Thesis (Ph. D.)--Virginia Commonwealth University, 2006. / Prepared for: Dept. of Health Administration. Bibliography: leaves 157-165. Also available online via the Internet.

Orientador: Maria Isabel Pedreira de Freitas Ceribelli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T03:14:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abdo_Nelyan_D.pdf: 1704147 bytes, checksum: 34b769db6d0f1c4ead0ac4c2a3cca581 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A etapa da aeração em um ciclo de esterilização a Óxido de Etileno (OE) corresponde à fase de retirada de resíduos tóxicos dos artigos processados neste método. A aeração pode ocorrer por meio de equipamentos destinados para o processo ou ainda em ambientes projetados para essa finalidade. O presente estudo tem como objetivo descrever como vem se desenvolvendo a prática da aeração dos artigos odonto-médico-hospitalares (AOMH) em empresas terceirizadoras de esterilização a OE, na região sudeste do país, tendo como referência a Portaria Interministerial No. 482, de 16 de Abril de 1999 vigente e orientações internacionais relacionadas ao tema.Trata-se de um estudo descritivo, com dados coletados através de instrumento aplicado presencialmente pela pesquisadora, que versou sobre a caracterização das empresas, dos parâmetros do processo de esterilização, período e características da aeração realizada. Foram entrevistados os responsáveis técnicos de 10 das 12 empresas existentes na referida região. Para tratamento dos dados foram utilizadas tabelas de freqüência para variáveis categóricas e estatísticas descritivas para as variáveis contínuas. Como resultado, observou-se que as empresas foram caracterizadas com número de clientes acima de 300 para 60% dos respondentes, concentramse no interior da região sudeste e todas apresentam profissionais responsáveis graduados na área da saúde. Com referência aos parâmetros do ciclo de esterilização os dados foram bastante heterogêneos. Sobre a aeração, 60% das empresas usam a aeração ambiental e 40% a mecânica. Em todas as questões sobre aeração, os dados foram dispersos indicando uma não homogeneidade de ação. A PI482 (1999) não menciona o tempo de aeração ambiental (AA) indicado para o processo, apesar de orientar sobre a existência de uma sala de aeração e também não menciona qualquer informação sobre aeração mecânica (AM). Neste aspecto, as empresas estão adequadas sendo que 100% delas possuem sala de aeração, mas apresentam parâmetros heterogêneos para utilização da AA. As orientações internacionais analisadas, oferecem dados objetivos sobre os tipos de aeração e sobre quais fatores que podem interferir no processo. Devido à diversidade de fatores que interferem no processo de aeração, uma orientação genérica é indicada pelas principais organizações internacionais e que preconiza o uso de aeração mecânica aquecida por 8h a 60ºC ou 12h a 50ºC. Neste aspecto, nenhuma das empresas pesquisadas mostrou adequação sendo que as que utilizam AM, trabalham com temperaturas e tempos diferentes dos preconizados. Quanto ao fator que determina o tempo de entrega do AOMH para uso, não houve consenso e obteve-se a maioria dos respondentes indicando o tempo de resposta de teste biológico como o fator preponderante. Conclui-se que a aeração de AOMH realizado em empresas terceirizadas de esterilização a OE na região sudeste, encontra-se adequada em relação à PI 482 (1999), no que se refere à estrutura física enquanto as orientações sobre parâmetros da aeração, não são bem estabelecidas nas empresas estudadas. Quanto às orientações internacionais para aeração de AOMH, as empresas não se encontram em conformidade com o preconizado o que conduz à necessidade da avaliação efetiva do processo realizado atualmente / Abstract: The stage of the aeration in a sterilization cycle the Oxide of Etileno (OE) corresponds to the phase of withdrawal of toxic residues of articles processed in this method. The aeration can still occur by means of equipment destined for the process or in projected environments for this purpose. The present study it has as objective to describe as it comes if developing practical of the aeration of dentalmedical- hospital devices (AOMH) in outsourced companies of sterilization the OE, in the Southeastern region of the country, having as reference Inter-ministerial PI 482, dated April 16, 1999 of effective related international guidelines. One is about a descriptive study, with data collected through instrument applied actually for the researcher, that turned on the characterization of the companies, of the parameters of the process of sterilization, period and characteristics of the carried through aeration. They had been interviewed responsible the technician of 10 of the 12 existing companies in the related region. For treatment of the data tables of frequency for categorical variable had been used and statistical descriptive for the continuous variable. As result, it was observed that the companies had been characterized with number of customers above of 300 for 60% of the respondents, are concentrated in the interior of the Southeastern region and all present responsible professionals