Este estudo caso-controle teve por objetivo comparar as angulações e inclinações dentárias em casos de má oclusão de Classe I pré e pós-tratamento ortodôntico e em casos de oclusão normal. A amostra consistiu nos modelos dentários em gesso de 18 indivíduos com má oclusão de Classe I (3 homens e 15 mulheres; idade 15,12 ± 1,42 anos), tratados com exodontias de primeiros pré-molares e mecânica de deslize por meio da técnica MBT® com ancoragem por mini-implantes. Estes indivíduos foram pareados por idade com outros 18 indivíduos com oclusão normal não tratada (7 homens e 11 mulheres; idade 14,9 ± 1,0 anos). Os modelos dentários em gesso foram escaneados tridimensionalmente e, em seguida, os modelos digitais foram encaminhados para o programa Power Shape-e® (Delcam®, Birminghan, Reino Unido) para mensuração das angulações e inclinações dentárias. O teste t de Student foi empregado para análise dos dados. Os resultados não apontaram diferenças significantes entre os lados direito e esquerdo (p > 0,05). O tratamento da má oclusão de Classe I impôs uma significativa diminuição nas angulações de caninos e segundos molares superiores e um aumento das inclinações vestibulares das coroas de incisivos laterais superiores, segundos pré-molares, primeiros e segundos molares inferiores. Verificou-se que uma maior angulação dos caninos e pré-molares inferiores contribuiu para a caracterização da má oclusão de Classe I, assim como uma redução na angulação dos incisivos laterais superiores. Os casos de má oclusão de Classe I pós-tratamento, em comparação com os indivíduos com oclusão normal, apresentaram significativas diminuições nas angulações de segundos molares, caninos e incisivos laterais superiores e de segundos molares inferiores e aumentos significativos nas angulações de segundos pré-molares, caninos e incisivos inferiores. Houve também redução das inclinações dentárias de primeiros e segundos molares inferiores no grupo tratado. Portanto, as alterações nas angulações e inclinações contribuíram para a correção da má oclusão de Classe I e para a aproximação com os valores do grupo com oclusão normal. / This case-control study aimed at comparing dental angulation and inclination in cases with Class I malocclusion pretreatment and posttreatment and in cases with normal occlusion. The sample consisted of dental plaster models of 18 subjects with Class I malocclusion (3 males and 15 females, aged 15.12 ± 1.42 years), treated by first premolars extractions and sliding mechanics by MBT® technique with miniimplants for anchorage. These individuals were age-matched with 18 patients with untreated normal occlusion (7 men and 11 women, aged 14.9 ± 1.0 years). The dental plaster models were scanned three-dimensionally, and then the digital models were referred to the software Power Shape-e® (Delcam®, Birmingham, UK) for measurement of angulations and inclinations. The Student t test was used for statistical analysis. The results did not show significant differences between the right and left sides (p> 0.05). The treatment of Class I malocclusion imposed a significant decrease in the angulation of upper canines (U3) and second molars (U7) and an increase in the buccal inclination of the crowns of upper lateral incisors (U2), lower second premolars (L5), first (L6) and second molars (L7). It was found that an increase in the angulation of lower canines (L3) and premolars (L4 and L5) contributed to the characterization of the Class I malocclusion, as well as a decrease in the angulation of U2. Posttreatment cases of Class I malocclusion, compared with normal occlusion, showed significant decreases in the angulation of U7, U3, U2 and L7 and significant increases in the angulation of L5, L3 and lower incisors (L1 and L2). There was also a decrease in inclinations of L6 and L7 in the treated group. Therefore, changes in angulations and inclinations contributed to correction of Class I malocclusion.

