Segundo o Ministério da Saúde, no Brasil, 3% da população sofrem com transtornos mentais severos e persistentes e 6% apresentam transtornos psiquiátricos em virtude do uso de álcool e outras drogas. Só recentemente a assistência à saúde mental, notadamente no que concerne às internações psiquiátricas por via judicial, começa a suscitar questionamentos entre operadores do direito e profissionais da assistência à saúde, embora, desde o advento da Lei n. 10.216/2001, há mais de 10 anos, tenham-se estabelecido as diretrizes do novo modelo de saúde mental a ser implementado no País. Nesse sentido, é relevante saber os entendimentos que o Poder Judiciário tem sobre as questões relativas às internações psiquiátricas. A presente pesquisa teve o objetivo geral de conhecer as representações sociais do Tribunal de Justiça de São Paulo - TJSP, sobre o direito à internação psiquiátrica, e os objetivos específicos de: 1) Caracterizar as demandas relacionadas à internação psiquiátrica submetidas ao TJSP; 2) Identificar como as demandas relacionadas à internação psiquiátrica são sustentadas pela parte apelante em juízo; 3) Identificar como as demandas relacionadas à internação psiquiátrica são defendidas pela parte apelada em juízo; 4) Identificar as representações sociais presentes nos posicionamentos de 2a Instância do TJSP na jurisprudência acumulada sobre as demandas relativas à internação psiquiátrica; 5) Comparar os resultados das decisões de 2a Instância com os de 1a Instância. Foi utilizada uma abordagem com métodos mistos de coleta e análise de dados, empregando-se a estatística descritiva para a mensuração das variáveis quantitativas e o Discurso do Sujeito Coletivo, para as variáveis qualitativas. Aplicou-se a Teoria das Representações Sociais como referencial teórico de interpretação dos discursos coletados. No sítio eletrônico do TJSP, foram coletados os acórdãos de ações julgadas em 2a Instância, proferidos em razão de recursos de apelação, publicados no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2012, referentes às internações psiquiátricas pleiteadas no Sistema Único de Saúde - SUS, e no Sistema de Saúde Suplementar. As variáveis quantitativas foram digitadas, processadas, tabuladas e categorizadas nos programas Excel e SPSS v.6, e as variáveis qualitativas, no programa Qualipro. No SUS, a internação reclamada em juízo foi a compulsória. Nesses processos, os juízes representaram a internação, majoritariamente, como uma medida de proteção da dignidade do portador de transtorno mental e, minoritariamente, como uma violência contra essa mesma dignidade. No Sistema de Saúde Suplementar, a representação judicial assumiu o enfoque consumerista, consubstanciado na abusividade da cláusula limitativa da internação psiquiátrica e no direito superior à vida. O direito à saúde, vislumbrado nas decisões judiciais, resumiu-se ao direito de acesso aos serviços de saúde, ao direito à doença. A compreensão tanto do Poder Judiciário quanto dos apelados e apelantes nos dois sistemas investigados foi a do direito à saúde como o direito ao bem de saúde pleitado em juízo, o que coloca muitos desafios para os sistemas de saúde e para o Poder Judiciário frente à consolidação dos ideais da reforma psiquiátrica estatuída pela Lei n. 10.216/2001 / According to the Brazilian Health Ministry, 3% of the population suffer with severe and persistent mental disorders and 6% have psychiatric disorders due to the use of alcohol and other drugs. Recently, within mental health care, there was an increasing demand for psychiatric admissions through the justice system, raising concerns by lawyers and health professionals, although, Law n. 10.216/2001, more than10 years ago, has established the guidelines of the new model for mental health care to be implemented in Brazil. In this way, it is relevant to learn about the judges\' understandings regarding the demands concerning psychiatric admissions. The current research had the general goal to learn about the social representations of judges from the \"Tribunal de Justiça de São Paulo - TJSP\" about the law regarding psychiatric admissions. This investigation specific goals were: 1) to characterize the psychiatric admission claims; 2) to identify how the psychiatric admission claims are supported by the appellant party in court; 3) to identify how the psychiatric admission claims are defended by the appealed in court; 4) to identify the social representations present in the accumulated jurisprudence of TJSP about psychiatric admission claims; 5) to compare the results of first and second instance decisions. The author used an approach to collect and analyze data based on mixed methods, utilizing descriptive statistics to measure quantitative variables and the Collective Subject Speech to analyze qualitative data. The Social Representations Theory was applied as theoretical framework to interpret the collected speeches. Data were collected through the electronic TJSP site, comprehending all the decisions published between January, 1998, and December, 2012, regarding psychiatric admissions claimed to the Public Health System - SUS, and Insurance Health System. The quantitative variables were typed, processed, and categorized using Excel and SPSS v.6 programs and the qualitative variables through a Qualipro program. Considering SUS, the admissions claimed on the court were compulsory and judges represented the psychiatric admissions, mostly, as a dignity protection measure of people with mental disorders and, at a lower degree, as a violence against this same dignity. With respect to the Insurance Health System, the judicial representation was evolved by the consumerist approach, supported by the abuse of a clause restricting the time for psychiatric admissions and its contradiction with the right to life. The right to health was mentioned in the decisions characterized by the right of access to health services and the right to be ill. The comprehension of the judges in both investigated systems related the right to health to the right to a good health claimed in court, imposing many challenges to health systems and the Judiciary Power in order to consolidate the principles of psychiatric reform brought by Law n. 10.216/2001