graduated the area of the health. Regarding to the parameters of the sterilization cycle the data had been sufficiently heterogeneous. On the aeration, 60% of the companies use ambient aeration and 40% the mechanics. In all the questions on aeration, the data had been dispersed indicating not a homogeneity of action. The PI482 (1999) does not mention the time of ambient aeration (AA) indicated for the process, although to guide on the existence of a aeration room and also it does not mention any information on aeration mechanics (AM). In this aspect, the companies are adjusted being that 100% of them they possess aeration room, but present heterogeneous parameters for use of the AA. The analyzed international guidelines, offer given objective on the types of aeration and which factors that can intervene with the process. Due to diversity of factors that intervene with the aeration process, a generic orientation is indicated by the main international organizations and that it praises the aeration use warm mechanics for 8h 60ºC or 12h 50ºC. In this aspect, none of the searched companies showed adequacy being that the ones that use AM, work with temperatures and different times of the praised ones. How much to the factor that it determines the time of delivery of the DMHD for use, did not have consensus and got it majority of the respondents indicating the time of reply of biological test as the preponderant factor. The aeration of DMHD is concluded that carried through in outsourced companies of sterilization the OE in the Southeastern region, meets adequate in relation to PI 482 (1999), as for the physical structure while the guidelines on parameters of the aeration, well are not established in the studied companies. How much to the international guidelines for aeration of DMHD, the companies do not meet in compliance with the praised one what she leads to the necessity of the evaluation accomplishes of the process carried through currently / Doutorado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Objetives. The aim of this study is to evaluate the association between the time of outsourced work and the development of pneumoconiosis in Peruvian miners who attended the "Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección al Ambiente para la Salud" between 2008 and 2011. Materials and methods. Retrospective case-control study. Cases were defined as workers diagnosed of pneumoconiosis under standardized criteria. Outsourced work was defined as the time (in months) of work in a company that does not own the primary mining project. The project owner company was registered in the Mining Companies Directory (Ministerio de Energía y Minas). We used multiple logistic regression with crude and adjusted ORs. Results. The study comprised 391 cases and 1519 controls. In both groups, most of the study subjects had a level of education lower than complete high school and were born and currently lived in the Peruvian highlands. There was statistically significant association between more frequency of pneumoconiosis and working 10 or more years in an outsourced company (OR: 1.50; 95%CI: 1.05-1.14; p=0.026). Miners with pneumoconiosis were more likely not to have education (OR: 3.07; 95%CI: 1.55–6.08; p=0.001), be currently living at the Peruvian highlands (OR: 1.40; 95%CI: 1.10-1.78; p=0.007) and to have more than 20 years of underground work history (OR: 8.92; 95%CI: 4.53-18.25; p<0.001). Conclusions. A statistically significant association was found between pneumoconiosis and the time of outsourced work. Not having education, residing in the Peruvian highlands and the time of underground work were associated risk factors. / Objetivos. Evaluar la asociación entre el tiempo de trabajo tercerizado y el desarrollo de neumoconiosis en trabajadores mineros peruanos atendidos en el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección al Ambiente para la Salud entre 2008 y 2011. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles retrospectivo no pareado. Los casos incluyeron trabajadores diagnosticados de neumoconiosis, según criterios estandarizados. Trabajo tercerizado se definió como meses de trabajo en empresa no titular. Las empresas titulares están registradas en el Directorio Minero del Perú (Ministerio de Energía y Minas). Se realizó regresión logística múltiple con OR crudos y ajustados. Resultados. El estudio incluyó 391 casos y 1519 controles. En ambos grupos, la mayoría tenían estudios menores a secundaria completa y habían nacido y vivían en la sierra. Trabajar 10 o más años en una empresa tercerizadora se asoció significativamente con mayor frecuencia de neumoconiosis (OR 1,50; IC 95%:1,05-2,14; p=0,026). Los casos presentaron mayor probabilidad de no tener ningún tipo de estudio (OR: 3,07; IC 95%:1,55–6,08; p=0,001), residir en la sierra peruana (OR 1,40; IC 95%:1,10-1,78; p=0,007) y haber trabajado más de 20 años en subsuelo (OR 8,92; IC 95%: 4,53-18,25; p<0,001). Conclusiones. Se encontró asociación entre el desarrollo de neumoconiosis y el tiempo de trabajo tercerizado. No tener estudios, residir en la sierra peruana y el tiempo de trabajo en subsuelo fueron factores de riesgo.

