Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:14:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345500.pdf: 11662726 bytes, checksum: 37c4180e2df55f8cceb32355bdd1b78d (MD5) Previous issue date: 2016 / A presente Tese procura contribuir para o desenvolvimento da pesquisa científica e tecnológica no âmbito da gestão em saúde, por meio da verificação do potencial do uso de soluções inovadoras de visualização interativa de dados, de forma a aprimorar o processo de gestão da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Tem como objetivo geral estimar as condições de acesso e resolubilidade dos serviços públicos odontológicos, segundo indicadores de saúde, nos Centros de Saúde (CS) do município de Florianópolis, e assim avaliar o uso desta tecnologia de visualização interativa de dados, para a saúde bucal. Trata-se de estudo transversal, ecológico, realizado a partir de dados secundários oriundos do sistema de informação municipal. Foram coletados dados de Primeira consulta odontológica programática e à gestante, Consulta odontológica de urgência, Escovação dental supervisionada e Tratamentos concluídos, nos anos 2012, 2013 e 2014, manipulados em planilhas Excel® para cálculo dos indicadores de acesso e resolutividade, que foram analisados descritivamente. As médias dos indicadores também foram analisadas à presença de Áreas de Interesse Social (AIS) no território de abrangência dos CS, e feita a busca de associação estatística entre a produção dos indicadores e estas AIS, por meio do teste t de amostras independentes. Os indicadores foram inseridos no software Graphics for Decision (G4D®), como dados cartográficos do território e, então, manipulados espacialmente em intervalos mensais. A Cobertura de primeira consulta odontológica programática obteve média trienal de 5,76% (4,56%-6,97%). A Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante chegou à 1,11 (0,78-1,44), e a Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada 0,42% (0,20%-0,63%). A estimativa do percentual de Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante ficou em 36,47% (27,06%-45,89%). Em relação à Resolubilidade, a média trienal foi de 74,93% (60,76%-89,11%). Apenas o indicador Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante apresentou diferença estatística (p<0,05), entre CS com e sem Áreas de Interesse Social. A Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada no município não atingiu o parâmetro estipulado pelo governo federal. Nos indicadores Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante, Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante e Resolubilidade, quinze CS (dos 47 estudados) posicionaram-se acima da média. A tecnologia de visualização interativa dos dados utilizada mostrou-se uma alternativa viável para acompanhar o desempenho dos indicadores, na perspectiva da vigilância em saúde bucal. Estes resultados deverão orientar a gestão em saúde bucal, dirigindo-se maior foco para áreas que apresentem os piores indicadores.<br> / Abstract : This thesis aims to contribute to the development of scientific and technological research in the field of health management, through the verification of the potential solutions use of innovative interactive visualization data, to improve the process of management of the National Oral Health Policy (NOHP), in the Unified Health System (UHS). It has the general objective to estimate the conditions of access and resolution of dental public services, using health indicators, in Health Centers (HC) of Florianópolis, and thus evaluate the use of this technology of data interactive visualization, to oral health. It is a cross-sectional study, ecological, realized from secondary data of the municipal information system. Data were collected from first dental consultation by appointment and for pregnant woman, dental emergency consultation, dental brushing supervised and completed treatments in the years 2012, 2013 and 2014, manipulated in Excel software for calculation of access and resoluteness indicators, which were analyzed descriptively. The indicators averages were also analyzed for the presence of Social Interest Areas (SIA) in the territory of covered HC, and the search for statistical association between the production of the indicators and these ISA, using the t test for independent samples. The indicators were inserted in Graphics for Decision (G4D®) software, as map data of the area and, then, spatially manipulated at monthly intervals. The Coverage of First dental consultation by appointment obtained an triennial average of 5.76% (4.56% -6.97%). The Average of dental emergency treatments per inhabitant reached 1.11 (0.78 to 1.44), and the Average of the collective action of dental brushing supervised 0.42% (0.20% -0.63%). The estimation of the percentage of Coverage of First dental care consultation to pregnant woman stood at 36.47% (27.06% -45.89%). Regarding the Resolution, the triennial average was 74.93% (from 60.76% to 89.11%). Only the indicator Coverage of First dental care consultation to pregnant woman showed statistical significance (p <0.05) between HC with and without Social Interest Areas. The Average of the collective action of dental brushing supervised in the city council has not reached the parameters, stipulated by the federal government. The indicators Coverage of First dental care consultation to pregnant woman, Average of dental emergency treatments per inhabitant and Resolution, fifteen HC (of 47 studied) have positioned themselves above average. Interactive data visualization technology proved to be a viable alternative to track the performance of indicators, in surveillance of oral health. These results will guide the management of oral health, addressing greater focus to areas that have the worst indicators.