A dissertação tem como objetivo analisar o caso da Gestão de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) em uma empresa operadora de planos de saúde (UNIMED RS), no contexto das condições sistêmicas e setoriais de competitividade e das escolhas estratégicas da empresa. Utilizando conceitos e esquemas analíticos de economia da estratégia, a dissertação procura mostrar como a gestão de OPME é importante para equacionar o trade-off entre custo e diferenciação, dada as escolhas estratégicas que caracterizam o posicionamento competitivo da UNIMED, no âmbito do setor de operadoras de planos de saúde e com as limitações impostas pelo agente regulador setorial. Os avanços na área de materiais médicos são impressionantes. A velocidade com que são lançados no mercado os novos materiais cirúrgicos (Órteses, Próteses e Materiais Especiais, OPME) é um reflexo da facilidade com que se tem acesso à informação nos dias de hoje. Estes materiais, são materiais de elevado custo, existem dúvidas quanto a sua efetividade e segurança para os beneficiários/pacientes e que acarretam um aumento geométrico dos custos das operadoras de planos de saúde que, devido ao controle rigoroso, governamental, não conseguem repassar esses custos aos seus beneficiários. O Sistema Unimed, identificando a necessidade de um processo estruturado que avalie a incorporação de novas tecnologias na área da saúde, e com o objetivo de manter o status da instituição como empresa que oferta aos seus beneficiários a melhor tecnologia médica disponível, criou a sua Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Nesse contexto, este estudo aborda a experiência do Sistema Unimed com essa gestão e absorção de novas tecnologias. / The objective of the dissertation is to analyze the administration of OPME (Ortheses, Prostheses and Special Materials) in a health care company (UNIMED RS), in the context of the systemic and sectorial conditions of competitiveness and of the strategic choices of the company. Using concepts and analytic outlines of the economy of the strategy, the dissertation seeks to show how important the administration of the OPME is for the trade-off between cost and differentiation, given the strategic choices that characterize the competitive positioning of UNIMED in the ambit of the section of Health Plans and with limitations imposed by the sectorial regulator agent. The progress in the area of medical materials is impressive. The speed that the new surgical materials (Ortheses, Protheses and Special Materials) are introduced in the market is a reflex of the easiness to access information nowadays. These materials are materials of high cost, and there is still doubt about the effectiveness and safety of these materials for the patients, besides there is a geometric increase of the costs of the Health Plans and due to the rigorous governmental control these costs cannot be passed to the beneficiaries. The Unimed System, aware of the need for a structured process that evaluates the incorporation of new technologies in the area of health, and with the objective to maintain its status as an institution that offers its beneficiaries the best medical technology available, created its own Technical Chamber of Medicine Based on Evidences. In this context, this study approaches Unimed's experience in this administration and the absorption of new technologies.

Os desafios e dificuldades que executivos de empresas encontram para desenvolver e aplicar modelos de avaliação eficientes de suas estratégias de marketing, em função da complexidade da tarefa e da quantidade de fatores que podem interferir nos resultados, além da distância existente entre a prática da gestão empresarial e os modelos científicos apresentados e reconhecidos pela academia são o porto de partida desta pesquisa. A partir deste entendimento, a intenção do estudo foi estabelecer alguns links que possibilitem desenvolver uma proposta de avaliação da eficácia da estratégia de marketing. Assim, desenvolveu-se uma pesquisa de caráter exploratório, sendo escolhido o método de estudo de caso, no qual se avalia a eficácia da estratégia de marketing da Unimed Porto Alegre, a partir de indicadores de desempenho mercadológico e empresarial. A estratégia de marketing foi elaborada em 2008 e executada a partir de 2009, sendo que o acompanhamento dos indicadores de desempenho mercadológico e empresarial para análise dos resultados foi feita entre 2009 e 2011. A estratégia de marketing analisada neste trabalho teve como principais objetivos: impactar o mercado, provocar uma percepção de admiração sustentada na proposição de valor da Cooperativa, multiplicar sua base de clientes, conquistar novos clientes e evitar a evasão, converter relacionamento em fidelidade e capturar valor, promovendo a causa do bem-estar e fazendo da Unimed Porto Alegre uma empresa admirável e desejada. O produto conceitual da estratégia de marketing é o IBE (índice de bem-estar Unimed Porto Alegre) que direciona as ações de comunicação e relacionamento da Cooperativa tanto para seus clientes quanto para seus médicos. A estratégia de marketing da Cooperativa transcendeu a sua função primária de divulgação e comercialização e passou a promover uma causa, a causa do bem-estar, buscando consolidar sua imagem e liderança no mercado e assim atingir seus objetivos estratégicos de médio e longo prazo. No estudo, foram considerados indicadores de desempenho mercadológico e empresarial já amplamente utilizados e validados em diversas pesquisas sobre o tema. A análise de vínculo entre a eficácia da estratégia de marketing e o reconhecimento público foi feita considerando o escopo, a importância