Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 2000. / Vita. Includes bibliographical references (leaves 91-100).

Thesis (M.D. with Distinction in Research) -- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, 2005. / Vita. Bibliography: 27-28.

Thesis (doctoral)--Katholieke Universiteit te Nijmegen.

A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral. Dados epidemiológicos sobre sua prevalência nas regiões do hemisfério sul não são suficientes. Primeiramente, o objetivo deste estudo foi estimar a prevalência da EIA em cidades do interior do estado de São Paulo; secundariamente, identificar fatores demográficos, clínicos e relacionados ao estilo de vida e à postura associados à ocorrência da escoliose e avaliar a validade e capacidade preditiva do escoliômetro®. Foram avaliados 2.562 adolescentes (1.490 meninas e 1.072 meninos), entre 10 e 14 anos. Os adolescentes eram estudantes de escolas públicas estaduais pertencentes à Diretoria Regional de Ensino de Mogi Mirim/SP. O rastreamento para EIA foi feito pela mensuração do ângulo de rotação de tronco (ART) no teste de Adams por meio do escoliômetro® e pelo exame radiográfico. Adolescentes com ART >= 7º foram encaminhados para radiografia e diagnosticou-se a escoliose quando o ângulo de Cobb foi maior ou igual a 10º. A avaliação postural foi realizada por fotografias analisadas no Software de Avaliação Postural (SAPO) dos adolescentes com suspeita (ART >= 7º e Cobb < 10º) e com escoliose (ART >= 7º e Cobb >= 10º). Os resultados mostraram prevalência de 1,5% (IC95%: 1 - 1,9%), sendo maior para o sexo feminino (2,2%; IC95%: 1,4 - 2,9%) do que masculino (0,5%; IC95%: 0,1 - 0,9%). Os fatores associados à ocorrência da escoliose foram o sexo feminino (odds ratio: 4,7; IC95%: 1,8 - 12,2; p=0,001), as idades de 13 e 14 anos (odds ratio: 2,2; IC95%: 1 - 4,8; p=0,035) e o desnivelamento dos ombros (odds ratio: 1,4; IC95%: 1,1 - 1,8; p=0,011). Houve predomínio de curvas duplas (59,4%) e de lateralidade à direita (56,8%), porém de baixa magnitude (75% com ângulo de Cobb até 22º) e fator de progressão (75% com fator de até 1,2). As curvas à direita apresentaram maior magnitude (ângulo de Cobb: 20,8º (7,3º)) do que aquelas à esquerda (13,8º (4,1º)) (p=0,003). O encaminhamento ao exame radiográfico foi de 5%. O escoliômetro® apresentou melhor sensibilidade aos 45º de flexão anterior de tronco (53,8% (IC95%: 43,7 - 64)) e melhores especificidade e valor preditivo positivo aos 60º (75% (IC95%: 66,2 - 83,9%) e 78,4% (IC95%: 70 - 86,8%), respectivamente). Concluiu-se, portanto, que a prevalência da EIA em cidades do estado de São Paulo (1,5%) foi semelhante à descrita na literatura (2%), sendo também mais prevalente no sexo feminino e nas idades mais próximas à puberdade (13 e 14 anos). Considerando que a puberdade ocorre em momentos distintos entre os sexos, sendo mais tardio para o masculino, a recomendação de se realizar programas de rastreamento escolar para escoliose na mesma faixa etária (10-14 anos) para ambos os sexos deve ser repensada. A validade e capacidade preditiva do escoliômetro® foram melhores aos 60º de flexão de tronco. Em relação aos aspectos posturais, o alinhamento horizontal dos acrômios, que avalia o desnivelamento dos ombros, está associado à presença de escoliose idiopática do adolescente e deve ser considerado na rotina de avaliação dos adolescentes seja no ambiente clínico ou escolar / Adolescent idiopathic scoliosis is a common three-dimensional spinal deformity. Epidemiological data about the condition in South Hemisphere are insufficient. First, the objective of this study was to estimate the adolescent idiopathic scoliosis prevalence rate in cities of São Paulo, Brazil. Second to identify demographic, clinical, lifestyle and body posture factors associated with adolescent idiopathic scoliosis, and to assess the Scoliometer accuracy. We assessed 2,562 adolescents (1,490 girls and 1,072 boys), between 10 and 14 years of age. The adolescents studied in public schools belong to Education Regional Board of Mogi Mirim/SP. The screening procedure included the measurement of Angle of Trunk Rotation (ATR) using a Scoliometer in the Adams test and the radiographic examination. The adolescents with ATR >= 7o were referral to radiographic examination and body photographic. A Cobb angle >= 10o on standing radiographs were classified as adolescent idiopathic scoliosis. We used Postural Assessment Software (PAS) to analyze posture and we divided into adolescents with scoliosis suspicion (ATR >= 7o and Cobb angle < 10o) and with scoliosis (ATR >= 7o and Cobb angle >= 10o). The adolescent idiopathic scoliosis prevalence rate was 1.5% (95% CI: 1 - 1.9%), higher to females (2.2%; 95% CI: 1.4 - 2.9%) than males (0.5%; 95% CI: 0.1 - 0.9%). The following factors were associated with adolescent idiopathic scoliosis: female gender (odds ratio, 4.7; 95% CI: 1.8 - 12.2; p=0.001), the 13 and 14-year age group (odds ratio, 2.2; 95% CI: 1 - 4.8; p=0.035) and shoulder imbalance (odds ratio, 1.4; 95% CI: 1.1 - 1.8; p=0.011). The double curves and right laterality were more frequent (59.4% and 56.8%, respectively), but with low magnitude (75% with Cobb angle until 22o) and progression factor (75% with progression factor until 1.2). The right curves (20.8º (7.3º)) showed high magnitude than the left ones (13.8º (4.1º)) (p=0.003). The referral to radiography was 5%. Scoliometer sensitivity was better at 45o forward bending test (53,8% (95% CI: 43,7 - 64)), and the specificity and positive predictive value were better at 60o (75% (95% CI: 66.2 - 83.9%) and 78.4% (95% CI: 70 - 86.8%), respectively). We concluded that the prevalence of adolescent idiopathic scoliosis in cities of São Paulo (1.5%) was similar to the literature (2%) and was also more prevalent in females and in puberty ages (13 and 14 years). Whereas puberty occurs at different times between gender, and later for males, the recommendation to screen the same age group (10-14 years) for both genders must be rethought. Scoliometer accuracy was better at 60o forward bending test. The shoulder imbalance assessed by horizontal alignment of acromion was associated with the presence of adolescent idiopathic scoliosis and should be considered as an assessment routine for adolescents in clinical or school environment

Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2007. / Härtill 5 uppsatser.

Analisar as ações relacionadas ao controle do câncer de mama nas Unidades de Atenção Básica de Saúde do município de Ribeirão Preto, SP, na perspectiva das usuárias. Pesquisa quantitativa exploratória, com base em corte transversal. Foram selecionadas mulheres com idade entre 35 e 69 anos, usuárias do serviço por tempo superior a três anos. Solicitada autorização da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo de acordo com o protocolo CAAE: 16982513.7.1001.5393. Utilizado amostragem probabilística complexa, com três níveis de estratificação: Unidades de Saúde (segundo modelo: Tradicional, Unidade de Saúde da Família e Mista), Usuárias (segundo faixa etária: 35-39 anos; 40-49 anos e 50-69 anos) e Regiões de Saúde de Ribeirão Preto (Distrito Norte, Distrito Sul, Distrito Leste, Distrito Oeste e Distrito Central). Amostra final de 631 mulheres e 30 unidades de saúde. As entrevistas foram concluídas em julho de 2014. Foi realizada análise descritiva e teste de hipóteses por meio de análise bi-variada na tabela de contingência usando o teste de chi-quadrado. Todos os testes consideraram um alfa bidirecional de 0,05 e Intervalo de Confiança de 95%, sendo auxiliados por softwares. Entre as usuárias entrevistadas, 332 (52,6%) eram casadas, apenas 25 usuárias (4%) referiram possuir superior completo, a maioria (339 - 53,7%) branca e pertencente às classes econômicas C1 (195 - 30,9%) e C2 (136 - 21,5%). Apenas 96 usuárias (15,2%) relataram possuir plano de saúde. Apesar da baixa prevalência de usuárias com histórico familiar de câncer de mama ou câncer de ovário na amostra estudada, observou-se que a investigação por parte dos profissionais de saúde sobre esta questão encontra-se aquém do esperado. Em relação às ações de rastreamento do câncer de mama, observou-se que 346 (54,83%) usuárias relataram realizar o exame clínico das mamas anualmente e 343 (54,4%) usuárias disseram ter recebido guia de encaminhamento para realizar mamografia entre 2009 e 2012. Quando a realização dos exames foi analisada de acordo com a faixa etária da usuária, a presença de fator de risco familiar para o câncer de mama e a periodicidade, constatou-se inadequação em relação às diretrizes propostas. O recebimento da Agenda da Mulher e a participação em reuniões educativas sobre o tema foram mencionados por poucas usuárias. De acordo com os dados obtidos, conclui-se que as ações de controle do câncer de mama empregadas no município estudado não são satisfatórias e