Made available in DSpace on 2014-12-17T15:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SamaraCMS.pdf: 573528 bytes, checksum: 311fd624f3dee6677140c8c52aaee17b (MD5) Previous issue date: 2007-04-30 / Nowadays, the basic attention in health works according to the Health Family Program (HFP), which is responsible for the organization of the health services with view to provide an appropriate attendance to the needs of the population. Its expansion is expressive in whole country and, the oral health, included in this process, has been seen as a possibility of change the health practices centered in the disease. In face of this perspective, the proposal of study is to discover possible changes in the health care model of oral health in a district, made possible through the perception, evaluation and degree of satisfaction of the user s health service. To reach such objectives, the district of Maca?ba in the State of Rio Grande do Norte, was chosen for operational subjects, such as time of implantation of HFP and great covering of this program. The current research used interviews structured with objectives and subjectives questions and questionnaires of socioeconomic characterization addressed to two hundred and seventy (270) individuals (ninety users of an Urban PSF, ninety of a Rural PSF and ninety of an unit non PSF). The analysis of the data was accomplished through the software SPSS/99, that made possible a statistical and analytic appreciation. The HFP units and non HFP units has shown to sort the common odontology problems of the community, and this didn't establish a direct relationship with the general satisfaction. On the other hands, the programmed consultation is related with lager satisfaction of the users. The access form to the odontology treatment of the Units, the satisfaction with the attendance rendered by the dentist and the equip, enough dentists for the community and the social class of the user were decisive for the general satisfaction with the service of oral health. On the other hand, variables as age and education, resolution of the problem and physical conditions of the unit didn't influence the general satisfaction. In spite of the progresses in the implantation of the oral health in ESF, preventive activities, visits at home, access and social participation still reproduce the traditional model of attendance, showing a primary change process / A aten??o b?sica em sa?de ? atualmente operacionalizada atrav?s da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF). Esta ? respons?vel pela reorganiza??o e ordenamento dos servi?os de sa?de com vista a proporcionar um atendimento apropriado ?s necessidades da popula??o. Sua expans?o ? expressiva em todo pa?s e, a sa?de bucal ao incorporar-se neste processo tem sido vista como uma possibilidade de mudan?a das pr?ticas de sa?de centrada na doen?a. Diante desta perspectiva, este trabalho tem por objetivo caracterizar o modelo assistencial de sa?de bucal em n?vel local ou municipal, viabilizada atrav?s da percep??o, avalia??o e do grau de satisfa??o do principal interessado com o servi?o prestado pelo setor p?blico de sa?de: o usu?rio. Para atingir tais objetivos escolheu-se, intencionalmente, o Munic?pio de Maca?ba no Estado do Rio Grande do Norte, por quest?es operacionais, pelo tempo de implanta??o do ESF e sua alta cobertura. Para isto, utilizaram-se como instrumentos de coleta de informa??es, entrevistas estruturadas com quest?es fechadas e abertas e question?rios de caracteriza??o s?cio-econ?mica direcionados a duzentos e setenta (270) indiv?duos, sendo, esses, usu?rios do servi?o de sa?de bucal de Unidades B?sicas de Sa?de do Munic?pio (noventa usu?rios de um PSF Urbano, noventa de um PSF Rural e noventa de uma unidade n?o PSF). A an?lise dos dados foi realizada atrav?s do software SPSS/99, que possibilitou uma aprecia??o estat?stica e anal?tica. As unidades mostraram-se resolutivas n?o apresentando diferen?a estatisticamente significativa entre unidade n?o PSF e unidades PSF, e n?o estabeleceu uma rela??o direta com a satisfa??o geral. O sistema de refer?ncia e contra-refer?ncia n?o se encontra totalmente organizado e a forma de acesso na ESF n?o se apresenta definida, ocorrendo concomit?ncia entre livre demanda e agendamento, estando esta ?ltima relacionada com maior satisfa??o. A