Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-13T13:30:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Impacto de fatores psicossociais, clínicos e sociodemográficos na qualidade.pdf: 1674869 bytes, checksum: 13c1db8ff6ec64924e78d0df56725142 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T13:30:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Impacto de fatores psicossociais, clínicos e sociodemográficos na qualidade.pdf: 1674869 bytes, checksum: 13c1db8ff6ec64924e78d0df56725142 (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / A população idosa está em constante crescimento em todo o mundo, devido a isso mais atenção tem sido dada a saúde e qualidade de vida desta população. Pesquisas devem ser realizadas para avaliar os fatores associados à qualidade de vida dessas pessoas, pois a gravidade das doenças pode mudar ao longo do tempo. O objetivo deste estudo epidemiológico transversal foi investigar os efeitos de fatores sociodemográficos, psicossociais e características clínicas de saúde bucal relacionando o impacto destas condições na qualidade de vida em indivíduos inseridos em um Centro Social para Idosos, na cidade de Pelotas, Brasil. Idosos foram convidados a participar deste estudo, no período entre Março a Dezembro de 2014. Foram avaliados aqueles que aceitaram participar do estudo, e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Exames clínicos foram realizados por examinadores calibrados (dados sobre cárie; uso e necessidade de prótese). Dados de características sociodemográficas, ansiedade, depressão, felicidade e senso de coerência e os impactos da saúde bucal na qualidade de vida realizado com o questionário OHIP-14. Foram utilizados os testes Mann–Whitney e Kruskal-Wallis para verificar as diferenças entres os fatores avaliados e o impacto das condições bucais na qualidade de vida. Análises de regressão univariada e multivariada de Poisson foram conduzidos para avaliar os fatores associados com o desfecho impacto das condições bucais na qualidade de vida. Os escores para OHIP-14 variaram de 0 a 56 com média de pontuação total de 6,52 ± 8,64. A Regressão de Poisson não ajustada revelou que indivíduos mais velhos (RR 0,39; 95% CI 0,18–0,84), com baixa renda (RR 1,77; 95% CI 1,03–3,04), com menos de 12 dentes em boca (RR 1,77; 95% CI 1,09–2,88) e que foram classificados com alta ansiedade (RR 2,59; 95% CI 1,56–4,28) e depressão (RR 2,77; 95% CI 1,61–4,76) de acordo com os instrumentos usados, demonstraram alto impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Alto senso de coerência foi associado com baixo impacto na percepção (RR 0,34; 95% CI 0,21–0,54). Após ajustes, a qualidade de vida foi associada ao sexo (RR 3,60; 95% CI 1,27–10,20), renda (RR 1,55; 95% CI 1,00–2,40), idade (RR 0,34; 95% CI 0,16–0,72) e senso de coerência (RR 0,37; 95% CI 0,22–0,62). Fatores sociodemográficos, e psicossociais e as condições bucais mostraram associação com a qualidade de vida relacionada á saúde bucal nos indivíduos frequentadores de um Centro Social para Idosos (CETRES), quando avaliados com o questionário OHIP-14. / Elderly population is constantly growing worldwide; because of this, more attention has been given to their health and quality of life. Thus, researchs should be performed to evaluate the factors associated with the quality of life of these people because severity of diseases can change over time. This cross-sectional study aimed to evaluate the effects of sociodemographic, psychosocial and clinical oral characteristics on the oral health–related quality of life (OHRQoL) of individuals inserted into a Social Center for the Elderly, in the city of Pelotas, Brazil. All of the elderly people were invited to participate of the study, from March to December of 2014. Individuals who agreed to participate, signed a written informed consent. Trained examiners assessed the participants’ oral health (dental caries; use of and need for dental prostheses) and conducted interviews. Data about sociodemographic characteristics were collected, as well as information related to anxiety, depression, happiness, sense of coherence and the impacts on OHRQoL, which were assessed using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Mann–Whitney and Kruskal–Wallis tests were used to assess the differences between the evaluated factors and OHRQoL. Univariate and multivariate Poisson regression analyses were conducted to assess factors associated with the outcome OHRQoL. The OHIP-14 scores ranged from 0 to 56 with a 6.52 (SD 8.64) mean. The unadjusted Poisson regression assessments of the associations revealed that among older individuals, lower family income, having less than 12 teeth present and being classified with low/high anxiety and depression had higher impacts on OHRQoL. Also, a high sense of coherence was associated with lower perception of impacts (RR 0.34; 95% CI 0.21–0.54). After adjustments, quality of life was associated with sex (RR 3.60; 95% CI 1.27–10.20), family income (RR 1.55; 95% CI 1.00–2.40), age (RR 0.34; 95% CI 0.16–0.72) and sense of coherence (RR 0.37; 95% CI 0.22–0.62). Psychosocial characteristics, as well as sociodemographic and clinical oral health conditions have showed to influence individual perception about OHRQOL in elders enrolled in a Third Age Group, when evaluated with OHIP-14 questionnaire.