Introduction: In Peru, mining contributes to socio-economic development; nevertheless, mining workers are exposed to inorganic dust, which increases the risk of pneumoconiosis. Outsourcing is a frequent type of contract’s work. The aim of this study is to evaluate the association between the time of outsourced work and the development of pneumoconiosis in Peruvian miners who attended the “Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección al Ambiente para la Salud” between 2008 and 2011. Methods: Retrospective case-control study. Cases were defined as workers diagnosed of pneumoconiosis under standardized criteria. Outsourced work was defined as the time (in months) of work in a company that does not own the primary mining project. The project owner company was registered in the Mining Companies Directory (Ministerio de Energía y Minas). We used multiple logistic regression with crude and adjusted ORs. Results: The study comprised 391 cases and 1519 controls. In both groups, most of the study subjects had a level of education lower than complete high school and were born and currently lived in the Peruvian highlands. There was statistically significant association between more frequency of pneumoconiosis and working 10 or more years in an outsourced company (OR: 1.50; CI95%: 1.05-1.14; p=0.026). Miners with pneumoconiosis were more likely not to have education (OR: 3.07; CI95%: 1.55–6.08; p=0.001), be currently living at the Peruvian highlands (OR: 1.40; CI95%: 1.10-1.78; p=0.007) and to have a greater time of underground work history (OR: 8.92; CI95%: 4.53-18.25; p<0.001). Conclusions: A statistically significant association was found between pneumoconiosis and the time of outsourced work. Not having education, residing in the Peruvian highlands and the time of underground work were associated risk factors. / Introducción: La minería en el Perú genera gran desarrollo socio-económico, sin embargo, supone exposición constante a polvos inorgánicos y mayor riesgo de neumoconiosis. La tercerización es una modalidad laboral frecuente. El objetivo es evaluar la asociación entre el tiempo de trabajo tercerizado y el desarrollo de neumoconiosis en trabajadores mineros peruanos atendidos en el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección al Ambiente para la Salud entre 2008 y 2011. Métodos: Estudio caso-control retrospectivo. Los casos fueron trabajadores diagnosticados de neumoconiosis según criterios estandarizados. Trabajo tercerizado se definió como meses de trabajo en empresa no titular. Las empresas titulares están registradas en el Directorio Minero del Perú (Ministerio de Energía y Minas). Se realizó regresión logística múltiple con OR crudos y ajustados. Resultados: El estudio incluyó 391 casos y 1519 controles. En ambos grupos, la mayoría tenían estudios menores a secundaria completa y habían nacido y vivían en la sierra. Trabajar 10 o más años en una empresa tercerizadora se asoció significativamente a mayor frecuencia de neumoconiosis (OR: 1,50; IC95%:1,05- 2,14; p=0,026). Los casos presentaron mayor probabilidad de no tener ningún tipo de estudio (OR: 3,07; IC95%:1,55–6,08; p=0,001), residir en la sierra peruana (OR: 1,40; IC95%:1,10-1,78; p=0,007) y haber trabajado más de 20 años en subsuelo (OR: 8,92; IC95%: 4,53-18,25; p<0,001). Conclusiones: Sí se encontró asociación entre el desarrollo de neumoconiosis y el tiempo de trabajo tercerizado. No tener estudios, residir en la sierra peruana y el tiempo de trabajo en subsuelo fueron factores de riesgo. / Tesis

The following report is an assessment of the privatization of health care in prisons. It attempts to better understand the industry, the leading companies, and to determine whether they are providing adequate and constitutionally mandated levels of care. The report begins with an overview of prison health care in the United States, covering its history and its current state. It then examines the private correctional health care industry by looking at industry structure, market share, and leading companies. In an attempt to analyze the impact this industry has on people behind bars, several research approaches were utilized, including a literature review, a review of government reports and court documents, a review of case studies, a narrative report of one individual's experiences, and an assessment of mortality rates. Research findings suggest that the current privatization model incentivizes limiting services rather than improving oversight and access to care. Mortality rates were found to be the highest in privately run care facilities. Case study findings further suggest that private correctional care is routinely inadequate and exposes prisoners to harm and risk of harm, including inhibited access to care, severe medical conditions, amputations, suicide, and death. The propensity of this harm compared to publicly run care remains inconclusive. Increased independent oversight and population reduction over privatization are recommended. / text

