Orientador: Eliana Aguiar Petri Nahas / Coorientador: Heloísa M. Luca Véspoli / Banca: Gilberto Uemura / Banca: César Cabello dos Santos / Resumo: Avaliar o risco de síndrome metabólica (SM) em mulheres na pós-menopausa tratadas de câncer de mama, comparadas às mulheres na pós-menopausa sem câncer de mama. Realizou-se estudo clínico, analítico e transversal, com 104 mulheres tratadas de câncer de mama comparadas a 208 mulheres na pós-menopausa (controle), atendidas em Hospital Universitário. Foram incluídas no grupo de estudo mulheres com amenorréia >12 meses e idade ≥45 anos, tratadas de câncer de mama e livre de doença há pelo menos cinco anos. O grupo controle foi constituído de mulheres com amenorréia >12 meses e idade ≥45 anos sem câncer de mama, pareadas pela idade, na proporção 1:2. Por meio de entrevista foram coletados dados clínicos e antropométricos. Na análise bioquímica foram solicitadas dosagens de colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicerídeos (TG), glicemia e proteína C-reativa (PCR). Foram consideradas com SM as mulheres que apresentaram três ou mais critérios diagnósticos: circunferência da cintura (CC) > 88 cm; TG ≥ 150 mg/dL; HDL colesterol < 50 mg/dL; pressão arterial ≥ 130/85 mmHg; glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL. Para análise estatística foram empregados o teste t-student, o teste do Qui-Quadrado e a regressão logística (odds ratio-OR). A média de idade da pacientes tratadas de câncer de mama foi de 60,6 ± 8,6 anos com tempo médio de seguimento de 9,4 ± 4,4 anos. Maior porcentagem de pacientes tratadas de câncer de mama (46,2%) era obesa quando comparadas ao controle (32,7%) (p<0,05). E menor porcentagem de mulheres tratadas de câncer apresentou valores considerados ótimos de LDL, glicemia e PCR quando comparadas ao controle (p<0,05). A SM foi diagnosticada em 50% das mulheres tratadas de câncer de mama e 37,5% no grupo controle (p<0,05). Entre os critérios... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To assess the risk of metabolic syndrome (MetS) in postmenopausal women breast cancer survivors compared to postmenopausal women without breast cancer. In this cross-sectional study, 104 women breast cancer survivors were compared with 208 postmenopausal women (control), seeking healthcare at a University Hospital. Eligibility criteria included women with amenorrhea > 12 months and age ≥ 45 years, treated for breast cancer and no recorrences for at least five years. The control group consisted of women with amenorrhea >12 months and age ≥ 45 years without breast cancer matched by age, in proportion 1:2. Dates on clinical antecedents and anthropometric indicators were collected. The biochemical parameters, including total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides, glucose and C-reactive protein (CRP), were measured. MetS was diagnosed as the presence of at least three components among: waist circumference (WC) >88cm, blood pressure ≥130/85mmHg, triglycerides ≥150mg/dl, HDL <50mg/dl and glucose ≥100mg/dl. For statistical analysis were used: Student t-test, Chi-square test, and logistic regression method (odds ratio-OR). The mean age of women breast cancer survivors was 60.6 ± 8.6 years with a mean follow-up of 9.4 ± 4.4 years. A higher percentage of women breast cancer survivors (46.2%) were obese compared to control (32.7%) (p <0.05). And a smaller percentage of women breast cancer survivors had optimal values of LDL, glucose and CRP compared to controls (p <0.05). MetS was diagnosed in 50% of women breast cancer survivors and 37.5% in the control group (p <0.05). The most prevalent diagnostic criteria of MetS was abdominal obesity (WC> 88 cm) affecting 62.5% of women breast cancer survivors and 67.8% of control group. Women breast cancer survivors had a higher risk for metabolic syndrome... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Roberto Carlos Burini / Banca: Luis Cuadrado Martin / Banca: Aparecida Maria Catai / Resumo: A prevalência crescente de hipertensão arterial é perpetuada por fatores comportamentais tais como dieta inadequada e inatividade física. Determinar os fatores associados à hipertensão arterial em adultos clinicamente triados para programa de mudança de estilo de vida. Foram estudados 1041 indivíduos, de ambos os sexos, com idade entre 26 a 88 anos, voluntários de programa de mudança de estilo de vida. A avaliação da pressão arterial foi realizada obedecendo a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Colesterol total e frações, triglicerídios, glicemia, uréia, creatinina, ácido úrico e albumina foram analisados pelo método de Química Seca e proteína C reativa por imunoquimioluminescência. A