Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T11:44:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:55:05Z : No. of bitstreams: 1 170010.pdf: 17978701 bytes, checksum: af5c6c5638af56689beb0848365af6be (MD5) / A finalidade deste estudo foi verificar se a aplicação, por enfermeiras obstetras, dos preceitos que constituem a "Tecnologia Apropriada" para o nascimento e parto contribui para que o parto aproxime-se de um processo mais natural e saudável, devolvendo à mulher a sua confiança em dar a luz. Essa tecnologia elaborada pela OMS é um modelo de atenção que vê a mulher como sujeito de suas ações, que tenta resgatar o feminino no parto, que é sensível à participação familiar no processo e considera outros valores que não só o saber médico. Recomenda a abolição do uso de rotina da episiotomia, da indução do parto, desaconselha firmemente a posição horizontal no trabalho de parto e no parto, os enemas, as tricotomias e amniotomia, entre outras recomendações. O estudo teve como objetivo identificar com parturientes que tiveram experiências anteriores de partos, a sua percepção sobre o parto realizado por enfermeiras obstetras que utilizam a tecnologia apropriada e identificar qual a percepção das enfermeiras obstetras que prestam essa assistência, sobre a contribuição da tecnologia apropriada para o resgate do parto normal. Foi utilizado o método qualitativo para analisar a opinião das parturientes e das enfermeiras obstetras através de entrevistas. Foram entrevistadas 17 mulheres que tiveram seus filhos em uma instituição especial, que utiliza a tecnologia apropriada para o nascimento e parto baseada nos preceitos da OMS, a qual é aplicada por enfermeiras obstetras, também foram entrevistadas 3 enfermeiras obstetras que prestam esta assistência. A análise dos dados foi feita com base na técnica de "análise de conteúdo" identificando nas falas das entrevistadas os aspectos benéficos e os prejudiciais na assistência ao parto recebida na instituição estudada e na assistência tradicional. Os resultados mostram que a tecnologia apropriada para o nascimento e parto, humaniza a assistência, contribui para a desvinculação do parto de um processo patológico, defendendo sua condição de fisiológico; que o mesmo pode ser bem sucedido sem as rotinas hospitalares vigentes no modelo hegemônico de assistência ao parto no Brasil, baseado na hospitalização e medicalização. Todas as entrevistadas informaram que sentiram-se muito bem assistidas com a tecnologia apropriada e conseguiram perceber como as rotinas e intervenções obstétricas impostas pela hospitalização e medicalização interferem negativamente na humanização do parto. As enfermeiras apontam que estão prestando assistência que sempre gostariam de ter prestado. Sentem-se mais próximas das mulheres e vêem esta assistência menos intervencionista, valorizam uma postura expectante, de estar ao lado, criando vínculos. Profissionalmente propicia acúmulo de conhecimentos, uma prática crítica em relação à prática exercida anteriormente.

Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2012-05-07T14:21:47Z No. of bitstreams: 1 000048592.pdf: 5919600 bytes, checksum: bc3713edbf3068252b9b9cbc314b37bb (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-07T14:21:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000048592.pdf: 5919600 bytes, checksum: bc3713edbf3068252b9b9cbc314b37bb (MD5) Previous issue date: 1986 / The present study gas the purpose to identify the experiences endured by the parturient women during her first normal childbirth. Supposing beforehand a phenomenological approach, a field explanatory research was traced in which thirty recently delivery women in a normal childbirth condition, all of them primiparas, were interviewed one to three days postpartum on their beds in the motherhood. The interview followed a methodological model of life histories and by such histories the recently delivery women contributed with a detailed report about their childbirths. Their reports served for giving us information regarding the following four basic data in reference to parturient women in the course of her normal childbirth: a) physical experiences; b) emotional experiences; c) the meaning of hope; and d) perception of the medical doctor’s behavior. For practically the majority of the interviewed women, the hope of becoming pregnant was highly important and rather grafting; only a small number of them presented negative considerations as to the arrival of the baby. / Este trabalho teve por objetivo identificar as vivências femininas no decorrer de seu primeiro parto normal. Pressupondo-se uma abordagem baseada nos ensinamentos fenomenológicos, foi planejada uma pesquisa exploratória de campo em que 30 puérperas de parto normal, poucas horas após terem dado à luz. As entrevistas seguiram o modelo metodológico da técnica de histórias de vida e, através destas, as puérperas contribuíram com um relato acerca de seu parto. Os relatos serviram para nos dar informes a respeito de quatro aspectos básicos acerca da parturiente no processar do seu parto normal: a) vivências físicas; b) vivências emocionais; c) significado da experiência e d) percepção da conduta médica. A experiência de gerar um filho para praticamente todas as mulheres entrevistadas mostrou-se altamente importante e plena de gratificações. Apenas um pequeno número de mulheres apresentou considerações negativas à chegada da criança.