A terceirização é uma forma flexível de emprego que tem sido largamente utilizada no contexto internacional e nacional, sendo que no Brasil essa prática passou a ser comum a partir de 1990. Segundo dados da literatura, a terceirização é responsável por gerar impactos negativos para os trabalhadores, principalmente em relação à sua saúde, e o estresse tem sido citado como o impacto mais recorrente. O estresse contribui para a manifestação de problemas físicos e psicológicos, para o empobrecimento da saúde e para o aumento do absenteísmo e diminuição da produtividade nas organizações, e pode ser causado por fatores do contexto de trabalho, chamados fatores de risco psicossocial. Mediante revisão de literatura, nota-se a escassez de pesquisas brasileiras que visam identificar os fatores de risco psicossocial no contexto da terceirização. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi identificar os fatores de risco psicossocial que podem interferir no estresse e na saúde de agentes de limpeza terceirizados e as estratégias que podem ser adotadas para a melhoria do trabalho terceirizado. Esta pesquisa consistiu em um estudo de caso de caráter exploratório, com utilização do método misto. Os dados foram coletados individualmente e os aspectos éticos envolvidos foram respeitados. Com os agentes de limpeza, foi realizada uma entrevista e aplicado o COPSOQ II e um questionário de dados sociodemográficos. Com os gestores da empresa terceirizada, foi realizada uma entrevista. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e de correlação, os dados qualitativos foram analisados por meio da análise temática e os resultados de ambas as análises foram integrados e sintetizados. Os fatores de risco psicossocial identificados foram agrupados nos seguintes temas: Organização do trabalho e conteúdo das tarefas, Relações sociais e liderança, Exigências no trabalho e Interface família-indivíduo. As sugestões de estratégias para melhoria do trabalho, fornecida pelos participantes, consistiram em estratégias primárias de nível organizacional e grupal. Foi possível estabelecer relações entre as características da terceirização, as características do serviço de limpeza, questões de gênero e os fatores de risco psicossocial. Entre as características da terceirização que podem levar à exposição a fatores de risco psicossocial, destacou-se a existência de dupla hierarquia e as singularidades do contrato de trabalho. Tais resultados indicam a relevância das particularidades do trabalho terceirizado para a exposição dos trabalhadores aos fatores de risco psicossocial. Mais estudos são necessários a fim de verificar e sistematizar a existência de relações entre as variáveis estudadas, e estruturar e testar programas de intervenção para a redução do estresse no ambiente de trabalho. / Outsourcing is a flexible form of employment that has been widely used in the international and national context, and this practice has become common since 1990 in Brazil. According to the literature data, outsourcing is responsible for gerenating negative impacts on workers, especially in relation to their health, and stress has been cited as the most recurrent impact. Stress contributes to physical and psychological problems manifestation, to health impoverishment and to absenteeism increase and productivity decrease in organizations, and can be caused by work context factors, called psychosocial risk factors. A literature review shows few Brazilian research aimed to identify the psychosocial risk factos in the outsourcing context. Thus, the objective of the present study was to identify the psychosocial risk factors that may interfere in stress and health of outsourced cleaning agents and the strategies that can be adopted to improve outsourced work. This research consisted on a exploratory case study using the mixed method. Data were collected individually and the ethical aspects involved were respected. An interview was conducted and COPSOQ II and a sociodemographic data questionnaire were applied with the cleaning agents. An interview was conducted with the outsourced company managers. Statistical descriptive and correlation analysis were performed, the qualitative data were analyzed through the thematic analysis and the results of both analysis were integrated and synthesized. The psychosocial risk factors identified were grouped into the following themes: Work organization and task content, Social relations and leadership, Work requirements and Family-work interface. Work improvement suggested strategies, provided by the participants, consisted of primary strategies at organizational and group level. It was possible to establish relationships between outsourcing characteristics, cleaning service characteristics, gender related factors and psychosocial risk factors. Among the characteristics of outsourcing that can lead to exposure to psychosocial risk factors, it was highlighted the existence of a double hierarchy and the singularities of the work contract. These results indicate the relevance of outsourced work particulatiries for workers exposure to psychosocial risk factors. More studies are needed to verify and systematize the existence of relationships between the studied variables and to structure and test intervention programs for stress reduction in the work environment.