avaliação antropométrica foi composta pelas medidas de circunferência abdominal, massa e estatura, com posterior cálculo do índice de massa corporal, e o percentual de gordura foi obtido por bioimpedância. A ingestão dietética foi realizada pelo recordatório de 24 horas, com posterior cálculo das porções da pirâmide e Índice de Alimentação Saudável adaptado. A avaliação cardiorrespiratória em esteira ergométrica foi feita pelo teste de Balke modificado. Análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa SAS versão 9.2 e descritos em média e desvio padrão. Foi realizado o teste de Wilcoxon com normalidade da amostra sendo avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk, e regressão linear com intervalo de confiança de 95%. Os resultados foram discutidos com base no nível de significância de p<0,05. O total de hipertensos atingiu 37,7% sendo 20,8% em uso de hipotensores medicamentosos. Não houve influência significativa da renda e da ingestão dietética sobre a prevalência de hipertensão. Por outro lado houve associação da obesidade e da adiposidade (corporal e abdominal) assim como da hiperglicemia e hipercolesterolemia. Na ausência... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The growing prevalence of hypertension is mainly due to happens by behavioral factors, such as inappropriate diet and physical inactivity. These study aims to determine the associated factors of hypertension in clinically screened adults a lifestyle modification program. One thousand and forty one volunteers were studied, both male and female, between 26 and 88 years old. The blood pressure was measured following VI Hypertension Brazilian Guideline. Plasma total cholesterol, triglycerides, glucose, urea, creatinine, uric acid and albumin were analyzed by the dry chemistry method and C-reactive protein by immunechemmiluminescence. The anthropometric evaluation consisted of weight and height measurements, with subsequent body mass index calculation. Fat percentage was obtained by electrical bioimpedance. Dietary intake was evaluated by a 24-hour food recall, with posterior pyramid servings and the adapted health eating index calculation. The cardiorespiratory fitness evaluation on treadmill was done by the modified Balke test. Statistic analyses were done using the 9.2 version SAS program and described in mean and standard deviation. The Wilcoxon test was done with normality sample being evaluated by the Shapiro-Silk test and linear regression with 95% confidence intervals. The results were discussed based on the significance level of p<0.05. The total number of hypertensive individuals was 37.7%, 20% of them taking anti-hypertensive medicine. There wasn't significant influence of income and dietary intake concerning hypertension prevalence. On the other hand, there was an association of obesity and adiposity (corporal and abdominal) as well as of hyperglycemia and hypercholesterolemia. In the absence of medicine the hypertensive individuals showed similar age and body mass index values, higher of abdominal circumference (female) and glucose and lower of VO2max (female)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Tamara Beres Lederer Goldberg / Banca: Anaglória Pontes / Banca: Maria Silvia Souza Vitalle / Resumo: Determinar para uma população de adolescentes matriculados na condição de casos novos no Ambulatório de Medicina do Adolescente da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP de ambos os gêneros, na faixa etária compreendida entre 10 anos completos e 16 anos incompletos, considerados sobrepesos, obesos e superobesos, quais deles apresentavam critérios para a SM e dentre os critérios avaliados quais eram os mais prevalentes. 200 adolescentes de ambos os gêneros, compreendidos na faixa etária entre 10 anos completos e 16 anos incompletos foram submetidos à avaliação antropométrica, sendo obtidos peso, estatura, circunferência abdominal e calculado o Índice de Massa Corporal (IMC), classificado de acordo com a idade e o sexo e os respectivos pontos de corte propostos pelo Centers for Desease Control and Prevention (CDC, 2002) e classificados em eutróficos, sobrepesos, obesos e superobesos. A aferição da pressão arterial foi criteriosamente obtida segundo as recomendações. Aqueles considerados com o IMC igual ou superior ao 85o percentil para o IMC foram submetidos a avaliação laboratorial, com dosagem de Colesterol Total e Frações, Triglicérides, Insulinemia de jejum, Glicemia de jejum, Tiroxinemia livre (T4 livre) e Hormônio Tireoestimulante (TSH), para avaliar a presença dos critérios para SM propostos por Zimmet e col.,2007,ou excluí-los pela presença de alguma outra alteração clínica ou metabólica, que pudesse estar relacionada a outra doença. A Insulinemia de jejum e a Glicemia de jejum foram também utilizadas para determinar a presença de provável resistência à insulina. Calculou-se HOMA-IR, Quicki e Fração Glicemia de jejum/Insulinemia de jejum (FGI). Dos 200 adolescentes avaliados 69 (34,5%), foram considerados sobrepesos, 77(38,5%) obesos e 54 (27%) superobesos; 41(20,5%) apresentaram diagnóstico de SM pelos critérios utilizados e dentre aqueles... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To determine which individuals showed criteria for MS and, among the investigated criteria, which were the most prevalent in a population of adolescents registered in the condition of new cases at the Adolescents' Medicine Outpatient Unit of the Botucatu School of Medicine/UNESP, of both genders, at the age range from 10 years old (complete) to 16 years old (incomplete), considered to be overweight, obese and super-obese, Two hundred adolescents of both genders, at the age range from 10 years old (complete) to 16 years old (incomplete), were submitted to anthropometric evaluation, and the following measurements were taken: weight, height and abdominal circumference. The Body Mass Index (BMI) was estimated and classified according to age and gender and the respective cutoff points proposed by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2002). The participants were then classified as eutrophic, overweight, obese and super-obese. Arterial pressure was carefully measured according to recommendations. Those considered to have BMI equal to or higher than the 85o percentile for BMI were submitted to laboratory evaluation by testing for Total Cholesterol and Fractions, Triglycerides, Fasting Insulinemia, Fasting Glycemia, Free Thyroxinemia (free T4) and Thyroid-stimulating Hormone (TSH) in order to evaluate the presence of the criteria for MS proposed by Zimmet et al, 2007 or exclude them by the presence of a clinical or metabolic alteration that could be related to another disease. Fasting insulinemia and fasting glycemia were also used to determine the presence of probable insulin resistance. HOMA-IR, Quicki and fasting Glycemia fraction/fasting insulinemia (FGI) were calculated. Of the 200 adolescents evaluated 69 (34,5%) were considered to be overweight, 77(38.5%) obese and 54 (27%) super-obese; 41(20.5%) were diagnosed with MS by the criteria used and, among those analyzed... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Maria Alice Rostom de Mello / Banca: Fernando Roberto de Oliveira / Banca: Maria Cristina Cintra Gomes Marcondes / Banca: Eliete Luciano / Banca: Sebastião Gobbi / Resumo: Este estudo teve por objetivo analisar as alterações que a desnutrição fetal provoca na homeostase glicêmica e na capacidade aeróbia, e quais alterações persistem na idade adulta, mesmo após a realimentação, em modelo experimental utilizando ratos. Adicionalmente, visou verificar a susceptibilidade de animais precocemente desnutridos aos efeitos metabólicos da sobrecarga de frutose. Ratas Wistar adultas (90 dias) foram alimentadas durante a prenhez com dieta balanceada (B) - 17% proteína ou hipoproteica (H) - 6% proteína. Imediatamente após o nascimento, as crias do sexo masculino foram distribuídas em grupos de acordo com o regime alimentar até o final do experimento: Balanceada: dieta B durante todo o período experimental; Balanceada/Frutose: dieta B até o nascimento e dieta rica em frutose (F) - 60% frutose até o final do experimento; Hipoproteica/Balanceada: dieta H até o nascimento e dieta B até o final do experimento; Hipoproteica/Frutose: dieta H até o nascimento e dieta F até o final do experimento. Realizou-se duas séries de experimentos, a primeira observando os animais até a idade adulta (90 dias) e a segunda até a idade jovem (60 dias). Os animais foram avaliados quanto a: tolerância à glicose (teste de tolerância à glicose); sensibilidade à insulina (teste de tolerância à insulina) e capacidade aeróbia (teste da máxima fase estável de lactato - MFEL). Foram também analisadas concentrações séricas de glicose, triglicerídeos, colesterol total, LDL-C, HDL-C, ácidos graxos livres, proteínas totais, albumina, concentrações de glicogênio e lipídios totais no fígado; peso e concentração de lipídios totais do tecido adiposo das regiões mesentérica, retroperitonial e subcutânea e metabolismo da glicose pelo músculo sóleo (captação e oxidação da glicose, síntese e concentração de glicogênio)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo / Abstract: This study aimed to analyze the alterations that the fetal malnutrition causes in the glycemic homeostasis and in the aerobic capacity, and