não estão em conformidade com as diretrizes preconizadas, exigindo reformulações das práticas adotadas. Espera-se que os dados levantados possam subsidiar reflexões e direcionar a tomada de decisões / Analyzing the actions related to the control of breast cancer at the Basic Health Care Units of the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo (SP), Brazil, from the perspective of the users. Exploratory quantitative research based on transversal cut. Women with ages between 35 and 69 years, users of time service superior to three years, were selected. Authorization was requested from the Municipal Health Secretariat of Ribeirão Preto. Approval from the Research Ethics Committee of the Nursing School at Ribeirão Preto, of the Universidade de São Paulo, according to CAAE protocol: 16982513.7.1001.5393. A complex probabilistic sampling, with three levels of stratification was used: Health Units (according to model: Traditional, Family and Mixed Health Unit), Users (according to age: 35-39 years, 40-49 years and 50-69 years) and Health Regions of Ribeirão Preto (North District, South District, East District, West District and Central District). Final sample of 631 women and 30 health care units. The interviews were concluded in July of 2014. Descriptive analysis and hypothesis test were performed by means of bivariate analysis in the contingency table, using the chi-squared test. All tests considered a two-way alpha of 0.05 and confidence interval of 95%, aided by software. Among the interviewees, 332 (52.6%) were married, only 25 (4%) presented college degrees, most, 339 (53.7%) were white and belonged to economic class C1, 195 (30.9%), and C2, 136 (21.5%). Only 96 (25.2%) reported having health insurance. Despite the low prevalence of users with family history of breast cancer or ovary cancer in the studied sample, we verified that the investigation conducted by the health professionals regarding this matter is lower than expected. In relation to the actions of tracking breast cancer, we verified that 346 (54.83%) users reported performing the clinical breast exam annually, and 343 (54.4%) users reported receiving referral guide to perform mammography, between 2009 and 2012. When the exams were analyzed according to the users\" age, presence of the family risk factor for breast cancer and the periodicity, we verified inadequacy concerning the proposed directives. Receiving the Women\"s Schedule and participating in educational meetings on the theme were mentioned by few women. According to the data obtained, we conclude that the actions for controlling breast cancer employed in the municipality of Ribeirão Preto are not satisfactory and are not in accordance to the proposed directives, demanding reformulations of the adopted practices. We expect that the data surveyed can subsidize reflections and direct decision-making

Analisar a implementação das ações de rastreamento oportunístico do câncer de mama para usuárias de 35 a 69 anos de idade, de Unidades Básicas de Saúde (UBSs) da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís, MA. Estudo quantitativo observacional, de corte transversal, desenvolvido no primeiro semestre de 2014. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís, MA sob Parecer nº 2013.02.08.08-74. O desenho amostral consistiu de estratificação da faixa etária de interesse e das regiões de presença das UBSs no município conforme dados do censo demográfico de 2010 e da produção de serviços das UBSs seguido de amostra aleatória simples (AAS) para determinar os conglomerados, AAS dos períodos de atendimento e amostra sistemática das usuárias. Para a análise utilizou- se os dados de 907 usuárias das UBSs por tempo igual ou superior a três anos. As usuárias foram organizadas em dois grupos, sendo um de 686 usuárias sem fator de risco elevado (presença de história familiar de câncer de mama e/ou ovário) e outro com 221 usuárias com fator de risco elevado. Realizada análise descritiva com inclusão de intervalo de confiança para a proporção (IC=95%) calculado pelo método de reamostragem de bootstrap e análise bivariada pelo teste de chi-quadrado para avaliação das hipóteses cogitadas. Os testes consideraram ? bidirecional de 0,05 com apoio de programas estatísticos. Observou-se predominância da cor parda em 531 (58,9%) usuárias, 547 (61,1%) não economicamente ativas, 415 (52,3%) pertencentes à classe econômica C, 868 (95,7%) não possuíam plano