Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448169.pdf: 585932 bytes, checksum: bc32e87177240a56313222cf3240e579 (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / Background: The prevalence of smoking habits in the morbidly obese is higher than in the general population. There is some evidence that smokers have different temperaments compared to non-smokers. Methods: We analyzed data on affective and emotional temperament assessed by the AFECTS scale in a cross-sectional survey of bariatric surgery candidates, 18-65 years old, with class II and III obesity, recruited and grouped in smokers, ex-smokers, and non-smokers. Results: No significant differences were detected in affective and emotional temperament with respect to smoking status among 420 bariatric surgery candidates (74.5% females, 92.9% Caucasian and mean BMI of 45.9?7.6 kg/m2), except in patients without current psychiatric diagnosis or psychiatric medication. In these cases, smokers had higher scores in anxious than ex-smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-4] percentile; P=0.007) and non-smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-4] percentile P=0.005), and lower scores in control than non-smokers (39,7?11,2; 44,1?9,8; P=0.032), while ex-smokers scored higher in hyperthymic than non-smokers (median 4[4-5] percentile; median 3[2-4] percentile P=0.012). When the groups were stratified for BMI of 35-45 kg/m?, smokers had higher scores in euphoric than ex-smokers (median 3[2-5] percentile; median 2[1-3] percentile; P=0.034), while ex-smokers scored higher in dysphoric than non-smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-4] percentile; P=0.042). Ex-smokers with BMI >50 kg/m? scored higher on coping (P=0.034) and control (P=0.029) than smokers when adjusted for age and sex. Dysphoric and euphoric temperaments was associated with light smokers (median 3[2-4] percentile; median 2[1-3] percentile; P=0,009; median 3[1-4] percentile; median 2[1-3] percentile; P=0.035). Conclusions: Smoking in bariatric surgery candidates was associated with lower control, higher anxiety and euphoric temperaments. Light smokers were associated with higher dysphoric and euphoric temperaments. Assessment of temperament in bariatric surgery candidates may help in decisions about smoking cessation treatment and prevention of smoking relapse after surgery. / INTRODU??O: Estimativas de preval?ncia de tabagismo em obesos m?rbidos tem sido maiores que na popula??o em geral. Existem algumas evid?ncias de que tabagistas possuem temperamentos distintos de n?o tabagistas. OBJETIVO: Avaliar a ocorr?ncia de dimens?es de temperamentos na popula??o que se candidata a realiza??o de cirurgia bari?trica e verificar se h? diferen?as entre fumantes, exfumantes e n?o fumantes. M?TODOS: Foram analisados dados sobre o temperamento afetivo e emocional atrav?s da escala AFECTS em um estudo transversal de candidatos ? cirurgia bari?trica entre 18-65 anos de idade, graus II e III de obesidade, recrutados e agrupados de acordo com seu status tab?gico (fumantes, ex-fumantes e n?o fumantes). RESULTADOS: N?o foram detectadas diferen?as estatisticamente significativas nos temperamentos afetivos e emocionais em rela??o ao status tab?gico entre os 420 candidatos ? cirurgia bari?trica (74,5% sexo feminino, 92,9% brancos e m?dia de IMC 45,9?7,6 Kg/m2). Ao se excluir pacientes sem diagn?stico psiqui?trico atual (n=228) e sem medica??o psiqui?trica (n= 325), o grupo de fumantes apresentou escores mais altos de temperamento ansioso do que os ex-fumantes (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-4] percentil; P=0,007) e os n?o-fumantes (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-4] percentil; P=0,005), e escores mais baixos em Controle do que os n?o-fumantes (39,7?11,2; 44,1?9,8; P=0,032). J? os exfumantes tiveram escores mais elevados no temperamento hipert?mico do que os n?ofumantes (mediana 