Introdução: O monitoramento da qualidade da dieta tem sido utilizado para nortear e avaliar políticas públicas nos países desenvolvidos, enquanto que, no Brasil, são poucas as pesquisas epidemiológicas com esta característica. Objetivo: Monitorar a qualidade da dieta e seus fatores associados em residentes do município de São Paulo em 2003 e 2008. Métodos: Estudo transversal de base populacional de uma amostra de 2376 indivíduos coletados em 2003 e 1662 indivíduos coletados em 2008, de ambos os sexos, com idade de 12 anos ou mais, incluídos no Inquérito de Saúde de São Paulo, ISA-Capital. A amostragem é probabilística em dois estágios: setor censitário e domicílio. Características da população foram obtidas por meio de questionário e o consumo alimentar pelo Método Recordatório de 24 horas. A qualidade da dieta foi avaliada por meio do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) de acordo com a realidade local segundo as diretrizes do Guia Alimentar para a População Brasileira e, posteriormente, avaliado. As médias dos escores do IQD-R foram comparadas segundo grupo etário e ano de estudo por meio do teste de Wald. A relação entre o escore do IQD-R e as variáveis socioeconômicas, demográficas, antropométricas e de estilo de vida foi verificada utilizando a análise de regressão linear múltipla, sendo realizada uma modelagem para cada ano de estudo (ISA 2003 e 2008). Resultados: A média do IQD-R em cinco anos apresentou melhora (IQD-R= 54,9 vs 56,4, p<0,005). Porém, os adolescentes apresentaram piora na qualidade da dieta, influenciada pela diminuição na pontuação dos componentes vegetais verde-escuros e alaranjados e leguminosas, cereais totais, óleos e Gord_AA. Para os adultos e idosos, a qualidade da dieta melhorou, influenciada pelo aumento na pontuação dos componentes frutas totais e frutas integrais, gordura saturada e sódio. No ano de 2008, ser adulto, em média, aumentou o escore do IQD-R em 6,1 pontos em relação aos adolescentes; já para os idosos esta diferença foi de 11,3 pontos. Conclusão: O Índice mostrou-se capaz de detectar alterações na qualidade da dieta da população ao longo do tempo, trazendo evidências da urgente necessidade do direcionamento das ações para melhoria da qualidade da dieta dos brasileiros em todas as classes de renda, priorizando os adolescentes para prevenção de futuras doenças crônicas / Introduction: The monitoring of diet quality has been used as a guide to evaluate public policies in developed countries, but in Brazil there are few epidemiological researches with such characteristics. Objective: To monitor the diet quality and the associated factors of residents from the city of São Paulo in the years of 2003 and 2008. Methods: Cross-sectional population-based survey of a sample with 2376 individuals collected in 2003, and another sample with 1662 individuals collected in 2008. The individuals were from both sexes, 12 years of age or older and were part of the Health Survey of São Paulo, ISA-Capital. Sampling is probabilistic in two stages: census tract and households. The population characteristics were obtained through a questionnaire, and the food intake was obtained using the 24 Hour Recall Method. Diet quality was assessed using the Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R), taking into consideration the reality of the area according to the Dietary Guidelines for the Brazilian Population, and later, it was evaluated. The means of the BHEI-R scores were compared according to age group and school years by means of the Wald test. The relation between the BHEI-R scores and the socioeconomic, demographic, anthropometric and lifestyle variables was verified using the multiple linear regression analysis, with a model for each year of the study (ISA 2003 and 2008). Results: The BHEI-R mean showed improvement over the period of five years (BHEI-R =54.9 vs 56.4, p<0.005). However, the adolescent group showed worsening in diet quality, influenced by decrease in scores of dark-green and orange vegetable and legumes, total grain, oils and SoFAAS components. Diet quality of adults and elderly showed improvement, influenced by the increase in scores of total fruit and whole fruit, saturated fat and sodium. In the year of 2008, being an adult increased by 6.1 points, on average, the BHEI-R scores when compared to adolescents. For the elderly this difference was of 11.3 points. Conclusion: The index showed itself effective in detecting changes in diet quality of the population over a period of time. It brings up evidences of the urgent need in directing actions for improving Brazilian diet quality for all social classes, focusing on adolescents, in order for preventing future chronic diseases

