El presente trabajo nos habla acerca de las experiencias vividas y aprendizajes adquiridos a través de 30 casos clínicos llevados a cabo en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto y en el Hospital María Auxiliadora localizados en la ciudad de Lima- Perú. Esto incluirá tanto el diagnóstico como el manejo farmacológico y quirúrgico de las patologías y las complicaciones que puede conllevar esta. Además de las limitaciones presentadas por la coyuntura actual al llevar a cabo los casos y la importancia de realizar una buena historia clínica. Por otro lado, se discutirá acerca de la vida cotidiana de un nuevo internado dentro de una pandemia que no tiene vigencia, el cambio dentro del sistema de salud y las deficiencias que ha presentado incluso antes presentarse la pandemia. La transición de llevar el internado en un hospital a llevarlo en un centro de salud de primer nivel, y como entablar una nueva conexión y realizar trabajo en equipo tanto con tus compañeros internos como con el personal de salud (enfermeras, técnicos y residentes). Las expectativas de cómo desarrollar un nuevo internado y adecuarse a un ambiente laboral totalmente distinto al ya establecido, donde no siempre se cuenta con todos los implementos necesarios para hacer un diagnóstico oportuno. Así mismo, las competencias y actitudes mediante la realización de casos clínicos dentro de los establecimientos de salud. Por último, y lo más importante, la atención al paciente, sus dolencias y como realizar en un futuro el correcto abordaje para poder mejorar la calidad de vida del paciente. / The present paper is based on the experiences and lessons learned through 30 clinical cases carried out at the Manuel Barreto Maternal and Child Health Center and the Maria Auxiliadora Hospital located in the city of Lima-Peru. This will include both the diagnosis and the pharmacological and surgical management of the pathologies and the complications that this can bring. In addition to the limitations presented by the current situation in carrying out the cases and the importance of carrying out a good medical history. On the other hand, the daily life of a new boarding school within an unabated pandemic, the change within the health system and the deficiencies that have arisen even before the pandemic occurs will be discussed. The transition from taking the boarding school in a hospital to taking it to a first-level health center, and how to establish a new connection and engage in teamwork with both your co-interns and health personnel (nurses, technicians, and residents). Expectations of how to develop a new boarding school and adapt to a completely different working environment from the one already established, where not always have all the necessary tools to make a timely diagnosis. Likewise, competencies and attitudes through clinical cases within health facilities. Finally, and most importantly, patient care, their ailments and how to take the right approach in the future to improve the quality of life of the patient. / Trabajo de Suficiencia Profesional

La presentación de 30 casos clínicos seleccionados por considerar que me dejaron aprendizajes significativos como interno de medicina durante las diversas rotaciones en el Hospital nacional Dos de Mayo y en el Centro de Salud Gustavo Lanatta Luján. Se describen los diagnósticos presuntivos, exámenes de laboratorio solicitados, diagnósticos finales, posibles complicaciones que pueden presentar las diversas patologías, tratamiento específico o criterio de referencia a un centro de salud de mayor complejidad y análisis crítico de cada caso. Objetivo: describir y hacer un análisis crítico a propósito de los casos clínicos a que estuve expuesto como interno de medicina y que contribuyeron a mi formación con aprendizajes significativos. Metodología: trabajo descriptivo y analítico de la experiencia clínica obtenida durante el internado médico Resultados principales o hallazgos: se describen 30 casos clínicos reportados en el Hospital Nacional Dos de Mayo y en el Centro de Salud Gustavo Lanatta Luján. Se rescata la capacidad de identificación de patologías prevalentes en el primer nivel de atención identificando aquellas con indicación de referencia a un centro de salud con mayor complejidad resolutiva. Conclusiones: el interno de medicina logra aprender y reconocer las limitaciones que presenta el sistema de salud peruano, se evidencia en muchos casos una diferencia marcada entre las decisiones sugeridas por la literatura actual y la práctica diaria, pero se evalúa y busca la mejor alternativa para ser brindada al paciente. Se observa cambios de tratamiento eligiendo fármacos de tercera línea o fármacos con los que notaron mejoría en pacientes previos. Se observa que muchas veces los pacientes deben recurrir a centros privados para la atención oportuna, debido a la demora en las citas del sistema de salud peruano. / A presentation of 30 clinical cases selected from my medical