Orientador: Luis Geraldo Vaz / Resumo: Os sistemas CAD/CAM têm auxiliado ortodontistas no planejamento e posicionamento de braquetes com o objetivo de minimizar os erros e melhorar a qualidade do tratamento. Este estudo teve como objetivo validar as mensurações realizadas no software do sistema eXceed™, avaliar a previsibilidade e as alterações dento-alveolares. A amostra foi composta por 24 adultos jovens, portadores de má-oclusão Classe I de Angle. Foram obtidas Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) antes e após o tratamento para avaliar as alterações dento-alveolares. Modelos de gesso foram obtidos por moldagens das arcadas com alginato e posteriormente digitalizados por meio de um escâner de mesa 3Shape R700 (3Shape Dental System™, Copenhague, Dinamarca). Os modelos 3D foram convertidos em estereolitografia (.stl) pelo OrthoAnalyser™ e exportados para a plataforma eXceed™ para o planejamento e criação do setup virtual. Dispositivos de colagem indireta foram fabricados a partir dos modelos 3D com as informações da posição idealizada dos braquetes sobre o modelo virtual. Os pacientes foram submetidos ao tratamento ortodôntico com aparelho fixo e braquetes autoligados. Os modelos 3D dos setups digitais iniciais foram comparados com os modelos digitais dos casos tratados (após o completo alinhamento e nivelamento das arcadas com o fio de aço .019”x.025”). As mensurações lineares realizadas em ambos os grupos pelo software Geomagic® foram avaliadas empregando-se o sistema de classificação do American Bo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Predictability of tooth displacement in response to specific orthodontic load system directly links to the quality and effectiveness of the treatment. The key questions are how the tooth’s environment changes in response to the orthodontic load and how the biological tissues respond clinically. The objectives of this study are to determine the mechanical environment (ME) changes and to quantify the biological tissues’ response. Eighteen (18) patients who needed maxillary bilateral canine retractions were involved in the study. A method was developed to quantify the 3D load systems on the canine, which allowed the treatment strategies to be customized in terms of orthodontic loading systems to meet either translation (TR) or controlled tipping (CT) requirement. Dental casts were made before and after each treatment interval, and the Cone Beam Computed Tomography (CBCT) scans were taken prior to and following the entire treatment for control of treatment strategy and post treatment evaluations. Finite element method (FEM) was applied to calculate the location of center of resistance (CRes) for tooth movement control. The location and variation of CRes were recorded and compared with previous studies. A quick CRes assessment method that locates CRes by calculating the centroid of the contact surface (CCS) and the centroid of the projection of root surface (CPCS) in certain direction was also tested and compared with the results from FEM. Customized T-loop spring, a kind of orthodontic appliance, was designed, fabricated, and calibrated on a load measuring system to ensure that the load met the clinician’s prescription. The treatment outcomes in terms of tooth displacement and root resorption characterized by the changes of tooth length and volume as well as the bone mineral density (BMD) represented by the Hounsfield units (HU) change were recorded and analyzed. The ME in terms of stress were also calculated by using FEM. Paired t-test and mixed model ANOVA methods were used to analyze the relationships between the mechanical inputs (quantified and customized load, and corresponding stress) and clinical outcomes (root resorption and BMD change). It was found that the overall root resorption is not significant for canine retraction, but apical root resorption does occur, meaning that orthodontic load is not a sufficient factor. Also, it was observed that HU distribution changed significantly in both root and alveolar bone. The maximum reduction was on the coronal level in the direction perpendicular to the direction of movement in root, and in the direction of the tooth movement at the coronal level in bone. In addition, it was determined that the locations of the CRes in the MD and BL directions were significantly different. The locations of the CRes of a human canine in MD and BL directions can be estimated by finding the CPCSs in the two directions. Finally, it was shown that the stress invariants can be used to characterize how the osteocytes feel when ME changes. The stress invariants in the alveolar bone are not significantly affected by different M/F. The higher bone modeling/remodeling activities along the direction of tooth movement may be related to the initial volumetric increase and decrease in the alveolar bone.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / External Apical Root Resorption (EARR) can be an undesirable side effect of orthodontic treatment. Several studies have already recognized a genetic predisposition to EARR, and some have suggested possible candidate genes that may be involved. The objective of this prospective study was to explore one possible candidate gene that may predispose individuals to EARR during orthodontic treatment. The TNFRSF11A gene encodes the receptor activator of nuclear factor-kappa β (RANK). Together with the RANK ligand, RANK mediates cell signaling that leads to osteoclastogenesis. A diallelic marker was used to investigate the possible relationship between a nonsynonymous TNFRSF11A (RANK) polymorphism and the individuals' development of EARR concurrent with orthodontic treatment. Buccal swab cells of 112 patients who had completed orthodontic treatment were collected for DNA isolation and analysis. EARR of the maxillary central incisors was calculated based on measurements from pre and post treatment occlusal radiographs. Linear regression analysis indicated that length of treatment, overjet, and molar classification are significant predictors of EARR (p=0.05). Other factors, including age, gender, and overbite, were not found to be significantly associated with EARR. An ANOVA was performed to examine the relationship of the genotyped TNFRSF11A marker with the dependent variable EARR. When individuals having at least one copy of allele 2 (1,2 and 2,3 genotypes) were pooled together, a marginally significant association was found between EARR and the marker. Further analysis using logistic regression revealed that individuals with a (1,1) genotype are 4.3 times more likely to be affected by EARR than a person with a (1,2) or (2,2) genotype. From these findings it was concluded that EARR is a complex condition influenced by several treatment variables with the TNFRSF11A gene and its product (RANK) contributing to the individuals' predisposition.