if this changes persist into adulthood, after the nutritional recovery in an experimental model using rats. Additionally, it aimed to verify the susceptibility of early malnourished animals metabolic effects of fructose overload. Pregnant Wistar rats were fed with a balanced (B) diet or a low-protein (L) diet. After birth and until the end of the experiment, the male offspring were distributed into four groups according to the diet received: B: B diet during the whole experiment; balanced/fructose (BF): B diet until birth and fructose-rich (F) diet afterwards; low protein/balanced (LB): L diet until birth and B diet afterwards; low protein/fructose (LF): L diet until birth and F diet afterwards. Two series of experiments were performed, in the first the animals were observed until adulthood (90 days) and in the second, until young age (60 days). The animals were evaluated for: glucose tolerance (glucose tolerance test), insulin sensitivity (insulin tolerance test) and aerobic capacity (maximal lactate steady state - MLSS). Serum concentration of glucose, triglycerides, total cholesterol, LDL-C, HDL-C, free fatty acids, total proteins and albumin, liver glycogen and liver total lipids, weight and total lipids in adipose tissue in mesenteric, retroperitoneal and subcutaneous regions, and glucose metabolism by soleous muscle (glucose uptake and oxidation, glycogen concentration and synthesis) were analyzed in two conditions: rest and after acute physical exercise in the intensity of MLSS. The results of the first series of experiments show that early high fructose consumption impaired body weight gain and reduced adipose tissue weight of some regions, independently of the nutritional... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Banca: Marilza Vieira Cunha Rudge / Banca: Domingos Augusto Malerbi / Banca: Marcos Antonio Tambacia / Banca: Angela de Azevedo Jacób Reichelt / Resumo: Em 1988, Reaven descreveu a síndrome X, uma junção de diversos fatores de risco para as doenças cardiovasculares, sendo a resistência à insulina o ponto de partida para o estabelecimento de tais fatores. Várias denominações foram dadas a este grupo de comorbidades e hoje ela é conhecida como Síndrome Metabólica. Seu estudo tem sido dificultado pela ausência de consenso na sua definição. Sua prevalência varia de acordo com o critério diagnóstico utilizado e com as características da população estudada, sendo mais encontrada em portadores de obesidade central. A prevalência em mulheres varia de 10,7% a 40,5%, e é um preditor para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares, estando associada a duas importantes entidades nosológicas bastante estudadas em ginecologia e obstetrícia: a síndrome dos ovários policísticos e o diabetes gestacional. Embora não façam parte dos critérios diagnósticos, várias condições clínicas e fisiopatológicas estão freqüentemente a ela associadas, tais como: acantose nigricans, doença hepática gordurosa não-alcoólica, microalbuminúria, estados pró trombóticos (elevação dos níveis de PAI-1 e fibrinogênio), estados pró- inflamatórios (elevação dos níveis de IL-6, TNF-a, resistina e PC-R), disfunção endotelial e hiperuncemia. Os autores fazem uma revisão sobre o diagnóstico laboratorial e os fatores ligados a SM evidenciando que a Critósos diagnósticos atuais da síndrome metabólica gravidez é um modelo da SM compensada e sugerem que o diabetes gestacional e a hipergilcemia materna diária devam ser acrescentados aos critérios diagnósticos. / Abstract: In 1988, Reaven described the Syndrome X, a junction of several risk factors for cardiovascular diseases, being the insulin resistance the set point for the establishment of such factors. Many denominations were given to this group of co-morbidities and today it is known as metabolic syndrome. lts study has been difficult by the absence of a consensus for its definition. lts prevalence vanes according to the diagnostic criterion used and with the characteristics of the studíed population, being found mainly in people with central obesity. The prevalence in women varies from 10.7% to 40.5%, and it is a predictor of cardiovascular complications associated with two important nosologic entities concerned with gynecology and obstetrics: the polycystic ovaries syndrome and gestational diabetes. A variety of clinical and physiopathoiogical conditions are frequently associated to it. These are: acanthosis nigricans, non alcoholic fatty tiver disease, microalbuminuria, prothrombotic states (elevation of PAI-1 and fibrinogen leveIs), proinflammatory states (elevation of IL-6, TNF-a, resistin and C-RP leveis), endothelial dysfunction and hyperuricemia. The authors make a revision on the laboratorial diagnosis and the factors Iinked to the metabolic syndrome and attest that pregnancy is a counterbalanced model of the syndrome Critérios diagnósticos atuaiS da 5ifldrOme metabólica and suggest that gestational diabetes and diurnal maternal hyperglycemia should be added to the diagnostic criteria. / Doutor