forma de acesso ao tratamento odontol?gico das Unidades, a satisfa??o com o atendimento prestado pelo dentista e sua equipe, o n?mero de dentistas suficientes para a comunidade e a classe social do usu?rio foi determinante para a satisfa??o geral destes com o servi?o de sa?de bucal. Por outro lado, vari?veis como idade e escolaridade, resolu??o do problema e condi??es f?sicas da unidade n?o influenciaram a satisfa??o geral. Apesar dos avan?os na implanta??o da sa?de bucal na ESF pode-se verificar que, em certos pontos, atividades preventivas, visitas domiciliares, acesso e participa??o social reproduzem, ainda, o tradicional modelo de assist?ncia, sinalizando um incipiente processo de mudan?a

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:31:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlbertoARP.pdf: 2471246 bytes, checksum: fdc4a1ff3894363e270681912a069512 (MD5) Previous issue date: 2007-07-14 / The aim of this study was to assess the impact of the Family Health Program (FHP) on a number of oral health indicators in the population of Natal, Brazil. The study is characterized as a quasi-random community intervention trial. The intervention is represented by the implementation of an Oral Health Team (OHT) in the FHP prior to the study. A total of 15 sectors covered by the FHP with OHT were randomly drawn and paired with another 15 sectors, based on socioeconomic criteria, not covered by the teams. A few sectors were lost over the course of the study, resulting in a final number of 22 sectors, 11 covered and 11 not covered. We divided the non-covered areas into two conditions, one in which we considered areas that had some type of assistance program such as the Community Agents Program (CAP), FHP without OHT, BHU (Basic Health Unit) or no assistance, and the other, in which we considered areas that had only BHU or no assistance. Community Health Agents (CHAs) and Dental Office Assistants (DOAs) applied a questionnaire-interview to the most qualified individual of the household and the data obtained per household were transformed into the individual data of 7186 persons. The results show no statistical difference between the oral health outcomes analyzed in the areas covered by OHT in the FHP and in non-covered areas that have some type of assistance program, with a number of indicators showing better conditions in the non-covered areas. When we considered the association between covered and non-covered areas under the second condition, we found a statistical difference in the coverage indicators. Better conditions were found in covered areas for indicators such as I have not been to the dentist in the last year with p < 0.001 and OR of 1.64 and I had no access to dental care with p < 0.001 and OR of 2.22. However, the results show no impact of FHP with OHT on preventive action indicators under both non-covered conditions. This can be clearly seen when we analyze the toothache variable, which showed no significant difference between covered and non-covered areas. This variable is one of the most sensitive when assessing oral health programs, with p of 0.430 under condition 1 and p of 0.038 under condition 2, with CI = 0.70-0.90. In the analysis of health indicators in children where the proportion of deaths in children under age 1, the rate of hospitalization for ARI (Acute Respiratory Infections) in those under age 5 and the proportion of individuals born underweight were considered, a better condition was found in all the outcomes for areas with FHP. Therefore, we can conclude that oral health in the FHP has little effect on oral health indicators, even though the strategy improves the general health conditions of the population, as, for example child health / O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do Programa de Sa?de da Fam?lia (PSF) sobre alguns indicadores de sa?de bucal na popula??o de Natal-RN, caracterizado como um estudo do tipo ensaio de interven??o comunit?ria em paralelo quase-randomizado. Interven??o representada pela implanta??o da Equipe de Sa?de Bucal (ESB) no PSF ocorrida em um tempo anterior ? realiza??o desse estudo. Foram sorteados 15 setores censit?rios em ?reas cobertas pelo PSF com ESB e emparelhados a outros 15 setores em ?reas n?o cobertas pelas equipes, a partir de crit?rios socioecon?micos. Durante a realiza??o do estudo alguns setores foram perdidos restando ao final 22 setores, sendo 11 cobertos e 11 n?o cobertos. As ?reas n?o cobertas foram divididas em duas condi??es, uma em que foram consideradas ?reas que apresentavam algum tipo de programa assistencial como Programa de Agentes Comunit?rios (PACS), PSF sem ESB, UBS (Unidade B?sica de Sa?de) ou sem assist?ncia, e uma outra em que foram consideradas ?reas que apresentavam apenas UBS ou aus?ncia de assist?ncia. Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACSs) e Auxiliares de Consult?rio Dent?rio (ACDs) aplicaram um question?rio-entrevista junto ao informante mais qualificado do domic?lio e os dados obtidos por domic?lio foram transformados em dados por indiv?duos, totalizando 7.186 pessoas. Os resultados apontam para aus?ncia de diferen?a estat?stica entre os desfechos de sa?de bucal analisados na associa??o entre ?reas cobertas por ESB no PSF e ?reas n?o cobertas que apresentam algum tipo de programa assistencial, com alguns indicadores demonstrando melhores condi??es nas ?reas n?o cobertas. Quando se considera na an?lise a associa??o entre ?reas cobertas e ?reas n?o cobertas na segunda condi??o, percebe-se diferen?a estat?stica em indicadores de cobertura, com melhores condi??es para ?reas cobertas, como, por exemplo, nos indicadores N?o foi ao dentista no ?ltimo ano com p (<0,001) e OR de 1,64 e N?o teve acesso ? assist?ncia odontol?gica p (<0,001) e OR de 2,22. Por?m, os resultados demonstram aus?ncia de impacto do PSF com ESB sobre os indicadores de a??es preventivas, nas duas condi??es de n?o coberto. Isso ? percebido muito claramente quando analisamos a vari?vel dor de dente que n?o apresenta diferen?a significativa entre ?reas cobertas e n?o cobertas, vari?vel essa que ? uma das mais sens?veis na avalia??o de programas assistenciais de sa?de bucal, com p (0,430) na condi??o 1 e p (0,038) na condi??o 2, por?m, com IC (0,70-0,99). Na an?lise de indicadores de sa?de da crian?a em que ? considerada a propor??o de ?bitos em crian?as menores de um ano, a taxa de interna??o por IRA (Infec??es Respirat?rias Agudas) em menores de cinco anos e a propor??o de indiv?duos nascidos com baixo peso, verifica-se uma melhor condi??o em todos os desfechos para ?reas com PSF. Portanto, ? poss?vel concluir que a Sa?de Bucal no PSF est? exercendo pouco efeito sobre os indicadores de sa?de bucal, ainda que a estrat?gia melhore as condi??es de sa?de geral da popula??o, como, por exemplo, a sa?de da crian?a

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GeorgiaCAS.pdf: 1172018 bytes, checksum: ddbd3f0e4914969b01e2de84e34c11fb (MD5) Previous issue date: 2009-04-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Specialized Dental Care Centers (CEO) were developed to provide specialized dental care to the population, given the accumulated needs of health since the past. They must operate as units of reference for the Oral Health Team of the Primary Care, complementing the dental procedures performed at this level of attention. This study aims to assess the performance of CEOs of the Grande Natal Health Region as a strategy of Secondary Care consolidation in oral health through users, dentists and managers. For this to try to identify factors about access, hosting and satisfaction with the service, the actions developed in these centers, integration between the CEOs and the Basic Health Units (UBS), considering the reference and counter reference. Data were collected through semi-structured interview, conducted in four CEOs, among 253 users, 31 dentists and 4 managers. It was submitted to descriptive statistical analysis and to content analysis by software ALCESTE 4.5. The results revealed that the specialties of prosthesis, endodontics and surgery were the most sought by 38.2%, 23.7% and 21.7% of respondents, respectively. It was noticed that among users aged 18 to 30 years-old the greatest demand is for the specialty of endodontics (44.4%) and over 50 years for prosthesis (76.4%). There is a weakness in the reference and counter reference between UBS and CEO, because part of users goes directly to the centers without going before to the Primary Care and the majority does not want to return to the dentist of Health Unit. Satisfaction with care was reported by 90.9% of users, because they resolved the problems needed and were