O envelhecimento da população tem resultado em mudanças no padrão de doenças, com aumento importante na prevalência de doenças não transmissíveis e problemas de saúde mental, como a depressão, cujos impactos incluem mudanças negativas nos comportamentos em saúde e piora na imunidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre sintomas depressivos e cárie radicular em idosos vivendo independentemente em Carlos Barbosa, RS. Para tanto, realizou-se um estudo transversal, por meio de amostra aleatória simples, com coleta de dados realizada durante 2004. Todos os idosos não hospitalizados, acamados ou que não residiam em casas de repouso, foram convidados a participar. Entre os que responderam positivamente ao convite, 785 completaram o protocolo (entrevista e exame), dos quais 390 foram incluídos por possuírem pelo menos 1 dente. A estimativa do tamanho amostral indicou a necessidade de uma amostra composta de 404 idosos para avaliar associação entre depressão e cárie. Medidas: inventário padronizado com variáveis sociodemográficas e de comportamentos de saúde, escala reduzida de sintomatologia depressiva (Geriatric Depression Scale) e exame clínico odontológico, com índice CPOD-Raiz, índice de placa visível, além de coleta de saliva para determinação de fluxo estimulado. O desfecho do presente estudo foi à razão existente entre o numero de raízes cariadas e o número de raízes em risco à cárie. A existência de associação entre as variáveis independentes e o desfecho foi verificada por meio de regressão binomial negativa. Aproximadamente metade da população era do sexo masculino (51,3%) e a média de idade foi de 66,87 anos (±6,1). A maioria dos entrevistados era casada (80%), morava na zona urbana (52,7%), ganhavam até 1 salário mínimo (52,3%) e possuía até a 4ª série completa (36,5%). Quanto ao hábito de fumar, 72,5% relatou não fumar, 33% dos entrevistados afirmou escovar os dentes mais do que duas vezes ao dia e a média da quantidade medicamentos ingeridos por dia foi de 1,89 (±1,9). A regressão binomial negativa revelou um modelo final onde idade (β= 0,03) (p=0,001), sexo feminino (β=-0,23) (p=0,08), viver na zona rural (β=025) (p=0,008), freqüência de escovação (β=0,43) (p=0,025), fluxo salivar (β=-0,012) (p< 0,0001), e a interação das variáveis sexo (masculino) e presença de sintomas depressivos (β=-0,99) (p=0,012) foram significativamente associadas à cárie radicular. Os achados demonstram que a interação entre sintomas de depressivos e sexo masculino foi associada ao desfecho cárie radicular, sugerindo que mecanismos psicológicos podem estar envolvidos na etiologia da cárie e idosos. / Aging is leading to changes in the pattern of disease in the population, with an important increase in the prevalence of chronic diseases and mental illnesses, including depression, that have negative impacts in health-related behaviors as well in immunity. The objective of this study was to evaluate the association between depressive symptoms and root caries in independent-living older persons in Southern Brazil. A cross-sectional study using a simple-random sampling was carried out during 2004. Only non-hospitalized, non-bedridden older persons were invited to take part. Amongst those who accepted to take part, 785 completed the study protocol (interview and examination), of which 390 had at least one natural teeth and were considered for statistical analysis purposes. Sample size was estimated to be of 404 participants in order to examine the association between caries and depression. Measures included a standardized questionnaire assessing socio-demographic, health behavior and depression symptoms (Geriatric Depression Scale-Brief version) information. Oral examination included DMFT-Root Index, Visible Plaque Index, and stimulated saliva flow assessment. The studied outcome was the based on the ratio number of decayed roots/number of roots at risk. The existence of association between independent variable and the outcome was assessed using negative binomial regressions. Approximately half of the studied sample was comprised of men (51,3%) and the mean age was 66.87 (±6.1). The majority of the older persons was married (80%), lived in the urban area (52,7%), had a income equivalent to up to 1 Brazilian minimum wage (53.2%), and had up to 4 years of formal education (36.5%). In respect to health behaviors, 72.5% were non or former smokers, 33% reported brushing their teeth at least twice a day and the average of prescription medication intake was 1.89 (1.9). The final, fully adjusted, negative binomial regression model revealed that age (β=0.03, p=0.001), female sex (β=-0.23, p=0.08), living in the rural area (β=0.25, p=0.008), tooth brushing frequency (β=0.43, p=0.025), stimulated saliva flow (β=-0.012, p<0.0001) and the interaction sex(male) and the presence of depression symptoms (β=-0.99, p=0,012) were independent and significantly associated with root caries. The findings showed that the interaction between male sex and depression symptoms was associated with root caries, suggesting that psychological mechanisms may be involved in root caries etiology in older adults.