4[4-5] percentil; mediana 3[2-4] percentil; P=0,012). Quando os grupos foram estratificados por IMC, entre 35-45kg/m? os fumantes apresentaram escores mais altos no temperamento euf?rico do que os ex-fumantes (mediana 3[2-5] percentil; mediana 2[1-3] percentil; P=0,034), enquanto ex-fumantes tiveram escores mais elevados no temperamento disf?rico do que os n?o-fumantes (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-4] percentil; P=0,042). Em pacientes com IMC acima de 50 kg/m?, quando ajustado para idade e sexo, exfumantes tiveram escores mais elevados em Enfrentamento (P=0,034) e Controle (P=0,029) do que os fumantes. Os temperamentos disf?rico e euf?rico foram associados com fumantes leves em rela??o a fumantes pesados (mediana 3[2-4] percentil; mediana 2[1-3] percentil; P=0,009; mediana 3[1-4] percentil; mediana 2[1-3] percentil; P=0,035, respectivamente). Conclus?o: Fumar em obesos candidatos a cirurgia bari?trica foi associado com baixo Controle e escores elevados nos temperamentos ansioso e euf?rico. Fumar menos de dez cigarros ao dia foi associado com os temperamentos disf?rico e euf?rico. A avalia??o do temperamento em candidatos a cirurgia bari?trica permite nos ajudar a tomar decis?es sobre a individualiza??o do tratamento e preven??o de reca?da do tabagismo ap?s a cirurgia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458595.pdf: 638415 bytes, checksum: 8d362a4b9f0ad71a38d9d181d7bd32fe (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / Background: Several studies indicate increases of psychiatric symptoms in obese patients however there is no consensus on evolution of these symptoms after bariatric surgery. Objective: Our study analyzed changes in psychiatric symptoms in obese patients at Center Obesity and Metabolic Syndrome (COMPUCRS) after surgery treatment. Methods: This cohort prospectively followed obese patients who underwent bariatric treatment. We applied standard psychiatric scales: Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Binge Eating Scale (BES) and Symptom Check List- 90-R in baseline, 6-months and 1-year after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Changes in scores are evaluated and associated with clinical and socio demographic status. Results: In our cohort, 289 patients are white (93.1%), 75.8% are woman with 37.65 ? 10.31 years old, entered to National Health System-SUS (57.4%) and 56.7% make use psychiatric medications. The mean body mass index (BMI) was 46.8 ? 7.6; 33.9 ? 6.2 and 29.9 ? 5.4 kg/m2 in baseline, 6-months and 1-year respectively (p<0.001). After surgery, all psychiatric symptoms showed a significant decline in scores of standard scales during follow-up. Beck Depression Inventory: 8.9 (7.8 to 0.1) vs 3.2 (2.7 to 3.7) and 2.4 (1.9 to 2.9); Beck Anxiety Inventory: 5.9 (5.1 to 6.8) vs 2.2 (1.8 to 2.6) and 1.8 (1.5 to 2.3); Binge Eaten Scale: 6.7 (5.8 to 8.0) vs 2.0 (1.6 to 2.5) and 1.4 (1.1 to 1.9) (p<0.001). All subscales of Symptom Check List 90-R showed a significant decline following 1-year after bariatric surgery (p<0.001). Conclusion: In one year, a significant reduction was observed in all scores of the assessment of psychiatric symptoms and substantial weight loss in obese patients after RYGB. / Introdu??o: V?rios estudos indicam que pacientes obesos t?m aumentada sintomatologia psiqui?trica, mas a literatura ? divergente sobre a evolu??o destes sintomas ap?s a cirurgia bari?trica. Este estudo investiga as altera??es de sintomatologia psiqui?trica em pacientes obesos que buscam tratamento para emagrecer no Centro de Obesidade Metab?lica (COMPUCRS). Objetivos: Foram analisadas as altera??es dos escores das escalas psiqui?tricas aplicadas ao longo do tempo nestes pacientes e comparadas com as vari?veis cl?nicas e s?cio demogr?ficas. M?todos: Este estudo acompanhou prospectivamente uma coorte de 289 pacientes obesos que se submeteram ao procedimento cir?rgico bypass g?strico em Y de Roux (RYGB), com avalia??o inicial datada em 06 de junho de 2011 ? 