FERNANDES, G. O. S. Avaliação de aspectos anatômicos e funcionais do canal anal e da musculatura pubovisceral de mulheres com incontinência fecal. 2016. 79 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T11:52:43Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T11:52:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T11:52:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_gosfernandes.pdf: 1464448 bytes, checksum: 6320ba6d308c9c1f21346f0168905255 (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / Fecal incontinence has a major impact on quality of life and affects up to 24% of women and vaginal delivery is one of the main risk factors. Patients with this condition require a specialized evaluation for proper patient management. The aim of this study was evaluate the anatomical and functional aspects of the anal canal and pelvic floor using anorectal three-dimensional ultrasonography combined with transvaginal and anorectal manometry in the evaluation of anal sphincters and pubovisceral muscle (MPV) disruptions in incontinent women with vaginal delivery. As well to correlate the severity of symptoms of fecal incontinence with the findings of ultrasound and manometry and establish a new sonographic scoring system for patients with fecal incontinence with muscle injury. Clinical evaluation was performed with the Cleveland Clinic Florida incontinence score (CCF), functional evaluation with anorectal manometry and anatomical assessment with three-dimensional ultrasound. In this study 63 patients were included with a mean age of 61 years. Most patients (35/56%) had intact MPV and sphincter injury. Of the 28 patients who had injury in MPV, 9 (32.1%) had no sphincter injury. The area of the levator hiatus increased significantly in the Valsalva maneuver in patients with lesions in the MPV. The median incontinence score and ultrasonographic score were significantly higher in patients with lesions in the MPV. The average of contraction pressure in the patients with injury MPV was significantly lower than those with intact MPV. A significant correlation between CCF incontinence scores and sonographic scores was found. There was also a significant correlation between incontinence scores and the length of the sphincter as well as in relation to the hiatus area. It was concluded that there is a high prevalence of sphincter and MPV lesions in incontinent women with previous vaginal delivery. In addition, the severity of the fecal incontinence symptoms is significantly related to the defects of these musculature. A new ultrasound score can improve the management of these patients. / A incontinência fecal (IF) tem grande impacto na qualidade de vida e afeta até 24% da população feminina, sendo o parto vaginal um dos principais fatores de risco. As pacientes com esta condição necessitam de avaliação especializada para seu adequado manejo. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos anatômicos e funcionais do canal anal e músculo pubovisceral(MPV) utilizando a ultrassonografia tridimensional (US3D) anorretal combinada com a endovaginal e com a manometria anorretal para a avaliação das lesões dos esfíncteres anais e MPV em mulheres incontinentes com parto vaginal prévio. Além disto, correlacionar a intensidade dos sintomas de incontinência fecal com os achados ultrassonográficos e estabelecer um novo escore ultrassonográfico para pacientes com IF. A avaliação clínica foi realizada com o escore de incontinência da Cleveland Clinic Florida(CCF), a avaliação funcional com manometria anorretal e a avaliação anatômica com US3D. Foi realizado um estudo transversal em que foram incluídas 63 pacientes com média da idade de 61 anos. A maioria das pacientes (56%) tinham MPV íntegro e lesão esfincteriana. Das 28 (44%) pacientes que possuíam lesão no MPV, 9(32,1%) não possuíam lesão esfincteriana. A área do hiato dos levantadores aumentou significantemente na manobra de Valsalva nas pacientes com lesão no MPV. A mediana do escore de incontinência e do escore ultrassonográfico foram significantemente maiores no grupo de pacientes com lesão no MPV. A média da pressão de contração das pacientes com lesão no MPV foi significantemente mais baixa do que as das pacientes com MPV íntegro. Foi encontrada correlação significante entre os escores de incontinência da CCF e os escores ultrassonográficos. Houve também correlação significante entre os escores de IF e o comprimento dos esfíncteres assim como em relação a área do hiato. Conclui-se que há uma alta prevalência de lesões esfincterianas e no MPV em mulheres incontinentes com parto vaginal prévio. Além disso, a gravidade dos sintomas de IF é significativamente relacionada com os defeitos destas musculaturas. Um novo escore ultrassonográfico pode melhorar o manejo dessas pacientes.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:46:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 274748.pdf: 1260268 bytes, checksum: 212a36c05c96351026ca42f7adffa145 (MD5) / Trata-se de uma Pesquisa Convergente-Assistencial, de natureza qualitativa, a qual teve como objetivos compreender o significado que a parturiente atribui ao processo de parir assistido pela enfermeira obstétrica, no contexto hospitalar, e identificar as contribuições da enfermeira obstétrica para promover o cuidado humanístico no referido processo. Foi adotado como referencial a Teoria Humanística proposta por Paterson e Zderad. Foi desenvolvido no período de abril a junho de 2009, na unidade de alojamento conjunto e centro obstétrico da maternidade dona Catarina Kuss, do Estado de Santa Catarina. Os sujeitos significativos foram nove parturientes, que tiveram bebês assistidas pela pesquisadora. A coleta de dados foi realizada através do processo de cuidar da enfermagem humanística de Paterson e Zderad, utilizando o diálogo vivido e entrevista aberta. O processo de análise ocorreu através da apreensão, síntese, teorização e transferência. Foram identificadas quatro categorias convergentes, acerca do significado de parir: 1) O ser-parturiente e o dar-se a conhecer em seu existir no mundo vivido. 1a) O ser-mulher e a escolha em ser-mãe; 1b) O ser-mulher e o ser-mãe sem escolha. 2) O ser-parturiente reconhece na enfermeira obstétrica um atendimento diferenciado; 2a) A presença que respeita a feminilidade; 2b) A prática da enfermeira obstétrica é mais delicada; 2c) O saber compartilhado da enfermeira obstétrica transmite segurança; 2d) A enfermeira obstétrica permite a expressão da dor; 2e) A presença que deixa a dor mais fácil de suportar; 2f) O cuidado que proporciona bemestar físico. 2g) O cuidado que proporciona bem-estar emocional; 2h) O cuidado que proporciona o ser-mais da mulher. 