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La Salud Publica se enfrenta a un importante reto, la consecución de una adecuada cobertura vacunal en las mujeres embarazadas, por el triple beneficio que esto proporciona, a la madre, al feto y al futuro lactante. Las embarazadas y los niños menores de un año, son colectivos a los que las infecciones, pueden afectarles de forma más severa y por esta razón la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó la vacunación contra la gripe en cualquier trimestre del embarazo y contra la tos ferina en el tercer trimestre. La estrategia de vacunación de las embarazadas es más efectiva y eficiente que la del nido y que la vacunación en el postparto de tos ferina antes del alta hospitalaria. Pese a las recomendaciones, la cobertura vacunal durante la gestación es subóptima, principalmente por miedo y/o falta de información, no alcanzando los objetivos de cobertura de gripe del 80% y la disminución de la pertussis infantil en un 10%. En España los registros son diversos, aunque ninguno de ellos supera el 40%. En el control y seguimiento del embarazo en España, se introduce la vacunación contra la gripe en cualquier trimestre como grupo de riesgo desde el 2013 y para la tos ferina en Cataluña y resto de comunidades en el 2014 y 2015 respectivamente. Las matronas de atención primaria dan consejo vacunal a todas las gestantes durante el periodo de campaña vacunal para la gripe y para la tos ferina en el periodo comprendido de la semana 27 a la 36 de gestación. Los niños de madres vacunadas adquieren inmunidad a través del paso de anticuerpos vía transplacentaria y a través de la lactancia materna. Se necesitan esfuerzos continuos para aumentar el conocimiento entre las mujeres embarazadas acerca de la seguridad y la eficacia de la vacunación contra la gripe y tos ferina. Los profesionales de la salud y los medios de comunicación tienen un papel importante, siendo necesaria una adecuada atención prenatal. El objetivo es estimar la cobertura vacunal para la gripe y la tos ferina, en las mujeres embarazadas incluidas en el programa de control del embarazo en dos Departamentos de Salud de la red pública de la Comunidad Valenciana, Torrevieja y Elche-Crevillente, durante la temporada de vacunación estacional 2015-16. La cobertura vacunal se identificó a través del Registro Nominal de Vacunas (RVN) y posteriormente a través de una encuesta telefónica a una muestra de gestantes que recibieron consejo vacunal para gripe y tos ferina estimando la concordancia entre la cobertura en RVN y la declarada.

A partir del análisis de las publicaciones de la colección "Al Servicio de España y del Niño Español" (1938-1963), se describen las cuestiones de genero y asistenciales en relación con la salud materno-infantil. Se analiza el problema demográfico y la importancia de disminuir la mortalidad infantil, mejorando la capacitación de las madres, quienes debían quedarse al cuidado de los hijos en el hogar. Se combatió el trabajo femenino y se promocionó la lactancia natural. Las matronas en este programa sanitario fueron culpabilizadas de los errores en el cuidado de los niños y de mala asistencia al parto. Pese a que la mortalidad materna era ocho veces inferior en la asistencia domiciliaria, en el programa se promovió el parto institucionalizado, llegándose a ofrecer en los centros del Seguro Obligatorio de Enfermedad hasta ocho días de estancia gratuita para los partos normales. La culpabilización femenina en el cuidado de los hijos fue muy considerable.

La presente tesis fue financiada por el Fondo de Investigación Sanitarias del Instituto Carlos III, dependiente del Ministerio de Ciencia e Innovación, con el registro PI09/90257 y el proyecto de investigación titulado "Estudio experimental controlado y aleatorizado para evaluar la efectividad y seguridad del uso de la pelota de parto durante el trabajo del parto y el parto.