Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 406273.pdf: 1444191 bytes, checksum: 62404b9def0461687f591d1a65885145 (MD5) Previous issue date: 2008-08-18 / A fim de investigar a express?o da p16INK4a no carcinoma cervical e sua rela??o com a transforma??o de carcinoma in situ em invasor, al?m de seu papel na recorr?ncia das les?es cervicais, uma s?rie de 90 pacientes com carcinoma cervical (49 com les?o in situ e 41 com les?o invasora) foi selecionada, entre julho de 2001 e setembro de 2002. Os grupos com les?o in situ e invasora foram pareados para uma s?rie de vari?veis de risco do c?ncer cervical e as pacientes mantidas em acompanhamento por 60 meses. As visitas de acompanhamento ocorreram a cada 6 meses nos primeiros tr?s anos e anualmente at? o quinto ano. 87,9% das pacientes com les?o invasora apresentavam super express?o da p16INK4a, em compara??o com 37,6% daquelas com les?o in situ (X2:13,68; 2GL; p=0,0002; OR:12,08), demonstrando ser a super express?o da p16INK4a um risco de invas?o da membrana basal por c?lulas displ?sicas. Tamb?m observamos associa??o entre super express?o da p16INK4a e estadiamento do c?ncer (X2:18,38; 6GL; p=0,0003). A an?lise prospectiva, quando controlada a intera??o com os grupos de les?o cervical (c?lculo de regress?o de Cox), demonstra risco de 4,83 atribu?do ? super express?o da p16INK4a para recorr?ncia, mas sem signific?ncia estat?stica (p=0,14).

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RicardoNOC_TESE.pdf: 2870175 bytes, checksum: 749a0e2f93d22f992a605f99fc51f5b6 (MD5) Previous issue date: 2014-05-30 / Existem fortes evid?ncias de que os programas de rastreamento baseados em citologia resultaram em diminui??o significativa da incid?ncia e mortalidade por c?ncer do colo do ?tero, no entanto, um excesso substancial de tratamento de les?es intraepiteliais de baixo grau que dificilmente progrediriam para carcinoma cervical resulta da baixa especificidade do tradicional rastreio citol?gico. A detec??o precoce das les?es atrav?s do rastreamento citol?gico e a avalia??o do grau histol?gico em esp?cimes cervicais s?o fundamentais, entretanto n?o permitem identificar quais pacientes ter?o maior probabilidade de progress?o para les?es de alto grau e carcinoma invasivo. A busca de potenciais marcadores de progn?stico; objetivando o entendimento da progress?o das les?es intraepiteliais ? de suma import?ncia. Acredita-se que fatores imunoregulat?rios, imunogen?ticos e prote?nas do ciclo celular estejam intimamente envolvidos no processo de carcinog?nese. Considerando o exposto, a proposta do projeto foi inicialmente avaliar a efic?cia da citologia oncol?gica no rastreamento do c?ncer cervical, foi investigado ainda o polimorfismo do gene do fator de transcri??o FOXP3 e a express?o da prote?na do ciclo celular P63 (P63) associados respectivamente a diagn?stico e progn?stico das les?es cervicais. Em um primeiro momento foi realizado estudo transversal que envolveu 3194 mulheres. As participantes foram submetidas ? citologia e bi?psia de colo dirigida por colposcopia e os resultados foram comparados para verificar-se a acur?cia do teste de Papanicolaou na detec??o de les?es intraepiteliais e c?ncer cervical. Posteriormente, realizou-se estudo comparativo do tipo observacional estratificado em tr?s grupos: Grupo 1: 16 casos com diagn?stico histopatol?gico de metaplasia/cervicite, considerados normais, Grupo 2: 11 casos com les?o de baixo grau (LSIL) e Grupo 3: 15 casos com les?o de alto grau (HSIL) ou carcinoma epidermoide de colo. Um total de 42 participantes respondeu a um question?rio epidemiol?gico padronizado sobre as caracter?sticas demogr?ficas, h?bitos pregressos, hist?ria reprodutiva e de comportamento sexual. Ap?s exame colposc?pico, foram coletados fragmentos de esp?cimes cervicais para a pesquisa da express?o proteica da P63 por imunohistoqu?mica. Amostras de sangue perif?rico foram coletadas para extra??o do DNA e detec??o do polimorfismo do gene FOXP3. No