Resumo: Tem sido evidenciado que o consumo do suco de laranja amarela melhora a sensibilidade insulínica, o perfil lipídico, a pressão arterial, o estresse oxidativo e a inflamação, condições fisiopatológicas relacionadas às doenças crônicas como cardiovasculares, síndrome metabólica, diabetes tipo II, obesidade e câncer. Tais efeitos se devem à presença de nutrientes (vitamina C e potássio) e compostos bioativos (flavonóides cítricos e carotenóides), que atuam de forma sinérgica protegendo o organismo. O suco de laranja de polpa vermelha apresenta além destes componentes, o licopeno que atua como um potente antioxidante celular. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito do consumo regular do suco de laranja vermelha sobre os fatores de risco da síndrome metabólica, incluindo circunferência da cintura aumentada, hipertrigliceridemia, baixo HDL-C, hipertensão arterial e intolerância à glicose. Os resultados obtidos foram analisados em dois diferentes estudos os quais foram escritos na forma de artigo científico, sendo que no primeiro foi dado ênfase nos parâmetros antropométricos e no segundo os parâmetros bioquímicos e hemodinâmicos. Homens e mulheres saudáveis consumiram diariamente 750mL de suco de laranja vermelha durante oito semanas consecutivas. No início e no final do tratamento foram realizadas avaliações antropométrica (peso corporal, estatura, dobras cutâneas e circunferências) bioquímica (glicose, insulina, hemoglobina glicada, colesterol total, LDL-C, HDL-C, Apo A e B, proteína C reativa, atividade antioxidante por DPPH, resistência insulínica pelo índice HOMA), hemodinâmica (pressão arterial sistólica e diastólica). O tratamento com o suco de laranja vermelha não alterou a circunferência da cintura, diminuiu o colesterol total, LDL-C, proteína C reativa e pressão arterial, além de aumentar a atividade antioxidante no soro... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: It has been shown that the consumption of blond orange juice improves insulin sensitivity, lipid profile, blood pressure, oxidative stress and inflammation, pathophysiological conditions related to chronic diseases such as cardiovascular, metabolic syndrome, diabetes type II, obesity and cancer. These effects are due to the presence of nutrients (vitamin C and potassium) and bioactive compounds (citrus flavonoids and carotenoids), which act synergistically protects the body. Besides these components the red orange juice has lycopene that acts as a potent antioxidant. The aim of this study was to evaluate the effect of regular consumption of red orange juice on the risk factors of metabolic syndrome, including increased waist circumference, hypertriglyceridemia, low HDL-C, hypertension and glucose intolerance. The results were analyzed in two different studies which were written in the form of a scientific paper, the first one emphasizes the anthropometric parameters and in the second one biochemical and hemodynamics parameters. Healthy men and women consumed daily 750mL of red orange juice for eight consecutive weeks. At the beginning and end of treatment were evaluated anthropometric (body weight, height, skinfolds and circumferences) biochemical (glucose, insulin, glycated hemoglobin, total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Apo A and B, C-reactive protein antioxidant activity by DPPH, insulin resistance by HOMA index), hemodynamic (systolic and diastolic). Treatment with red orange juice did not alter the waist circumference, decreased total cholesterol, LDL-C, C-reactive protein and blood pressure, besides increasing the antioxidant activity in serum of volunteers. We suggest that the orange juice does not influence the increase in body weight and other measures and has properties like hypolipidemic, anti-inflammatory and antioxidant... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Thaís Borges César / Coorientador: João Bosco Faria / Banca: Maria Rita Marques de Oliveira / Banca: Ellen Cristini Freitas Araújo / Mestre

