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Introdução: O controle da dor pós-operatória em procedimentos de cirurgia plástica é fundamental visto que, em sua maioria, na atualidade, são realizados em regime ambulatorial. A isso se soma, também, o controle das náuseas e vômitos, sendo esses três componentes os maiores responsáveis pela baixa hospitalar de pacientes submetidos a procedimentos inicialmente programados para serem ambulatoriais. Náuseas e vômitos estão relativamente sob controle com o advento de novas drogas para esse fim. Permanece, no entanto, a dor. A analgesia preemptiva tem se mostrado uma alternativa viável à clássica analgesia multimodal, notadamente nos últimos anos, com o emprego dos inibidores seletivos da COX-2. Objetivos: Testar o lumiracoxibe 400mg, um inibidor seletivo da COX-2 de última geração contra um placebo, e avaliar o consumo de analgésico no pós-operatório de pacientes submetidas à cirurgia de mamoplastia de aumento sob anestesia peridural torácica. Métodos: 60 pacientes do sexo feminino foram randomizadas em dois grupos de 30. As pacientes do grupo 1 (G1) receberam, sessenta minutos antes da cirurgia, uma cápsula de lumiracoxibe 400mg, enquanto que as pertencentes ao grupo 2 (G2) receberam uma cápsula de placebo. Foi anotado, no pós-operatório, o tempo médio de solicitação da primeira dose de analgésico dentro das primeiras vinte e quatro horas após o bloqueio anestésico, em ambos os grupos, através da aplicação da Escala Analógica Visual de Dor (EAV). Se os valores fossem de quatro ou menos, as pacientes recebiam dipirona 15mg/kg; se o valor declinado fosse cinco, seis ou sete, as pacientes recebiam tramadol 50mg. Anotou-se, também, nas primeiras vinte e quatro horas, o número total de doses de analgésico consumido e qual o tipo de analgésico. Anotou-se, da mesma forma, o número de doses de analgésico e, dessas, o número de doses de dipirona e de tramadol por um período de quatro dias subseqüentes ao primeiro dia. Os dados foram analisados pelo Teste U de Mann-Whitney e pelo teste T de Student. Resultados: O tempo médio para solicitação de analgésico pela primeira vez no G1 foi de 535minutos e no G2, de 334 minutos (p = 0,02). O número médio de doses de analgésico consumido no primeiro dia foi de 2,17 doses para o G1 e de 3,2 doses para o G2 (p = 0,005). Dessas, as de dipirona foram de 1,7 doses no G1 e de 2,13 doses no G2 (p = 0,12), enquanto que do tramadol foram de 0,47 doses para o G1 e de 1,07 para o G2 (p = 0,02). Nos quatro dias subseqüentes, o número médio de doses consumidas foi de 3,57 para o G1 e de 5,7 para o G2 (p = 0,09). As doses médias de dipirona consumidas neste período foram de 2,07 doses para o G1 e de 3,9 doses para o G2 (p = 0,009). Para o tramadol, o consumo, nesse mesmo período, foi de 1,5 doses para o G1 e de 1,27 doses para o G2 (p = 0,69). Conclusões: O grupo do lumiracoxibe, teve diminuída a necessidade pósoperatória de analgésicos quando comparado ao grupo do placebo, notadamente dentro das primeiras vinte e quatro horas. O emprego continuado, desse fármaco, no pós-operatório, poderia garantir uma analgesia de relevância clínica. Novos estudos, com grupos maiores e com aumento da dosagem inicial do lumiracoxibe, serão mais esclarecedores, pois o seu uso parece promissor para ser utilizado em analgesia preemptiva. / Background: The control of the postoperative pain in procedures of plastic surgery is fundamental considering that, nowadays, most of them are carried out in an ambulatory basis. In addition to this, there is also the control of nausea and vomitings, taking into account that these three components are the majors responsible for the delay discharge following ambulatory surgery. Nausea and vomitings are relatively under control with the new available drugs, but it remains the pain. The preemptive analgesia has been a viable alternative to the classic multimodal analgesia, specially in the last years with the use of the COX-2 selective inhibitors. Objetives: The purpose of this work is to test preemptively the lumiracoxib 400mg, a COX-2 selective inhibitor from the last generation, and to avaliate the consume of analgesic during the postoperative procedures of patients undergone the breast aumentation surgery under thoracic epidural anesthesia. Method: 60 female patients were randomly chosen and put in two groups by 30 people each. Sixty minutes before the surgery, group 1 (G1) received one capsule of lumiracoxib 400mg. During the postoperative, the average time