O perfil epidemiológico da população idosa brasileira evidencia um quadro de extensas perdas dentárias e problemas de saúde bucal. A fim de reverter este quadro, observa-se o desenvolvimento de diversas políticas públicas de saúde cujo objetivo está em garantir atenção integral à saúde da população idosa, com ênfase no envelhecimento saudável e ativo. Porém, no que diz respeito aos Serviços de Saúde Bucal, poucos estudos têm sido desenvolvidos na ambição de conhecer a satisfação deste grupo etário com tais serviços. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a resiliência e a satisfação com os Serviços Odontológicos, levando em consideração variáveis exógenas, determinantes primários, comportamentos e condições de saúde. Investigou-se a hipótese de que a resiliência está associada à satisfação com os Serviços Odontológicos acessados pelos idosos. O lócus da pesquisa foi a gerência distrital Lomba-Partenon, em Porto Alegre – RS, onde 771 idosos foram identificados em seus domicílios por meio de amostragem por conglomerado. Os indivíduos responderam a um questionário sócio-demográfico e de comportamentos em saúde, à Escala de Resiliência e a questões relativas ao Serviço Odontológico acessado e à satisfação com o mesmo; além disso, foi realizado um breve exame bucal para contagem do número de dentes e identificação do uso de prótese dentária. Baseado em uma abordagem hierárquica realizada através de Regressão Logística Multivariada, as odds ratios estimadas das variáveis que ficaram significativamente associadas com o desfecho em estudo, satisfação com o Serviço Odontológico, após a análise totalmente ajustada, foram: 1) obtenção de consulta odontológica classificada como regular: OR= 1,85, 95% IC (1,10 a 3,12); 2) obtenção de consulta odontológica classificada como ruim: OR= 2,17, 95% IC (1,05 a 4,50) e 3) alto potencial de resiliência: OR= 0,60, 95% IC (0,37 a 0,97). Portanto, os resultados confirmam a hipótese de associação entre elevado potencial de resiliência e satisfação com os Serviços Odontológicos acessados por idosos. / The epidemiological profile of the elderly population shows a picture of extensive tooth loss and oral health problems. In order to reverse this situation, there is the development of various public health policies whose aim is to ensure comprehensive health care of the elderly population, with an emphasis on healthy aging and active. However, with regard to Dental Health Services, few studies have been developed to meet the satisfaction of this age group with such services. The objective of this study was to investigate the association between satisfaction with the resilience and Dental Services, taking into account exogenous variables, the primary determinants, behaviors and health conditions. It was investigated the hypothesis that resilience is associated with satisfaction with dental services accessed by older people. The locus of this research was the district management Lomba-Partenon, in Porto Alegre – RS, where 771 seniors were identified in their homes through cluster sampling. The subjects answered a questionnaire for socio-demographic and health behaviors, Resilience Scale and questions regarding the dental care accessed and satisfaction with it. In addition, there was a brief oral examination to count the number of teeth and identify the use of dental prosthesis. Based on a hierarchical approach performed by multivariate logistic regression, the estimated odds ratios of variables that were significantly associated with the outcome under study, satisfaction with dental care services, fully adjusted after analysis, where: 1) obtaining a dental visit classified as regular: OR= 1,85, 95% IC (1,10 a 3,12); 2) obtaining a dental visit classified as bad: OR= 2,17, 95% IC (1,05 a 4,50) and 3) high potential for resilience: OR= 0,60, 95% I C (0,37 a 0,97). Therefore, the results confirm the hypothesis of an association between high potential for resilience and satisfaction with dental services accessed by older people.