<p>Uvod: Kraniofacijalni sistem je svim svojim strukturama razvojno, funkcionalno i anatomski tesno vezan sa strukturama gornjih respiratornih puteva. Tako je svaki poremećaj u jednom od njih često praćen manjim ili većim poremećajem u drugom. Ovaj rad se bavi utvrđivanjem mogućnosti da se prepoznaju neki od orofacijalnih faktora kod dece koji bi mogli da uzrokuju ili povećaju ozbiljnost smetnji u disanju. Od posebnog je značaja činjenica da se većina autora bavi tretiranjem odrasle populacije, dok samo nastajanje poremećaja nije jasno obja&scaron;njeno. Zbog toga je ovaj rad zami&scaron;ljen kao doprinos saznanju o nekim od mnogih međusobno veoma kompleksno isprepletanih funkcionalnih i morfolo&scaron;kih poremećaja koji svi zajedno dovode do ovog potencijalno opasnog, a globalno prisutnog stanja. U ovom istraživanju posebna pažnja se obraća na uticaj poremećenih međuviličnih odnosa u sagitalnoj dimenziji (posteriorni odnos struktura donje vilice) kod dece koja nisu zavr&scaron;ila rast i kod koje se jo&scaron; uvek može terapijski delovati, kao i na sagitalnu uskost gornjih respiratornih puteva. Skeletno II klasa je poremećaj kraniofacijalnog razvoja koji se u dece leči, dok je kod odraslih sa zavr&scaron;enim rastom taj odnos vilica fiksiran. Ispravljanje morfolo&scaron;ke nepravilnosti kod dece koriguje se pravilnim usmeravanjem rasta, i normalizacijom poremećenih funkcija orofacijalne i nathioidne muskulature, &scaron;to se postiže primenom funkcionalnih ortodontskih aparata. Ciljevi i hipoteze: Op&scaron;ti cilj rada je da se doprinese saznanjima o dimenzijama struktura u periodu razvoja koje mogu u kasnijim životnim dobima da doprinesu nastanku smetnji u disanju i nekom od &scaron;irokog spektra poremećaja opisanih kao sindrom opstruktivnog prekida disanja u toku sna, kao i da se sagledaju mogućnosti ranog delovanja na njih. Metode: Ispitivanje je sprovedeno kao kombinacija studije preseka u svom prvom delu I kohortne studije u svom drugom delu, na Klinici za stomatologiju Vojvodine. Studijom je obuhvaćeno 98 ispitanika eksperimentalne grupe koji su ispunjavali kriterijume za uključivanje u studiju, odgovarajućeg uzrasta i kraniofacijalne morfologije (druga skeletna klasa i hiperdivergentan rast), kao i 70 (dve grupe po 35) ispitanika kontrolne grupe odgovarajućeg uzrasta kao reprezent op&scaron;te populacije. Kod svih ispitanika izvr&scaron;ena su standardna rendgenkefalometrijska merenja i utvrđene dimenzije gornjih respiratornih puteva, kao i struktura koje bi mogle da imaju uticaja na njih, jezika i mekog nepca. Dobijene vrednosti su upoređene statistički. Posle godinu dana ortodontskog lečenja malokluzije druge klase, pristupilo se ponovnom merenju istih struktura, upoređivanju sa kontrolnom grupom odgovarajućeg uzrasta, kao i utvrđivanju nastalih promena u odnosu na početni nalaz. Da bi se utvrdio stvarni opseg promena nastalih usled ortodontske terapije, upoređen je stepen promene i kod kontrolne grupe na početku i kraju opservacionog perioda. Rezultati: Utvrđene su sagitalne dimenzije gornjih respiratornih puteva kod ispitanika sa hiperdivergentnom malokluzijom klase II/1. Utvrđene dimenzije su značajno manje kod ispitanika sa klasom II/1 nego kod op&scaron;te populacije, na sva tri posmatrana nivoa, nivou nazofarinksa, nivou orofarinksa i nivou hipofarinksa. Ne postoji statistički značajna međuzavisnost između sagitalnih dimenzija gornjih respiratornih puteva i skeletnih odnosa u sagitalnoj dimenziji. Nakon ortodontskog lečenja funkcionalnim aparatima, kod ispitanika su se dimenzije gornjih disajnih puteva na sva tri posmatrana nivoa povećale. Zaključak: Nalazi potvrđuju da su gornji disajni putevi kod osoba sa hiperdivergentnom klasom II/1 uži nego kod ostatka populacije, kao i da uravnotežavanje njihovih morfofunkcionalnih odlika u toku rasta ortodontskim lečenjem dovodi i do skladnijeg razvoja faringealnih struktura koje izgrađuju gornje disajne puteve.</p> / <p>Introduction: Craniofacial system has all of its structures developmentally, functionally and anatomically closely related to the structures of the upper respiratory tract. Thus, any disturbance<br />in any of them is often accompanied by a disorder in the other. This paper is identifying opportunities to recognize some of the orofacial factors in children that could cause or increase the severity of breathing difficulties. Of particular importance is the fact that most authors deal with treating the adult population, while the mere emergence of the developmental disorder is not clearly explained. Therefore, this paper is conceived as a contribution to the knowledge of some of the many mutually very complex, interwoven functional and morphological disorders that together lead to this potentially dangerous, a globally present situation. In this study, special<br />attention is paid to the influence of irregular intermaxillary relationship in the sagittal dimension (posterior position of lower jaw) in children who have not yet completed growth and in which there still can be a therapeutic act, as well as the sagittal narrowness of the upper respiratory tract. Correcting morphological irregularities in children is acheived by modifying and directing the growth and normalization of disturbed functions of orofacial musculature, by the application of functional orthodontic appliances. Objectives and hypotheses: The overall objective of this paper is to contribute to the knowledge of the structures and dimensions of the structures during the period of development, which may in later stages of life contribute to the occurrence of disturbances in breathing and a wide spectrum of disorders described as obstructive sleep apnoea syndrome, as well as to examine the possibility of affecting them early. Methods: The study was conducted as a combination of cross-sectional study in the