3) O ser-parturiente e os medos e as crenças que permeiam o processo de parir; 3a) O serparturiente, reprimida pelo medo de ser maltratada institucionalmente por experiência própria; 3b) O ser-parturiente reprimida pelo medo que provém de seu meio sociocultural; 3c) O ser-parturiente, reprimida pelo medo do processo de parir em si. 4) As sugestões da parturiente para melhorar a assistência; 4a) Acolhimento e agilidade na admissão; 4b) Ver outra parturiente desesperada apavora. As contribuições da enfermeira obstétrica foram pontuadas em relação ao cuidado à parturiente, ao contexto do estudo, ao percurso da teoria humanística aplicada à obstetrícia e aos demais profissionais da equipe de saúde. Os resultados mostram a necessidade de fortalecer o papel da enfermeira obstétrica, pois sua atuação frente às parturientes significou reconhecimento pela atenção que respeita seu corpo (privacidade e delicadeza nos procedimentos), é uma profissional preparada e que divide seu conhecimento com elas e as respeita em suas manifestações de dor durante o processo de parir. Proporciona-lhes cuidados para o seu conforto e bem-estar e as apoia na hora em que mais temem. Sentem o processo de parir como um momento crítico, cuja dor é a sensação mais referida, seguida da satisfação e alívio pelo nascimento. Na sua maioria buscam a maternidade como uma realização pessoal, outras apenas aceitam o seu destino e outra decide não ser-mãe desse filho que pariu. O existir de cada mulher se desvela através do diálogo vivido, que se apresenta como um verdadeiro canal aberto para o encontro e relação subjetiva entre enfermeira X parturiente e, a partir dele, se estabelece o chamado resposta do cuidado humano. / This is a Convergent-Assistential Research, qualitative nature, that had as objective to understand the meaning that the parturient attaches to the process of giving birth attended by obstetrician nurse in the hospital context and identify the contributions of obstetrician nurse to foster humanistic care. Developed from April to June/2009 in the unit of set accommodation and obstetric center ward of a maternity in Northern Plateau of Santa Catarina. The subjects were nine parturients who gave baby assisted by the researcher. Data collection was performed through the process of humanistic nursing care for the Paterson and Zderad, using lived dialogue and open interview. The review process occurred through the seizure, summary, theory and transfer. They were identified four categories converged on the significance of giving birth, they are: 1) being-parturient and the knowledge about his existence in the lived world; 1a) being-wife and the choice of being a mother; 1b) being-wife and being a mother with no choice. 2) The parturient being acknowledged in a obstetrician nurse a good attendance; 2a) presence relation to femininity; 2b) The practice of obstetrician nurse is more delicate; 2c) shared knowledge of obstetrician nurse provides safety, 2d) The obstetrician nurse allows the expression of pain, 2e) A presence that makes the pain easier to bear; 2f) The care that provides physical wellbeing . 2g) The care that provides emotional well-being, 2h) which provides care to be more women. 3) The being-mothers and fears and beliefs that permeate the process of birth, 3rd) the parturient be repressed by the fear of being hurt by institutional experience, 3b) the parturient be repressed by the fear that comes from their sociocultural environment; 3c) The being in labor, repressed by fear of the process of birth itself. 4) Suggestions from woman to improve care; 4th) reception and speed up the admission; 4b) ISBN parturient desperate panic. The contributions of obstetrician nurses were scored in relation to care for women during childbirth, the context of the study, the course of humanistic theory applied to obstetrics and other health care team. The results show the need to strengthen the role of obstetrician nurses for their activity in pregnant women meant to recognize note that respects 13 her body (privacy and sensitivity in the proceedings), is prepared and a professional who shares his knowledge with them and respect them in their expressions of pain during the process of birth. It gave them comfort and well-being and support them at the time feared. They feel the process of giving birth as a critical moment where the pain is the biggest feeling, followed by the satisfaction of relief by the birth. Most of them seek motherhood as a personal achievement, others just accept their fate, and other decides do not be the mother of this child she has borne. The existence of each woman was revealed through the lived dialogue, that was presented as a real open channel for the meeting and subjective relationship between nursingXparturient and, thereafter it was established the called-response.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem , Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T10:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 275553.pdf: 5625341 bytes, checksum: 14edf17f140969dda2aa0d2ea0e943a9 (MD5) / A responsabilidade consiste no dever de responder pelos atos que violem direitos e reparar os danos causados a terceiros. A ação ou omissão da enfermeira obstétrica que resultar em prejuízos para a parturiente ou para o concepto, mesmo que desprovido desta intencionalidade, poderá levar a responsabilização da profissional, tanto na esfera civil, quanto na penal e ética. Este estudo teve como objetivos: identificar como os aspectos relacionados à responsabilidade legal do enfermeiro e do especialista em enfermagem obstétrica, têm sido abordados nas publicações brasileiras sobre o tema; e identificar o conhecimento das enfermeiras obstétricas em relação à responsabilidade profissional na assistência ao parto. Para o primeiro objetivo, realizou-se uma revisão narrativa da literatura, por meio de pesquisa nas bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS e SciELO, no período de 1980 a 2009, sendo incluídos sete artigos que tratavam dos aspectos jurídicos. Para o segundo objetivo, realizou-se um estudo qualitativo, de natureza exploratória, sendo entrevistadas 11 enfermeiras que atuavam na assistência ao parto em hospitais e/ou nos domicílios, no estado de Santa Catarina, entre março e agosto de 2009. Os dados foram analisados de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo, utilizando-se as figuras metodológicas: Idéia Central, Expressões-chave e o Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram apresentados em dois artigos. No artigo 1, de revisão narrativa, constatou-se a inexistência de artigos científicos que enfocassem a responsabilidade legal do especialista em enfermagem obstétrica, diante disso foram utilizados os que abordavam a responsabilidade do enfermeiro e realizada analogia, observando-se as competências específicas. A prevenção do erro foi destacada na maioria das publicações, assim como a responsabilidade civil e ética, entretanto, a minoria salientava as sanções administrativas