Introdução: Tem sido demonstrado que fatores sociais, econômicos e do ambiente podem influenciar as condições de saúde bucal do indivíduo, principalmente para grupos vulneráveis como os idosos. O envelhecimento populacional desafia a habilidade de produzir políticas de saúde que respondam às necessidades das pessoas idosas. De acordo com o Inquérito Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil), em 2003, cada idoso com idade entre 65 a 74 anos já havia perdido quase 26 dentes e mais da metade dessa população necessitava algum tipo de prótese. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência de aspectos sócio-demográficos e de serviços odontológicos contextuais na necessidade de prótese total em idosos. Metodologia: Este é um estudo epidemiológico transversal de base populacional de caráter multinível com dois níveis de análise, individual e contextual (municipal). Os dados do nível individual foram obtidos através de exames clínicos bucais (critérios da OMS) e entrevistas estruturadas conduzidos nos domicílios, a partir do banco de dados do SB Brasil e os do nível contextual a partir do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (2000) para os 250 municípios brasileiros participantes do inquérito. A população do estudo eram 5.349 indivíduos de 65 a 74 anos. O desfecho foi necessidade de prótese total em pelo menos uma das arcadas, constatada através de exame bucal em idosos desdentados, que não estavam usando prótese total no momento do exame. As exposições em nível contextual incluíam dados socioeconômicos, demográficos e de serviços odontológicos. Resultados: A prevalência de necessidade de prótese total para a faixa etária de 65 a 74 anos foi igual a 27,4%, (IC95%: 26,2-28,6). Após a análise ajustada, a chance de possuir necessidade de prótese total era menor nos residentes da Região Sul (OR 0,67; IC95%: 0,48-0,94); e maior nos municípios com menos de 3,6 anos de estudo (OR 1,57; IC95%: 1,09-2,27) quando comparados com aqueles residentes no Norte e com escolaridade maior que 6 anos. Quanto a variável de serviço odontológico, a chance de possuir necessidade de prótese total foi menor nos municípios onde havia mais de vinte mil habitantes para cada CD (OR 0,71; IC95%: 0,52-0,97) quando comparados com aqueles onde havia de 2 a 10 mil habitantes por CD. Conclusão: Aspectos contextuais apresentaram um efeito importante independentemente das variáveis individuais. Espera-se que o estudo tenha contribuído para que formuladores de políticas públicas de saúde bucal possam identificar municípios prioritários atuando com maior equidade visando a atenção integral e melhoria da qualidade de vida desta população. / Introduction: Where an individual lives and the characteristics of the social groups to which they belong may be an important determinant of its oral health, specially in elderly people. It poses challenges to health and social policy-makers due to the changing burden of chronic diseases and the marked inequalities in oral health status and access to dental care of this population. The National oral health survey (SBBrasil) showed that each people aged 65 to 74 years in 2003 had already lost 26 teeth and more than the half of this population needed some type of dental prosthesis. The objective of the present study was to assess the influence contextual variables on dentures need in older adults. Methodology: This is cross-sectional population based study in two levels: individual and contextual (town). Individual data was obtained by clinical examinations (WHO criteria) and structured interviews with 5,349 65-74- year-old individuals in 250 towns. Data sources from individual level was the SBBrasil and from contextual level was Program of United Nations for the Development. The outcome was denture need in at least one dental arch. This was assessed in edentulous elders not using dentures during the examination and interview. Contextual exposures included demographic, socioeconomic and dental care variables. Results: The prevalence of denture need was 27.4%, (CI95%: 26.2-28.6). After adjustment for individual level variables, the odds for denture need was higher in elders living in cities with low level of education and compared to those with high (OR 1.57; CI95%: 1.09-2.27) and lower in those with low per capita numbers of dental surgeons per inhabitant (OR 0.71; CI95%: 0.52-0.97). Conclusion: Regardless individual factors, contextual variables showed an independent effect on denture need in the population studied. The study may help policy makers to identify the cities in most need and reduce inequalities in dental care for this age group.