06 de junho de 2012 no Hospital S?o Lucas da PUCRS. Foram aplicadas escalas psicol?gicas padronizadas: Invent?rio Beck de Depress?o (BDI), Invent?rio Beck de Ansiedade (BAI), Escala de Compuls?o Alimentar Peri?dica (BES) e Escala de Avalia??o de Sintomas (SCL-90-R) em tr?s per?odos estipulados, pr?-operat?rio, 6 meses e 12 meses ap?s a cirurgia e avaliadas as mudan?as em seus escores m?dios e sua associa??o com as vari?veis cl?nicas e s?cio-demogr?ficas. Resultados: 75,8% s?o mulheres, com idade m?dia de 37,65 ? 10,31 anos, 93,1% s?o brancas, realizaram tratamento cir?rgico pelo Sistema ?nico de Sa?de- SUS (57,4%) e 56.7% realizam tratamento psiqui?trico medicamentoso O ?ndice pr?operat?rio de massa corporal (IMC) foi de 46,8 ? 7,6 vs 33,9 Kg/m2 ? 6,2 Kg/m2 em 6 meses e de 29,9 ? 5,4 kg/m2 em 1 ano de follow-up (p<0,001). Ap?s RYGB, todas as escalas psiqui?tricas utilizadas neste estudo mostraram um decl?nio significativo em suas m?dias geom?tricas em at? um ano. BDI: 8,9 (7,8 a 0,1) vs 3,2 (2,7 a 3,7) e 2,4 (1,9 a 2,9); BAI: 5,9 (5,1 a 6,8) vs 2,2 (1,8 a 2,6) e 1,8 (1,5 a 2,3); BES : 6,7 (5,8 a 8,0) vs 2,0 (1,6 a 2,5) e 1,4 (1,1 a 1,9) (p<0,001). Todas as dimens?es do teste SCL-90-R mostraram um significativo decl?nio (p<0,001) ap?s a cirurgia bari?trica em at? um ano. Conclus?o: Em um ano, foi observada uma redu??o significativa em todos os escores das escalas de avalia??o de sintomas psiqui?tricos, assim como uma substancial perda de peso em pacientes obesos ap?s RYGB.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 458596.pdf: 1378457 bytes, checksum: a9dd142726a70a37208a48023c45293e (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / The pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is not completely elucidated. There is increasing evidence that oxidative stress is involved in this process. The objective of the present study was to evaluate the role of plasma markers of oxidative stress in morbidly obese patients with NAFLD. Forty-three morbidly obese patients were subjected to Roux-en-Y gastric bypass with a liver biopsy obtained during surgery. Plasma oxidative stress was measured by thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and superoxide dismutase (SOD) assays. Histologic analysis showed NASH in 65.1% of patients and simple steatosis in 34.9%. The plasma TBARS levels were significantly greater in the patients with NASH when compared to those with simple steatosis [1.65 (1.43-1.82) nM/ml vs 1.12 (1.04-1.42) nM/ml; P=0.002]. There was a correlation of TBARS with NAS score (rs = 0.470; P = 0.001). Among the patients with NASH and simple steatosis, there was no difference in plasma antioxidant status measured by SOD. Our findings suggest that plasma lipid peroxidation is associated with the severity of NAFLD in the morbidly obese patients / A patog?nese da doen?a hep?tica gordurosa n?o alco?lica (DHGNA) n?o est? completamente esclarecida. Existem evid?ncias cada vez maiores de que o estresse oxidativo participa desse processo. O objetivo do presente estudo ? avaliar o papel de marcadores plasm?ticos de estresse oxidativo em obesos m?rbidos com DHGNA. Foram inclu?dos 43 obesos m?rbidos submetidos ao bypass g?strico em Y-de-Roux, com bi?psia hep?tica obtida durante a cirurgia. O estresse oxidativo plasm?tico foi mensurado por meio das subst?ncias que reagem ao ?cido tiobarbit?rico (TBARS) e ao super?xido dismutase (SOD). A an?lise histol?gica evidenciou NASH em 65,1% dos pacientes e esteatose simples em 34,9%. Os n?veis plasm?ticos de TBARS foram significativamente maiores nos pacientes com NASH, quando comparados aos com esteatose simples [1,65 (1,43-1,82) nM/ml vs 1,12 (1,04-1,42) nM/ml; P=0,002]. Houve correla??o da TBARS com o NAS score (rs= 0,470; P=0,001). Entre os pacientes com NASH e esteatose simples, n?o houve diferen?a no status antioxidante plasm?tico medido pela SOD. Nossos