first part and cohort study in its second part. It was performed at the Clinic of Dentistry of Vojvodina. The study included 98 experimental group subjects who met the criteria for inclusion in the study, appropriate age and craniofacial morphology (second class and hyperdivergent skeletal growth), and 70 (two groups of 35) of controls, being of corresponding ages. Roentgenocephalometric features and the dimensions of the upper respiratory tract were assessed in all subjects, as well as structures that could influence them, tongue and soft palate. The values obtained were compared statistically. After a year of orthodontic treatment of class II malocclusion, re- measurement of the same structures was performed, as well as the comparison with a control group of corresponding age. Changes in relation to the initial findings were tracked. To determine the actual extent of the changes caused by orthodontic treatment, the degree of change was compared in the control group at the beginning and end of the observation period. Results: The sagittal dimensions of the upper respiratory tract are significantly smaller in patients with Class II/1 than in the general population in all three observed levels, the level of the nasopharynx, oropharynx, and the level of level of hypopharynx. There was no significant interdependence between the sagittal dimension of the upper respiratory tract and skeletal relationships in the sagittal dimension. After orthodontic treatment by the means of functional appliances, the dimensions of the upper airway in all three observed levels increased. Conclusion: The findings confirm that the upper airway in patients with hyperdivergent class II/1 malocclusion is narrower than in the rest of the population, as well as that balancing their morphofunctional facial features during growth by orthodontic treatment leads to the more harmonious development of the pharyngeal structures that make up the upper airways.</p>

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pacientes portadores de deformidades dentofaciais podem relatar dificuldades de mastigação e fala, desordens temporomandibulares, preocupação com a imagem corporal e baixa autoestima. Frequentemente, buscam tratamento orto-cirúrgico pela motivação de obter melhora notável nos aspectos estético, funcional e psicossocial. A evidência atualmente disponível sobre os benefícios na qualidade de vida relacionada à saúde bucal desta modalidade terapêutica ainda não é conclusiva, devido à diversidade de metodologias adotadas entre os estudos existentes, majoritariamente realizados na América do Norte, Europa, Oriente Médio e Ásia. Logo, é essencial utilizar instrumentos específicos para avaliar os efeitos desta modalidade de tratamento também na vida diária dos pacientes brasileiros. O propósito do presente estudo transversal foi determinar o impacto que o tratamento orto-cirúrgico exerce sobre a percepção de qualidade de vida dos pacientes portadores de deformidades dentofaciais, bem como a influência exercida pelo gênero, idade, renda, escolaridade e características da má oclusão, nas quatro etapas inerentes a esta modalidade de tratamento: (1) Inicial; (2) Preparo ortodôntico para a cirurgia; (3) Pós-cirúrgico; e (4) Contenção (pós-tratamento). Duzentos e cinquenta e quatro pacientes foram entrevistados em três importantes centros de atendimento na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade de vida foi avaliada pelos questionários OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) e pelo OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) em suas versões traduzidas e validadas para o português. A gravidade da má oclusão e autopercepção estética foram avaliadas com base no Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e pelo Índice de Estética Dental (DAI). A análise dos dados foi efetuada pelos testes qui-quadrado, Kruskal-Wallis e modelos de regressão binomial negativa múltipla. Os pacientes dos quatro grupos foram semelhantes em relação ao gênero (p = 0,463), escolaridade (p = 0,276) e renda familiar (p = 0,100). Entre os entrevistados houve o predomínio de mulheres, com ensino médio completo e renda familiar entre 2 e 3 salários mínimos, portadores de má oclusão de Classe III de Angle grave. No modelo de regressão binomial negativa ajustado para os fatores gênero, idade, renda familiar e escolaridade, a qualidade de vida aferida pelo OHIP-14 demonstrou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Pós-cirúrgico, Preparo e Contenção; o OQLQ indicou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Preparo, Pós-cirúrgico e Contenção, nesta sequência. Não foi detectada influência da idade, renda e escolaridade nestes resultados. Foi observado que o gênero feminino sofreu mais impacto negativo na qualidade de vida, principalmente nas dimensões relativas à função e a aspectos sociais. Concluiu-se que os pacientes que finalizaram o tratamento orto-cirúrgico apresentaram como benefícios menores impactos na qualidade de vida específica e relacionada à saúde bucal, melhor autopercepção estética e menor gravidade da má oclusão, em comparação aos pacientes nas etapas pré e pós-cirúrgica e aos pacientes portadores de deformidades dentofaciais em busca de tratamento. / Patients with dentofacial deformities may complain about having trouble chewing and speaking, temporomandibular joint disorders, dissatisfaction with their own appearance and low self-esteem. They frequently seek out orthosurgical treatment motivated by an expectation of a significant aesthetic, functional and psychosocial improvement. Evidence currently available is not yet conclusive about the benefits of orthognathic surgery towards Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL). This is due to a lack of consensus among the various methods used to measure the changes among the