O aumento da expectativa de vida da população mundial tem demandado ações que visem a avaliar e a melhorar a saúde e a qualidade de vida dos idosos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi descrever as mudanças de qualidade de vida relacionada à saúde bucal e avaliar os fatores determinantes destas mudanças em idosos do sul do Brasil. Metodologia: Uma amostra representativa de 872 pessoas, com 60 anos ou mais, residentes em Carlos Barbosa, RS, foi avaliada em 2004. O seguimento foi realizado em 2008 e foram avaliados 587 idosos. Este estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Faculdade de Odontologia da UFRGS. As medidas utilizadas incluíram: questionário com informações sócio-demográficas e condição de saúde, qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHIP-14) e exame clínico para contagem do número de dentes naturais. A mudança de qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi categorizada com acréscimo ou decréscimo do número de impactos, entre 2004 e 2008. A fim de analisar os fatores associados com as mudanças na percepção de qualidade de vida relacionada à saúde bucal em idosos independentes, utilizou-se e uma análise hierárquica realizada através de regressões de Poisson com estimação de variância robusta. Resultados: Os indivíduos apresentaram 34,7% decréscimo e 31,7% dos indivíduos apresentaram acréscimo na mudança da qualidade de vida relacionada à saúde bucal. As questões relacionadas com dor e desconforto apresentaram maior freqüência de acréscimo e decréscimo. Localização geográfica da residência, freqüência de escovação, número de dentes associaram-se com acréscimo e renda familiar mensal e sexo feminino associaram-se com decréscimo da mudança na percepção de qualidade de vida. Conclusão: Avaliações das mudanças na percepção de qualidade de vida relacionada à saúde bucal podem ser úteis à saúde pública, no planejamento e avaliação de políticas de saúde bucal, na avaliação de programas de saúde bucal e na identificação de fatores de risco relacionado à melhora ou à piora na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. / The world life expectancy increase has demanded actions in order to assess and improve health and quality of life of elderly people. Objective: The aim of this study was to describe changes in oral health-related quality of life and to evaluate the causes of these changes in Southern Brazil elderly. Methods: A representative sample of 872 people aged 60 years or more, living in Carlos Barbosa, RS, was evaluated during 2004. The follow-up was carried out during 2008, with 587 elderly evaluated. This study was approved by the Committee of Ethics of the Federal University of Rio Grande do Sul Faculty of Dentistry. Measurements included a questionnaire assessing socio-demographic information health history , oral health-related quality of life (OHIP-14) and oral examinations assessing the number of natural teeth. Changes in oral health-related quality of life were categorized as increment or decrement related to the number of impacts in oral health-related quality of life reported by the participants in 2004 and 2008. In order to analyze the factors associated with changes in quality of life in independent living elderly, a hierarchal approach was carried out using the Poisson regressions with Robust variance. Results: More than thirty-four percent of the participants experienced decrement, while 31.7% experienced increment in oral health-related quality of life. Increments and decrements in oral health-related quality of life were more frequent in questions assessing issues related to pain and discomfort. Geographic localization of the residence, frequency of tooth brushing and the number of teeth were associated with increment in oral health-related quality of life, while family income and female were associated with in decrement in the perception of quality of life. Conclusion: The assessment of changes in the perception of oral health-related quality of life may be useful for public health policy planning and evaluation, oral health programs evaluation and for the identification of risk factors of increments and decrements in the perception of oral healthrelated quality of life.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2007 / Bibliografia: f. 61-67 / Com o objetivo de levantar a condição dentária dos pacientes idosos atendidos na Clínica de Odontologia da PUCPR, realizou-se um estudo observacional e descritivo, baseado em radiografias panorâmicas. Neste trabalho foram analisadas 214 radiografias panor / Abstract: With the purpose of analyzing the dental situation of older adult patients taken care of in the Clinic of Dentistry of the Pontificial Catholic University of the state of Paraná (Brazil) - PUCPR, an observational and descriptive study was carrie