primeiro estudo em que se avaliou a acur?cia do teste de Papanicolaou, encontrou-se sensibilidade de 0,83, valor preditivo positivo (VPP) de 0,77 e especificidade de 0,23 no rastreamento das les?es cervicais e c?ncer de colo. viii Melhores resultados foram observados quando se avaliou a acur?cia diagn?stica para les?es de alto grau e carcinoma com VPP de 0,99 e especificidade de 0,84.No estudo subsequente onde se comparou a express?o da prote?na P63 observou-se maior n?mero de n?cleos marcados no grupo com les?es intraepiteliais de alto grau e c?ncer quando comparado ao grupo com bi?psias negativas (p=0,0004). No ?ltimo estudo pesquisou-se a associa??o do polimorfismo do gene FOXP3 com les?es intraepiteliais cervicais sendo evidenciada maior preval?ncia do gen?tipo heterozigoto, CT, no grupo com les?es de colo na histopatologia (p=0,027). Mulheres com les?es intraepiteliais de baixo ou alto grau e c?ncer de colo de ?tero apresentam maior express?o da prote?na P63 e maior preval?ncia de gen?tipo heterozigoto do gene FOXP3 em compara??o com as sem les?es cervicais. A associa??o da pesquisa da express?o da prote?na e do polimorfismo do gene pode tornar os exames utilizados atualmente para a avalia??o diagn?stica e progn?stica das les?es de colo uterino mais efetivos em detectar quais as mulheres com maior risco para progress?o para c?ncer

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-07-04T14:11:56Z No. of bitstreams: 1 HellydaDeSouzaBezerra_DISSERT.pdf: 2089924 bytes, checksum: bbd7d7f68b59d3f20fe15f2b9c579a3a (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-07-14T10:54:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 HellydaDeSouzaBezerra_DISSERT.pdf: 2089924 bytes, checksum: bbd7d7f68b59d3f20fe15f2b9c579a3a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-14T10:54:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HellydaDeSouzaBezerra_DISSERT.pdf: 2089924 bytes, checksum: bbd7d7f68b59d3f20fe15f2b9c579a3a (MD5) Previous issue date: 2017-06-02 / O C?ncer do Colo do ?tero, ? um grave problema de sa?de p?blica no Brasil e no mundo. Diante disso, ? necess?rio seu rastreamento a partir do aumento da cobertura do exame de Papanicolau nas mulheres. O objetivo geral do estudo ? avaliar a distribui??o espacial da raz?o de citopatologia onc?tica e Mortalidade por C?ncer do Colo do ?tero no Brasil, na s?rie hist?rica de 2008 a 2014. Trata-se de um estudo epidemiol?gico, retrospectivo, observacional e do tipo ecol?gico, realizado nas 161 regi?es intermedi?rias de articula??o urbana do Brasil. As vari?veis do estudo foram a raz?o de exames citopatol?gicos do colo do ?tero, a taxa de mortalidade por c?ncer do colo do ?tero, escolaridade, ?ndice de Gini e IDH. Como fonte de dados, foram utilizados os Sistema de Informa??o do C?ncer do Colo do ?tero (SISCOLO), o Sistema de Informa??o da Mortalidade (SIM) e o Programa das A??es Unidas para o desenvolvimento (PNUD). Para an?lise estat?stica dos dados e foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), vers?o 22.0, com n?mero de s?rie 10101141047. Foram calculadas de modo descritivo a vari?vel raz?o de exames citopatol?gicos do colo do ?tero e taxa de mortalidade por c?ncer do colo do ?tero, por meio das quais foram identificadas m?dia, mediana e desvio padr?o. Tamb?m foram realizados o teste t de student e o Qui-Quadrado entre as regi?es intermedi?rias de articula??o urbana. Para a an?lise espacial e constru??o dos mapas, foi utilizado o programa TerraView, vers?o 4.2.2. Para a an?lise espacial bivariada, foi utilizado o programa Geoda, vers?o 1.2. Observa-se que as m?dias da raz?o do Brasil, em todos os anos envolvidos, foram acima do ponto de corte do indicador estudado, correspondente a 0,33, sendo o ano de 2009 o de maior m?dia de raz?o. As m?dias da taxa de mortalidade, a partir de 2011, come?aram a crescer, atingindo a maior m?dia no ano de 2014 (7,6). Quanto ao cruzamento da raz?o de citopatologia onc?tica e taxa de mortalidade, na maioria