e a relevância dos prêmios recebidos. Nesta dissertação buscou-se também estabelecer a ligação entre a pesquisa e a prática no campo da gestão. Os resultados indicam a possibilidade de vinculação da eficácia da estratégia de marketing da empresa pesquisada com seus indicadores de resultados mercadológicos e empresariais, bem como com as premiações recebidas ao analisar como isto aconteceu. O conjunto de evidências é muito consistente. O estudo se justifica pelo interesse em modelos de avaliação de estratégias de marketing baseados no acompanhamento de indicadores de desempenho mercadológico e empresarial e pela possibilidade de verificar, na prática, a validade de algumas construções teóricas. / The challenges and difficulties faced by corporate executives to develop and apply efficient marketing strategy performance measurement systems, whether the task complexity and multiplicity of factors that may affect the results, besides the gap between management business practice and scientific models presented and recognized by the academy are the point of departure of this research. From this understanding, the objective of this study was to establish some links that enable to develop a proposal to evaluate the effectiveness of marketing strategy. Thus, an exploratory survey was developed, it was selected the case study method, that presents the evaluation of the effectiveness of the Unimed Porto Alegre marketing strategy, based on marketing and financial performance outcomes. The marketing strategy was developed in 2008 and the execution started in 2009. The performance indicators monitoring and analysis were made between 2009 and 2011. The main objectives of the marketing strategy analyzed in this research were to: impact the market, cause a sense of wonder sustained in the Cooperative’s value proposition, multiply its customer base, gain new customers and avoid evasion, convert relationship in fidelity and capture value by promoting the cause of well-being and make Unimed Porto Alegre being admirable and desirable. The conceptual product of the marketing strategy is the IBE (Unimed Porto Alegre well-being index), that drives the communication and relationship actions of the Cooperative for both customers and doctors. The Cooperative marketing strategy transcended its primary function of marketing and sales and had begun to promote the cause of welfare, seeking to consolidate its image and market leadership, achieving its strategic objectives into medium and long-term. In this study, it was considered market and financial performance indicators widely used and validated in several studies about this topic. The analysis of the link between the marketing strategy effectiveness and public recognition was made considering the scope, importance and relevance of awards won by Unimed Porto Alegre. This dissertation also sought to establish the relationship between research and practice in the management field. The results indicate the possibility of linking the marketing strategy effectiveness of the researched company with their market and financial performance outcomes, as well the awards received, when analyzing how it happened. The body of evidence is very consistent. The study has being justified by the interest in marketing strategy performance measurement models based on monitoring market and financial performance outcomes and by the possibility to check the validity of some theoretical constructions in practice.

Submitted by Raquel Erzinian de Camargo Moreira (raquelerzinian@gmail.com) on 2016-02-17T23:23:45Z No. of bitstreams: 1 FINAL protocolar.pdf: 685484 bytes, checksum: 5811cf47161255b4b29ecc23379559db (MD5) / Approved for entry into archive by Renata de Souza Nascimento (renata.souza@fgv.br) on 2016-02-18T22:56:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FINAL protocolar.pdf: 685484 bytes, checksum: 5811cf47161255b4b29ecc23379559db (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-19T10:39:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FINAL protocolar.pdf: 685484 bytes, checksum: 5811cf47161255b4b29ecc23379559db (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 / A lei dos planos de saúde, elaborada pela ANS, regulamentou o reajuste nos preços dos planos de saúde individuais no Brasil, este estudo busca analisar os efeitos da mesma sobre o consumo de serviços médicos no país. A análise foi elaborada através de modelos probit e mínimos quadrados ordinários, com o método de diferenças em diferenças e utilizando as PNADs 1998 e 2008. A probabilidade de realização de consultas médicas e/ou internações hospitalares foi estimada por probit e o número de consultas e dias de internações no período de um ano através de MQO. O resultado obtido aponta para inalteração do risco moral na demanda pelos serviços médicos, no entanto, outro resultado interessante foi obtido ao analisar os beneficiários de plano de saúde individuais, sua probabilidade de realizar uma consulta médica e/ou ser internado em hospitais foi maior do que os planos de saúde corporativos. / The law of health plans developed by the ANS regulates the readjustment in the price of individual health plans in Brazil, this study seeks to analyze the effects of it on the consumption of medical services in the country. The analysis was estimated through probit models and minimal ordinary squares, with the method of difference in differences and using the PNAD 1998 and 2008. The probability of medical appointment or hospitalizations was estimated by probit and the number of medical appointments and days of hospitalization, within one year, through OLS. The result indicates no changes of moral hazard in demand for medical services, however, another interesting result was obtained by analyzing the individual health plan beneficiaries, their probability to attend to a medical appointment or being at hospital internment was higher than the beneficiaries of corporate health plans.