Poucos estudos analisam a associação entre saúde bucal e qualidade de vida geral com um delineamento longitudinal. O objetivo do presente estudo foi avaliar se mudanças no estado de saúde bucal estiveram associadas com o declínio nos escores dos domínios do instrumento WHOQOL-bref. Este estudo longitudinal foi parte de uma coorte de idosos independentes vivendo no sul do Brasil. Uma amostra de 872 indivíduos com mais de 60 anos foi avaliada na linha de base em 2004. O seguimento aconteceu em 2012, sendo que a população para o presente estudo foi de 389 idosos. Entrevistas foram realizadas para coletar dados sociodemográficos, qualidade de vida (WHOQOL-bref) e sintomas depressivos (Escala de Depressão Geriátrica). Exames bucais com contagem de dentes foram realizados. Os participantes avaliaram sua satisfação com capacidade mastigatória e aparência oral. Riscos relativos foram estimados através de regressão de Poisson. Recuperação de sintomas depressivos foi um fator de proteção para declínio no escore dos domínios físico (RR 0,49 (0,30-0,80)), psicológico (RR 0,38 (0,20-0,73)), social (RR 0,52 (0,35- 0,76)) e ambiental (RR 0,31 (0,16-0,60)). No domínio físico, diminuição no número de doenças crônicas (RR 0,60 (0,40-0,88)) também esteve associado à qualidade de vida. Quanto ao domínio psicológico, melhora na satisfação com a capacidade mastigatória (RR 0,69 (0,50-0,97)) e perda dentária (RR 1,04 (1,02-1,06)) estiveram relacionados com o desfecho. No domínio social, morar na área rural (RR 1,11 (1,01- 1,23)) a aumento na satisfação com aparência bucal (RR 0,84 (0,72-0,98)) estiveram associados com a qualidade de vida. As mesmas variáveis estiveram associadas no domínio ambiental, a RR 1,24 (1,06-1,44) e RR 0,77 (0,61-0,97) respectivamente. Os resultados indicam que prevenir a perda dentária e reconhecer e tratar apropriadamente das necessidades do paciente no que diz respeito à capacidade mastigatória e aparência bucal pode ter impacto no bem-estar geral de idosos independentes. / Few studies assess the association between oral health and general quality of life (QoL) in a longitudinal design. The aim of this study was to evaluate if changes in oral health status were associated with decline in WHOQOL-bref domain scores. This longitudinal study was part of a cohort of community dwelling elderlies in southern Brazil. A random sample of 872 individuals aged 60 or more was evaluated at baseline in 2004. Follow-up was carried out in 2012, with the population for the current study consisting of 389 elderlies. Interviews were performed to assess sociodemographic data, qol (WHOQOL-bref) and depressive symptoms (Geriatric Depression Scale). Oral examinations assessing the number of teeth were performed. Subjects were asked to rate their satisfaction with chewing ability and oral appearance. Risk ratios were estimated by means of Poisson regression. Recovery from depressive symptoms was a protective factor to decline in WHOQOL scores in the physical (RR 0.49 (0.30-0.80)), psychological (RR 0.38 (0.20-0.73)), social (RR 0.52 (0.35-0.76)) and environment (RR 0.31 (0.16-0.60)) domains. In the physical domain, decrease in number of chronic conditions (RR 0.60 (0.40-0.88)) was also associated. Regarding the psychological domain, improvement in satisfaction with chewing ability (RR 0.69 (0.50-0.97)) and tooth loss (RR 1.04 (1.02-1.06)) were also related to qol. In the social domain, living in rural area (RR 1.11 (1.01-1.23)) and increased satisfaction with oral appearance (RR 0.84 (0.72-0.98)) were associated to the outcome. The same variables were associated with the environment domain, at RR 1.24 (1.06-1.44) and RR 0.77 (0.61-0.97). The results indicate that preventing tooth loss and recognizing and properly addressing the patient’s concern regarding chewing and dental appearance can have an impact in the general well-being of community dwelling older adults.

O envelhecimento da população tem resultado em mudanças no padrão de doenças, com aumento importante na prevalência de doenças não transmissíveis e problemas de saúde mental, como a depressão, cujos impactos incluem mudanças negativas nos comportamentos em saúde e piora na imunidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre sintomas depressivos e cárie radicular em idosos vivendo independentemente em Carlos Barbosa, RS. Para tanto, realizou-se um estudo transversal, por meio de amostra aleatória simples, com coleta de dados realizada durante 2004. Todos os idosos não hospitalizados, acamados ou que não residiam em casas de repouso, foram convidados a participar. Entre os que responderam positivamente ao convite, 785 completaram o protocolo (entrevista e exame), dos quais 390 foram incluídos por possuírem pelo menos 1 dente. A estimativa do tamanho amostral indicou a necessidade de uma amostra composta de 404 idosos para avaliar associação entre depressão e cárie. Medidas: inventário padronizado com variáveis sociodemográficas e de comportamentos de saúde, escala reduzida de sintomatologia depressiva (Geriatric Depression Scale) e exame clínico odontológico, com índice CPOD-Raiz, índice de placa visível, além de coleta de saliva para determinação de fluxo estimulado. O desfecho do presente estudo foi à razão existente entre o numero de raízes cariadas e o número de raízes em risco à cárie. A existência de associação entre as variáveis independentes e o desfecho foi verificada por meio de regressão binomial negativa. Aproximadamente metade da população era do sexo masculino (51,3%) e a média de idade foi de 66,87 anos (±6,1). A maioria dos entrevistados era casada (80%), morava na zona urbana (52,7%), ganhavam até 1 salário mínimo (52,3%) e possuía até a 4ª série completa (36,5%). Quanto ao hábito de fumar, 72,5% relatou não fumar, 33% dos entrevistados afirmou escovar os dentes mais do que duas vezes ao dia e a média da quantidade medicamentos ingeridos por dia foi de 1,89 (±1,9). A regressão binomial negativa revelou um modelo final onde idade (β= 0,03) (p=0,001), sexo feminino (β=-0,23) (p=0,08), viver na zona rural (β=025) (p=0,008), freqüência de escovação (β=0,43) (p=0,025), fluxo salivar (β=-0,012) (p< 0,0001), e a interação das variáveis sexo (masculino) e presença de sintomas depressivos (β=-0,99) (p=0,012) foram significativamente associadas à cárie radicular. Os achados demonstram que a interação entre sintomas de depressivos