asking for the first dose of the analgesic in the first twenty-four hours after the anesthesic blocking were noting in both groups through the application of the Visual Analogic Scale of Pain (ASP). If the values from this scale were of four or less, the patients would receive dipirona 15mg/kg. If the value showed were five, six or seven, the patients would receive tramadol 50mg. It was also observed the kind of analgesic and the total number of doses of analgesic consumed in the first twenty-four hours. In the same way, the number of doses of analgesic and from these, the number of doses of dipirona and tramadol were also noted during a period of four days following after the first day. The data were analysed by the Mann-Whitney U Test and by the Student T test. Results: The average time for asking for the analgesic for the first time in G1 was 535minutes and in G2 was 334 minutes(p=0,02). The average number of doses of analgesic consumed in the first day was 2,17 doses by G1 and 3,2 doses by G2 (p=0,005).From these numbers, there were 1,7 doses of dipirona in G1 and 2,13 doses in G2 (p=0,12), while there were 0,47doses of tramadol for G1 and 1,07 for G2 (p=0,02). Over the four following days, the average number of doses was 3,57 for G1 and 5,7 for G2 (p=0,09).The average doses of dipirona consumed during this period was 2,07 doses for G1 and 3,9 doses for G2 (p=0,009). The consume of tramadol in the same time was 1,5doses for G1 and 1,27 doses for G2 (p=0,69). Conclusions: The lumiracoxib grup reduce the need of analgesics in postoperative period when compared to placebo grop, notably during the first twenty-four hours. Its continuous use during the postoperative period, asseverates an analgesia of clinic relevance. New studies with larger groups, and the increase of the initial lumiracoxib dosage will be more clearful, because it seems promiser to be used in preemptive analgesia.

Orientador: Raul Raposo de Medeiros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T00:33:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_CarlosAugustoRamos_M.pdf: 3509078 bytes, checksum: 90898c4924b7d1548adaa9b61f662595 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Dez cães mestiços, machos, foram submetidos à laparotomia, com limpeza intra-operatória do conteúdo intestinal, e à realização de secções transversas do cólon a 10 e 20 em da transição ileocólica, respectivamente. As extremidades foram, então, anastomosadas utilizando-se a técnica de sutura com pontos separados seromuscu1ares e justaposição das bordas usando-se o fio de poligluconato 4.0 na anastomose proximal. Na distal, utilizou-se a técnica de compressão sem sutura, usando-se o anel biofragmentável, BAR ("biofragmentable anastomosis oring") . Os cães foram mantidos sob a observação clínica durante um período de 30 dias, após o qual foram novamente anestesiados e, em seguida, sacrificados, para a retirada do segmento de cólon que continha as duas anastomoses. Realizaram-se análise das alterações macroscópicas verificadas na inspeção da cavidade peritoneal e comparações entre os índices de estenose, resistência das anastomoses à insuflação gasosa e aspectos da superfície das mesmas. Pela análise microscópica verificou-se a coaptação das bordas; a espessura da parede; o grau de necrose tecidual; a reação inflamatória; a proliferação de fibroblastos; a formação de fibras colágenas; as alterações histopatológicas e a presença ou ausência de solução de continuidade na mucosa. Concluiu-se que foi encontrada maior estenose nas anastomoses confeccionadas com o anel biofragmentável, não havendo repercussão ou alteração significativa do ponto de vista funcional. Ambas as anastomoses suportaram pressões intraluminares acima de 300 mmHg sem se romperem. A espessura da parede junto às anastomoses foi maior naquelas em que se utilizou o anel biofragmentável, o que também não teve nenhuma repercussão funcional, e ambas as técnicas utilizadas mostraram-se seguras na confecção de anastomoses término-terminais em intestino grosso de cães / Abstract: Ten half-breed male dogs were submitted to laparotomy, with intra-operative cleaning of intestinal content, and transverse colon section 10 and 20 em from the ileocolic transition respectival1y. The extremes were then anastomosed, by using the technique of suture with separate seromuscu1ar stiches and overpositioning of the extremes through the use of 4.0 polygluconate threads at proximal anastomoses. The technique ofsutureless compression was used in