Introdução: O monitoramento da qualidade da dieta tem sido utilizado para nortear e avaliar políticas públicas nos países desenvolvidos, enquanto que, no Brasil, são poucas as pesquisas epidemiológicas com esta característica. Objetivo: Monitorar a qualidade da dieta e seus fatores associados em residentes do município de São Paulo em 2003 e 2008. Métodos: Estudo transversal de base populacional de uma amostra de 2376 indivíduos coletados em 2003 e 1662 indivíduos coletados em 2008, de ambos os sexos, com idade de 12 anos ou mais, incluídos no Inquérito de Saúde de São Paulo, ISA-Capital. A amostragem é probabilística em dois estágios: setor censitário e domicílio. Características da população foram obtidas por meio de questionário e o consumo alimentar pelo Método Recordatório de 24 horas. A qualidade da dieta foi avaliada por meio do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) de acordo com a realidade local segundo as diretrizes do Guia Alimentar para a População Brasileira e, posteriormente, avaliado. As médias dos escores do IQD-R foram comparadas segundo grupo etário e ano de estudo por meio do teste de Wald. A relação entre o escore do IQD-R e as variáveis socioeconômicas, demográficas, antropométricas e de estilo de vida foi verificada utilizando a análise de regressão linear múltipla, sendo realizada uma modelagem para cada ano de estudo (ISA 2003 e 2008). Resultados: A média do IQD-R em cinco anos apresentou melhora (IQD-R= 54,9 vs 56,4, p<0,005). Porém, os adolescentes apresentaram piora na qualidade da dieta, influenciada pela diminuição na pontuação dos componentes vegetais verde-escuros e alaranjados e leguminosas, cereais totais, óleos e Gord_AA. Para os adultos e idosos, a qualidade da dieta melhorou, influenciada pelo aumento na pontuação dos componentes frutas totais e frutas integrais, gordura saturada e sódio. No ano de 2008, ser adulto, em média, aumentou o escore do IQD-R em 6,1 pontos em relação aos adolescentes; já para os idosos esta diferença foi de 11,3 pontos. Conclusão: O Índice mostrou-se capaz de detectar alterações na qualidade da dieta da população ao longo do tempo, trazendo evidências da urgente necessidade do direcionamento das ações para melhoria da qualidade da dieta dos brasileiros em todas as classes de renda, priorizando os adolescentes para prevenção de futuras doenças crônicas / Introduction: The monitoring of diet quality has been used as a guide to evaluate public policies in developed countries, but in Brazil there are few epidemiological researches with such characteristics. Objective: To monitor the diet quality and the associated factors of residents from the city of São Paulo in the years of 2003 and 2008. Methods: Cross-sectional population-based survey of a sample with 2376 individuals collected in 2003, and another sample with 1662 individuals collected in 2008. The individuals were from both sexes, 12 years of age or older and were part of the Health Survey of São Paulo, ISA-Capital. Sampling is probabilistic in two stages: census tract and households. The population characteristics were obtained through a questionnaire, and the food intake was obtained using the 24 Hour Recall Method. Diet quality was assessed using the Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R), taking into consideration the reality of the area according to the Dietary Guidelines for the Brazilian Population, and later, it was evaluated. The means of the BHEI-R scores were compared according to age group and school years by means of the Wald test. The relation between the BHEI-R scores and the socioeconomic, demographic, anthropometric and lifestyle variables was verified using the multiple linear regression analysis, with a model for each year of the study (ISA 2003 and 2008). Results: The BHEI-R mean showed improvement over the period of five years (BHEI-R =54.9 vs 56.4, p<0.005). However, the adolescent group showed worsening in diet quality, influenced by decrease in scores of dark-green and orange vegetable and legumes, total grain, oils and SoFAAS components. Diet quality of adults and elderly showed improvement, influenced by the increase in scores of total fruit and whole fruit, saturated fat and sodium. In the year of 2008, being an adult increased by 6.1 points, on average, the BHEI-R scores when compared to adolescents. For the elderly this difference was of 11.3 points. Conclusion: The index showed itself effective in detecting changes in diet quality of the population over a period of time. It brings up evidences of the urgent need in directing actions for improving Brazilian diet quality for all social classes, focusing on adolescents, in order for preventing future chronic diseases