existing studies, mainly performed in North America, Europe, Middle East and Asia. Therefore the use of specific tools is important to evaluate the effects of this therapeutic modality on the daily life of Brazilian patients. The aim of this cross-sectional study was to assess the impact of orthosurgical treatment on patients perceptions of their OHRQoL, and the influence of gender, age, socioeconomic status, schooling and occlusal characteristics, at the four stages of this treatment modality: (1) Initial; (2) Pre-surgical orthodontic treatment; (3) Post-surgical; and (4) Retention (post-treatment). Two hundred and fifty-four patients were interviewed at three important local attendance centers in the city of Rio de Janeiro. Quality of life was evaluated by OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) and OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) translated and validated into Brazilian Portuguese. The severity of Malocclusion and aesthetic self-perception were assessed by IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need) and DAI (Dental Aesthetic Index). Data analysis was performed using Chi-square and Kruskal-Wallis tests and negative binomial regression models. The four groups shared similar make up in terms of gender (p = 0.463), schooling (p = 0.276) and economic status (p = 0.100). Among those interviewed, there was a predominance of women, who had graduated from high school, and with family income of between two and three minimum wages, presenting severe Class III malocclusion. In the negative binomial regression model, adjusted for gender, age, family income and schooling, the OHRQoL evaluated by OHIP-14 demonstrated that the Initial group presented more negative impact than the Postsurgical, Pre-surgical or Retention groups; OQLQ showed that the Initial group suffered more negative impacts than the Pre-surgical, Post-surgical and Retention groups, in this sequence. Any influence of age, family income and schooling was not detected. The female gender showed more negative impact on the OHRQoL, primarily concerning dental function and social aspects. It was concluded that patients who completed orthosurgical treatment presented the benefit of less acute impacts on the OHRQoL, better self-perception of the aesthetic and less severe malocclusion, when compared to patients at pre and post-surgical stages and those individuals not treated for dentofacial deformities.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pacientes portadores de deformidades dentofaciais podem relatar dificuldades de mastigação e fala, desordens temporomandibulares, preocupação com a imagem corporal e baixa autoestima. Frequentemente, buscam tratamento orto-cirúrgico pela motivação de obter melhora notável nos aspectos estético, funcional e psicossocial. A evidência atualmente disponível sobre os benefícios na qualidade de vida relacionada à saúde bucal desta modalidade terapêutica ainda não é conclusiva, devido à diversidade de metodologias adotadas entre os estudos existentes, majoritariamente realizados na América do Norte, Europa, Oriente Médio e Ásia. Logo, é essencial utilizar instrumentos específicos para avaliar os efeitos desta modalidade de tratamento também na vida diária dos pacientes brasileiros. O propósito do presente estudo transversal foi determinar o impacto que o tratamento orto-cirúrgico exerce sobre a percepção de qualidade de vida dos pacientes portadores de deformidades dentofaciais, bem como a influência exercida pelo gênero, idade, renda, escolaridade e características da má oclusão, nas quatro etapas inerentes a esta modalidade de tratamento: (1) Inicial; (2) Preparo ortodôntico para a cirurgia; (3) Pós-cirúrgico; e (4) Contenção (pós-tratamento). Duzentos e cinquenta e quatro pacientes foram entrevistados em três importantes centros de atendimento na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade de vida foi avaliada pelos questionários OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) e pelo OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) em suas versões traduzidas e validadas para o português. A gravidade da má oclusão e autopercepção estética foram avaliadas com base no Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e pelo Índice de Estética Dental (DAI). A análise dos dados foi efetuada pelos testes qui-quadrado, Kruskal-Wallis e modelos de regressão binomial negativa múltipla. Os pacientes dos quatro grupos foram semelhantes em relação ao gênero (p = 0,463), escolaridade (p = 0,276) e renda familiar (p = 0,100). Entre os entrevistados houve o predomínio de mulheres, com ensino médio completo e renda familiar entre 2 e 3 salários mínimos, portadores de má oclusão de Classe III de Angle grave. No modelo de regressão binomial negativa ajustado para os fatores gênero, idade, renda familiar e escolaridade, a qualidade de vida aferida pelo OHIP-14 demonstrou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Pós-cirúrgico, Preparo e Contenção; o OQLQ indicou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Preparo, Pós-cirúrgico e Contenção, nesta sequência. Não foi detectada influência da idade, renda e escolaridade nestes resultados. Foi observado que o gênero feminino sofreu mais impacto negativo na qualidade de vida, principalmente nas dimensões relativas à função e a aspectos sociais. Concluiu-se que os pacientes que finalizaram o tratamento orto-cirúrgico apresentaram como benefícios menores impactos na qualidade de vida específica e relacionada à saúde bucal, melhor autopercepção estética e menor gravidade da má oclusão, em comparação aos pacientes nas etapas pré e pós-cirúrgica e aos pacientes portadores de deformidades dentofaciais em busca de tratamento. / Patients with dentofacial deformities may complain about having trouble chewing and speaking, temporomandibular joint