de saúde e, 327 (36,1%) portadoras de ensino médio completo ou superior incompleto. Quanto ao estado civil 400 (44,1%) eram solteiras e 373 (41,1%) casadas. Houve associação da variável exame clínico das mamas (ECM) anual e prática de autoexame das mamas (AEM); participação em atividades educativas e realização de AEM e; situação do rastreamento oportunístico e classe econômica, nível de escolaridade e estado civil. As ações do rastreamento para o câncer de mama foram classificadas em \"Adequadas\", quando atendiam ao preconizado para cada faixa etária e para a presença ou ausência de fator de risco elevado ou, \"Inadequadas\", quando não atendiam. No grupo sem fator de risco elevado, 94 (71,1%) usuárias na faixa etária de 35 a 39 anos foram consideradas com ações adequadas, 55 (21,2%) na faixa etária de 40 a 49 anos e apenas seis (1,7%) na faixa etária de 50 a 69 anos uma vez que duas (33,4%) realizaram ECM sem alterações e mamografia a cada dois anos e quatro (66,6%) realizaram ECM com alterações e foram encaminhadas à MMG. Para o grupo de usuárias com fator de risco elevado foram consideradas ações adequadas na faixa etária de 35 a 39 anos apenas uma (1,7%); na faixa etária de 40 a 49 anos apenas quatro (4,5%) e, na faixa etária de 50 a 69 anos, sete (7,4%) usuárias uma vez que realizaram ECM e MMG anualmente. Este estudo mostrou a predominância da inadequação das ações de rastreamento para o câncer de mama no município de São Luís e espera-se que contribua para gestores, profissionais de saúde e docentes de instituições de ensino superior, para a adoção de medidas que visem a efetivação do rastreamento do câncer de mama no município de São Luís / The objective was to analyze the implementation of opportunistic breast cancer screening actions for users between 35 and 69 years of age at Primary Health Care Units (PHCU) of the Municipal Health Secretary in São Luís, MA. Observational and cross-sectional quantitative study, developed in the first semester of 2014. Approval was obtained from the Research Ethics Committee of the Municipal Health Secretary in São Luis, MA under Opinion 2013.02.08.08-74. The sample design consisted of the stratification of the age range of interest and the regions where the PHCU are present in the city, according to data from the 2010 demographic census and the service production of the PHCU, followed by simple random sampling (SRS) to determine the clusters, SRS of the attendance periods and systematic sampling of the users. For the analysis, the data were used of 907 PHCU users for three years or longer. The users were organized in two groups, one of which contained 686 users without a high risk factor (presence of family history of breast and/or ovarian cancer) and the other 221 users with a high risk factor. Descriptive analysis was applied with the inclusion of a confidence interval for the proportion (CI=95%) calculated by the bootstrap resampling method, and bivariate analysis by means of the chi-squared test to assess the research hypotheses. In the tests, a two-way ? of 0.05 was considered, with the support of statistical software. The predominance of the mulatto color was observed in 531 (58.9%) users, 547 (61.1%) were not economically active, 415 (52.3%) belonged to economic class C, 868 (95.7%) did not have a health insurance and 327 (36.1%) had either finished secondary education or not finished higher education. Concerning the marital status, 400 (44.1%) were single and 373 (41.1%) married. The variables annual clinical breast examination (CBE) and practice of the breast self-exam (BSE) were associated; as well as participation in educative activities and accomplishment of the BSE and; opportunistic screening situation and economic class, education level and marital status. The screening actions for breast cancer were classified as \"Appropriate\" when they complied with the recommendations for each age range and for the presence or absence of a high risk factor, or \"Inappropriate\" in case of non- compliance. In the group without a high risk factor, 94 (71.1%) users in the age range from 35 to 39 years were considered with appropriate actions, 55 (21.2%) in the age range from 40 to 49 years and only six (1.7%) in the age range from 50 to 69 years, as two (33.4%) had unaltered CBE and mammograms every two years and four (66.6%) had CBE with alterations and were forwarded for mammograms. For the group of users with a high risk factor, only one (1.7%) was considered with appropriate actions in the age range from 35 to 39 years; only four (4.5%) in the age range from 40 to 49 years, and seven (7.4%) in the range from 50 to 69 years, as they had CBE and BSE each year. This study showed the predominance of inappropriate screening actions for breast cancer in the city of São Luis and is expected to contribute for managers, health professionals and teachers from higher education institutions, with a view to the adoption of measures for the practice of breast cancer screening in São Luis