Orientador: Roberto Carlos Burini / Banca: Wilson Medina Luvizoto / Resumo: A síndrome metabólica (SM) é composta por uma constelação de doenças caracterizadas por resistência insulínica, dislipidemia aterogênica e hipertensão arterial, acompanhadas de comorbidades pró-trombóticas, pró-oxidantes e pró-inflamatórias. Apresenta, como principal fator de risco a obesidade e, como etiologia, o estilo de vida não saudável, pela inadequação alimentar e/ou inatividade física. A atenção primária efetiva se faz pela mudança do estilo de vida e, na intervenção alimentar, vem ganhando força a suplementação com ácidos graxos poli-insaturados ômega-3, pelas suas propriedades redutoras dos triglicerídios, da resistência insulínica, cardioprotetoras e anti-inflamatórias. O presente trabalho teve como objetivo investigar os efeitos adicionais dos AGPI ômega-3 sobre os componentes da SM e comorbidades de adultos submetidos a programa de modificação do estilo de vida (MEV). Em ensaio clínico prospectivo, foram estudados 61 indivíduos adultos (50 ± 13,8 anos), 85% mulheres, clinicamente triados para participarem de MEV, com supervisão multiprofissional. A amostra foi dividida em 2 grupos: o controle (G1, n = 26) apenas com MEV (exercício físico de caminhada e academia supervisionados e aconselhamento alimentar) e o grupo suplementado (G2, n = 35), com intervenção com AGPI ômega-3 (3g/dia) + MEV. A duração do experimento foi de 20 semanas, com avaliações nos momentos basal (M0), após 10 semanas (M1) e 20 semanas (M2) de MEV. As avaliações incluíram atividade (tempo de esteira e VO2max) e aptidão (força muscular) físicas, hábito dietético (IAS) e ingestão alimentar (recordatório de 24 horas), antropometria (IMC e CA), pressão arterial (PA) e biomarcadores plasmáticos de dislipidemia, resitência insulínica... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The metabolic syndrome (MS) consists of a constellation of disorders characterized by insulin resistance, atherogenic dyslipidemia and hypertension, accompanied by pro-thrombotic, pro-oxidant and pro-inflammatory comorbidities. Obesity is its major risk factor, and its etiology consists of unhealthy lifestyles due to inadequate diet and/or physical inactivity. Primary care is effective if lifestyle change and dietary intervention occur, and supplementation with omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFA) has gained strength as a result of its cardio-protective and anti-inflammatory properties in reducing triglycerides and insulin resistance. This study aimed to investigate the additional effects of omega-3 PUFA on the components of the metabolic syndrome and comorbidities of adults participating in a lifestyle change program (LSC). In a prospective clinical trial, we studied 61 adults (50±13.8 years), 85% of whom were women clinically screened to participate in LSC with multi-professional supervision. The sample was divided into two groups: control (G1, n=26), only undergoing LSC (supervised physical exercises which included walking and a fitness program as well as nutritional counseling) and the supplemented group (G2, n=35), intervention with omega- 3 PUFA (3 g/day) + LSC. The experiment lasted 20 weeks, with assessments at the baseline time (M0), after 10 weeks (M1) and 20 weeks (M2) of LSC. The assessments included physical activity (VO2max) and fitness (muscular strength), dietary habits (HEI) and food intake (24-hour recall), anthropometric measures (BMI and WC), blood pressure (BP) and plasma biomarkers for dyslipidemia, insulin resistance (HOMA-IR), oxidative (MDA) and inflammatory (CRP) stress. For statistical comparisons, we used the SAS software, version 9.2 for Windows, with significance... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Banca: Maria Rita Marques de Oliveira / Banca: Maria Jacira Silva Simões / Banca: Rozangela Verlengia / Resumo: A obesidade é uma doença estreitamente relacionada ao desenvolvimento da síndrome metabólica (SM) e é fundamentalmente um problema de balanço energético que se desenvolve quando a ingestão de energia proveniente dos alimentos é maior que o gasto energético total. O gasto energético total compreende a taxa metabólica de repouso, o efeito térmico dos alimentos e os gastos com atividade física e pode ser medido pela calorimetria indireta. O objetivo deste trabalho foi estudar a relação da taxa metabólica de repouso (TMR) em mulheres obesas com os componentes da SM e fatores relacionados. O grupo de estudo foi constituído por 35 mulheres com idade entre 18 e 40 anos, que apresentavam um índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 30 kg/m². Foram excluídas as mulheres portadoras de diabetes mellitus, hipotireoidismo, gestantes, lactantes e aquelas em tratamento (medicamentoso ou não) para obesidade e dislipidemias, além das portadoras de doenças graves. Foram aplicados um questionário para obtenção de dados sócio-demográficos, três recordatórios de 24 horas em dias não consecutivos sendo um final de semana e três diários de