disorders, dissatisfaction with their own appearance and low self-esteem. They frequently seek out orthosurgical treatment motivated by an expectation of a significant aesthetic, functional and psychosocial improvement. Evidence currently available is not yet conclusive about the benefits of orthognathic surgery towards Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL). This is due to a lack of consensus among the various methods used to measure the changes among the existing studies, mainly performed in North America, Europe, Middle East and Asia. Therefore the use of specific tools is important to evaluate the effects of this therapeutic modality on the daily life of Brazilian patients. The aim of this cross-sectional study was to assess the impact of orthosurgical treatment on patients perceptions of their OHRQoL, and the influence of gender, age, socioeconomic status, schooling and occlusal characteristics, at the four stages of this treatment modality: (1) Initial; (2) Pre-surgical orthodontic treatment; (3) Post-surgical; and (4) Retention (post-treatment). Two hundred and fifty-four patients were interviewed at three important local attendance centers in the city of Rio de Janeiro. Quality of life was evaluated by OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) and OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) translated and validated into Brazilian Portuguese. The severity of Malocclusion and aesthetic self-perception were assessed by IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need) and DAI (Dental Aesthetic Index). Data analysis was performed using Chi-square and Kruskal-Wallis tests and negative binomial regression models. The four groups shared similar make up in terms of gender (p = 0.463), schooling (p = 0.276) and economic status (p = 0.100). Among those interviewed, there was a predominance of women, who had graduated from high school, and with family income of between two and three minimum wages, presenting severe Class III malocclusion. In the negative binomial regression model, adjusted for gender, age, family income and schooling, the OHRQoL evaluated by OHIP-14 demonstrated that the Initial group presented more negative impact than the Postsurgical, Pre-surgical or Retention groups; OQLQ showed that the Initial group suffered more negative impacts than the Pre-surgical, Post-surgical and Retention groups, in this sequence. Any influence of age, family income and schooling was not detected. The female gender showed more negative impact on the OHRQoL, primarily concerning dental function and social aspects. It was concluded that patients who completed orthosurgical treatment presented the benefit of less acute impacts on the OHRQoL, better self-perception of the aesthetic and less severe malocclusion, when compared to patients at pre and post-surgical stages and those individuals not treated for dentofacial deformities.

O presente trabalho analisou numericamente e experimentalmente as características mecânicas de alças ortodônticas com geometria delta, com e sem helicóide superior. Estudos dessa natureza sobre alças delta sem o helicóide superior ainda não se encontram na literatura. O material utilizado na confecção das alças foi uma liga formada por titânio-molibdênio, comum em aplicações ortodônticas. As simulações numéricas foram realizadas através do método dos elementos finitos (MEF) utilizando elementos tridimensionais e análise para grandes deslocamentos, diferentemente das análises encontradas até o momento para este tipo de alça que são exclusivamente bidimensionais. As alças foram simuladas de acordo com uma situação real de uso clínico, com ativação horizontal (direção x). Nas análises experimentais, onde foram obtidas as forças e momentos reativos, utilizou-se uma plataforma com extensômetros montados em ponte completa de Wheatstone, os quais fornecem valores de tensões elétricas de saída correspondentes à deformação aplicada na alça (corpo de prova). Para a leitura das variações de tensões elétricas foi utilizado um sistema de aquisição de dados da National Instruments, o qual, através do programa Labview, fornece valores de tensões elétricas que são convertidos em forças e momentos calibrando-se a plataforma. Cada valor de força e momento reativo foi tabulado desde a ativação nula até seu valor máximo de ativação, isto é, um pouco antes de atingir o escoamento do material da alça. Além de forças e momentos reativos, foram determinadas as relações momento força (M/F). Tais relações, segundo a literatura, definem o tipo de movimentação dentária em um caso clínico. Os resultados obtidos mostraram que as forças reativas no eixo x nas alças sem helicóide são maiores que nas alças com helicóide. Já as forças reativas de intrusão/extrusão dentária atuantes no eixo y apresentaram valores similares para os dois tipos de alças, sendo muito pequenas e por isso desconsideras nesta pesquisa devido à sua pouca influência nos resultados. Obteve-se uma curva da variação de tensões ao longo das alças em função da ativação, e observou-se que alças sem helicóide apresentam tensões mais altas em um mesmo valor de ativação e consequentemente maior tendência a plastificação. A relação M/F predominante neste trabalho foi a relação Mz/Fx a qual estabelece a maioria dos tipos de movimentos dentários encontrados na literatura e a única para o tipo delta até então. Os tipos de movimentos dentários originados com o uso das alças delta com e sem helicóide, de acordo com a relação Mz/Fx, no plano xy são de rotação de raiz, rotação de coroa e de translação. Partindo-se dos valores de My/Fx infere-se que não há movimentação dentária para este tipo de alça. Outro fator não explorado na literatura e presente nesta pesquisa é a variação angular entre as extremidades e seu impacto nos resultados finais de forças, momentos