A terceirização é uma forma flexível de emprego que tem sido largamente utilizada no contexto internacional e nacional, sendo que no Brasil essa prática passou a ser comum a partir de 1990. Segundo dados da literatura, a terceirização é responsável por gerar impactos negativos para os trabalhadores, principalmente em relação à sua saúde, e o estresse tem sido citado como o impacto mais recorrente. O estresse contribui para a manifestação de problemas físicos e psicológicos, para o empobrecimento da saúde e para o aumento do absenteísmo e diminuição da produtividade nas organizações, e pode ser causado por fatores do contexto de trabalho, chamados fatores de risco psicossocial. Mediante revisão de literatura, nota-se a escassez de pesquisas brasileiras que visam identificar os fatores de risco psicossocial no contexto da terceirização. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi identificar os fatores de risco psicossocial que podem interferir no estresse e na saúde de agentes de limpeza terceirizados e as estratégias que podem ser adotadas para a melhoria do trabalho terceirizado. Esta pesquisa consistiu em um estudo de caso de caráter exploratório, com utilização do método misto. Os dados foram coletados individualmente e os aspectos éticos envolvidos foram respeitados. Com os agentes de limpeza, foi realizada uma entrevista e aplicado o COPSOQ II e um questionário de dados sociodemográficos. Com os gestores da empresa terceirizada, foi realizada uma entrevista. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e de correlação, os dados qualitativos foram analisados por meio da análise temática e os resultados de ambas as análises foram integrados e sintetizados. Os fatores de risco psicossocial identificados foram agrupados nos seguintes temas: Organização do trabalho e conteúdo das tarefas, Relações sociais e liderança, Exigências no trabalho e Interface família-indivíduo. As sugestões de estratégias para melhoria do trabalho, fornecida pelos participantes, consistiram em estratégias primárias de nível organizacional e grupal. Foi possível estabelecer relações entre as características da terceirização, as características do serviço de limpeza, questões de gênero e os fatores de risco psicossocial. Entre as características da terceirização que podem levar à exposição a fatores de risco psicossocial, destacou-se a existência de dupla hierarquia e as singularidades do contrato de trabalho. Tais resultados indicam a relevância das particularidades do trabalho terceirizado para a exposição dos trabalhadores aos fatores de risco psicossocial. Mais estudos são necessários a fim de verificar e sistematizar a existência de relações entre as variáveis estudadas, e estruturar e testar programas de intervenção para a redução do estresse no ambiente de trabalho. / Outsourcing is a flexible form of employment that has been widely used in the international and national context, and this practice has become common since 1990 in Brazil. According to the literature data, outsourcing is responsible for gerenating negative impacts on workers, especially in relation to their health, and stress has been cited as the most recurrent impact. Stress contributes to physical and psychological problems manifestation, to health impoverishment and to absenteeism increase and productivity decrease in organizations, and can be caused by work context factors, called psychosocial risk factors. A literature review shows few Brazilian research aimed to identify the psychosocial risk factos in the outsourcing context. Thus, the objective of the present study was to identify the psychosocial risk factors that may interfere in stress and health of outsourced cleaning agents and the strategies that can be adopted to improve outsourced work. This research consisted on a exploratory case study using the mixed method. Data were collected individually and the ethical aspects involved were respected. An interview was conducted and COPSOQ II and a sociodemographic data questionnaire were applied with the cleaning agents. An interview was conducted with the outsourced company managers. Statistical descriptive and correlation analysis were performed, the qualitative data were analyzed through the thematic analysis and the results of both analysis were integrated and synthesized. The psychosocial risk factors identified were grouped into the following themes: Work organization and task content, Social relations and leadership, Work requirements and Family-work interface. Work improvement suggested strategies, provided by the participants, consisted of primary strategies at organizational and group level. It was possible to establish relationships between outsourcing characteristics, cleaning service characteristics, gender related factors and psychosocial risk factors. Among the characteristics of outsourcing that can lead to exposure to psychosocial risk factors, it was highlighted the existence of a double hierarchy and the singularities of the work contract. These results indicate the relevance of outsourced work particulatiries for workers exposure to psychosocial risk factors. More studies are needed to verify and systematize the existence of relationships between the studied variables and to structure and test intervention programs for stress reduction in the work environment.