internship rotation at “Dos de Mayo” National Hospital and “Gustavo Lanatta Luján” Primary Care Center. Presumptive diagnoses, laboratory tests, specific diagnosis, illness complications; specific treatment or referral criteria to a more complex health center and critical analysis of each case are described. Objective: Detailed description and critical analysis of the clinical cases I encountered as a medical intern was performed. Therefore, further contributing with my medical training and enhancing my learning process. Methodology: a descriptive and critical analysis of clinical experience encountered during a period of 10 months, which accounts for a medical internship. Main results or findings: 30 clinical cases reported at Dos de Mayo National Hospital and Gustavo Lanatta Luján Health Center are described. Ability to identify prevalent pathologies at the first level of care was assessed by identifying patients with indication of referral to health center with greater complexity. Conclusions: The author, a medical intern, learned and recognized limitations presented by the Peruvian Healthcare system. There is a difference between clinical decision- making suggested by current literature and daily practice. / Trabajo de Suficiencia Profesional

Objetivo: describir la experiencia académica en la práctica clínica durante el internado médico en el período junio 20021 a febrero 2022 en los establecimientos de salud: Hospital Nacional Dos de Mayo (HN2DM) y Centro Materno Infantil Ollantay (CMI) y mostrar los aprendizajes más significativos que obtuve durante ese periodo. Metodología: trabajo descriptivo y analítico de la experiencia clínica obtenida en el Hospital Nacional Dos de mayo en el servicio de hospitalización sala Virgen del Carmen de Medicina interna y en el servicio de Cirugía en la sala I4 del mismo hospital. Asimismo, de experiencias obtenidas en el CMI Ollantay en la consulta externa de pediatría y medicina general durante el internado médico Resultados principales: Se describen 30 casos clínicos evaluados en Hospital Nacional Dos de Mayo y CMI Ollantay, la mayoría de los casos 40% pertenecen al servicio de Cirugía General del HN2DM, 33.3% del servicio de Medicina Interna del HN2DM, 20 % del consultorio externo de Pediatría del CMI Ollantay y 6.6% de los casos fue de consultorio externo de Medicina General del CMI Ollantay. Durante las experiencias recogidas en los establecimientos de salud se pudo exponer las fortalezas y limitaciones de cada servicio, asimismo el rol participativo que tiene el personal de salud de forma integral para el diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación de los pacientes. Conclusiones: la atención integral del paciente depende mucho de cada establecimiento de salud, esta varía mucho según su capacidad resolutiva. Durante el internado se obtuvo experiencias enriquecedoras durante las practicas diarias en los establecimientos de salud, como ver sonreír al paciente luego de la consulta médica, ayudando al paciente a aliviar y/o curar su enfermedad, además de aprender nueva habilidades de procedimientos médicos, como realizar extracción de sangre venosa y arterial, paracentesis, suturas complejas, colocación de sondas nasogástricos, realizar maniobras de resucitación. Asimismo, se pudo obtener mayor conocimiento para el manejo y tratamiento de los pacientes, según su condición de salud. / Objective: To describe the academic experience in clinical practice during the medical internship in the period June 20021 to February 2022 in the health establishments: Dos de Mayo National Hospital and Ollantay Maternal and Child Center (CMI) and show the most significant learning that I obtained during that period. . Methodology: Descriptive and analytical major report of the clinical experience obtained at the Dos de Mayo National Hospital in the hospitalization service of the Virgen del Carmen Internal Medicine room and in the Surgery service in room I4 of the same hospital. Likewise, from experiences obtained in the CMI Ollantay in the external consultation of pediatrics and general medicine during the medical internship. Main results: 30 clinical cases evaluated at Hospital Nacional Dos de Mayo and CMI Ollantay are described, most of the cases 40% belong to the General Surgery service of the HN2DM, 33.3% to the Internal Medicine service of the HN2DM, 20% to the outpatient Pediatrics office of the CMI Ollantay and 6.6% of the cases were from the General Medicine outpatient clinic of the CMI Ollantay. During the experiences collected in the health establishments, the strengths and limitations of each service could be exposed, as well as the participatory role that health personnel have in an integral way for early diagnosis, timely treatment and rehabilitation of patients. Conclusions: The comprehensive care of the patient depends a lot on each health establishment; this varies a lot according to its resolution capacity. During the internship, enriching experiences were obtained during daily practices in health establishments, such as seeing the patient smile after the medical consultation, helping the patient to alleviate and/or cure their illness, in addition to learning new skills of medical procedures, such as perform venous and arterial blood extraction, paracentesis, complex sutures, placement of nasogastric tubes, perform resuscitation maneuvers. Likewise, it was possible to obtain greater knowledge for the management and treatment of patients, according to their health condition. / Trabajo de Suficiencia Profesional