Submitted by Cristiane Shirayama (cristiane.shirayama@fgv.br) on 2011-05-24T14:04:32Z No. of bitstreams: 1 61090100004.pdf: 892202 bytes, checksum: ddb115acbf78277c0e1537167151923c (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel(gisele.hannickel@fgv.br) on 2011-05-24T14:10:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61090100004.pdf: 892202 bytes, checksum: ddb115acbf78277c0e1537167151923c (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel(gisele.hannickel@fgv.br) on 2011-05-24T14:10:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61090100004.pdf: 892202 bytes, checksum: ddb115acbf78277c0e1537167151923c (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-24T14:20:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61090100004.pdf: 892202 bytes, checksum: ddb115acbf78277c0e1537167151923c (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / The need to restrain the lack of control of the health plan market became an important issue in the national scene in the 90s. Thus, 10 years after the Unified Health System's (SUS) creation, in a context of pressure and of low health plan regulation, the Law nº 9.656/1998 was instituted. It was an unprecedented legislation in Brazil because it regulated the activities of health service companies (OPS) at national level. Among other issues, the Law established the SUS reimbursement policy, imposing in the Article nº 32 that when a beneficiary uses the public system for a procedure which is covered by his or her health plan, the OPS should reimburse the SUS. However, this policy is one of the conflicts that lie within the limits of interests between the private and public sector: already in 1998 OPSs filed an unconstitutional act against the policy and they resort to lawsuits for not paying the public coffers. Even after 12 years of the Law's creation, it is still unknown the real impact of Article nº 32 on its target public, therefore, this study aimed to evaluate the effectiveness of the SUS reimbursement policy. The methodology used was based on the evaluation of data managed by the Supplementary Health National Agency (ANS) and the Ministry of Health / DATASUS, and of interviews performed with managers of the public and the private sector. Despite ANS’s efforts, the results showed reduced effectiveness of the policy in financial and legal terms; and on its target public. Only 22% of what ANS charged returned to the Unified System from 1999 to 2006, the policy is viewed as unconstitutional by the market and has little impact over OPSs, SUS and beneficiaries. Issues such as the values of the national unified equivalence procedure table (TUNEP), the reimbursement’s unconstitutionality and the beneficiary’s own option to use SUS’s services were voiced by health plan managers as factors that generate OPSs’s resistance towards the policy. Public actors affirmed its importance for beneficiary and SUS protection, and the fact that made possible the construction of the Registry of Beneficiaries of all OPSs. On the other hand, they recognize the policy’s poor results. It is recommended to maintain the SUS reimbursement policy as a tool to deter companies which have the intention to bypass the legal requirements of the Regulatory Agency, that acts promoting the public interest in supplementary health care. However, it must undergo the necessary reformulations and consensus must be established between the Unified System and the supplementary sector. / A necessidade de coibir o descontrole do mercado dos planos de saúde tornou-se uma questão importante no cenário nacional, na década de 90. Desta forma, 10 anos após a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), em um contexto de pressões e de baixa regulação dos planos de saúde, instituiu-se a Lei no 9.656/1998, uma legislação inédita no Brasil, pois regulou as atividades das operadoras de planos de saúde (OPSs) em nível nacional. Dentre outras questões, a Lei estabeleceu a política de ressarcimento ao SUS, impondo no Artigo no 32 o ressarcimento pelas OPSs das despesas geradas ao SUS quando um beneficiário usa a rede pública para um procedimento coberto pelo seu plano. No entanto, esta política é parte dos conflitos que se situa no limite dos interesses entre o setor privado e público: as OPSs já em 1998 moveram uma ação direta de inconstitucionalidade contra a mesma e têm recorrido frequentemente ao judiciário para não pagarem os valores cobrados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Após 12 anos da Lei, ainda não se conhece o seu real impacto. Portanto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a efetividade da política de ressarcimento ao SUS. A metodologia utilizada baseou-se na avaliação de dados produzidos pela ANS e pelo Ministério da Saúde/DATASUS, e das entrevistas realizadas com gerentes da rede pública e privada. Apesar das ações da ANS, os resultados apontaram a reduzida efetividade da política em termos financeiros, jurídicos e sobre o seu público-alvo. Apenas 22% do cobrado às OPSs foi restituído ao Sistema Único de 1999 a 2006, a política é vista como inconstitucional pelo mercado e tem reduzido impacto sobre as OPSs, o SUS e os beneficiários. Questões como os valores da tabela única nacional de equivalência de procedimentos (TUNEP), a inconstitucionalidade do ressarcimento e a opção do beneficiário pelo uso do SUS foram explicitadas pelos gestores de planos de saúde como fatores geradores de resistência das OPSs frente à política. Os dirigentes públicos afirmaram a importância da mesma para tutela de beneficiários e do SUS, como de ter viabilizado a construção do Cadastro de Beneficiários da ANS, porém, reconhecem os seus baixos resultados. Recomenda-se a manutenção do ressarcimento ao Sistema Único como um instrumento para coibir empresas que procuram contornar as exigências legais da Agência Reguladora, a qual atua promovendo a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde. No entanto, a mesma deve sofrer as devidas reformulações e devem ser estabelecidos consensos entre o SUS e o setor suplementar.