the distal, with the use of biofragmental anastomosis ring (BAR). The dogs were kept under clinica1 observation during a 30-day-period, after which they were again anesthesized, and then sacrificed, for the removal of the colon segment that contained both anastomosis. Analysis of the macroscopica1 alterations noticed during peritoneal cavity inspection was done, and comparison made between stenosis index, anastomosis resistance to gaseous insufflation and surface aspects. Through microscopic analysis, border coaptation was verified; wal1 thickness; leveI of tissue necrosis; inflammatory reaction, fiberblasts proliferation; formation of colagen fibers; histopathologica1 alterations and the presence or absence of continuity solution in the mucosa. The conclusion was that more stenosis was found in anastomoses with biofragmental anastomosis ring, with no repercussion or significant alteration from the functional point of view. Both ariastomoses tolerated intraluminar pressure above 300 mmHg without rupture. The wall thickness near the anastomoses was higher among those that used the biofragmental anastomosis ring, which also did not present any functional repercussion. Both techniques used were reliable in the making of termino-terminal anastomoses in the bowels of dogs / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Raul Raposo de Medeiros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T21:45:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fagundes_JoaoJose_D.pdf: 4756697 bytes, checksum: 4786fd996e5f66ddefc557cea48b9fce (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: o estudo da cicatrização das anastomoses colicas constitui ponto de interesse prãtico dada a elevada prevalência de afecções colo-retais que necessitam de tratamento cirúrgico. As deiscências anastomôticas acarretam risco de vida e acentuado custo econômico e social. A sutura em um plano seromuscular extramucoso com justaposição das bordas, feita com pontos separados, após o preparo pelo bisturi eletrico das bocas a serem anastomosadas, tanto para secção das túnicas quanto para hemostasia, tem-se mostrado segura em numerosos trabalhos experimentais e clinicos. Com a finalidade de testar-se outro instrumento termico, e que pudesse propiciar resultados superiores aos apresentados pelo bisturi eletrico, foi comparada a evolução cicatricial de anastomoses realizadas com o emprego dos bisturis eletrico e "laser" de dioxido de carbono para secção e hemostasia ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: The study of healing of colonic anastomoses is of considerable interest because surgically treatable large bowel diseases are common and dehiscence incurs high risk to life. Numerous clinical and experimental investigations have shown that seromuscular extramucosal sutures in a single-layer with separate stitches, using eletric scalpel for sectioning the bowel layers, as well as for hemostasis. In the present work, it has been used a CO2 laser bean, in order to test whether results obtained by this technique would prove superior to those using electrosurgery ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Doutorado / Cirurgia Geral / Doutor em Medicina

Aproximately 4500 new cases of sarcoma are reported in USA each year. Seventy five percent will develop lung metastases and at majority which the only site. The best resulta of surgical treatment do not excced 32% of the cases. The use of adjuvant chemotherapy has reduced but not eliminated the incidence of pulmonary metastases. The perfusion of one organ with more drug and without systemic effects of chemotherapy can change the natural history of thia diaease. We present the result of the first phase which ia to set up successfully the model of perfusion and of the aecond phase, which ia to develop the pulmonary sarcoma metaatases. We were able to perfuse the left lung of 14 rata and to follow them up, at least for 10 days. The overall mortal i ty r ate was 28,5%. Wi th improvement of the technique, we had 10% of mortality. In the second phase, we were able to produce aarcoma metastases in 32 days, following intravenous injection of sarcoma cella auspenaion. Therefore, the first lung perfusion model in successfully. phase, to implement the single the rat, has been accomplished The aecond phase ahowed us that the pulmonary aarcoma metastases model ia confirmed. The CT scan can be used instead of sacrificing the animais to follow up the metastases.

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