e a responsabilidade penal. No artigo 2, de pesquisa qualitativa, emergiram as Idéias Centrais que contemplam os temas sobre os riscos no parto, as relações das enfermeiras obstétricas com os médicos e a instituição, a responsabilização profissional e as repercussões morais e legais do erro. Verificou-se, que as enfermeiras conhecem pouco a respeito das repercussões legais do erro. Movidas pela intenção de causar o bem, cometem o equivoco de não valorizar a possibilidade do erro, o que pode ter influenciado na insuficiência de informações a respeito das repercussões legais de suas ações profissionais. Ao assumir a assistência ao parto, devem dedicar total atenção aos limites da competência e a prevenção de erros previsíveis, tendo em mente que assumirão também a responsabilização por suas falhas. Conclui-se que os aspectos referentes à responsabilidade legal do especialista em enfermagem obstétrica precisam ser mais pesquisados e divulgados, pois poderão contribuir com a instrumentalização acerca das implicações legais dos atos profissionais. A atualização sobre a responsabilidade legal é tão importante quanto a científica e pode contribuir para a auto-confiança profissional.

DEALCANFREITAS, I. D. Avaliação dos aspectos anatômicos e funcionais do canal anal em mulheres com parto vaginal e sintomas de incontinência fecal. 2016. 65 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-03T15:42:04Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_iddealcanfreitas.pdf: 1127524 bytes, checksum: df1ed8ae0bda72d7aff1e3bc83b41c1f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-03T15:42:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_iddealcanfreitas.pdf: 1127524 bytes, checksum: df1ed8ae0bda72d7aff1e3bc83b41c1f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-03T15:42:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_iddealcanfreitas.pdf: 1127524 bytes, checksum: df1ed8ae0bda72d7aff1e3bc83b41c1f (MD5) Previous issue date: 2016-04-25 / Faecal incontinence (FI) affects up to 24% of the female population and has a significant impact on quality of life. Different risk categories for the FI have been described. Women with previous vaginal delivery make up the majority of affected individuals. Proper evaluation of this condition, including use of FI scores and functional and anatomical measurements plays a key role in patient management. The study proposes to evaluate anatomical and functional measures of the anal sphincter using three-dimensional ultrasonography (3D US) and anorectal manometry (ARM) in incontinent women with vaginal delivery, to correlate the findings with symptoms of FI and to evaluate the effect of vaginal delivery of anatomy and function of the anal canal. Women with symptoms of FI and vaginal delivery were evaluated with Wexner incontinence score, ARM and 3D US. A control group of asymptomatic nulliparous was included. Resting and contraction pressure, the radial angle of the defect and the length of the external anal sphincter (EAS), the internal anal sphincter (IAS) anterior and posterior, the subsequent EAE + puborectalis muscle (PR) and gap were measured and correlated with scores. Of the 62 women, 49 showed symptoms of FI and 13 were nulliparous asymptomatic. Twenty-five had EAE defects, 8 had combined defect EAS and IAS, 16 had intact sphincters and continence scores were similar. Individuals with sphincter defects had lesser EAS and IAS anterior compared to women without defects. Those with a vaginal birth had less anterior EAS intact compared to nulliparous women. It revealed a correlation between resting pressure and the measure of EAS earlier and IAS in patients with sphincter defects. FI symptoms did not correlate with anal pressure and changes in the anal sphincter. Women with vaginal delivery have less anterior EAS and gap bigger and there were correlations of these with lower resting pressure. / A incontinência fecal (IF) afeta até 24% da população feminina e tem um impacto significativo na qualidade de vida. Diferentes categorias de risco para a IF já foram descritas. As mulheres com parto vaginal prévio compõem a maioria dos indivíduos afetados. A avaliação adequada desta condição, incluindo uso de escores de IF e medidas funcionais e anatômicas desempenha um papel fundamental no manejo do paciente. O estudo busca avaliar medidas anatômicas e funcionais do esfíncter anal usando ultrassonografia tridimensional (US-3D) e manometria anorretal (MAR) em mulheres incontinentes com parto vaginal, correlacionar os achados com sintomas de IF e avaliar o efeito do parto vaginal sobre a anatomia e a função do canal anal. Mulheres com sintomas de IF e história de parto vaginal foram avaliadas com teste de incontinência de Wexner, MAR e US-3D. Um grupo controle com nulíparas assintomáticas foi incluído. A pressão de repouso e contração, o ângulo radial do defeito e o comprimento do esfíncter anal externo (EAE), o esfíncter anal interno (EAI) anterior e posterior, o EAE posterior + músculo puborretal (PR) e o gap foram medidos e correlacionados com escores. Das 62 mulheres, 49 apresentaram sintomas de IF e 13 eram nulíparas assintomáticas. Vinte e cinco tinham defeitos EAE, em 8 havia defeito combinado EAE e EAI, 16 tinham esfíncteres intactos e os escores de continência foram semelhantes. Indivíduos com defeitos do esfíncter tinham EAE e EAI anterior menores em relação às mulheres sem defeitos. Aquelas com um parto vaginal tinham um menor EAE íntegro anterior em relação às mulheres nulíparas. Evidenciaram-se correlações entre a pressão de repouso e a medida de EAE anterior e EAI em pacientes com defeitos do esfíncter. A análise concluiu que sintomas de IF não se correlacionaram com pressões anais e alterações do esfíncter anal. Mulheres com parto vaginal têm menor EAE anterior e gap maior, e há correlações destes com menor pressão de repouso.