A dissertação tem como objetivo analisar o caso da Gestão de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) em uma empresa operadora de planos de saúde (UNIMED RS), no contexto das condições sistêmicas e setoriais de competitividade e das escolhas estratégicas da empresa. Utilizando conceitos e esquemas analíticos de economia da estratégia, a dissertação procura mostrar como a gestão de OPME é importante para equacionar o trade-off entre custo e diferenciação, dada as escolhas estratégicas que caracterizam o posicionamento competitivo da UNIMED, no âmbito do setor de operadoras de planos de saúde e com as limitações impostas pelo agente regulador setorial. Os avanços na área de materiais médicos são impressionantes. A velocidade com que são lançados no mercado os novos materiais cirúrgicos (Órteses, Próteses e Materiais Especiais, OPME) é um reflexo da facilidade com que se tem acesso à informação nos dias de hoje. Estes materiais, são materiais de elevado custo, existem dúvidas quanto a sua efetividade e segurança para os beneficiários/pacientes e que acarretam um aumento geométrico dos custos das operadoras de planos de saúde que, devido ao controle rigoroso, governamental, não conseguem repassar esses custos aos seus beneficiários. O Sistema Unimed, identificando a necessidade de um processo estruturado que avalie a incorporação de novas tecnologias na área da saúde, e com o objetivo de manter o status da instituição como empresa que oferta aos seus beneficiários a melhor tecnologia médica disponível, criou a sua Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Nesse contexto, este estudo aborda a experiência do Sistema Unimed com essa gestão e absorção de novas tecnologias. / The objective of the dissertation is to analyze the administration of OPME (Ortheses, Prostheses and Special Materials) in a health care company (UNIMED RS), in the context of the systemic and sectorial conditions of competitiveness and of the strategic choices of the company. Using concepts and analytic outlines of the economy of the strategy, the dissertation seeks to show how important the administration of the OPME is for the trade-off between cost and differentiation, given the strategic choices that characterize the competitive positioning of UNIMED in the ambit of the section of Health Plans and with limitations imposed by the sectorial regulator agent. The progress in the area of medical materials is impressive. The speed that the new surgical materials (Ortheses, Protheses and Special Materials) are introduced in the market is a reflex of the easiness to access information nowadays. These materials are materials of high cost, and there is still doubt about the effectiveness and safety of these materials for the patients, besides there is a geometric increase of the costs of the Health Plans and due to the rigorous governmental control these costs cannot be passed to the beneficiaries. The Unimed System, aware of the need for a structured process that evaluates the incorporation of new technologies in the area of health, and with the objective to maintain its status as an institution that offers its beneficiaries the best medical technology available, created its own Technical Chamber of Medicine Based on Evidences. In this context, this study approaches Unimed's experience in this administration and the absorption of new technologies.

Segundo o Ministério da Saúde, no Brasil, 3% da população sofrem com transtornos mentais severos e persistentes e 6% apresentam transtornos psiquiátricos em virtude do uso de álcool e outras drogas. Só recentemente a assistência à saúde mental, notadamente no que concerne às internações psiquiátricas por via judicial, começa a suscitar questionamentos entre operadores do direito e profissionais da assistência à saúde, embora, desde o advento da Lei n. 10.216/2001, há mais de 10 anos, tenham-se estabelecido as diretrizes do novo modelo de saúde mental a ser implementado no País. Nesse sentido, é relevante saber os entendimentos que o Poder Judiciário tem sobre as questões relativas às internações psiquiátricas. A presente pesquisa teve o objetivo geral de conhecer as representações sociais do Tribunal de Justiça de São Paulo - TJSP, sobre o direito à internação psiquiátrica, e os objetivos específicos de: 1) Caracterizar as demandas relacionadas à internação psiquiátrica submetidas ao TJSP; 2) Identificar como as demandas relacionadas à internação psiquiátrica são sustentadas pela parte apelante em juízo; 3) Identificar como as demandas relacionadas à internação psiquiátrica são defendidas pela parte apelada em juízo; 4) Identificar as representações sociais presentes nos posicionamentos de 2a Instância do TJSP na jurisprudência acumulada sobre as demandas relativas à internação psiquiátrica; 5) Comparar os resultados das decisões de 2a Instância com os de 1a Instância. Foi utilizada uma abordagem com métodos mistos de coleta e análise de dados, empregando-se a estatística descritiva para a mensuração das variáveis quantitativas e o Discurso do Sujeito Coletivo, para as variáveis qualitativas. Aplicou-se a Teoria das Representações Sociais como referencial teórico de interpretação dos discursos coletados. No sítio eletrônico do TJSP, foram coletados os acórdãos de ações julgadas em 2a Instância, proferidos em razão de recursos de apelação, publicados no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2012, referentes às internações psiquiátricas pleiteadas no Sistema Único de Saúde - SUS, e no Sistema de Saúde Suplementar. As variáveis quantitativas foram digitadas, processadas, tabuladas e categorizadas nos programas Excel e SPSS v.6, e as variáveis qualitativas, no programa Qualipro. No SUS, a internação reclamada em juízo foi a compulsória. Nesses processos, os juízes representaram a internação, majoritariamente, como uma medida de proteção da dignidade do portador de transtorno mental e, minoritariamente, como uma violência contra essa mesma dignidade. No Sistema de Saúde Suplementar, a representação judicial assumiu o enfoque consumerista, consubstanciado na abusividade da cláusula limitativa da internação psiquiátrica e no direito superior à vida. O direito à saúde, vislumbrado nas decisões judiciais, resumiu-se ao