achados sugerem que a lipoperoxida??o plasm?tica est? associada com a gravidade da DHGNA em obesos m?rbidos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342393.pdf: 4328263 bytes, checksum: ea9e357d61bd62332eb1ddd87f4e394b (MD5) Previous issue date: 2005-12-12 / Introdu??o: Pacientes obesos m?rbidos, mesmo na presen?a de provas laboratoriais normais e sem evid?ncia cl?nica de doen?a, apresentam alta preval?ncia de altera??es na histologia hep?tica. A bi?psia hep?tica ? indicada para definir diagn?stico, gradua??o, estadiamento e evolu??o de doen?as hep?ticas, ajudando a definir o manejo cl?nico. Discute-se qual a melhor t?cnica para coleta de tecido hep?tico, que costuma apresentar fibrose na regi?o sub-capsular, exigindo coleta de material mais profundo. M?todo: Estudo transversal, envolvendo 264 pacientes obesos m?rbidos, submetidos ? redu??o g?strica, com deriva??o em Y de Roux convencional de julho 2001 a setembro de 2004, nos quais a bi?psia hep?tica foi realizada como procedimento de rotina no transoperat?rio. As primeiras 107 bi?psias foram realizadas em cunha e as 157 seguintes por agulha. Foram avaliados os resultados histol?gicos nas duas t?cnicas baseando-se no grau de esteatose hep?tica, presen?a de fibrose e adequabilidade do material. Resultados: N?o houve diferen?a significativa quanto ao grau de esteatose entre as duas t?cnicas (p=0,132). A presen?a de fibrose foi significativamente maior nos casos em que a bi?psia foi realizada em cunha (41 = 46,1%), quando comparados ? t?cnica por agulha (20 = 13,7%): p<0,001. As bi?psias por agulha foram significativamente menores que as em cunha: p<0,001, mas n?o houve diferen?a quanto ? adequabilidade das amostras: p=0,95, nas diferentes t?cnicas. Conclus?o: A bi?psia por agulha mostrou os mesmos resultados obtidos com a bi?psia em cunha em rela??o ao grau de esteatose. A presen?a de fibrose foi significativamente menor na t?cnica por agulha.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseHDJ_DISSERT.pdf: 1805782 bytes, checksum: 5bd9e00f5f1a502e5f70134984df55b8 (MD5) Previous issue date: 2012-12-20 / Introdu??o: A obesidade e suas formas extremas como a forma m?rbida, vem assumindo preocupa??o nos sistemas de sa?de p?blica e ? atualmente considerado um dos mais importantes agravos de sa?de no mundo desenvolvido. Acarreta repercuss?es em v?rias partes do corpo, com potencial para interferir negativamente tamb?m na fun??o reprodutiva, recentemente sendo mais estudado na popula??o masculina. Objetivo: avaliar par?metros hormonais e seminais da fun??o reprodutiva em um grupo de homens obesos m?rbidos, antes e ap?s 6 meses da perda de peso induzida pela cirurgia bari?trica. M?todos: Inicialmente, de uma amostra de 36 pacientes com idade entre 18 e 40 anos e ?ndice de massa corporal (IMC) &#8805;40 Kg/m2, apenas 1 caso foi exclu?do por ser portador de hiperprolactinoma e outros 24 pacientes n?o completaram todo o protocolo de avalia??o laboratorial solicitada. Um total de apenas 11 pacientes completou o protocolo. Todos foram previamente avaliados por uma equipe multidisciplinar. O grupo selecionado foi submetido a avalia??o seminal e dosagens hormonais de testosterona total(TT), FSH e LH. Os par?metros foram reavaliados ap?s 6 meses de realiza??o da cirurgia pela t?cnica de Y-em-Roux, para an?lise dos efeitos da perda de peso sobre os par?metros da fun??o reprodutiva. Resultados: No grupo selecionado ao estudo, os exames pr?-operat?rios mostraram um grupo heterog?neo de resultados. Ap?s seis meses do tratamento cir?rgico, a perda ponderal foi significativa no grupo analisado, com redu??o do IMC de mediana 46 Kg/m2para mediana de 36 Kg/m2(p=0,03). Em rela??o ao perfil hormonal, houve eleva??o significativa do n?vel s?rico de TT com mediana de 187ng/ml no per?odo pr?