Introdução: A gestão público-privada na saúde brasileira, fortalecida após a criação das Organizações Sociais (OSs) no País, em 1998, se intensifica também na rede de atenção primária da cidade de São Paulo. Segundo a Secretaria Municipal da Saúde, das 449 UBSs existentes na capital paulista em 2014, 280 (62,3%) eram administradas via contrato de gestão ou convênios com entidades sem fins lucrativos. Faltam, no entanto, estudos que explorem o impacto da adoção desse modelo nas unidades de atenção primária. Objetivos: Analisar estrutura, processo e resultado das unidades de atenção primária da cidade de São Paulo segundo a modalidade de gestão e a entidade gestora. Métodos: Foi adotado estudo descritivo e exploratório em que foram analisados três bancos de dados do segundo ciclo do Programa Nacional para Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) referentes às Unidades Básicas de Saúde da cidade de São Paulo, o que significou uma amostra de 264 unidades/911 equipes. Foram escolhidos 28 indicadores para análise (um de estrutura, dez de processo e 17 de resultado). As UBSs e equipes de atenção primária foram classificadas de acordo com sua modalidade de gestão e entidade gestora e os resultados de cada grupo em cada um dos indicadores foram separados. Foram realizados testes estatísticos (quiquadrado e Anova) para verificar a significância das diferenças encontradas. Resultados: Dos 28 indicadores analisados, 10 registraram diferença significativa entre equipes com diferentes modalidades de gestão. Em oito deles, houve melhor desempenho das equipes de unidades com gestão público-privada. Já na análise por entidade gestora, 25 dos 28 indicadores analisados tiveram diferenças significativas, com diferenças importantes entre unidades de administração públicoprivada, mas com entidades gestoras diferentes. Conclusões: Os resultados indicam que a contratualização na atenção básica pode colaborar com o aumento do acesso e produtividade dos serviços. No entanto, as evidências não são fortes o suficiente para concluir que um modelo é superior ao outro. Ficou claro que a entidade gestora parece ter um peso maior no desempenho das unidades e equipes do que simplesmente a modalidade de gestão. / Introduction: Public-private management in Brazilian healthcare system, strengthened after the creation of Social Organizations (OSs) in the country in 1998, is also strong in the primary care services of the city of São Paulo. According to the Municipal Health Department, from the 449 primary care services of the state capital in 2014, 280 (62.3%) were administered by non-profit entities through agreements with the government. There are, however, few studies that explore the impact of adopting this model in the primary care services. Objectives: Analyze structure, process and outcomes of primary care services in the city of São Paulo according to the management modality and the management entity. Methods: A descriptive and exploratory study was carried out in which three databases of the second cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) were analyzed for the Basic Health Units of the city of São Paulo, Brazil. which meant a sample of 264 units / 911 teams. We selected 28 indicators for analysis (one of structure, ten of process and 17 of outcomes). The UBSs and primary care teams were classified according to their management modality and managing entity and the results of each group in each of the indicators were separated. Statistical tests (chisquare and Anova) were performed to verify the significance of the differences found. Results: From the 28 indicators analyzed, ten registered a significant difference between teams with different management modalities. In seven of them, there was better performance of the teams of units with public-private management. In the analysis by management entity, 25 of the 28 indicators analyzed had significant differences, with significant differences among public-private administration services with different management entities. Conclusions: The results indicate that contracting in primary care may contribute to increased access and productivity of services. However, the evidence is not strong enough to conclude that one model is superior to the other. It became clear that the management entity seems to have a greater weight in the performance of the services and teams than simply the management modality.