e sexo masculino foi associada ao desfecho cárie radicular, sugerindo que mecanismos psicológicos podem estar envolvidos na etiologia da cárie e idosos. / Aging is leading to changes in the pattern of disease in the population, with an important increase in the prevalence of chronic diseases and mental illnesses, including depression, that have negative impacts in health-related behaviors as well in immunity. The objective of this study was to evaluate the association between depressive symptoms and root caries in independent-living older persons in Southern Brazil. A cross-sectional study using a simple-random sampling was carried out during 2004. Only non-hospitalized, non-bedridden older persons were invited to take part. Amongst those who accepted to take part, 785 completed the study protocol (interview and examination), of which 390 had at least one natural teeth and were considered for statistical analysis purposes. Sample size was estimated to be of 404 participants in order to examine the association between caries and depression. Measures included a standardized questionnaire assessing socio-demographic, health behavior and depression symptoms (Geriatric Depression Scale-Brief version) information. Oral examination included DMFT-Root Index, Visible Plaque Index, and stimulated saliva flow assessment. The studied outcome was the based on the ratio number of decayed roots/number of roots at risk. The existence of association between independent variable and the outcome was assessed using negative binomial regressions. Approximately half of the studied sample was comprised of men (51,3%) and the mean age was 66.87 (±6.1). The majority of the older persons was married (80%), lived in the urban area (52,7%), had a income equivalent to up to 1 Brazilian minimum wage (53.2%), and had up to 4 years of formal education (36.5%). In respect to health behaviors, 72.5% were non or former smokers, 33% reported brushing their teeth at least twice a day and the average of prescription medication intake was 1.89 (1.9). The final, fully adjusted, negative binomial regression model revealed that age (β=0.03, p=0.001), female sex (β=-0.23, p=0.08), living in the rural area (β=0.25, p=0.008), tooth brushing frequency (β=0.43, p=0.025), stimulated saliva flow (β=-0.012, p<0.0001) and the interaction sex(male) and the presence of depression symptoms (β=-0.99, p=0,012) were independent and significantly associated with root caries. The findings showed that the interaction between male sex and depression symptoms was associated with root caries, suggesting that psychological mechanisms may be involved in root caries etiology in older adults.

Atualmente, existem muitas evidências demonstrando a relação entre qualidade de vida e condições de saúde bucal. No entanto, poucos são os estudos que avaliaram o impacto do status protético e, principalmente a necessidade de prótese dentária na qualidade de vida. O objetivo desta pesquisa foi investigar a relação entre o impacto da saúde bucal na qualidade vida e o uso e/ou necessidade de prótese dentária. Através de um estudo transversal, 720 indivíduos com idades entre 50-74 anos, de três distritos sanitários da cidade de Porto Alegre/Brasil, foram avaliados. Os dados foram coletados através do questionário Oral Impacto on Daily Performance (OIDP), questões referentes as variáveis sociodemográficas e exame clínico bucal. Para fins de análise estatística, os seguintes desfechos foram considerados: prevalência do impacto e escore do OIDP, que foi dicotomizado a partir dos tercis. As variáveis explicativas foram: variáveis sociodemográficas (gênero, idade, renda e escolaridade) e variáveis clínicas (uso de prótese superior e inferior e necessidade de prótese superior e inferior). A existência de associação entre as variáveis explicativas e desfecho foi analisada através de quatro modelos multivariados de Regressão de Poisson. As variáveis clínicas, uso de prótese inferior e necessidade de prótese superior estiveram associadas ao desfecho, no modelo ajustado às variáveis sóciodemográficas. / There is strong evidence showing the relationship between oral health and quality of life. However, there are few studies that evaluated the impact of prosthetic status and main need of dental prosthesis on the quality of life. The aim of this study was to investigate the relationship between the need and use of dental prosthesis and the impact on the quality of life related to oral health. A cross-sectional study was carried out with 720 individuals aged between 50 and 74 years residing in three health districts of Porto Alegre, Southern Brazil. They were selected through multi-stage proportional random sampling. Data were collected through 1) interview using structured questionnaire on sociodemographic data and the Oral Impact of Daily Performance (OIDP) to assess oral impact on quality of life, 2) oral clinical examination using criteria recommended by the World Health Organization (WHO) and the Epidemiological Survey SB/Brazil in 2000. For the purposes of analysis the folowing outcomes were considered: occurrence of impact and OIDP scores, which was dichotomized based on tertiles. Explanatory variables were: sociodemographic (sex, age, income and level of education) and clinical (use of upper and lower prostehsis and need of upper and lower prostehsis). The association between outcomes and the factors studied was analyzed by Poisson Regression with adjustment for robust variance. After adjustment, clinical variables, use of lower prosthesis and need of upper prosthesis were associated with the outcomes.