welcomed by the team. But the delay in care was the main factor for not satisfaction. For most dentists, some users could solve their problems completely in Primary Care, which shows the existence of unnecessary referrals to the CEOs, however they consider the existence of limiting factors in UBS that compromise the service. Most dentists revealed that some users do not get to CEOs with the basic dental treatment done, and some of them do not counter reference users. It can be concluded that the studied CEOs are being resolutive for those who access them, offering necessary care for the population, and if they don t account with this service, will encounter obstacles to resolution of problems, ranging seek care service in particular, in another public sector, or even giving up treatment. However, it is perceived the need of professionals training to understand the importance of the reference and counter reference, to that they can better serve and guide users. It is also important that cities offer better conditions to UBS and CEOs, so they can work together, with complementary actions of oral health, seeking full care, aiming for better resolution to the users' health problems / Os Centros de Especialidades Odontol?gicas (CEOs) foram criados para assegurar atendimentos odontol?gicos especializados ? popula??o brasileira, diante das necessidades de sa?de acumuladas h? bastante tempo. Devem funcionar como unidades de refer?ncia para as Equipes de Sa?de Bucal da Aten??o B?sica, com procedimentos cl?nicos odontol?gicos complementares aos realizados neste n?vel de aten??o. Este estudo objetiva avaliar o desempenho dos CEOs da Regi?o de Sa?de da Grande Natal como estrat?gia de consolida??o da Aten??o Secund?ria em sa?de bucal atrav?s dos usu?rios, cirurgi?es-dentistas e diretores. Para isto busca-se identificar fatores relacionados ao acesso, acolhimento e satisfa??o com o servi?o, as a??es desenvolvidas nestes centros, integra??o entre os CEOs e as Unidades B?sicas de Sa?de (UBS), considerando a rela??o de refer?ncia e contra-refer?ncia. Os dados foram coletados atrav?s de entrevista semi-estruturada, realizadas em quatro CEOs, entre 253 usu?rios, 31 dentistas e 4 diretores, e submetidos ? an?lise estat?stica descritiva e ? an?lise de conte?do informatizada atrav?s do software ALCESTE 4.5. Os resultados mostraram que as especialidades de pr?tese, endodontia e cirurgia foram as mais procuradas, por 38,2%, 23,7% e 21,7% dos entrevistados, respectivamente. Percebeu-se que entre os usu?rios na faixa et?ria de 18 a 30 anos a maior procura ? para a especialidade de endodontia (44,4%) e os acima de 50 anos, para pr?tese (76,4%). Observa-se uma fragilidade no sistema de refer?ncia e contra-refer?ncia entre a UBS e o CEO, na medida em que parte dos usu?rios v?o diretamente aos centros sem passar antes pela Aten??o B?sica e a maioria n?o deseja retornar ao dentista da Unidade de Sa?de. A satisfa??o com o atendimento foi relatada por 90,9% dos usu?rios, pois conseguiram resolver os problemas que precisavam e foram bem acolhidos pela equipe. Por?m, a demora no atendimento foi o principal fator para a n?o satisfa??o. Para a maioria dos dentistas, alguns usu?rios poderiam resolver seus problemas completamente na Aten??o B?sica, o que revela a exist?ncia de encaminhamentos desnecess?rios aos CEOs, entretanto consideram a exist?ncia de fatores limitantes nas UBS que comprometem o atendimento. Grande parte dos dentistas revelou que a maioria dos usu?rios n?o chega aos CEOs com o tratamento odontol?gico b?sico realizado, e alguns n?o contra-referenciam os usu?rios. Pode-se concluir que os CEOs estudados est?o sendo resolutivos para aqueles que os acessaram, oferecendo atendimentos necess?rios ? popula??o que, se n?o contasse com esse servi?o, encontraria entraves ? resolu??o dos problemas, indo buscar atendimento no servi?o particular, em outro setor p?blico, ou at? desistindo do tratamento. Contudo, percebe-se a necessidade de capacita??o dos profissionais para que compreendam a import?ncia da refer?ncia e da contra-refer?ncia e que possam melhor atender e orientar os usu?rios. Tamb?m ? preciso que os munic?pios ofere?am melhores condi??es ?s UBS e aos CEOs, para que possam atuar conjuntamente, com a??es complementares de sa?de bucal, atendendo a popula??o de maneira integral e resolutiva