-operat?rio para 457 ng/ml (p=0,02) no per?odo p?s-operat?rio. Entre os per?odos pr? e p?s-operat?rio, n?o foram observadas altera??es significantes do FSH (2,70 mIU/ml para 3,31 mIU/ml, p=0,79), LH (4,82 mIU/ml para 3,00mIU/ml, p=0,39), concentra??o esperm?tica (38milh?es/ml para 31milh?es/ml, p=0,88) e motilidade A+B (50% para 50%, p=0,89).Conclus?o: A redu??o ponderal decorrente da cirurgia em obesos m?rbidos parece levar a uma eleva??o dos n?veis de testosterona total, sem altera??es nas demais provas de avalia??o reprodutiva. Estudos adicionais com casu?stica maior e m?ltiplos par?metros s?o necess?rios para esclarecimento definitivo do impacto da obesidade e da perda de peso induzida pela cirurgia sobre a fun??o reprodutiva masculina

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-05-28T16:27:15Z No. of bitstreams: 1 MARILIZA_VOLPE.pdf: 1524109 bytes, checksum: 32c1806136e2bc4bb9ec5ceef225ee34 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-06-11T18:48:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MARILIZA_VOLPE.pdf: 1524109 bytes, checksum: 32c1806136e2bc4bb9ec5ceef225ee34 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T18:54:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARILIZA_VOLPE.pdf: 1524109 bytes, checksum: 32c1806136e2bc4bb9ec5ceef225ee34 (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / There are several studies showing increased weight of the world?s population. Obesity is today responsible for more deaths than malnutrition worldwide. This growth, especially in morbid obesity, resulted in the increase of bariatric surgery. According to the 1991 consensus of the NIH (National Institute of American Health), bariatric surgery was considered to be the only effective treatment for these patients who were not successful with previous clinical treatment Like any surgical procedure, bariatric surgery presents conditions that hinder their achievement. Several authors emphasize the difficulty of an enlarged and fatty liver to the surgeon during laparoscopy. Due to this need to be able to assess the dimensions of the hepatic left lobe, various techniques through imaging methods have been developed. Among the methods used, the ultrasound has the advantages of not emitting ionizing radiation, low cost and wide availability. Despite these advantages, there are still no criteria for evaluating hepatic size with a focus on bariatric surgery, that is, the dimensions of the liver are not taken into account the gastric esophagus transition. The aim of the present study is to determine the relationship of left liver lobe measurements and eventual limitation offered by the liver to the intraoperative period of bariatric surgery. For this, special liver measurements were performed using anatomical landmarks of particular interest for bariatric surgery and comparing with eventual transoperative limitation offered by the liver. Methods: Eighty patients underwent preoperative US to evaluate the size of the left lobe of the liver, 24-48 hours prior to LRYGBP (laparoscopic Roux-en-Y gastric by-pass) or LSG (sleeve gastrectomy). These measures were made in the traditional way and using specific anatomical landmarks. It was possible to obtain all measures in seventy-nine patients and the results were then compared with the intraoperative findings, classified by the surgeon as liver easily removable or removable with difficulty. Results: There was no significant differences in the traditional measures of the left lobe (p = 0.83). In several measures proposed by this study, there were statistically significant differences between the groups with and without difficulty in removing the liver. Between this new measures, the ones that better separated the two groups were obtained in the following measures: LLL (p <0.001, ES=1.11, AUC=0.74), LLlong x LLL (p=0.13, AS=1.12, AUC=0.74) and the multiplication of the three measures (p=0.019, ES=1.14, AUC=0.73). Conclusions: The measures proposed were related to the intraoperative difficulty to remove the liver and access the Angle of His in bariatric