Estudo descritivo, transversal, quantitativo, teve como objetivo geral: Identificar a implementação das ações de rastreamento oportunístico do CA de mama por enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Ribeirão Preto-SP e objetivou especificamente, caracterizar esses enfermeiros segundo dados de formação e capacitação profissional; descrever as ações de rastreamento oportunístico desenvolvidas por eles e comparar com as preconizadas pelo Ministério da Saúde; descrever os entraves para a execução dessas ações. Participaram 60 enfermeiros, atuantes há pelo menos um ano na rede municipal de saúde, com experiência em Atenção Básica e que não eram gerentes de unidade. Para coleta de dados, entre dezembro de 2013 e março de 2014, utilizaram-se formulários informatizados e impressos, e um tablet para inserção dos dados via sistema web. Estes foram analisados descritivamente, resultando em tabelas de frequência para variáveis qualitativas, com intervalo de confiança de 95% (IC95%), a partir do método de reamostragem de bootstrap. Utilizaram-se os softwares IBM SPSS 20 e Excel 2010. Constatou-se que a maioria dos enfermeiros atuava há mais de dez anos na rede e realizou cursos de especialização (44- 73,3%), destacando-se aqueles em Saúde Pública. A capacitação profissional após 2004, no entanto, não foi realizada por 29 sujeitos (48,3%), e a maioria desconhece se há disponibilidade de documentos preconizados pelo Ministério da Saúde, para controle do câncer de mama nas UBSs. A maioria (43 - 71,7%) investiga fatores de risco para CA de mama e conhece os fatores para alto risco. Quanto aos exames de rastreio, 42 (70%) orientam e executam o Exame Clínico das Mamas, 40 (95,2%) solicitam avaliação médica para resultados suspeitos de malignidade, porém, desconhecem a faixa etária e a periodicidade correta de tal exame. Orientam acerca da primeira mamografia (MMG) (36-60%), a partir dos 40 anos (30-50%). Realizam busca ativa das mulheres com laudo de MMG suspeito para malignidade (39 - 65%). Não realizam busca das faltantes à MMG (46 - 76,7%); não encaminham mulheres com laudo suspeito à unidade de referência e desconhecem a periodicidade correta da MMG (44 - 73,3%). Quanto à ultrassonografia das mamas (USM), 38 (63,3%) consideram não haver intervalo para sua execução, 20 (33,3,%) não souberam informar a periodicidade. Quanto ao autoexame, 42 (70%) orientam a realização, mensalmente (33 - 78,6%); (22 - 52,4%) orientam iniciá-lo na menarca. Quanto aos entraves, destacam-se: falta de tempo e de local apropriado para as atividades; sobrecarga de trabalho; dificuldade no agendamento da MMG e da USG; demora entre a solicitação desses exames e o retorno do resultado. Apenas o SIAB e o SISCAN estão implantados nas UBSs. Além da rede de internet precária e muitos itens a serem preenchidos, a maioria não consegue planejar ações a partir dos dados gerados por tais sistemas. Há necessidade de investimentos em capacitação profissional e gerenciamento dos serviços de saúde para incrementar as ações de educação em saúde, as medidas de rastreamento e o acesso aos exames de rastreio / This descriptive, cross-sectional and quantitative study aimed to identify the implementation of actions of opportunistic screening for breast cancer (CA) by nurses of Basic Health Units (BHU) of the city of Ribeirão Preto-SP. It aimed specifically to characterize these nurses according to data training and professional development; to describe actions of opportunistic screening developed by nurses and compare these actions with those recommended by the Ministry of Health; and to describe the barriers to implementing them. Sixty nurses, who work for at least a year in the municipal health with expertise in primary care and who were not managers unit, participated of the study. Data collection was performed between December 2013 and March 2014 through