e relação M/F. / This study analyzed numerically and experimentally the mechanical characteristics of orthodontic springs with delta geometry with and without an upper loop. To our knowledge this kind of study of delta springs without an upper loop has not yet been described in the literature. The material used to make the springs was a titanium-molybdenum alloy commonly used in orthodontic applications. Numerical simulations were performed with finite element modeling (FEM) using three-dimensional elements and large-displacement analysis, unlike the analyses found in the literature to date for this type of spring, which are exclusively two-dimensional. The springs were simulated to reflect a real clinical situation with horizontal activation (in the x direction). In the experimental analysis to determine the reactive forces and moments, a platform with strain gauges mounted on a full Wheatstone bridge whose output voltages corresponded to the strain applied to the spring (the test specimen) was used. The voltage variations were read with the aid of a National Instruments data acquisition system, which, when used with the LabVIEW program, provides voltage values which are converted into forces and moments to calibrate the platform. Each value of force and reactive moment was recorded in a table, from zero activation to the maximum value, i.e., just before the yield strength of the material was reached. In addition to the reactive forces and moments, the moment-to-force ratios (M:F) were measured. According to the literature, these ratios define the type of tooth movement in a clinical case. The results show that the reactive forces along the x-axis in the springs without a loop were greater than in the springs with a loop. In contrast, the reactive intrusive/extrusive forces in the y-axis, which were very small and could be neglected in this study because they had little influence on the results, were similar for both types of spring. A curve showing the change in stress along the spring as a function of activation was plotted. This showed that springs without a loop had higher stresses for a given activation value and therefore a greater tendency to deform plastically. The predominant M:F ratio in this study was the Mz/Fx ratio, which is the moment-to-force ratio that produces most types of tooth movements described in the literature and is to date the only moment-to-force ratio described in the literature for the delta spring. The tooth movements in the xy-plane as a result of the Mz/Fx moment-to-force ratio produced by delta springs with and without a loop are root rotation, crown rotation and translation. Based on the values of My/Fx observed, it can be inferred that this type of spring does not produce any tooth movement in the xz-plane. Another factor that is not explored in the literature but that was considered here is the variation in the angle between the extremities of the spring and its impact on the final forces, moments and M:F ratio.

O presente trabalho analisou numericamente e experimentalmente as características mecânicas de alças ortodônticas com geometria delta, com e sem helicóide superior. Estudos dessa natureza sobre alças delta sem o helicóide superior ainda não se encontram na literatura. O material utilizado na confecção das alças foi uma liga formada por titânio-molibdênio, comum em aplicações ortodônticas. As simulações numéricas foram realizadas através do método dos elementos finitos (MEF) utilizando elementos tridimensionais e análise para grandes deslocamentos, diferentemente das análises encontradas até o momento para este tipo de alça que são exclusivamente bidimensionais. As alças foram simuladas de acordo com uma situação real de uso clínico, com ativação horizontal (direção x). Nas análises experimentais, onde foram obtidas as forças e momentos reativos, utilizou-se uma plataforma com extensômetros montados em ponte completa de Wheatstone, os quais fornecem valores de tensões elétricas de saída correspondentes à deformação aplicada na alça (corpo de prova). Para a leitura das variações de tensões elétricas foi utilizado um sistema de aquisição de dados da National Instruments, o qual, através do programa Labview, fornece valores de tensões elétricas que são convertidos em forças e momentos calibrando-se a plataforma. Cada valor de força e momento reativo foi tabulado desde a ativação nula até seu valor máximo de ativação, isto é, um pouco antes de atingir o escoamento do material da alça. Além de forças e momentos reativos, foram determinadas as relações momento força (M/F). Tais relações, segundo a literatura, definem o tipo de movimentação dentária em um caso clínico. Os resultados obtidos mostraram que as forças reativas no eixo x nas alças sem helicóide são maiores que nas alças com helicóide. Já as forças reativas de intrusão/extrusão dentária atuantes no eixo y apresentaram valores similares para os dois tipos de alças, sendo muito pequenas e por isso desconsideras nesta pesquisa devido à sua pouca influência nos resultados. Obteve-se uma curva da variação de tensões ao longo das alças em função da ativação, e observou-se que alças sem helicóide apresentam tensões mais altas em um mesmo valor de ativação e consequentemente maior tendência a plastificação. A relação M/F predominante neste trabalho foi a relação Mz/Fx a qual estabelece a maioria dos tipos de movimentos dentários encontrados na literatura e a única para o tipo delta até então. Os tipos de movimentos dentários originados com o uso das alças delta com e sem helicóide, de acordo com a relação Mz/Fx, no plano xy são de rotação de raiz, rotação de coroa e de translação. Partindo-se dos valores de My/Fx infere-se que não há movimentação dentária para este tipo de alça. Outro fator não explorado na literatura e presente nesta pesquisa é a variação