surgeries by videolaparoscopy. / Existem v?rios estudos mostrando o aumento do peso da popula??o mundial. A obesidade ? hoje respons?vel por mais mortes do que a desnutri??o em todo o mundo. Esse crescimento, especialmente na obesidade m?rbida, resultou no aumento da cirurgia bari?trica. De acordo com o consenso de 1991 do NIH (Instituto Nacional de Sa?de Americana), a cirurgia bari?trica foi considerada o ?nico tratamento efetivo para esses pacientes que n?o tiveram sucesso com o tratamento cl?nico pr?vio. Como todo procedimento cir?rgico, a cirurgia bari?trica apresenta condi??es que dificultam sua realiza??o. V?rios autores enfatizam a dificuldade do f?gado gorduroso e aumentado para o cirurgi?o durante a laparoscopia. Devido a necessidade de poder avaliar as dimens?es do lobo esquerdo hep?tico, v?rias t?cnicas atrav?s de m?todos de imagem foram desenvolvidas. Entre os m?todos utilizados, o ultra-som tem as vantagens de n?o emitir radia??o ionizante, baixo custo e ampla disponibilidade. Apesar dessas vantagens, ainda n?o existem crit?rios para avalia??o do tamanho hep?tico com enfoque na cirurgia bari?trica, ou seja, as dimens?es do f?gado n?o s?o levadas em considera??o na transi??o do es?fago g?strico. O objetivo do presente estudo ? determinar a rela??o entre as medidas do lobo hep?tico esquerdo e a eventual limita??o oferecida pelo f?gado no transoperat?rio da cirurgia bari?trica. Pra isso medidas especiais do f?gado foram criadas utilizando reparos anat?micos de interesse particular para a cirurgia bari?trica e posteriormente comparando-as com a eventual limita??o transoperat?ria oferecida pelo f?gado. M?todos: Oitenta pacientes foram submetidos ? US pr?-operat?ria para avaliar o tamanho do lobo esquerdo do f?gado entre 24 e 48 horas antes do LRYGBP (by-pass g?strico laparosc?pico em Y de Roux) ou LSG (gastrectomia vertical). As medidas do lobo esquerdo foram feitas de maneira tradicional e utilizando reparos anat?micos espec?ficos. Foi poss?vel obter todas as medidas em setenta e nove pacientes e os resultados foram ent?o comparados com os achados intraoperat?rios, classificados pelo cirurgi?o como f?gado facilmente afast?vel ou afast?vel com dificuldade. Resultados: N?o houve diferen?as significativas nas medidas tradicionais do lobo esquerdo (p = 0,83). Em v?rias medidas propostas por este estudo, houve diferen?as estatisticamente significantes entre os grupos com e sem dificuldade no afastamento do f?gado. Entre essas novas medidas, as que melhor separaram os dois grupos foram as seguintes: LLL (p <0,001, ES = 1,11, AUC = 0,74), LLlong x LLL (p = 0,13, AS = 1,12, AUC = 0,74 ) e a multiplica??o das tr?s medidas (p = 0,019, ES = 1,14, AUC = 0,73). Conclus?es: As medidas propostas foram relacionadas ? dificuldade intraoperat?ria para afastamento do f?gado e acesso ao ?ngulo de His em cirurgias bari?tricas por videolaparoscopia.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-28T11:23:24Z No. of bitstreams: 1 469471 - Texto Completo.pdf: 1348026 bytes, checksum: 16b8ca59584d7346e753bbe32dcd068b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-28T11:23:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 469471 - Texto Completo.pdf: 1348026 bytes, checksum: 16b8ca59584d7346e753bbe32dcd068b (MD5) Previous issue date: 2015-03-02 / OBJECTIVE: The aim of our study is to assess the body composition and to associate it with the remission of comorbidities in morbidly obese people who undergone the Rouxen- Y gastric bypass (RYGB) surgery. METHODS: A retrospective cohort study was conducted with patients that underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery in 2010 and 2011. Anthropometric, biochemical and body composition data were collected preoperatively and postoperatively at 12 months and 24 months. RESULTS: 49 individuals with an average age of 39.3 ? 13.0 years and were overweight by 51.7 ? 