da mama. A sensibilidade foi similar nos dois grupos, sintomáticas e assintomáticas. Por fim, observou-se excelente concordância diagnóstica entre o exame clínico e a mamografia, sendo esta superior quanto maior o tamanho do tumor. Concluiu-se que a mamografia apresentou bom desempenho para diagnóstico do câncer da mama na maioria dos grupos estudados, sendo um bom método propedêutico no segundo nível de referência de um programa de controle de câncer da mama em mulheres com idade entre 35 a 50 anos / Abstract: This study aimed to evaluate the accuracy of mammography in women from 35 to 50 years of age, assisted at the out-patient clinic for the Breast Cancer Control Program of Clinic of Women's Hospital (CAISM) of the State University of Campinas (UNICAMP). For this purpose, a descriptive, observational and diagnostic test validation study was performed. Histopathological diagnosis or clinical and mammographic follow-up after at least one year from the first negative clinical and mammographic examinations were used as the gold standard reference. This study evaluated 1,083 records of women assisted at the out-patient clinic from January 1994 to December 1997 where 192 cancers were diagnosed (18%).Values of sensitivity, pecificity, positive predictive value, negative predictive value, and the accuracy of the mammography were calculated, as well as their correlation with some variables like: age, family history of breast cancer, clinical examination, symptomatology and tumor size prior to surgery. The values obtained were 82%, 96%, 81%, 6% and 93% respectively. No association was observed between the accuracy of the mammography and the age of the women, when analyzed by age 7. UMMARY 75 stratification, likewise, the same was observed in relation to family history of breast cancer. Sensitivity was similar in both groups, symptomatic and assymtomatic women. Excellent diagnostic accuracy between the clinical examination and mamography was observed, increasing as the size of tumour also increased. To conclude for the majority of the study groups, mammography presented excellent perfomance for the diagnosis of breast cancer, and for women between the ages of 35 and 50, it is a good method for testing at a secundary level for a breast cancer control program / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia
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Doença de Paget de mama : diagnostico e prognostico

Rossi, Karin Kneipp Costa 08 November 2018 (has links)
Orientadores: Cesar Cabello dos Santos, Marcelo Alvarenga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-08T16:48:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rossi_KarinKneippCosta_M.pdf: 728364 bytes, checksum: 48c21ce9f62c6f7360b70a08757cd534 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Objetivos: Calcular a frequência, descrever aspectos clínicos, mamográficos, e histopatológicos, assim como formas do tratamento cirúrgico e o prognóstico de pacientes com doença de Paget de mama. Sujeitos e método: Foi realizado um estudo descritivo analítico entre os anos de 1988 a 2002 em mulheres tratadas de câncer de mama no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram calculados os valores de frequência da doença, descritas características epidemiológicas, do exame clínico, das mamografias, além de formas de tratamento cirúrgico e o prognóstico destas pacientes. Para a análise estatística foram calculados valores de frequência e descritas as porcentagens das categorias das variáveis estudadas. Foram utilizados os testes qui-quadrado, t'student e exato de Fisher para análise de associação de algumas variáveis. Para avaliar o prognóstico da doença foram realizadas curvas de sobrevivência pelo método de Kaplan Mayer analisadas pelo teste LogRank. Resultados: Foram observados 4.536 casos de câncer de mama, sendo que destes, 80 apresentavam doença de Paget de mama. Isto correspondeu no período estudado a uma frequência média de 1,76%. As pacientes assintomáticas em relação ao complexo aréolo-papilar corresponderam a 46% dos casos estudados. Encontraram-se alterações no complexo aréolo-papilar ao exame clínico em 63% das pacientes e estavam associadas a nódulos mamários em mais da metade. A mamografia falhou em diagnosticar os tumores mamários em 30% e em 64% não mostrou alterações no complexo aréolo-papilar. Todos os casos associaram-se com carcinomas mamários subjacentes. Mulheres com sintomas de alterações de complexo aréolo-papilar apresentaram 44% de carcinoma in situ e 66% de axila negativa, sendo que entre aquelas sem sintomas, a freqüência foi de 3% e 34%, respectivamente (p=0,011 e p=0,000). A sobrevida