computerized and paper forms, and a tablet for data entry via web system. Data were analyzed descriptively, resulting in frequency tables for qualitative variables, with a confidence interval of 95% (95%CI) from the bootstrap resampling method. The IBM SPSS 20 software and Excel 2010 were used. It found that most nurses worked for over ten years in the network and conducted specialized courses (44- 73.3%), highlighting those in Public Health. Professional training, however, was not performed for 29 subjects (48.3%) after 2004, and most are unaware about the availability of documents recommended by the Ministry of Health to control breast cancer in the BHU. The majority (43-71.7%) investigates risk factors for breast CA and knows the factors for high risk. Regarding screening tests, 42 (70%) advise and perform the clinical breast exam; 40 (95.2%) require medical evaluation for suspected malignancy results, however, are unaware of the correct age and frequency of such examination. They advise to start mammography screening (MMG) (36-60%) at age 40 (30-50%). In addition, they conduct active search of women with suspicious mammogram result for malignancy (39- 65%). They do not perform the search for those missing a mammographic assessment (46- 76.7%); do not refer women with suspicious mammogram to the referral unit and are unaware of the correct frequency of MMG (44-73.3%). As for breast ultrasonography, 38 (63.3%) believe there is no range for its execution; 20 (33.3%) did not know the frequency. As for self-examination, 42 (70%) advise it, monthly (33-78.6%); (22-52.4%) advise to start at menarche. Related to the barriers, it is highlighted the lack of time and appropriate place for the activities; work overload; difficulty in scheduling the MMG and the ultrasonography; delay between the request for these exams and the return of the result. Only the SIAB and SISCAN are deployed in the BHUs. Besides the precarious internet network and many items to be filled, the majority fails to plan actions based on the data generated by such systems. There is need to invest in professional development and management of health services to enhance the actions of health education, screening measures and access to screening exams

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Reconhecendo a magnitude do problema de saÃde pÃblica que o cÃncer de mama se tornou ao longo dos anos e considerando a mamografia como procedimento especÃfico para detecÃÃo precoce, elegeu-se a realizaÃÃo da mamografia como comportamento desejado para esta investigaÃÃo. O objetivo geral foi avaliar a intenÃÃo comportamental de realizar mamografia e seus determinantes, entre mulheres de uma comunidade rural, submetidas ou nÃo a uma mensagem persuasiva. Trata-se de estudo experimental, do tipo apenas-posterior, tendo a Theory of Planned Behavior como referencial teÃrico-metodolÃgico. O estudo foi realizado em municÃpio da ParaÃba, com amostra composta por 148 mulheres divididas nos grupos Experimental 70(47,3%) e Controle 78(52,7%). As participantes eram, em sua maioria, casadas, com ensino fundamental incompleto, do lar, catÃlicas, com rendimentos mensais atà 2 salÃrios mÃnimos e idades entre 35 e 78 anos. A Coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo o levantamento das crenÃas (n= 33) em outubro/2009 e a avaliaÃÃo da intenÃÃo e seus determinantes em novembro/2009. As crenÃas compuseram as questÃes, formuladas em escalas de diferencial semÃntico de adjetivos bipolares tipo Likert. Os dados foram analisados comparativamente entre os grupos, sendo aplicados os testes de Fisher-Freeman-Halton, Mann-Whitney e o coeficiente de correlaÃÃo de Sperman. Utilizou-se o procedimento Forward para regressÃo logÃstica, com testes de Wald, Hosmer-Lemeshow e Omnibus, alÃm do R2 de Nagelkerke para poder de prediÃÃo. As anÃlises utilizaram os softwares PASW 18.0 e R versÃo 2.8.1, com nÃvel de significÃncia de 5%. As crenÃas comportamentais modais salientes positivas foram prevenÃÃo do cÃncer de mama, diagnÃstico precoce e se cuidar, e as negativas foram dor e medo. As crenÃas normativas mais frequentes foram o mÃdico, a televisÃo, vizinha e amiga. Quanto aos fatores facilitadores, foram mais citados: encaminhamentos, dinheiro, disponibilidade do exame pelo SUS e facilidade na marcaÃÃo. Entre os fatores impeditivos estiveram a demora para marcar/realizar o exame e a falta de dinheiro. Atitude foi considerada positiva em