direito de acesso aos serviços de saúde, ao direito à doença. A compreensão tanto do Poder Judiciário quanto dos apelados e apelantes nos dois sistemas investigados foi a do direito à saúde como o direito ao bem de saúde pleitado em juízo, o que coloca muitos desafios para os sistemas de saúde e para o Poder Judiciário frente à consolidação dos ideais da reforma psiquiátrica estatuída pela Lei n. 10.216/2001 / According to the Brazilian Health Ministry, 3% of the population suffer with severe and persistent mental disorders and 6% have psychiatric disorders due to the use of alcohol and other drugs. Recently, within mental health care, there was an increasing demand for psychiatric admissions through the justice system, raising concerns by lawyers and health professionals, although, Law n. 10.216/2001, more than10 years ago, has established the guidelines of the new model for mental health care to be implemented in Brazil. In this way, it is relevant to learn about the judges\' understandings regarding the demands concerning psychiatric admissions. The current research had the general goal to learn about the social representations of judges from the \"Tribunal de Justiça de São Paulo - TJSP\" about the law regarding psychiatric admissions. This investigation specific goals were: 1) to characterize the psychiatric admission claims; 2) to identify how the psychiatric admission claims are supported by the appellant party in court; 3) to identify how the psychiatric admission claims are defended by the appealed in court; 4) to identify the social representations present in the accumulated jurisprudence of TJSP about psychiatric admission claims; 5) to compare the results of first and second instance decisions. The author used an approach to collect and analyze data based on mixed methods, utilizing descriptive statistics to measure quantitative variables and the Collective Subject Speech to analyze qualitative data. The Social Representations Theory was applied as theoretical framework to interpret the collected speeches. Data were collected through the electronic TJSP site, comprehending all the decisions published between January, 1998, and December, 2012, regarding psychiatric admissions claimed to the Public Health System - SUS, and Insurance Health System. The quantitative variables were typed, processed, and categorized using Excel and SPSS v.6 programs and the qualitative variables through a Qualipro program. Considering SUS, the admissions claimed on the court were compulsory and judges represented the psychiatric admissions, mostly, as a dignity protection measure of people with mental disorders and, at a lower degree, as a violence against this same dignity. With respect to the Insurance Health System, the judicial representation was evolved by the consumerist approach, supported by the abuse of a clause restricting the time for psychiatric admissions and its contradiction with the right to life. The right to health was mentioned in the decisions characterized by the right of access to health services and the right to be ill. The comprehension of the judges in both investigated systems related the right to health to the right to a good health claimed in court, imposing many challenges to health systems and the Judiciary Power in order to consolidate the principles of psychiatric reform brought by Law n. 10.216/2001

Os desafios e dificuldades que executivos de empresas encontram para desenvolver e aplicar modelos de avaliação eficientes de suas estratégias de marketing, em função da complexidade da tarefa e da quantidade de fatores que podem interferir nos resultados, além da distância existente entre a prática da gestão empresarial e os modelos científicos apresentados e reconhecidos pela academia são o porto de partida desta pesquisa. A partir deste entendimento, a intenção do estudo foi estabelecer alguns links que possibilitem desenvolver uma proposta de avaliação da eficácia da estratégia de marketing. Assim, desenvolveu-se uma pesquisa de caráter exploratório, sendo escolhido o método de estudo de caso, no qual se avalia a eficácia da estratégia de marketing da Unimed Porto Alegre, a partir de indicadores de desempenho mercadológico e empresarial. A estratégia de marketing foi elaborada em 2008 e executada a partir de 2009, sendo que o acompanhamento dos indicadores de desempenho mercadológico e empresarial para análise dos resultados foi feita entre 2009 e 2011. A estratégia de marketing analisada neste trabalho teve como principais objetivos: impactar o mercado, provocar uma percepção de admiração sustentada na proposição de valor da Cooperativa, multiplicar sua base de clientes, conquistar novos clientes e evitar a evasão, converter relacionamento em fidelidade e capturar valor, promovendo a causa do bem-estar e fazendo da Unimed Porto Alegre uma empresa admirável e desejada. O produto conceitual da estratégia de marketing é o IBE (índice de bem-estar Unimed Porto Alegre) que direciona as ações de comunicação e relacionamento da Cooperativa tanto para seus clientes quanto para seus médicos. A estratégia de marketing da Cooperativa transcendeu a sua função primária de divulgação e comercialização e passou a promover uma causa, a causa do bem-estar, buscando consolidar sua imagem e liderança no mercado e assim atingir seus objetivos estratégicos de médio e longo prazo. No estudo, foram considerados indicadores de desempenho mercadológico e empresarial já amplamente utilizados e validados em diversas pesquisas sobre o tema. A análise de vínculo entre a eficácia da estratégia de marketing e o reconhecimento público foi feita considerando o escopo, a importância e a relevância dos prêmios recebidos. Nesta dissertação buscou-se também estabelecer a ligação entre a pesquisa e a prática no campo da gestão. Os resultados indicam a possibilidade de vinculação da eficácia da estratégia de marketing da empresa pesquisada com seus indicadores de resultados mercadológicos e empresariais, bem como com as premiações recebidas ao analisar como isto aconteceu. O conjunto de evidências é muito consistente. O estudo se justifica pelo interesse em modelos de avaliação de estratégias de marketing baseados no acompanhamento de indicadores de desempenho mercadológico