global foi significativamente maior nas pacientes com sintomas no complexo aréolo-papilar do que naquelas sem sintomas (p=0,031). A presença de nodulação ao exame clínico associou-se à presença de carcinoma invasor em 89% e de axila comprometida em 61%, enquanto que a ausência de nodulação associou-se com 38% e 19% respectivamente (p=0,000). As recidivas locais ocorreram em 38% (5/13) das pacientes submetidas a quadrantectomias e em 7,7% (5/65) das mastectomizadas (p=0,002). Conclusão: A doença de Paget de mama foi uma entidade rara. Em quase metade das pacientes não manifestou sintomas no complexo aréolo-papilar. Grande parte das pacientes apresentou ao exame clínico alterações de complexo aréolo-papilar associadas a nodulações nas mamas, sendo que o achado clínico de nódulo esteve associado à doença mais avançada. O exame mamográfico foi inadequado para avaliação do complexo aréolo-papilar. As pacientes submetidas às quadrantectomias apresentaram alta taxa de recorrência local. Os exames clínicos e mamográficos não foram capazes de prever as recorrências locais no grupo das quadrantectomia. As pacientes com queixa de alterações de papila tiveram melhor sobrevida / Abstract: Objetive: To calculate the frequency, and describe the clinical, mamographics and the histopatologic aspects of Paget disease of the breast. Futhermore evalute the surgical treatment and the prognosis of these patients. Method: It was done a descriptive study in breast cancer women attended at Integral Women Attention Center (CAISM) of the University of Campinas between 1988 and 2002. It was calculated the disease frequency and It was performed the associated analyses of some clinical, variables with the Chi-square , t'student and e the FISHER's exat test. It was done Kaplan Mayer curves and LogRank analyse to evaluet the prognosis of the Paget disease of the breast with regards to some aspects. Results: The mean frequency was 1.76%. 46% of patients was assimptomatic about the nipple-areola complex. 63% presented nipple-areola complex disturbed associated to breast lumps generally. The mammography failed the breast tumor associated diagnosis in 30% and in 64% the nipple-areola complex was wrongly normal. All of the cases was associated to breast carcinomas beneth. The nipple-areola complex complains was associated to 44% of in situ ductal carcinomas and 66% of negative axila findings, while the noncomplains women with 3% and 34% respectivelly (p=0.011 and p=0.000). The women with nipple-areola complex complains were associated to better survival compared to the non-complains ones (p=0.031). The breast finding of lump was associated to 89% of invasive breast cancer and 61% of positive axilar node, compared to the non-breast lump patients with 38% and 19% respectivelly (p=0.000). The quandrantectomies was involved to 39% of local relapses compared to the mastectomies with 7.7% (p=0.002). Conclusion: The Paget disease of the breast was rare one. It was not observed nipple-areola complex symptoms in almost half of patients. In the majority of patients was observed finding of nipple-areola complex at clinical breast exam associated to breat lumpness. These clinical finding of breast lump was associated to more advanced breast cancer. The mammography was inappropiate to evaluate the nipple-areola complex. The patients submitted to the quandrantectomies presented high local relapse rate. The clinical and mammographic evaluation were inappropriate to identify the risk of local relapse in the conservative group. The women with nipple-areola complex complains was associated to better survival / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia
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Preservação do nervo peitoral medial na mastectomia a Patey por carcinoma de mama : impacto na reabilitação do membro superior

Gonçalves, Andrea de Vasconcelos, 1975- 12 December 2003 (has links)
Orientadores: Cesar Cabello dos Santos, Luiz Carlos Teixeira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:40:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_AndreadeVasconcelos_M.pdf: 761563 bytes, checksum: bfa18293f8de23e0d2fe9f6123328846 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: OBJETIVO: Comparar força e trofismo do músculo peitoral maior e amplitude de movimento do membro superior, homolaterais à mastectomia à Patey em mulheres com carcinoma de mama submetidas à preservação ou não do nervo peitoral medial. SUJEITOS E MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico aleatorizado, duplo-cego, com 30 mulheres portadoras de câncer de mama submetidas à mastectomia à Patey entre julho de 2002 e maio de 2003 