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-02-09T03:07:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337077.pdf: 3272206 bytes, checksum: 74a5bd9849829037c66fff19132aa842 (MD5) Previous issue date: 2015 / O cuidado do enfermeiro obstetra no parto no Estado do Rio Grande do Norte tem fomentado inquietações no que diz respeito à plena efetivação do profissional nas fases dos processos de nascimento, bem como quanto às dificuldades existentes nessa atuação. Assim, a pesquisa objetivou Compreender as práticas de cuidado do enfermeiro à mulher no parto hospitalar a partir dos significados atribuídos por esses profissionais no Estado do Rio Grande do Norte; e Elaborar modelo teórico das práticas de cuidado do enfermeiro obstetra à mulher no parto hospitalar. Foi utilizado o referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory), sendo realizada a análise dos dados, de acordo com os pressupostos do método, até a fase final da construção do modelo paradigmático: Configurando o modelo da prática do cuidado do enfermeiro obstetra à mulher no parto hospitalar: revelando contradições e possibilidades. O referencial teórico foi o paradigma da complexidade. A pesquisa se realizou nos hospitais/maternidades que tinham a atuação do enfermeiro obstetra e que possuíam histórico de humanização da assistência. Dessa maneira, cinco maternidades compuseram o estudo e outras duas estavam em reforma no período da coleta, que aconteceu nos meses entre fevereiro e outubro de 2014, após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina, segundo o Parecer 507.327. Foram entrevistados 16 enfermeiros obstetras que compuseram o primeiro grupo amostral. Posteriormente foi necessária a formação do segundo grupo amostral, composto por oito gestores de saúde e diretores de maternidades, e do terceiro grupo amostral, composto por sete médicos. Os dois últimos foram acrescidos devido ao aparecimento de hipóteses e para esclarecer e refinar os conceitos que surgiram na fase de análise. Realizaram-se entrevistas individuais por meio de um roteiro de entrevista aberta, gravadas em mp3 e armazenadas em computador, em local que garantisse a privacidade e confidencialidade do entrevistado. Na sequência de cada entrevista foram realizadas as transcrições. As entrevistas então foram cessadas a partir do momento em que as categorias estavam densas em suas propriedades e dimensões e não existiam mais dados novos a serem explorados. A análise dos dados ocorreu simultaneamente à coleta, mediante comparações constantes. A análise iniciou pela microanálise, palavra por palavra, linha por linha, frase por frase. A codificação aberta caracterizou-se pela decomposição, análise, comparação, conceituação e categorização. A codificação axial caracterizou-se por relacionar categorias às subcategorias em torno de um eixo central, ou áxis. A codificação seletiva oportunizou o surgimento da categoria central e a relação das categorias mais gerais. Foram construídos memorandos e diagramas que auxiliaram no processo de análise. Assim, após o surgimento das categorias mais gerais foi construído o modelo paradigmático, embasado nas interações e relações, no que diz respeito ao contexto, às condições causais, às condições intervenientes, às ações/interações estratégicas e consequências. A primeira categoria  Vivenciando os cenários de prática do enfermeiro obstetra no Estado do Rio Grande do Norte: dos limites históricos a eventos contemporâneos  representa o contexto do fenômeno. A segunda categoria  Emergindo condições que favorecem a consolidação da enfermagem obstétrica: perspectivas e desafios  retrata os fatos que interferem no fenômeno, que são: a formação dos enfermeiros, as interações e relações que o enfermeiro constrói, a partir de sua prática e a gestão de saúde e de maternidades. A terceira categoria  Vivenciando as desordens na prática do cuidado do enfermeiro obstetra no parto: o olhar complexo ao fenômeno  representa as dificuldades encontradas pelo profissional em sua atuação, caracterizadas como condições intervenientes. A quarta categoria  Construindo estratégias para o fortalecimento da enfermagem obstétrica do Rio Grande do Norte, na perspectiva dos sistemas complexos adaptativos  discorre sobre as ações/interações estratégicas para a melhoria do fenômeno. A quinta categoria  Revelando contradições e possibilidades na prática profissional do enfermeiro obstetra  é a categoria central, que integra as outras categorias gerais e representa as consequências do fenômeno. Aponta a atuação do enfermeiro no cuidado ao parto, identificando as possibilidades e contradições existentes. Assim, a abstração dos conceitos, a relação das categorias e a elaboração do paradigma de análise sustentam a tese: A prática de cuidado do enfermeiro obstetra à mulher no parto hospitalar configura-se como um modelo de cuidado integral, complexo, relacional, humanizado e ético orientado pelas políticas públicas e evidências científicas atuais, com ênfase no protagonismo e empoderamento feminino. É necessário superar as dificuldades de formação, a falta de autonomia, a hegemonia médica, a violência obstétrica... <br> / Abstract : The childbirth care provided by obstetric nurses in the state of Rio Grande do Norte has fostered concerns regarding their full participation in birth process phases, along with its inherent difficulties. Thus, this study aimed to understand nursing care practices for women in hospital deliveries from the meanings attributed by these professionals in the State of Rio Grande do Norte and to elaborate a theoretical model for obstetric nursing care practice for women in hospital births. The Grounded Theory methodological framework was used to analyse the data, according to the method assumptions, up until the final construction stage of the paradigmatic model: Configuring the model of obstetric nurse care practices for women in hospital births: revealing contradictions and possibilities. The theoretical framework was the paradigm of complexity. The survey was conducted in hospitals/maternity hospitals with obstetric nurses and with a history of healthcare humanization. Consequently, the study comprised five hospitals, while two others were under renovation during the collection period, which took place in the months from February to October 2014, after approval by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, in opinion no. 507,327. 