O objetivo desta tese de doutorado é o estudo da residência médica e de suas articulações com o campo educacional e o da saúde. Propõe-se uma análise histórico - dialética, tomando como ponto de partida a articulação da medicina e da educação na estrutura social. Parte-se da concepção segundo a qual a prática e o saber no campo educacional e na saúde estão ligados à transformação histórica do processo de produção econômica. Essa compreensão remete à chamada determinação em última instância: a estrutura econômica determina o lugar e a forma de articulação da medicina e da educação na estrutura social. Para compreender a peculiaridades do ensino e da residência médica no Brasil faz-se uma caracterização da assistência médica, sobretudo do papel assumido pelo Estado na configuração do campo: primeiro, a adoção de um sistema em que compete ao Estado a responsabilidade pela universalização da atenção básica, através de serviços próprios ou em parceria com organizações não governamentais; segundo, a atenção especializada, com maior incorporação tecnológica, seria prestada pelo setor privado, mediante incentivos concedidos pelo Estado. Dessa divisão, resulta, no desenho atual, ao invés de um único sistema, a conformação de dois ou mais sistemas de saúde, em que a segmentação da assistência implica em práticas diferenciadas. O efeito desta divisão no mercado de trabalho repercute na escola e na residência médicas. A residência, em particular, por suas características de treinamento em serviço, responde diretamente aos condicionantes do mundo do trabalho, reproduzindo o modelo de prática hegemônica. / The purpose of this doctoral thesis is the survey of medical residency and its connections with education and health. A historical-dialectical analysis is presented addressing the medicine/education interrelationship in the social structure. The starting point is the assertion that the practice and knowledge in the fields of education and health are related to the historical transformation of the economic production process. This understanding refers us to the so-called last resort determination: i.e. the economic structure determines where and how medicine and education are interlinked within the social structure. The health care system is described here in order to understand the aspects of medical teaching and residency in Brazil, especially regarding the role played by the State in the configuration there of: to begin with, the adoption of a system in which the State is responsible for providing basic health care on a universal basis through its own health services, or in partnership with non-governmental organizations; secondly, specialized health care services requiring further technological breakthrough would be provided by the private sector, using State incentives. The bottom line of this division is todays design: instead of a unique system, two or more health care systems coexist, where the resulting segmentation brings about different practices. The effects of such labor market segmentation are felt in medical school and residency programs. It can be concluded that medical residency in particular, due to its on-site training features, responds in a consistent way to the labor environment conditions, replicating the practice-hegemony model.

Orientador: Newton Kara-José / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T06:38:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado_MariaCecilia_D.pdf: 4131542 bytes, checksum: 79b4c6bd84ec9e19f141e524cd32505c (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O serviço de oftalmologia do Centro Oftalmológico Prof. Dr. Newton Kara-José foi analisado quanto à satisfação dos ex-residentes e funcionários. A pesquisa avalia a percepção dos ex-residentes sobre a validade do estágio extramuros na sua formação médica e a percepção e satisfação dos funcionários sobre o serviço. O estudo foi transversal e descritivo. Dois tipos de questionários autoaplicáveis coletaram informações dos ex-residentes e funcionários. A amostra foi composta por 186 ex-residentes e 14 funcionários. Em relação aos ex-residentes: quanto o estágio influenciou na sua formação geral:92,44% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou na sua formação clínica:76,86% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou na sua formação cirúrgica :90,13% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou de seu relacionamento médico-paciente: 78,47% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou na sua capacidade de fazer diagnósticos :77,8% consideraram muito bom; quanto o estágio influenciou no desenvolvimento da autoconfiança:96,22% consideraram muito bom. Em relação aos funcionários: estão no serviço mais de 11 anos:64%; satisfação com o serviço:71,4% consideraram muito bom; quanto ao relacionamento com os colegas:57,1% consideraram muito bom; quanto ao relacionamento com os médicos:71,4% consideraram muito bom; quanto ao relacionamento com os pacientes:85,7% consideraram muito bom; como classifica o relacionamento médico-paciente:100% consideraram bom; como você classifica o tratamento dos pacientes pelos funcionários da clínica:85,7% consideraram bom; sente prestigiado no serviço:100% sim; quanto