21.0 kg were included in the study. Metabolic syndrome was found in 79.6% of the individuals preoperatively. The group of women presented older age (p = 0.048), lower weight (= 0.48) and higher rates of insulin (p = 0.034) when compared to the group of men. The evaluation of the best cutoff point for the percentage of fat considering the remission of comorbidities at 12 months postoperatively resulted in a value below 34% (95% CI: 53.9% to 85.9%), while at 24 months postoperatively it is a value below 30.5% (95% CI: 42.7% to 85.4%). CONCLUSION: The remission of metabolic syndrome, type 2 diabetes, dyslipidemia, and hyperuricemia was associated with the reduction in the body fat percentage. / OBJETIVO: O objetivo do nosso trabalho ? avaliar a composi??o corporal e associar ? remiss?o de cormobidezes em indiv?duos portadores de obesidade m?rbida submetidos? gastroplastia redutora em Y de Roux (GRYR). M?TODOS:Foi realizado um estudo de coorte hist?rica, com pacientes submetidos a gastroplastia redutora com deriva??o gastrojejunal em Y-de-Roux (GRYR) nos anos de 2010 e 2011. Os dados antropom?tricos, bioqu?micos e de composi??o corporal e foram coletados no per?odo pr? operat?rio, 12 meses e 24 meses p?s operat?rio. RESULTADOS: Foram inclu?dos no estudo 49 indiv?duos com idade m?dia 39,3?13,0 anos, excesso de peso 51,7?21,0 Kg. No pr? operat?rio 79,6%apresentavam s?ndrome metab?lica.O grupo de mulheres apresentou idade superior (p=0,048), menor peso (=0,48) e taxas de insulina mais altas (p=0,034) do que o grupo de homens. A avalia??o do melhor ponto de corte para o percentual de gordura considerando a remiss?o de comorbidezes em 12 meses p?s operat?rio ? um valor abaixo de 34% (IC 95%: 53,9% a 85,9%) e 24 meses p?s operat?rio ? um valor abaixo de 30,5% (IC 95%: 42,7% a 85,4%).CONCLUS?O: A remiss?o da s?ndrome metab?lica, DM2, dislipidemia e hiperuricemia foi associada a redu??o do percentual de gordura corporal.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348291.pdf: 458205 bytes, checksum: 45606c1ddd55987046178a6802230346 (MD5) Previous issue date: 2006-06-05 / Introdu??o: A s?ndrome da apn?ia-hipopn?ia obstrutiva do sono (SAHOS) caracteriza-se por epis?dios repetidos de cessa??o ou de diminui??o do fluxo das vias a?reas superiores. Apresenta como importante fator de risco para seu desenvolvimento a obesidade. Na atualidade, o tratamento de elei??o em pacientes adultos baseia-se no uso de continuous positive airway pressure (CPAP) e no emagrecimento em pacientes obesos. O emagrecimento por meio de dieta, freq?entemente, proporciona resultados desapontadores; enquanto o uso do CPAP, n?o apresenta boa ades?o. A cirurgia bari?trica surgiu, nos ?ltimos anos, como forma de tratar a obesidade m?rbida e v?rias das comorbidades associadas. M?todo: Estudo de coorte envolvendo 12 pacientes obesos m?rbidos, com SAHOS moderada a grave, submetidos ? cirurgia de redu??o g?strica com deriva??o em Y de Roux, entre dezembro de 2002 e julho de 2004. Os pacientes foram reavaliados ap?s per?odo m?nimo de 18 meses em seguimento da cirurgia. Mediram-se as altera??es nos par?metros de polissonografia atrav?s do ?ndice de apn?ia e hipopn?ia (IAH) e da satura??o da hemoglobina; enquanto os sintomas de sonol?ncia diurna foram avaliados por meio do question?rio de Epworth. Resultados: A perda m?dia (? desvio padr?o) do excesso de peso foi 70,5 ?24%. A avalia??o da sonol?ncia diurna mostrou uma pontua??o m?dia de 4,8. Houve redu??o significativa no IAH, de mediana (m?nimo m?ximo) 46,5 (33-140) eventos por hora para 16 (0,9 87) (P<0,05), e melhora na satura??o basal da hemoglobina com m?dia de 85,7 ?5,1% para 94,5 +3,6% (P<0,05) e no nadir da satura??o da hemoglobina, de 64,7 ?13,4% para 78,7 ?13,7% (P<0,05). Verificou-se correla??o positiva entre a perda do excesso de peso com a melhora no nadir da satura??o da hemoglobina (r= 0,59; P&#8804;0,05) e na satura??o basal (r= 0,76; P&#8804;0,01). Conclus?es: A cirurgia bari?trica pode proporcionar excelente perda de peso, resolu??o dos sintomas de sonol?ncia diurna e melhoras significativas na obstru??o do fluxo a?reo e na oxigena??o, podendo, dessa forma, ser uma modalidade de tratamento a ser considerada em pacientes obesos m?rbidos com apn?ia obstrutiva do sono.