das regi?es, foram classificadas com baixa raz?o e alta mortalidade. No tocante ? espacializa??o, as menores m?dias da cobertura de Papanicolau foram encontradas nas regi?es Norte e Nordeste, nas quais formaram clusters no Box Map, com a classifica??o de ?Baixo-Baixo? na maioria dos munic?pios. Quanto ? mortalidade, tem-se uma pior m?dia tamb?m nas regi?es Norte e Nordeste, formando clusters ?Alto-Alto? em alguns munic?pios do Nordeste. Nas an?lises bivariadas, observou-se a que a raz?o de citopatol?gicos ? influenciada pela escolaridade, ?ndice de Gini e IDH. Conclui-se que a cobertura de Papanicolau e a taxa de mortalidade por c?ncer do colo do ?tero no Brasil ? influenciada pelas desigualdades socioecon?micas do pa?s, estando em menores n?meros nas regi?es menos no Norte e Nordeste e, em melhores condi??es, no Sul e Sudeste. / Cervical cancer, is serious public health problem for Brazil and the world. Knowing this, it is necessary to trace the cervical cancer by increasing the coverage of the Pap test in women. The general objective of the study is to evaluate the spatial distribution of the oncotic cytopathology ratio and Cancer Mortality of the Uterine Cervical Cancer in Brazil, in the historical series from 2008 to 2014. This is an epidemiological, retrospective, observational and ecological study, c'arried out in the 161 intermediate regions of urban articulation in Brazil. The study variables were the ratio of cytopathological examinations of the cervix, cervical cancer mortality rate, schooling, Gini index and HDI. As a data source, the Cervical Cancer Information System (SISCOLO), the Mortality Information System (SIM) and the United Nations Development Program (UNDP) were used. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22.0, serial number 10101141047 was used for the statistical analysis. The variable ratio of cervical cytopathological examinations and cervical cancer mortality rate were calculated in a descriptive way, through which mean, median and standard deviation were identified. The student's t test and the Chi-Square test were also performed between the intermediate regions of urban articulation. For the spatial analysis and construction of the maps, the TerraView program, version 4.2.2 was used. For the bivariate spatial analysis, the Geoda program, version 1.2 was used. It can be observed that the averages of the ratio of Brazil, in all the years involved, were above the cutoff point of the indicator studied, corresponding to 0.33, being the year of 2009 the highest average of the ratio. The mortality rate averages, starting in 2011, began to grow, reaching the highest average in 2014 (7.6). Regarding the cross-over of the oncotic cytopathology ratio and mortality rate, in most regions, they were classified with low ratio and high mortality. Regarding spatialisation, the lowest averages of Pap smears were found in the North and Northeast regions, where they formed clusters in Bom Map, with the classification of "Low-Low" in most municipalities. As for mortality, there is a worse average also in the North and Northeast regions, forming "Hight-Hight" clusters in some municipalities of the Northeast. In the bivariate analysis, it was observed that the cytopathological ratio is influenced by the schooling, Gini index and HDI. It is concluded that Pap smear coverage in Brazil is influenced by the socioeconomic inequalities of the country, being smaller in the North and Northeast, and in better conditions, in the South and Southeast.