e empresarial e pela possibilidade de verificar, na prática, a validade de algumas construções teóricas. / The challenges and difficulties faced by corporate executives to develop and apply efficient marketing strategy performance measurement systems, whether the task complexity and multiplicity of factors that may affect the results, besides the gap between management business practice and scientific models presented and recognized by the academy are the point of departure of this research. From this understanding, the objective of this study was to establish some links that enable to develop a proposal to evaluate the effectiveness of marketing strategy. Thus, an exploratory survey was developed, it was selected the case study method, that presents the evaluation of the effectiveness of the Unimed Porto Alegre marketing strategy, based on marketing and financial performance outcomes. The marketing strategy was developed in 2008 and the execution started in 2009. The performance indicators monitoring and analysis were made between 2009 and 2011. The main objectives of the marketing strategy analyzed in this research were to: impact the market, cause a sense of wonder sustained in the Cooperative’s value proposition, multiply its customer base, gain new customers and avoid evasion, convert relationship in fidelity and capture value by promoting the cause of well-being and make Unimed Porto Alegre being admirable and desirable. The conceptual product of the marketing strategy is the IBE (Unimed Porto Alegre well-being index), that drives the communication and relationship actions of the Cooperative for both customers and doctors. The Cooperative marketing strategy transcended its primary function of marketing and sales and had begun to promote the cause of welfare, seeking to consolidate its image and market leadership, achieving its strategic objectives into medium and long-term. In this study, it was considered market and financial performance indicators widely used and validated in several studies about this topic. The analysis of the link between the marketing strategy effectiveness and public recognition was made considering the scope, importance and relevance of awards won by Unimed Porto Alegre. This dissertation also sought to establish the relationship between research and practice in the management field. The results indicate the possibility of linking the marketing strategy effectiveness of the researched company with their market and financial performance outcomes, as well the awards received, when analyzing how it happened. The body of evidence is very consistent. The study has being justified by the interest in marketing strategy performance measurement models based on monitoring market and financial performance outcomes and by the possibility to check the validity of some theoretical constructions in practice.

A dissertação tem como objetivo analisar o caso da Gestão de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) em uma empresa operadora de planos de saúde (UNIMED RS), no contexto das condições sistêmicas e setoriais de competitividade e das escolhas estratégicas da empresa. Utilizando conceitos e esquemas analíticos de economia da estratégia, a dissertação procura mostrar como a gestão de OPME é importante para equacionar o trade-off entre custo e diferenciação, dada as escolhas estratégicas que caracterizam o posicionamento competitivo da UNIMED, no âmbito do setor de operadoras de planos de saúde e com as limitações impostas pelo agente regulador setorial. Os avanços na área de materiais médicos são impressionantes. A velocidade com que são lançados no mercado os novos materiais cirúrgicos (Órteses, Próteses e Materiais Especiais, OPME) é um reflexo da facilidade com que se tem acesso à informação nos dias de hoje. Estes materiais, são materiais de elevado custo, existem dúvidas quanto a sua efetividade e segurança para os beneficiários/pacientes e que acarretam um aumento geométrico dos custos das operadoras de planos de saúde que, devido ao controle rigoroso, governamental, não conseguem repassar esses custos aos seus beneficiários. O Sistema Unimed, identificando a necessidade de um processo estruturado que avalie a incorporação de novas tecnologias na área da saúde, e com o objetivo de manter o status da instituição como empresa que oferta aos seus beneficiários a melhor tecnologia médica disponível, criou a sua Câmara Técnica de Medicina Baseada em Evidências. Nesse contexto, este estudo aborda a experiência do Sistema Unimed com essa gestão e absorção de novas tecnologias. / The objective of the dissertation is to analyze the administration of OPME (Ortheses, Prostheses and Special Materials) in a health care company (UNIMED RS), in the context of the systemic and sectorial conditions of competitiveness and of the strategic choices of the company. Using concepts and analytic outlines of the economy of the strategy, the dissertation seeks to show how important the administration of the OPME is for the trade-off between cost and differentiation, given the strategic choices that characterize the competitive positioning of UNIMED in the ambit of the section of Health Plans and with limitations imposed by the sectorial regulator agent. The progress in the area of medical materials is impressive. The speed that the new surgical materials (Ortheses, Protheses and Special Materials) are introduced in the market is a reflex of the easiness to access information nowadays. These materials are materials of high cost, and there is still doubt about the effectiveness and safety of these materials for the patients, besides there is a geometric increase of the costs of the Health Plans and due to the rigorous governmental control these costs cannot be passed to the beneficiaries. The Unimed System, aware of the need for a structured process that evaluates the incorporation of new technologies in the area of health, and with the objective to maintain its status as an institution that offers its beneficiaries the best medical technology available, created its own Technical Chamber of Medicine Based on Evidences. In this context, this study approaches Unimed's experience in this administration and the absorption of new technologies.