ambos os grupos, contudo o grupo controle apresentou melhor desempenho. Os escores maiores da norma subjetiva foram apresentados pelo grupo experimental, com predominÃncia do item que avaliava se a maioria das pessoas achava que a participante deveria realizar a mamografia nos prÃximos trÃs meses (p= 0,000). Os referentes com significÃncia estatÃstica foram: mÃdico, mÃe, irmÃ, enfermeira e agentes comunitÃrios. No tocante à percepÃÃo de controle comportamental, o grupo experimental(79,34) teve melhor desempenho em relaÃÃo ao grupo controle(70,15). A medida da intenÃÃo comportamental obteve tendÃncia positiva em ambos os grupos, sendo a mÃdia do grupo experimental (81,92) relativamente superior ao grupo controle (67,84). As variÃveis preditoras que melhor explicaram a intenÃÃo foram a atitude e a norma subjetiva, com coeficiente de determinaÃÃo de aproximadamente 50% (R2=0,503). O conhecimento das intenÃÃes comportamentais favorece o desenvolvimento de estratÃgias de trabalho para a enfermagem e demais profissionais de saÃde, a exemplo de aÃÃes de educaÃÃo em saÃde, que desperte a mulher para a importÃncia do rastreamento, bem como possibilite busca ativa de mulheres em idades apropriadas para a realizaÃÃo dos exames de detecÃÃo precoce. / Recognizing the magnitude of the public health problem that breast cancer has become over the years and considering mammography as specific procedure for early detection, mammography screening was elected as desired behavior for this investigation. The aim was to assess the behavioral intention and its determinants to perform mammography screening among women in a rural community, with or without a persuasive message. This is an experimental study, only-posterior type, and the Theory of Planned Behavior was a theoretical and methodological framework. The study was conducted in a city of Paraiba, with a sample of 148 women divided into experimental groups 70 (47.3%) and Control 78 (52.7%). The participants were, mostly, married women with incomplete primary education, work at home, catholic, with monthly incomes up to 2 minimum wages, aged 35 to 78 years. The data collect was performed in two steps: a survey of beliefs (n = 33) in October/2009 and assessment of intention and its determinants in November/2009. Beliefs composed the questions formulated in semantic differential scales of bipolar adjectives Likert type. The data were analyzed comparing the two groups, being tested by Fisher-Freeman-Halton, Mann-Whitney test and correlation coefficient of Spearman. It was used the procedure for Forward logistic regression, Wald test, Hosmer-Lemeshow and Omnibus, in addition to R2 Nagelkerke for predictive power. The analysis used the software PASW 18.0 and R version 2.8.1, with a significance level of 5%. The modal salient behavioral beliefs positive were breast cancer prevention, early diagnosis and itself care, and the negatives were pain and fear. Most frequent normative beliefs were physician, television, neighbor and friend. As facilitating factors, were most often cited: referent, money, availability of the examination in SUS and ease of marking. Among the impediments were taking so long to check / perform the examination and lack of money. Attitude was positive in both groups, however the control group showed better performance. The higher scores of subjective norm were presented by the experimental group, with predominance of the item that assessed whether most people thought that the participant should perform the mammogram in the next three months (p = 0.000). The referent with significant statistically were: physician, mother, sister, nurse and community agents. Regarding the behavioral control perception, the experimental group (79.34) had better performance comparing to the control group (70.15). The measure of behavioral intention received positive trend in both groups, with the mean of the experimental group (81.92) bigger than the control group (67.84). The predictor variables that best explained the intention were the attitude and subjective norm, with coefficient of determination of approximately 50% (R2 = 0.503). Knowledge of behavioral intentions should improve the strategies development of nursing work and other health professionals, like shares of health education to awaken women to the importance of mammography screening and make possible active search for women of appropriate ages to perform exams for early detection.