você sente que seu trabalho é útil para a comunidade:78,5% consideraram muito bom; quanto você é treinado para melhorar seu desempenho:71,4% consideraram muito bom; você acha que procura ser cada vez melhor no tratamento com os pacientes:100% sim; você recomendaria o serviço para os seus parentes e amigos=100% sim; Você comenta com amigos e conhecidos a qualidade do serviço:100% sim; como você o classifica:100% consideraram muito bom. Concluiu-se que na percepção dos ex-residentes de oftalmologia, o estágio extramuros foi considerado muito bom e necessário para sua formação de prestador de serviços na comunidade e deve continuar que os funcionários revelaram alto grau de satisfação com o serviço e com o relacionamento com os colegas, médicos, e pacientes. Eles sentem prestigiados no serviço, procuram melhorar cada vez mais o atendimento aos pacientes, consideram que a qualidade do serviço está melhorando e o recomendam aos parentes e amigos. / Abstract: This research aims to evaluate, in the perception of the former resident doctors, the validity of extramural stage in their medical training and even the perception and satisfaction of the employees with employees on two occasions: the data from the first phase were collected through questionnaires. A descriptive cross-sectional study was conducted. Two types of self-administered questionnaires collected information from former residents and posted by e-mail from 23rd to27th April 2010 to them. The data from the second phase, referring the employees, were collected from 14th to 18th June 2010. The sample was composed of 186 former residents and 14 employees. Regarding the former residents: the stage influenced in their general education: 92,44%, rated very good, as the internship influenced their clinical training: 76,86%,rated very good as the stage influenced their surgical training: 90, 13%, rated very good, as the stage in their training influenced the doctor-patient relationship: 78,47%, rated very good as the internship influenced their ability to make diagnoses:7 7,8%, rated very good as the stage influenced the development of self-confidence: 96.22 %, very good. Regarding the employees who are in service over 11 years: 64%; service satisfaction: 71.4%,rated very good, about the relationship with coworkers:57.1%, rated very good, about the relationship with doctors: 71.4%,rated very good, about the relationship with patients: 85.7%, rated very good; ranks as doctor-patient relationship: 100%, rated good, how do you rate the treatment of patients by clinic staff: 85.7%, rated good, how they feel their service prestige: 100% yes, as they feel their work is useful for community: 78.5%, rated very good, as they are trained to improve their performance: 71.4%, rated very good, as they look for improving their relationship with patients: 100% yes, would you recommend the services to their relatives and friends: 100% yes, if they comment the quality of service to friends and acquaintances:100% yes, how do you rank: 100%, rated very good. Evaluated the responses, it was concluded first that the perception of the former residents of ophthalmology, extramural stage was considered very good and necessary for their formation as training services provider in the community and secondly that employees were highly satisfied with the service, with the relationship with colleagues, physicians and patients. They feel prestigious in service, increasingly seeking to improve patient care, consider the quality of service is improving and recommend to friends and relatives. / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Traditionally, medical residency positions have been primarily funded by the federal government. However, due to declining governmental funding support over time, medical schools have resorted to fund these programs through other means such as clinical fees and payments for services. This change has affected the number and types of residencies available to medical school graduates. The purpose of this study was to measure how the availability of fiscal resources shape mission-related outputs, particularly medical residency positions at medical schools. Using academic capitalism as the theoretical framework provided a lens through which to examine how federal policies have shaped the availability and funding of medical residencies today at the institutional level. This concept has been studied in traditional colleges and universities and how they balance mission and money, but less so in the context of medical schools. This study used a fixed effect panel analysis to study the impact of selected variables over a 10-year period on financing of medical residencies. Findings included that tuition revenues, paid for by undergraduate medical students, are increasingly funding medical residency positions. There was little to no effect from hospital revenues and federal research monies on increasing the number of medical residency positions. The funding of university based medical education is particularly timely and of national importance to understand the consequences of federal policies for medical schools and how medical residency funding caps and limits have affected one of the missions of medical schools which is to train physicians.