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-14T23:22:22Z No. of bitstreams: 1 AlexandreBezerraSilva_DISSERT.pdf: 1026302 bytes, checksum: f4efa97fc986a6976890ff746b3f0332 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-16T21:51:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlexandreBezerraSilva_DISSERT.pdf: 1026302 bytes, checksum: f4efa97fc986a6976890ff746b3f0332 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-16T21:51:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlexandreBezerraSilva_DISSERT.pdf: 1026302 bytes, checksum: f4efa97fc986a6976890ff746b3f0332 (MD5) Previous issue date: 2016-09-09 / A elevada incid?ncia e mortalidade por c?ncer cervicouterino, no Brasil, justificam a implanta??o de estrat?gias efetivas de controle da doen?a por meio de a??es de promo??o ? sa?de, preven??o e detec??o precoce de les?es, tratamento e cuidados paliativos, quando forem necess?rios. Este estudo teve como objetivo analisar se os enfermeiros da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) do munic?pio de Ass?/RN desenvolvem a??es de preven??o e detec??o precoce do c?ncer cervicouterino. Para tanto, se investigou a realiza??o de busca ativa de mulheres na faixa et?ria de maior risco para c?ncer cervicouterino e a oferta de a??es de educa??o em sa?de ofertadas ?s mulheres residentes na ?rea adstrita a Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Trata-se de um estudo explorat?rio de natureza qualitativa, realizado junto a 11 enfermeiros que comp?em as equipes de Sa?de da Fam?lia do munic?pio de Ass?. O material foi coletado atrav?s de entrevistas e submetido ? an?lise de conte?do tem?tico proposto por Bardin e sistematizada por Minayo. As falas foram codificadas e sistematizadas por aproxima??o sem?ntica produzindo quatro categorias de an?lise: a??es de preven??o do c?ncer cervicouterino; motivos que levam a realiza??o do exame; realiza??o do exame Papanicolau e atitudes/situa??es de risco que contribuem para o c?ncer cervicouterino. Os resultados apontam que as a??es do enfermeiro da ESF ainda s?o incipientes, n?o havendo rastreamento do c?ncer de colo uterino na faixa et?ria recomendada pelo Minist?rio da Sa?de. H? desconhecimento sobre a preven??o do c?ncer do colo do ?tero, por parte das mulheres, se constituindo em importante fator para o aumento de casos desse tipo de c?ncer. Por fim, faz-se necess?rio que as a??es dos enfermeiros e das equipes da ESF sejam mais resolutivas no que concerne a detec??o precoce e ao rastreamento do c?ncer do colo do ?tero e que a educa??o em sa?de seja efetivada de forma a promover o empoderamento das mulheres com vistas ao autocuidado e a promo??o da sa?de. / The high incidence and mortality from cervical cancer in Brazil, justify the implementation of effective strategies to control the disease through health promotion, prevention and early detection of lesions, treatment and palliative care, when needed. This study aimed to examine whether nurses of the Family Health Strategy (FHS) in the municipality of Assu / RN develop prevention and early detection of cervical cancer. Therefore, we investigated the performance of active search for women in the age group most at risk for cervical cancer and the provision of health education activities offered to women living in an area linked to the Family Health Strategy. This is an exploratory qualitative study, carried out among 11 nurses who make up the Health teams Ass? county family. The material was collected through interviews and submitted to thematic content analysis proposed by Bardin and systematized by Minayo. The speeches were codified and systematized by semantic approach producing four categories of analysis: action to prevent cervical cancer; reasons that the examination; realization of Pap smear and attitudes / risk situations that contribute to cervical cancer. The results indicate that the FHS nurses' actions are still incipient, with no trace of cervical cancer in the age range recommended by the Ministry of Health. There is lack of knowledge about the prevention of cervical cancer for women, constituting an important factor for the increase in cases of this cancer. Finally, it is necessary that the actions of nurses and the FHS teams are more resolving regarding early detection and screening for cervical cancer and health education to take effect in order to promote the empowerment of women with a view to self-care and health promotion.