Introdução: O impacto da doença renal na saúde é alto para os pacientes e para os serviços de saúde em todo o mundo, e a triagem para doença renal crônica (DRC) tem sido cada vez mais defendida. Estudos de base populacional referentes à prevalência da DRC na comunidade são limitados. Objetivos: Estudamos prospectivamente se a estratificação pelos valores do SCORED registrados poderá ser útil para identificar indivíduos que estão em alto risco de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral e comparamos com os métodos de diagnósticos convencionais para DRC. Casuística e métodos: A freqüência de indivíduos com alto risco para a DRC foi determinada utilizando um estudo transversal de 873 indivíduos adultos em Palmas, Tocantins, Brasil. Os indivíduos entrevistados foram selecionados aleatoriamente através de um método estratificado por conglomerados. Idade, sexo e raça foram semelhantes à população urbana de Palmas. DRC foi definida através do ritmo de filtração glomerular estimado (RFGe) <60 ml/min/1.73 m2. Resultados: Um RFGe <60 ml/min/ 1.73 m2 estava presente em 46 (5,3%) dos participantes estudados. O risco de ter doença renal crônica foi maior em mulheres que em homens, e aumentou com a idade de 2,7% no grupo de 18-44 anos de idade para 19,0% naqueles com 65 anos de idade ou mais. As freqüências da DRC nos estágios 3, 4 e 5 foram de 4,8%, 0,5% e 0%, respectivamente. Os valores do SCORED incluíram 224 (25,7%) indivíduos com altos valores ( 4), e 649 (74,3%) indivíduos com baixos valores. Indivíduos com maiores valores na pontuação do SCORED tiveram um risco significativamente maior de ter doença renal crônica em comparação com aqueles que tinham menores valores pontuados (12,9% vs 2,6%, 2 = 35,58, p <0,001). A sensibilidade para prever DRC por esse modelo foi de 63% e a especificidade foi de 76%, o valor preditivo positivo foi de 13%, enquanto o valor preditivo negativo foi de 76%. Conclusão: Valores elevados do SCORED foram associados a um risco maior de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral. Esta ferramenta simples de triagem foi uma ferramenta útil para identificar indivíduos de alto risco para DRC / Background and objective: The health burden of renal disease is high for patients and health services worldwide, and screening for chronic kidney disease (CKD) has been increasingly advocated. Population-based studies relating to the prevalence of CKD in the community are limited. We prospective studied whether stratification by SCORED values could be useful to identify subjects who are at high-risk for having CKD in a general population-based sampling. Design, participants & methods: The frequency of individuals at high-risk for CKD was determined using a cross-sectional study of 873 adult households in Palmas, Brazil, randomly selected using a stratified, cluster method. Age, gender, and race were similar to the entire Palmas´ urban population. Results: An estimated GFR <60 ml/min/1.73 m2 was present in 46 (5.3%) of participants studied, and the risk for having CKD was greater in women than in men, and it increased with age from 2.7% in the 18 to 44 yr age group to 19.0% in those 65 yr of age older. The frequencies of CKD Stage 3, 4 and 5 were 4.8%, 0.5% and 0%, respectively. SCORED values included 224 (25.7%) patients with high SCORED values (4), and 649 (74.3%) subjects with low SCORED values. Subjects with higher SCORED values were at a significantly higher risk of having CKD compared with those who had lower SCORED values (12.9% vs 2.6%, 2 = 35.58; p <0.001). The sensivity for predicting CKD by SCORED model was 63% and the specificity was 76%; the positive predictive value was 13%, whereas the negative predictive value was 76%. Conclusion: High SCORED values were associated with a higher risk for having CKD in a general population-based sampling. This simple screening tool was a useful tool to identify individuals at high-risk for CKD