atividade física, aplicados no mesmo dia dos recordatórios. O comportamento alimentar foi avaliado pela escala de compulsão alimentar periódica (ECAP). Dentre as variáveis antropométricas foram avaliadas peso, estatura, circunferência de cintura, quadril e braço. A composição corporal (percentual de gordura e massa magra) foi avaliada pela bioimpedância elétrica e a TMR foi avaliada por meio do analisador de gases VO2000 MedGraphicsÒ. Foram ainda dosados em sangue o colesterol total e frações, glicose, insulina, proteína C reativa e triglicérides. As mulheres foram agrupadas quanto à presença ou não de SM e em tercil de TMR ajustada para a massa corporal (TMR/MC)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: It is known that obesity, a disease closely related to the development of the metabolic syndrome (MS), is basically a problem of energy balance and develops when energy intake exceeds total energy expenditure. Total energetic expenditure includes basal metabolic rate, the thermogenic effect of food and expenditures with physical activity and can be determined by indirect calorimetry. The objective of this study was to relate the basal metabolic rate (BMR) of obese women with MS components and related factors. The studied group included 35 women aged 18 to 40 years with a body mass index equal to or above 30 kg/m². Women with diabetes mellitus, hypothyroidism, severe diseases, women being treated for obesity and dyslipidemias and pregnant and lactating women were excluded from this study. A questionnaire to obtain sociodemographic data, three 24-hour dietary recalls in non-consecutive days one being during the weekend and three physical activity diaries administered on the same day as the 24-hour recalls were administered. Eating behavior was assessed by the binge eating scale (BES). The following anthropometric variables were assessed: weight, height and waist, hip and arm circumferences. Body composition (percentage of fat and lean mass) was determined by electrical bioimpedance and the basal metabolic rate was assessed by the gas exchange testing system MedGraphics VO2000®. The women were divided into groups with and without the MS and in BMR terciles adjusted for body mass (BMR/BM). The results showed that there was no significantly statistical difference between the groups with and without the MS regarding income, physical activity, presence of binge eating disorder, dietary macronutrient and micronutrient composition, energy intake, BMR, respiratory quotient (RQ), BMR/BM or MBR/LM. When the women were divided into BMR/BM terciles, BMR/BM was not associated with MS components... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Roberto Carlos Burini / Banca: Wilson Luvizotto Medina / Banca: Kátia Cristina Portero McLellan / Resumo: A proteína C-reativa (PCR) é um marcador muito utilizado na caracterização do estresse inflamatório, uma co-morbidade frequentemente associada à presença de síndrome metabólica (SM) e seus componentes diagnóstico. Verificar os determinantes do estresse inflamatório associado à presença de SM e caracterizar suas causas. Participaram do estudo 435 indivíduos adultos acima de 40 anos de idade triados clinicamente para programa de mudança de estilo de vida. Foram submetidos a avaliações nutricionais, médica, de aptidão física e laboratorial e classificados como portadores ou não de SM conforme os critérios da NCEP-ATPIII modificado para valores de glicemia maiores que 100mg/dL. Os valores de PCR foram distribuídos em quartis, compondo três grupos (G1 <p25; G2 p25-p75; G3 >p75). Os testes estatísticos utilizados para processamento dos dados foram a descritiva, teste t de Student, ANOVA one-way, correlações de Pearson e razão de chance (Odds ratio - OR) com significância para p<0,05. Resultados: entre os indivíduos com as maiores concentrações de PCR (G3>p75) a prevalência de SM foi maior. Dentre os componentes da SM, as maiores concentrações de PCR foram observadas para circunferência abdominal (CA) e glicemia (Glic) com razão de chance (OR) para predizer o risco para elevação das concentrações de PCR de OR= 3,16 (IC=1,70 - 5,88) e OR=2,43 (IC=1,42 - 4,18) respectivamente. A contagem de leucócitos e a atividade da enzima hepática γ-glutamil transferase (Gama-GT) também apresentaram OR significante. Os valores de consumo máximo de oxigênio (VO2max) foram menores nos indivíduos com maiores concentrações de PCR. A SM cursa com estado pró-inflamatório induzido principalmente pelo acúmulo adiposo central e elevação da glicemia com participação importante do sedentarismo. / Abstract: C-reactive protein (CRP) is a useful biomarker to characterize inflammatory stress, a pathological process associated with metabolic syndrome (MS) and its diagnosis components. To verify the determinants of the inflammatory stress associated with metabolic syndrome and characterize their causes. 