angular entre as extremidades e seu impacto nos resultados finais de forças, momentos e relação M/F. / This study analyzed numerically and experimentally the mechanical characteristics of orthodontic springs with delta geometry with and without an upper loop. To our knowledge this kind of study of delta springs without an upper loop has not yet been described in the literature. The material used to make the springs was a titanium-molybdenum alloy commonly used in orthodontic applications. Numerical simulations were performed with finite element modeling (FEM) using three-dimensional elements and large-displacement analysis, unlike the analyses found in the literature to date for this type of spring, which are exclusively two-dimensional. The springs were simulated to reflect a real clinical situation with horizontal activation (in the x direction). In the experimental analysis to determine the reactive forces and moments, a platform with strain gauges mounted on a full Wheatstone bridge whose output voltages corresponded to the strain applied to the spring (the test specimen) was used. The voltage variations were read with the aid of a National Instruments data acquisition system, which, when used with the LabVIEW program, provides voltage values which are converted into forces and moments to calibrate the platform. Each value of force and reactive moment was recorded in a table, from zero activation to the maximum value, i.e., just before the yield strength of the material was reached. In addition to the reactive forces and moments, the moment-to-force ratios (M:F) were measured. According to the literature, these ratios define the type of tooth movement in a clinical case. The results show that the reactive forces along the x-axis in the springs without a loop were greater than in the springs with a loop. In contrast, the reactive intrusive/extrusive forces in the y-axis, which were very small and could be neglected in this study because they had little influence on the results, were similar for both types of spring. A curve showing the change in stress along the spring as a function of activation was plotted. This showed that springs without a loop had higher stresses for a given activation value and therefore a greater tendency to deform plastically. The predominant M:F ratio in this study was the Mz/Fx ratio, which is the moment-to-force ratio that produces most types of tooth movements described in the literature and is to date the only moment-to-force ratio described in the literature for the delta spring. The tooth movements in the xy-plane as a result of the Mz/Fx moment-to-force ratio produced by delta springs with and without a loop are root rotation, crown rotation and translation. Based on the values of My/Fx observed, it can be inferred that this type of spring does not produce any tooth movement in the xz-plane. Another factor that is not explored in the literature but that was considered here is the variation in the angle between the extremities of the spring and its impact on the final forces, moments and M:F ratio.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Quantification of treatment outcomes (tooth displacement and bony changes) is the key to advance orthodontic research and improve clinical practices. Traditionally, treatment outcome were quantified by using two-dimensional (2D) cephalometric analysis. However, there are problems inherent in 2D analysis, such as tracing errors and inability to detect side-effects. Thus, a reliable three-dimensional (3D) image analysis method for treatment outcome quantification is of high interest. Systematic 3D image analysis methods were developed for digital dental cast models and Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) models. A typical analysis procedure includes image reconstruction, landmarks identification, coordinate system setup, superimposition, and displacement or change calculation. The specified procedures for maxillary teeth displacements and anatomical landmarks movements were presented and validated. The validation results showed that these procedures were accurate and reliable enough for clinical applications. The 3D methods were first applied to a human canine retraction clinical study. The purposes of this study were to quantify canines and anchorage tooth movements, and to compare two commonly used canine retraction strategies, controlled tipping and translation. The canine results showed that (1) canine movements were linear with time; (2) the initial load system was not the only factor that controlled the canine movement pattern; and (3) control tipping was significantly faster than translation. The anchorage tooth results showed that (1) anchorage losses occurred even with transpalatal arch (TPA); (2) there was no significant difference in anchorage loss between the two treatment strategies; and (3) compared with removable TPA, fixed TPA appliance can significantly reduce the amount of anchorage loss in the mesial-distal direction. The second clinical application for the 3D methods was a mandibular growth clinical trial. The purposes of this study were to quantify skeletal landmark movements, and compare two widely used appliances, Herbst and MARA. The results showed that (1) the Herbst appliance caused mandibular forward movement with backward rotation; and (2) the treatment effects had no significant differences by using either Herbst or MARA appliances. The two clinical applications validated the methods developed in this study to quantify orthodontic treatment outcomes. They also demonstrated the benefits of using the 3D methods to quantify orthodontic treatment outcomes and to test fundamental hypotheses. These 3D methods can easily be extended to other clinical cases. This study will benefit orthodontic patients, clinicians and researchers.