La presentación de 30 casos clínicos durante el internado en el Centro Médico Naval Mayor Cirujano Mayor Santiago Távara. Se describen los diagnósticos presuntivos, exámenes de laboratorios solicitados, diagnósticos finales, complicaciones, tratamiento específico, y reflexiones significativas para cada caso Objetivo: describir y hacer un análisis crítico a propósito de los casos clínicos que estuve expuesta como interna de medicina y que contribuyeron a mi formación con aprendizajes significativos. Metodología: trabajo descriptivo y analítico de la experiencia clínica obtenida durante el internado médico Resultados principales o hallazgos: se describen 30 casos clínicos reportados en el Centro Médico Naval. Se rescata la capacidad de diagnóstico precoz y manejo oportuno de cada patología. Conclusiones: los aprendizajes más significativos a lo largo de mi internado, han sido: realizar el diagnóstico precoz de enfermedades prevalentes, conocer el manejo de las patologías más frecuentes, aprender técnicas quirúrgicas, y utilizar los recursos diagnósticos de forma eficiente. / The presentation of 30 clinical cases during the internship at the Naval Medical Center Major Surgeon Santiago Tavara. The presumptive diagnosis, requested laboratory tests, final diagnoses, complications, specific treatment, and criteria analysis of each case are described. Objective: to describe and present a critical analysis of the clinical cases to which I was exposed as a medical intern and that contributed to my training with significant learning. Methodology: a descriptive and critical anaylisis of the clinical experience obtained during the medical internship. Main results: 30 clinical cases reported at the Naval Medical Center are described. The capacity for early diagnosis and timely management of each pathology is rescued. Conclusions: the most significant learnings throughout my hospital stay have been: to make an early diagnosis of prevalent diseases, to know how to manage the most frequent pathologies, to learn surgical techniques and to use diagnostic resources efficiently. / Trabajo de Suficiencia Profesional

En el presente trabajo pude plasmar las experiencias médicas más gratificantes y personales que viví durante el internado médico. Todos estos contribuyeron de forma significativa en el aprendizaje, maduración y formación como futuro profesional de la salud. Es un trabajo descriptivo y analítico de la experiencia clínica obtenida en los 10 meses de duración. En total se describen los 30 casos clínicos que me permitieron obtener los aprendizajes más significativos, de los cuales 11 son de Cirugía, 4 de Medicina, 4 de Ginecología y Obstetricia y 11 de Pediatría. Los aprendizajes más relevantes que obtuve fueron siempre pensar en el paciente primero, en su bienestar y su calidad de vida. Ser responsable con las demandas que exige la condición del paciente y realizar el máximo esfuerzo en cada uno con el objetivo de lograr la máxima recuperación de su enfermedad. Finalmente, se cumplieron los objetivos personales trazados desde el inicio del internado médico. Fortalecer la comunicación asertiva, manejo de emociones y mejorar mis habilidades quirúrgicas. Los cuales me ayudaron cada día a mejorar y mantenerme siempre enfocado. / In this paper I was able to capture the most rewarding and personal medical experiences I experienced during the medical internship. All of these contributed significantly to my learning, growth, and training as a future health professional. It is a descriptive and analytical work of the clinical experience obtained in the 10 months of duration. In total the 30 clinical cases that allowed me to obtain the most significant learnings are described, of which 11 are of Surgery, 4 of Medicine, 4 of Gynecology and Obstetrics and 11 of Pediatrics. The most relevant learnings I obtained were always to think about the patient first, about his well-being and his quality of life. Be responsible for the demands of the patient’s condition and make the maximum effort in each with the aim of achieving the maximum recovery from his disease. Finally, the personal objectives established since the beginning of the medical internship were fulfilled. Improve assertive communication, manage emotions, and enhance my surgical skills. Which helped me get better and stay focused every day. / Trabajo de Suficiencia Profesional