[pt] O objetivo da dissertação é propor um modelo de elicitação do conhecimento tácito em gestão contratual de serviços terceirizados (GCST), visando reutilizá-lo em processos decisórios e na resolução de problemas desta área de gestão. Busca-se demonstrar a aplicabilidade do modelo mediante o desenvolvimento de um estudo empírico junto a uma das gerências de GCST de uma empresa do setor de óleo e gás. A metodologia compreendeu: (i) revisão bibliográfica e análise documental sobre os temas centrais da pesquisa; (ii) análise de conteúdo dos modelos, métodos e técnicas para elicitação de conhecimento tácito nas organizações em geral; (iii) desenvolvimento de um modelo conceitual para elicitação de conhecimento tácito em GCST, empregando métodos multicritério de apoio à decisão em duas de suas fases; e (iv) demonstração da aplicabilidade do modelo conceitual, mediante a realização de um estudo empírico em uma das gerências de GCST de uma grande empresa do setor de óleo e gás. O estudo empírico demonstrou ser viável elaborar planos de elicitação de conhecimento tácito em gestão contratual de diferentes tipos de serviços terceirizados (ST) demandados por aquela gerência. Destaca-se como principal resultado desta pesquisa um modelo inovador de elicitação de conhecimento tático em GCST, que poderá ser aplicado por organizações que buscam a excelência em gestão contratual de serviços terceirizados. Para a empresa do setor de óleo e gás na qual foi desenvolvido o estudo empírico, a implementação de planos de elicitação do conhecimento tácito cobrindo todos os tipos de serviços terceirizados por ela demandados contribuirá para maior eficiência na gestão de contratos e fortalecimento de suas competências nessa área, com impactos na competitividade, criação/captura de valor e inovação no âmbito da empresa. / [en] The objective of the dissertation is to propose a model for eliciting tacit knowledge in contract management of outsourced services (CMOS), aiming to share and use it in decision-making processes and in solving problems in this management area. It seeks to demonstrate the model s applicability by developing an empirical study with one of the contract managers of a company in the oil and gas sector. The methodology comprised: (i) bibliographical review and documental analysis on the central themes of the research; (ii) content analysis of models, methods and techniques for eliciting tacit knowledge in organizations in general; (iii) development of a conceptual model for eliciting tacit knowledge in CMOS, integrating multicriteria decision-making methods in two phases of the model; and (iv) demonstration of the applicability of the conceptual model, by carrying out an empirical study in one of the contract management areas of a large company in the oil and gas sector. The empirical study demonstrated that it is feasible to elaborate plans to elicit tacit knowledge in contract management of different types of outsourced services (OSs). The main result of this research is an innovative model for eliciting tactical knowledge in CMOS, which can be applied by organizations seeking excellence in contract management of outsourced services. For the oil and gas company in which the empirical study was developed, the implementation of tacit knowledge elicitation plans covering all types of required outsourced services will contribute to enhance efficiency in contract management and strengthen its competencies in CMOS, with impacts on its competitiveness, value creation/capture, and innovation.