435 adults subjects, ≥ 40 years old, were accessed to a life-stile change program. They were assessed nutritional, medical, physical and laboratorial and then classified with or without MS following the NCEP-ATPIII criteria, with glycemic abnormal values ≥ 100mg/dL. CRP values were distributed into groups: G1 (<p25), G2 (p25-p75) and G3 (>p75). Statistical tests used were descriptive, ANOVA one-way, Pearson's correlation and Odds Ratio (OR), with statistical significance to p<0,05. Prevalence of MS was higher in those subjects with elevated CRP levels. Waist circumference and glucose were associated with higher CRP levels, with OR 3,16 (IC=1,70 - 5,88) and 2,43 (IC=1,42 - 4,18), respectively. Leukocytes counts and γ-glutamil transferase also presented significant OR. Cardiorespiratory fitness was lower in those subjects with higher CRP levels. The major determinants of inflammatory stress associated with MS were elevated adipose tissue deposition and hyperglycemia, with participation of the sedentarism. / Mestre

Orientador: Iguatemy Lourenço Brunetti / Banca: Maria Teresa Pepato / Banca: Thaís Borges César / Banca: Evandro José Cesarino / Banca: Carlos Alberto Nogueira de Almeida / Resumo: O excesso de peso, classificado como sobrepeso ou obesidade, tem aumentado em grande proporção em todo o mundo e está associado à elevação da morbidade e da mortalidade, pois é considerado um importante fator de risco para as Doenças Cardiovasculares (DCV). A epidemia do excesso de peso tem afetado indistintamente todos os grupos etários e classes sociais e está associado ao aumento da prevalência de síndrome metabólica e de Diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), inclusive em crianças e adolescentes. O objetivo geral desse trabalho foi avaliar os parâmetros metabólicos e os indicadores de RI associados à síndrome metabólica em adolescentes do sexo feminino. Foram incluídas no estudo 50 adolescentes do sexo feminino com excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) e 189 adolescentes com peso corporal normal. Os parâmetros determinados foram insulinemia de jejum, glicemia de jejum, glicemia pós-sobrecarga (TOTG), leptinemia, perfil lipídico, peptídeo C, ácido úrico, proteína C ultra-sensível (PCR-us), pressão arterial e circunferência abdominal e os índices de RI determinados foram QUICKI e HOMA. De acordo com os critérios mais utilizados para a caracterização da síndrome metabólica, pelo menos 28% das adolescentes com excesso de peso apresentavam síndrome metabólica. Entretanto, as adolescentes não classificadas com a síndrome metabólica também apresentaram alterações importantes como obesidade abdominal, hiperleptinemia, hiperuricemia e níveis de PCR-us aumentados. Em conclusão, as adolescentes do sexo feminino com excesso de peso apresentaram alterações importantes de fatores de risco cardiovascular especialmente hiperinsulinemia, hiperleptinemia e obesidade abdominal. / Abstract: The excess of weight, meant as overweight or obesity, has grown greatly in the whole world and it is associated with the increase of morbidity and mortality. It has been considered an important risk factor for the cardiovascular diseases (CVD). The epidemic of obesity has indistinctly affected all ages and social categories and it is associated to the expansion of the metabolic syndrome and diabetes mellitus type 2, including children and adolescents. The main objective of this work was to analyze the metabolic parameters and the indicators of the IR associated to the metabolic syndrome in female adolescents. A total of 50 adolescents were included in this study with overweight or obesity and 189 adolescents with normal corporal weight. The determining parameters were: fasting insulin, fasting glucose, glucose tolerance test, leptin, lipidic profile, C-peptide, uric acid, ultra-sensitive C-reactive protein (CRP-us), blood pressure, abdominal circumference, and the IR indexes QUICKI and HOMA. According to the most used criteria for the characterization of the metabolic syndrome, at least 28% of the adolescents who presented overweight also presented the metabolic syndrome. However, the adolescents who were not classified as having the metabolic syndrome also showed important alterations such as abdominal obesity, high leptin and high PCR-us. In conclusion, the overweight female adolescents presented important risk factors for cardiovascular diseases especially abdominal obesity hyperinsulinemia and hyperleptinemia. / Doutor