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419093.pdf: 772619 bytes, checksum: db8f3e892372b9f72ec70fd90e050600 (MD5) Previous issue date: 2009-10-28 / Introdu??o: O tratamento cir?rgico da obesidade pode resultar na perda de peso e tamb?m em melhores condi??es de sa?de ao indiv?duo. ? importante que haja suplementos nutricionais que auxiliem na melhoria das condi??es de sa?de desses indiv?duos para que possam realizar a cirurgia bari?trica mais est?veis, principalmente na quest?o metab?lica. O objetivo deste estudo ? avaliar o efeito do ?cido graxo poliinsaturado &#969; &#8722;3, atrav?s de suplemento em c?psulas de ?leo de peixe, em pacientes obesos m?rbidos, com s?ndrome metab?lica, com indica??o de cirurgia bari?trica. M?todos: trata-se de um ensaio cl?nico randomizado, controlado, duplo-cego, envolvendo pacientes obesos m?rbidos do Centro de Obesidade M?rbida do Hospital S?o Lucas da PUCRS. Os pacientes foram divididos em dois grupos: o grupo &#969; &#8722;3 recebeu 3 g de ?mega 3 e o grupo placebo recebeu c?psulas de ?leo de parafina num per?odo de 8 semanas. Resultados: um total de 48 pacientes obesos m?rbidos com s?ndrome metab?lica e com indica??o de cirurgia bari?trica foram recrutados; 25 indiv?duos ingeriram ?leo de parafina e 23 indiv?duos ingeriram 3 g de &#969; &#8722;3 ao dia. A m?dia de idade dos pacientes no grupo &#969; &#8722;3 era de 43,65 ? 10,25 anos e no grupo placebo, 40,76? 11,24 anos <0,358. Os pacientes do grupo que ingeriu o &#969; &#8722;3 tiveram uma significativa redu??o dos triglicer?deos (p<0,0001), colesterol total (0,0001), LDL (p<0,001) prote?na C reativa (p<0,000) e glicose (p<0,0001). Conclus?o: a Ingest?o dos ?cidos graxos poliinsaturados &#969; -3 ? eficaz para a regula??o dos ?ndices metab?licos em pacientes obesos m?rbidos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431252.pdf: 577916 bytes, checksum: a0dc75a531d4ee6d827b48fc4b4d6a2e (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Introdu??o: Realizando cirurgias pl?sticas abdominais em pacientes previamente operados para obesidade m?rbida pelo m?todo laparosc?pico, observamos a ocorr?ncia de um n?mero elevado na preval?ncia de h?rnias de trocar, dados estes contr?rios aos encontrados na literatura. M?todos: Estudo de Preval?ncia de todos os pacientes que realizaram cirurgia pl?stica abdominal entre julho de 2006 ? junho de 2010, cujo m?todo cir?rgico pr?vio para cirurgia de obesidade m?rbida tenha sido exclusivamente laparosc?pico. Buscou-se poss?veis associa??es entre a ocorr?ncia de h?rnia de trocar laparosc?pico com sexo, idade, IMC pr?-cirurgia bari?trica, IMC no momento da cirurgia pl?stica, al?m da sensibilidade e especificidade dos exames de Ultrassom de parede abdominal, exame f?sico para Dor e Volume abdominal sugestivos de h?rnia de trocar laparosc?pico. Resultados: Dos 40 pacientes estudados, 15 apresentavam h?rnias de trocar laparosc?pico (preval?ncia de 37,5% [IC 95%: 22,8 a 54,2]). Houve associa??o significativa com a idade. A sensibilidade do Ultrasson de parede abdominal, da dor ? palpa??o e do volume palp?vel sugestivos de h?rnia de trocar foi respectivamente de 20%, 40% e 13,3%. Conclus?o: Nosso estudo evidenciou uma preval?ncia de h?rnias de trocar laparosc?pico maior que os dados normalmente encontrados na literatura, apresentando ainda associa??o significativa com a idade. A baixa sensibilidade tanto do exame f?sico para dor e volume sugestivos de h?rnia, quanto do exame de Ultrassom de parede abdominal podem ter contribu?do para uma baixa identifica??o de h?rnias de trocar laparoc?pico ao longo dos anos. Novos estudos ser?o necess?rios para obter-se outras poss?veis associa??es