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucianogarcialourencao_tese.pdf: 857347 bytes, checksum: 8f6be023914e422024f008522345c274 (MD5) Previous issue date: 2009-06-05 / In Brazil, a lot of health professionals search insertion in graduate degree programs such as professional residency/improvement. To finish such training process, they can pass through great difficulties with high levels of health problems that interfere in their life quality. Objective: To evaluate the quality of life of resident physicians and non-medical resident professionals of a school hospital. Casuistic and Method: The population of this study comprised 269 resident physicians, 89 non-medical resident professionals (55 aprimorandos and 34 aperfeiçoandos). To collect data WHOQOL-100 was used an instrument of World Health Organization to evaluate the life quality. Data was collected in the period from November 2008 to January 2009. The intern consistence of the WHOQOL-100 was evaluated by the Cronbach Coefficient Alpha, in which the values equal or superior to 0.70 are considered satisfactory. Results: There were 358 enrolled in vocational programs, of which 196 participated in the study, and 120 (44.61%) resident physicians, and 76 non-medical resident physicians (52 (96.30%) aprimorandos and 24 (70.59%) aperfeiçoandos) participated in the study. There was a low intern consistence in the domain level of independence (α = 0.54 / 0.48 and 0.54 for residence, non-medical resident professionals (aprimorandos and aperfeiçoandos), respectively and in the social relationship domain for the nonmedical resident professionals (α = 0.68). Considering respectively residents and nonmedical resident professionals (aprimorandos and aperfeiçoandos), presented higher average scores were: independence level (77.18 / 75.03 / 82.29); spiritual/religion aspects (74.01 / 77.76 / 83.59) and social relationship (68.80 / 69.79 / 71.18) domains; the lower scores were for the psychological (63.38 / 61.37 / 66.87), environmental (62.46 / 59.15 / 58.93) and physical (57.36 / 55.73 / 61.72) domains. The characteristics with higher scores were: dependence on medication or treatments (88.54 / 82.57 / 93.94), personal relationship (70.31 /74.27 / 76.30) and sleep and rest (63.59 / 64.40 / 68.23) for all professionals; self (67.65 / 65.38) for residents and non-medical resident professionals (aprimorandos), body image and appearance (73.17) for non-medical resident professionals (aperfeiçoandos); transportation (80.26) for residents, home environment for non-medical resident professionals (aprimorandos) and physical environment (69.19) for non-medical resident professionals (aperfeiçoandos). The professionals presented great scores in the spirituality, religion and personal beliefs characteristic. The characteristics with lower scores were: daily life activities (67.13 / 67.30 / 76.30) and negative feelings (57.60 / 51.80 / 59.11) for all the professionals; sexual activity (66.77 / 63.10) and energy and fatigue (50.20 / 51.32) for residents and non-medical resident professionals (aprimorandos); social support (67.70) and pain and discomfort (54.17) for non-medical resident professionals (aperfeiçoandos); participation in recreation/leisure opportunities (49.21) for residents and financial resources (45.55 / 50.52) for non-medical resident professionals (aprimorandos and aperfeiçoandos respectively). Conclusions: The evaluation of life quality showed that the studied professionals are satisfied with their life quality; life and health; presented an adequate level of independence and good spiritual/religious structure. There is a commitment of sexual life and daily life activities, furthermore on coping with difficulties of stressful situations. / No Brasil, muitos profissionais de saúde buscam inserção em programas e pós-graduação como residência/aprimoramento profissional. Para concluírem tal processo de formação, passam por grandes dificuldades com elevados índices de problemas de saúde que interferem na sua qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos médicos residentes, aprimorandos e aperfeiçoandos de um hospital escola. Casuística e Método: A população deste estudo foi composta por 269 médicos residentes, 55 aprimorandos e 34 aperfeiçoandos. Para a coleta dos dados utilizou-se o WHOQOL-100, instrumento da Organização Mundial de Saúde para avaliar qualidade de vida. Os dados foram coletados no período de novembro de 2008 a janeiro de 2009. A consistência interna do WHOQOL-100 foi avaliada pelo Coeficiente Alfa de Cronbach, cujos valores iguais ou maiores a 0,70 são considerados satisfatórios. Resultados: Havia 358 profissionais matriculados nos programas, dos quais 196 participaram do estudo, sendo 120 (44,61%) médicos residentes, 52 (96,30%) aprimorandos e 24 (70,59%) aperfeiçoandos. Houve baixa consistência interna no domínio nível de independência (α = 0,54 / 0,48 e 0,54 para residência, aprimoramento e aperfeiçoamento, respectivamente) e no domínio relações sociais para os aprimorandos (α = 0,68). Considerando respectivamente residentes, aprimorandos e aperfeiçoandos, os domínios que apresentaram maiores escores médios foram: nível de independência (77,18 / 75,03 / 82,29); aspectos espirituais/religiosos (74,01 / 77,76 / 83,59) e relações sociais (68,80 / 69,79 / 71,18); os menores escores foram para os domínios psicológico (63,38 / 61,37 / 66,87), ambiente (62,46 / 59,15 / 58,93) e físico (57,36 / 55,73 / 61,72). As facetas com maiores escores foram: dependência de medicação ou de tratamentos (88,54 / 82,57 / 93,94), relações pessoais (70,31 / 74,27 / 76,30) e sono e repouso (63,59 / 64,40 / 68,23) para todos os profissionais; autoestima (67,65 / 65,38) para residentes e aprimorandos; imagem corporal e aparência (73,17) para aperfeiçoandos; transporte (80,26) para residentes; ambiente no lar para aprimorandos e ambiente físico: poluição, ruído, trânsito, clima (69,19) para aperfeiçoandos. Os profissionais apresentaram ótimos escores na faceta de espiritualidade, religião e crenças pessoais. As facetas com menores escores foram: atividade da vida cotidiana (67,13 / 67,30 / 76,30) e sentimentos negativos (57,60 / 51,80 / 59,11) para todos os profissionais; atividade sexual (66,77 / 63,10) e energia e fadiga (50,20 / 51,32) para residentes e aprimorandos; suporte social (67,70) e dor e desconforto (54,17) para aperfeiçoandos; participação em/e oportunidades de recreação/lazer (49,21) para residentes e recursos financeiros (45,55 / 50,52) para aprimorandos e aperfeiçoandos. Conclusões: A avaliação da qualidade de vida mostrou que os profissionais estudados apresentam-se satisfeitos com a qualidade de vida, a vida e a saúde; apresentam bom nível de independência e boa estrutura espiritual/religiosa. Há um comprometimento da vida sexual e das atividades da vida cotidiana, além de dificuldades de enfrentamento das situações estressantes.

Os Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade foram implantados em todo o país, e recentemente em Gurupi-TO, com a finalidade de garantir meios de aprendizado e aplicabilidade no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e aumentar a quantidade de especialistas médicos em saúde de família e comunidade. O presente trabalho teve por objetivo avaliar o impacto da qualidade do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade na melhoria da Atenção Básica de Saúde, em Gurupi-TO. Esta pesquisa do tipo descritiva, transversal foi realizada no período de dezembro de 2017 a março de 2018, em 12 UBS da rede de Atenção Básica de Saúde do SUS no município de Gurupi-TO, compuseram a amostra 107 servidores de saúde (médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde), que responderam ao questionário de avaliação e monitoramento de serviços de Atenção Básica QualiAB 2016. Os dados foram analisados por scores das UBS que possuem e as que não possuem o PRMSFC e comparados por meio do teste ANOVA no programa Bioestat 5.3. Houve diferença estatisticamente significativa entre as Unidades Básicas de Saúde com e sem Residência Médica em Saúde da Família e Comunidade, os itens que mais contribuíram foram o de Educação em Saúde e o de Recursos Materiais, Procedimentos e Insumos Básicos, e os com menores índices os itens Saúde do Adulto e da pessoa Idosa, Saúde da Criança e do Adolescente e Saúde Bucal, evidenciando a necessidade de serem monitorados e reavaliados frequentemente esses indicadores. Conclui-se que o Programa de Residência Médica de Saúde da Família e Comunidade da Universidade de Gurupi promove melhoria na qualidade dos serviços da Atenção Básica de Saúde realizados nas Unidades Básicas de Saúde, no âmbito municipal. / The Medical Residency Programs in Family and Community Medicine were implemented throughout the country, and recently in Gurupi-TO, with the purpose of guaranteeing learning and applicability within the Unified Health System (SUS) and increasing the amount of medical specialists in family and community health. The objective of this study was to evaluate the impact of the quality of the Residency Program in Family and Community Medicine on the improvement of Basic Health Care in Gurupi-TO. This descriptive, cross-sectional study was carried out between December 2017 and March 2018, in 12 UBS of SUS's Basic Health Care network in the municipality of Gurupi-TO. The sample comprised 107 health workers (doctors, nurses , nursing technicians and community health agents), who answered the questionnaire for evaluation and monitoring of Basic Care services QualiAB 2016. The data were analyzed by scores of the UBS who own and those who do not have the PRMSFC and compared by means of the test ANOVA in the Bioestat program 5.3. There was a statistically significant difference between the Basic Health Units with and without Medical Residence in Family and Community Health, the items that contributed the most were Health Education and the Material Resources, Procedures and Basic Inputs, and those with the lowest Adult and Elderly Health items, Child and Adolescent Health and Oral Health, evidencing the need to be monitored and re-evaluated frequently these indicators. It is concluded that the Medical Residency Program of Family and Community Health of the University of Gurupi promotes improvement in the quality of Primary Health Care services carried out at the Basic Health Units at the municipal level.