Os desafios e dificuldades que executivos de empresas encontram para desenvolver e aplicar modelos de avaliação eficientes de suas estratégias de marketing, em função da complexidade da tarefa e da quantidade de fatores que podem interferir nos resultados, além da distância existente entre a prática da gestão empresarial e os modelos científicos apresentados e reconhecidos pela academia são o porto de partida desta pesquisa. A partir deste entendimento, a intenção do estudo foi estabelecer alguns links que possibilitem desenvolver uma proposta de avaliação da eficácia da estratégia de marketing. Assim, desenvolveu-se uma pesquisa de caráter exploratório, sendo escolhido o método de estudo de caso, no qual se avalia a eficácia da estratégia de marketing da Unimed Porto Alegre, a partir de indicadores de desempenho mercadológico e empresarial. A estratégia de marketing foi elaborada em 2008 e executada a partir de 2009, sendo que o acompanhamento dos indicadores de desempenho mercadológico e empresarial para análise dos resultados foi feita entre 2009 e 2011. A estratégia de marketing analisada neste trabalho teve como principais objetivos: impactar o mercado, provocar uma percepção de admiração sustentada na proposição de valor da Cooperativa, multiplicar sua base de clientes, conquistar novos clientes e evitar a evasão, converter relacionamento em fidelidade e capturar valor, promovendo a causa do bem-estar e fazendo da Unimed Porto Alegre uma empresa admirável e desejada. O produto conceitual da estratégia de marketing é o IBE (índice de bem-estar Unimed Porto Alegre) que direciona as ações de comunicação e relacionamento da Cooperativa tanto para seus clientes quanto para seus médicos. A estratégia de marketing da Cooperativa transcendeu a sua função primária de divulgação e comercialização e passou a promover uma causa, a causa do bem-estar, buscando consolidar sua imagem e liderança no mercado e assim atingir seus objetivos estratégicos de médio e longo prazo. No estudo, foram considerados indicadores de desempenho mercadológico e empresarial já amplamente utilizados e validados em diversas pesquisas sobre o tema. A análise de vínculo entre a eficácia da estratégia de marketing e o reconhecimento público foi feita considerando o escopo, a importância e a relevância dos prêmios recebidos. Nesta dissertação buscou-se também estabelecer a ligação entre a pesquisa e a prática no campo da gestão. Os resultados indicam a possibilidade de vinculação da eficácia da estratégia de marketing da empresa pesquisada com seus indicadores de resultados mercadológicos e empresariais, bem como com as premiações recebidas ao analisar como isto aconteceu. O conjunto de evidências é muito consistente. O estudo se justifica pelo interesse em modelos de avaliação de estratégias de marketing baseados no acompanhamento de indicadores de desempenho mercadológico e empresarial e pela possibilidade de verificar, na prática, a validade de algumas construções teóricas. / The challenges and difficulties faced by corporate executives to develop and apply efficient marketing strategy performance measurement systems, whether the task complexity and multiplicity of factors that may affect the results, besides the gap between management business practice and scientific models presented and recognized by the academy are the point of departure of this research. From this understanding, the objective of this study was to establish some links that enable to develop a proposal to evaluate the effectiveness of marketing strategy. Thus, an exploratory survey was developed, it was selected the case study method, that presents the evaluation of the effectiveness of the Unimed Porto Alegre marketing strategy, based on marketing and financial performance outcomes. The marketing strategy was developed in 2008 and the execution started in 2009. The performance indicators monitoring and analysis were made between 2009 and 2011. The main objectives of the marketing strategy analyzed in this research were to: impact the market, cause a sense of wonder sustained in the Cooperative’s value proposition, multiply its customer base, gain new customers and avoid evasion, convert relationship in fidelity and capture value by promoting the cause of well-being and make Unimed Porto Alegre being admirable and desirable. The conceptual product of the marketing strategy is the IBE (Unimed Porto Alegre well-being index), that drives the communication and relationship actions of the Cooperative for both customers and doctors. The Cooperative marketing strategy transcended its primary function of marketing and sales and had begun to promote the cause of welfare, seeking to consolidate its image and market leadership, achieving its strategic objectives into medium and long-term. In this study, it was considered market and financial performance indicators widely used and validated in several studies about this topic. The analysis of the link between the marketing strategy effectiveness and public recognition was made considering the scope, importance and relevance of awards won by Unimed Porto Alegre. This dissertation also sought to establish the relationship between research and practice in the management field. The results indicate the possibility of linking the marketing strategy effectiveness of the researched company with their market and financial performance outcomes, as well the awards received, when analyzing how it happened. The body of evidence is very consistent. The study has being justified by the interest in marketing strategy performance measurement models based on monitoring market and financial performance outcomes and by the possibility to check the validity of some theoretical constructions in practice.