no Setor de Oncologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. As mulheres foram alocadas aleatoriamente a um dos dois grupos de abordagem cirúrgica: com e sem preservação do nervo peitoral medial. Foram realizadas avaliação fisioterápica prévia à cirurgia e reavaliações periódicas no 15º e 43º dias após a cirurgia, com atenção para a medida da amplitude de movimento do membro superior homolateral, trofismo e força do músculo peitoral maior. Todas as participantes foram acompanhadas semanalmente no Ambulatório de Fisioterapia, onde foram submetidas à mesma reabilitação física através de cinesioterapia em grupo. Os dados foram registrados e comparados através da análise estatística, onde foram utilizados os testes exato de Fisher, t de Student, Wilcoxon além das análises de variância de Friedman e Anova. RESULTADOS: A técnica de preservação do nervo peitoral medial foi factível em 75% dos casos. No grupo de preservação do nervo peitoral medial, 81% das mulheres não apresentaram perda de força do músculo peitoral maior aos 43 dias de pós-operatório, enquanto apenas 31% do grupo de secção do nervo peitoral medial apresentaram este mesmo comportamento. Estas diferenças foram significativas (p<0,03). Em relação ao trofismo, cerca de 43% e 23% dos grupos de preservação e secção apresentaram perda leve, respectivamente, o que não foi relevante estatisticamente. Aproximadamente 56% e 64% dos grupos de preservação e secção apresentaram perda leve na amplitude de flexão do ombro após 15 dias de pós-operatório, porém estas diferenças não foram estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: A intenção de preservação do nervo peitoral medial foi bem sucedida em 75% das pacientes e associou-se de forma significativa a manutenção da força do músculo peitoral maior após 43 dias de pós-operatório, quando comparada com a secção deste nervo. Não foram encontradas diferenças significativas no trofismo do músculo e na amplitude de movimento do membro superior homolateral entre os grupos de preservação e secção deste nervo após 43 dias de pós-operatório / Abstract: OBJECTIVES: Compare the association between the preservation of the medial pectoral nerve and the strength and the trophysm of the major pectoral muscle and homolateral upper limb mobility in the patients submitted to Patey's mastectomy for breast cancer. PATIENTS AND METHODS: A randomized, controlled and double-blind study was developed with 30 patients assisted in Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), in the period from July 2002 to May 2003. The patients were divided in 2 groups according to the preservation or not of the medial pectoral nerve. The patient underwent physiotherapic evaluation before the surgery and re-evaluations were made on the 15th and 43rd day after the surgery, using the same instrument, for that dates of the post-surgical complications (range of the motion on the homolateral upper limb, trophysm an strength of the major pectoral muscle) it was registered and compared. All of the participants was the follow-up weekly on the Ambulatório de Fisioterapia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas where was submitted to physical rehabilitation through group kinesiotherapy. For statistical analyse Fischer, t Student, and Wilcoxcon tests were used. In a addition Anova and Friedman variance analyses were performed. RESULTS: The feasibility of medial pectoral nerve preservation was 75%. In the medial pectoral nerve preservation group, 81% of the women did not present loss in the strength of the major pectoral muscle at the 43rd day after surgery while 31% of the medial pectoral nerve section group presented this loss. These differences were significant (p< 0,03). In relation to trophysm, about 43% and 23% of the preservation and section groups, respectively, presented with a mild loss with no statistical relevance. Approximately 56% and 64% of the preservation and section groups presented mild loss in the range of upper limb flexion at the 15th day after surgery, but these differences were not statistically significant. CONCLUSIONS: The preservation of the medial pectoral nerve intention was successfully done in 75% of patients and it was significantly associated to a lesser waste of the strength of the major pectoral muscle at 43rd days often surgery, when compared to the section of this nerve. There were no differences observed in the trophysm of the major pectoral muscle and the range of motion on the homolateral upper limb / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia
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Angiogênese em carcinomas de mama : análise de expressão de fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) e suas correlações com outros fatores prognósticos

Adorno, Gilda Ladeira de Assis Republicano January 2008 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Suelen Silva dos Santos (suelenunb@yahoo.com.br) on 2009-09-10T18:17:46Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Gilda Ladeira A R Adorno.pdf: 684644 bytes, checksum: 0434ed4e78966b7c6c8a5b4dd36bd16a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-11-09T13:57:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert_Gilda Ladeira A R Adorno.pdf: 684644 bytes, checksum: 0434ed4e78966b7c6c8a5b4dd36bd16a (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-09T13:57:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Gilda Ladeira A R Adorno.pdf: 684644 bytes, checksum: 0434ed4e78966b7c6c8a5b4dd36bd16a (MD5) Previous issue date: 2008 / O câncer de mama é a neoplasia mais freqüente entre mulheres no Brasil e em vários países. Seu comportamento biológico é muito heterogêneo e os riscos de fracasso terapêutico são variáveis. Fatores prognósticos são características capazes de influenciar os resultados de sobrevida, e as chances de recorrência. O reconhecimento destas variáveis permite selecionar pacientes de maior risco e oferecer estratégias de tratamento mais eficazes. O propósito deste estudo é determinar retrospectivamente a expressão de VEGF tecidual por estudo imunohistoquímico de 54 portadoras de câncer de mama e correlacionando o VEGF com outros fatores prognósticos tais como o estadiamento clínico, grau histológico, receptores hormonais, c-erbB2, MIB-1, p53 e dados clínicos quanto a recorrência e intervalo livre de doença. O progresso das técnicas de imuno-histoquímica vem sendo aplicado à pesquisa da angiogênese tumoral, tanto para determinação da densidade de microvasos com marcadores pan-endoteliais quanto na determinação da expressão tissular de VEGF com anticorpos específicos. O crescimento de um tumor é sempre acompanhado da formação de neovascularização para o suprimento de oxigênio e nutrientes. O carcinoma de mama como a maioria dos tumores sólidos deve adquirir um fenótipo angiogênico para que ocorra crescimento tumoral. Embora o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) desempenhe um papel chave na promoção da angiogênese, seu lugar como fator prognóstico e a sua correlação com outros fatores prognósticos ainda é controversa. A análise estatística dos resultados mostrou significância na associação do VEGF com MIB-1 e c-erbB2, mas não evidenciou significância na sobrevida livre de doença. Em conclusão o VEGF não mostrou significância prognóstica nesta série de pacientes, mas revelou forte associação com c-erbB2 e MIB-1 fatores reconhecidamente eficazes no prognóstico do câncer de mama. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Breast cancer is the most frequent neoplasm among women in Brazil and in several countries. Its biological behavior is very heterogeneous and the risks of therapeutic failure are variable. Prognostic factors are characteristics that influence the chances of recurrence and survival. The recognition of these factors allows to select the patients of larger risk and to offer more effective treatment strategies. The growth of a tumor is always accompanied of neovascularization for supply of oxygen and nutritients. Breast carcinoma as most of the solid tumors should acquire an angiogenic phenotype to grow. The progress of the immunohistochemistry techniques have been applied in angiogenesis research for the determination of the tumor microvessel density using panendotelial markers, or in the determination of tissue VEGF using specific antibodies. Although vascular endothelial growth factor (VEGF) plays a key role in the promotion of angiogenesis, its place as prognostic factor and its correlation with other prognostic factors are still controversial. The purpose of this work is to determine the expression of VEGF in retrospect using the antibody VG-1 in immunohistochemistry assay of 54 patient of breast cancer and to correlate this with other prognostic factors as the tumor size, nodal involvement, histological grade, hormonal receptors, c-erbB2, MIB-1, p53 and clinical data as recurrence and disease-free interval. The statistical analysis did show strong significance in association of VEGF with MIB-1 and c-erbB2, but it did not show any significance with the 5 years disease-free interval. In conclusion VEGF did not show effectiveness to predict the outcome of this patient series, but revealed strong significance in association with c-erbB2 and MIB-1 prognostic factors strongly associated to breast cancer.