16 obstetric nurses were interviewed, which composed the first sample group. It was later necessary to form a second sample group, consisting of eight healthcare administrators and maternity hospital directors, and a third sample group, composed of seven doctors. The last two were added because of the appearance of hypotheses and to clarify and refine the concepts that emerged in the analysis phase. Individual interviews were conducted through an open interview, recorded on .mp3 and stored on a computer, in a place that could guarantee respondents privacy and confidentiality. Transcripts were made in sequence. Interviews stopped from the moment the categories became dense in their properties and dimensions, and there was no new data to be further explored. Data collection and analysis occurred simultaneously, with constant comparisons taking place. The analysis began by microanalysis, word by word, line by line, sentence by sentence. Open coding was characterized by decomposition, analysis, comparison, conceptualization and categorization. Axial coding was characterized by relating categories to sub-categories around an axis or central axis. The selective coding provided an opportunity for the emergence of the core category and a list of more general categories. Memos and diagrams that helped in the analysis process were constructed. Thus, after the appearance of more general categories, the paradigmatic model was built, based on the interactions and relationships, regarding context, causal conditions, intervening conditions, strategic actions/interactions and consequences. The first category  Experiencing obstetric nurse practice scenarios in the state of Rio Grande do Norte: from historical limits to contemporary events  represents the phenomenon s context. The second category  Emerging conditions for the consolidation of obstetric nursing: prospects and challenges  portrays the events that affect the phenomenon, which are: nurses training, interactions and relationships built from their practice and healthcare and maternity hospital management. The third category  Experiencing disorders in obstetric nursing care practice in births: the complex phenomenon aspect  represents the difficulties faced by professionals in their field, characterized as intervening conditions. The fourth category  Building strategies for strengthening Rio Grande do Norte obstetric nursing in the perspective of complex adaptive systems  discusses the actions/strategic interactions to improve the phenomenon. The fifth category  Revealing contradictions and possibilities in the professional practice of obstetric nurses  is the central category that integrates the other general categories and represents the phenomenon s consequences. It points to the work of nurses in obstetric care, identifying the existing possibilities and contradictions. Thus, the concepts abstraction, the list of categories and the analysis paradigm elaboration support the thesis: The obstetric nurse care practice for women in hospital births configures a comprehensive, complex, relational, humane and ethical care model guided by public policies and current scientific evidence, with emphasis on women s leadership and empowerment. It is necessary to overcome training difficulties, lack of autonomy, doctor s hegemony, obstetric violence and the difficulty in the management processes to qualify obstetric care on the part of the obstetric nurse.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa Multiinstitucional de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by wiliam de oliveira aguiar (wiliam@bce.unb.br) on 2011-07-07T20:54:26Z No. of bitstreams: 1 2009_NilzaAlvesMarquesAlmeida.pdf: 2643304 bytes, checksum: ede3180185788d2d36db27f20611655f (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-07-09T00:35:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_NilzaAlvesMarquesAlmeida.pdf: 2643304 bytes, checksum: ede3180185788d2d36db27f20611655f (MD5) / Made available in DSpace on 2011-07-09T00:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_NilzaAlvesMarquesAlmeida.pdf: 2643304 bytes, checksum: ede3180185788d2d36db27f20611655f (MD5) / O objetivo deste trabalho foi compreender os sentidos da dor do parto normal, construídos por um grupo de mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde – SUS, atendidas em uma maternidade pública de Goiânia–GO, a partir de suas perspectivas durante a primeira gestação e de suas vivências de dor no primeiro parto. O estudo fundamentou-se nos princípios metodológicos da pesquisa social estratégica em saúde, com abordagem qualitativa, tendo como referencial teórico para a discussão dos dados a dimensão sociocultural, político-assistencial e biológica da dor do parto normal. Entre março e outubro de 2007, primigestas voluntárias foram entrevistadas, antes e após o parto normal, com perguntas norteadoras sobre a temática da dor do parto normal. As falas foram analisadas pelo Método de Interpretação de Sentidos. As dez participantes apresentaram-se com faixa etária entre 18 e 31 anos e escolaridade média de 11,6 anos de estudo formal. Pertenciam à população de baixa renda e a maioria vivia com o companheiro. Todas realizaram o pré-natal completo, apresentaram evolução normal da gravidez e tiveram parto normal. Da análise das falas, emergiram as categorias temáticas “construindo os sentidos da dor do parto normal a partir das perspectivas de dor no período pré-natal” e “construindo os sentidos da dor do parto normal a partir da vivência parturitiva institucionalizada” que orientaram a organização dos resultados. No período pré-natal, as perspectivas foram de uma vivência saudável e satisfatória da dor e do parto normal. As trajetórias de construção dos sentidos da dor foram mediadas pelas informações veiculadas no meio sociocultural e de assistência pré-natal. Foram construídos sentidos ambíguos da dor, ora como fenômeno natural inerente ao parto, ora como fenômeno de sofrimento para a mulher, conforme retratado no meio sociocultural e na assistência pré-natal. Após o parto, a maioria das participantes referiu satisfação em relação à vivência parturitiva de dor e à assistência obstétrica hospitalar recebida. A partir de suas vivências parturitivas, como protagonistas do parto, a maioria construiu sentidos de dor como fenômeno inerente ao parto natural e de domínio feminino. A experiência de dor favoreceu a revelação de características femininas e o empoderamento das mulheres pela mudança de status social propiciada pela maternidade. Estes resultados configuram relevante instrumento para os profissionais da saúde, no sentido de planejar ações educativas para a assistência pré-natal e implementar estratégias de acompanhamento e manejo da dor que promovam conforto e satisfação para as parturientes, na perspectiva de assistência obstétrica