Introdução: Tem sido demonstrado que fatores sociais, econômicos e do ambiente podem influenciar as condições de saúde bucal do indivíduo, principalmente para grupos vulneráveis como os idosos. O envelhecimento populacional desafia a habilidade de produzir políticas de saúde que respondam às necessidades das pessoas idosas. De acordo com o Inquérito Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil), em 2003, cada idoso com idade entre 65 a 74 anos já havia perdido quase 26 dentes e mais da metade dessa população necessitava algum tipo de prótese. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência de aspectos sócio-demográficos e de serviços odontológicos contextuais na necessidade de prótese total em idosos. Metodologia: Este é um estudo epidemiológico transversal de base populacional de caráter multinível com dois níveis de análise, individual e contextual (municipal). Os dados do nível individual foram obtidos através de exames clínicos bucais (critérios da OMS) e entrevistas estruturadas conduzidos nos domicílios, a partir do banco de dados do SB Brasil e os do nível contextual a partir do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (2000) para os 250 municípios brasileiros participantes do inquérito. A população do estudo eram 5.349 indivíduos de 65 a 74 anos. O desfecho foi necessidade de prótese total em pelo menos uma das arcadas, constatada através de exame bucal em idosos desdentados, que não estavam usando prótese total no momento do exame. As exposições em nível contextual incluíam dados socioeconômicos, demográficos e de serviços odontológicos. Resultados: A prevalência de necessidade de prótese total para a faixa etária de 65 a 74 anos foi igual a 27,4%, (IC95%: 26,2-28,6). Após a análise ajustada, a chance de possuir necessidade de prótese total era menor nos residentes da Região Sul (OR 0,67; IC95%: 0,48-0,94); e maior nos municípios com menos de 3,6 anos de estudo (OR 1,57; IC95%: 1,09-2,27) quando comparados com aqueles residentes no Norte e com escolaridade maior que 6 anos. Quanto a variável de serviço odontológico, a chance de possuir necessidade de prótese total foi menor nos municípios onde havia mais de vinte mil habitantes para cada CD (OR 0,71; IC95%: 0,52-0,97) quando comparados com aqueles onde havia de 2 a 10 mil habitantes por CD. Conclusão: Aspectos contextuais apresentaram um efeito importante independentemente das variáveis individuais. Espera-se que o estudo tenha contribuído para que formuladores de políticas públicas de saúde bucal possam identificar municípios prioritários atuando com maior equidade visando a atenção integral e melhoria da qualidade de vida desta população. / Introduction: Where an individual lives and the characteristics of the social groups to which they belong may be an important determinant of its oral health, specially in elderly people. It poses challenges to health and social policy-makers due to the changing burden of chronic diseases and the marked inequalities in oral health status and access to dental care of this population. The National oral health survey (SBBrasil) showed that each people aged 65 to 74 years in 2003 had already lost 26 teeth and more than the half of this population needed some type of dental prosthesis. The objective of the present study was to assess the influence contextual variables on dentures need in older adults. Methodology: This is cross-sectional population based study in two levels: individual and contextual (town). Individual data was obtained by clinical examinations (WHO criteria) and structured interviews with 5,349 65-74- year-old individuals in 250 towns. Data sources from individual level was the SBBrasil and from contextual level was Program of United Nations for the Development. The outcome was denture need in at least one dental arch. This was assessed in edentulous elders not using dentures during the examination and interview. Contextual exposures included demographic, socioeconomic and dental care variables. Results: The prevalence of denture need was 27.4%, (CI95%: 26.2-28.6). After adjustment for individual level variables, the odds for denture need was higher in elders living in cities with low level of education and compared to those with high (OR 1.57; CI95%: 1.09-2.27) and lower in those with low per capita numbers of dental surgeons per inhabitant (OR 0.71; CI95%: 0.52-0.97). Conclusion: Regardless individual factors, contextual variables showed an independent effect on denture need in the population studied. The study may help policy makers to identify the cities in most need and reduce inequalities in dental care for this age group.