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Resposta da reeducação sensitiva no trajeto do nervo intercostobranquial em mulheres pós mastectomia, submetidas à linfadenectomia axiliar

Massuia, Fernanda Aparecida de Ornelas [UNESP] 28 July 2008 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-28Bitstream added on 2014-06-13T19:43:36Z : No. of bitstreams: 1 massuia_fao_dr_botfm.pdf: 542037 bytes, checksum: 34cd5c4934d0641cd4288ea2b940150e (MD5) / O câncer de mama tem sido um dos maiores problemas de saúde pública, sendo responsável por alta taxa de incidência em mortalidade e morbidade, caracterizada como a segunda causa de morte entre as mulheres, mesmo como tratamento desta doença, o procedimento cirúrgico pode desenvolver comprometimentos emocionais e/ou físicos às pacientes como a alteração de sensibilidade. A fisioterapia desempenha um papel fundamental para a paciente, a reeducação sensitiva, pode oferecer estimulação dos receptores sensoriais, aumentando o seu limiar de sensibilidade. Embora compreendamos a participação dos nervos sensitivos na manutenção da resposta sensitiva, pouco se analisa a resposta da reeducação sensitiva no trajeto do nervo intercostobraquial (NICB) em sujeitos do sexo feminino pós-cirúrgico com queixa de hipoestesia. O presente estudo teve como objetivo verificar a resposta da reeducação sensitiva em mulheres submetidas à linfadenectomia axilar, pós mastectomia, avaliando a resposta nas diferentes técnicas de reeducação sensitiva como bolas, kit com diferentes texturas e drenagem linfática manual e verificar a permanência da resposta, após 3 meses. Sujeitos e método: Este estudo foi realizado no período de Agosto de 2004 a Novembro de 2006, no hospital estadual, na cidade de Santos-SP, composto por 120 pacientes do sexo feminino, submetidas à cirurgia de mama com esvaziamento axilar pela equipe médica representada por três mastologistas do referido hospital, que utilizam o mesmo procedimento cirúrgico para a preservação do NICB, subdivididas em quatro grupos de 30 pacientes cada. O GI (Estimulação sensitiva com bolas, sensiball, fisiobol e lisa), GII (com drenagem linfática), GIII (com Kit de diferentes texturas) e o GIV (Controle). A sensibilidade superficial foi avaliada por intermédio... / The breast cancer has been a major public health problem and is responsible for high rate of incidence in mortality and morbidity, characterized as the second leading cause of death among women, even as treatment of this disease, the surgical procedure can develop emotional commitments and / or physical for patients and the amendment of sensitivity. The physiotherapy plays a key role for the patient, the reeducation sensitive, can provide sensory stimulation of receptors, increasing the threshold of sensitivity. While we understand the participation of sensitive nerves in the maintenance of sensory response, little is analyzes the response in the path of reeducation sensory of the intercostobrachial nerve (NICB) in individuals female post-surgical complaint with the hypoesthesia. This study aimed to ascertain the response of sensory reeducation in women subjected to linfadenectomia axillary, post mastectomy, evaluating the response in the various techniques of sensory reeducation as balls, kit with different textures and lymphatic drainage manual and check the permanence of response, after 3 months. Individuals and method: This study was carried out from August 2004 to November 2006, the state hospital in the city of Santos-SP, composed of 120 patients were female, submitted to surgery for breast with emptying axillary represented by the medical team mastologists by three of the hospital, using the same surgical procedure for the... (Complete abstract click electronic access below)

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