humanizada, preconizada pela Organização Mundial de Saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to understand the normal delivery pain meanings for patients, at a public health maternity hospital in Goiânia, Goiás, Brazil, considering their perspectives during the first pregnancy and their experiences of pain in the first childbirth. It was based on the methodological principles of the strategic social research in health, in a qualitative approach, having as theoretical framework for the data discussion the sociocultural, political care, and biological dimension of the vaginal delivery pain. In the period between March and October 2007, pregnant primigravid volunteers were interviewed before and after their normal delivery, with guiding questions on normal delivery subject. The women speeches were analyzed by the meanings interpretation method. Ten participants were from 18 to 31 years old and about 11.6 years of formal study. They belonged to the low income population and the majority lived with their partners. All women performed the complete prenatal and have had normal pregnancy and delivery. From their discourses analysis, it emerged the thematic categories “building the meanings for the normal delivery pain from the perspectives of pain in pre-natal time” and “building the meanings for normal delivery pain from the lived experience at the maternity hospital”, that guided the organization of the results. In prenatal time the women’s perspectives were of a healthy and satisfactory experience of the pain and the normal delivery. The trajectories of the pain meanings construction were mediated by reports in the sociocultural environment and prenatal care. They were built ambiguous meanings of pain, either as a natural phenomenon inherent in the birth, sometimes as a suffering phenomenon for women, as portrayed in the sociocultural environment and prenatal care. After delivery, most participants indicated satisfaction on parturitive experience of pain and on the obstetric hospital care received. From their experiences as delivery protagonists the majority has constructed pain meanings as a phenomenon inherent to the natural delivery and of women property. The experience of pain favored the disclosure of female characteristics and women's empowerment by the change of social status afforded by motherhood. These results constitute important tool for health professionals, to plan educational activities for prenatal care and implement strategies for monitoring and management of pain that promote comfort and satisfaction for pregnant women, at a perspective of humanized obstetric care, recommended by the World Health Organization.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-05-09T17:02:39Z No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraAlvesdeVasconcelos.pdf: 442831 bytes, checksum: 1395b90408aaf806ea5539406bbaf966 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-05-18T21:49:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraAlvesdeVasconcelos.pdf: 442831 bytes, checksum: 1395b90408aaf806ea5539406bbaf966 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-18T21:49:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraAlvesdeVasconcelos.pdf: 442831 bytes, checksum: 1395b90408aaf806ea5539406bbaf966 (MD5) / A insatisfação das usuárias com os serviços de saúde, as altas taxas de cesarianas e os altos índices de mortalidade materna e perinatal despertam a atenção das políticas públicas de assistência à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal no sentido de se reconstruir o paradigma de uma atenção mais humanizada. Dessa forma, com o objetivo de conhecer as representações das enfermeiras sobre o processo de humanização do parto e nascimento e a sua relação com o preconizado pela Organização Mundial de Saúde e Políticas de Humanização da Assistência ao Parto e Nascimento do Ministério da Saúde, foi realizado um estudo qualitativo com abordagem descritivo- exploratória com 12 enfermeiros que trabalham em sala de parto em dois hospitais da rede pública de saúde do Distrito Federal. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram a observação de campo, questionário e entrevista. A coleta de dados foi realizada no período de 16 junho a 20 julho de 2009, nos centros obstétricos das maternidades de dois Hospitais Regionais da Asa Norte e do Paranoá, do Distrito Federal. Os resultados evidenciam que as instituições apresentaram uma taxa de 60% de cesarianas no ano de 2009 e 40% de partos normais; que grande parte das práticas preconizadas pela OMS como úteis à condução do parto normal ainda não estão sendo empregadas na sua totalidade nas salas de parto das instituições estudadas, que estratégias importantes e de baixo custo, como a participação do acompanhante durante o trabalho de parto e parto, a oferta de líquidos durante o trabalho de parto, métodos não farmacológicos para alívio da dor, ainda não fazem parte da prática cotidiana das instituições. Os principais sentidos atribuídos pelas enfermeiras sobre a humanização da assistência do parto estão relacionados ao acolhimento para diminuir o sofrimento, uma boa relação profissional – paciente, informações sobre o trabalho de parto e os cuidados de rotina que são realizados. O estudo aponta para a necessidade das enfermeiras buscarem atualização dos conhecimentos técnico-científicos para maior segurança e humanização no processo de parturição, como também o apoio das gestões envolvidas para a qualificação desses profissionais. A melhoria das condições de trabalho dessas maternidades e o compromisso da Secretaria de Saúde do Distrito Federal na efetivação de políticas frente às diretrizes para a humanização no processo de atenção a mulher no parto normal também foram apontadas pelo estudo como necessárias. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Public policies for women’s health assistance during pregnancy and childbirth are working towards offering a more humanized assistance. This is due to the dissatisfaction of patients with the health service, the high rates of caesarian sections and high perinatal and maternal mortality rates. The purpose of this study was to know the nurses’ opinions on the process of humanizing child birth and how these opinions relate to what is recommended by the World Health Organization and by the Humanization of Childbirth Policies proposed by the Brazilian Ministry of Health. Therefore, a qualitative study was carried out along with a descriptive and exploratory approach with 12 nurses who work in the delivery rooms of two public hospitals located in the Federal District of Brazil. Information was gathered by observing the nurses at work and through questionnaires and interviews. This information was collected from June 16th to July 20th of 2009 in the obstetrics centers of the Regional Hospital of Asa Norte and of the Regional Hospital of Paranoá, Federal District. Results show that: these institutions presented a 60% rate of caesarian sections in 2009 while only 40% were natural deliveries; most of the practices recommended by WHO as being useful while performing natural childbirths have not been fully applied in the delivery rooms of the institutions studied; important low cost strategies, such as the accompaniment of a coach during labor and childbirth, providing liquids and non-pharmacological methods for pain relief to the mother-to-be during labor are still not a part of the daily routine of these institutions. The main contributions made by the nurses towards the humanization of childbirth assistance were related to hospitality in order to reduce suffering, maintaining a good professional relationship with the patient and providing information about childbirth and routine care procedures that need to be carried out. Conclusion: This study shows that there is a need for nurses to update their technical-scientific knowledge aiming higher safety and humanization of the childbirth process, as well as the need for support from the hospital and government administration to achieve these professionals qualification. An improvement of the working conditions of those maternities is needed, as well as commitment from the Federal District’s Health Secretariat to reinforce policies for the humanization of childbirth and women care.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2018-01-25T18:37:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação completa.pdf: 1039162 bytes, checksum: 32aeb43fccea8f63fc4845faeca66955 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-25T18:37:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação completa.pdf: 1039162 bytes, checksum: 32aeb43fccea8f63fc4845faeca66955 (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Introdução: lesões no trato genital após o parto trazem prejuízos em curto e longo prazo para a saúde da mulher, portanto, estratégias de proteção perineal durante o período expulsivo precisam ser investigadas. Objetivo: Comparar a efetividade do uso de massagem perineal, compressas mornas e hands off durante o período expulsivo nos desfechos perineais em curto prazo. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado piloto envolvendo 55 parturientes, no período de abril de 2015 a julho de 2016. Um grupo foi submetido à aplicação de compressas mornas na região do períneo, outro grupo recebeu massagem perineal e um terceiro grupo não recebeu nenhuma intervenção (hands off). As características basais dos três grupos foram comparadas pelo teste de Anova ou Kruskal-Wallis, dependendo do teste de normalidade (Kolmogorov-Smirnov). O Risco Relativo (RR) dos preditores teve sua significância estatística determinada pelo teste Qui-quadrado de Wald. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Não houve diferenças entre os grupos em nenhum desfecho avaliado. Risco de laceração perineal: massagem perineal x hands off (RR 1,64, IC(95%) 0,49 a 5,54), compressas mornas x hands off (RR 0,95, IC(95%) 0,24 a 2,75) e compressas mornas x massagem perineal (RR 0,58, IC(95%) 0,16 a 2,19). Grau de laceração ou necessidade de sutura: massagem perineal x hands off (RR 0,96, IC(95%) 0,5 a 1,84), compressas mornas x hands off (RR 0,85, IC(95%) 0,45 a 1,63) e compressas mornas x massagem perineal (RR 0,89, IC(95%) 0,43 a 1,85). Edema perineal na primeira hora pós-parto ou dor perineal 24 horas após o parto. O uso de analgésicos: massagem perineal x hands off (RR 1,21, IC(95%) 0,84 a 1,75), compressas mornas x hands off (RR 0,85, IC(95%) 0,16 a 5,61) e compressas mornas x massagem reflexa (RR 0,39, IC(95%) 0,08 a 1,83). Dor perineal ou satisfação com a técnica utilizada. Conclusão: Nesse estudo piloto o uso das estratégias de proteção perineal estudadas não alterou os desfechos perineais. / Introduction: woman who suffered from lesions, in the genital tract, during childbirth can develop problems in the short and long term; because of this, perineal protection strategies during the second stage of labor need to be investigated. Objective: to compare the effectiveness of the use of perineal massage, warm compresses and hands off during the second stage of labor in perineal outcomes. Methods: A pilot randomized controlled trial involving 55 pregnant women in the period from April 2015 to July 2016. The subjects were randomized into three groups of approach: in one was used warm compresses in the perineal area, the second received perineal massage and the third had hands off. The baseline characteristics of the three groups were compared depending by Anova test or Kruskal-Wallis depending on their normality test outcome by Kolmogorov-Smirnov test. The relative risk (RR) of the predictors had their statistical significance determined by Chi-Test square Wald. It was accepted a significance level of 5%. Results: there were no differences among groups in any outcome of this research. The risk of perineal laceration: perineal massage x hands off (RR 1.64, CI(95%) 0.49 to 5.54), warm compresses x hands off (RR 0.95, CI(95%) 0.24 to 2.75) and warm compresses x perineal massage (RR 0,58, CI(95%) 0,16 to 2,19). Need for suturing: perineal massage x hands off (RR 0.96, CI(95%) 0.5 to 1.84), warm compresses x hands off (RR 0.85, CI(95%) 0.45 to 1.63) and warm compresses x perineal massage (RR 0,89, CI(95%) 0,43 to 1,85). Perineal edema in the first postnatal hour and perineal pain 24 hours postnatal.. The use of analgesics: perineal massage x hands off (RR 1.21, CI(95%) 0.84 to 1.75), warm compresses x hands off (RR 0.85, CI( 95%) 0.16 to 5.61) and warm compresses x perineal massage (RR 0,39, CI(95%) 0,08 to 1,83), as well as perineal pain and satisfaction with the technique. Conclusion: perineal massage, warm compresses or hands of, during the second stage of labor, do not change perineal outcomes.